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        長期臥床病人護理措施精選(五篇)

        發布時間:2023-09-25 11:23:28

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇長期臥床病人護理措施,期待它們能激發您的靈感。

        長期臥床病人護理措施

        篇1

        方法:對臥床病人進行評估,根據得分采取有效的護理措施。

        結果:通過采取針對性的護理措施,126例患者均未發生院內壓瘡。

        結論:對骨科臥床病人實施有效護理措施,可有效預防壓瘡發生及降低壓瘡發生率。

        關鍵詞:骨科臥床病人預防壓瘡護理體會

        【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0470-01

        在我國,骨科長期臥床病人越來越多。對于這些長期臥床,局部肢體活動不便的骨科患者,壓瘡的預防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時間受到壓迫,從而導致血液循環不暢,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發生壓瘡,不僅耗費的巨大的經濟費用,還使得住院周期延長、出院后醫療費用增長,給病人及其家庭帶來嚴重的經濟負擔和精神負擔。所以,預防壓瘡的發生非常重要。

        1一般資料與方法

        1.1一般資料:我院實施優質護理服務工作以來,對2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進行評估。其中男性84例,女性42例;年齡5―74歲,平均年齡46.3歲;收治病人中脊髓損傷病人3例,骨盆骨折病人18例,四肢骨折病人79例,胸腰椎骨折患者16例,其余患者10例;所有患者中合并糖尿病患者26例,合并高血壓患者38例。

        1.2方法。

        1.2.1Braden評分:對于臥床患者采用Braden評分標準進行評分,Braden評分是一種判斷壓瘡發生危險性的一種重要評估方法,[1]評估的具體方法為六項,其中包括:感知能力(完全受限計1分;大部分受限計2分;輕度受限計3分;無損害計4分);潮濕程度(持續潮濕計1分;常常潮濕計2分;偶爾潮濕計3分;罕見潮濕計4分);活動能力(臥床計1分;坐椅子計2分;偶爾步行計3分;經常步行計4分);移動能力(完全不能移動計1分;非常受限計2分;輕微受限計3分;不受限計4分);摩擦力和剪切力(存在問題計1分;潛在問題計2分;不存在問題計3分)營養攝取(非常差計1分;可能不足計2分;充足計3分;豐富計4分)。根據對患者進行評估取得的分數進行登記,分數小于等于12分為高危者,13~14分中度危險,15~17分低危險,大于或等于18分無危險。

        1.2.2高危病人上報:如果發現有壓瘡、疑似壓瘡病情,要及時對病人進行壓瘡風險評估,向病區護士長、科護士長、護理部逐層報告備案;做好交接班,認真填寫壓瘡報告單上報護理部。針對不同程度的壓瘡風險,制定相應的預防措施,并認真落實執行預防措施,預防壓瘡的發生。

        2結果

        2.1所有的126例患者Braden評分結果見表1。

        2.2通過采取針對性的護理措施,126例患者均未發生院內壓瘡。

        3護理措施

        骨科臥床病人由于肢體活動受限,局部軟組織長期受壓,血液循環不暢,造成皮膚及皮下組織持續缺血、缺氧、營養不良而容易導致局部皮膚受壓引起壓瘡,所以我們要積極預防壓瘡的發生,具體措施如下:

        3.1壓瘡風險評估:對全病區所有臥床病人進行正確的評估,這是預防壓瘡發生的關鍵的環節。對病人發生壓瘡的危險誘因作定性、定量的綜合分析,對疑似壓瘡病情進行風險評估;患者收治后我們先給病人進行評估,然后進行登記。如有病情變化時再次進行評估,根據評估得分隨時調整護理計劃。病人手術后根據手術部位,病人的生理狀態進行評估,輕度危險及以上的病人,每三天進行一次評估并進行登記。

        3.2制訂壓瘡護理措施:分析影響壓瘡愈合的主要誘因;全方位評估影響壓瘡愈合的因素;確定主要因素;針對誘因分析制定解決方法。對不同級別的壓瘡風險,制定相應的預防指引,包括轉換、受壓部位按摩促進血液循環;減少摩擦力和剪切力;壓力減緩用具的使用;營養支持;皮膚護理;健康宣教等。對高危病人實行重點預防。必要時可指定專人負責。

