對健康教育的理解精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇對健康教育的理解，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

 

隨著我國改革開放的深入和發(fā)展，我國的學校體育改革正逐步深化。作為學校體育改革“攻堅戰(zhàn)”的體育教學改革也有了長足地進展。在各地教研活動中涌現(xiàn)出一些新的教學思路和好的教學范例，但我們也不得不承認雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某晒腕w育改革的整體而言還不能說有了重大突破。我們還沒有一個比較完整的，可以取代傳統(tǒng)的教學體系、思想體系和理論模式，沒有形成一個新型的教學過程，對教學效果的評價也沒有一個公認的、清晰的標準。

 

一、體育教學與成功體育

 

我國的學校體育改革，拓展了學校體育的目標，豐富了學校體育的內(nèi)容，改進了學校體育的方法，使我國學校體育的面貌發(fā)生了很大的變化，改革是有成效的。

 

然而，學校體育到底如何去為培養(yǎng)人才服務(wù)?為學生終身體育服務(wù)?并未找到可操作的依托。人們依然感到茫然。在苦苦追求中，我們終于聽到了“成功體育”的呼喚。

 

所謂“成功體育”，從廣義上來說，就是體育要為成功地培養(yǎng)人才服務(wù)。我們培養(yǎng)的人才，應(yīng)當是身體強健、心靈美好、具有競爭意識和協(xié)同態(tài)度，能適應(yīng)現(xiàn)代社會勞動和生活需要的新一代。從狹義來說，就是體育要使學生獲得“成功”的體驗。

 

過去那種以技術(shù)教育為中心的體育教學體系，比較重視有形的顯在價值，而忽視了學生心理感受這一無形的潛在意義。其結(jié)果往往是當我們教會學生某些有形技術(shù)、技能時，他們卻在強烈地表示：“我們不愿意上這樣的體育課。”他們在上課時無精打采，而在自由活動時卻興高采烈。為了改變這種狀況，有人試圖引進“快樂體育”的思想，并付諸于實踐。這一嘗試，應(yīng)當說在我國的體育教學改革中，起到了一定的積極作用，打破了體育教學課堂中那種沉悶的局面。然而，“快樂體育”畢竟有其自身的局限性，無法體現(xiàn)“成功體育”的深刻內(nèi)涵，加之于用詞的表淺，也容易引起諸多的誤解，因而難以被廣大學校體育工作者所接受。

 

“成功”的體驗，不僅僅是“快樂”的。在追求“成功”的道路上，既充滿著友誼和歡樂，更充滿了艱辛和苦澀，乃至挫折與失敗，只有不畏艱難險阻，登上“成功”的頂峰，才能真正領(lǐng)略和體驗體育的全部樂趣。體育正是人類在追求成功和勝利的樂趣中創(chuàng)造出來的，所以體育的真正樂趣也就蘊藏在成功和勝利中。因而用“成功體育”來取代“快樂體育”，可以說是深化學校體育教學改革的一種必然。

 

“成功體育”在教學思想上，要求我們進一步研究為什么而教的問題。在體育的價值取向上要求我們不僅要著眼于現(xiàn)在，而且要放眼于未來。根據(jù)未來社會勞動者和消費者的需要，重新調(diào)整和完善我們的體育教學的目標體系。

 

“成功體育”在教學內(nèi)容上，要求我們進一步探索教什么和用什么教的問題。過去那種以競技運動為中心的教材體系，顯然難以使廣大學生獲得“成功”的體驗和具有終身體育的意識、興趣、習慣與能力。然而，競技運動畢竟是人類創(chuàng)造的一種體育文化，對此，我們的學生也不能一無所知，一點不會。因此，如何改革我們的教材體系，將是一個十分重要的課題。

 

“成功體育”在教學方法上，要求我們進一步探究怎么教的問題。注入式、強制式的教學方法，不可避免地壓抑了學生的情感，難以給學生帶來成功的樂趣。“齊步走”、“一刀切”的教學要求，不知不覺地驅(qū)使著一部分學生遠離了體育。這些方法與“成功體育”是格格不入的，它需要的是激發(fā)學生全身心地投入。

 

由此可見，“成功體育”呼喚著對教學目標、教學內(nèi)容和教學方法的進一步改革，我們期待著“成功體育”推動著體育教學和學校體育的改革和發(fā)展。

 

二、學校體育樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想

 

(一)關(guān)于“健康第一”的指導(dǎo)思想

 

強調(diào)樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想主要有三層意義：首先是針對我們現(xiàn)在學校教育系統(tǒng)的客觀實際提出來的。必須承認，辦學不抓科學文化知識學習、不抓考試成績是不行的，但不能只抓知識教學和考試，放棄德育，甚至連孩子們的身心健康也不顧。由此可見，“健康第一”的指導(dǎo)思想是學校教育的關(guān)鍵所在，這個思想充分體現(xiàn)了“以人為本”的教育觀。其次是針對學生體質(zhì)健康狀況提出來的。國家體育總局搞過一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)日本青少年學生的平均身高超過了中國，這個現(xiàn)象引起了社會各界的廣泛注意。身高是反映民族體質(zhì)的一個很重要的指標。影響長高有四個重要因素：睡眠、體育鍛煉、營養(yǎng)和常見病的防治措施。另外，我國學生體質(zhì)還存在許多其他問題，例如耐力下降、肺活量水平低、近視率極高等。因此強調(diào)“健康第一”是從整個民族未來興旺發(fā)達這樣一種長遠而根本的利益出發(fā)的。第三，樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，是對學校體育衛(wèi)生工作提出的更新、更高的要求。學校體育的首要任務(wù)是素質(zhì)教育，即“育體”和“育心”，是為了提高孩子們的健康水平。以往我們的學校體育工作盡管也提出要“面向全體學生，以增強學生體質(zhì)為主”，但在實際工作中依然存在許多偏向。如：對體育和健康教育采取簡單化處理，要么將其等同于一門“副課”，要么干脆以運動代替體育和健康知識的教育。更一種偏向或許是根本忘記了體育原本就應(yīng)當是素質(zhì)教育的組成部分，反而自覺不自覺地步入了應(yīng)試教育的怪圈，導(dǎo)致傳統(tǒng)的體育課教學，只重傳授技術(shù)，不關(guān)心價值教育和養(yǎng)成教育，內(nèi)容狹窄、與生活脫節(jié)、學生活動空間小，缺乏體育的快樂體驗，效率不高。

