基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】  護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理；監(jiān)督；評(píng)價(jià)研究

   

基礎(chǔ)護(hù)理工作即反映醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，同時(shí)也反映醫(yī)院的護(hù)理水平，是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，尤其是新形勢(shì)下人們的法律意識(shí)不斷提高，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。影響基礎(chǔ)護(hù)理工作的主客觀因素很多，雖然存在著各醫(yī)院護(hù)理人員編制不足等客觀原因，但主觀因素在其中起著不可低估的作用，為了解臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)的現(xiàn)狀，正確評(píng)價(jià)護(hù)士認(rèn)識(shí)上存在的問題，以便采取有效措施，進(jìn)一步推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，更好的服務(wù)于患者，筆者于2010年1月至4月對(duì)本院護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1  對(duì)象與方法

1.1  調(diào)查對(duì)象  本次調(diào)查對(duì)象為本院23個(gè)病區(qū)的200名不同職稱，不同學(xué)歷的護(hù)理人員，其中，中專及以下學(xué)歷39名，占19.5%；大專學(xué)歷95名，占47.5%；本科及以上學(xué)歷66名，占33%。初級(jí)職稱94名，占47%；中級(jí)職稱87名，占43.5%；高級(jí)職稱19名，占9.5%。

1.2  調(diào)查內(nèi)容與方法  采用問卷調(diào)查法，不記名填寫方式，問卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，并根據(jù)預(yù)檢結(jié)果進(jìn)行修訂，問卷共分3部分：（1）個(gè)人的基本信息，包括學(xué)歷和職稱。（2）護(hù)理人員對(duì)所從事的護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的專項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容8項(xiàng)：不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)所從事的護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)是有差別的，其專項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容包括：①護(hù)士是滿足患者需要的人；②護(hù)士應(yīng)是人類健康的使者；③護(hù)士應(yīng)具備獨(dú)立工作的能力；④護(hù)理職業(yè)是可以向社會(huì)做出貢獻(xiàn)的工作；⑤護(hù)理職業(yè)是關(guān)于健康全方位進(jìn)行援助的專門職業(yè)；⑥護(hù)理職業(yè)是幫助人的工作；⑦作為護(hù)士關(guān)懷體諒他人是必要的；⑧護(hù)士要負(fù)責(zé)設(shè)備、物品的保護(hù)和管理。（3）護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)的專項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容8項(xiàng)，由被調(diào)查護(hù)士按提供的選項(xiàng)進(jìn)行選擇，均為單項(xiàng)選擇。不同職稱不同學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)也是不同的有差別的，其專項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容包括：①對(duì)腦梗死患者要注意把癱瘓肢體置放功能位置以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，②危重患者要按時(shí)翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。③做好患者的晨間護(hù)理，保持床單位清潔整齊，④住院患者要做好三短六潔及生活護(hù)理，⑤為危重患者做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥。⑥患者鼻飼后的所有物品應(yīng)每日進(jìn)行消毒。⑦為患者床上洗頭時(shí)要注意室溫和水溫的調(diào)整，防止患者著涼。⑧做好尸體料理，保持尸體的良好位置，清潔干凈，無液體外流。

2  調(diào)查結(jié)果

2.1  護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)  在8項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，正是這樣認(rèn)為的：初級(jí)職稱占5.32%，中級(jí)職稱占81.61%，高級(jí)職稱占42.10%，中專及以下學(xué)歷的占71.79%，大專學(xué)歷占85.26%，本科及以上學(xué)歷的占86.36%。見表1。

表1  不同職稱不同學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)態(tài)度例（%）

  項(xiàng)目正是這樣基本是這樣都不是基本不是這樣完全不是這樣

職稱

  初級(jí)（n=94)52（55.32）34（36.17）1（1.06）6（6.39）1（1.06）

  中級(jí)（n=87)71（81.61）12（13.79）2（2.30）2（2.29）0（0.00）

  高級(jí)（n=19)8（42.10）7（36.84）0（0.00）3（15.79）1（5.27）

  合計(jì)（n=200)131（65.50）53（26.50）3（1.50）11（5.50）2（1.00）

學(xué)歷正是這樣基本是這樣都不是基本不是這樣完全不是這樣

  中專及以下（n=39)20（51.28）15（38.46）2（5.12）1（2.57）1（2.57）

  大專（n=95)81（85.26）8（8.42）3（3.16）3（3.16）0（0.00）

  本科及以上（n=66)57（86.36）5（7.58）2（3.03）2（3.03）0（0.00）

  合計(jì)（n=200)158（79.00）28（14.00）7（3.50）6（3.00）3（1.50）

2.2  基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)  在8個(gè)專項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，完全是這樣認(rèn)為的初級(jí)職稱占55.31%，中級(jí)職稱占81.60%，高級(jí)職稱占42.10%，中專及以下學(xué)歷占71.79%，大專學(xué)歷占87.36%，本科及以上學(xué)歷占48.48%。見表2。

表2  不同職稱不同學(xué)歷護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)態(tài)度例（%）

