急診診療常規精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急診診療常規，期待它們能激發您的靈感。

篇1

武廣二標軌枕場系目前四局和××*公司在建的第一個高速鐵路軌枕場。擔負著武廣二標216.2公里（中鐵四局、中鐵大橋局、中鐵一局）管段內的雙塊式軌枕網生產任務，總計需預制軌枕約70萬根。按照武廣公司總工期要求，二標須在明年三月率先投產。面對高速鐵路雙塊式軌枕生產的新標準、新工藝以及緊迫的工期，××*和班子其他成員既感到參加武廣會戰的榮譽感和自豪感，也感到肩上責任的重大。俗話說：萬事開頭難。軌枕場前期的選址便是開頭難中之難。進點時，正值盛夏酷暑季節，為了盡快安營扎寨，他和經理陳昌萬等前期人員頂烈日、冒酷暑，連續一個星期對沿線進行全面仔細的勘察，行程一千多公里，最后通過綜合比選，將場址設在汩羅市汩新工業園區的汩江紙業廠內，并在半個月時間內順利完成了廠房租賃協議簽訂，為軌枕場下一步全面啟動建設開了個頭，打下了良好基礎。難怪集團公司副總經理吳成福首次來到軌枕場檢查工作時，也對該場前期工作抓的緊，進度快表示滿意，并當場拍板解決該場10萬元的資金困難。

武廣二標軌枕場在武廣線總公司系統僅有兩家。因此，在武廣線該場不僅代表集團公司、公司的形象，也代表著工程總公司的形象。面對雙塊式軌枕生產線生產、生活較為集中的特點，××*和班子成員認真研究，堅持“高起點、高標準、高水平”地抓好“三工”（工地文化、生活、衛生）建設，努力使之成為集團公司、總公司在武廣線的一個亮點。為了給員工創造一個良好、舒適的工作、生活環境，他和班子成員精心策劃，加大投入，狠抓落實，在投入46萬余元安裝七棟彩鋼板房的基礎上，又先后投入36萬元對辦公區辦公室、會議室、活動室以及生活區的職工食堂、澡堂、衛生間等進行了全面的裝修，澡堂安裝了噴頭式淋浴，生活鍋爐按時為職工供應熱水，隔日對職工開放澡堂，食堂添置十二盤蒸飯車、四開門的大冰柜、電煎餅鍋，以及三十張四人座的快餐廳，室外四張大理石桌面。為了豐富職工的業余文化生活，在公司、項目隊工會的大力支持下，先后添置了籃球架、乒乓球桌、羽毛球網架、高清晰數字彩電、dvd、功放、音箱等設施，并將有線電視接到每間員工宿舍并為員工及外協員工宿舍安裝了空調。工會組織定時定期組織職工開展多種形式的文體活動，做到天天有活動，周周有比賽，并使職工足不出戶，唱歌跳舞，打球下棋，讀書看報，充分感受到企業大家庭的關懷和溫暖。為了加強工地衛生建設，××*和班子成員在經理部不設衛生所的情況下，專門配備了一個小藥箱，備足了一些常規藥，方便了職工為小病上街買藥的困難。

高標準的“三”建設，不僅展示了軌枕場對外的薪新形象，而且充分調動了員工及外協員工的生產、工作積極性，增強了項目的向心力和凝聚力。難怪不少員工高興地說；“書記和班子成員給我提供了這么好的工作、生活、娛樂環境，說什么我們也要把工作干好！”

作為項目黨支部書記，班子的“班長”，××*在抓好黨建、思想政治工作的同時，積極參加項目的生產經營。作為從事多年政工工作的他深知，一個項目的好壞，關鍵在班子。因此，進點后，他把加強班子建設作為支部工作的重中之重，每逢“三重一大”問題他都要求召開支部會、項管會、黨政聯席會集體研究討論，尤其是對群眾十分關心的熱點、敏感問題，比如協作隊伍的選擇、單價的制定、機械設備的采購、人事調動、員工定崗定薪等他也要求先召開會議討論，然后在公示欄公示，時刻接受群眾監督。同時，堅持雙簽制度，試行近兩年來收到了良好的效果。作為班長，××*同志全力支持行政領導和班子成員的工作，力所能及地發揮他們的優點和特長，力所能及團結和凝聚班子的力量。目前該場班子成員之間相互尊重、相互補臺、相互協作已成風氣。

