政治學和哲學的關系精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇政治學和哲學的關系，期待它們能激發您的靈感。

篇1

代謝綜合征;心腦血管疾病;胰島素抵抗

作者單位：132001吉林市醫學會

代謝綜合征(metabolic syndrome Ms)是指伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集。即以肥胖，高血糖，高血壓，以及血脂異常為主要癥狀的代謝異常和心血管病危險因素聚集癥侯群。這種聚集能增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病和死亡危險，也是Ⅱ型糖尿病的高危因素［1］。由于MS、有多個危險因素參與，病理生理機制復雜，臨床表現為異質性的特點。因此，代謝綜合征嚴重影響人類健康和生活質量，以成為社會的嚴重負擔。隨著人們日益生活水平的提高，MS的患病率不斷上升，所以必須重視其預防和治療。對MS各個疾病進行分組治療，以全面降低他們對心血管和糖尿病的危險性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分為兩組，治療組80例患者均來自我科住院患者，其中女27例，男53例，年齡(58.91~71.73)歲。高血壓診斷均符合1999年WHO/ISH制定的高血壓標準。糖尿病診斷參照1999年WHO糖尿病診斷標準。對照組為正常來院體檢50例分別測量血壓，血糖，血脂其中男30例，女20例，平均年齡(56.46~70.78)歲，兩組間年齡、性別比較差異無統計學意義。

1.2 方法 本組80例患者住院后，次日均測量，血壓，空腹分別采集血糖，血脂，糖耐量。空腹血漿胰島素及餐后血糖，尿微量白蛋白的測定。

2 結果

治療組與對照組各項指標比較有顯著性差異，治療組血糖，TG,TC,LDLC,FNS及糖耐量尿微量白蛋白，均較對照組顯著升高，差異顯著(P

3 討論

3.1 高血壓與代謝綜合征的關系

高血壓被認為是代謝綜合征的一個組分，主要依據是許多研究結果顯示，胰島素抵抗或高胰島素血癥與高血壓密切相關［2］。胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病和原發性高血壓發生的共同病理生理基礎，其發病機制為胰島素抵抗主要影響胰島素對葡萄糖的利用效應。胰島素的其他生物學效應仍然保留。繼發性高胰島素血癥使腎臟水鈉重吸收增強。交感神經系統活性亢進，動脈彈性減退。從而血壓升高。在一定意義上胰島素抵抗所致交感活性亢進使機體產熱增加，從而使血壓升高。

3.2 中心性肥胖使代謝綜合征的一個重要病理生理機制

超重尤其是腹型肥胖是導致MS的因素之一，是脂肪組織功能障礙的重要臨床表現。腹部脂肪的聚集可能和心血管疾病的發生直接相關。腹部脂肪的聚集量與冠心病也是密切相關的。因此肥胖是代謝綜合征的首要癥狀。

3.3 脂代謝紊亂是代謝綜合征主要組分

由于代謝綜合征胰島素抵抗病是該病的主要病因，胰島素抵抗的表現形式是高胰島素血癥，高胰島素血癥通過影響機體脂代謝而引起血脂異常［3］。高胰島素血癥時血漿脂肪酸增加，大量自由脂肪酸進入血液，過剩的葡萄糖和脂肪酸進入肝臟使其合成的極低密度脂蛋白(VLDL)，VLDL是富含TG的脂蛋白。它的升高代表內源性TG增加，而TG的增加可直接影響HDL的代謝，這種組成的改變導致HDL血循環中的清除率升高、濃度下降。在高TG的患者血液中存在小而密的LDL更具有致動脈粥樣硬化的特質。而LDL水平的升高預示冠心病發生的危險性升高。