  項(xiàng)目正是這樣基本是這樣都不是基本不是這樣完全不是這樣

職稱

  初級(jí)（n=94）52（55.31）34（36.17）1（1.06）6（6.38）1（1.06）

  中級(jí)（n=87）71（81.60）12（13.79）2（2.29）2（2.29）0（0.00）

  高級(jí)（n=19）8（42.10）7（36.84）0（0.00）3（15.78）1（5.26）

  合計(jì)（n=200）131（65.50）53（26.50）3（1.50）11（5.50）2（1.00）

學(xué)歷                正是這樣基本是這樣都不是基本不是這樣完全不是這樣

  中專及以下（n=39）28（71.79）6（15.38）0（0.00）1（2.56）4（10.26）

  大專（n=95）      83（87.36）5（5.26）1（1.05）3（3.15）3（3.15）

  本科及以上（n=66）32（48.48）26（39.39）0（0.00）5（7.57）3（4.54）

  合計(jì)（n=200)136（68.00）37（56.06）1（0.50）9（4.50）10（5.00）

3  討論

   

基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，患者在住院期間的全過程需要都離不開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，尤其是近年來護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生不同的變化，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求和期望值越來越高，但隨著市場經(jīng)濟(jì)浪潮不斷地向醫(yī)院涌入，加之傳統(tǒng)觀念的影響以及長期枯燥乏味的重復(fù)性工作，且護(hù)理工作經(jīng)常是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，而護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)，常和付出是相對(duì)不平衡的，從而造成護(hù)士身心疲憊［1］，特別是高學(xué)歷的護(hù)理人員，隨著學(xué)歷的增高對(duì)自身的價(jià)值的重視程度也越來越高，每天重復(fù)為患者翻身拍背等勞動(dòng)，認(rèn)為所學(xué)的知識(shí)無以致用，造成有些護(hù)理人員心理失衡，專業(yè)思想不牢固，對(duì)自己所從事的護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降。在本次問卷調(diào)查中可以看出，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)態(tài)度是不同的，通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)程度是高的，但對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度是低的，大專學(xué)歷、中級(jí)職稱的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)程度是相對(duì)穩(wěn)定的，也是比較高的。中專學(xué)歷、初級(jí)職稱的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)程度以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)的程度都是偏低的，分析認(rèn)為：

3.1  高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士相比低職稱、低學(xué)歷的護(hù)士，有一個(gè)重要的優(yōu)勢(shì)就是知識(shí)基礎(chǔ)深厚，發(fā)展?jié)撃艽蟆⑺伎紗栴}靈活，理論知識(shí)扎實(shí)，思想成熟，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)程度高，并且具有遠(yuǎn)大的理想，但是當(dāng)她們面對(duì)理想與現(xiàn)實(shí)間的反差，進(jìn)取心受到挫折，找不到合適的定位，她們認(rèn)為自己職稱高、學(xué)歷高理所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一些技術(shù)含量、知識(shí)含量高的工作，如：進(jìn)入管理階層、帶教、教學(xué)、科研等工作，但對(duì)于患者的生活護(hù)理，如為患者翻身、拍背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等工作應(yīng)該由學(xué)歷低、職稱低的護(hù)理人員去做，這是本次調(diào)查中出現(xiàn)的高學(xué)歷、高職稱對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)態(tài)度以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)態(tài)度不同的原因所在。

3.2  在調(diào)查中，大專學(xué)歷，中級(jí)職稱對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)態(tài)度以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)態(tài)度都是相對(duì)穩(wěn)定的也是比較高的，分析認(rèn)為：這些護(hù)士群體是整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍中的中間力量，綜合能力強(qiáng)，她們不僅在家庭、在工作中都起著承上啟下的作用，這個(gè)群體職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、溝通能力、都是比較高的，因此讓我們共同關(guān)注這個(gè)重要群體，使她們?cè)谧o(hù)理崗位上發(fā)揮更大的作用，帶動(dòng)和影響不同層次的廣大護(hù)理人員，服務(wù)于細(xì)微之處，營造關(guān)心患者、尊重患者、幫助患者的良好氣氛。

3.3  在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)低學(xué)歷、低職稱的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)態(tài)度以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)態(tài)度是比較低的，分析認(rèn)為：其特點(diǎn)是普遍較為年輕，家庭環(huán)境優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、任勞任怨和敬業(yè)精神，專業(yè)思想不穩(wěn)定，不思進(jìn)取，惰性嚴(yán)重，總想尋求待遇好，更輕松的工作，主動(dòng)為患者的服務(wù)意識(shí)差，更不愿意去做患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理可以由家屬陪人負(fù)責(zé)，由于受教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，使她們?cè)趯?shí)際工作中的綜合分析能力和解決問題的能力較差，因此是此次調(diào)查中低學(xué)歷、低職稱對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)態(tài)度以及對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)態(tài)度偏低的原因所在基礎(chǔ)護(hù)理是一門嚴(yán)謹(jǐn)而又充滿著仁愛的工作，我們要采取多渠道、多形式，加強(qiáng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使護(hù)士由簡單的完成任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡娜轿弧⑷^程的護(hù)理［2］，教育廣大護(hù)理人員在市場經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)下，不忘奉獻(xiàn)，不講索取，自尊、自愛，使學(xué)歷潛能真正轉(zhuǎn)化為能力，用實(shí)際行動(dòng)去贏得社會(huì)的尊重，患者的贊許、同行的承認(rèn)。

