流行病學(xué)的主要研究方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇流行病學(xué)的主要研究方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

流行病學(xué)研究方法主要有觀察法和實(shí)驗(yàn)法。在觀察法中，主要采用描述流行病學(xué)研究方法對(duì)疾病或健康現(xiàn)象進(jìn)行描述，揭示疾病或健康現(xiàn)象的三間分布情況，這種方法體現(xiàn)了哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物的最初過(guò)程。在具體的描述流行病學(xué)中，利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀況的分布情況如實(shí)地展現(xiàn)出來(lái)，即疾病的三間分布。通過(guò)仔細(xì)分析疾病的三間分布特征，分析疾病現(xiàn)象在不同人群之間的差異并找出導(dǎo)致差異的可能原因，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上提出病因假設(shè)，為分析流行病學(xué)研究提供病因線索。從哲學(xué)的角度看，首先觀察疾病的流行病學(xué)分布現(xiàn)象，是利用調(diào)查或已有資料這一實(shí)踐過(guò)程，由表及里、由此及彼，仔細(xì)分析現(xiàn)象，在此過(guò)程中，我們觀察到的“流行病學(xué)現(xiàn)象”并不是偶然的，是由一些本質(zhì)因素導(dǎo)致該現(xiàn)象的產(chǎn)生，而這個(gè)本質(zhì)因素恰恰就是流行病學(xué)工作者苦苦尋找的病因線索。分析流行病學(xué)，就是對(duì)描述流行病學(xué)提出的病因假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。其具體方法也體現(xiàn)出哲學(xué)思維，如設(shè)立對(duì)照組，采用對(duì)比的方法透過(guò)現(xiàn)象觀察是否存在本質(zhì)差異，尋找導(dǎo)致差異的原因，這是對(duì)描述性研究提出的假設(shè)采用檢驗(yàn)的方法進(jìn)一步認(rèn)識(shí)的過(guò)程。對(duì)流行病學(xué)分布現(xiàn)象的描述、觀察、分析、對(duì)比的過(guò)程體現(xiàn)了哲學(xué)思維：即實(shí)踐、認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐，再認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

二、流行病學(xué)病因假設(shè)的提出與哲學(xué)思維

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，了解研究疾病發(fā)生或流行的狀況，對(duì)收集到的資料歸納、分析、推理，在此基礎(chǔ)上提出病因假設(shè)。正確的病因假設(shè)應(yīng)該能合理地解釋發(fā)生的疾病現(xiàn)象，同時(shí)還能夠?qū)膊〉奈磥?lái)趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，并能指導(dǎo)人們有意識(shí)地去驗(yàn)證。病因假設(shè)的提出主要的有兩種方法，一種是直覺(jué)思維；另一種是采用富有哲學(xué)思維的邏輯方法，主要有歸納法、求同法、求異法、排除法和類(lèi)比法。病因假設(shè)的提出是病因研究中極其重要的一步，這一步與哲學(xué)思維的有機(jī)結(jié)合，可以幫助流行病學(xué)工作者在錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中準(zhǔn)確地尋找病因假設(shè)。在實(shí)際的研究中，如地方性氟中毒的病因研究中就滲透著哲學(xué)思維，體現(xiàn)出哲學(xué)思維與流行病學(xué)的有機(jī)融合。

三、假設(shè)證明與哲學(xué)思維

判斷假設(shè)是否正確需要進(jìn)行驗(yàn)證，一般從兩方面著手：一是對(duì)假設(shè)及其推論進(jìn)行分析，判斷其內(nèi)容是否科學(xué)，邏輯是否嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)構(gòu)是否完整，這是理論檢驗(yàn)；二是在實(shí)際工作中進(jìn)行驗(yàn)證，即實(shí)踐檢驗(yàn)。形成假設(shè)和驗(yàn)證假設(shè)的過(guò)程往往是一個(gè)哲學(xué)思考和邏輯推理的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，不斷地去修正假設(shè)，甚至原來(lái)的假設(shè)，建立并繼續(xù)驗(yàn)證新的假設(shè)，直至其符合客觀事實(shí)。流行病學(xué)研究對(duì)于病因假設(shè)的證明要靈活運(yùn)用哲學(xué)的否定之否定規(guī)律，在否定中探求真理，直至對(duì)事物形成科學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)。對(duì)于一個(gè)原因未明的疾病，可從多個(gè)角度提出假設(shè)，但是真正的病因是哪一個(gè)或哪幾個(gè)，則需要驗(yàn)證。所以在提出假設(shè)及驗(yàn)證的假設(shè)的過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)提出假設(shè)，檢驗(yàn)，否定；再提出假設(shè)，再檢驗(yàn)，再否定……這個(gè)過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，直至真正地解決這個(gè)問(wèn)題。事實(shí)上，這個(gè)過(guò)程是否定之否定規(guī)律這種哲學(xué)思維的充分體現(xiàn)。