3.4 胰島素抵抗與高血糖的關系

胰島素抵抗是指機體對一定量胰島素的生物學反應附于預計正常水平的一種現象。IR和胰島素分泌缺陷是普通Ⅱ型糖尿病發病機制的兩個要素，由于胰島素對其靶組織的生理效應降低，胰島素介導下骨骼肌脂肪組織對葡萄糖的攝取，利用或儲存的效力減弱，同時對干葡萄糖的輸出的抑制作用減弱，為克服這些缺陷，胰島B細胞代償時分泌更多胰島素(高胰島素血癥)以維持糖代謝正常。但隨著病情進展，仍然不能使血糖恢復正常的基礎水平。最終導致高血糖［4］而糖尿病患者由于胰島素不足脂肪合成減少，脂蛋白酯酶活性低下，血游離脂肪酸和三酰甘油濃度升高。本實驗可以看出高血脂，高血壓，糖尿病，腹型肥胖患者，均是該病的高危人群。

迄今為止，還沒有一種藥物通過長期使用可以達到治療所有MS的組分的目的，因此目前只能采取分別治療各個組分的方法，針對改善IR為基礎的全面防治心血管危險因素的綜合治療。視具體情況應用抗血小板治療，對于肥胖者在運動及飲食不能有效減輕體重時適當采用減重藥物，對胰島素抵抗的患者應用藥物提高胰島素敏感性改善MS中的成份，減少發生心血管病的危險，總之，無論是改善生活方式，還是藥物調整或是兩者結合，都是有效改善代謝致心血管發病和死亡風險。針對不同個體，不同狀況進行個體化干預將是可行的。

參 考 文 獻

［1］ 葉任高，隋再英.內科學.第6版.人民衛生出版社,2006：815814.

［2］ 李光偉.代謝綜合征一百年之.中國實用內科雜志,2008,28(11):925.

篇2

我們在學習、培育和踐行社會主義核心價值觀上，以學習教育發動、宣傳典型帶動、實踐示范促動為抓手，“三位一體”推動社會主義核心價值觀內化于心、外化于行，在思想上凝聚了共識、在報道上貼近了群眾、在行動上養成了自覺，爭做社會主義核心價值觀的學習者、傳播者和示范者取得了一定的成果。

做學習者――思想上凝聚共識

核心價值觀的培育貴在知行統一，知是前提，內心認同才能自覺踐行。按照“三個倡導”價值準則，我們圍繞國家、社會和公民個人三個層面組織全體員工，就如何扎實做好新聞宣傳工作、踐行社會主義核心價值觀進行深入學習交流，凝聚思想，統一認識，形成合力。

8月30日中國記協座談會發出《新聞工作者踐行社會主義核心價值觀倡議書》后，我們積極響應倡議，并按照區委和區委宣傳部安排部署，以召開座談會和開展文化講堂、演講比賽、寫體會文章等多種形式展開研討，通過開展主題教育、組織主題宣講、加強理論闡釋，多渠道、多角度、多方面深入學習人民日報刊發的中國記協座談會精神和倡議書。

通過學習提高，全社領導干部和全體記者一致認為，社會主義核心價值觀，是凝聚全黨全社會價值共識作出的重要論斷，新聞工作者要做社會主義核心價值觀的學習者、傳播者和示范者，要時刻不忘新聞“三貼近”，努力踐行好“走轉改”，不斷提高思想道德和新聞職業操守水平，把社會主義核心價值觀的學習、傳播、踐行貫穿到新聞工作的全過程，爭做踐行社會主義核心價值觀的排頭兵。

做傳播者――報道上貼近群眾

在宣傳報道上，我們從做“熱”新聞宣傳、做“廣”社會宣傳兩個方面入手，在形式上實現多樣化，在報道上貼近群眾。

做“熱”新聞宣傳。我們高度重視社會主義核心價值觀的宣傳報道工作，召開專門會議進行安排部署，明確把加大社會主義核心價值觀宣傳力度作為全年新聞宣傳工作的重點，拿出重要時段開設相關專欄。同時加強言論引導，就宣傳貫徹落實社會主義核心價值觀多次進行專題研究，結合全區具體情況，不同時期策劃不同主題，分階段有步驟地做好做優社會主義核心價值觀宣傳報道。