【參考文獻(xiàn)】

篇2

【摘要】通過對(duì)于外科臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作中相關(guān)問題的探討，促使廣大護(hù)理工作者護(hù)士在護(hù)理工作中必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)也要學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】外科基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理人員；法律；保護(hù)

一、研究背景、目的

通過對(duì)于外科臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作中相關(guān)法律問題的探討，促使廣大護(hù)理工作者護(hù)士在平時(shí)工作中增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益。

二、外科基礎(chǔ)護(hù)理的主要內(nèi)容

護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程，護(hù)理活動(dòng)是有目的、有組織、具有創(chuàng)造性的活動(dòng)。具體包括的內(nèi)容:保持病人清潔、舒適、安全;舒適臥位,更換,預(yù)防壓瘡;及時(shí)處理排泄物;飲食指導(dǎo);了解病情,監(jiān)測生命體征等。

三、外科基礎(chǔ)護(hù)理工作中潛在的法律問題

3.1患者方面的因素

患者由于種種原因不能很好地配合治療與護(hù)理工作，如有的患者不遵守規(guī)定擅自離院，使護(hù)理不能正常進(jìn)行；還有的擅自回家后病情發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，引起不良后果而造成糾紛。

3.2護(hù)理人員的因素

3.2.1護(hù)理過失 

如沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)患者等；由于責(zé)任心不強(qiáng)、巡視病情不及時(shí)導(dǎo)致的病人出現(xiàn)意外；由于粗心大意，導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行，延誤治療及檢查等等。

3.2.2護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)

護(hù)理工作是需要多人協(xié)作來完成的，有不同的分工和不同的班次，在護(hù)士單獨(dú)值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏。

3.2.3護(hù)理人員法律觀念淡薄

由于護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的欠缺，現(xiàn)在的護(hù)理學(xué)院未系統(tǒng)開展有關(guān)護(hù)理與法律的課程，舉證倒置目前還在初始階段，很多護(hù)理人員對(duì)此還未形成清楚和深刻的認(rèn)識(shí)。

四、 研究總結(jié)

護(hù)理工作中如何做好自我保護(hù)

4.1要有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。因此，作為護(hù)士一定要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。

4.2增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí) 

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等法律知識(shí)要有所了解。當(dāng)前全社會(huì)的法律意識(shí)都極大地加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該知法、懂法、守法，避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

4.3加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行事先應(yīng)征得患者同意，這種做法應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作過程中，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。另外，改善服務(wù)態(tài)度，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

4.4嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和熟練的業(yè)務(wù)技能

充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律作用，遵照科學(xué)真實(shí)、及時(shí)完整的原則認(rèn)真書寫；準(zhǔn)確無誤科學(xué)地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程；注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作治療和儀器設(shè)備的使用，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001351.

篇3

一 感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的含義及其辯證關(guān)系

1 感性認(rèn)識(shí)

哲學(xué)認(rèn)為，感性認(rèn)識(shí)是認(rèn)識(shí)的起點(diǎn)。是人們?cè)趯?shí)踐中通過直接感官，對(duì)客觀的外界事物直接地感受，是對(duì)事物表面現(xiàn)象以及外部聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)是具體性和直接性。感性認(rèn)識(shí)是我們認(rèn)識(shí)事物的初級(jí)階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的技能操作、角色扮演、病例現(xiàn)象等，就是學(xué)生直接接觸的，即感性認(rèn)識(shí)。

2 理性認(rèn)識(shí)

理性認(rèn)識(shí)是人們對(duì)事物本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)只有從感性上升到理性，才能真正地認(rèn)識(shí)其本質(zhì)，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認(rèn)識(shí)事物的高級(jí)階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的概念、原理、定義等知識(shí)是學(xué)生的間接經(jīng)驗(yàn)，即理性認(rèn)識(shí)。

3 感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的辯證關(guān)系

人們認(rèn)識(shí)事物的順序是先有感性認(rèn)識(shí)然后再有理性認(rèn)識(shí)。感性認(rèn)識(shí)反映事物的客觀現(xiàn)象，理性認(rèn)識(shí)反映事物的內(nèi)在本質(zhì)，透過事物的現(xiàn)象把握事物的本質(zhì)。感性認(rèn)識(shí)為初級(jí)階段，理性認(rèn)識(shí)為高級(jí)階段，任何一個(gè)事物都應(yīng)該從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而對(duì)事物的本質(zhì)更好地把握。

二 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問題

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護(hù)理、藥物過敏試驗(yàn)、 冷熱療法護(hù)理、 標(biāo)本采集法、會(huì)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、無菌技術(shù)皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、輸血護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法

以往的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)主要采用先理論教學(xué)后實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)方法，學(xué)生是先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，在沒有感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，理論知識(shí)顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)又因?yàn)槔碚撝R(shí)不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動(dòng)化。這可能與只注重學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和單純記住操作的程序有關(guān)。這樣做在一定程度上違背了人認(rèn)識(shí)事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的感性認(rèn)識(shí)

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的感性認(rèn)識(shí)

