神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特色精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特色，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

隨著社會(huì)高速發(fā)展，患者也對(duì)護(hù)理要求不斷提高，住院患者周轉(zhuǎn)率也同時(shí)加快。要求護(hù)士理解和掌握知識(shí)需要更加全面系統(tǒng)。護(hù)理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對(duì)患者，關(guān)心患者，下班后還得呵護(hù)家庭，還要學(xué)習(xí)各類紛繁的知識(shí)，很多需要晉級(jí)考證，甚至考研。難免會(huì)造成帶教老師的時(shí)間和精力不足，影響護(hù)生的帶教質(zhì)量。所以神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的老師應(yīng)該把帶教融入日常工作和生活，靈活應(yīng)用帶教方式及帶教時(shí)間。

2學(xué)生方面

2．1提高學(xué)習(xí)熱情護(hù)生來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，很多都是獨(dú)生子，性格比較自我，缺乏對(duì)工作熱情和主動(dòng)性，缺乏吃苦及奉獻(xiàn)精神。很多學(xué)生重操作，輕視生活護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理較多，護(hù)生只愿意操練打針、輸液等技術(shù)操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護(hù)理。所以帶教老師要提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，讓護(hù)生知曉神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及專科護(hù)理的意義及護(hù)士職責(zé)和責(zé)任，認(rèn)識(shí)到護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用，使護(hù)生擁有南丁格爾的遠(yuǎn)大目光和高尚情操，積極投身于護(hù)理事業(yè)。

2．2提高綜合技能俗話說(shuō)的好，技多不壓身，隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理越來(lái)越需要復(fù)合型人才，嫻熟的護(hù)理技能，高尚的道德情操，超強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力以及護(hù)理學(xué)術(shù)科研及論文的撰寫(xiě)能力等等，這些都是護(hù)生需要掌握技能和知識(shí)。所以神經(jīng)內(nèi)科帶教老師不但傳授的護(hù)理的知識(shí)和技能，還要傳授醫(yī)患溝通的能力以及處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)護(hù)生使其擁有一種健康體魄，使護(hù)生具有頑強(qiáng)、勇敢、堅(jiān)韌不拔、仔細(xì)果斷、遇難而上、臨危不懼的優(yōu)良品質(zhì)。

2．3增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)生剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，但不明確醫(yī)院規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄，尚未意識(shí)到護(hù)理職業(yè)實(shí)屬高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。帶教老師帶教中應(yīng)加大護(hù)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其明確患者安全為重，應(yīng)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，同時(shí)護(hù)生還要樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，用法律的觀念嚴(yán)于律己，減少護(hù)理的失誤和缺陷的發(fā)生，所以帶教中貫穿法律知識(shí)的講解，培養(yǎng)護(hù)生依法護(hù)理的思維方式及行為習(xí)慣，進(jìn)而減少或避免護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，提高神經(jīng)內(nèi)科患者的治療效果。

3師生互動(dòng)

帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系，帶教老師是護(hù)生的榜樣，也是護(hù)生的良師益友。帶教老師嚴(yán)格要求護(hù)生的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)于律己，交流中了解護(hù)生的生活及心里所想，達(dá)到師生相互信任。正確的發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，因勢(shì)利導(dǎo)，恰當(dāng)誘導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)生的表達(dá)自己的想法和看法。帶教老師要善待學(xué)生，尊重學(xué)生，對(duì)待學(xué)生更要一視同仁，使學(xué)生在和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系中得到鍛煉，學(xué)習(xí)所需知識(shí)和技能。應(yīng)用各種教學(xué)方法使師生臨床護(hù)理技法共同進(jìn)步。

篇2

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)，是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點(diǎn)，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)臨床護(hù)理安全因素及防護(hù)措施總結(jié)如下：

常見(jiàn)護(hù)理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無(wú)力，在清掃地面后，如地面潮濕、過(guò)滑，病人行走時(shí)易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對(duì)疾病危險(xiǎn)性不重視，麻痹大意或自尊心太強(qiáng)，或患者穿著過(guò)于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時(shí)坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會(huì)出現(xiàn)床的移動(dòng)而引起患者墜床。神志不清、躁動(dòng)不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無(wú)力，恢復(fù)期需要進(jìn)行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點(diǎn)，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺(jué)障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺(jué)障礙，對(duì)痛覺(jué)、溫覺(jué)不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，不及時(shí)觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時(shí)極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒(méi)有家屬看護(hù)患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對(duì)血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、病人營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時(shí)常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒(méi)有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

