發布時間:2023-09-22 18:08:38
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇新生兒科護理總結,期待它們能激發您的靈感。
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan,LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(29):86-87
【Abstract】 Objective: To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method: Time of occurrence, the specific classification, nurse working time, bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result: 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00, significantly higher than any other time periods(P
【Key words】 Neonatology; Adverse event; Reasons; Prevention strategies
First-author’s address: The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region,Urumqi 830001,China
護理中突然出現的所有計劃之外、未曾預計到、不為人所希望的事件,均被稱作護理不良事件,此類事件的出現既會加劇患者的痛苦,造成組織氣管功能障礙,還會使護患關系受到損害[1]。在醫院的新生兒科中,由于作為護理對象的患兒語言表達與溝通能力較弱,且其各組織氣管相對較為脆弱,護理中尤其容易出現不良事件[2]。因此,醫院護理人員做好對于不良事件發生誘因的調查,掌握不良事件發生的特征,采取有效防范策略,對新生兒科中的護理工作加以完善,以提高臨床護理的安全性,極為必要。筆者所在醫院以新生兒科中發生的30例護理不良事件作為對象,回顧分析各項臨床資料,總結了不良事件出現的原因及此類事件的防范策略,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所選擇的30例護理不良事件,為筆者所在醫院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統計的事件,其中,早產患兒為23例,足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護理人員,主管護師、護師、護士、實習生分別為9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顧分析方法對30例不良事件進行調查,將事件進行詳細的歸類,統計每一例不良事件的發生時間、發生原因、負責護士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類所得數據,對各項數據實施統計學比較,掌握與護理不良事件具有明顯相關性的關鍵因素。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 發生時間
30例事件中19例(63.33%)發生于10∶00~16∶00,7例(23.33%)發生于16∶00~24∶00,4例(13.33%)發生于24∶00~第2天10∶00。10∶00~16∶00間發生率明顯高于其他兩個時間段的發生率,比較差異均有統計學意義(P
2.2 具體分類
30例不良事件經分類統計,皮膚損傷占30.00%,PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%,信息記錄失誤占6.67%,輸液外滲占16.67%,設備故障占3.33%,核心制度未落實占16.67%。其中,皮膚損傷事件的發生率(30.00%)顯著高于其他各類事件的發生率,比較差異均有統計學意義(P
2.3 護士工作年限
30例事件中,18例(60.00%)事件發生于工作年限10年的護士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例(13.33%)床位使用率為82.00%~95.00%,7例(23.33%)為95.00%~100%,19例(63.33%)為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發生率明顯高于其他患者,差異均有統計學意義(P
2.5 發生原因
30例不良事件的具體發生原因,查對工作落實不足的百分比為43.33%,責任心缺乏的百分比為13.33%,專業能力不足為6.67%,評估缺失占23.33%,違反操作規章占10.00%,其中查對工作落實不足與其他原因比較明顯較高,差異均有統計學意義(P
