兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1對象與方法

1.1對象

在我校2017級6個護(hù)理班中，以隨機(jī)抽樣方法，選擇兩個班學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組42人，對照組39人。為了保證實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，研究對象此前均未接受任何關(guān)于兒科護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)。

1.2方法

1.2.1標(biāo)準(zhǔn)化病人招募通過校內(nèi)微信群、QQ群，向2018級大一新生招募標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者，并通過面試，篩選合格者。招募標(biāo)準(zhǔn)：（1）能根據(jù)SP角色需要，盡可能表現(xiàn)角色特點(diǎn)，嚴(yán)格按照病案展示細(xì)節(jié)，有適當(dāng)?shù)谋硌莶拍埽唬?）具備較強(qiáng)的溝通能力，能接受學(xué)生的檢查及詢問，在問診及體格檢查時專注，結(jié)束問診后能夠回憶學(xué)生表現(xiàn)，并將其記錄下來；（3）擁有一定的空余時間，可以參與課堂教學(xué)；（4）具有敬業(yè)精神并樂意接受此項(xiàng)工作。

1.2.2教學(xué)病例編寫根據(jù)《臨床診斷學(xué)教程》一書，教師根據(jù)不同兒科病例，編寫不同的劇本，并將其用于理論授課和實(shí)訓(xùn)授課，每份病例包括病人的文化背景、職業(yè)、疾病狀況、治療進(jìn)展情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況等。請高年資臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家對劇本進(jìn)行修改審閱。

1.2.3標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)培訓(xùn)時間為6周。首先由教師將編寫的病例發(fā)放給招募的標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者。SP志愿者預(yù)習(xí)病例，之后接受集中教學(xué)。第一階段：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；第二階段：講解問診技巧和內(nèi)容，配合與評價學(xué)生的問診過程。第三階段：讓每位SP志愿者熟悉病例，扎實(shí)掌握1~2個兒科病例，培訓(xùn)教師介紹該病涉及的疾病發(fā)展、臨床特征或操作流程，把SP志愿者分成4~5個組進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.4教學(xué)實(shí)施對照組采用常規(guī)教學(xué)方法，包括講授法、實(shí)訓(xùn)示教法、多媒體輔助教學(xué)法等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，具體實(shí)施如下：（1）在理論教學(xué)中，將標(biāo)準(zhǔn)化病人作為教學(xué)載體，通過體格檢查、詢問病史等方式，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，注重臨床思維的應(yīng)用和情感溝通；（2）在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，采用小組討論模式，每組安排一名標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生分組進(jìn)行情景模擬，這樣既有利于學(xué)生熟悉操作流程，又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3教學(xué)效果評價

1.3.1兒科護(hù)理成績兒科護(hù)理總成績由平時成績、實(shí)訓(xùn)成績、理論成績3部分構(gòu)成，其各占15%、25%、60%。平時成績包括出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時作業(yè)完成情況、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，每項(xiàng)占總成績的3%；實(shí)訓(xùn)成績包括5項(xiàng)常規(guī)兒科操作成績，每項(xiàng)占總成績的5%；理論成績?yōu)槠谀┛荚嚦煽儭?/p>

1.3.2學(xué)生問卷調(diào)查通過自制的教學(xué)效果評價問卷對42名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行SP教學(xué)效果評價，共發(fā)放問卷42份，回收42份。問卷內(nèi)容包括：（1）對SP教學(xué)法的總體評價；（2）有利于提高教學(xué)吸引力；（3）有利于提高臨床溝通能力；（4）有利于培養(yǎng)臨床思維能力；（5）有利于提高評判性思維能力；（6）有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)組和對照組的成績采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組兒科護(hù)理成績比較

兒科護(hù)理課程教學(xué)結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組和對照組的平時成績、實(shí)訓(xùn)成績、理論成績以及總成績進(jìn)行對比。實(shí)驗(yàn)組的總成績、實(shí)訓(xùn)成績和平時成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），兩組理論成績比較無顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

