兒科護理病例精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理病例，期待它們能激發您的靈感。

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關鍵詞：兒科護理學；病例分析式；教學

病例在兒科護理教學中的應用，對改革兒科護理教學內容和教學方法，增強兒科護理教學效果，提高兒科護理教學質量，培養理論聯系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學生自己思考、診斷是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題，結合理論知識，得出護理診斷、護理目標及護理措施。筆者在兒科護理學教學中采用病例分析式模擬護理程序的教學法，經過幾年的實踐，取得了較好的效果。

一、兒科護理學中采用病例分析式學的重要性

1.1 病例分析式教學是改革兒科護理教學方法的需要

護理專業的兒科護理課，是實踐性很強的教程，兒科護理教學的目的是讓學生掌握相關的護理知識，具備相應的兒科護理能力，然而缺乏兒科護理實踐經驗的教師，照本宣科，重視論理教學，使學生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應用于兒科護理教學中，則是對教學方法的重要改革。

1.2 病例應用于兒科護理教學中是理論聯系實際的橋梁

在兒科護理教學中，圍繞課堂教學內容，教師結合典型病例提出問題，展開教學活動可將課堂理論教學與兒科護理實踐有機結合使學生逐漸形成臨床思維，培養學生分析問題和解決問題的能力。

1.3 對深化目標教學具有重要作用

護理專業是實踐性很強的學科，兒科護理學是臨床護理課程之一，兒科某些疾病發生的季節性，長時間、多人次反復等因素，對護生的要求越來越高；教師的單一講授亦不能促進學生發現問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統的“純理論”兒科護理教學，目標教學中對知識目標的記憶、理解、應用、分析、綜合和技能目標的模仿和熟練均難以達到，依據課堂教學內容，結合典型病例組織教學，其課堂氣氛活躍，教學內容實用，參與學生多，信息反饋及時，有利于目標教學的深化和促進教學目標的達成。

二、兒科護理學中采用病例分析式教學方法

首先，讓學生理解病例分析式教學的基本目的。案例教學法是教師把案例呈現給學生，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法。病例分析教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證，以引起學生的興趣及注意力，達到加深印象、深刻理解之目的，通過病例分析教學，可以使抽象的科學知識變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見的兒科臨床病例，讓學生先自學，以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃（預期目標、制定護理步驟），并將課時教學目標融人該病例的護理程序的各環節中；再者，讓學生自學相關課本內容，自己解答問題，最后由教師引導歸納總結。最后，合理的選擇教學評估方法，選擇分課時評估、期中評估、期未評估，可將學生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估，期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。

三、兒科護理學中病例分析式模擬護理程序教學應把握好幾個問題

3.1甄選合適案例，促進教學目標達成

兒科護理學中病例分析式教學關鍵在于病案選取是否合適，教學中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫學專業編寫的兒科典型病案，病案相對較為復雜，而兒科護理教學的重點是如何對患兒進行護理，對臨床其他方面的要求相對較低，因此，在選取病案時注意結合兒科護理學教材，選取兒科常見病、多發病的典型病案，盡量不選取那些病程太過復雜、少見、癥狀不典型的病例，這樣學生才能對病例作出正確而恰當的分析，才能有效提高兒科護理教學質量。

3.2引導學生提高其自主學習能力

兒科護理學中病例分析式教學法，由于在授課前學生已主動查找資料，按討論思考題的方式進行病例分析，對所給病例疾病有了通過自己主動學習，消化，分析而得出理性知識的過程，有助于學生提高自主學習能力。把調動學生的學習主動性放在首位，有利于發揮學生學習的內驅力。因此，此教學法增強了教學感染力，趣味性及新穎性，提高學習者主動性。以病例為中心的教學法還有利于培養學生的能力。病例是一個綜合的資料，學生得到病例后，首先要查閱有關理論知識，然后進行分析綜合，比較，這對發展和提高學生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查，還有利于教師了解在教學過程中對學生思維啟迪的程度。

3.3重點培養護生綜合思維能力

教學中不僅要注重知識和技能的傳授，還應注重思維與創新能力的培養。在分析病案時，以臨床真實病案為基礎，注意病案的實踐性、科學性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別，討論時提倡質疑并注意引導護生主動思考，提高護生面對復雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識，因此需引導護生利用所學知識進行分析、歸納、總結，從而達到提高綜合思維能力的目的。

