醫學規范培訓精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學規范培訓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

研究生教育主要是提高學生的科研創新能力以及理論素養，而住院醫師規范化培訓是培養符合臨床醫師要求的臨床實踐能力及醫學素養，即“理論、技能、人文”三大住院醫師核心能力，兩者的出發點有所不同［5］。不可避免的是部分臨床專業碩士研究生在臨床輪轉期間還要根據各自導師安排兼顧臨床研究甚至是基礎研究，在時間上會發生較大沖突。再加上核醫學知曉率有限，部分學生對核醫學專業不了解，在規培期間部分擔負科研任務的專科碩士研究生會直接將核醫學科輪轉的部分時間用在科研上，進而導致其核醫學科輪轉學習不認真甚至失去輪轉學習的機會。兩種身份間的定位比較模糊。因此，在實踐操作中，帶教老師們可將各專業內容與核醫學內容相互融合，引導研究生們從核醫學角度去發現新的問題，挖掘新的研究思路，為他們開辟一條新的科研之路。在保證完成住院醫師規范化輪轉計劃的要求下，也保證了研究生培養的質量，使其在有限的3年時間內，于臨床工作和科學研究中找準平衡點，全面提升臨床實踐能力與科研水平。如內分泌科學生可以將甲狀腺功能亢進者的兩種治療方法的比較作為研究思路；心內科學生可以試圖從心肌血流灌注顯像中去挖掘新的研究內容。

2臨床醫學專業學位研究生導師的帶教理念有待轉變

上述內容中提及的“研究生”與“住院醫師”雙重身份的定位，與導師的帶教理念有著緊密的關系。在過去十幾年傳統的專業學位研究生培養實踐中，存在專業學位研究生與學術學位研究生“同質化”培養的問題。目前中國的醫療環境評價機制中，科研成果占了較大的權重，研究生水平的高低幾乎以科研能力決定［6］。因此很多專業學位導師可能還沿用以往傳統的帶教方式，注重學生科研能力的培養，再加上對核醫學的了解不夠到位，認為其在醫療過程中的地位無足輕重，故在此期間占用部分時間來用于科研，忽視了從不同角度來培養專業型研究生的臨床實踐能力和臨床思維能力。導師在對學生進行科研能力訓練的過程中，應鼓勵學生在臨床輪轉期間多思考、多發現，激勵學生多與自己交流及反饋意見，可以輪轉期間任一科室中發現的與自身所學內容相融合的臨床問題為研究方向，盡量做到從臨床實踐轉化到臨床研究，再將臨床研究應用到臨床實踐，從而實現理論與實踐的緊密轉化。

3培訓方案過于籠統，缺乏個體化體現

不論是屬于何類二級學科的臨床醫學專業學位碩士研究生在核醫學科的輪轉時間均為1個月，特別是對于與核醫學科聯系比較緊密的內分泌科及普外科等科室而言，這樣的安排略欠妥當。如對于內分泌專業碩士研究生而言，其需要了解涉及的內容包括門診、住院病房、顯像及功能檢查等。主要包括：第一，甲狀腺功能亢進患者放射性核素131I治療的原理、適應證、禁忌證、注意事項、輔助用藥種類，以及抗甲狀腺藥物治療與放射性核素131I治療各自的優缺點及相應的治療前準備與后期隨訪問題。第二，甲狀腺結節患者行甲狀腺平面顯像的原理、適應證、禁忌證及相應的注意事項。第三，亞急性甲狀腺炎患者用藥的異同。了解上述內容后對于患者治療方案的選擇會產生較大影響，特別是甲狀腺功能亢進患者。但若時間與僅要求對核醫學內容略有知曉的神經內科專業碩士研究生一樣的話，其能掌握的知識必定有限，了解的深度也僅限于表面，不夠透徹。因此可制訂個性化的輪轉計劃，避免“一刀切”的現象出現，適當延長與核醫學科聯系相對緊密的部分科室專業碩士研究生的輪轉時間，這樣才能提升學生對核醫學的理解度，于未來的醫學實踐中更好地為患者服務。