四、論證研究結(jié)果真實(shí)性與哲學(xué)思維

在流行病學(xué)的抽樣研究中，樣本的研究結(jié)論是否符合目標(biāo)人群，即流行病學(xué)研究結(jié)果是否是真實(shí)的，與客觀實(shí)際情況符合程度如何，研究結(jié)果是否存在誤差，這是流行病學(xué)工作者應(yīng)該關(guān)心的問(wèn)題。研究結(jié)果與客觀實(shí)際不符，就稱(chēng)為誤差。在醫(yī)學(xué)研究中，誤差分兩類(lèi)：一類(lèi)是抽樣誤差；另一類(lèi)是偏倚。前者是由隨機(jī)因素引起的，是不可避免的，但誤差大小可以精確計(jì)算，而且可以采用增大樣本含量的方法來(lái)降低誤差。而偏倚是由固定因素造成的，具有方向性，是在流行病學(xué)研究整個(gè)過(guò)程中包括設(shè)計(jì)階段、資料收集階段、數(shù)據(jù)分析階段均可能出現(xiàn)的誤差，它的存在影響著流行病學(xué)研究的質(zhì)量，甚至得出錯(cuò)誤的結(jié)論，流行病學(xué)工作者必須采用一些質(zhì)量控制方法加以控制。所以流行病學(xué)研究的結(jié)果是否真實(shí)，必須加以檢驗(yàn)。在原因不明疾病病因的論證上，流行病學(xué)采用因果推斷的邏輯方法，它包括演繹法和Mill準(zhǔn)則，主要有以下病因論證標(biāo)準(zhǔn)：（1）因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大，該因素成為某疾病病因的可能性越大，采用RR或OR值的大小來(lái)反映。（2）因素與疾病聯(lián)系的普遍性。即不管什么人、不管在什么時(shí)間、在什么人群做出的研究，結(jié)果均應(yīng)一致。（3）時(shí)間順序。就是前因后果的時(shí)向關(guān)系。（4）因素與疾病分布一致。即因素的地理分布應(yīng)與疾病的地理分布一致。（5）因子的去除帶來(lái)了發(fā)病率的下降。反證這個(gè)因素與疾病可能存在因果關(guān)系。（6）劑量反映關(guān)系。如暴露某因素的劑量越大引起該病的危險(xiǎn)性越大。（7）特異性。如結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的，是一對(duì)一的特異。（8）關(guān)聯(lián)的合理性。主要指符合醫(yī)學(xué)及生物學(xué)知識(shí)和原理。從這里可以看出，這幾條標(biāo)準(zhǔn)充分體現(xiàn)出哲學(xué)思維，說(shuō)明哲學(xué)思維已融入了原因不明疾病病因推斷的整個(gè)過(guò)程之中。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，隨著人們對(duì)病因認(rèn)識(shí)的不斷深入，判斷病因的難度越來(lái)越大，這給流行病學(xué)工作者提出了更高的要求。流行病學(xué)病因研究就是因果的判定，而因果關(guān)系的判斷原本就是一門(mén)深?yuàn)W的思維科學(xué)，所以有人把流行病學(xué)說(shuō)成是醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)，實(shí)際上就是在流行病學(xué)研究中充分運(yùn)用哲學(xué)思維來(lái)解決醫(yī)學(xué)復(fù)雜問(wèn)題。

五、流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)分析的哲學(xué)思維

篇2

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2020）29-0039-02

前言

現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的概念是：“要解決的問(wèn)題出乎預(yù)料必須立即對(duì)該問(wèn)題做出反應(yīng)，流行病學(xué)工作者必須親赴現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，由于必須及時(shí)地采取控制措施，故調(diào)查深度可能受限”情況下的流行病學(xué)應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是方法學(xué)科，有些學(xué)習(xí)流行病學(xué)很好的博士、碩士，由于缺乏現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)實(shí)際發(fā)生的問(wèn)題而手足無(wú)措，他們不善于征取得到當(dāng)?shù)厝藛T的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說(shuō)明僅僅掌握流行病學(xué)方法，是難以解決實(shí)際問(wèn)題的。

雖然目前生物醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究，流行病學(xué)是研究疾病的群體現(xiàn)象，疾病的群體現(xiàn)象體現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)人群中，因此必須讓學(xué)生經(jīng)歷規(guī)范化的現(xiàn)場(chǎng)人群調(diào)查實(shí)踐，才能認(rèn)識(shí)疾病的群體現(xiàn)象，探索疾病發(fā)生和流行的原因，然而，目前流行病學(xué)的教學(xué)重視理論，而實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展的相對(duì)較少。

流行病學(xué)是一門(mén)方法學(xué)科，在本科教學(xué)工作中應(yīng)該包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)部分。實(shí)踐教學(xué)比較注重流行病學(xué)各種方法原理的應(yīng)用，幫助學(xué)生消化理論知識(shí)，采用實(shí)踐教學(xué)不僅能提高學(xué)生應(yīng)用理論教學(xué)中流行病學(xué)方法的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的興趣。許多在理論課堂上看起來(lái)較簡(jiǎn)單的流行病學(xué)設(shè)計(jì)思路在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)有很多問(wèn)題。因此通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐，根據(jù)存在問(wèn)題找出對(duì)應(yīng)的解決方案，不僅能夠使學(xué)生的理論知識(shí)得到應(yīng)用，還能夠鍛煉其處理問(wèn)題的能力。

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)是流行病學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但這一環(huán)節(jié)在實(shí)際教學(xué)工作中往往沒(méi)有得到很好的落實(shí)。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)課題支撐的情況下，相關(guān)部門(mén)不愿意配合完成，學(xué)生實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)難以獲得。因此為了完成流行病學(xué)教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)必須加強(qiáng)，學(xué)校和代課教師要做好與地方疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)和社區(qū)及相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系工作，組織開(kāi)展如個(gè)案調(diào)查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)。