3.4注重教師由講演者向導演角色的轉換

傳統的教學中，教師與學生之間互動貧乏，教師是講演者；病例分析式教學法是學生一起討論、分析，發表見解，教師是導演。教師主要的職責是引導和評判，讓學生積極投入討論并自由發表意見，學生是課堂教學的中心。所以，在兒科護理學實際教學中，主要安排一名學生發言，小組其他學生補充，全班學生就相關內容展開討論。教師在學生討論過程中少插言，只有在學生離題過遠或者出現原則性問題時才發表言論，將討論引向正題。只有讓學生充分發表意見，才能培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力。

參考文獻：

[1] 梅國建.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2]韓彤妍等. 病例導入式教學作為一種 PBL 教學形式應用于八年制醫學生兒科見習[J].中國高等醫學教育，2011，23（8）.

[3]楊小青等.案例教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2007，25（21）.

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1對象與方法

1．1研究對象

選擇2009年9月～2010年1月我院2007級護理本科普通班、急危重癥班學生共82人，其中男9人，女73人，年齡(22．9+2．45)歲。將2007級普通班40名學生設為對照組，采用傳統實踐教學授課法；2007級42名急危重癥班學生設為實驗組，采用“以病例討論為中心”的PBL教學方法。兩組學生在年齡、性別、入學成績、前期所學醫學基礎課程成績比較，差異無顯著性意義(均P>O．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1“以病例討論為中心”的PBL教學方法

1．2．1．1病例準備

教師根據實踐教學要求，在每次理論課授課完成后，準備各小組的查新題目(與本次實驗內容有關的新知識、新動態)，并查閱臨床病例檔案整理1~2個典型病例。這些病例涵蓋前期的醫學基礎知識點、本系統的臨床特點及相關的健康史資料，并有針對性地提出帶共性的問題：如該患兒發病的相關因素有哪些，該患兒的醫療診斷和主要護理診斷是什么，存在的符合本病的主要癥狀、體征有哪些，如何有針對性的實施護理措施和戚健康教育。

1．2．1．2實施教學

在理論課授課完成后，教師提前1周將典型病例、查新題目及相關資料印發給每組的學生，使學生有充足時間利用業余時間進行討論并查閱文獻，然后在實踐課上集中展示各組的討論和查新結果。

1．2．1．3學生分組

采用小組合作性學習討論形式。將學生5~6人分為一組，每個小組指定小組長負責組織討論，小組成員輪流承擔討論的辯手、助理辯手、查新人及實驗報告撰寫者。

1．2．1．4討論方式

以辯論的方式組織病例討論，以小組為單位，每組選派1名辯手、1名助理辯手和1名查新人，隨機回答病例討論中的問題，并隨時就不同意見進行反駁或補充。老師對出現的問題及時進行反饋和糾正，最后進行歸納、總結、評定各小組討論成績。

1．2．1．5實踐考核成績以小組為單位記錄實踐考核成績，其利益、風險均攤。每次實驗成績以100分核記，實踐成績包括技能操作考核、小組病例討論結果、查新內容、實驗報告、查新報告、小組合作意識等，取其均值。

1．2．2傳統授課方法

采用“示范一模仿式”的單一授課方法，即教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學生逐一回示、練習；病例討論以班級為單位，無具體責任人，教師隨機提問，學生隨意回答，最后教師總結；實踐考核成績以個體為單位記錄每次技能操作考核、病例討論成績、實驗報告撰寫成績、考勤等，取其均值。

1．3評價方法

1．3．1實驗、理論考核

課程結束后，實驗組、對照組學生均采取傳統的個體獨立完成的方式進行統一的理論(閉卷式、滿分100分)考試，其中病例分析題2題，共計20分；每次實驗結束后同時評定實驗成績，共計10次取其均值。

1．3．2學習興趣調查采用自制問卷對兩組學生進行ut,科護理學》實踐教學

學習興趣的無記名調查，內容主要包括該實驗方式和內容能否激發學習興趣

有利于臨床技能的掌握、提高學習的主動性、提高溝通及表達能力、提高團隊的協助精神、拓寬書本及課堂知識面以及是否贊成該項教學方式。發放問卷82份，收回有效問卷82份，有效回收率及有效應答率為100％。

1．4統計方法所有統計分析均使用SPSS11．0軟件進行統計學處理。計量資料以均數4-標準差(x±s)表示，采用非配對t檢驗。計數資料采用卡方檢驗()。P<O．05為差異有顯著意義。

