發布時間:2023-09-22 18:08:34
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理技術,期待它們能激發您的靈感。
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0321-01
中醫護理技術在臨床護理工作中占有重要地位,具有獨特的操作方法和療效 [1]。穴位貼敷、中藥保留灌腸等中醫護理技術在兒科的應用,創傷小,療效好,減輕了患兒的痛苦,減少了使用西藥的副作用,發揮了祖國醫學的優勢,得到了家長的認同。以下介紹幾項中醫護理技術在我院兒科的應用。
1 穴位貼敷
1.1 目的及取穴。
1.1.1 敷臍療法用于肺系疾病癥見咳嗽,咳痰以肅肺化痰;用于脾胃系疾病癥見惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉以理氣和胃;改善小兒厭食癥狀;改善小兒自汗、盜汗癥狀。取穴:神闕穴
1.1.2 中藥外敷助于退熱。取穴:雙側內關穴
1.1.3 中藥外敷改善小兒遺尿癥狀。取穴:雙側涌泉穴
1.1.4 冬病夏治有助于溫陽利氣,?散伏痰,調整機體免疫功能。取穴:雙側肺俞、心俞、膈俞穴
1.2 操作方法。
1.2.1 根據不同病癥遵醫囑將中藥研粉過篩,取適量藥粉用醋(脾胃系疾病用姜汁)調成糊狀 [2],均勻攤于大小合適的棉紙上,厚薄適中,將棉紙四周反折。
1.2.2 充分暴露穴位處皮膚,清潔局部皮膚。
1.2.3 用敷貼將包好的藥物貼于穴位上。
1.2.4 觀察敷藥處皮膚有無紅腫、瘙癢等不適。
1.3 注意事項。
1.3.1 攤藥厚薄均勻,大小適度。
1.3.2 貼藥通常保留4小時,如有紅腫、瘙癢不適癥狀,及時停用。改善遺尿癥狀于晚間睡前貼藥至晨醒起床。
2 中醫定向透藥治療
2.1 目的及取穴:通過使用定向透藥治療儀,對藥物離子產生定向推動力,使藥物的有效成分更深入地透過皮膚快速進入病變部位,達到消炎止咳,解痙止瀉的目的。取穴:肺系疾患取雙側肺俞穴 [3],脾胃系疾患取神闕穴。
2.2 操作方法。
2.2.1 正確取穴并清潔穴位處皮膚。
2.2.2 根據不同病癥取藥液于貼片上,每帖約2.5ml藥液,將貼片貼于穴位上,并連接電極片。
2.2.3 打開電源,根據小兒年齡設置使用參數,按治療鍵開始治療。
2.2.4 觀察詢問患兒感受,對熱的反應和局部皮膚情況,防止藥物過敏和燙傷。
2.2.5 治療事間為20分鐘,結束后取下電極及貼片,關閉電源。
2.2.6 清潔局部皮膚,整理床單元。
2.3 注意事項。
2.3.1 使用時必須有護士或家長陪在身邊。
2.3.2 注意觀察局部皮膚有無過敏、燙傷等現象,如出現丘疹、明顯發紅可用膚輕松軟膏外涂。
3 中藥保留灌腸
3.1 目的:將中藥湯劑自灌入,保留在直腸或結腸內,通過腸粘膜吸收達到通腑瀉熱、清熱利濕止瀉的作用。用于高熱患兒助于退熱及泄瀉患兒癥見便稀伴粘液,有或無腹痛癥狀。
3.2 操作方法。
3.2.1 將煎好的中藥湯劑去渣涼至適宜溫度(退熱劑涼至室溫,止瀉劑涼至39―41℃),倒入灌腸袋內并掛在輸液架上,液面距約30―40cm [4]。
3.2.2 取左側臥位,臀下墊治療巾,抬高臀部墊小枕約10cm。
3.2.3 肛管前端,排氣,關閉灌腸袋開關。分開臀部,暴露,輕輕插入直腸,嬰兒2.5―4cm,兒童5―7.5cm [4],左手持肛管固定,右手打開灌腸袋開關,將藥液勻速灌完,關閉開關,拔出肛管,衛生紙輕壓。
