急診急救護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急診急救護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：急診；低血糖；護理

低血糖昏迷是急診內科急癥之一，是由于某些病理和生理原因，使血糖降至2.78mmol/L以下的異常生化狀態，引起以交感神經和中樞神經異常為主要表現的臨床綜合征。一般血糖小于1.8mmol/L，可致意識障礙，小于0.8mmol/L即可昏迷，將造成中樞神經系統功能的永久性損害。我院急診科于2013年1月～9月成功救治16例低血糖昏迷患者，現將救護體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組16例急診患者，均符合低血糖Whippl三聯征診斷標準[1]：①低血糖癥狀。②發作時血糖

1.2誘發因素 16例患者中藥物服用不當2例，感染4例，飲酒后4例，外傷后3例，原因不明3例。

1.3臨床表現 入院時患者均表現為不同程度的意識障礙、嗜睡、軟弱無力、周身濕冷等。13例以嗜睡、軟弱無力、周身濕冷為主要表現；1例患者神志清楚，可對答；2例患者譫妄，胡言亂語。即刻血糖濃度在0.6～1.9mmol/L者8例，在2.0～2.7mmol/L者6例，手指快速血糖測定不出數值者2例（血糖過低未測出）。

1.4結果 隨著血糖的升高、低血糖的糾正及對癥治療，患者意識均清醒，16例患者中，12例在急診科救治后好轉出院，4例轉入病房進一步治療。

2 護理

2.1監測血糖 及時進行血糖監測，可以早期診斷，早期治療，急診搶救室配備有快速微量血糖監測儀，對到急診科就診的中老年患者，特別是伴有意識障礙的患者，應立即監測快速末梢微量血糖，早期與急性腦血管意外鑒別，早期給予積極的治療。

2.2建立靜脈通道 快速建立靜脈通道，選用相應靜脈留置針（成人選用20G靜脈留置針，小兒選用24G靜脈留置針），選擇近心、粗大靜脈穿刺，遵醫囑立即靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖，或立即靜脈推注質量濃度為0.5g/mL的葡萄糖。

2.3密切觀察病情變化 密切觀察神志、瞳孔及生命體征變化，并作好記錄，監測血糖變化，開始每30min測血糖1次，待患者意識轉清，血糖>7.0mmol/L改為1次/2h。

2.4休息和活動 急性期需臥床休息，保持室內安靜，注意保暖，及時擦干汗液，避免受涼。

2.5基礎護理 加強基礎護理，清醒患者鼓勵進食，給予溫熱飲料，昏迷患者取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔內的分泌物。

3 討論

3.1典型病例

3.1.1 病例1 本組病例中，兒童患者1例，年齡7歲，起病時表現為意識障礙，嗜睡，呼之可應，但隨即又入睡，到急診科搶救，初步考慮腦炎等神經系統疾病，測量末梢血糖2.7mmol/L，立即給予靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約1min后患者神志轉清，轉到兒科進一步治療。

3.1.2病例2 患者，女性，年齡63歲，無糖尿病病史，因患有其他疾病在個體診所診治時被告知口服降糖藥物（消渴丸），食后第2d出現意識障礙，嗜睡，在就診區等候時被護理人員發現異常，立即抬入搶救室，取平臥位，給予吸氧，心電監護，急查末梢血糖0.9mmol/L，給予靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約3min后患者神志轉清，可以對答，追問病史，患者于1d前口服消渴丸（具體劑量不詳），繼續積極對癥治療后，患者好轉離院。

3.1.3病例3 患者，男性，年齡53歲，飲酒后出現意識障礙，呼之不應，初步考慮酒精中毒，急查末梢血糖1.6～2.5mmol/L，立即靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約2～5min后患者神志轉清，繼續積極對癥治療后，患者好轉離院。

低血糖可見于多種疾病和狀態，最多見于糖尿病，其次尚見于嚴重肝病、酒精性、藥物性、胰腺病變等。低血糖是臨床急癥和危重癥，嚴重時低血糖持續十幾分鐘即可造成大腦不可逆的凋亡[2]。

3.2低血糖的常見誘因[3] ①藥物治療不當：應用胰島素及口服降糖藥物過量；②飲食治療不當：患者過分限制飲食攝入量，或因嘔吐、腹瀉等原因造成進食不足，乙醇有刺激胰島素分泌的作用，患者在進餐時大量飲酒后3～4h容易出現低血糖；③運動治療不當：過度運動；④綜合治療不當：糖尿病合并胰島B細胞瘤、嚴重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質功能減退、惡性腫瘤、感染等治療不當易出現低血糖；同時服用部分藥物如阿司匹林、β2 受體阻斷劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等也可增加低血糖危險。