2結果

2．1兩組學生課后理論、實驗考試成績比較

見表1。實驗組的實驗考試成績顯著優于對照組(P<001)；理論考試病例分析性試題中，實驗組的成績高于對照組(P<O．O1)。

2．2兩組學生學習興趣的調查

見表2。在21項調查內容中，以實驗組排在前11位的結果順序，其中實驗組學生的提高溝通及表達能力、提高解決問題的能力、提高團隊的協助精神、拓寬書本及課堂知識面等均優于對照組(P(005)，且92．9％的學生喜歡“以病例討論為中心”的PBL教學方法。

3討論

3．1“以病例討論為中心”的PBL教學，提高了學生溝通、表達及解決問題的能力

PBL教學法是“以問題為基礎”的教學模式，在強調以學生的主動學習為主的基礎上，將學習與實際的任務或問題掛鉤，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力】。好奇心和欲望是產生興趣的基礎，以問題為導向的PBL教學方法正是有了這種心理需要萌發了學生的學習動機，增強了學生學習的注意力和興趣日，且采取辯論的方式來組織臨床護理病例討論，可以幫助學生在同伴身上直接學到一些態度、價值觀、技巧及信息，學會以正確的觀點分析、解決問題。因此，“以病例討論為中心”的PBL教學形式下的我院學生，兒科護理學的學習成績尤其是實驗考試成績、理論考試中的病例分析性試題成績明顯提高。由此可見，“以病例討論為中心”的PBL教學，有利于學生將醫學基礎理論與臨床護理問題密切聯系起來，提高了學生的溝通、表達能力，并可提高學生解決問題的能力。

3．2“以病例討論為中心”的PBL教學，拓寬了學生的知識面，提高了學生的團

隊協助精神通過小組內學生之間一系列合作互動過程，共同解決學習中遇到的問題，使得學生學會如何對知識進行分析、整理和應用，并以積極、主動的姿態通過自己查閱教材或文獻，尋找答案并將學科發展動態融入解決問題之中，從而學會通過各種途徑主動獲取知識的過程，這無疑在培養學生主動、自學的學習過程中，拓寬了學生課堂及書本外的知識面；同時以“以病例討論為中心”的PBL實踐教學評價是以小組平均成績為代表值，把個人之間的競爭變為小組之間的競爭，形成組內成員合作、組間成員競爭的新格局f3]。加之小組成員各有分工，學習不再只是個體的事，而是大家的事，小組內的合作具有實質性的作用，這就要求小組成員必須具有賞識和包容的精神H。為了實現小組共同目標，學習者必須彼此了解并相互信任，建立和諧愉快的合作環境，積極準確地闡述自己的想法，相互幫助、支持、協作，從而培養學生團隊合作能力[51。因此，以小組合作性學習為中心的PBL教學培養了學生的團隊協作精神，為日后進人f臨床與患者溝通及團隊的合作奠定了基礎。

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【關鍵詞】重癥監護；心理問題；護理干預

由于兒童表達能力不及成人，為重癥監護造成了一定程度的困難，加上目前兒童多為獨生子女，若住進重癥監護病房，家長必然會產生焦慮情緒，心理情緒容易隨著孩子病情的變化而改變。就目前重癥監護病房患兒及家長的心理變化來看，心理方面的輔導呈現出越來越重要的趨勢，對患者病情的穩定與優化也起到一定作用。本文基于這一現象，對我院患者及家長展開對比研究，旨在發現心理護理的干預效果，提升臨床治療有效性。

1資料和方法

1.1一般資料

1.1.1患兒資料選取我院在2010年3月——2013年3月間收治的重癥兒童共88人，這些兒童年齡最大13歲，最小2歲。男性兒童52人，占總人數59.1%；女性兒童36人，占總人數40.9%。

1.1.2家長資料每位患兒只選取一名長期看守家長進行研究，家長共88人，男性32人，占總人數36.4%；女性56人，占總人數63.6%。這些家長最大年齡45歲，最小26歲；在文化長度方面，最高學歷為碩士，最低初中畢業。所有患者及家長均為自愿參加本次研究。