        3.3壓瘡預防護理措施的落實:對皮膚高危因素的患者,病區或科內組織護理查房,制定個體化的預防措施;認真貫徹落實執行預防措施,壓瘡預防效果的跟蹤。病區護士長根據病人具體病情組織實施。護理部或專科護理小組成員每周組織1~2次查房,聽取病區護士長匯報,對護理措施及其效果進行評估,及時糾正、調整預防措施。

        3.3.1轉換:實施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫,是預防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動受限臥床病人每間隔1―2小時翻身一次,發現皮膚變紅,則應每小時翻身一次。我們鼓勵患者轉動,建立翻身計劃單,每2小時給病人翻身并記錄,嚴格做好交接班,鼓勵病人配合護士進行操作。

        3.3.2減緩壓力,減少摩擦力和剪切力:造成壓瘡的力學機制中三個主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力,三個共同作用導致皮膚受壓(缺血)(缺氧)抵抗力下降而損傷而發生壓瘡。對于長期臥床的患者,要倡導使用氣墊床,肘部和足后跟使用壓力減緩裝置,如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對使用夾板支具病人需經常調整夾板位置、松緊度、襯墊等。在移動患者時要正確使用移動技巧。半臥位時,可在足底部放堅實的木襯墊,屈髖30度,臀下襯墊軟枕,防止身體下滑移動,避免產生摩擦損害皮膚角質層引起后續傷害;及時更換病人專屬床單、內衣;搬動病人時絕對禁止生拉硬拽;平臥位時抬高床頭一般不高于30度,以防剪力。

        3.3.3保持皮膚清潔和完整是預防壓瘡的必要措施。①患者每天用溫水清潔皮膚2次以上,以保持皮膚清潔及涼爽;②對皮膚易出汗部位(腋窩、窩、腹股溝部)隨時擦拭,出汗多的部位不宜用膚疾散等粉劑。③及時用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。

        3.3.4加強營養:對于長期臥床的病人,因為肢體活動障礙,使得他們的食欲受到影響,因此要鼓勵病人均衡地攝取六大類食物,包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂等。

        4討論

        壓瘡好發于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處,如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術或疾病自身原因需要長期臥床,成為壓瘡易發生的高危人群。[2]所以,對于壓瘡,重在預防,及早治療,科學護理,才能取得良好效果。[3]

        參考文獻

        [1]吳成敏.骨科臥床病人壓瘡預防的護理干預[J].按摩與康復醫學,2012,19:32

        篇2

        【關鍵詞】長期臥床病人;褥瘡;預防及護理

        【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0165-02

        1 褥瘡的定義

        褥瘡又稱壓迫性潰瘍與壓瘡,是局部組織持續受壓,血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。

        2 褥瘡的好發部位

        褥瘡易發于受壓部位和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹部位,不同臥位受壓部位不同。常見發生于以下部位:

        2.1 平臥位:易受壓部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、腳跟。

        2.2 側臥位:易受壓部位有耳廓、肩峰、髖部、內外膝、內外踝。

        2.3 俯臥位:易受壓部位有額頭、下頜、肩峰、、腹部、膝部、腳趾。

        3 褥瘡的預防

        長期臥床病人機體功能下降,抵抗力下降,皮膚營養和彈性隨之降低,容易發生褥瘡,但只要護理措施得當,就可預防褥瘡的發生,對于長期臥床病人預防褥瘡的主要措施在于消除誘發因素有效地間歇性解除壓迫,恢復受壓部位的血液供應,應做到“五勤”,即勤翻身、勤擦洗,勤按摩、勤整理、勤更換。

        3.1 避免和解除局部長期受壓,指導長期臥床病人定時翻身,鼓勵能翻身者勤翻身,對不能自由翻身者協助翻身,協助病人翻身時,應將病人抬起,避免拖、拉、推的動作,白天2小時翻身1次,晚上不超過3小時,翻身間隔時間最長不能超過4小時,建立床頭翻身記錄卡。易受壓部位,在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊[1]。

        3.2 保持皮膚清潔干燥,對有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應及時擦洗干凈,以保護皮膚免受刺激。床鋪要保持清潔干燥,平整無碎屑,被服污染及時更換,不可讓病人皮膚直接臥于橡膠單。不可使用掉瓷破損的便盆,以防擦傷皮膚。

        3.3 促進局部血液循環,改善局部營養狀況,經常檢查受壓部位,定時用50%的酒精按摩,以手掌大小魚際部分緊貼皮膚作壓力均勻向心方向按摩,由輕至重,由重至輕,每次按摩約3至5分鐘。對酒精過敏者,用熱毛巾敷后涂劑按摩。[2]