3 討論
當今時代,隨著以患者為本的理念在醫院護理工作中的落實深度不斷增加,社會各界人士對于新生兒科優質護理的要求及期望值日益提升,護理人員全方位著力,以提高護理工作的優化程度,成為新時期護理工作的重要內容[3]。而安全問題作為我國醫療衛生系統關注的重點問題,尤為受到醫院中管理人員的重視,因此,護理人員了解不良事件發生的相關原因與特點,努力做好對于護理中不良事件的防范,做好對新生兒科患兒的安全護理極其必要[4]。
筆者所在醫院此次選擇新生兒科中發生的30例護理不良事件進行回顧分析,在發生原因方面得出了如下結論:(1)不良事件多出現于10∶00~16∶00,總發生率達63.33%,明顯高于其他時段。這是由于這一時段各項治療、護理工作的操作活動相對較多,且比較集中而造成。此外,16∶00~24∶00、24∶00~第2天10∶00也可能出現不良事件,應加強夜間巡護。(2)在各類不良事件中,皮膚損傷類事件的發生率(30.33%)最高,與其他各類事件的發生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱,治療時常需要裸露身體某部分,具有一定關系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設備故障、核心制度未落實等也事件也可能發生。(3)工作年限
【關鍵詞】新生兒科;護理;風險
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A
新生兒科是整個醫院中護理風險很高的科室,患兒年齡特殊,無家屬陪護,從進入新生兒科到出院的整個過程中所有操作均由護理人員進行,在護理操作的每個環節都潛伏風險。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護理風險進行分析,提出相應防范措施。
1 新生兒科存在的主要風險
新生兒科存在的風險主要分為兩類,一類是表象風險,也就是已經顯示出來或稍加觀察即能發現的風險,此類風險易于及時發現并消除,另一類是潛在風險,也就是不易被人發現或根本無法發現的風險,此類風險相對于外露風險,所能造成的危害結果更大。
1.1表象風險
1.1.1 體質風險。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天,正常情況下,最大不會超多XXX,尚不會用肢體語言表達自己的狀況,患兒本身的體質孱弱,患病后身體機能差,使得病情變化迅速。這就對護士的觀察能力及護理技術提出了更高的要求, 同時也無形中增加了護理的風險。如果護士不能及時發現患兒的病況變化,很可能會導致患兒病情惡化,甚至導致患兒死亡。
1.1.2 感染風險。新生兒科危重病人多,加之患兒自身免疫力低下,在當下病房緊張,床位之間間距較小的現狀下,不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用,一旦清潔不到位,極易造成交叉感染,另一方面,醫療用品、醫療器械消毒不到位,也極易造成獲得性感染的發生。
1.1.3 損傷風險。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩,極易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環節使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧,時間一旦沒有控制好,嚴重的可能引起腦損害。
1.2 潛在風險
1.2.1 人員風險。由于新生兒科護理工作量大、護士勞動強度強、護士工作緊張、壓力大、高體力付出,加上過快的人員更新,以及對于新儀器、新設備使用知識的缺乏,使得護理人員整體水平不穩定,技術不夠,經驗不足,在工作中容易造成患兒發生危險。
1.2.2文書風險。護理記錄是護理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施的文書。書寫護理記錄應以實事求是的科學態度,客觀真實地反映患兒的病情變化,但由于護理人員人手不足,忙于應付,使得書寫記錄不全面、不規范,出現漏記或錯記的情況,從而影響對患兒的進一步治療措施的制定。
2 風險產生的原因分析
風險的存在容易造成工作的失誤,甚至會危及患兒的生命,在新生兒科的護理工作中必須予以消除。首先必須對風險產生的原因進行分析,從而找出消除風險的方法。
2.1 醫院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護理人員的安排不盡合理, 護理人員配置不按床護比例或是崗位安排不明確、不合理等, 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導致護理風險的增加。另外管理層危機意識缺乏或管理方法不當,忽視了護理人員風險意識的培養,也直接導致了護理風險的增加。
