護理和醫學影像精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇護理和醫學影像，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞] 腦出血；綜合性護理；負性情緒；遵醫行為；并發癥

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0108-03

高血壓腦出血病情變化較快，易形成腦疝，致殘率和后遺癥發生率較高，嚴重威脅患者生命健康[1]。高血壓腦出血患者由于存在不同程度肢體功能障礙，常伴有負性不良情緒，降低其治療遵醫行為，增加并發癥發生率，影響其康復[2]。近年來研究發現綜合性心理護理干預對高血壓腦出血患者治療遵醫率、并發癥具有積極正面作用[3，4]。本研究觀察了綜合性心理護理對高血壓腦出血患者治療遵醫行為、并發癥和護理滿意度和預后的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇80例高血壓腦出血患者，病例均來自2009年8月～2013年7月在我院神經內科住院患者。納入標準：均符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準[5]，并經頭顱CT或MRI等影像學檢查確診。排除標準：①重度腦出血發生昏迷或腦疝患者；②高血壓腦出血血腫較大需手術清除血腫患者；③既往有腦出血或腦梗死病史，認知或肢體運動受限患者。采用數字表隨機分為兩組（心理護理組和常規護理組）。兩組在性別、年齡和發病時間等方面比較差異無意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組入院后均予以控制顱內壓和血壓、止血及對癥常規治療。常規護理組加用常規護理，包括檢測生活體征的變化，進行病情觀察、呼吸道、泌尿道和口腔護理、飲食和睡眠指導、康復鍛煉等，心理護理組加用綜合性心理護理，療程為4周。綜合性心理護理的內容包括以下幾方面：①心理干預：建立良好護患關系，通過交談、聆聽、鼓勵和安慰等多種方式，糾正其抑郁、焦慮等負性情緒，使患者恢復并重建治療信心，為主動配合治療、護理及康復打下良好心理基礎；②認知干預：通過多種方式向患者講述高血壓腦出血的相關知識，幫助患者提高對高血壓腦出血的認知，糾正患者以往的不正確的認知，使其認識到遵醫治療、護理及早期康復鍛煉的必要性及重要性；③康復干預：早期以床上被動運動逐漸向主動運動過渡，病情好轉后可下床鍛煉，先短距離行走，后逐漸獨立行走，再借助康復器械進行進行肢體功能及日常生活活動能力的訓練。觀察兩組患者治療前后治療遵醫行為、并發癥和護理滿意度和生活自理能力的變化。

1.3 觀察指標

1.3.1遵醫行為評估標準[6] 分為完全遵醫、不完全遵醫和完全不遵醫。完全遵醫：嚴格按醫遵執行；基本遵醫：基本按醫囑執行；不遵醫：常不按醫囑執行或中斷治療者。臨床總遵醫包括完全遵醫加不完全遵醫。

1.3.2 并發癥 包括再次腦出血、肺部感染、消化道出血、腦疝、壓瘡、便秘、尿路感染、下肢靜脈栓塞等。

1.3.3 護理滿意度標準[7] 包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項。

1.3.4 生活自理能力評估 采用生活活動能力評定（FIM）量表評定患者的生活自理能力，FIM評分18～126分，如FIM評分越高，患者生活自理能力越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組干預后總遵醫率比較

干預4周后，心理護理組治療臨床總遵醫率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%）（χ2 =4.50，P

2.2 兩組干預后并發癥率的比較

干預4周后，心理護理組并發癥率（15.0%）明顯低于常規護理組（37.5%）（χ2 =5.23，P

2.3 兩組干預后護理滿意度比較

干預4周后，心理護理組服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規護理組（χ2=5.16、4.50、7.44、5.54和7.31，P