流行病學(xué)的研究方法具有嚴(yán)密的邏輯思維特性，被喻為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”，因此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是流行病學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，面對(duì)新形勢(shì)下社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)，和疾病、防控的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高層次流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，是擺在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)面前的艱巨而又緊迫的任務(wù)，現(xiàn)況調(diào)查是描述性流行病學(xué)調(diào)查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調(diào)查，對(duì)特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素的資料進(jìn)行調(diào)查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關(guān)因素的聯(lián)系，從而為進(jìn)一步的研究提供病因線索，也可以調(diào)查某特定人群對(duì)某醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域的認(rèn)知水平，以便對(duì)該人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育提供參考依據(jù)，同時(shí)也可以提高學(xué)生流行病學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容的掌握和應(yīng)用能力。

在流行病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)理論與方法的興趣貫穿于流行病學(xué)的課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、案例討論、統(tǒng)計(jì)分析之中，是每一位流行病學(xué)教師需要長(zhǎng)期研究和實(shí)踐的課題，因此通過(guò)系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)施、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，更系統(tǒng)掌握理論知識(shí)并運(yùn)用于實(shí)踐。

流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)步驟與方法

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)大致可分為4個(gè)階段：計(jì)劃階段，準(zhǔn)備階段，實(shí)施階段，總結(jié)階段。

1.計(jì)劃階段

本課題，計(jì)劃在南疆51團(tuán)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，該團(tuán)不同連隊(duì)包括美麗社區(qū)、和諧社區(qū)、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷法、體格測(cè)量法調(diào)查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學(xué)生在帶教教師的嚴(yán)密組織和指導(dǎo)下開(kāi)展流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查，包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查準(zhǔn)備、資料收集、整理與分析等流行病學(xué)調(diào)查的全部實(shí)踐過(guò)程。

2.準(zhǔn)備階段

實(shí)踐教學(xué)4個(gè)階段中，準(zhǔn)備階段尤為重要，如果準(zhǔn)備工作做得比較周全、完美，就能為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)工作的圓滿(mǎn)成功創(chuàng)造條件，打好基礎(chǔ)，如果準(zhǔn)備工作做得不扎實(shí)，有欠缺，就會(huì)為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)工作的成功埋下隱患，因此，本次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)開(kāi)始實(shí)施之前，我們準(zhǔn)備了大量的前期準(zhǔn)備工作，為保證本次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

周密的教學(xué)設(shè)計(jì)和完善的教學(xué)準(zhǔn)備是現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)成敗的關(guān)鍵，該過(guò)程的主要教學(xué)工作包括：①向?qū)W生解釋說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及其重要性、一般步驟和基本要求，使學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的目的、內(nèi)容、步驟及方法有一個(gè)整體了解；②指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的基本知識(shí)，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術(shù)；③練習(xí)擬定調(diào)查計(jì)劃，制定調(diào)查表，撰寫(xiě)高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識(shí)宣傳冊(cè)；④強(qiáng)化對(duì)高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一檢查和記錄標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)學(xué)生規(guī)范組織紀(jì)律和工作作風(fēng)；⑤將學(xué)生分成不同連隊(duì)的流行病學(xué)調(diào)查組，分別參與各組的物質(zhì)準(zhǔn)備工作。

3.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)之后，將學(xué)生按自然村分成4個(gè)大組，每一大組均由流行病學(xué)基本信息調(diào)查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導(dǎo)下按調(diào)查設(shè)計(jì)有條不紊地開(kāi)展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐工作。流行病學(xué)調(diào)查組在各村領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助下，主要負(fù)責(zé)逐戶(hù)宣傳動(dòng)員群眾，收集流行病學(xué)基本人口學(xué)資料，采集研究對(duì)象血標(biāo)本并送檢。對(duì)調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)、充實(shí)之后進(jìn)行整理，及時(shí)計(jì)算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對(duì)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地進(jìn)行清理，指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)體會(huì)之后結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。

4.總結(jié)階段

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)結(jié)束之后，由流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)返回學(xué)校并由帶教教師組織學(xué)生交流現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)學(xué)習(xí)后的體會(huì)，總結(jié)學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)學(xué)生所撰寫(xiě)的流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃、問(wèn)卷調(diào)查表及調(diào)查報(bào)告的質(zhì)量，最后綜合評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。

教學(xué)效果

學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)中的一系列實(shí)踐活動(dòng)中必然會(huì)遇到不同的問(wèn)題，尤其是對(duì)調(diào)查對(duì)象的宣傳，由于有周密的教學(xué)計(jì)劃、充分的準(zhǔn)備、嚴(yán)密的組織、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使得學(xué)生在調(diào)查過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難都能及時(shí)得到解決，順利完成各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng)，保證了教學(xué)效果和流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量。同時(shí)教師認(rèn)真的工作態(tài)度使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)到：作為一名公共衛(wèi)生工作者，在工作中想要達(dá)到事半功倍之效，除了必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學(xué)的工作方法和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的進(jìn)取心和良好的工作作風(fēng)。

結(jié)語(yǔ)