 

(二)學校體育改革的思路和做法

 

根據(jù)“健康第一”的指導(dǎo)思想，針對我國學校體育的現(xiàn)狀，在理論上要明確三個問題。

 

1.突出“健康第一”的指導(dǎo)思想

 

“健康第一”可以理解為要求學校體育走出“應(yīng)試教育”和“競技主義”的迷霧，回歸素質(zhì)教育的軌道，把學生身心全面發(fā)展作為根本目的，更加關(guān)注學生的未來，關(guān)注學校體育的長遠責任。也就是要求我們把原先被肢解的身體知識、運動技能以及健身、競技、娛樂、科學、人文和價值等知識以及實踐能力，在“健康第一”的旗幟下整合起來，把偏狹的體育教育改造成為全面發(fā)展的素質(zhì)教育。

 

2.兩個堅持

 

一是堅持面向全體學生，全面提高學生的健康意識，培養(yǎng)學生的生活方式。二是要堅持學校體育是“全民健身計劃”的組成部分，是“全民健身計劃”的基礎(chǔ)。

 

3.四大任務(wù)

 

第一，提高學生的健康意識，發(fā)展學生素質(zhì)，促進學生身心健康發(fā)展。這是衡量學校體育工作做得好與壞、成與敗的最主要標志。

 

第二，通過體育，包括體育課程，要教會學生掌握基本的體育衛(wèi)生知識，基本的運動技能技巧，基本的健身方法和手段，使學生養(yǎng)成鍛煉的習慣。這也是體育學科建設(shè)的重要內(nèi)容。

 

第三，學校體育必須作為德育的一個方面，通過體育教學和競技比賽培養(yǎng)學生優(yōu)良的道德品質(zhì)和愛國主義精神。

 

第四，發(fā)展學生的個性。個性是人性中的閃光點。過去的教育讓學生跟著考試指揮棒轉(zhuǎn)，結(jié)果嚴重抑制了學生的主體意識、批判精神、創(chuàng)新能力、實踐能力和自主生活的能力。

 

三、當代體育教學論研究的發(fā)展趨勢

 

(一)體育課程內(nèi)容的多樣性

 

根據(jù)體育運動的可代替性特點，充分考慮體育課程內(nèi)容的多樣性，改變了單一、固定、統(tǒng)一的模式。一是充分考慮不同的地區(qū)、不同的學校的情況，體育課程內(nèi)容選擇與安排有充分的彈性;二是考慮學生的不同興趣、愛好、需求，學生對體育課程內(nèi)容有一定選擇性。

 

(二)體育教學過程的有效性

 

體育教學過程的有效性是指充分運用系統(tǒng)的理論，從整體上把握體育教學過程，追求體育教學過程設(shè)計與效果的最優(yōu)化。在體育課程與教學設(shè)計中，將體育課程目標、學生的特點與需求、課的內(nèi)容、教學過程、教學評價等有機結(jié)合，力求目標、對象、內(nèi)容、過程、評價的整體優(yōu)化。在具體的體育實施過程中力求體育教師與學生、認知與情感、體能與技能、目標與效果的有機統(tǒng)一。體育教學過程的設(shè)計從重視體育教師向重視學生轉(zhuǎn)變，從重視體育知識技能的傳授向重視體育能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

 

(三)體育教學手段和方法的綜合性

 

體育教學方法和手段是實現(xiàn)體育課程目標的中介，在制定體育課程目標、選擇體育課程內(nèi)容之后，體育教學方法和手段是否合理有效就顯得特別重要。體育教學方法手段要多樣化：一是根據(jù)體育課程目標的多元化的要求采用相應(yīng)的方法，力求知、情、意、行過程的有機統(tǒng)一;二是充分激發(fā)與調(diào)動學生體育學習的積極性，重視學生學習方法的研究和對學生學習方法的指導(dǎo)，強調(diào)學生自主學習、合作學習和創(chuàng)造性學習;三是強調(diào)體育教學方法的科學性與藝術(shù)性的有機結(jié)合和和諧統(tǒng)一。

 

(四)體育教學評價的發(fā)展性

 

為了真正實現(xiàn)通過體育教學評價促進學生體育學習和提高體育教師教學水平的目的，體育教學評價必須從過分重視結(jié)果性評價向重視過程性評價轉(zhuǎn)變。對學生的體育學習評價從單純的體育知識、技能、體能的評價向知識、技能、體能、態(tài)度、情感等綜合評價轉(zhuǎn)變。體育學習評價標準從絕對性評價向個體內(nèi)差異性評價轉(zhuǎn)變。體育學習評價形式從單一的體育教師外部評價向?qū)W生自我評價、學生相互評價、體育教師評價相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

 

體育課程是學校體育工作的主渠道，從“體育”改成“體育與健康”，它的內(nèi)容和內(nèi)涵都發(fā)生了變化，當今的體育課程已和重視身體健康理念結(jié)合在一起。注重體育課程的健康價值、實用價值、體育課程的可持續(xù)性和個體需求的價值，這是現(xiàn)代體育課程的價值取向。

 

作者：邢麗琴 來源：世紀之星·交流版

篇2

【關(guān)鍵詞】 類風濕性關(guān)節(jié)炎；心理護理；健康教育

類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA） 是一種以對稱性、多發(fā)性、自身免疫性為主的全身性疾病。當炎癥波及軟骨及骨質(zhì)時出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直及功能障礙[1]。另外該病療程長， 病情頑固， 治療需要消耗大量財力物力， 所以導(dǎo)致患者對疾病的治療失去信心， 在精神上出現(xiàn)了焦慮、孤獨、自卑等情緒。但是多年來， 人們對該病沒有形成深刻的認識， 以致于延誤治療時機， 使疾病得不到及時有效的治療。因此護理人員做好患者的心理護理及健康教育， 減輕患者痛苦， 解除患者擔憂， 對提高生活質(zhì)量， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心很有必要。RA在我國的患病率為0.32%～0.36%， 其中80%發(fā)病在35～50歲， 女性患者約為男性的3倍。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年4月～2011年5月， 本院收治的20例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中， 男6例， 女14例， 年齡30～60歲；患病時間最長者1年， 最短者3個月；以春秋冬3季發(fā)病較多， 臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限， 嚴重者出現(xiàn) “天鵝頸”與“紐扣花”等畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理分析 通過對患者的觀察與了解， 將分析結(jié)果總結(jié)如下。①恐懼：害怕受到冷落、嘲笑 同時又擔心生活不能自理， 治療費用高， 給家庭、子女帶來麻煩， 而產(chǎn)生自卑情緒。②憂慮：擔心藥物毒副作用強， 影響學習、工作和生活而焦慮不安。③孤獨：因為該病較頑固， 反復(fù)發(fā)作， 害怕“久病床前無孝子”而被家人拋棄。④悲觀：因該病療程長， 治療效果又不太明顯， 看不到希望， 所以在思想上患者產(chǎn)生較大的壓力， 而對生活失去了信心。