2.4 兩組干預后生活自理能力的變化

干預4周后，兩組生活自理能力均明顯升高（t=2.97、2.29，P

3 討論

高血壓腦出血是神經科常見的急危重癥，患者起病急，病情較重且變化較快，并發癥發生率較高，病死率及致殘率較高，嚴重時可危及患者生命，需積極有效的治療及護理[8]。近年來隨著醫療技術水平的飛速發展，高血壓腦出血死亡率呈明顯下降趨勢，但其致殘率和復發率仍較高，尤其是幸存者中大多遺留后遺癥和并發癥，這不但給患者本人造成巨大的痛苦，而且給患者家庭和社會造成巨大的經濟負擔[9]。通過各種措施減少高血壓腦出血并發癥及后遺癥發生率，提高治療與護理滿意度一直是治療及護理難點[10]。

近年來，國內外對護理干預對高血壓腦出血患者的并發癥的預防和護理滿意度提高等方面進行深入的探討，認為護理干預對高血壓腦出血患者治療中可起到促進康復的作用，對并發癥的預防和護理滿意度提高具有積極作用[3，9]。張成君等[11]研究發現護理干預在對高血壓腦出血患者的治療中可起到促進康復的作用，有利于減輕患者心理和軀體的痛苦，提高了護理工作質量和護理滿意度。蘇曉蓉[12]研究發現護理干預措施可明顯提高高血壓腦出血患者的治療效果，降低患者并發癥的發生率，縮短住院時間，提升患者對治療和護理的滿意程度，有利于改善患者的肢體運動功能、日常生活和預后。本研究結果發現干預4周后，心理護理組患者治療臨床總遵醫率明顯高于對照組，并發癥率明顯低于常規護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫行為，避免或減少了患者治療期間并發癥的發生率，改善患者的預后。同時研究還發現干預4周后，心理護理組患者服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規護理組，心理護理組生活自理能力升高值均明顯高于常規護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者護理滿意度，密切了護患關系，提高了患者的生活自理能力，改善了患者的預后。綜合性心理護理能給予患者積極的心理干預和心理支持，提高患者對疾病的認識，改變患者的以往錯誤的態度和行為，提高其治療遵醫行為，并結合認知及康復護理干預，減少了治療期間并發癥發生率，進一步增強治療效果，提高了患者的生活自理能力，改善了其生活質量和預后。

總之，綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫行為，避免或減少了治療期間并發癥發生率，提高護理滿意度和生活自理能力，改善其預后，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[11] 張成君，赫玉芬. 心理護理干預對高血壓腦出血病人的影響[J]. 中國醫藥導報，2007，4（36）： 121-122.

篇2

動靜脈痿是動脈和靜脈之間存在的異常通道。如不及時給予治療，易引發心臟類疾病，對患者的生命質量造成較大影響[1]。為探究應用優質護理對其的臨床效果，特選取了近年來在我院接受此類治療的患者50例做臨床平行對比試驗，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年3月在我院接受治療的50例動靜脈內痿血透患者作為臨床研究對象，根據護理方式的不同將其分為兩組，對照組25例患者接受常規護理，試驗組25例患者給予優質護理干預模式護理。其中，對照組25患者中，男患者12例，女患者13例，年齡在33歲至69歲之間，平均年齡為（52.38±6.72）歲；試驗組25例患者中，男患者14例，女患者11例，年齡在31歲至72歲之間，平均年齡（55.67±5.89）歲。確保所有患者的病史、過敏史以及一般臨床資料上無明顯差異（P>0. 05），可進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者進行常規的監護護理，根據患者的需求進行血透護理，做到連續嚴密監測無疏漏[2]。

試驗組患者需要在對照組的基礎上應用優質護理干預進行護理。①病房內干預護理：由于病房內病菌種類較多，應確保病血透室內空氣流通，定期進行微生物培養監測室內物品含菌量，每天定時進行紫外線殺菌，對攜帶易感菌患者進行隔離。遵守病房內準則，最大限度上降低交叉感染的概率[3]。②健康教育干預護理：給予患者的講解疾病的相關知識，指導患者避免抓鮮直郟透析前對手臂進行消毒，如有破損，需避開破損處。指導患者對痿口處自行檢查，如有異常，及時通知護理人員。③監護干預護理：透析過程中，應對患者血管密切監測，同時觀察患者的呼吸、心率等情況，如患者出現胸悶等臨床癥狀，需及時告知醫師。