        3.4 加強營養,增強機體抵抗力。長期臥床病人應給予營養豐富易于消化的膳食,因此在病情允許的情況下,給以高蛋白、高維生素、高熱量飲食,多吃蔬菜水果,以增強抵抗力和組織修補力,不能進食的病人,應給予靜脈營養。

        4 褥瘡的分期及護理

        褥瘡一旦發生必須采取積極有效的措施應以局部治療為主全身治療為輔的綜合治療與護理。

        褥瘡的分期及護理

        4.1 淤血紅潤期。此期病人開始出現紅、腫、熱、痛、麻木感。此期要及時去除病因,加強預防措施。防止局部再度受壓,避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激,改善局部血液循環,加強營養以增強機體抵抗力。

        4.2 炎性浸潤期。紅腫部位如繼續受壓,血液循環得不到改善,局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬,表皮有小水泡形成,對未破小水泡要減少摩擦外敷厚實的滑石粉防止破裂感染,讓其自行吸收,大水泡者可用酒精消毒后用無菌注射器抽出泡內液體,然后涂以0.02%呋喃西林溶液,消毒后用無菌敷料包扎。[3]

        4.3 潰瘍期。輕度潰瘍者,淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重度潰瘍者,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴展,可達骨骼。此期處理原則是解除壓迫,清潔創面,用生理鹽水沖洗,局部用濕敷料,保持傷口濕潤,周圍皮膚保持干燥。

        除以上褥瘡的分期護理外,還應做好病人的心理護理。長期臥床病人由于疾病纏身生活不能自理需要他人照顧,很容易產生諸如焦慮、被遺棄感、孤獨悲觀、依賴等方面的心理問題,在臨床中針對病人出現的以上心理問題,需要護理人員掌握正確合適的方法,以利于建立良好的護患關系,使病人能充分信任護理人員,幫助病人克服各種心理問題,建立戰勝疾病的信心,早日康復。

        5 小結

        長期臥床病人因體質衰弱、免疫力減退、抵抗力降低,極易發生褥瘡。褥瘡的護理應以預防為主,治療為輔,未病先防。杜絕褥瘡,重在預防。要做到“五勤”,同時要求護理人員具有良好職業道德素質,發揚崇高的人道主義精神,一絲不茍,不折不扣地完成醫療護理使命。對已發生的褥瘡以局部治療為主,輔以全身治療,采取綜合防治措施,達到促進創面愈合的目的。

        參考文獻

        [1]張華,馮正儀,胡永善,等.社區腦卒中病人家庭康復狀況調節及護理對策[J],中國全科醫學,2002,5(5):388.

        篇3

        壓瘡(pressure sores)是指局部組織長時問受壓,血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。致病機理近年來。壓力性潰瘍已經取代了褥瘡一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的局部組織缺血壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一。長期臥床患者,長時間不改變,局部組織受壓過久,血液循環障礙而致組織營養不良;另外,運動、感覺功能衰退,保護性反應遲鈍,老化的皮膚軟組織代謝低下,也是導致壓瘡發生的因素之一,壓瘡的發生不但給患者帶來痛苦,影響各種功能的康復,并發感染時可致敗血癥而危及生命。我病區對腦血管意外長期臥床患者,在進行預防壓瘡護理方面,采取了積極措施,有效地防止了壓瘡的發生。報告如下。

        1 臨床資料

        2006~2008年收治腦血管意外200例,肢體不同程度活動障礙占160例,約三分之二為老年患者,壓瘡發生率為零。

        2 發生壓瘡的危險因素

        2.1 多種力學因素壓力、摩擦力、剪切力,是造成壓瘡發生的重要因素,其中壓力是最重要的因素,只要有足夠的壓力,任何部位都可發生壓瘡。正常毛細血管內壓是2~4Kpa,當外部壓強超過4Kpa,就會影響局部組織的微循環[1,2],當受壓時間持續超過2~3小時,就可形成壓瘡。摩擦力、剪切力,雖不能單獨成潰瘍,但可促進或加重壓瘡形成。

        2.2 皮膚潮濕長期臥床患者,大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激,導致皮膚浸漬松軟,易產生壓瘡。