3.2.4 指導家長將兩側臀部靠攏,盡量保留藥液達1小時,至少30分鐘。以達到藥效。
3.3 注意事項。
3.3.1 灌腸前協助患兒排便,灌腸液一次不超過100ml。
3.3.2 灌腸時速度不能過快,否則影響藥液在腸道內保留的時間。
4 刮痧
4.1 目的及取穴:刮痧治療有助于發熱患兒退熱。取穴:大椎、雙側曲池穴。
4.2 操作方法。
4.2.1 協助患兒取舒適,正確定穴,檢查刮痧板。
4.2.2 將刮痧油涂于穴位處皮膚上,手持刮痧板在選定的穴位上從上至下刮拭皮膚,單一方向(6歲以下患兒可用術者食指、中指指腹進行刮拭),刮至局部皮膚出現微紅或紫紅色充血瘀點。
4.2.3 清潔皮膚,安置患兒。
4.3 注意事項。
4.3.1 刮痧手法正確,用力均勻適度,勿損傷皮膚。
在兒科護理教學的實踐中,仍主要是理論介紹和教師的操作示范。一個教師指導10~20個學生,由于受空間和視覺的限制,學生很難全方位地看到教師的操作,對教師和學生都非常辛苦,且教學效果很差,并易引起醫患關系不協調或醫療糾紛。而現代教育技術中的微視頻技術能將動態影像、圖片、文字、聲音等各種信息緊密地結合在一起,通過對護理的情景再現和護理操作的生動形象演示,化靜為動,突破時間和空間的限制,突破嬰幼兒的醫患矛盾,可提供多樣化的學習資源、學習資源高度共享、獨立自主的學習方式、信息查詢利用等,能極大地調動學生的學習積極性,促進課堂教學目標達成的有效性和高效性,最終有利于促進護理專業培養目標的達成。
二、微視頻技術下兒科護理實訓教學模式構建
基于上述思考,本課題致力于以我校護理專業的兒科護理實訓教學過程為研究對象,主要研究內容包括:第一,設計和制作適合中職兒科護理實訓教學的微視頻資源、學習資源等;第二,微視頻技術下兒科護理實訓教學案例設計與實施;第三,探討微視頻技術下中職兒科護理實訓教學模式;第四,兒科護理實訓教學中融入微視頻技術的效果研究。
三、微視頻技術下兒科護理實訓教學效果評價與分析
(一)實驗對象
本人和課題組的成員在中職護理專業分別擔任是信息技術教學和兒科護理教學工作,此次課例整合研究選擇了所教中職社區護理專業的班為實驗對象,在教學中使用微視頻技術與《兒科護理實訓》課程整合的教學模式研究對學生學習結果的影響。
(二)目標設定
本研究利用微視頻技術與《兒科護理實訓教學》課程整合,進行實踐探究,通過優化的教學活動促進學生兒科護理能力素質的提高。本研究提出以下目標:培養學生利用微視頻技術來獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力,提高學生的信息素養,培養學生與人交往和合作的精神和能力。進一步想通過微視頻技術與兒科護理實訓教學課程整合的教育實踐,提高實訓教學的有效性,促進學生兒科護理實踐能力的提高。
(三)效果評價與分析
在本次整合課程結束后,筆者向參與實驗教學的學生發放了微視頻技術與兒科護理實訓教學課程整合效果和《學習目標》調查問卷各38份,收回有效問卷各38份。下面分別從學生兒科護理實訓能力提高、學習興趣與參與度分析、學習方法分析、教學目標分析四大方面對回收的調查問卷進行的統計分析。
1.課程的整合對提高兒科護理實訓能力的作用
在調查對提高兒科護理實訓能力的作用是否大時,選擇作用大的占65.8%,不確定的占21.1%,沒作用的占13.2%。可見在調查者中大多數學生認為利用微視頻技術手段的確有助于兒科實訓能力的提高。
2.學生興趣與參與度