1.2一般方法將這88名患者及其家長分為對照組與觀察組，每組44對。對照組采用傳統治療方式，即一般護理，不注重心理護理；觀察組采用心理護理干預方式，采取各項措施改善患兒及家長心理問題。在一段時間后，醫院發放癥狀自評量表對患兒及家長心理狀態展開調查評估。調查問卷全部收回并全部有效。具體護理干預方法如下：

1.2.1焦慮心理的護理這是最常見的一種心理問題，表現為反復高頻率的向醫護人員詢問孩子病情，并且不安心治療，希望能夠提前出院等。對于這類患兒及家長，醫護人員應加強病情講解力度，讓患兒及家長清楚了解所患病癥的注意事項以及治療方式。另外，還可以通過與外界溝通來消除焦慮心理，讓家長了解醫院的環境，在條件允許的情況下將患兒帶到其它病房與同齡人多溝通。家長應將自己焦慮感的產生原因及時向醫護人員表明，將焦慮表達出來是緩解的最有效方式。

1.2.2敵對心理的護理對重癥監護病房環境不斷挑剔，并且與其它醫院硬件設施做出對比，嚴重時會要求更換主治醫師以及情緒躁動。對于這類情況，醫護人員應從自身行為上不斷優化，樹立健康良好的醫護形象。面對家長的敵對情緒，醫護人員應保持理解態度，不能影響到自身護理行為。要加強與患兒及家長之間的溝通交流，讓患兒主動配合治療。若硬件設施不及其它醫院，可以通過高效的診斷與護理來彌補。

1.2.3恐懼心理的護理表現為情緒悲觀，嚴重時會躲避檢查治療。這一行為會嚴重影響到患兒病情的穩定與康復。這種情況最有效的緩解方式就是如實告知家長治療方案，并讓家長做好相關心理準備。對于預后較差患兒，應多給予鼓勵，并告知家長現代化醫療水平在此方面的成功案例，對恐懼心理起到寬慰作用。預后較好的患兒可以加大鼓勵力度，讓患兒及家長看倒痊愈的希望。

1.2.4敏感心理的護理常表現為行為上的小心翼翼與自責，多發生在家長身上，認為是自己照顧不當造成孩子受傷。心理上存在嚴重內疚感，對于孩子不合理要求也會盡量滿足。對于這類家長，應及時指出行為上的不恰當方面，告知家長患兒需要在溫度、飲食等方面注意事項，避免家長因自責與溺愛隨意滿足患兒要求造成護理的不良影響。2結果

通過對兩組患者的對比不難發現，觀察組患者及家長在各項心理因子的測評方面都要優于對照組。在自評量表中，得分越高代表此癥狀越明顯，具體評估分數，見表1。

3討論

目前兒童大多是獨生子女，一旦生病甚至住進重癥監護病房，家長所表現出的通常是焦慮、敵對、恐懼與敏感。在這種情況下，對病情的描述往往會呈現出夸張現象，不利于醫護人員了解患兒病情。同時，家長的緊張情緒會很大程度上影響到患兒情緒，嚴重時會讓患兒對治療產生抵觸情緒，不利于病情的緩解。

綜上所述，對于重癥監護病房的患兒及家長而言，心理護理能夠很大程度上緩解其緊張情緒，讓患者積極配合治療，家長在自我行為護理方面也能夠得到更好幫助。本次研究發現，心理護理在心理素質的提升方面效果顯著，對臨床治療的干預優化效果較強，讓患兒及其家長看到治愈的希望并積極治療，使護理方案得以順利實施。另外，心理護理在醫患關系的構建方面效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]許艷華.兒科重癥監護病房患兒及患兒家長的心理護理[J].全科護理，2013（08）：728-729.

[2]劉東梅，殷秀.層級式責任制管理在兒科重癥監護室中的應用[J].嶺南心血管病雜志，2013（03）：361-363.

[3]李樹軍，趙麗，姚金華，等.兒科重癥監護室內患兒院內感染的預防與控制[J].中國實用醫藥，2013（14）：73-75.

[4]彭劍雄.兒科重癥監護室患兒家長焦慮心理和應對方式的相關性研究[J].護理實踐與研究，2013（07）：13-14.