流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本技能訓(xùn)練，有利于促進(jìn)學(xué)生深化學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中的專(zhuān)業(yè)能力，樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，是培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效措施之一，因此對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生適當(dāng)開(kāi)設(shè)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)是大有裨益的。同時(shí)流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)、防病控病以及科學(xué)研究中均發(fā)揮重要的作用。從“教學(xué)型”向“教學(xué)研究型”人才培養(yǎng)方向過(guò)渡，綜合培養(yǎng)學(xué)生的流行病學(xué)思維和工作能力，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高層次人才。

篇3

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生；實(shí)例―討論教學(xué)模式；流行病學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）50-0142-02

長(zhǎng)學(xué)制高等醫(yī)學(xué)教育是在一定程度上帶有研究生教育性質(zhì)的高層次本科生教育，目的是造就出一批具有較強(qiáng)的獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，并富有創(chuàng)造精神的新型人才。《流行病學(xué)》作為一門(mén)方法學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課，在臨床醫(yī)學(xué)中具有特殊的地位，且作為一門(mén)群體科學(xué)，在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)服務(wù)三個(gè)領(lǐng)域中具有重要的作用[1]。而《流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課》在理解和掌握流行病學(xué)理論方面具有至關(guān)重要的作用。因此，研究和探索適合于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法，提高長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《流行病學(xué)》課程的效果具有重要意義。傳統(tǒng)的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是采用對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行分析和計(jì)算的教學(xué)方法；而實(shí)例―討論教學(xué)模式是討論法與實(shí)例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是教師與學(xué)生直接參與，共同對(duì)具體的應(yīng)用實(shí)例進(jìn)行討論的一種教學(xué)模式。這種模式著眼于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[2]。本研究的目的在于探索適合于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，并探討實(shí)例―討論的教學(xué)模式對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

一、方法

1.調(diào)查對(duì)象。在我校03級(jí)5年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班的所有同學(xué)共68人、在7年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取1個(gè)班的所有同學(xué)共31人作為調(diào)查對(duì)象。

2.教學(xué)方法。對(duì)5年制醫(yī)學(xué)生采用常規(guī)的理論課和對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行分析和計(jì)算的教學(xué)方法。對(duì)7年制醫(yī)學(xué)生采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式，具體教學(xué)方法[3]：（1）針對(duì)每一次相應(yīng)的理論課內(nèi)容，由教師選擇近年發(fā)表的中文或英文醫(yī)學(xué)期刊中涉及到人群研究設(shè)計(jì)的研究論文作為實(shí)例。（2）結(jié)合每次實(shí)驗(yàn)課實(shí)例的研究設(shè)計(jì)，復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)，如描述性研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和篩查和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)等。（3）對(duì)實(shí)例進(jìn)行討論分析：①教師啟發(fā)、引導(dǎo)和組織學(xué)生；②學(xué)生分組討論，對(duì)實(shí)例的研究設(shè)計(jì)、具體實(shí)施方法、資料分析以及討論和結(jié)論進(jìn)行討論和質(zhì)疑。（4）對(duì)各小組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和綜合。（5）歸納總結(jié)出適合于理論課各部分的研究實(shí)例，編寫(xiě)適合于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

3.問(wèn)卷調(diào)查方法。本實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程結(jié)束后，對(duì)研究對(duì)象采用匿名填寫(xiě)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括：對(duì)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課和本次采用的實(shí)例―討論的教學(xué)模式的喜歡程度、采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式的收獲大小、本次采用的實(shí)例―討論教學(xué)模式存在的問(wèn)題、對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的建議和意見(jiàn)，以及本學(xué)科方法對(duì)將來(lái)的工作是否有幫助。

二、結(jié)果

1.調(diào)查應(yīng)答情況。本研究分別調(diào)查5年制和長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生68人和31人，5年制和長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生應(yīng)答人數(shù)分別為61人和30人，應(yīng)答率為90%和97%。

2.對(duì)《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課和實(shí)例―討論教學(xué)模式的喜歡程度。90%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和67.2%的5年制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課，86.7%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生和85.2%的5年制醫(yī)學(xué)生喜歡流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例討論的教學(xué)模式。

3.采用實(shí)例―討論教學(xué)模式的收獲。60%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式可以“提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力”，60%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式“有利于對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用”，僅有10%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式“能夠激發(fā)自身的潛能和創(chuàng)造性”，而5年制醫(yī)學(xué)生的這個(gè)比例分別為50.8%、59.0%和11.5%。

4.預(yù)計(jì)本學(xué)科方法對(duì)將來(lái)工作的幫助。有40%（12/30）的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本學(xué)科方法對(duì)將來(lái)的工作有幫助，且?guī)椭艽螅碛?0%（12/30）的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本學(xué)科方法對(duì)將來(lái)的工作雖有幫助，但幫助一般。而5年制醫(yī)學(xué)生的這個(gè)比例分別為50.8%（31/61）和26.2%（16/61），結(jié)果見(jiàn)表3。

5.采用實(shí)例―討論教學(xué)模式存在的問(wèn)題。在被調(diào)查的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生中，僅有13人對(duì)本次采用的實(shí)例―討論的教學(xué)模式存在的問(wèn)題進(jìn)行了回答，其中26.7%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本次教學(xué)存在的主要問(wèn)題是實(shí)驗(yàn)課課時(shí)不足。