在調查是否喜歡微視頻技術與兒科護理教學整合模式選項時,71%的同學選擇了肯定,這說明在此混合教學模式中,學生真正成了學習的主人。教法上,教師沒有滿堂灌,滿堂教,同學們不再做被動操作的機器人,他們主動學習,自主探索,發現操作中存在的問題,分析問題,然后解決問題的積極性得到了充分發揮。
3.學習方法分析
微視頻技術應用于班級教學實踐后,從調查“更注重自主探究、解決問題等能力的培養”“微視頻技術或視頻信息處理能力是否提高”“自學能力或實訓操作能力是否提高”三個問題中,86%的同學們都得到了肯定的回答,都認為養成了良好的學習習慣,獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力和自學能力都得到了一定程度的提高。微視頻技術與《兒科護理實訓教學》整合有利于改進學生的學習方法,使學生學會學習。
4.學習目標分析
在調查“是否達到了《兒科護理實訓教學》課程目標”時,選擇是的76.3%,不確定的18.4%,否定的7.9%,可見應用微視頻技術整合教學方式,充分發揮了學生學習興趣,達到了預期。
(四)結論
通過實踐研究證明微視頻技術與《兒科護理實訓教學》課程整合能優化兒科護理實訓教學的教學過程、提高教學質量與效率。通過實驗,我們充分認識到在《兒科護理實訓教學》的課堂教學中,整合微視頻技術的教學方式,能將傳統的教學媒體與現代教學媒體有機地聯系起來,相輔相成,互為補充,充分發揮各自的教學功能,優化課堂結構,提高課堂教學質量。在《兒科護理實訓》教學中,應用微視頻技術進行教學,能增加教學容量,提高學生自主發現問題-分析問題-處理問題能力,利于提高實踐操作能力。
四、問題與思考
論文摘要:近年來,多媒體教學手段在兒科護理學教學中廣泛應用。在利用多媒體教學的過程中,應注重增強師生互動,不斷提高多媒體課件質量,提高學生的主體參與意識,發揮他們的主觀能動性,以利于增強教學效果。
《兒科護理學》是重要的臨床課程,也是護理專業學生的必修課程之一,學生普遍反映內容多、散而抽象、難于理解和掌握。以計算機為載體的多媒體教學集文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻于一身,使理論教學中抽象的問題具體化,枯燥的內容趣味化,靜態的教材動態化,復雜的知識條理化,充分調動了學生的學習興趣,使學生易于接受和理解所學知識,近年來在臨床課的教學中得到廣泛應用。
一、多媒體技術在兒科護理學教學中的優勢
針對兒科護理學課程的特點和傳統教學模式存在的欠缺,多媒體教學將單調、乏味的理論知識形象地體現在聲頻、視頻等多種媒體上,激發了學生的學習興趣,提高了教學效果;同時也彌補了兒科臨床見習的不足。其主要優勢有以下幾點。
1.多媒體教學彌補了兒科臨床見習的不足
根據教學大綱的要求,兒科護理學有1/3的學時為臨床見習時間,一方面,因為班級人數較多,每個班級大約四十人左右,為了保證見習效果,往往都是分組見習,即每次見習都是帶班級一半的學生去醫院見習,另一半的學生在教室自習,所以每個同學的見習時間都相對減少了一半;另一方面,鑒于兒科疾病季節性較強,如夏秋季節消化道疾病多,冬春季節呼吸道疾病多;有些疾病的發病率也較低,如小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能低下癥等;再一方面,隨著人民生活水平的提高及醫療衛生事業的發展,疾病譜也發生了很大的變化,小兒傳染病的發病率逐年降低,典型病例越來越少,同時又出現了一些新的小兒傳染病,如小兒手足口病等,而兒科護理學只是一個學期的課程,所以有些疾病在學生的見習時間并不能看到真實的病例。