篇2

【關鍵詞】腸易激綜合征；特定穴；取穴規律

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-220-02

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的慢性腸道疾病，病因及發病機制尚未完全明了。近年來認為內臟敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者癥狀產生的重要基礎和癥狀多樣化的原因，甚至被學者視為IBS患者的生物學標志[1]，臨床表現為反復發作的腹痛、腹脹，大便習慣和性狀改變，實驗室常規、細菌學及生化檢查多無異常發現。而針灸治療內臟性疾患具有確切的療效，也有文獻報道了針刺治療IBS有明確療效[2]，為明確針灸取穴對其治療的規律，筆者對近15年來的相關臨床文獻報道進行了統計學處理，對常用取穴和歸經等進行了分析。

1資料與方法

資料選擇 以“腸易激綜合征”為主題詞，系統檢索近15年來中國學術期刊全文數據庫（CNKI）中數字化期刊中所有相關文獻，所有單純采用針灸治療的醫案均錄入數據，醫案報道中凡有配合中藥內服或采取其他治療手段者一律不予錄入，共錄入115個醫案。

統計學方法 所有入選病例，按照取穴、歸經的順序，分類錄入Excel表格，進行相關統計學處理。然后選取出現頻次較多的13個腧穴，依照全國高等中醫院校規劃教材《針灸學》中對這些腧穴的特點進行統計分析，分析IBS的取穴規律。

2結果

取穴頻次、頻率研究，見表1在115例病例中，以足陽明胃經為最多，足厥陰肝經次之。主要穴位為天樞、足三里、上巨虛、中脘、太沖、章門、期門等。其中天樞穴使用次數最多，115個病例中出現107次，占93.1%，其次是足三里穴，出現101次，占87.8%，上巨虛穴，出現96次，占83.5%，再其次為中脘穴，出現85次，占73.9%。

具有祛風除濕的太沖穴，出現91次，占79.1%，健脾和胃，利濕升清的脾俞穴出現72次，占62.6%，此外還有理氣降逆，調和脾胃的大腸俞穴，出現69次，占60%，調和腸胃，通經活絡的章門穴，出現78次，占67.8%，健脾疏肝，理氣活血的期門穴，出現63次，占54.8%。

3討論

腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見的功能性腸道疾病，本病屬于中醫“腹痛”、“便秘”和“泄瀉”等范疇。近年來其發病率呈逐年上升趨勢，主要以肝郁脾虛型最為多見，其病機與情緒失調、飲食不節、體虛勞倦、感受外邪等因素有關，尤其與情志失調關系密切。在臨床上IBS主要癥狀表現為腹痛、腹瀉、排便習慣和大便性狀異常，而針刺治療IBS及內臟性疾患具有確切的療效[3]。在針刺治療IBS的研究中，主要以足陽明胃經穴為首選取穴，足厥陰肝經為配穴。115篇病例分析亦表明，治療IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理氣為最多，其中以天樞、足三里、上巨虛三穴，居所取穴次數之首。天樞穴為足陽明胃經腧穴，是大腸精氣匯聚于腹部之募穴，是治療大腸功能失常，腑氣不通之要穴。有關文獻記錄天樞具有疏通腸腑、消食導滯、化濕和胃、理氣通便之功，對各種胃腸病及胃腸相關病證有突出療效。現代研究表明，針灸脾虛泄瀉大鼠天樞穴可使CD4+細胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趨向正常，增強腸道局部細胞免疫功能[4]。足三里為足陽明胃經五腧穴的合穴，胃的下合穴，諸多文獻記載足三里具有調和脾胃、寬腸導滯、清熱除穢、降逆順氣、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四總穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治內腑”的含義。《針灸大成》曰：“主臟氣不足，……，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴”。經現代研究表明電針對慢性應激刺激所致內臟高敏性大鼠上巨虛穴可降低其結腸中SP含量，顯著增加結腸中的VIP含量，提示電針上巨虛穴可能通過降低胃腸道局部的SP來抑制胃腸壁內神經元的興奮性，并加強VIP對胃腸道的抑制作用，降低胃腸運動，減輕腸道高敏狀態和動力功能紊亂，達到減輕內臟痛敏作用[5]。從取穴頻次分析可看出，太沖出現的次數僅次于首選三穴，占79.1%，而章門、期門出現的次數也均占50%以上。這提示，選用肝經腧穴在IBS治療過程中起著重要的作用，有待廣大醫療工作者的繼續探討和深入研究。

參考文獻

[1]Mertz H， Naliboff B， Munakata J， etal Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology，1995， 109（1）：40-52.