1. 2. 2 心理護理 1）綜上所述， 護士要采取勸導(dǎo)、解釋、寬慰、鼓勵等方法， 消除患者的負性情緒。①認識和疏導(dǎo)負性情緒：提供合適的環(huán)境使患者表達心中的悲哀， 盡量減少外界刺激， 讓患者知道負性情緒不利于疾病的康復(fù)， 長期的情緒低落會加重病情。②鼓勵患者學會自己照顧自己， 同時激發(fā)患者對家庭、對社會的責任感， 正確認識疾病， 積極配合護理人員， 爭取得到較好的治療效果。對已發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙的患者， 要充分發(fā)揮健康肢體的作用， 體現(xiàn)自己的生存價值。③參加有意義的集體活動：組織患者集體學習疾病的知識或講座， 以及參加娛樂活動， 充實患者的生活， 克服不良情緒。2）多與患者親屬交談， 調(diào)動社會及親屬對患者的支持和理解， 使患者感到親情與關(guān)愛就在身邊。可通過電話問候、也可通過書信等形式讓患者得到精神安慰， 配合治療。3）向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療過程及預(yù)后恢復(fù)情況， 必要時調(diào)動同類患者現(xiàn)身說法， 鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心， 爭取早日康復(fù)回到工作崗位。4）幫助患者樹立正確的人生觀， 用積極樂觀的態(tài)度面對疾病；既要重視疾病、積極配合治療， 又不能過分擔憂、放棄治療或?qū)χ委熓バ判模灰{(diào)整好自己的心態(tài)， 保持樂觀的心情， 提高機體的自身免疫力。

1. 2. 3 健康教育 因患者個體間的文化素質(zhì)、心理素質(zhì)和性格的不同， 采取多種方法， 如講解、放錄像、發(fā)宣傳資料等， 讓患者和家屬了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及飲食、服藥等注意事項， 提高患者對疾病治療及護理的依從性， 同時應(yīng)少食動物內(nèi)臟、過酸過咸及刺激性食物。避免感染、潮濕、精神刺激等誘因。避免過度使用小關(guān)節(jié)、過度體力消耗， 強調(diào)休息和治療性鍛煉的重要性， 必要時配合理療、按摩， 促進血液循環(huán)。提示患者堅定信心、堅持治療， 養(yǎng)成良好的生活方式和習慣；有計劃地鍛煉， 保護關(guān)節(jié)功能， 延緩功能損害的進程。堅持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥， 不可擅自停藥、換藥、加減藥量， 堅持規(guī)律用藥， 減少復(fù)發(fā)。嚴密觀察療效與不良反應(yīng)。定期檢測血、尿常規(guī)及肝腎功能， 病情復(fù)發(fā)時及時就醫(yī)， 以免重要臟器受損。

2 結(jié)果

通過對患者心理護理與健康教育， 使20例住院患者中17例患者能夠積極與醫(yī)生配合， 主動與他人交流， 消除了懼怕、憂慮、孤獨、悲觀等消極情緒， 認為得病并不可怕， 要敢于面對， 不能被疾病所嚇倒， 還告訴身邊的病友， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 討論

人不是神， 吃五谷雜糧不可能不生病， 而是得了病積極配合醫(yī)生治療， 不要怨天尤人， 自暴自棄， 盡最大努力使疾病早日康復(fù)。類風濕性關(guān)節(jié)炎不僅危害一個人的身心健康， 還會危及到整個家庭的和睦。因此對該類患者， 要進行全面的、扎實的心理護理及健康教育。

篇3

學校心理健康教育存在的薄弱環(huán)節(jié)

觀念不正確。有些學校心理健康教育工作雷聲大，雨點小。虎頭蛇尾，工作實際投入更少。雖然名義上開設(shè)了心理咨詢室和心理健康課，配備了專兼職教師，但由于教育者受自身教育觀念的影響，往往會在傳統(tǒng)的教育思想指導(dǎo)下，沿用一般思想政治工作的方法來進行心理健康教育。結(jié)果是心理咨詢室、心理健康課沒能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，去咨詢的學生也屈指可數(shù)。還有人把心理問題和思想品德混為一談，用德育的方法來對待心理問題。再加上如今中小學學生的學習任務(wù)重、升學壓力大。升學率的高低左右著學校的聲譽，因此在部分有功利心的領(lǐng)導(dǎo)和教師心中，心理健康教育就成了可有可無的工作，投入在心理健康教育上的時間、精力勢，必就較少。

內(nèi)容不合適。有些學校把心理健康教育列為學校的正規(guī)課程，當作一門學科來對待。教師在課上系統(tǒng)講述心理學的概念、理論，方式單調(diào)、乏味，學生則邊聽邊記，課下認真背書，完成作業(yè)，更有學校甚至安排了心理健康課的考試。有的學校認為心理健康教育就是進行心理咨詢和心理治療，因此選擇心理障礙方面的教育較多，選擇發(fā)展性問題教育的少，有的學校甚至讓校醫(yī)充當心理輔導(dǎo)人員，像醫(yī)院里記錄病歷一樣對學生情況進行登記。有些教師、學生也認為只有當心理有疾病時才能去心理咨詢室，這種傾向嚴重阻礙了學校心理健康教育的順利進行。