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兒科住院病人自我表達能力和自理能力參差不齊，多數患兒不能像成人準確告訴醫護人員不適之處和自身的要求，需要家長和醫護人員細心觀察和照料，這使兒科病房的護理風險因素增多，護士是接觸病人最頻繁的群體，兒科病區因周轉快，陪護輪換頻繁，增加了病房管理的難度[1]，針對兒科服務對象的特殊性，我們特別重視潛在和客觀存在的各種護理風險因素分析，及時采取相應管理策略進行有效干預，使護理風險防患于未然。

1 兒科病房常見風險因素分析

1.1 環境設施風險因素：病人的特點決定了兒科病房陪護群體的存在，建立家庭式病房深受廣大患兒及家庭的歡迎[2]，但兒童對周圍環境充滿好奇，缺乏危險意識，病房陽臺的開放式，小孩喜歡攀爬存在隱患。床鋪雖然有護欄，但有的小孩淘氣，好跨越有摔倒的危險。病房的設施如：管道供氧、負壓吸引、呼叫系統、電源插座、24h開放的飲水機等等，在管理上稍有疏忽就可能造成傷害。

1.2加床和倒換床位增加了差錯幾率：兒科季節性的加床，尤其樓道加床，增加了倒換轉床的次數，床位的改變護理人員增加工作量的同時也增加了因病例、各種表格轉換時的差錯幾率。

1.3 看護人員不能固定：兒科病房部分患兒有父母、老年人、保姆輪流看護，陪護的年齡、文化程度、帶孩子的方式等的差異給兒科護理人員的健康教育和日常交流帶來難度和風險。

1.4 護理人員配備不足：優質護理服務的推廣實施、信息化管理的引入，使兒科護理人員工作量大大增加，但護理人員配備沒有增加。

1.5 治療方面：

1.5.1靜脈穿刺難度大，反復穿刺引起患兒持續哭鬧易加重病情，造成其家長情緒激動，形成糾紛等風險因素。

1.5.2患兒的不合作：輸液時多數患兒的不合作，不但在輸液操作時加大難度，而且輸液過程中部分家長看管不到位患兒隨時可自行拔出針頭，重新輸液一方面增加了患兒的痛苦，另一方面增加了護理人員的工作量，同時也增加了糾紛的風險因素。

1.5.3輸液過程的流動性：小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上，常需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導致輸液速度過快或過慢，易導致病情加重或回血導致輸液不暢。

1.5.4小兒血管的特點：小孩因血管細且好動，輸液時容易引起藥物外滲，遇到血管活性藥物或化療藥物，易導致皮膚壞死。

2 管理策略

2.1 環境設施的安全管理：病房設施進行安全加固，做好各種引導標示，多提醒家長看護好孩子，陽臺封閉，窗戶向上斜開。

2.2降低加床和倒床的幾率：醫護人員密切合作，降低加床和倒床的幾率，護理人員各個環節嚴格執行三查七對，降低加床和倒床帶來的差錯。

2.3 看護人員的相對固定：讓最了解患兒的家長多看護患兒，把患兒的習性告訴管床護士，或在床頭放一記錄小本，記錄患兒的生活習性、性格特點、飲食情況等相關信息，給醫護人員和其他看護人員提供參考，以便更好的照顧患兒，減少看護意外。

2.4 合理配備護理人員：優質護理服務的開展，需要增加臨床護理人員，兒科護理人員配備和成人科室不同，兒科的護理操作有時需2名以上護理人員配合。

2.5 提高兒科護理人員的整體素質：

2.5.1護理人員技能方面：加強護士技術訓練，掌握操作技巧，提高靜脈穿刺的成功率，不斷學習和掌握新技術。同時在各項操作中注意患兒的病情變化。

2.5.2護理人員心理素質方面：兒科病房常有小孩的哭鬧聲，玩具的音樂聲，甚至有家長的呵斥聲，噪音大，常常會干擾護士的情緒，容易導致護士心浮氣躁，影響工作效率，甚至打亂工作程序，容易出現差錯事故。所以要加強護理人員的心理素質的培養，心境平和面對各種不合作的患兒和易激動的家長。

2.5.3培養護理人員的動態和前瞻思維：

在兒科病房醫護人員隨時會面對各種預料不到的不理解、責備、糾紛等，這需要護理人員針對不同情況，分辨是非，快速整理好思緒應對好當下發生情況，這需要日常不斷的學習，加強護理人員的動態和前瞻思維，有不良情緒和糾紛苗頭時及時找出原因，將事端在萌芽狀態時及時解決，從入院宣教入手，告知住院的規章制度，護士應加強巡視，多告知、多宣教、多交流。