三、討論

本研究針對(duì)傳統(tǒng)的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)采用對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行計(jì)算和分析的教學(xué)方法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等的缺點(diǎn)，首次嘗試對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式，通過(guò)將實(shí)例教學(xué)與討論有機(jī)結(jié)合，學(xué)生可直接參與到流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，從而加深其對(duì)流行病學(xué)理論的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

與單純講解理論知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)相比，實(shí)例―討論教學(xué)模式的最大特點(diǎn)在于以和每次講授的理論課有密切關(guān)系的研究實(shí)例為基本素材，將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中，使學(xué)生對(duì)每種不同的研究實(shí)例從研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象的選取、資料收集方法、統(tǒng)計(jì)分析、討論部分的對(duì)比分析等不同內(nèi)容，通過(guò)師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的共同討論，進(jìn)行深入剖析，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，最終幫助學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用能力[2]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課，86.7%的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式。和5年制醫(yī)學(xué)生相比，長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生中不喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課以及不喜歡流行病學(xué)驗(yàn)課采用實(shí)例―討論教學(xué)模式的人數(shù)及比例較少，表明絕大部分長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課以及對(duì)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式。本研究結(jié)果提示，在以后的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中，應(yīng)逐步采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行計(jì)算和分析的教學(xué)方式，是很有必要的。

長(zhǎng)學(xué)制和5年制的醫(yī)學(xué)生均認(rèn)為，采用實(shí)例討論的教學(xué)模式上《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課，容易理解所學(xué)的內(nèi)容，而且便于記憶，并且可以提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有利于對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。而且這種教學(xué)模式比較自由、靈活、互動(dòng)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生和教師上課的積極性；同時(shí)對(duì)每次的內(nèi)容采用實(shí)例來(lái)進(jìn)行具體評(píng)價(jià)，加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象。但僅有少部分學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例―討論的教學(xué)方式能夠激發(fā)學(xué)生自身的潛能和創(chuàng)造性，這可能與各種不同的人群研究設(shè)計(jì)在學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)中均有一個(gè)固定的模式，學(xué)生很難突破這一模式有關(guān)。

大部分長(zhǎng)學(xué)制和5年制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，流行病學(xué)這門(mén)課程所學(xué)到的各種研究設(shè)計(jì)方法對(duì)將來(lái)的工作有幫助，尤其是對(duì)將來(lái)從事科研工作的同學(xué)來(lái)說(shuō)會(huì)有很大幫助。長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生畢業(yè)后，很多人除了從事臨床工作，會(huì)同時(shí)從事科研工作，而開(kāi)展臨床研究離不開(kāi)《流行病學(xué)》課程學(xué)到的人群研究設(shè)計(jì)，而實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式，恰恰可以使學(xué)生通過(guò)閱讀前人發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，并參與實(shí)例討論，掌握各種研究設(shè)計(jì)的要點(diǎn)和方法，以及在開(kāi)展研究中需要注意的問(wèn)題。這樣臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生通過(guò)對(duì)《流行病學(xué)》理論課的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)課的實(shí)例討論分析，將全面掌握流行病學(xué)的各種研究設(shè)計(jì)，為今后開(kāi)展臨床研究打下了堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。也有10%的醫(yī)學(xué)生不知道流行病學(xué)課程對(duì)將來(lái)的工作是否有幫助，主要是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)《流行病學(xué)》課程時(shí)，是在未真正接觸臨床和開(kāi)展科研工作階段。實(shí)際上，大學(xué)現(xiàn)在每年有兩批業(yè)余科研和暑期科研在招募本科生參與科研，因此，建議對(duì)人群研究感興趣的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，利用業(yè)余時(shí)間或暑期，參與到開(kāi)展人群研究的老師的課題中，盡早接觸和了解人群科研設(shè)計(jì)，把所學(xué)到的流行病學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的科研工作中。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用實(shí)例―討論的教學(xué)模式授課存在的主要問(wèn)題是課時(shí)不足，無(wú)法在課堂上利用充足的時(shí)間來(lái)展開(kāi)實(shí)例討論。目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《流行病學(xué)》課程的總學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)僅為4學(xué)時(shí)。而流行病學(xué)作為一門(mén)方法學(xué)課程，如果僅有理論課的講授，再加上幾學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)課的計(jì)算分析，根本無(wú)法滿(mǎn)足課程的需要。因此，目前實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)不足，不利于學(xué)生全面掌握流行病學(xué)課程中的重要知識(shí)。本調(diào)查結(jié)果也提示，在學(xué)校醫(yī)科各專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的調(diào)整修訂時(shí)，應(yīng)考慮增加《流行病學(xué)》課程尤其是實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，在實(shí)例―討論的過(guò)程中，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用所學(xué)過(guò)的《流行病學(xué)》的各種理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，而且培養(yǎng)了批判性思維去解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，同時(shí)還學(xué)會(huì)了如何表達(dá)自己的思想，學(xué)會(huì)了如何與同學(xué)合作，使醫(yī)學(xué)生在校時(shí)就初步具備了將來(lái)工作必備的素養(yǎng)、能力和心理素質(zhì)。

總之，實(shí)例―討論的教學(xué)模式在長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中具有良好的教學(xué)效果，希望能在以后的教學(xué)中加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建華.流行病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