用自制的教學(xué)效果評價問卷對實(shí)驗(yàn)組42名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)研，結(jié)果顯示，100.00%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法，92.86%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高教學(xué)吸引力，100.00%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高臨床溝通能力，85.71%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于培養(yǎng)臨床思維能力，71.43%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高評判性思維能力，90.48%的學(xué)生完全認(rèn)同SP教學(xué)法有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，見表2。

3討論

世界首例SP是由美國教授Barrows在20世紀(jì)70年代培養(yǎng)的神經(jīng)科SP[4]，之后SP在全球范圍內(nèi)得到推廣。SP教學(xué)法被美國、日本、德國、法國等國家運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得了顯著的教學(xué)效果[5]。1991年美國Stillman教授首次將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法引入我國，然而直到1993年，華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)及九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校3校合作，在中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）資助下，培養(yǎng)了我國第一批SP[6-8]。在此之后，全國各大高等院校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)陸續(xù)應(yīng)用了SP，包括復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等。同樣在高中職教育中也有不少學(xué)校如蘇州衛(wèi)校、韶關(guān)衛(wèi)校先后開展了相關(guān)方面研究，并證實(shí)了SP教學(xué)法是可以收到顯著效果的。現(xiàn)如今標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法被引入我國已有20年左右的時間，應(yīng)該說在一定程度上已經(jīng)有相對成熟的相關(guān)體系。但對于我校而言，由于護(hù)理專業(yè)剛剛起步，這項(xiàng)教學(xué)方法至今還沒有被完全引入，尤其是在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究更少。

3.1有利于提高學(xué)生兒科護(hù)理成績

本研究將實(shí)驗(yàn)組和對照組兒科護(hù)理總成績、平時成績、理論成績和實(shí)訓(xùn)成績進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)接受過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組總成績、平時成績和實(shí)訓(xùn)成績均高于對照組，且具有顯著性差異。平時成績包含出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時作業(yè)完成情況與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，SP教學(xué)法在一定程度上可以提高學(xué)生課堂專注度、臨床溝通能力和人文關(guān)懷能力，因此，實(shí)驗(yàn)組平時成績高于對照組。實(shí)訓(xùn)成績反映學(xué)生對于兒科操作技能的掌握程度，在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生只能一味重復(fù)教師的示范動作，缺乏思考，對于某些操作只知該如何做，而不知為何這樣做，而在SP教學(xué)中，學(xué)生會根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的引導(dǎo)，思考操作的準(zhǔn)確性，在這種互動的過程中，學(xué)生會思考操作流程的必要性，鍛煉自己的臨床溝通能力和應(yīng)變能力。實(shí)驗(yàn)組與對照組理論成績比較無顯著性差異，這與所查詢到的研究結(jié)果有所不同[9]。可能是因?yàn)槠谀├碚撛囶}在一定程度上是固化的，對于考查學(xué)生掌握知識點(diǎn)的全面性還是有所欠缺，而這方面的誤差可能導(dǎo)致SP教學(xué)法對理論成績的影響不夠明顯。

篇2

【關(guān)鍵詞】 兒科；細(xì)化分級護(hù)理方法；思考

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.404 文章編號：1004-7484（2013）-08-4442-02

分級護(hù)理指患者在住院期間，醫(yī)師、護(hù)理人員根據(jù)患者病情及生活自理能力，確定并采取不同等級的護(hù)理。而近年來又將分級護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化，怎樣進(jìn)行細(xì)化便成了我們重要的思考問題。兒科患者年齡偏低，用指數(shù)評定量表評估出的結(jié)果與患者實(shí)際能力相差較大，兒科患者即使可以完成自理，也會受到疾病輕重度、治療頻率和種類的不同影響。為研究細(xì)化護(hù)理級別，我院護(hù)理部對兒科患者的護(hù)理級別進(jìn)行了分析調(diào)查，根據(jù)兒科患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級，把患者生活護(hù)理等級和護(hù)理級別結(jié)合起來，形成細(xì)化分級護(hù)理級別模式，為患者提供更合理的護(hù)理[1]。現(xiàn)具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科患者基本資料分析整理作為研究的參考對象。

1.2 方法

1.2.1 制定分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)理部制定住院患者細(xì)化分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個等級標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)患者自理能力和醫(yī)生對患者病情輕重度的界定進(jìn)行劃分，并對護(hù)理人員工作內(nèi)容作出明確要求。