人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和規(guī)律，才能真正地獲得知識(shí)。所以在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，用先實(shí)驗(yàn)再理論的教學(xué)方法，及先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí)，這樣更符合人認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的基本順序，也能更好地提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)鋪被用床的時(shí)候，學(xué)生本身具備一定的生活經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)，先讓學(xué)生按自己認(rèn)為正確的方法學(xué)習(xí)鋪床法，然后老師再根據(jù)學(xué)生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學(xué)生操作。再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)時(shí)，學(xué)生就能更好地明白什么是節(jié)力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握更牢固，更能形成自己的知識(shí)。

（1）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的視覺感受

教學(xué)過程中的多媒體教學(xué)、圖片、生動(dòng)形象的操作、臨床醫(yī)院見習(xí)的病例現(xiàn)象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗(yàn)更深刻，更能激發(fā)學(xué)生的思考，在實(shí)際操作時(shí)更靈活，教師應(yīng)平時(shí)多積累素材，根據(jù)自己學(xué)生的情況和感興趣的話題等，自己進(jìn)行“微課”的制作，以更生動(dòng)的畫面讓每一位學(xué)生理解操作的步驟，并能在課余時(shí)間反復(fù)觀看示范操作。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，教師在備課時(shí)需嚴(yán)謹(jǐn)確保操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，如果條件允許教師最好能結(jié)合臨床教學(xué)老師一起備課，同時(shí)保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應(yīng)讓學(xué)生早期去臨床見習(xí)，并且多見習(xí)，直觀的病例更能激起學(xué)生的情感體驗(yàn)，日后再學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)更多一份責(zé)任感和自我價(jià)值感。

（2）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的聽覺感受

不管是課堂理論的講授還是實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo)，以及錄制微課時(shí)的配音，或者選擇的視聽資料，都應(yīng)該注重語言的指導(dǎo)性和科學(xué)性。生動(dòng)形象的語言能更好地吸引和維持學(xué)生的注意力，聽覺體驗(yàn)是屬于直觀的感性認(rèn)識(shí)，能在一定程度上使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生情感因素。

（3）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的觸覺感受

“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要讓學(xué)生多操作、多嘗試、多體驗(yàn)。可以使用角色扮演法，學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)、課前預(yù)習(xí)、微課視頻等自己反復(fù)多次操作，自己從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、掌握技巧、體驗(yàn)患者角色。一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以先上實(shí)驗(yàn)操作課，再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生對(duì)于先學(xué)習(xí)過的理論知識(shí)盡管明白，但在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)思想受到約束，操作時(shí)思前想后。如果先學(xué)習(xí)理論再學(xué)習(xí)技能，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)讓學(xué)生更加積極主動(dòng)。此種教學(xué)方法也符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律，先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí)。同時(shí)在先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)再學(xué)習(xí)理論的過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。學(xué)生可以根據(jù)自身操作過程中遇到的問題，主動(dòng)查閱相關(guān)資料并高效地解決自己學(xué)習(xí)中存在的問題，整個(gè)過程更能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的樂趣。

（4）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的其他感受

在護(hù)理操作實(shí)踐中還應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，如使用情景教學(xué)法，將學(xué)生安置于創(chuàng)設(shè)的情景中，利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和情感，強(qiáng)化學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)的無意識(shí)。例如，在肌內(nèi)注射這項(xiàng)護(hù)理操作的講解時(shí)，學(xué)生大部分都有過類似的經(jīng)歷，利用學(xué)生的同理心以及愛傷觀念，讓學(xué)生分別感受病人和護(hù)士的角色，對(duì)于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的查對(duì)制度、無菌原則、無痛原則等，學(xué)生就更能主動(dòng)地積極的完成。在理論學(xué)習(xí)臀大肌的定位時(shí)，要更加細(xì)心仔細(xì)， 在充分學(xué)習(xí)好理論和技能知識(shí)的同時(shí)，要更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，提高學(xué)生的溝通交流能力和專業(yè)的情感認(rèn)識(shí)。另外，學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建模擬病房，為同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的感覺，能有效地提高學(xué)習(xí)的趣味性，利于情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的開展， 并且能幫助學(xué)生以后更好更快地適應(yīng)臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時(shí)，讓每個(gè)學(xué)生分別扮演不同的病人，讓學(xué)生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學(xué)動(dòng)作要輕柔并且細(xì)心耐心地對(duì)待病人。這些情感的體驗(yàn)也是屬于直接的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀也有重要的影響。

2 理性知識(shí)的升華

對(duì)于知識(shí)的本質(zhì)，最終還是要達(dá)到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個(gè)問題上有獨(dú)特的見解，戴爾的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論提出了以下觀點(diǎn)：最具體的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)之塔最底層的經(jīng)驗(yàn)，越上升，經(jīng)驗(yàn)就越抽象。我們的護(hù)理教育應(yīng)從最底層的具體經(jīng)驗(yàn)入手，慢慢發(fā)展到抽象。有效的學(xué)習(xí)方法是必須先擁有較多的具體經(jīng)驗(yàn)，教育的最大敗筆在于讓學(xué)生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經(jīng)驗(yàn)做支柱。但護(hù)理教育也不能只是止于具體經(jīng)驗(yàn)，還要努力向抽象的規(guī)律提煉，要形成準(zhǔn)確的概念，因?yàn)楦拍畈攀亲罱?jīng)濟(jì)的思想工具，它把我們探求知識(shí)的智力大大簡單化、經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的任何實(shí)驗(yàn)操作都有相關(guān)的理論基礎(chǔ)，即為什么要這樣做，只有將知識(shí)上升為理性的認(rèn)識(shí)，學(xué)生的知識(shí)才能達(dá)到融會(huì)貫通，也才能形成知識(shí)真正的內(nèi)化。理論反過來作用于實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，就能更好地提高實(shí)驗(yàn)的有效性。