        2.3血液循環障礙及全身、局部營養不良長期臥床致各臟器功能包括心臟功能減退,心輸出量小,末梢循環差,皮膚受壓后易發生皮下組織缺血、缺氧、致局部組織營養不良。偏癱肢體喪失感覺,也可致局部營養不良,再者由于年老體弱,患者常伴吞咽功能障礙導致飲食量少,營養不均衡甚至消化吸收功能減退可引起全身營養不良。營養不良對機體的影響是多方面的:皮下脂肪減少,蛋白質分解代謝加強,免疫功能降低。各種營養成分中,蛋白質、維生素、熱量的攝入不足,將致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導致壓瘡發生。

        2.4 心理因素長期臥床老年患者長期經受慢性疾病折磨,生活不能自理,自尊心遭受打擊,常有悲觀情緒,表現為精神萎靡,不配合治療和護理,這也是產生壓瘡的危險因素之一。

        3 預防措施

        3.1護理評估調動全體護理人員的能動性,充分理解壓瘡形成機理,認識壓瘡對患者身心的影響,從而全面提高護理人員素質是預防壓瘡的關鍵,病人入院即對患者的皮膚進行評估,評估內容包括:意識精神狀態、營養狀態、運動情況、排泄控制、循環狀況、體溫、使用藥物(鎮靜劑、類固醇)等方面。

        3.2 制定護理措施對潛在發生壓瘡可能的患者制定出有的放矢的預防護理計劃,填寫壓瘡高危患者評估表,建立翻身記錄卡,嚴格交接班制度及考核制度,確保計劃的實施。

        3.3 實施辦法

        3.3.1 減輕局部壓力、摩擦力、剪切力實施勤翻身護理,每2小時翻身一次,側臥時保持病床與病人背部呈

        3.3.2 保護病人皮膚保持病人皮膚及床單位的清潔干燥,可每日用溫水擦浴,有大小便及其它污染時,隨時清洗,更換尿墊及被服,保持床鋪平整無碎屑,不可使用破損的便盆,以防擦傷皮膚。意識障礙患者,床欄墊被,注意肢體約束帶的松緊程度,避免肢體受卡、受壓缺血。

        3.3.3 增加局部皮膚韌性對于高危老年患者,每天使用2%碘酒涂擦受壓皮膚4~6次,漸減為每天1~2次,一般5~6天結束[4]。其機理為使局部組織脫水,皮膚干燥,形成一層保護膜,韌性增加,增加抵抗壓力、摩擦力、剪切力及潮濕刺激的作用,但不可涂擦太頻繁,以免皮膚過度干燥、角化、脫皮而失去保護作用。

        3.3.4促進血液循環及全身營養支持意識清醒患者定時指導患者進行自主活動或被動活動,以促進血液循環。此外,加強營養補充可明顯減少發生壓瘡的危險[5],因此,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對進食困難者給予鼻飼或靜脈營養支持是非常必要的。

        3.3.5心理護理經常與患者保持溝通與交流,對其在配合康復治療與護理中取得的每一點進步給予表揚和鼓勵,以增強患者戰勝疾病的信心和生存希望,要讓其充分理解一系列預防性護理措施的必要性,使之能以自然、輕松、愉快的心態主動配合治療護理,以達到預防或降低壓瘡發生的目的。

        實踐證明,長期臥床的患者有無壓瘡的發生,全體護理人員重視是基礎,掌握長期臥床患者發生壓瘡的危險因素,在臨床實施針對性的護理措施,并能保證護理措施的落實是關鍵,病人配合是手段,做好患者住院期間的各個環節,有效地防止壓瘡的發生,從而減輕長期臥床患者的痛苦,提高患者的生存質量。

        【參考文獻】

        [1] 殷美杏.老年病人發生褥瘡的危險因素及預防[J].護理研究,2001,15(5):258-260.

        [2] 申羅英,葉芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(13):1782-1783.

        [3] 何斐英,陸關珍,韋小花.水墊減壓和吹風驅潮在骨盆骨折壓瘡預防中的應用.中國實用護理雜志,2006,22(2):49.