1.2.2 細(xì)化分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)疾病的診斷及特點(diǎn)，將患者的醫(yī)囑護(hù)理級別和生活護(hù)理級別相互結(jié)合，在醫(yī)囑護(hù)理等級的基礎(chǔ)上制定患者的生活護(hù)理等級，其標(biāo)記為一級Ⅰ、一級Ⅱ、一級Ⅲ，二級Ⅱ、二級Ⅲ、二級Ⅳ，三級Ⅲ、三級Ⅳ等8個等級。

1.3 分級細(xì)化護(hù)理應(yīng)的幾點(diǎn)思考 醫(yī)師及護(hù)理人員對兒科患者的護(hù)理級別與生活護(hù)理等級分別進(jìn)行確定，這樣不僅可以避免醫(yī)師對護(hù)理級別認(rèn)知匱乏，還可促進(jìn)護(hù)理人員主管的能動性。指定的標(biāo)準(zhǔn)不但要考慮兒科患者的自理程度，還需考慮到患者的疾病輕重度、治療頻率和種類的不同，這些都對患者自理能力產(chǎn)生影響。醫(yī)師對分別護(hù)理認(rèn)知程度較為客觀，在下達(dá)護(hù)理級別時，若與護(hù)理人員意見不統(tǒng)一，則根據(jù)患者病情及生活自理能力等因素進(jìn)行協(xié)商達(dá)成統(tǒng)一意見確定護(hù)理級別[2]。但患者較多時，協(xié)商頻率過多會影響工作效率。護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者、觀察患者病情，及時確定護(hù)理級別解決患者護(hù)理的問題。怎樣才能讓護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的護(hù)理級別，關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別的適用性。由此可見，細(xì)化分級護(hù)理應(yīng)該以醫(yī)囑護(hù)理的級別為根本，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步的細(xì)化。

2 結(jié) 果

根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑對患者的病情表明“病危”、“病重”，不管患者是否有自理能力，均將患者的護(hù)理等級設(shè)定為一級Ⅰ。特級護(hù)理除外。一級Ⅱ以下等級標(biāo)準(zhǔn)按照患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級[3]。各科室疾病所存在的特殊陽性特征、治療及檢查等特點(diǎn)，與護(hù)理級別標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，確認(rèn)患者生活等級。根據(jù)以上等情況細(xì)化為一級Ⅰ、一級Ⅱ、一級Ⅲ，二級Ⅱ、二級Ⅲ、二級Ⅳ，三級Ⅲ、三級Ⅳ等8個不同等級。

3 討 論

為了更細(xì)致密切的觀察患者病情發(fā)展情況，及時采取治療和護(hù)理措施，因此制定了分級護(hù)理級別。兒科患者病情變化形式較快，對其準(zhǔn)確的確定生活護(hù)理級別十分重要。護(hù)理人員依據(jù)兒科患者生活護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理等級分類，使護(hù)理人員及時有效的對其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，使工作可以有序的開展，提高工作效率[4-6]。

綜上所述，將兒科患者生活護(hù)理等級和醫(yī)囑護(hù)理級別相互結(jié)合，對患者年齡、病情、治療種類、自理能力以及活動受限度等情況的不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于兒科患者的康復(fù)，并且護(hù)理人員也能充分的了解到患者的需要，進(jìn)而給予患者全方位有效的護(hù)理支持。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)

在兒童專科醫(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過程中，因?yàn)榛颊叩膶ο筇厥庑裕颊呒议L對護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月～2017年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對比2個實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，對照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識傳授，對護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的護(hù)理問題等；在課程討論的過程中，主要對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對實(shí)習(xí)人員存在的錯誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較2個實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)成績和實(shí)習(xí)人員對教學(xué)方法的評價良好率。實(shí)成績主要采用計分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對教學(xué)方法的評價方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評價，旁人不予以干預(yù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過2個實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對教學(xué)方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會，也更為及時的糾正了錯誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔茫辉趦嚎茖W(xué)的護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對教學(xué)方法的評價良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)的價值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。

參考文獻(xiàn)