[2]逄紫千.針灸天樞穴對脾虛泄瀉大鼠免疫功能影響的實驗研究[J].江蘇中醫藥，2005，26（4）：27-28.

[3]王威.針刺天樞、上巨虛穴治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（26）：6335.

篇3

關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；心律失常

心律失常指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，按其發生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常，包括心跳過快、過慢或不規律等。可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死[1]。臨床治療上應該根據患者的具體情況進行治療。本文研究中，選取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療研究，臨床療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，經心電圖臨床確診為心律失常。其中男52例，女28例。年齡45～73歲，平均年齡（56.5±13.5）歲，病程2個月～4年，平均（2.3±0.7）年。臨床表現：38 例患者室性早搏，12例為交界性早搏，30例為房性早搏。排除其他嚴重的心血管疾病及全身疾病，所有入選者均簽署知情同意書，得到醫院倫理委員會的批準。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各40例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05），符合對照標準。

1.2方法 80例患者入院后均進行的常規藥物治療，如低分子肝素鈣等。對照組采用美托洛爾進行治療，劑量為10～20 mg，2次/d，口服治療；研究組在對照組治療的基礎上配合穩心顆粒進行治療，劑量為9g，3次/d，口服治療[2]。兩組患者均治療2個月。

1. 3療效評定 記錄患者治療過程中的不良反應。心律失常具體療效標準為：①顯效： 患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀消失，24 h 動態心電圖顯示期前收縮消失或較治療前減少90%以上； ②有效：患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀所有改善，24h動態心電圖顯示早搏次數較治療前減少50%～90%； ③無效：患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀沒有變化，甚至出現了加重，24 h 動態心電圖顯示期前收縮減少50%以下[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P

2 結果

2.1療效比較 在臨床療效的比較上，研究組顯效26例，有效14例，無效2例，總有效率95.0%；對照組顯效16例，有效15例，無效9例，總有效率77.5%，兩分組在總有效率的比較上，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 不良反應 研究組有5例，表現為腹部不適2例，惡心3例，不良反應率為12.5%；對照組有15例，表現為心動過緩4例，頭痛4例，低血壓7例，不良反應率為37.5%。在不良反應率的比較上，研究組低于對照組，組間差異有統計學意義（P

3 討論

心律失常的確診大多要靠心電圖，但相當一部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律（規則與否、漏搏感等），發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助于判斷心律失常。發作時體檢應著重于判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響。聽診心音了解心室搏動的快、慢和規則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。治療上，緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如異丙腎上腺素、阿托品。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物，如洋地黃制劑或抗心律失常藥物[4]。本文研究中，在臨床療效的比較上，聯合用藥組的總有效率高于對照組，且在不良反應的比較上，聯合用藥組要低于對照組，組間差異有統計學意義（P

總之，針對心律失常的臨床診斷治療，要根據患者情況酌情判斷，治療上應聯合用藥，及時控制患者臨床癥狀，并給予對癥處理。

參考文獻：

[1]朱元州， 李婧， 田莉， 等. 參松養心膠囊聯合美托洛爾控制室性心律失常觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2010， 8（009）： 1034-1035.