防護(hù)措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對(duì)神志不清，躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時(shí)使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行治療，如熱敷、理療時(shí)，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素。 明確高危病人，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，避免意外受傷[6]。患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評(píng)估病人。患者入院時(shí)，認(rèn)真評(píng)估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫(xiě)難免壓瘡申請(qǐng)備案報(bào)告表，根據(jù)病情定時(shí)更換并加強(qiáng)交接班，必要時(shí)給予墊海綿墊、水墊，定時(shí)翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書(shū)面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，確定患者為高危對(duì)象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員。患者家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí)，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對(duì)60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平；加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管高危病人進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)增減安全防護(hù)措施，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護(hù)理進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段攝霞， 王紅艷， 郭秀茹，等.ICU 氣管插管病人發(fā)生非計(jì)劃性拔管的前研究.國(guó)外醫(yī)學(xué) 護(hù)理學(xué)分冊(cè)， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

篇3

大家好!我是中醫(yī)科護(hù)士長(zhǎng)，本科學(xué)歷，主管護(hù)師職稱。我競(jìng)聘的職位是：副科級(jí)干部。下面，我首先向大家匯報(bào)一下我的工作經(jīng)歷：

年參加工作，是醫(yī)院的第一名護(hù)理大專生，97年經(jīng)歷了爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”醫(yī)院的歷練，年被派往北醫(yī)大一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，年被破格提拔為護(hù)理部干事。年，擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)，年開(kāi)始獨(dú)當(dāng)一面，擔(dān)任中醫(yī)科護(hù)士長(zhǎng)至今。

競(jìng)聘副科級(jí)干部,我有四大優(yōu)勢(shì)：

優(yōu)勢(shì)之一：有能力。

參加工作14年來(lái)，無(wú)論是做護(hù)士、做干事，還是做護(hù)士長(zhǎng)，我都能夠把工作完成的非常出色。

在神經(jīng)內(nèi)科工作期間，我的吸痰技術(shù)，曾經(jīng)受到北京會(huì)診專家的高度贊揚(yáng)，并且使一位腦炎患者免受“氣管切開(kāi)”之苦。

任護(hù)理部干事期間，在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，制定了醫(yī)院“內(nèi)科、外科健康教育宣教單、出院指導(dǎo)單，”這套表格兼具科學(xué)性、實(shí)用性，便于護(hù)士書(shū)寫(xiě)和護(hù)士長(zhǎng)考核，符合省廳歷年檢查要求，因此，在我院沿用至今。

任神經(jīng)內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)期間，負(fù)責(zé)東病區(qū)的籌建和管理工作，一個(gè)病區(qū)的從無(wú)到有，傾注了我作為護(hù)士長(zhǎng)的大量心血，也使我的組織協(xié)調(diào)能力，得到了全面的鍛煉和提高。當(dāng)時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科是繼icu之后，第二個(gè)擁有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的科室，在大家都對(duì)它感到陌生時(shí)，我充分發(fā)揮英語(yǔ)基礎(chǔ)好的優(yōu)勢(shì)，很快熟悉了全英文操作的監(jiān)護(hù)儀管理系統(tǒng)，能熟練解決常見(jiàn)故障，不必每次出問(wèn)題都等器械科來(lái)修，保證了儀器的正常連續(xù)使用。

任中醫(yī)科護(hù)士長(zhǎng)期間，注重打造有中醫(yī)特色的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)士人文素質(zhì)，中醫(yī)科的護(hù)理文化特色，是大家公認(rèn)的。在我院護(hù)理部開(kāi)展的“四規(guī)范、三溝通、兩關(guān)愛(ài)”活動(dòng)中，中醫(yī)科曾榮獲“兩關(guān)愛(ài)”項(xiàng)目獎(jiǎng)。大家都知道,XX年的行風(fēng)評(píng)議檢查，我們醫(yī)院排名較XX年前進(jìn)了兩個(gè)位次，在此我可以自豪的告訴大家：這里面，有我們中醫(yī)科付出的一份努力;迎檢當(dāng)天，由質(zhì)管科老師陪同的參檢專家，對(duì)我們中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù)，給與了高度評(píng)價(jià)。

優(yōu)勢(shì)之二：有管理和協(xié)調(diào)方面的經(jīng)驗(yàn)。

我先后擔(dān)任護(hù)理部干事、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，所到之處，都能夠很好的配合主任開(kāi)展工作，深得主任贊譽(yù)。特別是任中醫(yī)科護(hù)士長(zhǎng)以來(lái)，和新老主任都配合默契，增強(qiáng)了科室的凝聚力，目前，呈現(xiàn)在大家眼前的，是一個(gè)朝氣蓬勃、蒸蒸日上的中醫(yī)科。

優(yōu)勢(shì)之三：有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神。

護(hù)理部主任曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)我：你是一個(gè)聰明、有才智，有創(chuàng)新精神、不落俗套的好護(hù)士長(zhǎng)。