應用多媒體教學,既可以把許多疾病臨床體征的圖片根據教學內容隨時播放,如拘樓病的肋骨串珠、枕禿等;又可以根據教學內容隨時播放視頻,如肺炎的護理、貧血的預防、新生兒的護理等;再者,又可利用網上資源及教學資源共享的優勢,借用其他兄弟院校的教學素材,把一些臨床見習難以見到的疾病及近年新增疾病如小兒手足口病、小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等的圖片及視頻展示給學生,增加學生對這些少見疾病的感性認識,大大彌補了臨床見習的不足。
2.多媒體教學使兒科護理學抽象的內容形象化、簡單化
多媒體技術由于提供了清晰而逼真的圖像、圖形或動畫,可以把許多疾病的病理生理、發病機制、護理措施等由淺人深,多角度、多層次地呈現出來,使教學內容更加形象生動、直觀而有趣,有利于充分調動學生學習的積極性,使學生認為“難、繁、雜、多”的基礎理論易于接受,克服了排斥心理。如先天性心臟病中胎兒血液循環的特點、先天性心臟病的血液分流等,這些內容很難通過板書表達,把這樣的內容以動畫的形式展示給學生,學生既容易理解,又提高了興趣;通過列表總結疾病的鑒別診斷,把大量的內容通過表格的形式直觀地展現在學生面前,增加了教學的信息量,完成了板書所不能完成的內容,使學生對知識的掌握也更加全面、牢固。
3.多媒體教學使兒科護理學的綜合性得到很好的體現,并有助于教學貫通
兒科護理學對每一個疾病的講解基本都包括病因、病理、發病機制、臨床表現、輔助檢查、護理措施及健康教育,所以兒科護理學教學同基礎醫學各學科聯系十分緊密,它以解剖學、病理學、生理學、藥理學等諸多基礎醫學學科為基礎,涉及內容廣泛,內容龐雜。利用多媒體技術可以將相關的知識系統靈活地結合在一起,溫故知新,相輔相成。
二、多媒體教學中存在的問題
1.師生互動交流性不強
良好的教學是師生雙向交流的過程,教師只是起引導作用,學生才是課堂的主體。在傳統教學過程中,教師處在表演者的地位,學生的注意力集中在教師的一舉一動上。而在目前多媒體教學過程中,教師的部分注意力在電腦屏幕上,學生的注意力在大屏幕上,師生之間的直接交流被弱化,無法實現傳統教學教師的“表演”功能。使得教師與學生之間互動性不強,有時教學效果反而達不到傳統教學的水平。有調查表明:學生的主觀能動性與課堂教學效果密切相關,課堂教學效果隨學生主觀能動性的增高而增強。此外,教學過程中教師的儀表氣質、舉手投足、音容笑貌、神采情感等身體語言可以讓學生更好地和教師進行情感交流,增加課堂教學效果。但是多媒體教學如果處理不當,往往將師生之間的情感交流變為人和機器之間毫無情趣的信息交流。
2.不利于學生做課堂筆記
傳統教學方式中,教師教學活動中的“講”和“寫”是一張一弛的緩沖過程,有利于學生記筆記。現代多媒體課件雖然較生動、形象,但由于課件內容是事先做好的,教師的教學活動僅限于“講”,加之有時課件的內容信息量過大,學生跟上教師的講解,就跟不上記筆記。導致教學內容大多成了過眼云煙,上課就變成了看動畫。有時上課時感覺氣氛較好,但課后不利于學生及時復習鞏固,反而影響了教學效果。
3.多媒體課件的質量有待提高
由于種種原因,部分教師只是把教材的文字內容搬上電腦,所謂的多媒體課件實際上只是電子講稿,并沒有充分利用多媒體技術來編制課件內容,致使課件質量不高,內容單一,形式呆板,缺乏生動性和形象感。如何利用多媒體課件的制作技術將這些抽象的內容變得生動形象,不僅需要授課教師花大力氣去搜集、儲備相關資料、教學素材,而且要求教師必須充分掌握多媒體課件制作軟件的運用,這樣才能制作出內容生動形象、具有較高水平的真正的多媒體課件。另外,在授課過程中如果不充分考慮單元授課時間的合理分配和學生的承受能力,就會導致課件的內容多而龐雜,學生無法及時記錄,反而達不到應有的教學效果。