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篇4

探究了我國的醫(yī)院在兒童護(hù)理核心措施的建設(shè)情況，使用基于護(hù)理措施的分類標(biāo)準(zhǔn)，對當(dāng)前醫(yī)院所使用的兒科護(hù)理措施進(jìn)行了討論和修正，確立了新時代兒科護(hù)理措施的具體內(nèi)容，等待未來的臨床驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理措施分類；兒科護(hù)理核心措施；初步確立

1護(hù)理措施分類系統(tǒng)概述

在護(hù)理學(xué)之中，護(hù)理措施分類是一種全面且符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理語言，在實(shí)際使用的過程之中，其可以提供護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的理論鏈接和研究，是在醫(yī)院護(hù)理工作之中的關(guān)鍵因素，可以實(shí)現(xiàn)對護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的聯(lián)系。護(hù)理措施分類系統(tǒng)在建設(shè)之中會將忽視工作站和醫(yī)生工作站相鏈接，以便于護(hù)理人員可以及時了解兒科患者的診斷信息，并準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理措施[1-2]。護(hù)理措施的分類可以使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過統(tǒng)一的語言和記錄來對護(hù)理過程和護(hù)理準(zhǔn)則進(jìn)行記錄和交流，有助于促進(jìn)在護(hù)理人員培養(yǎng)過程之中培訓(xùn)的質(zhì)量，可以實(shí)現(xiàn)對兒童護(hù)理過程的標(biāo)準(zhǔn)化以及提高實(shí)踐、培訓(xùn)和管理完成質(zhì)量。在護(hù)理措施分類系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)人員會將整個護(hù)理系統(tǒng)分為護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、護(hù)理措施的維護(hù)和護(hù)理措施與相應(yīng)疾病的對應(yīng)三大部分，這樣的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可以在醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)之中實(shí)現(xiàn)護(hù)理問題和護(hù)理措施的標(biāo)準(zhǔn)化和對應(yīng)化，并通過診斷和護(hù)理措施的對應(yīng)實(shí)現(xiàn)了對疾病護(hù)理指導(dǎo)功能的實(shí)現(xiàn)。

1.1護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)

系統(tǒng)的這一部分包括護(hù)理工作之中的基本需求、系統(tǒng)分類、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理問題、護(hù)理措施等，在系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，護(hù)理技術(shù)人員會將這些內(nèi)容做成詞典的方式方便護(hù)理人員的搜索和使用。護(hù)理部門會根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定將這些內(nèi)容錄入信息數(shù)據(jù)庫之中，在日后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過程之中護(hù)理人員就可以根據(jù)搜索來對護(hù)理問題使用護(hù)理之中的術(shù)語來描述和進(jìn)行護(hù)理方式的選擇，并對兒科患者的癥狀和護(hù)理手段進(jìn)行查詢和討論。

1.2護(hù)理措施維護(hù)

在系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)結(jié)構(gòu)建設(shè)成型的基礎(chǔ)之上，可以將護(hù)理措施的五方面內(nèi)容進(jìn)行樹形圖結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，以方便后續(xù)系統(tǒng)的查詢操作。在樹形圖的結(jié)構(gòu)設(shè)計之中美觀，一般將基本需求、系統(tǒng)分類、護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理問題作為樹形圖的主干，作為索引來方便后續(xù)的查詢。

1.3疾病診斷和護(hù)理措施的對應(yīng)與映射關(guān)系

在樹形圖檢索系統(tǒng)完成之中，護(hù)理措施分類系統(tǒng)就實(shí)現(xiàn)了對疾病信息以及護(hù)理措施的對應(yīng)關(guān)系。在實(shí)際的疾病護(hù)理之中，護(hù)理人員二可以根據(jù)實(shí)際的癥狀可診斷迅速決定護(hù)理之中所使用的技術(shù)和護(hù)理措施的使用規(guī)范，進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量。在這個過程之中，映射與診斷結(jié)果的護(hù)理措施一般是由具有多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員完成，可以保證護(hù)理措施的正確性，完善了護(hù)理措施分類系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。在樹形圖的構(gòu)建之中，要完成快速的疾病對應(yīng)措施的檢索，在系統(tǒng)構(gòu)建之中就需要由技術(shù)人員完成對數(shù)據(jù)檢索習(xí)用的編寫，保證查詢過程的易操作性。