通過識別兒科的護理風險因素，及時采取管理對策，使護士能樹立安全意識，自覺落實各項規章制度和操作規程，認真履行告知義務，把安全始終放在首位，明確只有病人安全，護理質量才有安全保障。充分體現以人為本、以病人為中心的服務理念，確保護理質量穩步提高。然而，護理風險無處不在并非短時間內能夠解決的。因此，護理風險的管理必須常抓不懈，使護理管理制度達到科學化、規范化、標準化，真正為患兒提供安全、優質的護理服務。

參考文獻：

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1 心理分析

1.1焦慮、恐懼 此類以5―10歲的患兒多見，且以初次入院的患兒最為普遍。由于病兒離開了溫暖、舒適的家庭，置身于完全陌生的環境中，醫院的特殊環境、特殊檢查及緊張的氣氛，都可使病兒尤其是初次入院的患兒產生不可言狀的恐懼感。當他們看到醫生護士穿著潔白的衣服，嚴肅陌生的面孔，加之周圍患兒的哭聲與自己身體上的不適，自然產生一種焦慮、恐怖的感覺。使他們恐慌不安，擔心、害怕甚至哭鬧不止。另外，此類心理問題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來。

1.2孤獨、抑郁 此類患兒以10歲以上的兒童多見且以住院幾天之后的患兒較多。由于患兒住院后，整天置身于單一的白調及特殊的氣味之中，醫務人員固定的操作如按時查房、定時打針等又極少與患兒交流，使患兒逐漸產生壓抑感。醫院內的空氣、光線、活動空間與外界差異較大，也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由于他們得不到心理上的慰藉，便倍感孤獨而不愿活動，不思飲食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障礙。患兒本身的家庭內部關系緊張，也是造成患兒上述心理問題的重要原因。

1.3偏執、敵對 此類心理問題常發生于10―15歲的男性兒童，以病程長，病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見。這也是所有問題中最危險的一種。

由于患兒住院時間長，肉體上的痛苦，精神上的折磨，或沒得到較好的治療，某些要求沒有得到滿足等，都可產生強烈的反抗行為?；颊邔χ委熓バ判?，不予合作甚至拒絕治療。對醫護人員失去信任，仇視、敵視醫生護士。常拿醫務人員出氣，損壞物品來發泄自己對疾病的反抗情緒?；純阂准と?，固執任性。如不要某醫生查房，拒絕某護士打針等。有此類心理問題者獨生子女占一定比例。另外，父母婚姻障礙，家庭關系失調，也是造成此種心態不可忽視的原因。如得不到及時解決最易引發兒童神經癥而導致心理變態。

2 心理護理

2.1熟悉兒童的心理特點，視每位住院兒童的具體情況做好相應的心理護理 患兒入院后，很難一下子適應醫院病房的環境，心里格外緊張。護士此時要主動接近，哄抱兒童，在時間及病情允許的情況下，可以適當帶患兒游戲、玩耍，增加護患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對于沉默寡言的患兒，要主動引導他們說話，運用與病人溝通的技巧，取得患兒的好感，著意找出患兒感興趣的事，并表示出相同的興趣，以改變患兒憂郁、孤獨的心理狀態。對于有敵對情緒的患兒，不可用相同的態度回報他們。實際上，此時患兒的心理最易受到傷害，比以往更脆弱，更需要保護。所以護士要比對待一般患兒更耐心，要經得住委屈，以極大的愛心去接納他們，以誠相待，爭取得到患兒的信賴，而逐漸改變敵對心理狀態。至于那些任性、固執的患兒要視具體情況給予順從或糾正。

2.2注重語言修養，提高心理素質 語言表達是一項藝術。護士的語言表達方式與疾病的好轉息息相關。不同的說話方式，在相同的治療方法中可產生不同的治療效果。醫護人員要避免指責、威脅、怒斥等有刺激性的語言，以免傷害孩子幼小的心靈，避免由此產生的醫源性疾病。多運用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語言，以給予患兒心理上的支持。因此，護士要重視語言在疾病治療中的作用。另外，兒科護士還要具備慈母般的胸懷，溫暖、體貼、愛護每一位患兒，對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，這看起來是一些微不足道的小事，但在兒童心目中無異于治病的良藥，甚至能起到藥物所無法達到的作用。使患兒從心底產生莫大的心理安慰，感受到母愛一樣的關懷，由此產生一種安全感，主動與護士親近，并積極配合治療。