美國護(hù)理教育也提倡早實(shí)驗(yàn)、多實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)式、案例式等教學(xué)方法。部分操作可以讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)前接觸、早了解，增加學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認(rèn)識(shí)，并將其上升到理性認(rèn)識(shí)，再學(xué)習(xí)該技能所需要的相關(guān)理論知識(shí)，就能將書本上學(xué)習(xí)到的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕业闹苯咏?jīng)驗(yàn)，有利于形成正確的概念，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，并達(dá)到知識(shí)真正的內(nèi)化。以鋪床法為例，學(xué)生在生活中本身具備一定的自我經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生提早接觸、學(xué)習(xí)鋪床法，先模仿、學(xué)習(xí)、練習(xí)鋪床法，教師再講解相關(guān)的理論以及患者臥位等知識(shí)，學(xué)生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進(jìn)行該項(xiàng)操作練習(xí)，學(xué)生就能理論結(jié)合實(shí)踐達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化，從而提高教學(xué)的有效性。

總之，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學(xué)生提供基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)課所占教學(xué)比例較大。如何提高“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有效性，筆者就實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)談了一些想法，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過程，希望能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)關(guān)注的不是學(xué)生學(xué)會(huì)多少知識(shí)，而是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及將來是否擁有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注重感性教育在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還要有很多方法，我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。特別是在現(xiàn)代信息化的社會(huì)中，作為教師除了關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)了多少知識(shí)以外，還更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)的能力，以及在未來的職業(yè)生涯中有沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

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篇4

目前，核能和放射性技術(shù)已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)和科研等領(lǐng)域。前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核事故、美國三喱島核電站核事故、福島核事故、國際核恐怖組織的出現(xiàn)，防范和處置核或放射事故成為各國政府和公眾關(guān)注的重要問題，同時(shí)也成為核或放射應(yīng)急的一個(gè)重要內(nèi)容。核輻射及放射性污染具有以下特點(diǎn)：第一，損害范圍廣，危害時(shí)間長，放射性物質(zhì)半衰期有的達(dá)幾十年甚至上百年。第二，核化毒物對(duì)人體損傷嚴(yán)重，受傷人員傷情嚴(yán)重復(fù)雜，救治難度大，死亡率高，愈后不良。[1]第三，防護(hù)難度大，核化生物質(zhì)污染擴(kuò)散會(huì)因人員流動(dòng)而擴(kuò)大范圍。第四，對(duì)公眾心理造成巨大的負(fù)面沖擊，社會(huì)影響嚴(yán)重。日本福島核事故后民眾爭先恐后囤積碘鹽即是一個(gè)比較好的佐證。

二、核應(yīng)急護(hù)理救援工作的特點(diǎn)

1、參與救援工作的重要性及緊迫性

近年來，核電設(shè)施建設(shè)蓬勃發(fā)展，截至2010年1月1日，全世界已有437座核動(dòng)力堆在運(yùn)行，核電在全球發(fā)電量中的份額已達(dá)到14%-16%，民用核設(shè)施安全問題日益凸顯。[2]另外，與醫(yī)護(hù)工作密切相關(guān)的放射性醫(yī)學(xué)應(yīng)用不當(dāng)造成的超劑量放射事件屢有發(fā)生。核安全事故不僅會(huì)造成生態(tài)環(huán)境污染，對(duì)人體造成生理和心理方面的損害，甚至?xí)?yán)重危害國家的安全、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的穩(wěn)定。我國政府十分重視對(duì)突發(fā)核事件和放射事件的應(yīng)對(duì)處理工作，國務(wù)院先后了《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，等一系列法規(guī)、條例。[3]國家及政府對(duì)核應(yīng)急救援工作和科學(xué)研究的支持力度不斷增大。核應(yīng)急工作需要在組織體系、戰(zhàn)略管理、人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)保障等各方面有大的提高。

2、救援任務(wù)的復(fù)雜性和艱巨性

核事故發(fā)生時(shí)，對(duì)機(jī)體及環(huán)境造成的危害是十分復(fù)雜的，包括不同程度的放射性損傷、非放射性損傷（如燒傷、各種創(chuàng)傷）、增加相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)環(huán)境的長時(shí)間污染及對(duì)大眾造成的心理創(chuàng)傷等等。另外，核應(yīng)急救援工作的開展及實(shí)施受事故源項(xiàng)情況、現(xiàn)場氣候、地形、周邊自然及人文環(huán)境等多種因素的影響，救援工作具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)。