4學生學習積極性欠佳

核醫學專業作為影像醫學的一個分支，作為一個輔助科室，建科時間短，目前未引起充分的認識，而且臨床專業碩士研究生在本科學習期間接觸較少，了解知識甚少。但要在短短1個月內，不僅要了解課本知識，還需要學習影像圖片的閱讀，如此重的學習任務及略有無聊的學習內容都會影響學習的積極性，造成整體學習積極性欠佳。面對此類問題，帶教老師需因材施教，因人而異，注重教學方式的多樣化。如采用基于以授課為基礎的教學法的三基培訓﹙基礎理論、基本知識和基本技能﹚；以問題為基礎的教學法和案例教學法的聯合應用；以循證為基礎的教學法為中心的科研能力培養［7］。帶教老師也可以充分利用微信等網絡電子平臺，推送各類講座通知及提醒、理論授課和疑難病例討論會講課課件，隨時隨地、方便快捷地提供大范圍的互動式教學平臺，以便于學生有選擇性地對各自感興趣的內容或與所學專業相關的內容進行學習，提高學習積極性，提升學習效能［8］。另外科室可以制定一些日常管理考核制度及出科考核制度：如在崗情況督查、自我學習評價、相關專業常見疾病報告書寫質量考核、所涉及相關專業核醫學知識的理論考核等，來適當提高學生們的學習積極性［6］。

5帶教老師重視程度不足，未能做出因人而異的教學計劃

在科室進行培訓的醫師包括本科、碩士研究生、博士研究生等幾類規培生，學歷知識層次不齊，同時輪轉時間長短不同，而帶教老師日常醫務工作繁忙，常身兼數職，在已有相對熟悉的學生或輪轉時間較長的學生的情況下，對不熟悉或輪轉時間短的學生的重視程度會有一定差異。臨床醫學專業學位碩士研究生1個月的輪轉時間較影像學專業或核醫學專業研究生的時間明顯短，這可能是造成“放羊”教學狀態出現的重要因素之一。帶教老師應盡可能地根據規培研究生所學專業的不同，因材施教，對其該輪轉時間的安排進行個性化的制訂。如內分泌科研究生多安排去門診及病房；腫瘤科及骨科研究生多對其講解骨掃描相關知識；泌尿外科及腎內科應多涉及腎動態顯像；心血管內科多講解心肌灌注及代謝顯像內容；呼吸科多講解肺通氣/灌注顯像的臨床應用價值及圖像解讀內容。要盡量做到使學生們各自了解與本專業相關的核醫學檢查、治療的原理、適應證、禁忌證、臨床應用等，實現學有所用。與此同時在授予學生相關專業知識的同時要注重人文素質教育，以保證其心理健康，培養其具有良好醫患溝通能力。這對學生們以后的臨床工作的生活都可起到一定幫助作用。

篇2

【關鍵詞】 住院醫師 規范化培訓 原則 問題

【作者簡介】 王玲，重慶市中醫院高級經濟師，研究方向：經濟管理與臨床教學管理。

【中圖分類號】 R-4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2095-5103（2014）06-0050-02

隨著社會經濟的不斷發展，城鄉醫療體系不斷完善，人民群眾對醫院的專業水平和服務質量提出了更高的要求。只有不斷加強住院醫師的規范化培訓，尤其是對剛從醫學院校畢業的醫師進行規范化培訓，才能提高臨床醫師的技術水平和醫療系統的整體服務質量。這既符合醫學人才培養和醫學教育改革的要求，也是建立和諧社會的重要舉措。我院（本文特指重慶市中醫院）在這方面進行了積極探索。

一、住院醫師規范化培訓應把握的原則

1. 開展嚴格的崗前培訓

每年新錄取的住院醫師進入醫院時，都會對他們進行為期一周的崗前培訓。通過對醫院規章制度、醫療法律法規、醫德醫風、醫療核心制度、醫患溝通及規范化培訓標準、培訓目標、培訓實施方案等方面的學習，讓醫師了解管理制度，熟知行為規范，明確培訓目標，在培訓過程中嚴格要求自己，認真完成培訓任務，樹立為病人服務的理念。