三、制作、利用多媒體課件應注意的問題
1.要注意實效性
多媒體課件的應用目的是優化課堂教學結構,提高學生的學習興趣,在規定的課時內給學生以最大、最有效的信息量,以此提高課堂教學效果。因此,在制作多媒體課件時,要充分的考慮利用某課件進行教學是否有必要、有實效性。在多媒體教學的過程中要合理選取常規方法無法演示或不宜演示的內容。切忌圖畫太多、內容散亂。
2.簡約性
多媒體課件的展示是通過計算機與大屏幕投影共同實現的,學生接受課件內容信息的主要渠道是視覺的刺激。因此,投影的畫面應符合聽課學生的視覺心理。這要求在制作的過程中對畫面的布局要以突出重點為基本,避免或減少易引起學生注意的無益信息干擾,注意前景與后景的色彩比搭配、字符的大小、圖片的位置等,以確保高質量的教學效果。
3.多媒體課件、板書、繪圖等相結合
關鍵詞:兒科急診;留觀輸液;安全護理
安全護理是醫院護理工作的重中之重,同時也是護理質量極為重要的標志之一。在兒科急診留觀輸液的過程中,怎么樣規范對兒科護理服務的行為,強化護理質量的意識,醫護人員要做到以患者為中心,保證在治療及護理中安全為首,盡醫護人員最大的努力降低醫療事故的發生, 確保患者的安全[1]是護理人員必須探索的重要課題。對于兒科急診的患兒來講,患兒的病情急、危,家屬心切,就診的時間較為集中,靜脈輸液作為急診治療中經常用到的治療方式。在給小兒靜脈輸液時,穿刺時有很大難度的,用藥的量較小等特點,短時間里大批量的輸液,在護理上容易出現一些缺陷。
1資料與方法
1.1一般資料 兒科急診科一共有醫生10名,護士30名,兒科急診科負責護理工作。選擇2012年9月~2013年9月在兒科急診留觀輸液的180例患兒為研究對象。其中,患兒男、女各有90例,0~5歲的有80例,5~10歲的有60例,>10歲的有40例。
1.2方法
1.2.1設置科學的操作流程 在兒科急診處的一樓設置咨詢臺及掛號處,主要負責的工作有:核對患兒的病歷本和輸液處方以及藥物單等等。根據患兒病情的輕重,安排輸液的順序和床位,并且對患兒進行編號,配藥以后,由導診護士來按編號的順序一次呼叫患兒,將患兒帶領到留觀輸液室逐個予以輸液,注射后由護士護送患兒到各自的病床,醫院的醫患人員要做到各司其職,這樣既可以節約患兒的時間,還可以有秩序的為患兒進行護理,形成具有程序化的服務流程。
1.2.2實行彈性排班制 兒科急診留觀的工作量是非常大的,治療的時間也較為集中,而每一位患兒的家屬都希望能盡早的進行治療,這樣很容易導致單位時間內,醫護人員忙亂,甚至還會正常護理人與患兒之間發生爭執,依照兒科留觀輸液的統計分析[2],在上午8∶00~12∶00和晚上18∶00~21∶00是患兒留觀輸液的高峰期,根據這個統計,醫院可以實行彈性排班制度,在這兩個時期內增加護理人員3~5名。這樣可以緩解工作的壓力,避免一些不必要的錯誤發生。
1.2.3優化配藥環境,加強安全管理 配藥的安全管理是安全留觀輸液的重要環節之一。因為留觀輸液患兒較多,使用藥劑的品種也很多,這種情況很容易造成配藥室凌亂,配藥臺面產生擁擠情況,為了不免這種情況發生,醫院可以改進藥劑的擺放設施,設計各層藥柜擺放藥劑[3],這樣設置既可以避免藥品混放,又可以提高配藥的速度,從而可以避免藥劑配錯。