2.2 護理人員的素質與工作要求不適應。護理人員缺少必要的機會和時間去學習新技術、新儀器,同時加上年輕護士工作經驗的缺乏,對新生兒生理特點不熟悉,在遇到異常情況時不能及時發現造成安全隱患。
2.3 夜班過多造成護理人員身心疲憊。由于新生兒科護理人員少,相比較其他科室而言,夜班更多,過多的夜班導致:①心理負荷過重。護士值夜班基本上是一人,夜間病人病情變化大及其他突發性事件等潛在性因素, 造成護士夜班工作量大、風險高。②強迫性擔心。夜班責任重大,總擔心事情出錯,表現為不自信, 做過的事情重復檢查或反復回憶,惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節律, 導致睡眠質量下降、體力恢復不足, 隨著年齡的增長, 影響日趨明顯。
3 風險應對方法及措施
3.1 完善并規范護理管理制度、優化工作流程。①護士長根據工作量的變化及時合理調配人員,防止護理人員忙中出錯。②規范工作職責,修訂各班工作流程,制訂緊急風險預案等。③及時總結發生的缺陷事件,對每起缺陷事件認真總結,找出原因,制定改進措施。
3.2 提高護士的業務素質,強化風險意識。針對臨床先進醫療設備的廣泛應用,科室定期組織培訓,確保相關人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項。不定期對護理人員進行現有知識加強和鞏固、新知識和新業務培訓及考核。
3.3 改善新生兒科室的環境。醫院由于業務用房有限,新生兒科的病房布局欠合理, 面積有限。應定期對新生兒科病房保持通風, 并對室區的環境質量進行每月一次的檢測, 如果發現一項不合格項, 立即分析原因進行整改,并且定期對科室內的物品進行消毒,有效減少感染的風險。
護理風險在護理過程中是客觀存在的,隨著患兒的逐年增多和醫療技術的發展,護理工作的風險也在不斷增高, 因此醫院應該正確面對護理風險, 定期在新生兒科室內開展護理風險教育, 并且不斷地完善護理管理和安全制度, 護理人員也應該提高自身的素質, 積極改善護患關系, 這樣必定能不斷提高科室的護理質量, 提升護理品質。
參考文獻:
【關鍵詞】 新生兒;黃疸;光照療法;護理
新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一, 尤其是一周內的新生兒, 既可以是生理現象, 又可為病理表現。膽紅素重度升高或雖然不很高, 但同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時, 可引起膽紅素腦病, 死亡率高, 幸存者多存在遠期神經系統后遺癥。因此, 需及時正確判斷黃疸的性質, 早期診斷和早期治療。光照療法( 簡稱光療) 是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法, 主要作用是使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體, 易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。本文回顧性河南省許昌市中心醫院新生兒科在2012年1月~2012年12月收治的123例新生兒黃疸患者的臨床資料與護理資料, 應用光照療法治療, 經過精心的護理, 取得了滿意的療效, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院兒科在2012年1月~2012年12月收治新生兒黃疸患者123例, 其中男67例, 女56例, 孕周36~40周, 體重2.1~4.6 kg, 年齡12 h~30 d。入院時總膽紅素210.3~369.4 μmol /L。主要病因:感染因素47例, 圍產因素38例, 溶血性黃膽20例, 母乳性黃疸18例。
1. 2 儀器和方法 使用的儀器是寧波戴維醫療公司生產的雙面照光新生兒黃疸治療暖機箱, 其中藍光燈管的波長425 ~475 nm。對123例患兒均進行光照療法, 1次/d, 8 h/次。同時根據患兒的病因及病情, 給予相應的病因治療。
2 結果
123例新生兒黃疸患兒經過光照療法和精心的護理, 血清總膽紅素明顯降低, 均好轉出院。期間未發生醫患糾紛, 家屬對我們的護理均很滿意。
3 護理
3. 1 光療前護理
3. 1. 1 環境及光療箱的準備 保持環境清潔, 室溫25℃左右。徹底消潔與消毒光照暖箱, 尤其是燈管的清潔, 避免因灰塵而影響光療效果。同時檢查燈管是否正常, 不亮時或超過1000 h要及時更換。預熱光照箱, 將箱內濕化箱加水至2/3滿, 箱溫設置 30~32℃, 相對濕度55%~65%[2]。
3. 1. 2 患兒的準備 注意檢查患兒的皮膚, 有無破損, 有無硬腫, 有無紅臀, 保持患兒皮膚清潔無損;剪短患兒的指甲防止抓傷皮膚, 必要時給予患兒帶上嬰兒棉質手套和小襪;為患兒戴上黑色眼罩防止視網膜損傷;用尿布遮蓋會或陰囊防止生殖器受損。常規檢測患兒的體溫, 喂飽后入箱光照治療。