2. 制定科學的培訓計劃

為了讓參加住院醫師規范化培訓的學員在臨床理論和實踐水平上達到培養目標，根據衛生部、重慶市衛生局住院醫師規范化培訓相關管理辦法，我院制定了住院醫師規范化培訓計劃。培訓分為兩個階段，第一階段為普通專科培訓，培訓時間為三年，在二級學科范圍內進行臨床輪轉，是以臨床實踐為主，住院醫師通過臨床實踐以及各種學術交流活動，提高臨床基礎知識和診療技能，豐富住院醫師的醫學經驗，培養住院醫師的創造力。第二階段為亞專科培訓階段，培訓時間為二年，在三級學科進行培養，是以住院醫師的專業技能為主，提高他們的臨床實踐能力，并完成培訓的量化指標。

3. 嚴格執行輪轉時間，保證培訓質量

質量控制的主要手段就是督導和輪轉手冊的檢查，輪轉方案一旦確定，原則上不得隨意變動，嚴格執行輪轉時間和計劃，指定專人負責醫師的輪轉培訓和考核，以確保住院醫師在規定的時間內嚴格的完成所有的培訓項目。通過全面、正規、嚴格的培訓，使住院醫師具有良好的職業道德、系統的醫學理論和專業知識以及較強的臨床思維能力、扎實的臨床技能、獨立診治常見病、多發病的臨床能力。

4. 建立規范化的監督考核制度

對住院醫師培訓進行嚴格的監督考核是規范化培訓必不可少的內容。為了加強考核管理，醫院專門成立了相關專業人員組成的考核小組。考核分為日常考核、出科考核、年度考核和結業考核。采取每輪轉一個科室就考核一次的方式。考核的內容包括理論考試和臨床實踐評價兩部分，考試不合格的醫師不允許其進行輪轉，直到考核通過為止。要把住院醫師考核和醫師的待遇掛鉤，對于在規定時間內沒有通過考核的醫師要進行相應的處罰。

二、住院醫師規范化培訓應注意的幾個問題

1. 正確認識培訓的重要性是前提

住院醫師規范化培訓是一種新的人才培養模式，屬于醫學教育的范疇，不能產生直接的經濟效益。而且在培訓過程中會涉及到大量的人力、物力、財力。如果沒有院領導的支持，很難順利開展。正是由于領導重視此項工作，在經費投入、教學條件改善、師資隊伍培訓、學員待遇保障、人事管理等方面給予了政策支持，我院才得以建立完善的組織管理機構，科學合理的培訓體系，規范化的培訓考核制度，為提高住院醫師的整體素質起到了積極的促進作用。

2. 完善的組織管理體系是保障

很多醫院的住院醫師規范化培訓都是以本科院校畢業的醫師為主，而對于具有研究生學歷以及正在讀在職研究生的醫師，則沒有將二者納入培訓體系。在具體的培訓中，也沒有形成統一的培訓模式，有的是從第一階段開始培訓，有的則直接進行第二階段培訓。鑒于此，為了做好住院醫師的規范化培訓工作，我院成立了醫學教育委員會，由院長、分管院長、醫務處、科教處等組成，對醫師的醫學教育工作進行指導、管理，并且制定了住院醫師規范化培訓計劃、標準和規范。設置了專門的教學管理部門――教務科，負責住院醫師規范化培訓的日常管理工作，組成了以分管副院長為組長的各專業考核小組，在培訓計劃的制定、培訓的具體實施及培訓的監督考核等方面，都有專人負責，層層落實到各專業組，保障了培訓的順利開展。為了使住院醫師規范化培訓取得最好的效果，在不斷總結工作經驗的基礎上，建立了科學合理的規范化管理體系，建立了從培訓到考核一系列的規章制度，并在實際工作中堅決貫徹執行，確保住院醫師圓滿完成規范化培訓內容。

3. 抓好培訓過程是關鍵

在住院醫師規范化培訓管理工作中，我們充分認識到，要達到培訓效果，就要把握好培訓質量，通過質量管理計劃的制訂及實現的整個過程，實現培訓質量和管理工作的持續改進。開展住院醫師規范化培訓，最終目的是培養高素質的醫學專門人才，而培訓質量的提高也使醫學人才的素質得到提高。要提高培訓的質量，就要在培訓中加強過程管理，適時進行指導和督促，通過督查相關培訓資料的準備工作，召開座談會交流意見及建議，與專業組主任、老師訪談等方式和檢查輪轉手冊等手段進行質量控制，及時反饋督查結果促使整改，幫助培訓醫師根據培訓標準，在臨床實踐中逐步掌握應知應會的基礎知識和基本操作技能，這樣才能保證培訓質量。