        篇4

        【關鍵詞】骨折;并發癥;護理 Fracture; Complications; nursing

        【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0298—02

        前言: 隨著醫學科學的發展,人民生活水平的提高,骨病的診斷率及人們對骨折復位的要求也隨之提高。因而,手術治療在骨科所占的比例也大大增加,這也同時存在著很多的術后相關并發癥發生的危險。再加上由于骨折病人長期臥床使局部受壓,抵抗力下降,加之排痰不暢,長期臥床的骨折患者常會引起的并發癥有:惡心、頭暈、褥瘡、泌尿系感染(主要是尿路結石和尿路感染)和呼吸道感染(墜積性肺炎),嚴重者甚至會導致廢用綜合征。如果不及時防護,可能給患者帶來難以言語的不便和痛苦。下面我們通過一組數據來分析骨折術后的患者并發癥的發生率。

        1 臨床資料

        1.1根據珠海某三甲醫院骨科2012年十月份共收病人:50人。將其平均分為A組和B組分別護理,在沒有預防措施的情況下,讓我們先來了解骨折并發癥的發生率,首先我們通過一組數據來了解十月份各組并發癥發生率。

        通過上面這個圖表我們很清楚知道骨折患者發生并發癥的概率很高,為了減少或降低并發癥的發生,我們在接下來的一個月的里努力改善和提高我們的護理措施,積極配合醫生的工作,有了明顯的好轉。相關護理措施如下:

        2 護理措施

        2.1 作好呼吸道護理,預防肺部感染。

        多見于一些老年人群和長期臥床的患者,一方面由于腎上腺素和腎上腺皮質激素減少,影響纖毛的活動,降低了呼吸道的自凈作用,另外一方面由于某些創傷,使胸壁和膈肌的呼吸運動受限,咳嗽反射減弱,咽喉內黏液不易咳出,肺內分泌物引流不佳,易使細菌和病毒在肺內繁殖導致肺部感染[2]。此類病人室內溫濕度要適中,空氣清新,指導病人作好深呼吸。常有兩種方法,腹式呼吸和縮唇呼吸。教會病人正確咳嗽,咳痰、拍背的方法【由下向上,由內向外】促進痰液的排出;對于長期臥床的病人定時給予翻身拍背,一般2小時一次。早日下床進行功能鍛煉。

        2.2 預防泌尿系感染。防止尿潴留

        老年人由于生理性老化,膀胱漸漸喪失支持的彈性組織,膀胱小室形成,殘余尿量增多,有些病人不習慣床上排尿,以及其他原因造成的尿殘留和潴留,使膀胱組織對細菌的抵抗力下降,所以在進行導尿及膀胱沖洗時應注意無菌技術操作。做好會陰消毒及管道護理。協助病人習慣床上排尿,訓練膀胱反射性動作,當膀胱充盈時,用手由外到內,由輕到重按摩膀胱,待感覺膀胱收縮變小時,再由膀胱底部向前下方擠壓排尿反復幾次至尿排空,或用艾條灸關元、中極穴,每次20min。病人不能自解小便時,可針灸中極、關元、三陰交等穴,留針20min。鼓勵病人大量飲水,根據病人的生活情況制定好飲水計劃,以產生大量尿液沖洗膀胱,同時也可以防止尿結石的形成,并保持會清潔。

        2.3骨折部位感染護理

        固定好病人牽引弓、支架、石膏等,使牽引弓等器械不能左右移動造成感染。保持牽引針孔、支架眼敷料清潔干燥,無滲血滲液,定期為骨折部位換藥,一周以內每天換藥,一周后隔一天換藥,換藥時嚴格無菌操作。對于營養不良、貧血的患者靜脈給予支持治療。

        2.4 壓瘡預防護理措施

        2.4.1正確評估:目前常用的評估方法有Norton評分法,當患者積分≤14分時,提示易患壓瘡;Braden評分法,分值越少,發生壓瘡的危險性越高。經評估對高危病人實行重點預防,可使有限的醫療資源得以合理分配和利用。醫學教育網搜集整理有關研究表明,按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應,解除壓力后一般30~40min會自動退色,不會形成壓瘡;如持續發紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重損傷程度。[1]

        2.4.2間歇性解除局部壓迫,是預防褥瘡的首要措施。一般2小時翻身一次。30°側臥更換法可有效緩解骨突部位壓力,提高預防壓瘡的效果。半臥位或坐位時間每次縮短至30min內;皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜(透明敷料如3MTegaderm)、保護敷料來預防。

        2.4.3做好皮膚護理:主要是保持皮膚清潔干燥,避免潮濕,摩擦及排泄物的刺激,床鋪應保持平整清潔,干燥,且厚薄適度,對大小便失禁,嘔吐及出汗者,應及時擦洗干凈,不可使用破損的便盆,使用時不可硬拉硬塞。對干燥皮膚發生壓瘡要進行滋潤,用賽膚潤一天2次噴局部皮膚。