3、救援工作中的心理障礙問題

核應(yīng)急及輻射事故對(duì)廣大公眾可產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響，這也是核應(yīng)急救援中必須要解決的一個(gè)重大問題。歷史上幾次嚴(yán)重的核事故救援經(jīng)驗(yàn)證明，核事故造成的不良心理影響和效應(yīng)，其后續(xù)影響甚至大于對(duì)身體健康和經(jīng)濟(jì)損失造成的損害。如日本廣島、長崎遭原子彈襲擊后，一方面造成了大量人員傷亡和大面積的環(huán)境污染，對(duì)健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。而隨著公眾對(duì)核輻射相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，對(duì)自身保健意識(shí)的提高，公眾不僅擔(dān)心核輻射造成的早期物理損傷，還擔(dān)憂輻射可能誘發(fā)白血病、癌癥甚至影響后代的遺傳效應(yīng)。這種恐核思想通過各種途徑在社會(huì)上流傳，成為發(fā)生核事故時(shí)影響公眾社會(huì)心理反應(yīng)的關(guān)鍵性因素。

三、核應(yīng)急救援護(hù)理人員的角色適應(yīng)策略

核應(yīng)急醫(yī)療救援包括事故等級(jí)評(píng)估、分級(jí)響應(yīng)、現(xiàn)場救援、去污洗消、診斷治療、后送上級(jí)專科醫(yī)院治療。而護(hù)理人員的工作重心除了現(xiàn)場急救與護(hù)理、手術(shù)配合、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)后續(xù)治療、重癥監(jiān)護(hù)外，還包括心理問題評(píng)估及心理危機(jī)干預(yù)，但這項(xiàng)工作并非每個(gè)護(hù)士都能勝任。核應(yīng)急救援要求在做好自身防護(hù)的同時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)盡可能提高傷員搶救成功率，因此現(xiàn)場救援經(jīng)驗(yàn)十分重要。但是由于核應(yīng)急事故及放射損傷發(fā)生的次數(shù)并不多，絕大多數(shù)護(hù)理人員并沒有現(xiàn)場救援經(jīng)驗(yàn)，對(duì)救援的特殊環(huán)境和特殊傷情認(rèn)識(shí)不足。如湖南省大部分醫(yī)院沒有處置放射病例的經(jīng)歷，四川省僅3家醫(yī)院的26名醫(yī)生參與處置了7例放射損傷病人。所以，救援護(hù)理人員的角色適應(yīng)十分必要。

1、加強(qiáng)核應(yīng)急護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育與培訓(xùn)

在臨床工作中，核應(yīng)急救援對(duì)于普通的臨床護(hù)理人員而言接觸較少，護(hù)理人員所接觸的患者及所獲得的培訓(xùn)多為普通、常見病種的護(hù)理，核輻射患者的救援和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。在應(yīng)對(duì)核應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)，無論是技術(shù)上還是心理上，都比較難以馬上進(jìn)入角色。因此，核應(yīng)急護(hù)理教育與培訓(xùn)是護(hù)士角色適應(yīng)良好的基礎(chǔ)。從實(shí)際工作需要來看，核應(yīng)急救援與護(hù)理除了要應(yīng)用到原來的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還需要一些重要的特殊專業(yè)技能知識(shí)，如流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、通訊聯(lián)絡(luò)、特殊設(shè)備應(yīng)用及指揮體系等。所以，護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)完善課程體系，增加災(zāi)難護(hù)理以及核應(yīng)急護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)，同時(shí)，加強(qiáng)在職護(hù)士的培訓(xùn)與演練。在教學(xué)策略上，除了核應(yīng)急理論知識(shí)，還應(yīng)配合實(shí)戰(zhàn)情境演練，模擬核應(yīng)急現(xiàn)場救護(hù)情境，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程與常見問題的應(yīng)對(duì)，以提升護(hù)理人員臨場反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)與技能，促進(jìn)護(hù)理人員在核應(yīng)急救援工作中的心理及角色適應(yīng)。臨床護(hù)理人員的在職教育則應(yīng)更加注重實(shí)用性，如損傷基本護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題、大量傷員的檢傷分類及現(xiàn)場搶救、個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用等等。

2、強(qiáng)化護(hù)士心理護(hù)理理論與技能

核應(yīng)急救援過程中的心理護(hù)理不僅僅是普通的關(guān)懷體貼、同情、健康宣教等，后期的心理危機(jī)評(píng)估及干預(yù)、救援人員本身可能面對(duì)的心理障礙使得心理護(hù)理人員必須完全適應(yīng)于護(hù)理職業(yè)角色，端正職業(yè)心態(tài)，具備相應(yīng)的心理學(xué)理論知識(shí)和心理干預(yù)技術(shù)：系統(tǒng)地掌握臨床心理護(hù)理的新理論、新技術(shù)；能熟練而準(zhǔn)確地評(píng)定患者心理狀態(tài)、性質(zhì)及程度，識(shí)別心理護(hù)理問題；能科學(xué)的提出心理護(hù)理對(duì)策和方案，因人而異的提供恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及干預(yù)；定期的隨訪，判斷干預(yù)效果并修正干預(yù)方案等等。

在校學(xué)習(xí)階段，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的心理護(hù)理理論教育，尤其是核應(yīng)急等災(zāi)難心理護(hù)理知識(shí)，完善護(hù)理課程體系。同時(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員心理救援服務(wù)及心理干預(yù)技術(shù)的學(xué)習(xí)，積累有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。可定期開展針對(duì)核應(yīng)急心理救援及護(hù)理方面的短期培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠快速熟悉相關(guān)心理救援及護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目、核心任務(wù)及基本的干預(yù)技術(shù)。使護(hù)理人員在接受核應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)就有良好的心理素質(zhì)和扎實(shí)的心理護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，在參與救援工作時(shí)既能進(jìn)行自我調(diào)適，避免自身心理傷害，盡快適應(yīng)救援角色；也能為受災(zāi)民眾解決緊急心理問題，提供心理救援服務(wù)，并在災(zāi)后建立或參與相關(guān)心理衛(wèi)生服務(wù)組織，完善后期心理干預(yù)工作。