4. 嚴格考核制度是保證培訓質量的重要環節

有些醫院，沒有形成科學有效的住院醫師規范化培訓管理體系，在醫師的考核過程中出現了很多問題。尤其突出的是對醫師臨床技能的考核，存在重視對醫師操作新型設備設施的考核而忽視對醫師基本專業技能的考核、重視對醫師的臨床技術理論知識考核而忽視臨床實踐考核等問題。這些流于形式的考核，讓住院醫師的臨床技術考核失去了應有的權威性和專業性。

因此，在住院醫師培訓過程中進行嚴格的監督，對提高臨床醫學人才的質量具有重要的促進作用。通過嚴格的監督和考核，可以保障住院醫師培訓計劃的有效實施，也可以發現存在的問題，并進行及時修正。通過嚴格的監督和考核，可以掌握住院醫師對培訓內容的學習情況。要保證培訓質量，就必須重視考核管理，嚴把考核關。如果說住院醫師規范化培訓的核心是輪轉，那么檢驗培訓質量最有效的手段則是出科考核，抓好出科考核是關鍵。醫師經過出科考核、階段考核、年度考核及結業的綜合考核，不斷掌握和鞏固知識技能，最終完成培訓任務，成為一名合格的住院醫師。

三、結論

綜上所述，加強住院醫師的規范化培訓非常重要，也十分必要。通過規范的培訓，可以有效提高住院醫師的專業技術能力，提高醫院的醫療服務質量。促進醫師職業道德和責任心的養成，從而使醫院整體的醫療服務邁上更高的臺階。

參考文獻：

篇3

摘要：基于新醫改方案實施背景下，住院醫師不斷強化規范化培訓工作，積極提高自身綜合素質與臨床技能，已成為了必然趨勢。目前，在規范化培訓工作中，于專業知識技能培訓中有步驟、有計劃地開展醫學史教育，加強科學素養與人文素養熏陶，規范培訓階段醫學教育知識的學習與培訓，引導住院醫師樹立正確的職業觀與醫學人文精神，對深化規范化培訓內涵、提高規范化培訓效率具有至關重要的應用價值。本文主要立足于住院醫師規范化培訓角度，深入探究醫學史教育培訓作用、目標及方式，旨在保證住院醫師規范化培訓效率，深化其內涵，指導其臨床工作。

關鍵詞 ：住院醫師 規范化培訓 醫學史教育

在國內醫師繼續教育中，住院醫師規范化培訓具有承前啟后的作用，應引起足夠重視。住院醫師在進行規范化培訓時，應重視醫學教育史學習，通過醫學史知識的培訓提高專業知識技能，并樹立科學的職業定位觀，全面提升人文素養與科學素養，進而完善醫患關系，保證醫療服務質量。現階段，在住院醫師規范化培訓工作中，加強醫學史教育已成為了關鍵改革措施，對未來醫學人才的培養具有重要的指導意義。筆者綜合自身多年來實踐經驗，深入探討住院醫師規范化培訓中開展醫學史教育的作用及方式，旨在指導提高醫務工作者的綜合素質與專業技能，實現其全面發展。

一、國內醫學院中醫學史教育缺失現狀

現階段，據有關調查發現，國內大約有33％的西醫院設置了醫學史課程，相較于其他課程而言，醫學教育史未被重視。目前，醫學史教育僅為多數醫院的選修課程，具有非限制性；而伴隨著選修課程的不斷增多，多數學生未選擇這門課程。此外，于在校學習時期，學生對該課程的認知水平低下，知識掌握不全，難以達到深層次的理解。另外，基于教學方式單板、師資力量薄弱等因素影響下，導致醫學教育史教學工作不理想。由此可見，必須要加大醫學教育史培訓力度，住院醫師于規范化培訓時期重視該課程的開展，可深入其理解，提高其綜合素質。