1.3 觀察指標

護理質量評分均采用自制的調查表，護理質量評分內容為病房內環境、護理人員工作態度、醫囑執行情況、操作技能、護理質量安全，每項20分，總分100分。

兩組產婦經不同方法護理后，對在生產期間的滿意度進行調查，采用自制的調查表，產婦對護理人員服務質量進行評分，總分為100分，非常滿意：大于等于80分；滿意為65至79分；不滿意為小于65分[4]。滿意率=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。計量資料用±s表示，計數資料用檢驗表示，組間比較用t檢驗。P

2.結果：

2.1 比較兩組患者經不同護理方法護理后對護理質量的滿意度以及生活質量情況

兩組患者經不同護理方法配合治療后，試驗組患者的滿意度（100.00%）以及生活質量（96.13±8.54）分顯著高于對照組患者的滿意度（68.00%）以及生活質量（75.66±9.21）分，差異具有統計學意義（P

3.討論

血液透析室是利用血液透析的方式，排出體內多余的水分，清除體內代謝的廢物，是一個重要部門。其對環境的要求較高，需有嚴格的分區。為防止透析過程中發生感染，需保證無菌區內所有物品、空氣環境、醫護人員自身穿著以及患者身體都經消毒處理。為提高透析成功率，護理人員應對患者的情況詳細掌握，對患者進行相關知識的指導，并對患者在透析過程中的機體情況進行密切監控。我院現對透析室護理采用優質護理方法，護理人員應進行科學分工，每位護理人員有自己負責的工作區域，詳細了解患者的基本情況，與醫師進行溝通，了解透析時需要注意的事項，透析中存在的風險，做好充足的準備[5]。透析后對患者悉心照料，預防感染，促進患者更好的康復。本研究表明，兩組患者經不同護理方法配合治療后，試驗組患者的滿意度（100.00%）以及生活質量（96.13±8.54）分顯著高于對照組患者的滿意度（68.00%）以及生活質量（75.66±9.21）分，差異具有統計學意義（P

綜上所述，在動靜脈內痿患者的護理中應用優質護理可增加患者的滿意度，值得廣泛推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1] 史曉艷，王飛鳳，張莉，等. 優質護理對動靜脈內瘺血透患者生活質量和護理滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2016，35（12）：1634-1636.

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篇3

關鍵詞：高血壓 社區護理干預 血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱為社區居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現象；還普遍存在長期不規律服藥、血壓測量不堅持、非藥物治療不重視的三不現象。為了討論高血壓患者的有效預防及治療措施，對我社區34例高血壓患者進行1年的社區護理及干預。現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區長期居住居民，根據2005年《中國高血壓防治指南》的規定標準，選取符合規定的34例高血壓病人并隨機分為觀察組和對照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個方面經統計學檢驗P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法。對觀察組的高血壓患者進行綜合干預，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習慣，各自制定相應的干預計劃，選擇各自適合的方法進行干預。

1.2.1 健康教育知識的普及：可以采取講座、宣傳板報、電視節目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險因素，常見癥狀，常見并發癥，治療原則，預防方法，血壓的監測以及如何規律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對患者的膳食進行有效干預，保持低鹽低脂飲食，每人發給2g限鹽勺，還有加強體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療，并囑其日常應注意的方法，必要措施。對兩組患者血壓進行定期測量，并同時做好數據的記錄，整理。

1.4 統計學方法。根據SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差，P

2 結果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫囑明顯好于對照組，見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對每位患者而言只會增加經濟負擔，當然對國家的有限的衛生資源和醫院的病床數而言也不實際，因此主要靠社區的醫務工作人員，通過本次社區實驗的研究表明，對高血壓患者進行社區護理干預管理，能有效降低血壓值，能使大多數患者正規服藥，改善生活質量，使血壓控制在正常水平，或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經體液調節和體內外環境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應結合有效的護理干預，才能維持穩定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質量。所謂護理干預就是通過護理措施達到治療疾病的一種非藥物治療手段，護理措施包括健康教育等讓患者進行自我護理。藥物治療加上護理干預可以使患者全面認識疾病，通過糾正不良生活習慣，保證患者遵醫囑科學治療，只有如此才能達到滿意的降壓效果。

非藥物干預是治療高血壓的基礎，應終生持續進行。社區護理干預為期主要形式，對高血壓病情惡化，并發癥發生的預防，提高高血壓患者的生活質量方面起到了關鍵作用。實行定期、規劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習慣和方式，使其有自我保健意識，能夠有效控制發病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習慣都可引起高血壓的發生，因此良好生活習慣的形成對預防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區衛生服務的有利條件，做好對高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會經濟負擔有效的方法。

醫務人員應加強自身素質的培養，充當教育者的身份，針對不同的患者，患病的不同時期，采取不同的形式，不同的方法進行健康教育指導和積極有效的護理措施，了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進行教育。從而提高患者與醫務人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對高血壓患者治療的良性循環。

參考文獻

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篇4

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the influence of collaborative nursing model on self-care ability and dialysis compliance of hemodialysis patients.Methods 120 long-term dialysis patients admitted to our hospital from September 2015 to July 2017 were randomly divided into the observation group of 60 cases and the control group of 60 cases. The observation group was given cooperative nursing mode，while the control group was given routine nursing mode.The scores of self-care ability and the compliance of the two groups before and after the coordinated care were compared. Results the scores of self ability of the observation group after coordination nursing were higher than that of the control group， and the compliance of the observation group after dialysis treatment was better than that of the control group （P

[Key words]Collaborative care；Dialysis；Impact

?f同護理是一種新穎的護理模式，起源于美國佛羅里達州[1]，適用于慢性疾病患者，對其臨床治療和康復起到積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年9 月～2017年7 月在我院接受長期透析的患者120 例，采用隨機數字分組法將其分為對照組、觀察組，每組60 例。觀察組患者男30例，女30例，年齡23～71歲，平均（49.12±5.67）歲；對照組患者男28例，女32例，年齡25～73歲，平均（51.34±6.72）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且所有患者均簽訂自愿研究同意書并經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：①血液透析超過2個月；②臨床確診為終末期腎病；③無嚴重并發癥；④無精神、行為障礙。

1.2方法

對照組實行常規護理：①根據醫囑指導患者用藥及下地活動。②密切關注患者各項生命體征。③告知患者血液透析的注意事項。④保證衛生清潔，定期消毒。

觀察組在常規護理的基礎上實行協同護理模式：①心理護理。以親切熱情的態度與患者交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。②一對一健康教育宣教。向患者宣講有關血液透析的基礎知識；告知患者常用藥物的療效、不良反應等；講解生活中止痛藥、消炎藥的腎毒性[2]，避免患者胡亂服用此類藥物；幫助患者制定科學的飲食計劃，比如鼓勵患者多食黑木耳、小米等低蛋白食物[3]。③定期召開病友會。每月舉行1～2次，邀請專業的人士，比如心理咨詢師、專科醫師等，解答和分析血液透析患者提出的問題，告知患者及家屬發生低血壓、低血糖等常見突發事件的應急措施，并向患者講解部分成功案例及自我調節心理狀態的方式等。④護理人員對患者進行綜合性評估。護理人員依據平常與患者交流得出的信息，評估患者對血液透析以及慢性腎病等相關知識的掌握程度，為后續開展CCM打下堅實的基礎[4]。

1.3觀察指標

1.3.1自我護理能力量表 該量表對動機、自我概念、知識和信息尋求、被動性四個項目進行分析，總分為0～150分，分數越低，自我護理能力越差，Cronbachα系數為0.876，重測信度為0.923，證明該量表可信度較高[5]。

1.3.2透析治療依從性調查表 該調查表對用藥依從、透析方案依從兩個項目進行分析研究，分數越低表示透析依從性越差，重測信度為0.95，內容效度為0.89>0.7證明調查表的可信度較高[6]。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者協同護理后自我護理能力得分的比較

對比兩組患者協同護理后自我護理能力得分，觀察組得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者協同護理前后透析治療的依從性比較

兩組患者協同護理前透析治療依從性，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者協同護理前后透析治療的依從性顯著高于對照?M，差異有統計學意義（P

3討論

慢性腎病具有較高的發病率和病死率，已經成為全球性公共健康問題[7]。由于慢性腎病難以完全治愈，一旦患者進入尿毒癥期，腎臟功能減退，無法將人體內的代謝廢物和多余水分排出體外，將會造成機體內部紊亂，從而引發一系列的腎功能衰竭綜合征[8]。慢性腎病早期有預警信號[9]，比如血尿、夜尿增多、牙齦出血、腰酸、腰痛以及不明原因的皮膚瘙癢等[10]，遇到以上情形，需要盡早到正規醫院查看。據相關資料顯示，罹患慢性腎病有以下幾個方面的原因：①腎病患者血液中纖維蛋白含量、血漿黏度以及全血黏度等指標的明顯增加，將會引發腎病細胞缺血和壞死等現象[11]。②咽炎、扁桃體炎等感染均是腎病的誘因之一。③日常活中，食鹽多，胡亂用藥，比如消炎藥、止痛藥、感冒藥以及中草藥等對腎臟產生毒性，從而引發腎病。④長期憋尿也是引發腎病的原因之一，由于尿液長時間滯留在膀胱內，不僅會造成膀胱內的細菌快速繁殖，還會帶給膀胱不同程度的損傷[12]。由于腎病患者的腎功能衰竭，臨床上普遍采取血液透析治療法，利用具有排泄功能透析器的半透膜代替人體內原本的腎[13]，即人工腎，將患者血液中長期積累的毒素和多余的水分清排出體外，同時補充患者體內的堿基，達到糾正酸中毒，改善電解質紊亂情況的目的[14]。血液透析患者受不同原因的影響，比如資金不足、治療周期長、醫療資源緊張等，導致患者無法接受維持性的在醫院內進行血液透析治療[15]，因此，要求患者有足夠的自我護理能力。實行協同護理模式，建立良好的護患關系，能夠充分調動患者的主動性和積極性，使患者能夠實現自我護理的目標，并協調好護理人員、患者以及患者家屬三者之間的關系[16]，在疾病的治療和護理中能夠充分發揮各自的作用，共同參與和面對臨床治療的效果，能夠有效提高患者的生存質量。此外，實行協同護理模式向患者傳授血液透析的相關知識，深入了解患者的心理狀態，適當給予患者戰勝疾病的自信心，將患者被動護理轉變為主動的自我護理，減少患者對透析治療的抵觸心理[17]，并指導患者建立健康的飲食習慣、用藥方式、意外事故的應對措施等等，使患者通過學習知識和實際應用，有效的提升自己的生存質量，提高患者用藥依從性、飲食依從性、液體攝入依從性以及透析方案依從性，進而形成一種良性循環[18]，全方位提升患者對血液透析的依從性。本文研究結果顯示，協同護理后，觀察組患者的自我護理能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

篇5

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0141-02

胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，進展快、預后差，近年來發病率逐漸增加。胰腺癌和糖尿病發病具有明顯相關性，高達30%～40%的胰腺癌患者同時合并糖尿病[1]。胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy，PD）是治療胰腺癌的首選治療手段，可有效延長患者生存時間，但術后存在較高的并發癥發病率。糖尿病可導致患者機體代謝紊亂、降低修復及抗感染能力，引起手術切口愈合不良甚至感染，從而加大糖尿病合并胰腺癌患者手術的風險性，增加并發癥的發生[2]，故有效提高血糖控制水平對降低術后并發癥極其重要。該研究選取2016年7月―2017年6月對42例糖尿病合并胰腺癌行PD患者實施細節護理干預，旨在探討一種有效的護理干預模式以提高護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入84研究對象。選擇2015年7月―2016年6月期間接受PD治療的42例患者設為參照組，包括男25例，女17例，年齡38～70（58.45±10.67）歲，選擇2016年7月―2017年6月期間接受PD治療的42例患者設為實驗組，包括男26例，女16例，年齡35～70歲，平均（57.72±11.23）歲。所有患者經臨床診斷均確診，且滿足PD手術指征。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施圍手術期常規護理，實驗組患者在參照組基礎上實施細節護理，具體措施如下：①穩定情緒：研究證實[3]，外科術后患者負性情緒與血糖水平密切相關，術前及時疏導患者負性情緒，術后患者清醒后及時關心并安?嶧頰咔樾鰨?焦慮程度嚴重者可引導其進行呼吸放松訓練、冥想訓練，助其保持穩定情緒。②戒煙戒酒：術前即告知患者吸煙、飲酒對血糖控制及手術恢復的不良影響，監督患者戒煙戒酒，以利維持術后血糖穩定。③快速康復：鼓勵患者使用鎮痛泵，觀察患者術后疼痛反應及根據疼痛規律給予超前鎮痛，而非根據患者疼痛主訴進行鎮痛。術后當天即可指導患者咀嚼口香糖，3次/d，以促進腸蠕動恢復；術后24 h行腸內營養，術后第1天協助患者床上坐起1 h，第2天協助床邊站立，并在助行器輔助下室內行走。活動時間根據患者耐受情況逐漸過渡。④胰島素泵的應用：術前向患者通過多種宣教形式講解胰島素泵調整血糖的優勢：更快地調整血糖，血糖穩定，胰島素用量少等，不足之處是費用高、需要患者密切配合，盡量爭取患者的配合應用胰島素泵，以更好地調節血糖。⑤準確監測血糖：根據血糖水平隨時調整胰島素的用量，還能及時發現低血糖反應，因此確保血糖監測的準確性非常重要。臨床研究發現[4]，不同手指部位快測血糖的水平有所差異，固定左手的無名指，取其手指兩側皮膚進行采血，操作要穩、準、輕、快，減少患者疼痛感，以免患者因疼痛導致焦慮加重，引起血糖刺激性上升。⑥預防感染：腫瘤及糖尿病均為消耗性疾病，導致患者免疫力低下，誘發術后感染的發生。因此應加強環境及個人的清潔衛生管理，維持各種管路通暢并定時清洗和更換，避免術后感染的發生[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后第1、3天空腹血糖水平及術后并發癥情況，如胃癱、膽瘺、切口感染等。

1.4 統計方法

該研究資料均用SPSS 19.0統計學軟件統計，以（x±s）表示空腹血糖等計量資料，采取t檢驗；以[n（%）]表示并發癥發生率等計數資料，采取χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組術后早期血糖水平比較

兩組患者入院次日、術前日空腹血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.01），兩組患者術后第1天空腹血糖水平均較術前升高，術后第3天空腹血糖水平均較術后第1天下降，實驗組術后第1、3天空腹血糖水平均明顯低于參照組（P

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率19.05%（8/42），顯著低于參照組40.48%（17/42）（P

3 討論

臨床研究證實，2型糖尿病與胰腺癌的發生有關[6]，加上PD需要切除胰腺組織及十二指腸，而十二指腸分泌的腸促胰島素激素腸抑胃肽具有維持血糖穩定的作用，加之手術操作、疼痛、焦慮情緒等對機體的創傷性刺激，易導致患者發生應激性的血糖升高[7]。而合并糖尿病的胰腺癌患者術后更易發生血糖控制不良。該研究可見，兩組患者術后空腹血糖水平均較術前日應激性升高。PD患者因手術創傷大、手術時間長、消化道重建等因素，導致患者術后并發癥發生率比較高[8]，且PD術后早期血糖水平與術后并發癥之間存在一定相關性，PD術后如何有效提高血糖控制水平，從而降低并發癥發生率、改善患者生活質量，始終都是肝膽外科醫護人員研究的重點與熱點。