除以上措施醫院還應該強化醫護人員的護理安全教育與素質培訓;設置2名護士人員對留觀患兒進行巡視, 若巡視到有病情況變化的患兒要及時通知主治醫生處理;加強護理人員的崗位培訓,每季考核的成績與年度的考核成績掛鉤。
2結果
通過采用一系列的護理安全管理制度, 明顯降低了護理缺陷的發生率,兒科護理的質量和水平有了明顯的提高[4]。醫院制定科學合理的制度,使醫院的醫療糾紛的發生率大大降低;設置科學的操作流程節約了患兒的時間,有秩序的為患兒進行護理。同時,進一步緩解了護士工作的壓力,還能夠保證護理人員對患兒的護理質量和水平。
3討論
兒科的急診留院的輸液是極其繁瑣細致的一項護理工作。它要求護理人員樹立起高度的安全護理意識,要求護理人員有高度的責任心。優質的服務為患兒提供護理服務,才能夠讓患兒及其家屬滿意,從而減少護理工作上的缺陷,保證兒科急診留院輸液的安全。護理人員的知識水平和業務素質是安全護理的重要保證,因此護理人員就必須熟練的掌握護理的技能,提升安全護理的水平,護理人員應該熱情主動接待患兒,主動介紹病區的環境,針對患兒家屬提出的問題用通俗易懂的語言予以詳細的解答,以滿足各種疾病和各種患兒的需求。
綜上所述,現階段在兒科急診留觀輸液的護理工作中,仍然有諸多不安全的因素存在,醫院的全體醫護人員都必須引起極其高度的重視,嚴格按照醫院的操作規范進行治療和護理,同時,還要對自己的護理能力加以提升,醫院還要對護理的資源進行科學統籌[5],從而進一步提升醫院的護理質量和水平,徹底地消除護理和患兒之間的矛盾關系。
參考文獻:
[1]潘小燕,采靜波.實施整體護理中改進護士排班的做法[J].護理管理雜志,2013,4(1):57.
[2]陶艷,劉穎青,周榮慧,等.兒科急診留觀輸液的安全護理管理[J].哈爾濱醫藥,2012,2:29.
[3]許美珍,陳志紅.急診輸液患者的安全管理,兒科急診留觀輸液的安全護理[J].華中科技大學,2013,16(5):309-331.
【關鍵詞】兒科; 門診;輸液護理;風險;體會
兒科門診輸液室是醫院的一個窗口。小兒靜脈輸液具有穿刺難度大、用藥劑量小、患者病情變化快等特點,稍有不慎就可能引發糾紛。在長期的實踐工作中,我對護理風險的認識及工作體會如下
1 兒科門診輸液護理存在的風險因素
1.1 護士方面
1.1.1 技術不熟練,缺乏觀察力:護士穿刺水平低,不能做到“一針見血”,操作時動作不熟練、不規范,以致患兒家長對護士缺乏信任感。有時護士為力求達到“一針見血”,注意力往往過于集中在穿刺過程中,而忽略了對患兒病情的觀察。
1.1.2 心理承受能力差:穿刺時患兒家長在場觀看,易造成心理壓力,對穿刺成功缺乏信心。特別是新護士遇到患兒哭鬧、不配合而更加緊張,一旦穿刺失敗,受到家長指責,護士心態失衡而影響穿刺成功。
1.1.3 護士缺乏風險意識,與患兒家屬缺乏有效的溝通:由于兒科輸液室環境噪雜,工作量大,護士的情緒容易急躁。操作時會只注意護理技術的操作,而忽略了與患者家屬溝通交流,往往無意間一句話、一個細微動作都容易產生誤解引發家屬與護士間的沖突。
1.1.4 護士在工作中沒能做好“三查七對”:易造成差錯。
1.2 患兒及家長方面
1.2.1 盲目樂觀:兒科疾病大多發病急、病情變化快,患兒語言表達能力有限,大多數家長認為門診輸液都是輕病,多比較樂觀。如果病情不能較快好轉,容易產生不滿情緒。患兒家屬疼愛孩子,對靜脈穿刺技術期望值過高,不會考慮個體差異,希望每次穿刺都一次成功,一旦不成功,易產生埋怨情緒。
1.2.2 患兒血管小,生性活潑好動,自控能力差,輸液過程中容易發生針頭移位,造成外滲,增加患兒的痛苦。