二、住院醫師規范化培訓中醫學史教育作用

目前，衛生部頒布了有關臨床住院醫師規范化培訓目標，涵蓋臨床能力、專業外語、醫德醫風、教學能力、科研能力、專業理論及政治思想等，其中實踐技能培訓已成為了規范化培訓中的關鍵措施，而以全面提升住院醫師人文精神與科學精神、保證專業知識技能為目標的醫學史教育已得到了廣泛認可。醫學史屬于一門交叉學科，已成為了連接人文科學與醫學的橋梁，雖無法提供專業的知識技能，但可為其學習提供強有力的智力與精神支持，具有源源不絕的動力。具體而言，主要表現為以下五個方面。

1.提高對醫學發展規律的認識，便于理解現實與把握未來

哲學指出，任何事物的發展都有規律可循，而醫學史作為不斷總結前人檢驗教訓的一門交叉學科，在學習過程中可立足于歷史角度，縱觀醫學的發展史，明確其內在發展規律。基于全面掌握醫學發展中的失誤與成功前提下，可不斷總結經驗，明確當前發展中存在的一系列問題，進而超越歷史，實現醫學的可持續發展。

2.提高對醫學精神的理解，樹立科學的職業道德準則

醫學史將所有的醫學知識整合成一有機整體，其中既有戰勝各類疾病的喜悅，又有失敗的體驗，掌握醫學發展的艱辛歷史，理解每個為醫學事業而獻身的偉人，進而領悟其中的奧秘，可加深對醫學事業的感情，對職業道德準則的樹立具有重要的指導作用。從本質上來講，醫學史屬于醫學思想與精神的有機載體，其中注入了諸多獻身于醫學事業的偉人，他們的崇高的醫學精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用，能有效提高住院醫師的思想覺悟，深入其思想意境，幫助其樹立科學的職業道德準則。

3.加深對現有知識的理解，提高專業知識技能

在住院醫師規范化培訓工作中，于專科培訓中積極融入醫學史教育，從各個專科實際疾病出發，深入分析其發病機制認識歷史，并就現有的臨床診斷與治療發展歷史進行全面剖析，可提高住院醫師對現有知識的理解能力，對全面提升專業知識技能具有推動作用。

4.掌握事件與人物的核心醫學思想，樹立批判精神與科學的思維方法

醫學史的發展注入了前人的創新性思維與批判精神，從本質上來講，醫學史教育不僅僅是了解歷史事件與任務，同時要對這些歷史事件與任務所傳遞的醫學思想進行系統學習，從而培養獨立思考的精神，并樹立批判精神，激發創新精神，深化自身內涵與品質。

5.全面總結醫學事業發展史，培養教、醫、研能力

在醫學史教學過程中，可轉變傳統教學模式，應用生動靈活的方式全面總結醫學事業發展史，積極培養住院醫師教、醫、研能力。具體而言，就接受培訓的住院醫師而言，可采用自主授課或自主學習等模式進行系統學習，全面提升其發現問題、分析問題、解決問題的能力，并鍛煉其文獻檢索能力；積極閱讀相關的外語文獻，可保證其外語水平；科學制作幻燈片，推行情景教學，可培養住院醫師的實際教學能力。

三、住院醫師規范化培訓中醫學史教學方式

住院醫師在接受醫學史教育時，可采取教師授課的方式，詳細講解相關醫學發展史，并剖析關鍵歷史事件與任務，講授各個專科疾病的發展史。待住院醫師對臨床工作具有一定的了解后，可以問題為引導，指導其設計題目并積極尋找資料，經書寫教案進行自主授課，同時融入專業探討、專題展覽等內容。此外，還可經問卷調查、座談、考試等模式對教學效果進行系統評估。考慮到醫學史教育具有自身獨特的特點，故針對接受培訓的住院醫師而言，必須要堅持寓教于樂原則，于潛移默化中促使其接受醫學人文精神的熏陶，進而提升專業知識技能，提高自身綜合素養。

綜上所述，在住院醫師規范化培訓工作中，強化醫學史教育，是提升臨床醫師科學素養與人文素養、保證臨床工作質量的關鍵手段，亦是全面提升醫療服務水平的有效措施，應引起足夠重視。在實踐工作中，需全面分析醫學史教育現狀，把握其教育目標，領悟其在臨床醫學教育中的作用，進而不斷轉變教育方式，可全面提升住院醫師的綜合素養，對推動醫學事業的可持續發展具有促進作用。