        2.4.4改善患者的全身營養狀況:對長期臥床、惡病質、病重者,應注意加強營養,根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼,必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養物質,以增強抵抗力及組織修復能力。

        2.4.5用于預防壓瘡的工具:減壓設施包括動態減壓設施和靜態減壓設施兩種。動態減壓設施如氣墊床是預防壓瘡的理想方法,利用電子充氣泵定時充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。

        2.5預防關節僵硬護理措施

        2.5.1骨折外固定后,抬高患肢,密切觀察患者生命體征變化,觀察患肢皮溫、膚色、感覺、運動、腫脹及傷口引流管敷料等情況,嚴格消毒隔離,同時做好患者心理護理及飲食護

        2.5.2 正確指導患者實施功能鍛煉是預防膝關節僵硬的關鍵,功能鍛煉必須遵循個體化,漸進性,全面性三大原則[2]。因此在進行各種護理前要與患者講明關節僵硬的利害關系,耐心教會患者正確的鍛煉方法。并要求家屬積極參與,功能鍛煉不恰當不得法,操之過急或怕疼痛不敢屈膝、均達不到理想效果。同時正確的飲食休息護理也是康復的重要保障。

        3 總結

        隨著社會科技的進步,護理措施也在不斷創新,以病人為中心的整體護理模式也越來越突出,這無疑減少了很多醫療糾紛,也同時防范了很多潛在的并發癥的發生。通過上述相關護理措施開展以后,大大的減少甚至消失了相關的并發癥。總之,長期臥床的骨折患者經常會發生一些并發癥,要加強引導和注意,此外護理人員應保持高度的責任心,悉心照料,耐心指導,和家屬共同配合,促進病人的早日康復。

        參考文獻:

        [1] 李亞哲.骨科患者褥瘡的預防和護理體會[J].現代護士進修雜志,2007:137.

        篇5

        【關鍵詞】水袋;褥瘡;實驗研究;護理

        褥瘡是皮膚組織長時間處于持續壓迫狀態形成的。其實質就是壓迫性潰瘍,是因神經營養功能紊亂及血液循環障礙、局部組織持續缺血、營養不良而發生的一種軟組織壞死現象,是長期臥床病人最常見的并發癥之一。骨折病人需要長時間的臥床休養,時間過長不注意翻身和護理骨突部位很容易就發生褥瘡,由此給病人帶來更大的痛苦。護理長時間臥床休息且易發生褥瘡的骨折病人成為我們護理中的重點。臨床中預防褥瘡最常用的基本方法是定期翻身,使用氣墊床。但氣墊床舒適度差,病人不愿意配合。自2010年我科開始使用水袋預防褥瘡,舒適度高,靈活度大,取得了護理計劃的滿意效果。現報告如下。

        1臨床資料

        2010年1月11月,在我科住院治療的骨折需臥床休息的病人100例,按住院先后隨機分為實驗組和對照組。實驗組男24例,女26,其中下肢骨折43例,脊柱骨折3例,骨盆骨折4例,平均年齡45歲,平均臥床時間14天;對照組男27例,女23例,其中下肢骨折40例,脊柱骨折5例,骨盆骨折5例,平均年齡43歲,平均臥床時間13天。兩組病人一般資料比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。見表1

        2方法

        2.1分組方法: 將100例臥床病人按住院先后隨機分成兩組,對照組(氣墊床組)50例,實驗組(水袋組)50例,都進行常規的護理,觀察時間都為兩周。

        2.2對照組病人給予氣墊床預防褥瘡,給以常規護理措施。

        2.3實驗組病人給予水袋預防褥瘡。

        方法一:將一次性乳膠手套裝水大約至2/3滿就行,水一定不能太多,易被壓爆。水也不能太少,起不到支撐的作用。在手套頸部打上死結,一定要系緊避免水外滲。方法二:市面上也能買到水袋,將準備好的水袋分別由兩個或者三個一起用毛巾或者中單包裹嚴密,做成大小不等的水袋墊子,將其放在骨突兩側。同時為了滿足病人的舒適度,可以將準備好的水袋加熱到成人體舒適的水溫,放在骨突部位兩側,同時也應該根據病人的實際情況、天氣情況和室內溫度等來調整水袋的溫度,如果水袋的溫度太高很容易把病人燙傷,而太涼則起不到促進局部組織的血運循環的作用,并且還有可能將病人的褥瘡加重的后果。

        2.4效果評價:按照褥瘡評價標準進行觀察兩組病人褥瘡的發生情況,比較兩組病人使用兩種方法的舒適感體驗,以010級視覺模擬評分法進行。

        2.5統計學方法:采用x2檢驗、t檢驗,以P

        3結果

        表1兩組病人褥瘡發生率及舒適感測評結果(n=100)

        4討論

        4.1骨科臥床病人褥瘡發生的原因及機理:長期臥床患者體力極度虛弱、氣血虧虛,又因身體局部長期受壓導致氣血運行失暢,加之護理不當,致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續受壓,局部缺氧,血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍。骨折臥床病人由于局部組織長期受壓,發生持續性缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死,是臨床常見并發癥之一。褥瘡本身不是原發疾病,大多是原發疾病未經良好的護理而造成的損傷,加重病情,延緩病程,嚴重者可一起敗血癥。褥瘡好發于受壓且缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處,以及皮膚皺褶處,同時與臥位有著密切關系。褥瘡發生的原因與壓力、剪切力、摩擦力、局部潮濕或者排泄物刺激、全身營養不良或者水腫、感覺與運動障礙或者受限制病情、醫療護理措施的使用不當和護理過程中的不正規操作和翻身過程中用力過大造成皮膚破潰等等有關。都是造成臥床的骨科病人發生褥瘡的原因。

        4.2基礎護理:隨時保持患者床單元清潔、干燥、平整,傷口滲液、滲血者應該及時跟換敷料。保持衣物干燥,保持氣墊床氣體的飽和,增加患者的舒適度,應盡量使患者全身放松,減小心里壓力,除患側肢體制動外,指導患者如何在床上自動水平移動更換,增加肌力恢復,指導家屬每隔1h2h為病人做背部按摩30分鐘以促進局部血液循環。

        4.3水袋及氣墊床對預防褥瘡的作用及護理:本次試驗結果顯示,水袋在預防骨科臥床病人發生褥瘡的作用效果中與使用氣墊床的效果比較對照組,差異無統計學意義(P>0.05)。使用水袋預防褥瘡仍應注意加強觀察護理。骨盆骨折、股骨干骨折、各種骨骼牽引、石膏托固定、夾板固定的病人只能處于平臥位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等處,每兩小時更換一次部位,將骨突出處懸空。在肢體與肢體之間的骨突也應高度重視,需要用水袋墊在其肢體的骨突部位兩側,以防褥瘡的發生。大的水袋能代替軟枕的效果,在使用的過程中應注意密切觀察受壓部位的血運情況外,還應注意水袋的質量,隨時注意水袋有無滲漏現象或者其他的問題,防止水袋內的水流出影響病人的病情,增加并發癥的發生。而氣墊床對有些部位不能夠提供更好的空隙空間,加上氣墊床的材質是由防水性的材料制成,使用時特別是體虛或者肥胖患者長時間臥躺后容易出汗,由于氣墊床的透氣性較差而使汗液不能得到及時的排除,引起并發癥的可能,同時也間接性的增加了護理時間和難度,使有的骨折病人的傷口、小關節或者石膏部位的皮膚組織得不到很好的休息和護理。在預防骨科臥床病人褥瘡的作用中與使用水袋組的實驗組進行對比,其差異無統計學意義(P>0.05),說明兩組的作用相似。但對照組病人對使用氣墊床的舒適感體驗與實驗組比較,其差異有統計學意義(P

        5小結

        綜合來講褥瘡的好發部位與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營養不良、感覺與運動障礙、醫源性有關。水袋靈活性大,自制水袋小巧,使用起來靈活性大,隨著而變化,適用于各種骨折長時間臥床病人的不同部位,使組織皮膚能得到更好的空隙,促進組織血液循環加快、減少局部組織持續長期受壓造成的缺血、缺氧、壞死現象,改善了骨科臥床患者由于長時間臥床皮膚長時間的受壓,消耗大量的營養而引起軟組織皮膚壞死潰爛,大大改善了護理的工作量和護理質量,適合于各種長時間臥床的骨折病人,患者感到舒適,愿意接受,患者易于配合等優點,適合各層次醫院的推廣應用。

        參考文獻

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