3. 2 光療期間的護理
3. 2. 1 患兒生命體征的護理 將患兒裸放在光療箱中能獲得最佳光照的箱內中央位置, 并記錄進箱時間。每小時檢測箱溫、嬰兒體溫并記錄, 根據病情、體溫情況隨時調節箱溫, 控制嬰兒溫度 36~37 ℃[1], 如體溫超過37.8℃或低于35℃, 則應停止光療[2], 并及時給予適當的處理。定時觀察嬰兒的生命體征, 大小便顏色及性狀, 皮膚有無發紅、皮疹, 有無煩躁, 嗜睡, 呼吸暫停, 腹脹, 嘔吐, 驚厥, 吸吮力, 哭聲等變化, 如有異常及時告知醫生處理。
2. 2. 2 喂養護理 由光照管散熱, 使箱內溫度升高, 尤其是夏天, 嬰兒易出汗, 哭鬧, 嬰兒的失水就會增加, 及時補充水分, 防止高鈉、脫水現象加重高膽紅素血癥。新生兒早期熱量攝入不足, 可增加膽紅素的肝腸循環, 從而使膽紅素濃度增高, 加速新生兒黃疸的發生和發展[3]。因此, 合理喂養, 供給熱量很重要。每2小時喂一次, 喂奶時注意保暖。喂奶后讓患兒取側臥位防止發生溢乳和窒息。
3. 2. 3 嬰兒心理護理 嬰兒全身, 孤獨的躺在光療箱內, 會沒有安全感, 就會哭鬧不止。護理人員要給予適當溫和的觸摸, 親切的微笑和語言, 讓嬰兒感受到親人的, 有安全感, 使其安靜下來。定時更換尿布, 防止紅臀的發生。
3. 3 光療后護理
3. 3. 1 患兒的護理 檢查患兒的皮膚有無破損, 黃疸有無消退, 如有異常及時與醫生聯系。讓患兒穿上已經預熱的衣服, 并注意保暖, 防止患兒受涼, 引發并發癥。記錄光療起始及停止時間。
3. 3. 2 光療箱的護理 關閉電源, 清除濕化箱剩余水。做好清洗消毒工作, 將光療箱放置干燥、通風處, 專人看管維護, 隨時備用。
4 討論
新生兒黃疸的治療可采用藥物治療、光照療法及換血治療。其中光照療法是最簡單、最經濟實惠易行的方法, 患兒痛苦小, 且能有效的降低血清膽紅素的濃度。在光照療法中, 護理人員密切注意患兒變化, 保持患兒的體溫, 滿足患兒的需要, 合理喂養, 及時補充水份, 避免并發癥的發生, 有利于促進患兒的早日康復, 提高光照療法的療效。
參考文獻
[1] 崔焱.兒科護理學.北京:人民衛生出版社, 2006: 99-100.
關鍵詞:新生兒;護士;壓力;干預策略
隨著患者和病種不斷增加,醫療環境的不斷變化,護理人員的工作量不斷增加,同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細致,不能出任何差錯,一點工作失誤可導致嚴重后果,因此要求護理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強度、超負荷的工作壓力導致護理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護士就工作壓力來源進行調查研究并提出緩解策略,現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員,采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調查。調查對象年齡22~47歲,平均年齡(25.3±5.46)歲;實習生4名,派遣護士6名,編制護士11名;最高學歷為研究生2名,本科生13名,專科生6名;按工作經驗分:不足1年者3名,1~3年者5名,3~10年者12名,10年以上者1名。按設置崗位分:學生4名,護士6名,護師5名,主管護師6名。
1.2調查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調查。調查問卷分為前后兩頁,首頁為個人基本信息包括:個人姓名、性別、年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等;尾頁采用選擇的方式,分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調查內容包括:①工作強度情況:工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度;②工作環境情況:家屬溝通的程度、同事之間的關系程度、晉升的程度、待遇的程度;③業務學習的情況:專業培訓的程度、學習開會的程度、發表文章的程度、深造學習的程度;④醫患關系情況:家屬投訴程度、醫患糾紛程度。
2 結果
調查問卷時間為30 min,第2 d對數據統計,4個方面統計分數均>10分,見表1。
3 討論
3.1護理工作壓力的相關因素分析
3.1.1新生兒科護理工作的性質 新生兒科患兒因其年齡小,不能正確表達自己的想法,身體臟器尚無發育完全,容易發生疾病,病情發展快,若治療不及時可導致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況,當新生兒出現反常情況立即上報值班醫師,做出相應處理;若觀察不仔細,很難發現異常情況,可造成嚴重后果。因此,護士需要花費更大的精力護理新生兒,加之護士人員不足,新生兒眾多,值班時間間隔很短,未能做到及時調節,導致很多護士出現生物鐘紊亂,個人生理周期不穩定[2]。
3.1.2新生兒科護理工作的風險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視,新生兒科成為人們關注的焦點,這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血,避免孩子遭受二次痛苦,這對于新來的護士甚至有經驗的護士來說有一定難度,有r候會受到家長的抱怨甚至責罵,這對給護理人員造成了巨大的心理負擔。為了提高自身技術,需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作,造成了心理壓力[3]。
3.1.3人際關系的復雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復是主治醫師的功勞,護士只是醫囑的執行者,當有不妥時就會將抱怨發泄在護士身上,給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況,輸液前要進行“三查七對”,夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質,時常加班加點,加上節假日照常值班,對家庭未盡到相應責任,容易受到家人的誤解和自身的責備。醫院環境復雜,科室眾多,護士與主治醫生、值班醫生、上級領導、行政科室、患者家屬都存在微妙的關系,稍有處理不當就會造成嚴重矛盾沖突,陷入僵持的局面,導致自己無法全身心的投入到工作中。
3.1.4專業技術的提高 隨著醫療技術的快速發展,醫療手段和醫療設備都在不斷改進,新設備、新儀器、新方法、新技術也隨之產生。呼吸設備和心電監護設備的不斷改進,要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余,順手拈來,如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業技術操作考試、護理理論考試、學分培訓、業務開會學習、各種經驗交流等,往往下了夜班得不到休息;進行晉升競爭,等都給護士造成了心理壓力。
3.2干預對策
3.2.1提高護士的適應能力 護士的時間主要在家和單位,因此單位的環境至關重要。可以通過在護理站放置綠色植物、鮮花,在病房內粘貼卡通圖畫,通過改善護理工作環境調節緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動,通過豐富多彩的活動,不僅可以調節護士的身心,還可以緩解緊張的氣氛,減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學的交流,鍛煉自己積極樂觀的態度和對抗挫折的能力。
3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度,對夜班護士實行一定獎勵,對于加班護士進行記錄,每月進行統一上報,也可給予適當獎勵。當入院新生兒很多時,值班護士工作出現難度,可啟動彈性加班制度,調用備班護士值班,如果人員不夠時,可想、向上級部門反映,調用其他科護理人員,適當參加一些工作;入院患兒不多時,及時安排護士休息,通過合理的排班制度達到勞逸結合,緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策,使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監護室進行崗位輪換制度,做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關懷和幫助,使護理人員感覺到家庭的溫暖。
3.2.3人際關系的處理 每月進行人員進行專業知識講課,課后進行討論,不僅可以提高業務水平,鞏固了理論知識,而且促進了人員的交流,取長補短,達到共同進步,建立穩定、和諧的工作環境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解,包括科室制度、治療措施、護理程序等,希望得到患兒家屬理解。建立責任護理制度,每位責任護士最多管理10名患兒,自患兒入院后開始全程負責,包括入院、核對醫囑、完善檢查、基礎護理等方面,既提高了工作效率又增加了自身的責任心。
參考文獻:
[1]李金蕊,陳琳華,張風梅.新生兒科護士工作壓力的調查與分析對策[J].吉林醫學,2008,29(6):487-488.
[2]梁紅霞,李依M.臨床護士職業壓力分析與對策[J].河南大學學報(醫學版),2015,34(1):65-66.
[3]孫玉琴,黃俊梅.新生兒病房的護理管理[J].實用醫藥雜志,2008,25(1):66-67.