1.2.3 患兒家長缺乏醫學知識:輸液過程中等候時間稍長,一瓶藥液輸完,有不等護士過來,私自更換輸液瓶的情況;因擔心孩子哭鬧而擅自帶正輸液的孩子離開輸液室,導致輸液反應或發生意外時護士不能及時處理;部分家長因有其他事情,希望盡量縮短輸液時間,因此擅自加快輸液速度,極有可能導致心力衰竭、肺水腫的發生。
2 兒科門診輸液護理的工作體會
2.1 護理人員要具備較高的素質
儀表端莊,舉止得當,要具備崇高的醫療職業道德,在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責任心,同時還要具備扎實的理論基礎和實踐能力。工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領導請教,不斷提高自己的業務水平,提高穿刺率,及時準確解答患者及家屬的相關疑問,通過交流與溝通與患者及家屬建立起良好的護患關系,提高病人的滿意率。
2.2 嚴格執行查對制度,樹立安全護理意識
檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉淀、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實驗及患兒的姓名、年齡等,嚴格執行三查七對制度和無菌操作技術原則,加強責任心。在輸液任務繁重時,做到情緒穩定,忙而不亂,不能心存僥幸,要認真做好每一個環節、每一件事,嚴防醫療差錯事故的發生。
2.3 輸液前做好患兒及家長的心理護理
輸液前加強患兒及其家屬的健康教育,主動與患兒家長進行溝通,認真記住患兒的姓名、診斷,評估患兒的心理狀態。對初次就診的患兒進行耐心細致的介紹,多表揚,善于使用語言進行鼓勵,贈送小紅花或科室制作的小卡片,以減輕患兒的恐懼心理;告知家屬輸液的程序步驟,輸液過程中可能出現的不良反應及藥物的作用,對可能出現的意外情況進行詳細的講解,使患兒及其家屬做好思想準備,避免意外發生時的恐慌;對可預見性疼痛做出安慰,以嫻熟的技術取得家屬及患兒的信任。
2.4 合理選擇靜脈
對于2歲以內的嬰幼兒,盡量選擇頭皮靜脈穿刺,穿刺時盡量避免選擇耳后靜脈、枕靜脈,因穿刺此處不僅容易造成藥液外滲,而且穿刺時不利于病情觀察。
2.5 加強巡視,嚴密觀察病情,提高輸液安全性
小兒發病急,且不能清晰的用語言表達不適感覺,因此要求護理人員善于發現小兒輸液過程中的不適反應,若小兒哭鬧不休應觀察其是否因輸液靜脈刺激、藥液外滲或恐懼害怕所致,注意觀察以排除藥物過敏、輸液反應、病情變化所致,并及時報告醫生給予處理;密切觀察穿刺部位的變化,正確調節滴速,及時更換液體,正確回答家屬提出的問題。另外,平時積極協同醫生做好各類搶救工作,不斷積累各種急救經驗,便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施。如:關掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等,為患者贏得寶貴的搶救時間。
2.6 輸液后的護理
輸液完畢及時拔針,去除輸液護貼,行頭皮靜脈穿刺患兒輸液護貼粘緊頭發、皮膚不易去除者,可用棉簽濕水輕輕擦拭后再拔除,避免因膠布粘貼原因撕脫患兒皮膚;沿靜脈走向快速拔針,拇指沿血管方向縱行向上按壓棉球,將兩個穿刺點(皮膚穿刺點和靜脈穿刺點)同時按壓,防止穿刺部位滲血滲液。輸液完畢囑患兒和家屬再留觀15~20min,無反應后再離開,交代注意事項及第2天輸液時間、出現不良反應應及時就診。
2.7 對待病人要掌握一定的工作方法和技巧