3.3正確認識低血糖 腦細胞所需要的能量幾乎完全來自葡萄糖。血糖下降至2.8～3.0mmol/L時，胰島素分泌受抑制，升糖激素分泌增加，出現交感神經興奮癥狀。血糖降至2.5～2.8mmol/L時，大腦皮層受抑制，繼而波及皮層下中樞包括基底節、下丘腦及自主神經中樞，最后累及延髓；低血糖糾正后，按上述順序逆向恢復。老年人突發意識障礙、肢體癱瘓等常首先考慮到腦血管病，造成誤診而延誤治療、加重病情。快速血糖監測對鑒別低血糖與急性腦血管病有重要意義。建議對急診意識不清的患者行快速血糖監測，以早期診斷，早期治療。

參考文獻：

[1 ]丁雷，吳吉萍，李中南，等.老年糖尿病嚴重低血糖癥臨床分析[ J ] .中國臨床保健雜志，2005 ，8 （ 4 ） ：351- 352 .

篇2

關鍵詞：院前急救護理；急診護士；心理壓力

院前急救（prehospital emergency medical care）也稱院外急救，是指經過專門受訓的人員，在現場和途中對各種遭受危機生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等患者進行的醫院前急救[1]。其社會性、隨機性、緊急性、流動性，以及急救環境條件差、病種多樣復雜、不可預知、體力強度大等特點決定了院前急救工作的高強度性和高壓力性。這些因素都會給急救人員身心帶來一定的心理影響。本研究對院前急救人員進行了心理健康調查，以了解他們的心理健康狀況，對存在的心理健康問題進行分析、研究。探討急診科護士對院前急救護理的想法和感受，為醫院管理者加強院前急救建設提供真實、可靠的依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院急診科護士10名，入選條件：在急診從事工作3年或以上；年齡在28～45歲的女性或男性；并取得院前急救資格證的；具有責任心強、技術精湛的護士。年齡在28～45歲；文化程度 ：本科6名 ，大專4名 ；職稱 ：主管護師5名 ，護師4名，護士1名。（備注：其中一位為男護士，年齡28歲，護師）參與這次研究。

1.2方法

1.2.1倫理問題 在研究前詳細向被研究者交代研究的目的、內容，方法，征得各研究者的同意及支持，記錄在案，實行資料保密原則。

1.2.2研究方法 以面對面、深度訪談方式收集資料。先設計并列出訪談的內容，避免因遺漏而影響資料收集的完整性及正確性，最后提煉出主題[2]。

1.2.3訪談內容 訪談由研究者本人進行，內容是開放的問題，包括3部分：①目前院前急救護理面臨最嚴峻的問題是什么？最困難是什么？②院前急救護理對你身心健康最大的影響是什么？③如何體會院前急救護理，有何價值？訪談時間約40min。

1.2.4資料分析 通過對研究者的訪談內容反復進行推敲，形成一個初步的概念。通過研究部分的觀點來反映絕大部分人的經歷和心態。

2結果

2.1壓力、擔憂、恐懼 急診科護士要獨立承擔120的院前急救工作。院前急救的患者大多數是在短時間內遭受意外或急癥打擊，易產生恐懼、焦慮、煩躁等情緒。院前急救護士害怕出車，多擔心工作中出現差錯事故、所學知識不能滿足患者及家屬的心理需求，不能成功救活患者或患者家屬不禮貌、患者要求過高或不配合護理等[3]。同時，疾病的性質具有突發性、不可預測性，加上患者及家屬對疾病的認知水平、治療期望值及承受力與醫療救治的效果有一定的差距，一旦出現使其不滿意的效果，將引發醫療糾紛，甚至會使現場急救人員的尊嚴、生命受到傷害。