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篇4

關鍵詞：急診外科；特點；方法；

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0484-02

1 急診外科的特點

1.1 時間性； 生命急救具有很強的時間性, 醫護人員應迅速準確地判斷病情、及時救治, 并做到有條不紊。由于急診病人發病急驟, 且醫務人員與病人接觸時間短暫, 因此要求醫護人員迅速做出初步診斷并實施有效急救措施, 充分體現“時間就是生命”。

1. 2 來診的急、重病人中, 有的是病, 有的是傷, 有的病情重而復雜。因此, 就診程序是病人直接到診室, 先搶救, 后掛號。

1. 3 協作性強: 疑難危重病人的搶救和治療常需要多科室的協作, 因此需要有一個強有力的指揮系統, 以便各科室之間做到有機的、密切而有效的配合。

2 急診外科的工作方法

2.1 診療程序：一般來說，普通外科的診療項目是：問病史、做體檢、寫病歷、開化驗單、開申請單、開處方并做處理而急診往往由于情況緊迫、時間緊急，通常進行亂序甚至是倒序執行。例如在急性創傷性的急診診療過程中，時常遇見交通事故、高處墜落等傷者，就診時一些患者已經處于休克狀態，多數已無法實現問病史的常規步驟， 即使有少數清醒的傷者，若要按常規程序問病史到執行醫囑， 可能患者已經堅持不住。因此我們采取的程序第一步是立即對其進行靜脈穿刺，補充體液，有時候需要補充氧氣。如果這些步驟在5～10 min之內完成，能大大提高傷者的存活率。在操作的時候，要堅持以補充血液等體液為第一要務，測血壓、詢問情況、開化驗單等都要在此之后進行。因為經常遇到時間過長淺靜脈就由于休克而無法找到，需要做靜脈切開的情況。而如果及時的話，簡單的靜脈穿刺就可以，進而及時補充體液、恢復血壓。

再如腎絞痛患者， 若醫生仍按常規步驟對其進行問病史、化驗，患者就要再承受長時間的痛苦，這在急診外科也是不符合規范的。一般來說，此類外科急腹癥多由平滑肌痙攣造成。因此我們通常的處理步驟是先解痙鎮痛，等傷者的疼痛緩解后再進行問病史、化驗等步驟。

總的來說，急診外科的診療程序不能強求普通的診療程序，需要根據實際情況判斷，通常的第一步都是先治療，然后才是檢查和進一步治療，在第一時間控制傷者的傷勢并減輕傷者的痛苦，為下一步的治療爭取時間。

2.2 診療方法

2.2.1 維持呼吸心跳:對傷者進行緊急處理，對呼吸心跳停止傷者立即開通氣道并進行心肺復蘇，固定頸椎，有時需要氣管插管進行機械通氣，使組織和器官回復供氧狀態，避免由于缺氧導致的損傷。同時，檢測和觀察療效起到非常重要的作用。

2.2.2 維持循環:靜脈通道使用靜脈留置針或中央靜脈導管，有時需要建立雙靜脈通道。避免組織低灌注造成的損傷。此時可以快速收集血液標本，為術前收集的情況做準備。并迅速正確及時地提出任何合理的建議。

2.2.3 處理出血和骨折:對出血者進行止血包扎，四肢出血者需在包扎后將傷肢抬高。密切監測肢體的溫度和顏色變化。對骨折者進行夾板固定。

2.2.4 傷者轉運:普通傷者采取仰臥位，昏迷者的頭部需向一側偏，胸部損傷傷者可采取半臥位，脊柱損傷者需隨時保持頭和軀干成直線。

2.2.5 監測:血壓監護，如果有必要，一定時間內病情需正確記錄并密切觀察，相關部門協調與合作，共同提高救治成功率。

2.3 分類處理：本院常收治交通事故和高處墜落傷者，對這兩種嚴重創傷傷者，治療方法也有所不同：

2.3.1 交通事故傷者一般來說，對于交通事故傷者的救治遵照以上方法即可，

但交通事故傷者有其特殊點。一是昏迷傷者較多，且昏迷的原因多由于顱腦損傷和大出血這類致死因素。因此對其必須仔細觀察，確認病情。除了常規的觀察之外，還必須仔細觀察皮膚、頸靜脈、瞳孔、中心靜脈壓等。除此之外，眼、耳、鼻部等孔道有無出血也是觀察的一部分。在搶救的同時進行這些觀察可大大提高傷者的存活率。二是成批傷者較多，且多數沒有家屬的陪同，此時首要的任務是組織護理人員將傷者進行分流，向其部署明確的分工，如負責通暢呼吸道、負責監測、負責記錄等，有條不紊地進行；對傷者要進行分型，重癥傷者需立即進入綠色通道，傷勢較輕者可陸續進行診治。由此可在大批量的傷者診治時保持良好的秩序和效率。