3、構(gòu)建區(qū)域性核應(yīng)急護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)士角色訓(xùn)練

核應(yīng)急救援護(hù)理工作與日常臨床護(hù)理工作相比較，其工作環(huán)境、護(hù)理對(duì)象、工作內(nèi)容、工作方法等都有明顯不同。而且在緊急事件的早期階段，與組織能力（才能）相比，個(gè)人能力（才能）往往更重要，參與災(zāi)難救援護(hù)理人員的素質(zhì)直接決定了救援的最終效果。因各類突發(fā)急救事件決定了急救工作的高強(qiáng)度和高壓力性，而心理健康狀況直接影響到急救工作的質(zhì)量。根據(jù)施素華等研究者的研究結(jié)果，構(gòu)建災(zāi)難救援護(hù)理人員抽組方案，還可提高救援護(hù)理人員的心理素質(zhì)，提高了傷員的救治成功率。

因此，除了加強(qiáng)護(hù)理人員核應(yīng)急救援知識(shí)的普及教育，可建立區(qū)域性的核應(yīng)急護(hù)理小組，逐漸建成完善、統(tǒng)一、有力的核應(yīng)急救援護(hù)理體系。小組成員可包括各個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀護(hù)士及護(hù)理學(xué)專業(yè)人士，可適當(dāng)增加高級(jí)職稱的護(hù)理從業(yè)人員。對(duì)核應(yīng)急護(hù)理小組成員，針對(duì)性的設(shè)計(jì)和推廣相關(guān)的災(zāi)難護(hù)理課程，幫助小組成員了解核應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)及自己在網(wǎng)絡(luò)中的地位和職責(zé)，了解與核應(yīng)急相關(guān)的法律和規(guī)定，形成包括護(hù)理基礎(chǔ)教育、核應(yīng)急救援相關(guān)專業(yè)知識(shí)、災(zāi)難護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及應(yīng)急模擬演練在內(nèi)的教育培訓(xùn)體系，使小組成員熟練掌握人員疏散、轉(zhuǎn)移、現(xiàn)場救治、后期轉(zhuǎn)移交接等理論知識(shí)。有針對(duì)性的定期組織大型救援演習(xí)，提高緊急動(dòng)員能力、快速反應(yīng)能力和整體協(xié)同救援能力，通過不斷的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核及演練，提高核應(yīng)急護(hù)理小組的救護(hù)水平，建立一專多能的核應(yīng)急救援護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，隨時(shí)做好應(yīng)災(zāi)、救災(zāi)、協(xié)助災(zāi)后重建的準(zhǔn)備。

篇5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0087-02

關(guān)鍵詞 臨床應(yīng)急 急救護(hù)理

應(yīng)急、急救護(hù)理觀察與處理，是指由于病人的病情突然發(fā)生意外變化的或其它突然發(fā)生的事情，而又危及病人生命時(shí)，要求在現(xiàn)場第一線的護(hù)士，通過敏銳的觀察快速作出判斷，并采取有效的科學(xué)性強(qiáng)的救治措施，以應(yīng)付迫切的需要來挽救病人的生命。如過敏性休克、心跳驟停、窒息、急性大出血等。從某種意議上講對(duì)應(yīng)急、急救護(hù)理觀察與處理的質(zhì)量好壞，能集中反映一個(gè)護(hù)士的技術(shù)才能和實(shí)際工作能力，這是一個(gè)十分敏感的問題。

1 資料

在臨床護(hù)理觀察個(gè)案中，應(yīng)急、急救的病癥究竟占多少？

根據(jù)本組材料來源的特點(diǎn)，按一般急救醫(yī)學(xué)范圍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在513例護(hù)理觀察的個(gè)案中屬于急救醫(yī)學(xué)范圍的個(gè)案，共計(jì)240例占46.78%，其余273例為非急救醫(yī)學(xué)范圍的個(gè)案，占53.22%，這個(gè)事實(shí)表明，在臨床護(hù)理觀察實(shí)踐中，應(yīng)急、急救的病癥占有十分重要的比例。因此提高應(yīng)急、急救的觀察能力和處理能力，仍是今后臨床護(hù)理工作中的主要努力方向。

2 結(jié)果分析

對(duì)本組材料進(jìn)一步分析，最常見的病癥有哪些？在240例應(yīng)急、急救病癥個(gè)案的診斷中，最常見的前10位病癥：居首位的是各種原因所導(dǎo)致的休克，共41例，占17.08%；其次昏迷31例，占12.92%；第3位是顱腦損傷24例，占10.00%；第4位是急性大出血18例，占7.5%；第5位是急性呼吸衰竭16例，占6.67%，第6位是嚴(yán)重胸外傷15例，占6.25%；第7位是心跳驟停13例，占5.4%；第8位是青霉素過敏11例，占4.58%；第9位是急性腦血管意外10例，占4.17%；第10位是腹部創(chuàng)傷9例，占3.75%。