優(yōu)勢(shì)之四：有極高的工作熱情和強(qiáng)烈的責(zé)任感。

這一點(diǎn)，科室的領(lǐng)導(dǎo)和同事最為清楚。他們對(duì)我的評(píng)價(jià)是：為人正直熱情，對(duì)工作極端負(fù)責(zé);思想新銳，精力充沛，富感染力和號(hào)召力。

正是因?yàn)橛辛舜蠹业闹С趾凸膭?lì)，才有了我今天一展風(fēng)采、一試身手的決心和信心。

篇4

關(guān)鍵詞：手機(jī)短信；健康教育

手機(jī)已經(jīng)成為當(dāng)下人們必不可缺的通訊工具， 隨著手機(jī)的普及，短信，這種新的溝通方式，正越來(lái)越多的融入我們的生活，為了更好地服務(wù)于患者，我院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)對(duì)患者在住院期間除給予常規(guī)的護(hù)理健康教育方式外，增加了發(fā)送手機(jī)短信的形式，得到了患者及家屬的高度評(píng)價(jià)，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～11月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者186例，其中男110例，女76例。年齡在37～73歲，平均年齡為（62.25±3.5）歲。100例為腦梗死，70例為腦出血，16例為腦炎。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別和病情輕重、文化水平程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)的健康教育方式，以口頭宣教為主，配合宣傳冊(cè)、宣傳欄、健康處方等方式進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括入院宣教、飲食入院宣教、疾病知識(shí)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 除對(duì)照組的健康教育方法外，增加了由管床責(zé)任護(hù)士用手機(jī)短信的形式對(duì)患者實(shí)施健康教育，短信由管床的責(zé)任護(hù)士發(fā)送，內(nèi)容包括患者從入院到出院的全程健康教育，如患者入院后病房管理規(guī)則、環(huán)境、所屬付費(fèi)方式知識(shí)、主管醫(yī)生及護(hù)士介紹；疾病知識(shí)，用藥、檢查、心理、飲食、休息、活動(dòng)、康復(fù)等指導(dǎo)。短信內(nèi)容通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要，溫馨感人。

1.2.3短信宣教注意事項(xiàng) 患者入院時(shí)，接診的護(hù)士祥細(xì)登記患者或家屬電話號(hào)碼，并向患者或家屬介紹我科有此項(xiàng)服務(wù)，給患者或家屬心理準(zhǔn)備，避免誤以為是騷擾短信，消除患者的顧慮，使患者樂(lè)于接受此項(xiàng)服務(wù)。

1.2.4宣教效果評(píng)價(jià) 觀察組和對(duì)照組在辦理出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉情況通過(guò)采取詢問(wèn)法，患者或家屬能復(fù)述內(nèi)容>80%為知曉，

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

兩組健康教育效果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組對(duì)健康教育知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組（P

3討論

在臨床護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施健康教育，不但有助于患者主動(dòng)參與、積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)功能和心理康復(fù)，是提高生存質(zhì)量一個(gè)有效途徑[1]。但神經(jīng)內(nèi)科患者由于記憶力下降，認(rèn)知功能障礙[2]，以往的健康教育工作中，我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)常規(guī)的口頭宣教印象不深刻，容易忘記護(hù)士交代的注意事項(xiàng)，健康教育知曉率低。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我科本著"患者需求至上"的服務(wù)理念，充分利用先進(jìn)的手機(jī)短信平臺(tái)，為患者開(kāi)展特色服務(wù)，有的放矢地對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣教和指導(dǎo)，實(shí)施個(gè)性化的健康教育。該服務(wù)通過(guò)責(zé)任護(hù)士為自己分管的患者發(fā)送飲食、服藥、康復(fù)鍛煉、預(yù)防保健等方面知識(shí)的"溫馨提示"短信，操作簡(jiǎn)便，接收健康教育知識(shí)短信后，患者可以反復(fù)閱讀，起到強(qiáng)化、提醒的作用，使患者得到了更深入細(xì)致的健康指導(dǎo)，從而提高了健康教育的有效性，健康教育覆蓋率達(dá)到了100%，知曉率達(dá)到了93.5%。同時(shí)短信互動(dòng)縮短了護(hù)士與患者之間的距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，患者能認(rèn)識(shí)并叫出責(zé)任護(hù)士的名字，滿意度持續(xù)上升。

參考文獻(xiàn)：

篇5

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年8月至2015年2月在北京市和平里醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中后失眠患者80例。按照患者人院時(shí)間先后順序編號(hào)，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組性別比例、年齡、覺(jué)醒次數(shù)、人睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05 )，具有可比性.

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》或《中國(guó)腦出血診治指南》，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組制定的《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南f91.