2.2不適、疲憊、無奈 院前急救所處的環境多數在患者家內、路邊、工地、野外等，加上院前急救器材欠充足完善，急救設備的功能不能處于最佳狀態，現場環境燈光視線差；在轉送途中，若患者病情危急，需要對其進行急救處理，救護車內狹小空間，對搶救操作造成一定的難度，急救效果不令人滿意。因急救條例規定4min內出車、患者自救方法不當、路上塞車或治療達不到預期效果等問題時刻困擾著醫護人員。護士因攜帶急救用物、搬運及現場搶救患者，很多時候不能按時下班；個別護士有暈車反應，月經綜合征；出診路途顛簸，精力不足，擠在狹小的后車廂內等，感覺更是辛苦，更容易致身心疲勞。

2.3對現場救治疾病感到害怕 院前急救護士工作在臨床第一線，時刻對診斷未明確的患者進行搶救及護理，面對各種傳染病的威脅。加上傳染病的職業防護無法到位，院前的針刺傷，造成醫護人員傳播血源性疾病的危險性較大，尤其是乙肝、艾滋病最可怕。

2.4光榮、興奮、迷惘 能夠參加院前急救，覺得很光榮、自豪，坐在救護車上執行任務覺得很威風。這是首次踏上救護車的感覺，隨著救護的日子增長，反而覺得出車承受的壓力越來越大。但是，每次能成功救活患者那種興奮心情還是有增無減，而也因搶救后患者不幸的離世而徒感傷悲。

3討論

3.1加強護理管理、緩解急診護士的壓力 "120"急救指揮是傷病員處理的關鍵環節之一，承擔著急救信息的快速、準確傳遞，起著通訊指揮的樞紐作用。 急救指揮調度員是患者及目擊者與院前急救人員的第一聯系人，其調度的準確性直接影響傷病員的搶救時間、對癥治療、預后等，在某些時候能起到決定性的作用[4]。為緩解120院前急救護士嚴重短缺、護理工作強度過大的矛盾，醫院護理管理部門應重視急診，適當增加護士配備比例，提高護士的福利待遇。同時從加強職業素質教育、培養良好的職業心態入手，提高護士的專業知識水平及急救技能。

3.2加強出診醫護人員技術和協作精神的培養 醫生是急救現場的的主導者，護士是醫囑的執行者，更是體力與智慧結合的勞動者，院前出診搶救患者時更能顯著地體現這一點。合理搭配，定時培訓，在日常急救工作中應有意識地加強各種護理知識及技能的培訓。

3.3認真關注護士的心理問題 絕大部分護士都存在心理問題，例如：緊張、焦慮、恐懼、失眠、倦態、心悸等神經衰弱的表現。作為管理者應該多關心體貼下屬，了解護士的需求和關心護士的身心健康，從而緩解心理壓力。

3.4培養和樹立護士自身的人生觀、價值觀 要想樹立護士正確的價值觀，必須保持應有的工作熱情，給予人性的關懷和幫助，注重護士的權益，保證同工同酬，滿足護士培訓、晉升、職業安全防護的需要，增加編制，減少非護理工作，緩解護士壓力，尊重護士，讓護士正在體現出自身價值。

參考文獻：

[1]許虹.急危重癥護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：3.

[2]李選.護理研究與應用[M].臺北：華杏出版有限公司，1997：202-205.

篇3

關鍵詞：急性心肌梗死；急診急救護理路徑；應用價值

急性心肌梗死（AMI）即冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床主要表現為持久劇烈的胸痛、藥物不能緩解，伴有血清心肌酶活性增高與進行性心電圖變化，可并發休克、心力衰竭甚至死亡，嚴重威脅患者生命健康[1]。在我國，急性心肌梗死患者例數逐年上升，每年新增約53萬人，多數于家中發病，部分患者可于發病后因可救治的心理失常、休克在1h內迅速死亡。某院進行AMI急診急救護理路徑改良試點活動，成效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年1月某院收治后確診為心肌梗死患者120例，其中男70例、女50例；年齡41～78歲，平均（65.3±3.2）歲；合并高血壓62例、合并糖尿病29例；調度出車92例、住院自報28例；于改進前接受急診急救搶救護理患者60例為常規組，改進后患者60例為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 常規組據常規調度院前急救標準、院內救護標準實施救護。觀察組：①設立專項救護車，接到調度后，搶救小組迅速集結待命，1～3min出車，通過車載電話，由兩人負責分別家屬與醫院取得聯系，交流信息，醫囑絕對臥床休息，就地取臥位或半臥位，②抵達：？抵達后，迅速查體、進行體征監測、觀察癥狀，行導聯心電圖，避免情緒激動，安撫患者，必要時可注射、使用備用嗎啡等鎮定劑、安慰劑，給予言語安慰，必要舌下含服硝酸甘油；？給予面罩或鼻管吸煙，必要時給予高濃度；建立靜脈通道，留置針管，搬運時避免觸碰；？于救護車中，行常規心電監護、配合監護血壓等指標，觀察患者神志，針對性的給予降壓、升壓，抗過敏、強心治療，觀察副作用；？早期灌注治療，評估患者病情，適應證及禁忌證，簽字同意后，應用0.9%氯化鈉100ml+尿激酶150萬U，靜脈滴注，配合監測溶栓指標，控制給藥速率[2]；⑤實施預見性的護理，選派經驗豐富、堅毅果斷、抗壓能力強的護士，熟練掌握搶救方法，發揮自我能動于醫囑前給予相應措施，縮短救護時間；③安全轉運：？轉運前，醫囑家屬患者行車風險，避免患者自主活動；？準備充足的人員與工具，快速安全轉移至救護車上[3]；？途中嚴密監護，以熟練的護理操作、積極真誠的言語，盡力消除患者顧慮以緊張情緒；？交接時將獲取的完整信息通報給交接醫護人員；④院內由專業醫師評估病情，若需手術介入治療，立即連通可移動病床，配合相關監護設備，推送至心導管室[4]。