人員不規(guī)范。從事學校心理健康教育工作人員的素質(zhì)參差不齊，專職人員較少，兼職人員較多。大部分人員沒有經(jīng)過專業(yè)正規(guī)的培訓，對心理健康教育的內(nèi)涵，在學校教育中的重要地位及開展心理健康教育的方法知之不多；關(guān)注心理健康教育的以專兼職人員和班主任老師居多，廣大任課教師參與不多；少數(shù)教師自身還存在心理問題，這不僅影響教師個人的發(fā)展，也影響到學生的心理健康，因為有調(diào)查顯示，學生不良情緒的80%來源于身邊的長者，這里面當然也包括教師。

沒形成合力。一個人的健康成長是在強大的教育合力下達到的。尤其是在心理素質(zhì)的培養(yǎng)方面。有些家長只希望弦子學業(yè)成績優(yōu)秀，身體健康，而不注重孩子的心理健康；也有些家長認為心理健康教育是學校、教師的事，與自己無關(guān)；更有部分家長因工作繁忙，或貪圖自己娛樂等原因而無暇顧及孩子的心理健康問題。導(dǎo)致學校心理健康教育孤掌難鳴，效果難以實現(xiàn)。

如何進行心理健康教育

提高認識、積極宣傳、落實目標和任務(wù)是實施心理健康教育的前提。心理健康教育既是學校教育的重要組成部分，也是德育工作的重要內(nèi)容。心理健康教育與德育的關(guān)系十分密切，是新形勢下德育工作形式的延伸和補充。在學生思想教育工作中有不少屬于心理方面的問題，而并非道德品質(zhì)或政治觀點問題，兩者常有交叉。心理健康教育重在育心，提高人的心理素質(zhì)，德育重在育德，提高人的思想覺悟和道德品質(zhì)。二者相互滲透，相得益彰。良好的心理素質(zhì)是優(yōu)良的道德品質(zhì)和高尚的思想覺悟得以形成的沃土，而良好的思想覺悟和道德品質(zhì)又會促使中學生心理素質(zhì)進一步提高。《學記》中說：“知其心，長善而救其失。”講的就是這個道理。可見，心理健康教育對于改進德育工作有著極其重要的作用。誠如俄國著名教育家烏申克斯基所說：“教育的主要活動是在心理和心理——生理活動現(xiàn)象領(lǐng)域內(nèi)進行的。”因此，良好的心理素質(zhì)是學生學習一切知識、發(fā)展各種素質(zhì)的基礎(chǔ)。如果沒有良好的心理素質(zhì)，即使成績再好，學生也無法面對社會各方面可能帶來的壓力和挫折，無法經(jīng)受住各方面的人生考驗。近年來，幾乎每年都有涉及學生心理問題的惡性案件發(fā)生，隨之而來的則是社會各界及教育主管部門關(guān)于重視青少年心理健康問題的呼吁。其實我們不需要“一陣風”式的重視，希望心理教育能盡快列入政府主管部門的日常工作計劃，以細水長流式的常規(guī)性指導(dǎo)把從事心理健康教育教師的長期培訓、進修落到實處，而不要前一陣轟轟烈烈，后一陣偃旗息鼓。

心理健康教育的目標是要全面提高學生的素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學生人格的健康發(fā)展。心理健康教育要培養(yǎng)身心健康、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才，使學生正確認識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。對少數(shù)有心理問題的學生，應(yīng)給予科學有效的心理輔導(dǎo)，使他們盡快擺脫障礙、調(diào)節(jié)自我，形成健康的心理，提高心理健康水平。心理健康教育的主要任務(wù)是全面推進素質(zhì)教育，增強學校德育工作的針對性、實效性和主動性，應(yīng)面向全體學生，促使學生形成健康的心理，培養(yǎng)身心健康、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的“四有”新人。這是社會和時展的需要，是對傳統(tǒng)學校教育的重要補充，是學生全面發(fā)展和實現(xiàn)教育目標的重要途徑。

提高教師心理素質(zhì)是實施心理健康教育的根本保證。人們常說：“教育是一門科學，教學是一門藝術(shù)，教師是人類靈魂的工程師，是國家教育方針、政策的貫徹執(zhí)行者，是人類文明知識的傳播者，也是學生道德的啟蒙者，美好心靈的塑造者。”這一切都是在說明教育工作的特殊性和重要性。的確，沒有高素質(zhì)的教師就培養(yǎng)不出高水平的學生。教師的思想、觀念、意志、個性、特征、對待和處理事物的態(tài)度和方法，都將直接影響到學生。教師充實、豐富的生活內(nèi)容，快樂的情緒體驗，正確的教育方法會使學生變得活潑開朗、樂觀向上；相反，單調(diào)的生活刺激，刻板的教育模式，冷漠的環(huán)境氛圍會使兒童個性難以健康發(fā)展。因此，加強教師隊伍建設(shè)是對學生進行全方位心理素質(zhì)教育的關(guān)鍵和重要保證。同時，榜樣的力量是無窮的，“要給學生一杯水，教師必須具備一桶水”，對待知識的掌握是這樣，對待心理素質(zhì)的培養(yǎng)也是這樣。教師只有在提高自身素質(zhì)的前提下，才能以身作則。以理服人，對學生進行潛移默化的影響。更好地開展教育教學工作。

在日常的教育教學活動中滲透教育是實施心理健康教育的關(guān)鍵。心理健康教育需要通過多種渠道、各個環(huán)節(jié)的工作才能實現(xiàn)，因此，要把心理健康教育看成是一項系統(tǒng)工程，從教育目標、教育內(nèi)容、教育途徑、教育方式、教育效果評估等方面大膽探索，積累經(jīng)驗。

學校是學生學習、生活的重要場所，而學生學習的大部分時間是在課堂。在課堂上，教師除了要完成知識傳授，還要承擔塑造學生心靈的重任，所以對學生進行心理健康教育離不開課堂，學校各科教學應(yīng)適當滲透心理健康教育的內(nèi)容。同時。教師和藹可親的笑容，新穎的板書設(shè)計，靈活多樣的教學方法，活而不亂的課堂氣氛，都可以緩解學生的心理負擔，使學生樂于學習，不產(chǎn)生厭學心理，更重要的是可以在進行心理教育的同時，提高學生的學習效率，可謂一舉兩得。特別是對身心有障礙的學生，教師要接納、理解、寬容、親近他們。無論是勞動、生活，還是學習，教師對他們都要循循善誘，不厭其煩地耐心輔導(dǎo)，幫助他們克服困難、戰(zhàn)勝挫折，讓每個學生都能得到充分發(fā)展，為他們適應(yīng)社會、自強、自立打基礎(chǔ)。

加強挫折教育，增強心理承受能力是實施心理健康教育的重要途徑。中國有“百折不撓”之古訓，大凡人生及事業(yè)有成就者都不會一帆風順。學生道路都是坎坷不平的。因此對學生進行挫折教育是心理健康教育的重要方面，不妨有意識地設(shè)置挫折環(huán)境使學生經(jīng)受挫折，以提高心理承受能力。家庭應(yīng)該多培養(yǎng)和鍛煉學生的生活能力，學校也應(yīng)盡可能多地組織學生參加社會實踐活動，參加力所能及的勞動和體育鍛煉，采取多種方式讓受教育者經(jīng)受磨練，使學生逐步形成忍辱負重、嚴于律己、寬以待人的良好心理品質(zhì)。

發(fā)揮傳統(tǒng)教育的作用，注重學生的成才環(huán)境是實施心理健康教育的必要補充。中國的傳統(tǒng)教育源遠流長。如孟母三遷的故事，儒家教育思想等，如果能恰如其分地應(yīng)用也不失為對學生進行心理健康教育的重要手段。應(yīng)教育學生遵守社會公德、孝敬父母、尊敬師長、團結(jié)同學，用中華民族的傳統(tǒng)美德教育學生、影響學生，使其懂得人生在各個階段的社會責任感。學校可積極動員和爭取社會各方面的力量，抓住有利時機，凈化美化學生成長的社會環(huán)境，利用環(huán)境育人，從客觀上消除學生不良健康心理因素的產(chǎn)生。教師應(yīng)做到觀察細致入微，全面徹底地掌握學生的第一手材料，深入了解造成學生心理不健康的社會背景、家庭背景。找準要害對癥下藥，從源頭上入手，正面引導(dǎo)、幫助學生消除心理障礙，使學生從不健康的心理狀態(tài)中解脫出來，使其能夠正確地面對現(xiàn)實，面對人生，樹立遠大理想，形成科學的世界觀。

創(chuàng)設(shè)專門機構(gòu)，遵循規(guī)律開展形式多樣的教育是實施心理健康教育的有效保障。營造校園教育氛圍、美化校園環(huán)境是陶冶學生情操、調(diào)適學生不良情緒的重要手段。應(yīng)減輕學生負擔、勞逸結(jié)合、松緊適度，以達到學生自覺抵制不健康心理產(chǎn)生的目的。學校應(yīng)因地制宜地創(chuàng)造條件成立專門心理健康教育機構(gòu)，設(shè)立心理咨詢室，把幫助學生消除心理困惑落到實處，為其良好心理的形成和發(fā)展提供強有力的保障。

篇4

關(guān)鍵詞：類風濕；關(guān)節(jié)炎；老年人；美洛昔康；護理；健康教育

Abstract：Objective To evaluate the influence of Meloxicam plus nursing health education in ederly patients with active Rheumatoid arthritis（RA）.Methods Totally 105 elderly patients with active RA were randomly assigned to the treatment group（53 cases）and the control group（52 cases）.All patients received Meloxicam pills from the same campany，one tablet once a day，each piece contains Meloxicam 75mg.Besides，patients in the treatment group were provided with normative and synthetic nursing health education including diet guidance，psychological nursing and health education.The whole curse lasted for 24 weeks.The curative effect was statistically evaluated by the Unite States Institute of Rheumatology ACR20、ACR50 and ACR70 improvement criteria at week 0，4，8，12 and 24.Meanwhile，any adverse event was recorded and evaluated.Results Totally 97 completed the trial，50 in treatment group and 47 in control pared with before treatment in the same group，there was some improvement in tender joint number，swollen joint number and visual analogue scale（VAS）and such relative symptoms and signs，showing statistical difference（P

Key words：Rheumatoid；Arthritis；senior people；Meloxicam；Health education

類風濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA），是一種由自身免疫障礙引致免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)的長期慢性炎癥。這種炎癥會造成關(guān)節(jié)變形直至殘廢，并會因關(guān)節(jié)痛楚及磨損而失去部份的活動能力，甚至可能系統(tǒng)性的影響其他關(guān)節(jié)外的組織器官。類風濕關(guān)節(jié)炎在各個階段皆可發(fā)病，老年性類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于60歲以后，發(fā)病原因尚不十分明確。長久以來，類風濕關(guān)節(jié)炎治療的目的在于控制病情[1]，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。該病病程長，反復(fù)發(fā)作。治療耗資大，患者感到疼痛，自理能力下降，生活質(zhì)量變差，容易給患者造成很大的心理壓力和悲觀情緒，這種狀態(tài)對患者的病情控制不利。本實驗組在給予藥物緩解患者疼痛的同時，對患者進行規(guī)范性的護理健康教育[2]，使患者了解自己的病情，掌握正確的功能鍛煉方法，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，樹立戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心，提高患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 105例RA患者均為2011年1月～2013年12月本院風濕免疫科門診患者或住院患者，按隨機數(shù)字表將患者分為實驗組53例和對照組52例。實驗組中男19例，女34例，年齡48～72歲；對照組男13例，女39例，年齡46～73歲。根據(jù)所選兩組患者治療前的一般資料，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準 參照1987年美國風濕病協(xié)會修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準[3]，即：①關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感，在獲得最大改善前至少持續(xù)1h；②至少3個以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎；③腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)至少1處關(guān)節(jié)腫脹；④身體雙側(cè)相同關(guān)節(jié)區(qū)同時受累；⑤醫(yī)生觀察到在關(guān)節(jié)伸側(cè)、關(guān)節(jié)周圍或骨突出部位的皮下結(jié)節(jié)；⑥類風濕因子（RF）陽性；⑦在手和腕的后前位相有典型的類風濕關(guān)節(jié)炎放射學改變，須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)疏松。前4項癥狀至少持續(xù)6w，有上述7項中4項或4項以上者即可診斷。

1.3納入標準 ①經(jīng)診斷符合RA確診標準；②年齡在45～75，在該試驗前未接受其他治療，且篩選時疾病處于活動期；③患者或家屬知情同意并接受該試驗，愿意配合后期的數(shù)據(jù)采集工作。