參考文獻

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篇4

關鍵詞：醫學影像學 住院醫師 培養體系 影像教學改革

中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院醫師培訓是臨床醫師必經的重要階段，同時也是醫學生成長為合格醫師的有效途徑，醫學界對住院醫師培養給予了高度重視。隨著現代醫學影像設備的不斷更新與完善，醫學影像學涉及的內容復雜多樣，為住院醫師的學習增加了一定的難度[1]。在影像教學過程中必須注重臨床思維與影響知識的結合，培養學生的醫學影像學基礎知識與業務技能，因此，對醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建與影像教學改革研究有著重要的實踐意義與應用價值。

1 醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建

近年來，規范化培訓在醫學影像住院醫師技能培訓中得到了廣泛的應用，其作為一種新型臨床技能培訓方法，堅持以自學為主、教師引導的原則，能夠增強住院醫師獨立解決問題的能力，與此同時能夠幫助住院醫師充分利用網絡資源進行自學，提高臨床綜合應用能力，滿足影像學工作的需要，研究將從培訓內容、培訓方法以及培訓效果評估三個方面對該培訓體系進行闡述。

1.1 培訓內容

醫學影像住院醫師規范化培訓體系結合學生的認知特點以及臨床工作要求，遵循常見病到罕見癥、簡單病到復雜病、疑難病的特c，共包括三個階段。第一個階段1年，主要是對基礎知識的講解，培養住院醫師對簡單病、常見病以及多發病的診斷能力，使住院醫師對基礎疾病形成正確的認識。第二個階段2年，加強住院醫師對常見病、多發病的深入認識，并能夠對部分疑難病進行初步診斷[2]。由于住院醫師學習能力與學習進度的不同，對于學習能力強，掌握必備業務技能的住院醫師，可提前進行第三個階段的培訓。第三階段2年，在該階段中，住院醫師深入到臨床工作中，對日常臨務進行處理，實現理論知識向實踐能力的轉化，其診斷報告需要由上級醫師審核，在實踐中提升業務技能。

1.2 培訓方法

對醫學影像住院醫師的培訓主要包括以下幾個方面：（1）日常工作培訓。日常工作培訓主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中，要求住院醫師參與其中，對病例的影像學特征進行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結合病例的臨床表現，對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等，在這一過程中，上級醫師要做好跟蹤，對住院醫師的診斷結果進行修正、補充，使住院醫師掌握基本的影像學技能；（2）晨間讀片會培訓。由專業影像學醫師編寫住院醫師臨床業務能力培訓手冊，要求住院醫師輪流對不同疾病進行資料查閱，閱讀相關書籍，對疾病的分型、診斷、癥狀表現等進行全面總結。與此同時，在晨交班之時，集中對2～3種疾病進行討論，3～4次/周，加強住院醫師對影像業務技能的理解。首先選取一名住院醫師作為主持，對病例的臨床資料、病史等進行匯報，其余住院醫師輪流對病例的影像學特征進行闡述與分析，并提出診斷計劃與檢查計劃等，并由上級醫師予以修正、補充，最后再由主持根據查閱的資料信息對該疾病進行總結；（3）影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會，住院醫師對病例的診斷結果、手術符合程度進行集中討論，對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫師參與到專業學術會議或影像學技術培訓中，增強影像學業務技能。

1.3 培訓效果評估

教學質量評估體系主要包括對教師教學水平的評價以及教學效果的評價。通常，教師教學水平評價由學校督導團專家負責，對每位教師進行打分。與此同時，要建立完善的教學評價體系，構建大型考試題庫，引進醫學影像學圖片，對學生的影像學基礎知識進行考察，由計算機進行評分。另外還要對住院醫師進行實踐技能考察，評估住院醫師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。

2 以器官系統為中心的教學模式在影像學教學中的價值

近年來，以器官系統為中心的教學模式在五年制影像學教學中得到了廣泛地應用，其對臨床影像學知識進行了充分整合，其整體知識框架見圖1。該教學模式能夠對住院醫師進行專業的、系統的培訓，使之建立起醫學影像學整體知識框架，提高住院醫師臨床綜合應用能力，以保證住院醫師培養的質量和推進醫學影像學教學改革。通過對影像住院醫師進行橫向的、系統的知識梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實、嚴謹、科學的工作作風[3]。力圖為臨床培養一批具有扎實基礎、豐富實踐經驗的醫學人才。