篇4

        1 職業(yè)流行病學(xué)發(fā)展史

        職業(yè)流行病學(xué)是流行病學(xué)與勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)相互滲透的一門(mén)邊緣學(xué)科。作為一門(mén)學(xué)科，其確切起源尚無(wú)記載，系統(tǒng)的運(yùn)用流行病學(xué)方法研究職業(yè)因素對(duì)職業(yè)人群的危害是近半世紀(jì)才興起的；國(guó)內(nèi)采用職業(yè)流行病學(xué)技術(shù)開(kāi)展調(diào)查研究在50年代就已開(kāi)始；70年代后期，才開(kāi)始比較系統(tǒng)的運(yùn)用職業(yè)流行病學(xué)方法進(jìn)行調(diào)查研究[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外運(yùn)用職業(yè)流行病學(xué)的方法進(jìn)行的研究逐漸增多。

        2 職業(yè)流行病學(xué)的研究設(shè)計(jì)類(lèi)型

        橫斷面研究，即通過(guò)對(duì)特定時(shí)間的職業(yè)人群內(nèi)有關(guān)變量與疾病或健康狀況關(guān)系的描述，掌握職業(yè)人群中疾病或健康狀況的分布，提供病因線索[2]。在職業(yè)醫(yī)學(xué)歷史中，用橫斷面調(diào)查進(jìn)行過(guò)大規(guī)模研究，能做出實(shí)際價(jià)值的科學(xué)結(jié)論，而且也對(duì)職業(yè)病的防治管理起了重要作用。但是橫斷面研究只能得出病因線索，做出病因推斷，但不能得到具有普遍意義的科學(xué)結(jié)論。

        病例對(duì)照研究是從是否患病入手，研究引起疾病的可能暴露因素。病例對(duì)照研究是職業(yè)流行病學(xué)評(píng)價(jià)和篩選職業(yè)性病因的重要方法和手段。病例對(duì)照研究通常局限于一種疾病或狀態(tài)的研究，難以滿(mǎn)足實(shí)際工作中對(duì)職業(yè)因素危害進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的要求。

        隊(duì)列研究從人群的暴露有無(wú)入手，研究該人群發(fā)病或死亡率的差別，從而評(píng)價(jià)暴露引起疾病的情況；隊(duì)列研究更符合職業(yè)流行病學(xué)的目的要求，適用于對(duì)某職業(yè)人群健康狀況的評(píng)價(jià)。隊(duì)列研究中，較多采用回顧性隊(duì)列研究。盡管回顧性隊(duì)列研究存在一定的偏倚，但仍是目前國(guó)內(nèi)外研究職業(yè)危害因素致病作用的切實(shí)可行的方法。 

        3 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的要求

        ①明確調(diào)查目的，根據(jù)調(diào)查目的決定研究?jī)?nèi)容；

        ②對(duì)照人群的選擇，職業(yè)人群存在健康工人效應(yīng)，即職業(yè)人群本身是經(jīng)過(guò)體檢篩選，不患有重大疾病的人群，他們的健康狀況要好于一般人群，因此在對(duì)照的選擇上也應(yīng)注意這一點(diǎn)；

        ③確定接觸和疾病的含義，接觸暴露的劑量應(yīng)該有一個(gè)明確的定量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疾病也應(yīng)有明確的疾病定義；

        ④表格的設(shè)計(jì)，要根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查表應(yīng)有較高的信度和效度。

        4 職業(yè)流行病學(xué)方法相對(duì)其他一般流行病學(xué)方法存在的優(yōu)勢(shì) 

        ①職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的人群一般為有組織的人群，有統(tǒng)一的管理，其生活方式、飲食習(xí)慣較為一致；

       ②管理規(guī)范的工作場(chǎng)所一般都有較為完整可靠的歷史資料，這些資料都可以直接利用。另外，進(jìn)行職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的樣本量容易取得，調(diào)查人群容易集中，節(jié)省人力物力，前瞻性研究的隨訪相對(duì)一般人群容易；

        ③職業(yè)流行病調(diào)查可以與職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)工作結(jié)合起來(lái)，節(jié)省時(shí)間；

        ④開(kāi)展職業(yè)流行病學(xué)研究主要是在廠礦、機(jī)關(guān)團(tuán)體，也可在社區(qū)一般人群中把職業(yè)作為一項(xiàng)獨(dú)立變量來(lái)分析研究。

        5 職業(yè)流行病學(xué)目前存在的問(wèn)題 

        ①職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查不可避免的會(huì)存在應(yīng)答者偏倚,工人在得知調(diào)查目的后，會(huì)放大職業(yè)危害對(duì)自身的影響。

        ②無(wú)論是取得職業(yè)環(huán)境檢測(cè)資質(zhì)的環(huán)境評(píng)估公司和職業(yè)病防治所，目前對(duì)職業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)都是盈利性質(zhì)的，都會(huì)收取一定費(fèi)用，這就不可避免的在出臺(tái)檢測(cè)報(bào)告的時(shí)候會(huì)照顧到被檢測(cè)企業(yè)的利益。