1.4排除標準 ①不符合納入標準及處于RA緩解期的患者；②已到晚期嚴重畸形、殘廢、喪失勞動力者；③正在服用鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物患者，存在精神疾患、溝通障礙，合并其他心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病者；④患者或家屬知情不同意接受本試驗者。

1.5方法

1.5.1實驗組 實驗組53例患者除正常服用非甾體抗炎藥美羅昔康外，由受過RA專業(yè)知識培訓過的護理人員定期進行飲食指導(dǎo)、心理護理和健康教育。具體如下：

1.5.1.1飲食指導(dǎo) 囑咐嗜好吸煙的患者少量甚至不再吸煙，飲食宜清淡，所進食物以營養(yǎng)豐富易消化吸收為宜[4]，忌生冷辛辣多脂多油，睡前不多喝水、飲用濃茶或者咖啡，避免受涼。

1.5.1.2心理護理 醫(yī)護人員主動與患者多溝通交流，以熱情、誠心、充滿愛心的態(tài)度關(guān)心詢問患者，耐心聆聽，用專業(yè)熟練的護理知識贏得患者的信任，給患者安全感和親近感，從而消除其恐懼憂愁心理，配合后期長時間的數(shù)據(jù)調(diào)查。鼓勵患者勇敢面對病情，增強心理承受能力，介紹治療后取得良好效果的病友與其相識相交，增強其康復(fù)信心[5]。若有必要，積極與患者家屬溝通，取得家屬支持，為患者提供安靜、整潔、舒適的休息環(huán)境，協(xié)助減輕患者心理壓力，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.5.1.3健康教育 給患者配備責任護理人員進行一對一的規(guī)范性綜合護理健康教育，根據(jù)患者的個體文化素質(zhì)，心理素質(zhì)和性格的不同，采用針對性的方法向患者講解疾病的原因、飲食、治療、服藥等注意事項和保健知識，使患者理解并接受健康指導(dǎo)[6]。患者在試驗初始往往處于急性期，關(guān)節(jié)腫脹，劇烈疼痛并伴有全身癥狀，囑咐患者臥床休息，保持疼痛關(guān)節(jié)處于功能位置，必要時可用護膝、彈力繃帶、夾板等進行關(guān)節(jié)固定，減少關(guān)節(jié)負重。待病情穩(wěn)定一些，應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效的關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。我們根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎的特點及現(xiàn)代最新功能鍛煉方法白行編創(chuàng)了適合類風濕關(guān)節(jié)炎患者的掌指關(guān)節(jié)功能鍛煉操，共8小節(jié)，利用30 min/w時間，責任護士將患者集中起來進行指導(dǎo)和示范講解，此套鍛煉操簡單易學，容易掌握。同時將每節(jié)動作以畫報形式張貼在走廊的展板上，供患者閑暇時學。針對行動不便的患者，由責任護士另行指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下，鍛煉腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，同時編制了鍛煉膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的舞蹈。急性期要臥床休息，在癥狀改善、關(guān)節(jié)疼痛減輕后即可開始每天適當?shù)拇采线\動，由被動向主動漸進，在晨起熱敷僵硬關(guān)節(jié)后，指導(dǎo)患者進行四肢關(guān)節(jié)被動或主動的肌肉收縮練習，以不影響全身癥狀的好轉(zhuǎn)為標準，達到防止關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)肌肉功能的目的，進入穩(wěn)定期后，給予患者輔助或被動的肌力訓練，逐漸增加運動阻力，同時可在拐杖輔助下開始負倚步行訓練，早晚各1次/d，均以不引起患者關(guān)節(jié)疼痛加重及明顯疲勞感為宜。根據(jù)每個患者的具體病情及文化程度通過病友會，工休會等方式教會患者關(guān)節(jié)鍛煉的舞蹈、體操及掌指鍛煉操，以及常見的中醫(yī)保健穴位，并指導(dǎo)患者持之以恒的練習。指導(dǎo)小同的患者采取適合的功能鍛煉方式，如舞蹈、體操等，疼痛緩解后堅持功能鍛煉，掌握正確的運動姿勢。同時可以進行關(guān)節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，主動或被動進行肢體活動，逐步鍛煉生活自理能力[7]，鼓勵患者參加更多的日常活動。

1.5.2對照組給予患者常規(guī)護理，囑咐患者按時服藥即可。

1.6觀測指標和療效標準

1.6.1觀測指標 包括關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛VAS評分、患者VAS評分和健康評估問卷[8]。

1.6.2療效標準 包括檢測血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CPR）和RF以及根據(jù)美國風濕病學會（ACR）制定的ACR20，ACR50，ACR70標準來評價療效[9]。

1.7安全性評價與治療的第4、8、12、24w檢測血、尿常規(guī)，肝、腎功能，隨時記錄治療過程中的不良事件，根據(jù)情況作出相應(yīng)處理，如有必要則中止試驗（期間患者轉(zhuǎn)化為不符合納入標準的個體，如發(fā)生其他嚴重疾病，不適合繼續(xù)接受試驗。）

1.8統(tǒng)計學方法 采用SPSS statistic統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計，試驗組和對照組治療后達到ACR20，ACR50，ACR70標準的人數(shù)差異用ANOVA方法檢驗，治療各階段的ESR，CPR，RF及其他各項臨床指標采用x±s表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1脫落情況 最終完成試驗的為97例，實驗組50例，對照組47例。脫落的8例有5例是因為藥物本身的不良反應(yīng)退出，其余幾例則因為一些原因失去了聯(lián)系。

2.2兩組治療后達到ACR20、ACR50、ACR70標準的百分率比較和與對照組同期比較，試驗組達到ACR20、ACR50、ACR70標準的百分率差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組治療前后ESR、CRP及RF比較與本組治療前比較，兩組各項指標有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4兩組治療前后不同時段關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛VAS評分、醫(yī)生VAS評分、患者VAS評分、HAQ評分比較與本組治療前比較，兩組各項指標有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.5安全性評價兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，最主要為輕微的胃腸道反應(yīng)，兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)和程度無統(tǒng)計學意義（P