關鍵詞:新生兒;護理;風險;防范
中圖分類號:R715.8 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)6-171-01
本文旨在探討分析新生兒護理工作中存在的風險及相對應的防范措施,具體報告如下:
1資料與方法
1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護士作為本次問卷調查的對象,調查新生兒護理工作中存在的風險。其中年齡最小的護士20歲,年齡最大的護士35歲,平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時間最短的1個月,在新生兒科工作時間最長的17年,平均工作時間為10±6.5年。
1.2方法采取問卷調查的方式進行,調查的內容主要為要求護士寫出新生兒護理工作中存在的風險,要求條理清晰,目前明確。由專人對調查問卷進行發放、回收、匯總、統計、分析,將新生兒護理工作中存在的風險進行歸納總結。根據新生兒護理工作中存在的風險,制定和實施相應防范措施。
1.3統計學方法對所得數據進行統計學分析,運用SPSS13.0進行統計學處理,計數資料用(%)表示,計量資料用( ±s)表示,采用2和t檢驗。以P
2結果
2.1對20名護士的問卷調查結果,詳見表一
由表一可見,通過對20名護士的調查問卷進行統計分析,得出新生兒護理工作中存在的風險主要包括:醫院存在感染的風險、新生兒發生損傷的風險、發生法律糾紛的風險、醫療設備的管理不當的風險、護理病歷書寫的風險。而這五項的提出率比較,無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。
2.2制定和實施相應防范措施,主要包括:增強患兒的抵抗力和實行保護性的隔離,即搞好新生兒室內的衛生清潔工作,做好室內物表和空氣的消毒和監測。對室內物品進行妥善的管理,對新生兒的衣服和奶瓶等用物,管理要求一人使用一次后即進行一次消毒,特別是對藍光箱和新生兒暖箱及輻射臺以及復蘇氣囊等嚴重進行消毒。按照無菌操作的規程嚴格執行,對探視制度嚴格執行,臨床護理人員應自覺遵守相應科室的消毒隔離制度,注重每個環節的重要性,預防出現交叉感染;對新生兒意外損傷加強防范,即加強對輸液患兒的巡視,避免出現漏針,患兒如出現漏針,應使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套,檢查眼罩是否牢固,不能堵住口鼻呼吸后,進行藍光照射[1]。對患兒的皮膚要保持清潔,并勤換佩戴的紙尿褲,防止發生紅臀,如果患兒已經發生紅臀,應給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺的探頭發生滑脫,和燙傷,并經常的對血氧探頭的部位進行更換,避免發生局部受壓。在對新生兒進行喂奶時,要特別注意喂奶的姿勢和喂奶的方法,防止發生嗆奶而導致窒息發生。對患兒的手圈要注意保護,在脫落后在給予及時的補戴;加強法律意識和風險意并轉變服務的理念,由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力,均為特殊患兒,均無家屬陪護,因此,臨床護理人員應具有一顆極強的責任心,樹立起良好的服務理念及意識,同時應加強臨床護理人員的職業道德建設及醫德醫風建設,使服務的形式表現為多樣化和規范化,做到專心工作、專心做事、專心巡視;加強對醫療設備的管理落實責任制度、在正常情況下患兒均無家長的陪護,因此,臨床護理人員應加強對患兒的監督,對患兒的病情進行詳細的觀察,對服務的理念進行深化,加強醫德建設和醫風建設;對護理病歷的書寫進行規范。護理病歷記錄屬于臨床護理人員對患兒病情觀察和護理實施的原始記錄,起到法律文書的作用,能夠作為一種有效的法律依據存在[2]。
3討論
新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒,嬰兒的新生兒期是一個由母體環境向外界環境過度的重要階段,既是胎兒期的一個延續,又是人類正常發育的一個開始。新生兒期是小兒進行生理功能調整的一個重要階段,也是對外界環境逐漸適應的一個階段。因新生兒期嬰兒的生理調節與適應能力還不成熟,且其機體的抵抗力較低,所以極易發生疾病,且病情的變化較快。所以,對護理工作中存在的護理風險進行總結分析,已提高護理的質量和護理的水平,避免護理意外的發生。新生兒護理工作中存在的風險高,責任大、難度高、繁瑣等特點,而對新生兒護理工作進行分析后發現,預見性的管理是減少護理缺陷,是提高護理水平的有效措施。嚴格按照臨床護理的規章制度執行各項操作,不斷的提高自身的護理知識和實踐水平,及時的發現問題,及時的解決問題,使臨床護理人員能夠做好新生兒護理工作[3]。
綜上所述,新生兒護理工作中存在較大的風險,而制度和實施相對應的防范措施,能夠通過護理服務的水平和質量,減少醫療事故及醫療糾紛的發生。
參考文獻
[1]楊婷旋.淺議新生兒護理風險及防范[J].中國現代藥物應用,2008,4(2):8102.