通過開展記者走基層等活動，在全區范圍內尋訪培育和踐行社會主義核心價值觀的生動故事，尋訪報道各社區、鄉鎮、廠礦、學校等各類基層單位培育和踐行社會主義核心價值觀的鮮活經驗，為社會主義核心價值觀在全社會的弘揚傳承和自覺實踐點贊。據悉，采寫走基層稿件100余篇，其中80%以上與社會主義核心價值觀有關，挖掘傳統文化精神內涵的報道也不在少數。

凡人善舉，小善大愛。一批群眾反響強烈、社會引起共鳴的稿件，生動鮮活、直抵人心，詮釋了社會主義核心價值觀的真諦，也為培育和踐行社會主義核心價值觀提供了有益借鑒。

做“廣”社會宣傳。我們把社會主義核心價值觀的報道融入日常報道中，通過典型人物的挖掘和宣傳，作為弘揚社會主義核心價值觀的重要立足點和切入點。年初以來，已推出了十幾個典型人物的報道，凝聚成為了社會主義核心價值觀的強大能量。

做示范者――行動上養成自覺

社會主義核心價值觀的生命在于實踐，偉力也藏之于實踐。社會主義核心價值觀從來都不是高高在上的教條，唯有付諸行動才能實現價值。我們不僅對社會主義核心價值觀進行全方位、立體化、多終端的傳播推送，而且還身體力行踐行社會主義核心價值觀。

我們把抽象概念具化到典型，把道德規范固化到事跡，用典型人物的鮮活形象、感人事跡詮釋社會主義核心價值觀，使其真實、直觀、生動、易懂，教育大家意識到，身邊典型事例就是踐行社會主義核心價值觀的具體做法，營造人人尊敬典型、人人學習典型、人人爭當典型的良好社會氛圍。在培樹道德典型取得成果的基礎上，我們以點帶面，推而廣之，廣泛開展各類典型培樹工程和志愿者服務活動，把社會主義核心價值觀內化為報社所有人的精神追求和價值取向。

我們聯合區教育局、區精神文明辦開展了以“愛心助成長，共圓中國夢”主題活動。一年多時間里，我們向社會征集和募集閑置衣物幾百件、書籍500多本，分別發放到敬老院和村屯、礦區等地的貧困家庭。先后結成 “一對一”幫扶對子10余對。

篇3

characteristics of lipid profile in chd patients with metabolic syndrome and the relationship between metabolic syndrome and the severity of coronary artery stenosis/zhu mei,xue qiao,guo xinhong//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine,2009,18(2):112

    abstract：objective:to investigate the characteristics of lipid profile in coronary heart disease(chd) patients with metabolic syndrome(ms) and the relationship between ms and the severity of coronary artery stenosis.methods:a tatol of 328 hospitalized patients with chest pain underwent coronary angiography, and among these patients, 258 patients were diagnosed as chd. all these patients were categorized into two groups by with or without metabolic syndrome. the lipid profile and gensini score of coronary artery were tested.results:compared with the chd without ms group, the patients of chd with ms had more severe coronary artery stenosis and more lesion vessels(p<0.01). the chd with ms group had higher levels of total cholesterol(tc), triglyceride(tg), apolipoprotein(apo) b and apob/apoa1 ratio(p<0.05～<0.01), but lower levels of high density lipoprotein cholesterol(hdlc,p<0.01). however, there was no statistical significance difference in levels of low density lipoprotein  cholesterol（ldlc) and apoa1 between these two groups(p>0.05). the roc curve analysis showed that tg had  largest area under curve(auc,0.732), followed by apob, ldlc/hdlc, hdlc and apob/apoa1 ratio.conclusion:most parameters of lipid of the patients with chd and ms are significant differ from those chd patient without ms, and ms maybe relate to the severity and numbers of coronary artery lesions.tg,tc,hdlc and apob are the good parameters in evaluating ms.

    author′s　address：institute of geriatric cardiovascular in pla general hospital,beijing,100212,china

    key words：coronary artery disease;metabolic syndrome x;hyperlipidemia

    代謝綜合征（ms）患者聚集了多種冠心病危險因素，是冠心病發病的高危人群。ms的血脂特點為甘油三酯（tg）濃度升高，高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)濃度降低，而總膽固醇(tc)以及低密度脂蛋白膽固醇(ldlc)變化趨勢不明顯。近年關于冠心病以及ms的研究發現，血漿中的載脂蛋白（apo）b、a1及其比值對于冠心病以及ms的診斷預測價值可能更高，對于冠心病高危人群的篩選以及ms患者冠心病風險的判斷更有價值。本研究分析了冠心病伴有ms患者的血脂特點，并研究了ms與冠心病冠脈病變程度的關系。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    2008 年2 月～2008 年10月在我院冠脈造影確診為冠心病的患者258例，其中冠心病合并ms組140例，不合并ms組118例；記錄所有患者的年齡、體重指數(bmi) 、既往高血壓病、糖尿病以及吸煙史。排除患有家族性高脂血癥，惡性腫瘤，肝、腎功能不全，免疫系統疾病，甲狀腺疾病，血液系統及痛風等疾病。

    1.2  血清學指標檢測方法

    入選患者空腹12 h 以上,于次日清晨采集肘正中靜脈血4 ml ,置于普通干燥管，分離血清于當日應用xl220 型自動生化分析儀及配套試劑檢測血清空腹血糖( fpg) 、尿酸(ua)、tg、tc、hdlc、ldlc、apoa1、apob。

    1.3  冠狀動脈造影及冠脈病變程度評價方法

    冠狀動脈造影采用judkin法，由介入醫師依據量化冠脈造影（qca）法評價冠脈狹窄程度。冠狀動脈病變嚴重程度評判采用gensini積分方法, 根據冠脈病變的狹窄程度、累及血管數目及其支配范圍確定其嚴重程度。具體方法為:將病變血管分為左主干、左前降支、回旋支和右冠狀動脈;對每支血管病變程度進行定量評定:≤25%計1 分；26%～50%計2 分；51%～75% 計4分；76%～90%計8 分；91%～99%計16 分；100%計32 分；乘以不同節段冠狀動脈的相應系數:左主干病變×5 ;左前降支近段×2.5，中段×1.5，遠段×1 ;第一對角支×1 ;第二對角支×0.5 ;左回旋支近段×2.5 ,遠段和后降支均×1 ,后側支×0.5 ;右冠近、中、遠段和后降支均×1，最終積分為各分支積分之和，積分值越高表示病變程度越重。

    1.4  診斷標準

    根據冠脈造影冠狀動脈分支狹窄≥50%診斷為冠心病。高血壓病按中國高血壓防治指南2005 年修訂版診斷標準,收縮壓（sbp）≥140 mmhg 和( 或) 舒張壓（dbp）≥90mmhg。糖尿病按美國糖尿病學會2006 年公布的診斷標準。ms診斷標準按2004年中華醫學會糖尿病學會（cds）制定的中國人ms的診斷標準［1］，具備以下4 項組成成分中的3 項或全部者: 超重和(或)肥胖：bmi≥25.0 ( kg/m2) ；高血糖：fpg≥6.1 mmol/l 及(或) 2hpg≥7.8 mmol/l, 及(或)已確診為糖尿病并治療者；高血壓：sbp/dbp≥140/90 mmhg, 及(或)已確診為高血壓并治療者；血脂紊亂: tg≥1.7 mmol/l 及(或)hdlc (男) ＜0.9 mmol/l; (女)＜1.0 mmol/l。

    1.5  統計學方法

    采用spss 15.0 統計軟件處理，計量資料服從正態分布的，以均數±標準差(±s)表示，非正態分布者以中位數（四分位間距）表示，服從正態分布或經對數轉換后服從正態分布的計量資料，單變量采用t檢驗或方差分析，非正態分布計量資料采用wilcox秩和檢驗。計數資料以例數（百分比）表示，采用x2檢驗。p<0.05 為差異有顯著性。

    2  結  果

    2.1  一般情況

    兩組患者年齡、性別組成及吸煙史均無顯著差異（p＞0.05），冠心病合并ms組高血壓、糖尿病以及肥胖比例明顯高于無ms組(p<0.001），見表1。表1  兩組冠心病患者一般情況比較

    2.2  冠心病兩組患者的各參數值及血脂特點

    冠心病合并ms患者bmi、空腹血糖、血尿酸、tc、tg、非高密度脂蛋白-膽固醇（nonhdlc）、ldlc／hdlc、apob、apob/a1水平均比不合并ms組的高，hdlc水平則比不合并ms組的明顯降低（p<0.05～<0.01）。而ldlc和apoa1水平兩組間沒有顯著性差異(表2)。表2  冠心病兩組患者各參數值以及血脂特點注：hdlc：高密度脂蛋白-膽固醇；ldlc：低密度脂蛋白-膽固醇；apo：載脂蛋白；nonhdlc：非高密度脂蛋白-膽固醇。下表同。

    2.3  冠心病合并ms患者血脂操作特征曲線（roc）分析

    對冠心病合并ms患者的各種脂質成分進行roc分析，除tc、ldlc和apoa1外，所有脂類參數的roc曲線下面積（aucroc）均有統計學意義，其中tg的aucroc最大，其次為apob、ldlc/hdlc、hdlc以及apob/apoa1(表3)。表3  冠心病合并ms組血脂操作特征曲線（roc）分析注：auc：曲線下面積。

    2.4  冠心病兩組患者冠脈病變支數以及病變程度

    與不合并ms組比較，冠心病合并ms組冠脈病變支數多，狹窄程度更重（表4）。表4  兩組冠心病患者的冠狀動脈造影檢查結果注：為中位數（四分位間距）。

    3  討  論

    目前確定的冠心病危險因素中，早發冠心病家族史、年齡以及性別均屬于無法干預的危險因素，但是高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖均是可以通過外力干預達到預防或延緩冠心病發生和進展的危險因素，被美國國家膽固醇教育計劃成人治療組指南（necp-atp）ⅲ作為代謝綜合征歸納到一起，從而使ms聚集了多種心血管危險因素，這些因素互相關聯，協同作用，使ms患者冠心病和卒中的危險性及心血管疾病的死亡率均較無ms者明顯增加。由于ms的診斷標準并不統一，應用不同的標準得出的ms患病率差異較大，本組資料應用2004年中國糖尿病學會（cds）制定的適用于中國人群的ms診斷標準，發現冠心病患者中54％合并ms，明顯高于中國11 省市代謝綜合征隊列研究統計的人群中ms 患病率(13.3%) ［2］，與solymoss 等［3］報道加拿大冠心病患者合并ms 者占51%類似。本組資料對ms與冠脈病變嚴重程度的關系分析顯示ms組冠脈病變無論在狹窄程度、病變范圍、以及受累血管支數均較不合并ms嚴重。提示對于ms 患者應進行全面積極干預，以預防、延緩心血管病的發生、發展。

    在ms各組分中，血壓與血糖成分相對單純，易于確定，但是血脂因其成分眾多，對動脈粥樣硬化（as）的影響相對復雜，因此臨床醫生以及科研工作者至今仍在尋找更好預測as尤其是冠心病的脂類指標。目前如魁北克心血管研究［4］,載脂蛋白相關性死亡風險研究（amoris）［5］, 歐洲研究合作組織評估溶栓治療預后之不完全梗塞研究（interheart）［6］等大型前瞻性隨機臨床試驗發現apob、apoa1以及apob/a1對于預測正常人群心血管病發生是一個很好的預測因子,有研究顯示它甚至比目前臨床應用的傳統的脂質參數風險預測價值更好［7］，尤其是對于患有糖尿病、ms等疾病的冠心病高危人群 ［8，9］。對于應用他汀類藥物降脂治療達標后的冠心病殘余風險的預測也有很好的價值。本組資料對冠心病合并ms患者脂類特點分析顯示，除了tg和hdlc外，尚存在多種脂類指標異常，應用roc曲線分析可以直觀看出除tg外，apob對ms的預測接近hdlc，優于非hdlc，這可能與tg升高患者血漿脂蛋白中小而密的ldl顆粒增加有關。sldl顆粒的致as作用更強，但是其中的膽固醇并不高，因此apob能更好的顯示致as脂蛋白水平。既往研究還發現apob與體重指數的增加、肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、凝血和炎癥的關系密切［10～12］，也就是說apob 與ms的其他特性密切相關，因此，apob比非hdlc 更容易篩選出這些具有心血管風險的人群。有分析研究表明［13］，apob對心血管疾病的預測比ldlc更準確，并指出對apob的研究可能將進一步闡明胰島素抵抗等代謝綜合癥與心血管疾病的發病關系。因此，apob可能可以作為ms的診斷指標之一。