        6 職業(yè)流行病學(xué)研究亟待解決的問(wèn)題

        ①多種職業(yè)危害因素聯(lián)合作用。

        ②新化學(xué)物質(zhì)對(duì)職工的損害。

        ③化學(xué)反應(yīng)的中間產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的影響。

        ④職業(yè)流行病學(xué)的研究達(dá)到分子水平的仍然較少。

        ⑤在職業(yè)流行病學(xué)的研究中，職業(yè)人群也不能僅僅被理解為廠礦工人。

        總之，在2003年非典之后衛(wèi)生系統(tǒng)重新改組后，職業(yè)病防治所并入到疾控中心改名為職業(yè)病防治科之后，職防所“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”的局面被打破，不再承擔(dān)監(jiān)督的職能，只承擔(dān)出臺(tái)職業(yè)環(huán)境檢測(cè)和評(píng)估報(bào)告的任務(wù)。這樣檢測(cè)機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)就可以相互監(jiān)督相互制約，對(duì)于檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性的提高起到了很大的作用。職業(yè)病防治法的修訂，將要求用人單位自己舉證質(zhì)證，這就促使用人單位自己主動(dòng)檢測(cè)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素從而改進(jìn)職業(yè)環(huán)境，預(yù)防職業(yè)危害的產(chǎn)生。這些都為職業(yè)流行病學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。

        同時(shí)，我國(guó)加入世貿(mào)組織，私營(yíng)和外商投資企業(yè)的出現(xiàn)，勞動(dòng)用工制度的變化、新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和技術(shù)引進(jìn)，職業(yè)衛(wèi)生工作也遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，各種新職業(yè)病危害因素大量出現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越頻繁、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)越快速，職業(yè)病危害的分布就越來(lái)越廣；傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未完全消除, 新的職業(yè)病危害又不斷產(chǎn)生。這些對(duì)于職業(yè)流行病學(xué)的發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。 

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

“一主三學(xué)”教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)開(kāi)展全面便捷的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)[3]（圖1）。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論、綜合性學(xué)習(xí)理論和教育信息技術(shù)理論。“一主”是學(xué)生自主學(xué)習(xí)，包括主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)三個(gè)層次，分別體現(xiàn)了學(xué)生“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。“三學(xué)”是在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上教師的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)好促學(xué)支持服務(wù)。在“一主三學(xué)”教學(xué)模式中，教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，“導(dǎo)學(xué)”、“助學(xué)”和“促學(xué)”是教師提供的支持服務(wù)，它圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)而展開(kāi)，并貫穿于教學(xué)全過(guò)程和教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。“導(dǎo)學(xué)”是基礎(chǔ)，它對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性；“助學(xué)”是關(guān)鍵，學(xué)生對(duì)助學(xué)各項(xiàng)支持服務(wù)具有選擇性；“促學(xué)”是保證，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本手段，具有一定的強(qiáng)制性。只有“一主”和“三學(xué)”相互結(jié)合，互動(dòng)交融，才能提高教育教學(xué)質(zhì)量。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的操作程序?yàn)槟繕?biāo)導(dǎo)學(xué)——主動(dòng)自學(xué)——小組互學(xué)——選擇助學(xué)——評(píng)價(jià)促學(xué)五個(gè)環(huán)節(jié)。藥物流行病學(xué)教學(xué)模式在實(shí)施“一主三學(xué)”過(guò)程中，將從臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)定位、藥物流行病學(xué)自身特點(diǎn)和臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥物流行病學(xué)教學(xué)模式三方面細(xì)化、深化、活化每一個(gè)操作程序。.

2.臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的正確定位

臨床藥學(xué)研究重點(diǎn)是藥物合理應(yīng)用，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮坏R床工作中常是針對(duì)具體問(wèn)題權(quán)衡利弊、尋求最佳平衡點(diǎn)[4]。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)需針對(duì)臨床藥物應(yīng)用展開(kāi)廣泛的研究，通過(guò)臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥；因此，臨床藥學(xué)是技術(shù)性很強(qiáng)的創(chuàng)新性活動(dòng)。這一部分的“一主三學(xué)”以目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評(píng)價(jià)促學(xué)為主，主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)為輔。臨床藥學(xué)從臨床的角度出發(fā)，以患者和藥物使用環(huán)節(jié)為關(guān)注對(duì)象，促進(jìn)藥物的合理使用[5]。但藥物使用受眾多因素影響，所以臨床藥學(xué)必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲨b別藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的研究方法和研究成果，并將其充分利用。在具體開(kāi)展臨床藥學(xué)工作中，也需要在思路、方法及結(jié)果解釋上運(yùn)用藥物流行病學(xué)對(duì)藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匚　?/p>

3.充分理解藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

流行病學(xué)是病因研究的一門(mén)工具學(xué)科，著眼于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)研究的全面設(shè)計(jì)，在介紹基本理論和基本方法的基礎(chǔ)上，側(cè)重傳達(dá)一種思維模式和研究思路。藥物流行病學(xué)是流行病學(xué)的一個(gè)分支，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)都是藥物流行病學(xué)創(chuàng)建的學(xué)科基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的工作從合理用藥的角度，將研究對(duì)象確定為用藥人群時(shí)，便自然進(jìn)入了藥物流行病學(xué)領(lǐng)域。目前，藥物不良事件/不良反應(yīng)日益受到關(guān)注，藥物流行病學(xué)的作用也逐漸被重視[6]。藥物流行病學(xué)的基本理論和基本方法與傳統(tǒng)流行病學(xué)的相似，但有其特殊性和復(fù)雜性。藥物流行病學(xué)需要調(diào)查、研究、評(píng)估人群中藥物使用的源頭、分布、利用和效果，其研究方法和數(shù)據(jù)來(lái)源有其特殊性；藥物使用涉及到人的思維方式和選擇因素，藥物使用后療效受用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥依從性、個(gè)體差異等多種因素影響，其結(jié)果分析有其復(fù)雜性。因此，臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要把握藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)操作環(huán)節(jié)，著重掌握藥物流行病學(xué)的基本原理和基本概念，理解藥物流行病學(xué)在新藥臨床試驗(yàn)、檢測(cè)藥物不良反應(yīng)或非預(yù)期作用、參與國(guó)家基本藥物的遴選、調(diào)查藥物利用情況、參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、評(píng)價(jià)生命質(zhì)量中的具體應(yīng)用。