1.3觀察指標 死亡率、6月內復發率、救護期間并發癥例次；發病至送院時間、急診室至球囊擴張時間與住院時間。

1.4統計學處理 本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P

2結果

2.1兩組患者患者結局比較 觀察組死亡率、并發率低于常規組，差異具有統計學意義（P0.05）（見表1）。

2.2兩組患者 觀察組發病至送院時間、急診至球囊擴張時間與住院時間均優于常規組，差異具有統計學意義（P

注：與常規組相比，*P

3討論

醫院收治心肌梗死急診急救路徑已基本成熟，多數患者有既往診斷與治療，且癥狀多較典型，診斷主要體現在生命體征獲取與低血氧癥、酸中毒并發癥鑒別評估，診斷路徑包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢驗、體征監測，明確原發病與合并癥，以采取用藥、器械通氣、介入甚至是手術治療。不同醫院搶救技術、搶救效率存在一定差異，搶救技術在短時間難有突破性進展。影響患者獲取有效的搶救干預的主要因素包括：①調度與準備因素；②交通因素；③途中搶救效率；④醫院內診斷與治療方案選擇；⑤家屬配合。一項關于深圳急救中心死亡原因報告顯示，急診停留成為急診死亡獨立危險因素，醫護人員對患者重視程度也影響急診急救開展效率，心肌梗死發病急驟，若預后不良如死亡，醫方有充足的理由推卸責任 [4]。

改良后的急性心肌梗死急診急救護理路徑，可有效縮短搶救時間、提高搶救效用，爭取足夠的搶救時間、規避危險因素、抑制病情進展。觀察組死亡率、并發率、住院時間均由于常規組，但因病例數過少、隨訪時間過短，未得出可有效抑制存活患者復發的結論。

參考文獻：

[1]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用探討，2012，12（31）：6145-6147.

[2]曾文莉，肖燕.急性心肌梗死112例急救護理分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：16-17.

篇4

【關鍵詞】急診；低血糖；護理

文章編號：1004-7484（2013）-01-0029-02

當空腹血糖低于2.8mmol/L時稱之為低血糖，低血糖患者會因為血糖濃度低于正常水平而出現面色蒼白、四肢發冷、全身冷汗、心慌氣短、惡心，甚至昏迷、驚厥等臨床癥狀[1]。為探討急診低血糖患者的病因和急救護理方法。本文選取我科2009年12月到2011年12月期間急診收治的低血糖患者122例，全部給予有針對性的急救護理，對這些患者的臨床資料進行回顧性總結，并探討護理體會。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2009年12月到2011年12月期間急診收治的低血糖患者122例，其中男性88例（占72.13%），女性34例（占27.87%）；年齡最大的67歲，最小的22歲；所有患者均存在不同程度的面色蒼白、四肢發冷、全身冷汗、心慌氣短、惡心等臨床癥狀，輕度昏迷56例（占45.90%），重度昏迷32例（占26.23%），嗜睡22例（占18.03%），昏睡12例（占9.84%）；血糖值在2.80mmol/L-2.01mmol/L的75例（占61.47%），血糖值在2.00mmol/L-1.01mmol/L的35例（占28.69%），1.00mmol/L-0.62mmol/L的12例（占9.84%）。