3 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理的特點(diǎn)

和一般臨床診斷、治療工作大不相同，主要由于危及病人生命的病情變化往往是突然性的，因此計(jì)劃性診斷，治療措施相對(duì)很少，除了極少數(shù)情況下可以做到預(yù)見性外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此，要求護(hù)士對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，應(yīng)變能力要強(qiáng)，以應(yīng)付迫切的需要或急救，這就是應(yīng)急、急救病癥最為明顯而又突出的特點(diǎn)。這個(gè)特點(diǎn)突出體現(xiàn)在一個(gè)“急”字上，所謂“分秒必爭”、“時(shí)間就是生命”也都是對(duì)應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理的特點(diǎn)恰如其分的比喻。臨床護(hù)士怎樣來體現(xiàn)“急”字呢？臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理的特點(diǎn)到底“急”在哪里呢？這個(gè)問題可以從以下幾方面的體現(xiàn)來探討：

3.1 “急”在誰見誰上：“誰見誰上”是指觀察而言，觀察是第一位，就是說誰是最先、最早觀察到的誰就要最及時(shí)地進(jìn)行治療處理，在臨床中，應(yīng)急、急救處理者主要是護(hù)士和醫(yī)生，即便是護(hù)士一個(gè)，也得一邊救治處理、一邊大聲疾呼，不能等待醫(yī)生來處理，更不能離開現(xiàn)場去找醫(yī)生。

3.2 “急”在當(dāng)機(jī)立斷：“斷”就是判斷、診斷、決斷，抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地作出判斷，不能猶豫不決，不能等待百分之百的診斷依據(jù)，護(hù)士更不能等待醫(yī)生來明確診斷。當(dāng)然判斷要正確，只有正確的判斷才能做好正確的救治處理。

3.3 “急”在及時(shí)處理：“處理”就是指救治措施，要求對(duì)臨床應(yīng)急、急救的病人，必須采取有效的，科學(xué)性強(qiáng)的緊急救治措施，千方百計(jì)來挽救病人的生命。臨床實(shí)踐告訴我們護(hù)士往往是最先、最早、最及時(shí)的處理者，起到一般醫(yī)生所起不到的作用。

3.4 “急”在急中生智：“智”是智謀，急中生智是在緊急的時(shí)候，猛然想出辦法。在臨床應(yīng)急、急救處理過程中，往往護(hù)士在運(yùn)用知識(shí)的時(shí)候，突然想出具體應(yīng)變處理措施，在這千鈞一發(fā)之際對(duì)挽救病人生命起到有效的作用。

4 護(hù)士心理的應(yīng)激狀態(tài)

護(hù)士在應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理中的心理活動(dòng)過程，根據(jù)現(xiàn)代心理學(xué)分析，往往是屬于一種應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激是在出乎意料的緊急狀況下所引起的情緒狀態(tài)，必須迅速果斷地作出反應(yīng)。例如：護(hù)士遇到病人突然發(fā)生心跳驟停、窒息、急性呼吸衰竭，致命性心律紊亂、大出血、大咯血等病情變化時(shí)，剎那間護(hù)士的心身都處于高度緊張狀態(tài)之中，這時(shí)，護(hù)士產(chǎn)生的特殊緊張的情緒體驗(yàn)，就是應(yīng)激狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)中，要求人們迅速地判斷情況，瞬間做出選擇，同時(shí)還會(huì)引起機(jī)體一系列的、明顯的生理變化，如心跳、血壓、呼吸、腺體活動(dòng)以及緊張強(qiáng)度等都會(huì)發(fā)生變化。

臨床護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)中，一般會(huì)有兩種表現(xiàn)：

4.1 沉著果斷、情急生智 護(hù)士在有準(zhǔn)備的前提下在應(yīng)激狀態(tài)開始階段，往往是動(dòng)員身體各種潛能，使活動(dòng)積極起來。如觀察特別敏銳、思維特別迅速 、記憶特別清晰等，表現(xiàn)冷靜沉著、忙而不亂、果斷抉擇、情急生智，以致能超乎尋常地應(yīng)付應(yīng)急、急救處理局面。

4.2 驚慌失措、不知所以 另一種情況，護(hù)士在完全沒有準(zhǔn)備的情況下，在應(yīng)激狀態(tài)動(dòng)員階段中，常常是身體各種活動(dòng)抑制或紊亂，處于驚慌失措，一下子不知怎么辦好，也不明白為什么會(huì)這樣，不知道原因。

5 應(yīng)急、急救護(hù)理觀察與處理的基本規(guī)律

臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理全過程的基本規(guī)律可以概括為：觀察、判斷、處理三結(jié)合。

5.1 觀察就是誰見誰上，判斷就是當(dāng)機(jī)立斷，處理就是及時(shí)采取有效的救治措施。三者之間存在著的必然聯(lián)系，形成了臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察和處理全過程的一個(gè)整體，無論何時(shí)何地都不可能分割而孤立存在著。但是觀察、判斷、處理三結(jié)合，又不是簡單的結(jié)合，觀察是第一位，是首要的問題，沒有觀察又從何而來正確的當(dāng)機(jī)立斷和有效的及時(shí)處理呢？