3討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是一類世界性的多發(fā)病，在不同人群中的患病率為0.18%～1.07%，發(fā)病原因不甚明確，一般認為與遺傳，環(huán)境，感染等密切相關(guān)。目前醫(yī)學上沒有十分有效的藥物和方法能完全治愈該疾病，常規(guī)上的治療都是控制病情的發(fā)展，改善預(yù)后和關(guān)節(jié)功能[8]。但不同的治療方法對患者病情效果是不一樣的，應(yīng)用適當?shù)闹委煼椒ǎ侠碛盟幍耐瑫r提高患者對自身恢復(fù)健康的意識，加強醫(yī)護人員的規(guī)范性護理技能，能將患者的病痛降到最低，甚至不影響患者的生活狀況和質(zhì)量。

本實驗在給予患者常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，強調(diào)規(guī)范性護理健康教育的意義[11]，實驗組通過醫(yī)護人員和患者一起努力，控制和穩(wěn)定病情，改善患者的身體狀況和生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示，相比于對照組，實驗組接受的健康教育使他們更了解自己的病情，更樂于配合醫(yī)護人員的專業(yè)治療，他們注意飲食營養(yǎng)和適當休息，避勉各種加重病情的危險活動，施行對病變關(guān)節(jié)適度的功能鍛煉，因此后期效果與對照組有顯著差異（P

參考文獻：

[1]栗占國，張奉春，鮑春德，等.類風濕關(guān)節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版.

[2]熊彥，劉婷.護理模式在老年類風濕關(guān)節(jié)炎護理中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學，2009，37（4）：396-398.

[3]蔣明，David YU，林孝義，等.中華風濕病學[M].北京：華夏出版社，2004：753.

[4]李桂蘭.飲食對類風濕關(guān)節(jié)炎的影響[J].人民軍醫(yī)，1997，40（8）：467-468.

[5]謝瑞紅.心理護理及健康教育在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：255-456.

[6]呂芳，李興福.2010年美國風濕病學會聯(lián)臺歐洲抗風濕病聯(lián)盟的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準解讀[J].診斷學理論與實踐，2010，9（4）：307-310.

[7]敬雪明，李蕓，羅萬紅.護理干預(yù)對類風濕關(guān)節(jié)炎患者生產(chǎn)質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：255-256.

[8]Wolf F，Michaud K，Pincus T.Preliminary evaluation of a visual analog function scale for use in rheumatoid arthritis[J].J Rheumatol，2005，32（7）：1261-1266.

[9]Felson DT，Anderson JJ，Boers M，et al.Preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1995，38（6）：727-735.

[10]Hoehberg MC，Chang RW，Dwosh I，et a1.The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1992，35（5）：498-502.

[11]張雪梅，吳紅霞，池淑紅，等.系統(tǒng)化健康教育在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學雜，2012，34（5）：476-477.

篇5

關(guān)鍵詞：健康宣傳； PTB； DM； 預(yù)后

肺結(jié)核（PTB）是以呼吸道傳播為主的慢性傳染性疾病，我國是世界上22個高負擔國家之一，結(jié)核患者數(shù)居世界第二位。在我國每年新發(fā)病例總數(shù)占全球總數(shù)的16%，結(jié)核病疫情趨勢呈現(xiàn)四高一低，即感染率高、患病率高、死亡率高、耐藥率高、年遞降率低[1]。當前肺結(jié)核病成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，而近年來，隨著生活水平的提高，生活模式的現(xiàn)代化及社會的老齡化，我國的糖尿病（DM）患病率正在逐年增加。在2005年全國DM普查時，DM的患病率已上升到9.7%。DM 患者患PTB的機會比非DM患者高3～4倍，據(jù)報道近年已達到19.3～24%[2]。DM 為PTB的高危因素。兩病并發(fā)人數(shù)也逐年增多，DM 導(dǎo)致的代謝紊亂及免疫損傷可促進結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展，而結(jié)核病又可加重DM 的代謝紊亂。兩病并發(fā)患者以病情進展快、療效差、耐藥率高、預(yù)后不良為特征[3]。為兩病的治療和護理帶來了新的挑戰(zhàn)，肺結(jié)核使機體抵抗能力進一步下降，導(dǎo)致病程延長，部分患者因治療失敗，嚴重者可能危及患者生命。而健康宣傳教育是PTB合并DM預(yù)防干預(yù)的重要方法。

1 臨床資料

1.1 基本資料 選擇2006年12月至2011年12月在總醫(yī)院感染呼吸科住院治療的肺結(jié)核合并糖尿病組30例， 女18例、男12例，年齡40-50歲的5例，51-60歲12例，60歲以上13例。全部是先患糖尿病后合并肺結(jié)核， 全部為2型糖尿病人， 空腹血糖8mmol/L—15.0mmol/L的14例，15.1mmol/L—20.0mmol/L的12例，20mmol/L以上4例。所有患者的肺結(jié)核診斷參照《臨床診療指南.結(jié)核病分冊》診斷標準[4]，糖尿病診斷符合1999年美國糖尿病協(xié)會（ADA）/WHODM 診斷標準[5]，

1.2 臨床表現(xiàn)：本組病例具有多飲、多食、多尿、消瘦癥狀者8例， 占26.6%。25例以咳嗽、咳痰為常見占80%。咯血6例、低熱15例。浸潤型PTB21例，粟粒型PTB3例、纖維空洞型6 例。痰抗酸菌檢查全部陽性。

2 治療方法

2.1 藥物治療 參照DOTS方案[4]30例患者全部采用強化期異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁聯(lián)合治療（異煙肼0.3g口服 1/日，利福平0.45g口服 1/日，吡嗪酰胺1.5g口服 1/日，乙胺丁醇0.75g口服1/日） 4月， 然后調(diào)整為鞏固期異煙肼十利福平聯(lián)合治療（異煙肼0.3g口服 1/日，利福平0.45g口服 1/日）6個月的方案。針對患者的糖尿病均采用胰島素控制血糖。

2.2 健康宣傳

2.2.1心理疏導(dǎo) 由于糖尿病該疾病的特殊性，發(fā)病初期患者未重視，大部分患者病程長，后期同時伴發(fā)糖尿病并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床癥狀多，再加之糖尿病患者服藥終身服藥，這樣的患者容易焦慮、抵觸、恐懼悲觀甚至厭世。所以必須根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進行針對性地干預(yù)，消除患者心理負擔。做到不歧視、反復(fù)與患者談心、溝通，建立良好的護患關(guān)系，用各種方式促進患者的遵醫(yī)行為，這對穩(wěn)定患者病情乃至后期的繼續(xù)治療至關(guān)重要。因糖尿病患者需要控制飲食，而肺結(jié)核患者需要加強營養(yǎng)，故我們給患者制定個體化的糖尿病飲食，并定期做飲食健康教育。

2.2.2 衛(wèi)生及飲食教育 對于結(jié)核病患者確診為痰結(jié)核涂片陽性患者， 常規(guī)予戴口罩； 限制兒童及探視時間和次數(shù)；同種疾病隔離治療，不隨地吐痰，痰杯加蓋盛有氯消毒水，嚴格消毒后再在棄去；條件允許宜安排單人房，以防交叉感染。而DM是代謝紊亂疾病， PTB是一種慢性消耗性疾病，需要加強營養(yǎng)，而糖尿病患者又需要嚴格控制飲食，故需要患者計算患者飲食熱量，把握每餐量。要使病人認識到PTB是傳染性疾病，當今的醫(yī)療技術(shù)和藥物是完全能夠治愈的。而DM是生活方式病，只要改變以前的不良生活方式加上積極的配合治療是完全可以控制的。教育患者禁止吸煙和飲酒；攝人一定量含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：應(yīng)多吃瘦肉、魚、蛋類及豆制品等；多吃富含維生素的食品：應(yīng)多吃蔬菜如南瓜、香菇、胡蘿卜，水果柚子、草莓、獼猴桃等；主食以五谷雜糧為主、燕麥、玉米等，進餐定時定量注意進食規(guī)律；相對禁忌高脂食品及高膽固醇類食品。

2.2.3 用藥教育 DM并發(fā)PTB的用藥治療有一定的原則，在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，按全國統(tǒng)一痰涂片陽性者予抗結(jié)核治療方案：利福平宜早晨服用， 利于增加血藥濃度；異煙肼宜午飯后服用，避免刺激胃腸道；以乙胺丁醇宜晚飯后服用；吡嗪酰胺宜三餐飯后服用。抗結(jié)核藥物的副作用很多，交代患者抗結(jié)核藥物相關(guān)的胃腸道反應(yīng)，以及服用利福平后小便呈橙色，讓患者不用緊張和擔心，加強患者對藥物副作用的理解和認識。PTB病合并DM患者需要同時接受降糖和抗結(jié)核藥兩種治療，故對于該類患者，建議給予胰島素控制血糖，將血糖控制在理想范圍內(nèi)波動對肺結(jié)核患者的治療有重要意義。而對于初次使用胰島素患者，因交代患者其胰島素的副作用如低血糖，同時交代患者低血糖的相關(guān)癥狀，避免患者發(fā)生低血糖時緊張、害怕，提高患者的自查能力，從而更準確、更及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并給予相應(yīng)處理，以降低藥物副作用，以提高治療效果。

2.2.4 出院宣教 由于糖尿病病人不可能終身在醫(yī)院接受治療， 他們的持續(xù)治療及生活是在社區(qū)和家庭完成的，因此對病人的出院指導(dǎo)也尤為重要。堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥，不擅自減量或停藥。定期到呼吸門診和內(nèi)分泌門診隨訪。注意個人衛(wèi)生，注意休息，避免勞累， 保持心情愉快，預(yù)防各種感染的發(fā)生。教會患者及家屬血糖儀的使用、注射胰島素的正確方法、發(fā)生低血糖情況時的處理方法。指導(dǎo)患者家屬做好家庭的消毒隔離工作。

3 治療結(jié)果

臨床上糖尿病并發(fā)肺結(jié)核其預(yù)后首先取決于糖尿病是否被控制。其次取決于肺結(jié)核的輕重， 在治療原則上應(yīng)堅持兩病同時治療， 在正規(guī)抗癆治療的同時，將血糖必須控制在理想范圍內(nèi)波動， 使兩病得到有效治療。經(jīng)過的10月的強化期和鞏固期抗結(jié)核治療+胰島素控制血糖+不斷的健康宣傳教育，使住院時間縮短、特別是血糖水平的控制更好，本組所選的30例患者有27例肺結(jié)核治愈，空腹血糖均控制5.0-6.5mmol/L左右，3例失訪。

4討論

隨著DM發(fā)病率不斷上升。肺結(jié)核合并糖尿病也逐漸增多，有文獻[6]報道，兩病并發(fā)年遞增率可達25%。所以應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)兩病并存，盡早控制血糖及有效抗結(jié)核治療是提高肺結(jié)核合并糖尿病預(yù)后的關(guān)鍵。因為該類患者病情復(fù)雜，給治療及護理帶來一定困難，宣教工作顯得極其重要。經(jīng)積極有效的治療和相關(guān)健康知識教育，提高患者對疾病危害的認知度、使患者盡早改變以前的不良生活習慣，提高患者治療的順從性和自我護理的能力，為進一步達到結(jié)核病治愈和糖尿病控制，幫助患者早日恢復(fù)到正常的生活中去。

綜上所述，我們應(yīng)關(guān)注糖尿病并發(fā)肺結(jié)核這一特殊群體，進行科學有效的護理干預(yù)，為患者提供健康教育和咨詢服務(wù)，能夠增強患者自我保健意識和預(yù)防能力，促進健康行為，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 彭衛(wèi)生，王英年，肖成志.新編結(jié)核病學[M].第2版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：I97-199.

[2] Stevenson CR，F(xiàn)orouhi NG，Roglic G，et a1.Diabetes and tuher culosis：the impact of the diabetes epidemic on tuberculosis incidence[J]. BMC Public Health，2007，26（7）：234-242.

[3] 陳瑩，楊年忠，鄭麗君.526例PTB合并DM臨床流行病學調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學。2006，13（4）：1002-1004.

[4] 中華醫(yī)學會，編著.臨床診療指南.結(jié)核病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：122-123.

[5] 錢榮生.關(guān)于DM的新診斷標準與分型[J].中國DM雜志。2000，8（1）：5-6.

[6] 楊巨武，彭軍，冉小平，等.肺結(jié)核合并糖尿病的流行病學及臨床特征比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（13）：1911-1912.