1.2方法

1.2.1分析病情首先分析患者的病情，詢問患者家屬患者昏迷的原因，測量血糖值，經詢問，發現糖尿病患者有87例，非糖尿病患者有35例。糖尿病患者因為運動量過大導致低血糖的12例（占13.79%），因為空腹導致低血糖的10例（占11.49%），隨意改變糖尿病治療藥物劑量導致低血糖的23例（占26.44%），在用藥后沒有進食導致低血糖的21例（占24.14%），改變糖尿病治療藥物導致低血糖的21例（占24.14%）；非糖尿病患者因為節食導致低血糖的11例（占31.43%），因為服用過度酒精導致低血糖的10例（占35%），因為患有甲亢導致低血糖的6例（占17.14%），因為肝臟功能減退導致低血糖的5例（占14.29%），因為妊娠導致低血糖的3例（占8.57%）。

1.2.2基本急救護理經血糖測定后，確定為低血糖后，馬上給予補充葡萄糖[2]，對于吞咽功能良好的患者給予高糖果汁、餅干、糖塊，重癥患者應避免誤食給予靜脈注射葡萄糖治療，并注意密切監測患者血糖水平，在患者清醒后根據其情況調整葡萄糖的注射量[3]。通過相關一系列輔助檢查確定患者的原發病，根據患者的原發病制定治療方案。

1.2.3用藥指導給予患者用藥指導，例如：對于使用胰島素治療的糖尿病患者要進行更加詳細的指導，并根據患者的實際病情制定胰島素治療方案，調整使用劑量。在服用相關治療藥物時，要從最小劑量開始服用[4]。

1.2.4飲食指導調整患者的日常飲食，按照醫生的醫囑加強營養，合理搭配飲食，按時進餐，糖尿病患者應隨身攜帶糖塊等應急藥物，平時要多吃蔬菜、水果等[5]。

1.2.5運動指導根據患者的實際情況，制定適當的運動量，并且不要在早晨空腹運動，如果早晨空腹運動習慣的，一定要在運動前稍微吃點餅干、牛奶、面包等食物，并且運動量不宜過大，一旦出現面色蒼白、四肢發冷、全身冷汗、心慌氣短、惡心等臨床癥狀，要立即停止運動，并服用其隨身攜帶的急救藥物。

1.2.6心理護理低血糖患者在經過急救治療后，要針對患者的恐懼、消極、緊張等不良心理進行有針對性的心理護理指導，因為低血糖急性昏迷，會給患者帶來極大的心理壓力，會擔心自己的病情反復，不敢再次進行運動或者對治療失去信心等，所以要重視對低血糖患者的心理護理，緩解其不良情緒，積極配合治療，提高對疾病治療的信心[5]。

1.2.7健康教育對低血糖急診患者在清醒后進行系統的健康教育，講解低血糖的發病原因、治療方法、注意事項、自救方法等。讓患者詳細了解其疾病的發生原因，直面導致其昏迷的根本原因，積極應對，避免再次發生低血糖。

1.3觀察項目本組經急救后的治愈率、病死率和病因分析。

1.4統計學方法數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，首先做正態檢驗，計數數據采用（%）表示，兩組間比較采用配對χ2檢驗，以P

2結果

2.1治療效果本組122例患者經急救護理后，治愈118例，病情嚴重轉院治療2例，死亡2例，治愈率為96.72%，病死率為1.64%。

2.2病因分析本組患者因為糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖發病原因上具有顯著性差異，P

3討論

低血糖昏迷為一種常見的急診疾病，患者的血糖值會由于各種原因下降到2.80mmol/L以下，進而出現一系列的中樞神經、交感神經異常。如果搶救不及時，很容易導致病情的加重，進而造成不可挽回的后果。本組122例患者經急救護理后，治愈118例，病情嚴重轉院治療2例，死亡2例，治愈率為96.72%，病死率為1.64%；本組患者因為糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖發病原因上具有顯著性差異，P

參考文獻

[1]侯孟彥，趙華.1例新生兒低血糖致呼吸暫停的急救護理[J].中華實用醫學，2002，4（19）：93-94.

[2]楊澤俊，劉儀紅，栗濤.成功救治老年性糖尿病低血糖昏迷1例急救護理體會[J].中華護士雜志，2009，19（10）：33-34.