【參考文獻】

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［2］周北凡,武豐陽,趙連成,等. 我國中年人群向心性肥胖和心血管病危險因素及其聚集性［j］. 中華心血管病雜志，2001，29(1 ): 70-73.

［3］ solymoss bc,bourassa mg,campeau l,et al. effect of increasing metabolic syndrome score on atherosclerotic risk profile and coronary artery disease angiographic severity［j］. am j cardiol，2004，93(2):159-164.

［4］lamarche b, moorjani s,lupien pj,et al. apolipoprotein a-i and b levels and the risk of ischemic heart disease during a fiveyear followup of men in the quebec cardiovascular study［j］. circulation，1996，94(3):273-278.

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［6］yusuf s,hawken s,ounpuu s,et al. effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the interheart study): casecontrol study［j］. lancet，2004，364(9438):937-952.

［7］sniderman ad, furberg cd,keech a,et al. apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment［j］. lancet，2003，361(9359):777-780.

［8］bruno g, merletti f,biggeri a,et al. effect of age on the association of non-high-density-lipoprotein cholesterol and apolipoprotein b with cardiovascular mortality in a mediterranean population with type 2 diabetes: the casale monferrato study［j］. diabetologia，2006，49(5):937-944.

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［11］sierrajohnson j, romerocorral a,somers vk,et al. apob/apoa-i ratio: an independent predictor of insulin resistance in us nondiabetic subjects［j］. eur heart j,2007,28(21):2637-2643.

篇4

關鍵詞：冠心病；心絞痛；心血瘀阻證；血府逐瘀湯；西藥；治療效果

祖國醫學認為冠心病心絞痛屬于"胸痹"、"心痛"范疇，與飲食不當、情志失調、寒邪入侵有關。我院針對90例心血瘀阻證冠心病心絞痛患者進行分析，探討血府逐瘀湯聯合西藥的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組90例冠心病心絞痛心血瘀阻證患者為我院2013年3月～2014年3月所收治，運用隨機分組原則分為觀察組和對照組各45例，對照組男性25例，女性20例，年齡34～67歲，平均年齡（50.13±5.62）歲；病程4個月～15年，平均病程（6.34±1.23）年。觀察組男性26例，女性19例，年齡35～68歲，平均年齡（51.28±5.64）歲；病程3個月～14年，平均病程（6.33±1.24）年。兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2診斷標準 ①西醫診斷標準[1]：結合臨床癥狀，經心電圖、X線、實驗室等檢查，符合冠心病心絞痛診斷標準。②中醫診斷標準[2]：中醫辨證為心血瘀阻證，癥見胸部刺痛，絞痛，痛引肩背或臂內側，胸悶，心悸不寧，唇舌暗紫，脈細澀。③納入標準：符合中醫和西醫診斷標準，無藥物過敏史；知曉研究內容，自愿簽署知情同意書。④排除標準：合并肝、腎、腦、造血系統嚴重疾病者；無痛性心絞痛、急性冠狀綜合征、嚴重心律失常、惡性腫瘤、精神疾病者；妊娠期或哺乳期婦女；對所用藥物過敏者；拒絕簽署知情同意書者。