1.2.2 納人標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)CT或M RI等明確診斷為腦卒中的住院患者，有肢體活動(dòng)不利等癥狀，并具有失眠癥:(1)人睡困難(人睡時(shí)間超過(guò)30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數(shù),2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降(總睡眠時(shí)間減少，通常少于 6 h)或經(jīng)常睡眠晨醒后無(wú)恢復(fù)感；(2)在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀；(3)患者主訴至少下述1種與睡眠相關(guān)的口間功能損害:①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降；④情緒波動(dòng)或易激惹；⑤口間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；⑧對(duì)睡眠過(guò)度關(guān)注。患者依從性良好，可積極配合護(hù)理。神志清楚，可自主表達(dá)意愿，自愿參加本研究者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有合并腦外傷、腦腫瘤或其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；原發(fā)性失眠者；繼發(fā)于其他疾病失眠者；服用催眠鎮(zhèn)靜藥物者；神志不清，不能自主表達(dá)意愿的患者；依從性差的患者。

1.3 方法

1.3.1 干預(yù)方法

(1)對(duì)照組:依據(jù)國(guó)家的《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·分級(jí)護(hù)理》，遵醫(yī)囑，實(shí)施二級(jí)護(hù)理l三級(jí)醫(yī)院]:安全措施到位，按要求巡視患者，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)完成用藥和護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，幫助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單整潔，履行相關(guān)告知制度，并協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育等。(2)觀察組:在二級(jí)護(hù)理[三級(jí)醫(yī)院]工作的基礎(chǔ)上，融進(jìn)中醫(yī)點(diǎn)穴及中藥足浴護(hù)理，針對(duì)腦卒中后失眠患者點(diǎn)穴療法和中藥足浴進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。點(diǎn)穴療法使用穴位有百會(huì)、四神聰、安眠、風(fēng)池、頸夾脊、大陵、神門(mén)、通里、少海、腎俞、足三里、豐隆、太溪、照海、申脈，共巧個(gè)穴位。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，選用點(diǎn)、按、揉的手法，按照俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材第五版《推拿學(xué)》要求的手法標(biāo)準(zhǔn)操作，每穴按摩1-2  min,以局部酸脹為度。操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整力度。

中藥足浴:選用本院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)方(稀簽草10 g，伸筋草15 g，桑寄生20 g，炙黃蔑20g，川芍10 g，當(dāng)歸10 g，炒棗仁30g，靈芝15g，夜交藤20 g,獲神20g，合歡皮15g，遠(yuǎn)志15 g)，包人紗布中，室溫水浸泡1h，后煎煮為藥液足浴，足浴0.5  h，每日2次。

1.3.2評(píng)價(jià)方法所有人選患者，統(tǒng)計(jì)每人人院后前五天人睡時(shí)間的平均值、夜間覺(jué)醒次數(shù)平均值、總睡眠時(shí)間平均值(以上均剔除離群值)，之后觀察組進(jìn)行中醫(yī)點(diǎn)穴及足浴護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組按照要求實(shí)施護(hù)理。干預(yù)2周后，再次統(tǒng)計(jì)每人前5天人睡時(shí)間的平均值、夜間覺(jué)醒次數(shù)平均值、總睡眠時(shí)間平均值(以上均剔除離群值)。觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)分析睡眠改善情況。所有統(tǒng)計(jì)工作由同1名人員完成，統(tǒng)計(jì)前由其向患者詳細(xì)介紹、說(shuō)明目的、取得配合。統(tǒng)計(jì)時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)不能理解條目?jī)?nèi)容或視力不仕者由調(diào)查員念給患者聽(tīng)，避免使用暗示性或提示性語(yǔ)氣或表情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS  16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用y士s”描述，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。所有P值均為雙側(cè)概率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)2周后，患者的人睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及總睡眠時(shí)間，對(duì)照組較護(hù)理前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05 )，觀察組則較前有改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) o護(hù)理后，觀察組患者的人睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及總睡眠時(shí)間較對(duì)照組均有改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).

3 討論

本院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，腦卒中患者居多，并且長(zhǎng)期臥床，對(duì)生活質(zhì)量影響較大。目前，本院正積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理，不斷探索發(fā)掘有效的中醫(yī)護(hù)理技能與應(yīng)用方法，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后遺癥主要是由于機(jī)體積損正衰，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)所致。腦卒中常常出現(xiàn)繼發(fā)性失眠，是由于人睡或睡眠持續(xù)困難、眠淺多夢(mèng)或口漸殘留效應(yīng)，不能滿足正常生理和體能恢復(fù)的需要，影響其正常的社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。中醫(yī)的不寐是臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致不能獲得正常睡眠。輕者人睡困難或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，醒后難以再寐，重者徹夜不眠。由于睡眠時(shí)間的不足或睡眠質(zhì)量低，醒后常見(jiàn)神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘。