醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教學(xué) 改革

［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.

［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)是我們面臨的重要課題。近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項艱巨的任務(wù)。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特征

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的內(nèi)涵在不斷豐富

自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來的百余年間， 放射學(xué)經(jīng)歷了巨大的變化， 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學(xué)的興起， 放射學(xué)已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁

隨著計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué)）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學(xué)中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世，計算機(jī)前處理和后處理能力不斷增強(qiáng)，以及數(shù)字化處理的實現(xiàn)，使圖像質(zhì)量、儲存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高。現(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進(jìn)入到腔內(nèi)、血管內(nèi)；超聲診斷儀已從超聲診斷室進(jìn)入了手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、急診室。目前，胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。

1.3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及學(xué)科知識面廣的綜合學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生應(yīng)有一定的廣度醫(yī)學(xué)知識面。①解剖是基礎(chǔ)：影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎(chǔ)的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹立平面和立體觀念，才能正確認(rèn)識正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對病變做出準(zhǔn)確定位。②病理是關(guān)鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學(xué)與生理學(xué)知識對疾病診斷至關(guān)重要，特別是對一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來分析，往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù)，然而影像診斷入門容易，精通難，一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)漏診誤診。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在的問題

2.1 教材、教學(xué)模式無法滿足目前的教學(xué)需要

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是影像學(xué)專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓(xùn)教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點(diǎn)是以疾病為主線，深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學(xué)（X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學(xué)）表現(xiàn)。目的是使學(xué)生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認(rèn)識，這似乎對于培養(yǎng)學(xué)生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，以及綜合多種成像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)多年來在國內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院，不論是在學(xué)科設(shè)置方面還是從事專業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨(dú)立的學(xué)科，如放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等。這不僅僅大大提高了這些學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前，核醫(yī)學(xué)教學(xué)不論是教材還是教學(xué)設(shè)置早已從醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中獨(dú)立出來。而超聲醫(yī)學(xué)仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起。因此，我們認(rèn)為目前所沿用的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材、教學(xué)模式既不適應(yīng)各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)，也無法滿足目前的教學(xué)需要，教學(xué)體制改革勢在必行。

2.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容多、涉及知識面廣而學(xué)時數(shù)少是影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問題

要在現(xiàn)有的教學(xué)模式下完成教學(xué)任務(wù)，保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點(diǎn)， 超聲診斷學(xué)尤其超聲心動圖學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比超聲診斷學(xué)教學(xué)具有其特殊性，其強(qiáng)調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學(xué)改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時可以造成診斷意見懸殊很大，正因為該學(xué)科這一特點(diǎn)才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認(rèn)識還是相對不足，以致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時安排上不盡合理，勢必會導(dǎo)致學(xué)生對這個學(xué)科認(rèn)識比較薄弱。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)幾點(diǎn)粗淺的建議

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是超聲、CT、介入放射學(xué)已逐步普及和MRI大量引進(jìn)使用，國家九五攻關(guān)重大決策已將介入放射學(xué)單獨(dú)成立為一級學(xué)科，與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大技術(shù)。因此，為了適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要，進(jìn)一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作。

3.1 修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱

為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo)，應(yīng)圍繞以能力培養(yǎng)為主線，運(yùn)用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律， 著手修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性，對課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的修訂，必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)該下設(shè)放射診斷學(xué)教研室、超聲診斷學(xué)教研室、核醫(yī)學(xué)教研室、介入放射學(xué)教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進(jìn)行包括分子生物學(xué)實驗在內(nèi)的影像學(xué)實驗研究。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容，在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群，并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。

3.3 更新教學(xué)手段，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化

隨著計算機(jī)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入和廣泛，極大地促進(jìn)了教育事業(yè)的發(fā)展，也為醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗和實現(xiàn)的條件，促使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學(xué)圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進(jìn)行，多媒體技術(shù)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)具有如下的優(yōu)越性：①節(jié)省時間，提高授課效率。 我國目前教學(xué)體制導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識較好，但動手能力和實際工作能力較差。而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的大部分學(xué)科，而應(yīng)用多媒體教學(xué)就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間，提高單位時間內(nèi)的授課內(nèi)容，可以使學(xué)生在有限的時間內(nèi)獲取較多信息，從而達(dá)到提高課堂教學(xué)的效果。②可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中，使學(xué)生可以利用多種感知手段來獲得信息，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了教學(xué)效果。例如， 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運(yùn)動。單純的理論式教學(xué)學(xué)生很難理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容，采用多媒體教學(xué)后，通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過程直觀、生動地顯示出來，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解力，有利于學(xué)生開闊思維空間，學(xué)習(xí)效果會明顯提高。多媒體教學(xué)可以說從根本上實現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學(xué)向主動參與互動式現(xiàn)代化教學(xué)模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學(xué)能提高學(xué)生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，有助于使理論與實踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問題，有助于使復(fù)雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。同時，多媒體教學(xué)還能提高學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力，使學(xué)生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)，從而提高學(xué)生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。

實踐證明，多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗的進(jìn)一步的積累，多媒體教學(xué)必將更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展，加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程[4]。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]徐珞，吳梅，孫向榮，等. 《病理生理學(xué)》雙語教學(xué)幾點(diǎn)體會[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2006，42(4):361362.

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；現(xiàn)狀；未來；綜述

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0140-01

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學(xué)中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標(biāo)志、科學(xué)研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來源。現(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與展望綜述如下。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史回顧

1895年11月8日德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應(yīng)用于對疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)。x線還用于疾病的預(yù)防、康復(fù)和預(yù)后隨訪。在醫(yī)學(xué)之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對人類作了重大貢獻(xiàn)。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學(xué)的基礎(chǔ)，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)等影像學(xué)技術(shù)，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在顯示形態(tài)學(xué)狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細(xì)胞水平顯示組織、器官的化學(xué)成分和代謝變化。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀

曾經(jīng)在我國長期使用用的x線透視檢查的應(yīng)用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達(dá)地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結(jié)合光學(xué)內(nèi)鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設(shè)備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對比度最佳等顯著優(yōu)點(diǎn),是最活躍的影像學(xué)研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設(shè)備普及、價格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實施和便于復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)， 成為目前臨床應(yīng)用最主要的影像學(xué)篩選檢查技術(shù)。以早年的CT為起點(diǎn)，CT、MRI等設(shè)備開始提供橫斷層面影像。同時，得益于計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，今天已經(jīng)可以在較短時間內(nèi)把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結(jié)構(gòu)的、帶有仿真色彩的，甚至以內(nèi)窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個重度創(chuàng)傷的病人可能會有骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內(nèi)完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內(nèi)臟、血管等結(jié)構(gòu)與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結(jié)構(gòu)的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學(xué)的可視能力，達(dá)到了即使在手術(shù)刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢

各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應(yīng)用。雖然目前MSCT主要生產(chǎn)廠家的設(shè)計理念和主攻方向不一致，導(dǎo)致彼此設(shè)備的差異巨大，但是可以預(yù)測，在不遠(yuǎn)的將來，CT機(jī)的構(gòu)造（包括發(fā)生器、X線球管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量、探測器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實質(zhì)性變改， 也許球管和探測器的旋轉(zhuǎn)速度更快，使MSCT的時間分辨力突破50 ms大關(guān)，使心臟得到真正的“凍結(jié)”,而探測器材質(zhì)的改進(jìn)能顯著提高M(jìn)SCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時、 準(zhǔn)確，治療效果更佳。應(yīng)用計算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計外科手術(shù)方案、 由影像導(dǎo)航 系統(tǒng)直接引導(dǎo)外科手術(shù)入路、確定手術(shù)切除范圍，并在術(shù)中直接應(yīng)用MRI對病灶切除范圍進(jìn)行現(xiàn)場評價會逐漸普及應(yīng)用。在影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)圖像處理將成為常規(guī)，而服務(wù)器軟件取代工作站，實現(xiàn)多點(diǎn)同時后處理，并使圖像后處理的自動化程度進(jìn)一步提高。 伴隨遠(yuǎn)程影像學(xué)的普及和寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學(xué)科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報告。

分子成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)研究方向之一，伴隨分子成像的研究進(jìn)展，會有多種組織、器官特異性對比劑問世，這些新型對比劑能顯示特定基因表達(dá)、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)，真正實現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測對比劑（或稱分子探針），以在最短時間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進(jìn)行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機(jī)制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術(shù)將得到持續(xù)改進(jìn)，并開發(fā)出用于分子成像的影像學(xué)新技術(shù)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展還將導(dǎo)致影像學(xué)科內(nèi)部人員構(gòu)成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)工程師、計算機(jī)專家和循證醫(yī)學(xué)專家占影像科室人員的比例越來越高，針對某種重大疾病可以組建包含內(nèi)、外科和影像學(xué)醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預(yù)防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴(yán)重程度評估、治療方法選擇、療效評價、康復(fù)等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的地位必將不斷提高。參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢;就業(yè)前景

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）06-0028-02

一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況

1.影像專業(yè)的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。

2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;（5）影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿Γ暌彩艿搅讼嚓P(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。

3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。

4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對較低，而且存在輻射問題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。

5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場對人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫(yī)學(xué)專長”之類的人才卻備受歡迎。

二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析

1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長期而言，就業(yè)形勢取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長速度哪個更占優(yōu)勢。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長更快，則需求量相對較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。

2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。

3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對高質(zhì)量人才的需求，影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會受到用人單位的歡迎。

4.影像工作細(xì)分化、專長化。由于就業(yè)市場的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專長化發(fā)展。因而今后每個影像工作者都應(yīng)該要有一個或多個自己擅長的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。

5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個角度來看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。

6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國際化接軌，未來國內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國家保持一致。在國外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國際化水平的不斷深入，國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會有很大的改善。

三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對學(xué)生的要求

1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場對影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對內(nèi)外婦兒各科的檢查申請，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)（如物理、計算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說，學(xué)生應(yīng)主動深入臨床，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累，提高英語水平，培養(yǎng)認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實、善于思考、勇于實踐、一專多能的影像人才。

2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動都應(yīng)本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會相對較少，但診斷結(jié)果將對臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識，同時應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。

3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫猓残枰Y(jié)合實際情況綜合考慮。對于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競爭力;對于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個不錯的選擇。此外，影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會，樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化，主動適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢，根據(jù)自身實際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場競爭中處于有利地位。

4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專業(yè)學(xué)生不時刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識動向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實現(xiàn)知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、小結(jié)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下，結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢較好，對未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[中圖分類號] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）06（a）-016-03

胰腺疾病是臨床上常見的腹部病癥，它包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺實性――假狀瘤，胰腺囊實性狀上皮性腫瘤，胰腺囊內(nèi)新生物，腹腔內(nèi)胰源等疾病。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，我國老齡化人口的增多，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢，胰腺疾病十分兇險，并發(fā)癥多，因此早期診斷、早期治療至關(guān)重要。CT、MRI、B超、介入檢查成為診斷胰腺疾病的重要手段。本文將胰腺病變的影像學(xué)特點(diǎn)、新發(fā)現(xiàn)、檢查方法、診斷方面的研究進(jìn)展情況進(jìn)行綜述，以提高對胰腺疾病的認(rèn)識和診斷水平。

1胰腺炎的影像學(xué)診斷

1.1 急性胰腺炎的CT表現(xiàn)

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床上常見的急腹癥，是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，依據(jù)病理變化分為急性水腫型和出血壞死型兩種，其中后者易并發(fā)休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高達(dá)25%~40%[1]。急性壞死性胰腺炎在CT上表現(xiàn)為彌漫或局限性腫大，壞死范圍表現(xiàn)為低密度灶，胰腺周圍脂肪消失，腎周包膜增厚，CT不僅可以了解胰腺的壞死程度，還可以觀察胰外侵犯的范圍，以及有無合并癥。CT不但能在手術(shù)前明確胰腺炎的診斷類型，而且能為臨床提供合理的治療方案及作出預(yù)后的判斷。CT增強(qiáng)掃描對診斷急性胰腺炎有重要意義，它可以分辨急性胰腺炎因炎癥水腫引起胰實質(zhì)密度降低還是胰組織壞死引起低密度變化，這對于我們診斷急性胰腺炎時明確類型，判斷預(yù)后，制定治療方案具有指導(dǎo)性作用。急性水腫型胰腺炎由于血管擴(kuò)張，血流量增多以及血管通透性增加，CT增強(qiáng)掃描時胰腺顯示強(qiáng)化，表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描區(qū)低密度[2]。

1.2 急性胰腺炎的MRI表現(xiàn)

急性胰腺炎的診斷最常見的是對血、尿淀粉酶的測定[3]。影像學(xué)檢查以往一直認(rèn)為CT是檢查胰腺炎比較理想的方法，近年來，隨著MRI快速成像序列的發(fā)展以及脂肪抑制技術(shù)的出現(xiàn)，使得MRI檢查大量應(yīng)用于急性胰腺炎的診斷，MRI對胰腺周圍液體滲出、胰腺出血、胰腺組織壞死顯示尤佳。邱德正等[4]報道：磁共振對急性胰腺炎的診斷分型有著十分重要的意義，可提供病變的范圍、程度及并發(fā)癥信息。研究組全部病例進(jìn)行MRI檢查時均以橫斷面檢查為主，因為橫斷面有利于顯示胰腺全貌，T1WI采用2DFLASH脂肪抑制掃描，脂肪抑制T1WI能比較清楚地顯示胰腺輪廓、大小及形態(tài)，對于胰腺腫大的診斷十分重要，后者可以顯示胰周脂肪墊的情況。該組共4例，顯示胰周脂肪信號不均勻減低，兩者對胰腺壞死和出血的診斷沒有差別，出血均顯示為高信號，壞死顯示為稍低信號或等信號。T2WI采用TSE序列加脂肪抑制技術(shù)，可以清楚地顯示胰周液體、滲出情況。有組37例研究顯示胰周有程度不等的液體滲出，其中29例是在TSE T2WI加脂肪抑制序列上得到顯示，另有9例因屏氣不好，SE T2WI圖像不清而改做HASTE加脂肪抑制序列，也能清楚顯示胰周滲出。增強(qiáng)掃描采用2DFldsh T1WI加脂肪抑制序列，注射造影劑后，首先進(jìn)行橫斷位動態(tài)掃描，動脈早期強(qiáng)化不甚均勻，實質(zhì)期有18例顯示胰腺組織壞死，表現(xiàn)不強(qiáng)化區(qū)，這些不強(qiáng)化區(qū)域在T1WI上表現(xiàn)為高信號或稍高信號。通過本組病例研究發(fā)現(xiàn)，對于急性胰腺炎的MRI的增強(qiáng)掃描、動態(tài)掃描沒有明確的意義，但實際工作中我們?nèi)匀煌扑]動態(tài)增強(qiáng)掃描。MRI是急性胰腺炎的一種有效的檢查方法，它不但可以了解胰腺的形態(tài)、大小及輪廓的改變，對胰周液體滲出十分敏感，可以通過胰內(nèi)的信號變化及增強(qiáng)掃描了解胰內(nèi)有無出血、壞死及其程度，有利于急性胰腺炎的分型，使臨床治療更有針對性，對病因?qū)W的診斷有一定的幫助。

1.3 急性重癥胰腺炎的CT表現(xiàn)

岳輝等[5]報道53例急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)：胰腺彌漫腫大，胰頭寬徑3~6 cm，平均4.3 cm,胰體寬3~5 cm，平均3.5 cm，胰尾寬2.5~3.5 cm，平均3 cm。胰腺密度減低，測試CT值為15.9~38.9 Hu，平均33.5 Hu。增強(qiáng)后胰腺不均勻增強(qiáng)，CT值為38.6~57.1 Hu，平均50.8 Hu，突出胰腺表面的類圓形或不規(guī)則形囊性低密度的假性囊腫，呈單腔或分隔成多腔，囊壁厚薄較均勻，最小囊腫為1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,最大囊腫隨胰腺表面。CT對于急性重癥性胰腺炎的診斷及臨床病理分型較準(zhǔn)確，可作為本病的重要檢查方法。

2 胰腺癌的影像學(xué)診斷

2.1 胰腺癌的表現(xiàn)

胰腺癌的發(fā)病率及死亡率逐年升高，已成為癌癥致死的第4位病因。為提高早期小胰腺癌的檢出率，彭勇等[6]對21位胰腺癌患者進(jìn)行高壓注射造影劑后動脈期和實質(zhì)期快速螺旋CT增強(qiáng)掃描。胰腺平掃：21例胰腺腫瘤大小范圍為1.1 cm×1.2 cm~2.0 cm×2.0 cm,其中5例位于鉤突部，胰腺輪廓完整，血管及周圍臟器無受累，伴有不同程度膽管、胰管擴(kuò)張。有6例侵及腸系膜上靜脈，1例累及12指腸。王西昌等[7]研究總結(jié)認(rèn)為胰腺有如下幾點(diǎn)可以作為定性診斷的主要依據(jù)：①胰腺出現(xiàn)局限性腫塊或全部腫大，主要為癌腫的腫大，破壞了正常胰腺的比例關(guān)系；②胰腺癌可直接侵犯或包埋鄰近血管,CT表現(xiàn)血管的改變、血管增粗，有邊界不清或包埋后血管腔受壓、變窄，一般多以門靜脈及下腔靜脈受累為甚；③“雙管征”，主要胰頭堵塞或壓迫膽總管，造成膽管下段擴(kuò)張，癌腫的增大使正常胰腺縮小，造成胰腺分泌障礙，使胰管出現(xiàn)囊珠樣擴(kuò)張，亦可引起黃疸等癥狀；④胰周脂肪間隙消失，表示胰腺癌已侵及胰腺附近，但亦可表示侵及胰周血管。總之，對于胰腺癌體積較大者CT診斷不難，對于癌腫較小，胰腺體積及血管、胰管改變不明顯時，多采用CT掃描即有很大的診斷價值，可以幫助對血管位置的判斷。

2.2 胰頭癌的MRCP特異征象

MRCP檢查是一種簡便無痛苦的有效診斷手段，其對胰頭癌診斷有特異征象，包括了分子影像學(xué)和分子病理學(xué)的內(nèi)容。鵬等[8]報道：35例胰頭癌在MRCP上全部侵襲了胰頭內(nèi)的膽總管和主胰管，可見胰頭癌這一病理改變的普遍性，這是我們的新發(fā)現(xiàn)，既往中外文獻(xiàn)未見報道。胰頭癌瘤體MRI上多數(shù)表現(xiàn)為等T1和等T2并略帶混雜信號，少數(shù)低分化癌呈等T1長T2之表現(xiàn)。在中外文獻(xiàn)的胰頭癌MRCP的特異征象，在MRI上不能直觀看到膽總管樹和主胰管,因此單憑MRI影像胰頭癌往往難以確診。而MRCP可以清楚地顯示膽管樹和主胰管，因此它可以準(zhǔn)確診斷各種膽、胰管的疾病，尤其是胰頭癌。MRCP胰頭癌的特異征象為：膽總管胰頭段及主胰管胰頭段或整個主胰管被癌瘤組織破壞中斷，二者之殘留近段多數(shù)有擴(kuò)張并有信號增高，二者在正常情況下應(yīng)與壺腹部相交，而胰頭癌則不能相交，我們稱這種特異征象為膽總管與主胰管胰頭段破壞，膽總管殘留段明顯擴(kuò)張，主胰管殘留段多數(shù)擴(kuò)張信號增高不相交征，簡稱為“不相交征”。只要MRCP上出現(xiàn)“不相交征”，就可以確診為胰頭癌。

2.3影像學(xué)對胰腺癌可切除評價

迄今為止，手術(shù)切除是治療胰腺癌的主要方法。目前SCT對胰腺癌的可切除評價的準(zhǔn)確性可達(dá)95%~100%，而評價可切除性的陽性預(yù)測值僅67%~80%，在不可切除的原因中，血管受侵包埋是最重要的指標(biāo)，有些病例血管的受侵包埋甚至較胰腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)更早、更顯著[9]，因而血管受侵犯的范圍及程度決定能否手術(shù)切除。嚴(yán)志漢等[10]研究：螺旋CT采用雙期增強(qiáng)掃描，是目前最理想的檢查方法。多排螺旋CT（multi-sliee spiral CT,MSCT）在一次屏氣內(nèi)能獲得較大范圍內(nèi)的薄層高分辨圖像，大大提高了Z軸方向上的空間分辨率，利于胰腺供血動脈的顯示，在觀察胰腺動脈解剖方面具有廣泛的應(yīng)用前景。胰腺供血動脈CT表現(xiàn)評價采用上述掃描方法，對胰腺直接供血動脈的顯示率總體上高于以往的研究。胰腺的供血動脈由多個相互連接、吻合的動脈網(wǎng)構(gòu)成，熟悉動脈解剖，對于胰腺及腎周外科手術(shù)治療非常重要，另外胰腺癌易侵犯周圍的動脈，對侵犯程度的判斷有利于胰腺手術(shù)前分期和可切除評價[11]。龍建新[12]報道，目前一般認(rèn)為胰腺腫瘤具有以下一個或多個征象即無法切除：①腫瘤直徑≥5 cm,但不重要，更為重要的是胰周侵犯；②胰腺主要血管狹窄、包埋和瘤栓形成；③腫瘤侵犯鄰近組織或血管，如肝門和胃部浸潤，但單純十二指腸受損除外；④出現(xiàn)遠(yuǎn)處或腹膜癌變征象，如肝轉(zhuǎn)移或腹水形成；⑤區(qū)域性或遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移。排除上述征象時方可認(rèn)為腫瘤具有可切除的可能性。

3 胰腺腫瘤與胰源囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)

3.1 胰腺實性――假狀瘤

胰腺實性――假狀瘤（sptpshi，SPTP）是近幾年臨床、放射科、病理科所關(guān)注的新的腫瘤實體，因組織發(fā)生尚無定論，病例非常罕見，其CT表現(xiàn)還未被人們正確認(rèn)識，SPTP是胰腺一種少見的但多為良性和低度惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計,截止2001年10月全世界共報道304例，SPTP好發(fā)于青年女性，偶發(fā)于老年女性和男性，腫瘤可發(fā)生于胰腺的任何部位。SPTP有如下幾點(diǎn)CT表現(xiàn)可作為定性診斷的主要依據(jù)：①腫瘤內(nèi)有實性和囊性結(jié)構(gòu)，CT平掃結(jié)構(gòu)呈低等密度；造影后動脈呈輕度強(qiáng)化，門靜脈明顯強(qiáng)化，囊性部分在增強(qiáng)后掃描呈低密度；②囊性結(jié)構(gòu)為主或囊實結(jié)構(gòu)比例相仿的腫瘤CT表現(xiàn)為實質(zhì)部分呈附壁結(jié)節(jié)或?qū)嵞也糠窒嚅g分布；③實性結(jié)構(gòu)為主的腫瘤，囊性部分在包膜下；④腫瘤絕大部分來源于胰腺，呈圓形、橢圓形可有分葉；⑤腫瘤多有完整包膜，厚約2~4 mm,均勻包膜內(nèi)壁光滑，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，與胰腺分界清晰，邊緣完整；⑥不論腫瘤發(fā)生在胰腺什么部位，都不伴有膽總管或胰管擴(kuò)張[13]。崔華等[14]報道：2例均為囊實性腫塊，以實性為主，呈狀，強(qiáng)化明顯，囊性部分呈裂隙狀位于中央或呈類圓形位于病灶周圍，且有少許分離，囊性部分不強(qiáng)化，分隔有輕度強(qiáng)化。包膜完整，內(nèi)壁光整，厚度均勻，強(qiáng)化明顯。有1例出現(xiàn)了胰腺受壓萎縮及胰管輕度擴(kuò)張，門靜脈受侵后，出現(xiàn)腹腔靜脈迂曲擴(kuò)張及脾臟增大，與繆飛等觀點(diǎn)不同。對于發(fā)生于青年女性，位于胰頭部的混雜密度腫塊，邊緣清楚，包膜完整，應(yīng)考慮本病，在CT或B超引導(dǎo)下穿刺，獲得術(shù)前病理診斷，對臨床手術(shù)計劃制定有一定指導(dǎo)意義。

3.2胰腺囊實性狀上皮性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

胰腺囊實性狀上皮性腫瘤(solid-cystic papillary epithelial neoplasm，SCPEN)較為少見，生長緩慢，術(shù)后較好，手術(shù)切除往往可以達(dá)到治愈目的。目前，國內(nèi)未見相關(guān)文獻(xiàn)報道本病的影像學(xué)表現(xiàn)，國外文獻(xiàn)報道亦多局限于CT和超聲。不少學(xué)者認(rèn)為該腫瘤具有某些特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，如胰腺囊實性腫塊，境界清楚，腫塊一般很大，但較少引起膽胰管擴(kuò)張，其內(nèi)密度不均，中央可見出血、壞死和囊變區(qū)密度高于水；CT增強(qiáng)囊壁和實性部分明顯增強(qiáng)，而出血壞死區(qū)不強(qiáng)化。但亦有學(xué)者認(rèn)為即使本病具有某些特征性的影像學(xué)表現(xiàn)亦不足以作出準(zhǔn)確的定性診斷，而依賴于穿刺活檢。本組 3 例CT表現(xiàn)與文獻(xiàn)報道一致，表現(xiàn)為胰頭部巨大囊實性腫塊，其直徑約在10 cm左右，邊界清楚，有纖維包膜；其中1例腫塊內(nèi)可見斑點(diǎn)狀鈣化，腫塊囊壁及實性成份明顯強(qiáng)化；3例均無肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，僅有1例伴有胰管擴(kuò)張，但擴(kuò)張程度較輕。3例患者術(shù)前結(jié)合臨床特點(diǎn)均作出準(zhǔn)確性的定性診斷。此外，本組1例MR檢查的病例胰頭部腫塊在CT上類似肌肉組織密度，未明確顯示腫塊內(nèi)出血及囊變區(qū)，但在T1WI、T2WI上卻明顯提示腫塊內(nèi)出血及囊變區(qū)[15]。

3.3 腹腔內(nèi)胰源性假性囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)

胰源性假性囊腫多在急性胰腺炎發(fā)病后4~6周內(nèi)形成，由于胰腺組織出血、壞死和胰管破裂、胰液外滲，使周圍組織發(fā)生炎癥和炎癥滲出物及壞死組織形成液體未能及時吸收，積聚并被纖維組織黏連包囊而成，脾門及脾內(nèi)胰源性假性囊腫，胰腺假性囊腫沿脾門直接延伸到脾臟，侵蝕脾臟。胃脾韌帶區(qū)胰源性假性囊腫：①胰腺假性囊腫沿脾門直接延伸到脾韌帶；脾腎韌帶與脾韌帶是直接連續(xù)的，胰腺假性囊腫可以從脾門延續(xù)到胃脾韌帶。②胰酶對腹膜的消化作用，胰腺炎并發(fā)假性囊腫是胰腺分泌物中的蛋白質(zhì)溶解酶造成的網(wǎng)膜囊區(qū)胰源性假性囊腫；網(wǎng)膜囊為一潛在腔隙，與胰腺僅隔一薄層結(jié)締組織和壁層腹膜，急性胰腺炎時該處最常受累。腹腔內(nèi)胰源性假性囊腫常多發(fā)，多呈圓形或卵圓形，病變早期密度高，邊界欠清晰，密度低，與水接近，CT值在12Hu左右，密度均勻。CT檢查可以明確顯示胰腺病變的發(fā)展趨勢，觀察腹腔內(nèi)假性囊腫的變化，使用CT動態(tài)隨訪病人，可及時發(fā)現(xiàn)上述情況，為臨床醫(yī)生采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┤缃槿胧中g(shù)治療等，提供可靠的依據(jù)，具有重要的臨床價值[16]。

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篇5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；疑病傾向；新媒體；因素分析

當(dāng)代新媒體背景下，互聯(lián)網(wǎng)成為人們接收信息的主要手段和渠道，但網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊，網(wǎng)絡(luò)“搜病”愈演愈烈，造成疑病傾向心理的發(fā)生和蔓延。醫(yī)學(xué)生更是其中的特殊群體，所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識與疾病和健康有關(guān)，但還處于比較表淺、理性水平較低的狀況，更容易產(chǎn)生醫(yī)學(xué)生疑病現(xiàn)象。它是醫(yī)科學(xué)生獨(dú)有的一種特殊心理現(xiàn)象[1]，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，用所學(xué)疾病的癥狀或某些典型表現(xiàn)對照自己軀體的某些不適，從而做出錯誤的判斷，懷疑自己患了某種疾病。這是一種不健康的心態(tài)表現(xiàn)。這種不健康的心態(tài)可導(dǎo)致焦慮和恐懼情緒，引起一系列心理和生理功能紊亂[2]。本研究旨在了解新媒體背景下醫(yī)學(xué)生疑病傾向現(xiàn)狀，分析其影響因素，包括生理、心理及社會因素，并有針對性地開展心理健康教育工作，為有潛在傾向的學(xué)生進(jìn)行初步評估和有效干預(yù)。

1對象與方法

1.1對象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法選取蘇北某醫(yī)科院校1200名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，選擇范圍是自愿參加的1～3年級的在校大學(xué)生，調(diào)查問卷的發(fā)放綜合考慮不同專業(yè)人數(shù)比例和性別比例。

1.2調(diào)查工具

1.2.1基礎(chǔ)信息調(diào)查問卷：基礎(chǔ)信息調(diào)查問卷包括性別、籍貫、年級等，主要調(diào)查研究對象人口學(xué)特征。新媒體接觸情況包括接觸新媒體的方式、時長、頻率等度量。

1.2.2疑病評定傾向量表：疑病傾向評定量表選擇明尼蘇達(dá)多相人格測驗中的子量表，疑病子量表共包括32個條目，對于疑病傾向評定量表，計算出量表的原始分，查表把原始分轉(zhuǎn)化為T分按照中國標(biāo)準(zhǔn)，T分達(dá)60分以上時對疑病癥的診斷有參考意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用WPS表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)初步匯總、整理，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行x2檢驗及秩和檢驗對定性資料進(jìn)行比較，多因素分析采用二元Logistic回歸分析法。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生疑病傾向的一般情況

收回有效問卷1130份，以明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）中的疑病（Hs）子量表的T分≥60分為疑病傾向檢出標(biāo)準(zhǔn)，檢出358名有疑病傾向，檢出率為31.68%，男生139名34.84%（139/399），女生219名29.96%（219/731）。

2.2醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的分析

2.2.1醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的單因素分析：對醫(yī)學(xué)生疑病傾向與基礎(chǔ)信息調(diào)查問卷、新媒體接觸情況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生疑病傾向與籍貫和身體狀況有關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1，表2。

2.2.2醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的多因素分析：以是否疑病作為自變量，以其他因素作為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明籍貫、身體狀況、家庭收入、擔(dān)心自己的健康去新媒體搜索健康信息是主要影響因素。見表3。

3討論

3.1關(guān)于疑病傾向檢出率

1130名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，有358名被檢出有疑病傾向，檢出率為31.68%，與近年來國內(nèi)外學(xué)者的同類研究結(jié)果[2-3]相比較處于中等水平。醫(yī)學(xué)生疑病傾向在性別、年級、戶口所在地變量上不存在顯著的差異，這與胡雯[4]、馬珺[5]、馬輝[6]等學(xué)者的研究結(jié)果不一致。但是不同籍貫、身體狀況、家庭收入情況以及學(xué)生擔(dān)心自己的健康去新媒體搜索健康信息等因素的檢出率具有顯著差異。

3.2關(guān)于疑病傾向的地區(qū)差異

調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇籍貫的同學(xué)檢出率高于其他地區(qū)，除了研究的被試選擇主要是江蘇地區(qū)這一主觀條件外，客觀原因可能與其東部沿海城市發(fā)展水平較高和網(wǎng)絡(luò)的普及率較高、醫(yī)療資源與健康知識普及、對自我身體過分關(guān)注有關(guān)。

3.3關(guān)于疑病傾向的家庭狀況差異

學(xué)生的家庭狀況也是一大因素，家庭收入低的學(xué)生疑病檢出率也高于一般情況，可能是家庭環(huán)境對于醫(yī)學(xué)知識的健康教育較為缺乏，家長未及時注意孩子成長中的心理健康發(fā)展，為疑病心理傾向的產(chǎn)生埋下了種子。