1.3方法 對照組患者給予西藥治療，給予鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑治療。觀察組在此基礎上給予血府逐瘀湯治療，方劑組成為：紅花、桃仁、生地、當歸、牛膝、川芎、赤芍各15g，柴胡、桔梗、枳殼各10g，甘草6g。隨癥加減，寒凝血瘀或陽虛血瘀者，加細辛、附子、桂枝；胸痛嚴重者，加郁金、延胡索；氣虛血瘀者，加黃芪、紅參。用水煎服，1劑/d，分早晚服用。兩組患者均持續給藥4w。

1.4評價指標 參考WHO冠心病心絞痛療效評估標準[3]，分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效：臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，心電圖恢復正常或基本恢復正常；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，心電圖達到明顯改善；無效：臨床癥狀、體征、心電圖無明顯改善，或病情加重。臨床治療總有效率=（病例總數-無效例數）/病例總數×100%。觀察兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及每次發作持續時間。詳細統計兩組患者不良反應發生病例。

1.5統計學處理 詳細收集整理本組研究所得數據，建立數據庫，在統計學軟件SPSS18.0中作計數資料和計量資料處理并分析，前者應用（n%）表示數據，組間差異經χ2檢驗；后者通過（x±s）描述，獨立樣本經t檢驗，如果檢驗結果為差異P

2 結果

2.1臨床治療總有效率比較 觀察組患者臨床治療總有效率相比于對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P

2.2心絞痛發作頻率及持續時間比較 治療前兩組患者心絞痛發作頻率和持續時間比較無明顯差異（P>0.05），治療后明顯改善，觀察組患者心絞痛發作頻率和持續時間小于對照組（P

2.3不良反應 對照組患者發生3例不良反應，其中2例頭痛，1例面紅，不良反應發生率為6.67%。觀察組發生2例不良反應，面紅、頭痛各1例，不良反應發生率為4.44%，無明顯差異（χ2=0.4739，P=0.4911）。

3 討論

在人口老齡化進程不斷加快的背景下，冠心病發病率呈逐年上升趨勢，心絞痛患者越來越多。冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化狹窄，導致血栓形成、痙攣，引起心肌暫時缺血、缺氧的疾病，可表現為發作性胸痛或胸部不適[4]。心絞痛多發生于情緒激動、過度勞累時，休息或給予硝酸類藥物即可緩解，但長期以往，不僅影響患者生活質量，還會引起諸多合并癥，危及患者生命安全。目前心絞痛以藥物治療為主，常見藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物，臨床效果欠佳。我國中醫歷史悠久，博大精深，采用辨證論治方法，對氣滯心胸、心血瘀阻、心腎陰虛、心腎陽虛、寒凝心脈證進行辨證實治，可實現不錯的臨床效果。

冠心病心絞痛屬于"真心痛"、"胸痹"等范疇[5]，多因心臟氣血陰陽偏虛、氣滯血瘀寒凝痰濁，阻礙氣血正常運行，不通則痛。心血瘀阻證是心絞痛常見癥候，表現為胸部刺痛，入夜更甚，或心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀。我院針對心血瘀阻證冠心病心絞痛患者采用中西醫聯合療法。血府逐瘀湯為王清任《醫林改錯》中瘀血諸癥治療基礎方劑，其中生地和血養陰；紅花、桃仁、牛膝、赤芍、川芎、當歸具有通利血脈、活血化瘀之功效；桔梗化痰理氣；柴胡疏肝解郁，調理氣機；枳殼理氣行氣。從現代藥學角度來看[6]，紅花、川芎、桃仁、赤芍、枳殼、當歸等中藥對血小板聚集和釋放具有抵抗作用，有利于增加纖維蛋白溶解酶活性，降低腦細血管通透性，改善微循環，增加冠狀動脈血流量；同時抑制TXA2合成，改善腦組織供血，減輕心臟負荷。

本研究結果說明，血府逐瘀湯聯合西藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證患者療效顯著，有利于緩解臨床癥狀，減少心絞痛發作次數，減輕患者身心痛苦，同時不良反應少，安全性更高，進一步體現了中西醫聯合療法臨床優勢，適合于臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

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[4]陳占杰.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛110例臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，12（21）：165-166.