[3]孟祥華，盧漢華.低血糖昏迷26例急救護理[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（5）：367-368.

[4]辛敏，寧愛梅.急診低血糖患者的急救護理[J].中國療養醫學，2012，21（2）：146-147.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月由江蘇儀征市人民醫院出車接診入院的的重癥顱腦外傷需急診手術患者64例，隨機均分為觀察組和對照組（n=32）。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale，GCS)評分均3～8分，平均（4.81±1.29）分。患者年齡19～69歲，平均（38±2.1）歲，男42例，女22例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規急救護理流程；觀察組則采取優化急救護理流程方案，具體如下。

1.2.1院前急救準備階段

接聽電話，3min內出車，電話咨詢患者狀況，指導現場人員急救方法，安撫情緒，等待救援，救護車內搶救藥品儀器準備妥當。

1.2.2優化現場和轉運途中急救

救護車通過GPS定位聯合司機經驗，快速抵達現場按照ABCDE原則快速處理，1min內完成意識判斷，開放氣道，立即排除威脅生命因素，心跳呼吸驟停時立即CPR,迅速建立2條靜脈通道，維持生命體征；1～3min內完成采集病史初步查體，3～7min內應用CRASHPLAN計劃系統查體，運用MEWS評分系統評估患者病情及傷害程度，簡單包扎止血骨折固定，先救命后治病，先救護后運送，酌情采取邊運行邊急救的方法縮短院前時間，全程心電監護、吸氧等，密切觀察生命體征變化。同時，電話通知急診科提前準備，酌情聯系家屬。

1.2.3院內急救

（1）優化急救護理小組模式，白班由護士長或責任護師指揮使用3～4人定位搶救模式，夜班由主管護師或護師指揮2～3人定位搶救模式；急救分5個站位A氣道管理-B循環管理-C給藥管理-D監護管理-E記錄協調管理,各搶救護士按站位分工協作。（2）優化院內急救準備流程：分診護士接電話后迅速通知搶救醫生和搶救護士準備急救用物和搶救藥品，通知腦外科、ICU等相關科室會診。建立暢通重癥顱腦外傷急救綠色通道（。3）優化接診流程：救護車抵達急診科，分診護士和急診醫生至門口接診，緊急評估，保持呼吸道通暢，迅速至搶救室。（4）優化搶救室救護流程：各搶救護士合理站位，自動組合各搶救角色，細化患者狀況及相關處理措施，爭取急救時間。評估患者呼吸和循環；合理安置，除休克者頭部抬高15°～30°，早期頭部降溫戴冰帽；保持氣道通暢，需要氣管插管者，立即配合麻醉科插管，上呼吸機，充分給氧，及時吸痰；檢查并保證有效的靜脈通路，抽取血標本，及早防治顱高壓和腦疝，對癥處理，抽搐躁動患者適當約束;加強心電監測，密切觀察生命體征、意識瞳孔，及時GCS評分和MEWS評分判斷病情變化；完善搶救記錄，做好患者和家屬的心理護理（。5）優化院內陪檢及轉運流程：心電圖和B超在急診床邊進行、CT和X線等影像學檢查需轉運，充分評估，攜帶急救轉運箱和必要的急救器材，一醫一護一工陪檢轉運，快速完成相關檢查。（6）優化術前準備流程：擬定急診手術后立即在急診室完善術前準備，備皮配血，術前用藥，通知手術室準備。（7）優化交接流程:攜帶危重病人交接單，病歷和各檢查報告，急救轉運箱和必要的搶救儀器，護送至手術室,與手術室接診護士詳細交接。

1.3觀察指標

1.3.1救治時間

院前急救時間指現場急救至急診入院時間，院內急救時間為急診至手術時間，統計并分析比較。

1.3.2MEWS評分

根據改良早期預警評分（modifiedearlywarningscore，MEWS）系統對急診患者進行評分，其內容包括心率、血壓、呼吸、體溫及意識5個方面。其中，能進行危重患者快速篩選法，包括患者的一般情況結合氣道、呼吸、循環和神志狀況。5分作為監測患者病情嚴重程度的最佳臨界點。≥9分為一級（危急），需立即搶救；5～9分為二級（危重）；0～5分為三級（急癥）。MEWS分值與患者預后成正相關，MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者急救成功率顯著高于對照組，救治時間和MEWS評分均優于對照組（P<0.05）

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