2.3.2 高處墜落傷者高處墜落除了自傷和意外以外，多數屬于建筑行業的工傷。傷勢一般與墜落高度、有無阻擋、著地部位、就診時間有關。對于高處墜落傷者來說，需要最短時間內明確致命性損傷。最常用診斷性胸腹腔穿刺，輔助以全身頭胸腹的CT 同時掃描。維持呼吸和循環是必要措施，若遇到大出血的傷者，應抗休克，并同時進行手術，以免延誤時間。此外，由于高處墜落受傷嚴重，臟器間可能互相影響，因此漏診現象也十分嚴重。對其要進行全面和連續的監測，以避免漏診帶來的嚴重后果。

篇5

【關鍵詞】急診患者及家屬；健康教育；體會

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0743―02

急診患者病情危、急、重的特點使患者及家屬情緒易于緊張焦慮[1]，如果護理措施不當易導致護患糾紛，從而進一步影響患者的治療和病情恢復。因此對于急診患者及家屬進行健康教育是急診護士面臨的重點工作問題之一。本文中我們對急診患者和家屬進行健康教育對急診患者健康的恢復和病情改善的影響以及對護患關系的改善的影響進行觀察，結果分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2008年6月～2013年6月于本院急診科就診的急診患者及家屬60例為研究對象，根據病床編號將其隨機分為對照組（常規診療組）和觀察組（健康教育組），單號為對照組，雙號為觀察組，每組各30例。對照組的30例患者中，年齡21～86歲，平均年齡（45.7±18.5）歲，其中男性19例，女性11例；文化程度：初中9例，中專和高中11例，大專及以上10例。觀察組的30例患者中，年齡19～84歲，平均年齡（46.9±17.4）歲，其中男性20例，女性10例；文化程度：初中10例，中專和高中12例，大專及以上8例。兩組患者性別、年齡及文化層次構成等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組進行常規治療，對患者及家屬未予以有計劃有目的性的健康宣教。觀察組則進行有目的有計劃的健康宣傳教育，即主要由管床護士負責對患者及家屬對其所患疾病的特點、發展規律、診療計劃、預防護理等方面相關健康知識的宣教，同時給予患者及家屬以心理疏導，耐心解答其健康知識等方面問題。對兩組患者的病情改善程度，心理狀態改善情況、對護士的滿意程度進行比較。

1.3統計學處理：本研究中選用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗。P

2結果

2.1兩組患者的病情恢復程度、心理狀態改善情況和對護士的滿意程度比較：觀察組的病情恢復程度高于對照組，心理狀態改善情況和對護士的滿意程度優于對照組，差異均有統計學意義（P

3討論

急診科室作為醫院搶救嚴重患者的一線，其醫療服務水平是醫院整體水平的一個窗口[2]。急診患者病情特點不同于其他科室患者，因其多具有發病急、病情危重復雜的特點，同時患者及家屬缺乏對所患疾病特點等醫學方面知識的了解，如護理人員缺乏護理經驗，往往容易緊張、焦慮、煩躁等，而這又易致其情緒及心理處于相對較差狀態[3]，導致護患糾紛的發生。

張麗明等認為傳統的診療模式普遍偏于重視患者的生理需求，而忽視患者及了家屬的心理需要[4]，因此對其進行有目的有計劃的健康教育極其重要。宣教的直接目標，即提高患者的健康教育理念，緩解患者及家屬的各種焦慮緊張無助不安心態。最終目標理念為促進急診患者病情康復的順利進行，并提高急診患者及家屬對急診護士工作的滿意程度，促進和諧護患關系的建立。羅坤等研究發現對急診患者家屬實施健康教育能夠明顯提高患者對自身疾病的認知程度，提高患者對醫護人員工作的滿意度[5]，這與本研究的結果是相符的。

急診科室的環境使護士處于一個高壓力，高風險的環境，護患關系往往較為緊張，通過對患者家屬的健康教育，可以有效的改善護患關系，增加了患者的滿意度，改善了護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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