篇5

1 病例資料

患者女性，74歲，有尿毒癥、冠心病病史，現已規律血透三年，每周2次。因心律失常間斷服用心律平治療。一周前誤將地高辛（0.25mg/片）當做心律平口服，每日三次，每次2片，連服一周。累積總量約為10.5mg，入院前3天出現心慌、惡心、嘔吐、厭食、無胸悶氣短、頭暈頭痛、譫妄及黃視。入院查體：T36.5℃、P40次/min、R18次/min、Bp110/70mmHg。神志清楚，頸無抵抗。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心律不齊，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未觸及，叩診鼓音，腸鳴音5次/min。神經系統未見異常。輔助檢查：入院后查多份心電圖有不同類型的心律失常，如竇性心動過緩、室性早搏（二聯律和三聯律）、高度房室傳導阻滯、非陣發界性心動過速伴傳導阻滯，ST-T呈魚鉤樣改變。心臟超聲檢查：左房增大，室間隔增厚，EF值53%。實驗室檢查：血清地高辛濃度8.5ng/ml，血清鉀3.74mmol/L，C02結合力22.7mmol/L，Cr637.2pmol/L，BUN14.76mmol/L。入院診斷地高辛中毒。立即給予心電監護，血液灌流（HP）聯合血液透析：采用珠海麗珠醫用生物材料廠的HA230樹脂血液灌流器，肝素鈉抗凝，首劑35mg，維持量10mg/h，治療結束前半小時停用肝素，血流量200ml/min。每次HP時間2h。第一次HP后查血清地高辛濃度仍6.2g/m1，第二次HP后血清地高辛濃度4.8ng/ml，第三次HP后血清地高辛濃度3.5ng/ml，患者臨床癥狀消失，病情緩解，心電圖I度房室傳導阻滯，繼續給予血液灌流（HP）聯合血液透析治療，每周三次，一周后查血清地高辛濃度O.7ng/ml，心電圖結果為竇性心律，心率70次/min，未見心律失常，2周后治愈出院。出院1個月后復診，患者恢復良好。

2 討 論

地高辛是臨床上治療充血性心力衰竭的常規用藥，其治療量與中毒量相差很小，因其主要經腎臟排泄，慢性腎衰竭患者更易發生中毒。地高辛口服經小腸吸收，吸收率50-70%，藥物向組織分泌緩慢而廣泛，80%經腎小球濾過或腎小管分泌，其清除半衰期為36小時。其清除率與肌酐清除率成線性正相關，當腎功能受損時，其清除率隨肌酐清除率下降而下降。地高辛中毒劑量與治療劑量相差很少，有效血藥濃度為0.5-2ng/ml，潛在中毒濃度為大于2ng/ml。對于腎功能衰竭患者，因排泄減少，易蓄積，而且地高辛組織分布廣泛，常規血液透析僅能清除很少一部分，因此更易中毒。由于血液灌流能直接清除血液內藥物，使血藥濃度迅速降低，隨著血液中藥物濃度的下降，組織中的藥物會再次釋放入血，使血藥濃度升高，因此間隔一定時間反復多次進行血液灌流能較徹底地清除體內多余地高辛，使血藥濃度達到安全范圍。我們給予患者進行HP治療3次后，又間斷鞏固治療3次，地高辛的濃度很快下降，中毒癥狀也隨之減輕，直到消失。就充分說明了HP能夠將血液中的地高辛清除，可以達到徹底治療的目的，使患者得到最佳的治療效果，說明血液灌流加血液透析治療地高辛中毒的確快速有效。

參考文獻

[1] 崔秀嫻，張春林，國春玲，楊慶春.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者地高辛中毒10例[J].中國醫藥導報，2007，4（18）：97-98.

[2] 伍麗珍，邱晶，沈雪美，等.血液灌流聯合血液透析的臨床應用及護理[J].現代護理，2006，12（9）.