4.臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥物流行病學(xué)“一主三學(xué)”教學(xué)模式的思考

4.1學(xué)生能力的培養(yǎng)

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)主體是學(xué)生，其能否成為合格的臨床藥師主要取決于是否學(xué)會(huì)終身學(xué)習(xí)，在校期間的一次性教育觀念已難以適應(yīng)醫(yī)藥信息量劇增的現(xiàn)實(shí)，因此，主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的作用至關(guān)重要。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)有賴(lài)于其對(duì)專(zhuān)業(yè)課程興趣的提升，因此，藥物流行病學(xué)的“導(dǎo)學(xué)”的作用不可忽視。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)的授課內(nèi)容需要與專(zhuān)業(yè)結(jié)合，授課案例、習(xí)題均應(yīng)貼近臨床具體問(wèn)題；在臨床藥物治療過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生利用藥物流行病學(xué)知識(shí)解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，這將很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)授課內(nèi)容和授課案例的合理安排，學(xué)生可以自己重復(fù)或揭示臨床藥學(xué)某些專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的規(guī)律；通過(guò)臨床藥學(xué)科研實(shí)例的剖析，學(xué)生可以切實(shí)感受到藥物流行病學(xué)在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、收集資料、整理資料和分析資料中的重要作用；這些授課內(nèi)容都是藥物流行病學(xué)主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)過(guò)程的靈活運(yùn)用，加之教師的評(píng)價(jià)促學(xué)，可以進(jìn)一步促進(jìn)專(zhuān)業(yè)興趣的提升和能力的培養(yǎng)。

4.2教師能力的提升

藥物流行病學(xué)作為臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)水平的提高很大程度上依賴(lài)于教師的綜合能力，即提高目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評(píng)價(jià)促學(xué)的水平。教師隊(duì)伍建設(shè)是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的前提和基礎(chǔ)，藥物流行病學(xué)的授課教師需要有扎實(shí)的藥物流行病學(xué)基礎(chǔ)及豐富的數(shù)據(jù)處理經(jīng)驗(yàn)，并且需要不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)體系，重視開(kāi)展真實(shí)世界研究，提升自身的理論修養(yǎng)和科研水平，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)藥物流行病學(xué)相關(guān)領(lǐng)域如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥物評(píng)價(jià)、科研方法等各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)，從宏觀角度培養(yǎng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合能力[7-10]。

4.3實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是鞏固和強(qiáng)化理論課內(nèi)容，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、基本方法，解決臨床藥學(xué)問(wèn)題的能力。目前國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)實(shí)踐多以課后習(xí)題課和統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作為主，尚未見(jiàn)藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，我們結(jié)合流行病學(xué)實(shí)踐，傾向于藥物流行病學(xué)實(shí)踐采用統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作、網(wǎng)絡(luò)操作及藥物流行病學(xué)案例分析的形式開(kāi)展。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的作用在此過(guò)程中得以充分地體現(xiàn)。藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)操作和案例分析可以通過(guò)目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，創(chuàng)建藥物流行病學(xué)案例情景，將藥物流行病學(xué)理論與臨床藥學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合，讓學(xué)生自覺(jué)進(jìn)入主動(dòng)自學(xué)狀態(tài)，以小組互學(xué)展示相應(yīng)的學(xué)習(xí)成果和經(jīng)驗(yàn)，展開(kāi)討論和交流，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。藥物流行病學(xué)的SPSS和SAS等統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作和案例分析對(duì)于拓寬學(xué)生的視野是必不可少的，但軟件分析無(wú)法對(duì)方法學(xué)適應(yīng)性作出判斷，分析方法選擇的正確與否依賴(lài)于使用者對(duì)藥物流行病學(xué)資料的了解程度和對(duì)統(tǒng)計(jì)分析方法的掌握程度，此時(shí)自由選擇助學(xué)方式，參考教師支持服務(wù)和教師提供的學(xué)習(xí)資源解決相應(yīng)的問(wèn)題，可以加深學(xué)生對(duì)藥物流行病學(xué)基本原理和方法的理解和掌握。教學(xué)結(jié)束環(huán)節(jié)由學(xué)生自我評(píng)價(jià)和教師總結(jié)評(píng)價(jià)，鞏固強(qiáng)化學(xué)習(xí)成果，既可以調(diào)控“教”與“學(xué)”的過(guò)程，避免實(shí)踐教學(xué)放任自流、失去控制，也可以激發(fā)學(xué)生使用新方法的積極性，降低遺忘率，提高其應(yīng)對(duì)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力，有利于臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。

5.小結(jié)