3 醫學影像教學改革策略

3.1 制定以器官系統為中心的教學大綱

針對當前臨床影像學工作的需要，必須對當前的醫學影像教學進行新的改革，結合影像學的人才培養目標與學科特點，制定相應的教學計劃與大綱。教學計劃要能夠體現影像學教學的培養目標，注重對住院醫師創新能力、綜合素養的培養。一方面要培養住院醫師的知識目標，使其能夠掌握熟練的影像學理論知識與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫師解決實際問題的能力。

3.2 嚴格遵循影像學教學大綱的原則

在制定教學大綱的過程中，要結合住院醫師的認知特點與影像學課程特點，采用循序漸進的方法，構建完整的知識系統，確保知識的連貫性，適當增加臨床服務內容，突出實用性原則。

3.3 重組以器官系統為主課程

根據臨床工作的實際需要，新一輪影像學教學改革需要把握當前臨床影像學工作的基本特點，建立以器官為中心知識系統，對落后的影像學檢查、診斷內容予以剔除，與時俱進，引進新的學科知識，使住院醫師能夠對同種疾病給予多種影像學檢查，并對不同檢查方法進行橫向比較，分析病變的本質特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內容進行滲透、融合。可采用多媒體教學方式對生理學、病生學知識以動漫視頻的形式呈現出來，加深住院醫師的理解。

3.4 合理規劃教學內容與進度

在器官系統教學的具體實施過程中，要結合課程的特點，對同一器官疾病影像學教學進行統籌安排，于同一時段組織教學，對教學內容進行協調，明確教學目標，最終達到住院醫師培養質量改善和推進醫學影像學教學改革的目的。

4 結語

基于當前臨床影像學工作的需要，必須加快提高影像住院醫師專業素質水平，使其形成較全面的知識體系，以適應當前影像學面臨的“更新快、內容多、聯系廣、要求高”的需要，采用以器官系統為中心的影像學教學新模式，加強對住院醫師業務技能的培訓，滿足現代醫學影像工作的需要。

參考文獻

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關鍵詞： 住院醫師 培訓 醫學生 就業 影響因素

2013年底公布的國家衛生計生委等七部委聯合出臺的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，使我國的畢業后醫師教育步入全國統一的規范化軌道。《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》明確要求到2015年，各省（區、市）須全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓[1]。目前我院作為國家第一批住院醫師規范化培訓基地，共擁有19個省普通專科（住院醫師規范化）培訓基地，組織培訓學員367名（其中社會學員60名，全科醫學學員39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度對于當前臨床醫學畢業生的就業形勢具有重要的現實意義。在此背景下，醫學類本科畢業生的就業形勢變得尤為嚴峻。研究發現，學生的擇業取向是影響就業的成敗的關鍵因素[2]。

一、住院醫師規范化培訓的具體內容

1999年高校擴招使大學教育由“精英教育”變為“大眾化教育”，其中醫學教育辦學規模和招生人數也不斷擴大；同時，國家經濟實力不斷增強，人民健康水平提高，對醫療服務質量提出了更高的要求，因此，對高層次醫療衛生人才的需求增大[3]。住院醫師規范化培訓屬于畢業后醫學教育的范疇，其目標是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師，包括為城鄉基層醫療衛生機構培養能夠勝任崗位要求的全科醫師。

二、醫學生就業形勢

近年來，各大醫院對招聘人才的學歷要求越來越高，三甲醫院招收對象都要求具有碩士學位及以上學歷的醫學生。對于本科生而言，其就業的選擇性就相對較窄。目前大部分縣級醫院和社區醫院普遍招收的都是醫學本科畢業生。由于醫學生相比其他專業學生所要付出的精力和時間都要更多，因此使得很多醫學生內心產生不平衡感，這就迫使他們對于工作環境和崗位的期望都相對較高。當前社會醫學生就業市場供大于求，在各類醫學院校向社會大量輸送畢業生的同時，招收名額有限。招生單位對畢業生的數量和質量都要進行嚴格把關，尤其是臨床專業知識、臨床思維和語言溝通表達能力等綜合素質是招生單位考核的重點，目前住院醫師規范化培訓制度對于臨床畢業醫學生的就業形勢來講，算是雪上加霜。畢業后學生急迫找工作，而現在必須在規培基地進行規范化培訓三年才能進入醫院正式工作，這對于醫學生的就業而言就是一次改革。針對以上問題應分析具體原因：（1）畢業生自身原因，對于當前的就業形勢缺乏分析和了解；個人基礎知識不是很扎實；同時缺乏工作經驗和臨床實踐；總體綜合素質不高等因素，從而導致學生眼高手低，無法適應社會、滿足用人單位的需求。（2）醫學院校應從自身分析原因，是否存在就業指導體系不夠完善；專業設置和課程設置不合理；基層用人單位吸引力弱等問題[4]。（3）“5+3”模式對醫學生就業的影響，制度規定到2015年，各省（區、市）都將全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓。也就是說，醫學院的本科生經過5年在校學習后，必須再經過3年住院醫師規范化培訓，才能進入臨床當醫生，再也不像原來醫學生一畢業就可以直接進醫院當醫生。現在進行為期三年的規培主要是培養醫學生的醫德醫風、臨床專業理論知識和臨床思維及醫患溝通等相關內容，《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》中明確指出了要“重點提高臨床診療能力”的培養。

三、醫學生擇業取向

通過對我校2016屆臨床醫學本科219名學生的畢業后擇業取向進行調查，分析醫學生在擇業中存在的問題，為高校教育者對在校醫學本科生進行有針對性的就業指導，提高本校醫學生的就業率提供參考依據。

（一）調查對象和方法

1.調查對象：選取219名2016屆臨床醫學專業畢業生為問卷調查對象，并對部分臨床帶教老師進行問卷調查，選擇19個有教學任務科室的教學主任及教學秘書作為調查對象。

2.調查方法：采用問卷調查，根據收集調查資料，分析醫學畢業生由于住院醫師規范化培訓制度對就業形式的影響。本次調查學生平均年齡為23.5歲，男生占42%，女生占58%，調查結果顯示，83%的學生都愿意畢業后直接進入住院醫師規范化培訓。

3.調查結果：在此次調查中，72%的畢業生認為就業形勢較嚴峻，只有28%的畢業生對自己的就業前景充滿信心。一半以上畢業生期望能留在綜合性醫院（152人，占69%），特別是大型的三級甲等醫院有143人占65%。就目前實際情況來看，參加住院醫師規范化培訓的畢業生選擇住培的普通專科大部分集中在外科和內科，其中選擇專業方向明確的兒科和婦產科的較少，而這些專業性強且比較熱門的科室則以招收相關專業方向的碩士與博士畢業生居多。對于理想的醫院與科室，大型三級醫院的是所有畢業生的首選，其地位也是不可動搖的。我們在調查中發現，參加住培進行臨床科室輪轉的畢業生中只有62%對將要輪轉的相關專業科室感到滿意，其中消化內科、心血管內科、骨科、血液科及腫瘤科等經濟效益較好的科室現成為畢業生較為理想的就業科室。

本次調查最后討論：根據調查數據顯示，絕大部分調查對象畢業后以直接參加住院醫師規范化培訓作為第一選擇，少數學生考研，其就業積極性還是比較高的。這樣的局勢比較符合大部分受調查畢業生的就業預期，即目前就業形勢嚴峻且受到了此次試點的影響，同時他們表示自身就業信心受到了住院醫師規范化培訓試點的影響。這就要求畢業生具有強烈的時代意識，跟上時展，結合實際，以自身條件為基礎，在社會發展中找到最佳位置，實現個人的社會價值[5]。在此背景下，醫學院校應當加強對醫學生的就業指導與幫助，讓醫學生盡早做好自己的就業打算；并加強就業規劃教師的配備和培養，讓其更好地為醫學生進行專業性的就業指導和職業規劃，避免醫學生在就業過程中處于被動，從而提高醫學生的培養質量。

參考文獻：

[1]高強.全國住院醫師規范化培訓制度全面啟動背景下高校醫學生就業困境及職業生涯規劃教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.

[2]姜鵬，孟令軍，劉拈.醫學生就業取向對就業的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008（9）：1094-1.

[3]張文靜，湯紅林，陶穎等.臨床醫學本科學生擇業取向影響因素調查報告[J].湖北文理學院學報，2014年7月第35卷第7期.