2以護(hù)理措施分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)的兒科護(hù)理核心措施的確立

護(hù)理核心措施是指在兒科護(hù)理過程之中突出其專業(yè)性質(zhì)和護(hù)理特征的措施，是在兒科護(hù)理之中使用較多，對于兒科護(hù)理的高質(zhì)量完成有很大意義的一組措施。兒科護(hù)理核心措施的確立可以在一定程度上進(jìn)一步突出我國兒科護(hù)理實(shí)踐的本質(zhì)，改正當(dāng)前在兒科護(hù)理之中存在的從無，完善兒科護(hù)理的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。本文以護(hù)理分類系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)化措施的查詢基礎(chǔ)，并通過問卷和調(diào)查等方式對當(dāng)前在兒科護(hù)理領(lǐng)域之中所使用的措施進(jìn)行調(diào)查和糾正，并從中獲得護(hù)理核心基礎(chǔ)，為了兒科護(hù)理行業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)[3]。

2.1調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過對不同職稱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，使其對護(hù)理措施分類系統(tǒng)之中所收錄的專業(yè)護(hù)理措施進(jìn)行使用重要程度的評分，對其重要性進(jìn)行評價之后可以看出當(dāng)前在兒科護(hù)理之中的核心措施。參與調(diào)查的護(hù)理人員來自不同的單位，均有兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參與調(diào)查的護(hù)理措施均可以在護(hù)理分類系統(tǒng)之中性找到，并未將未經(jīng)發(fā)表的護(hù)理措施假如調(diào)查之中。經(jīng)過對其評分的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示一共獲得109條護(hù)理核心措施。其中，由42條符合所有護(hù)理人員的認(rèn)識，詳見下表。

2.2核心措施的確定方法

在本文對核心措施的調(diào)查和確定的過程之中使用的是臨床調(diào)查法和專家咨詢法相結(jié)合的調(diào)查方式，可以較為準(zhǔn)確的對實(shí)際護(hù)理之中使用較多且重要性較高的措施進(jìn)行劃分。臨床調(diào)查法是在調(diào)查的過程之中通過臨床的護(hù)理人員的實(shí)際食品頻率來確定某些措施是否重要，但是，臨床調(diào)查在實(shí)際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護(hù)理專業(yè)性代表強(qiáng)的措施被忽略，影響核心措施確立的準(zhǔn)確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來篩選具有護(hù)理專業(yè)代表性的措施，再通過對臨床護(hù)理人員的調(diào)查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調(diào)查之中同時完成對護(hù)理代表性措施和使用頻率高的措施的調(diào)查，對于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，在參與調(diào)查的護(hù)理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理專家，以便保證調(diào)查的合理性和可信度。

2.2.1兒科護(hù)理核心措施的數(shù)量特點(diǎn)

在本調(diào)查之中，對核心措施的調(diào)查總結(jié)達(dá)到了109條，超過了其他護(hù)理領(lǐng)域之中核心措施的數(shù)量，導(dǎo)致護(hù)理措施數(shù)目較多的原因有兩方面：第一，在護(hù)理措施分類系統(tǒng)的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點(diǎn)，屬于同一護(hù)理范圍之內(nèi)的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現(xiàn)還有待探討。第二，兒科護(hù)理的對象是從出生到18歲的未成年人，在這個過程之中，護(hù)理對象具有多個不同的生長和身體發(fā)育階段，即便是同一種護(hù)理措施在不同發(fā)育階段的患者的護(hù)理之中也必須根據(jù)其發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的改變，兒科護(hù)理措施的量身定做性決定了其護(hù)理措施的多樣性。

2.2.2核心措施確立的特點(diǎn)

調(diào)查之中所確定的109條兒科護(hù)理核心措施可以在一定程度上說明我國兒科護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展情況，在109條措施之中，復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理措施的條目最多，占36條，這說明了在兒科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)理工作的復(fù)雜性。兒科患者的發(fā)病急，病情變化快且容易對患者的身體發(fā)育造成影響，再加上患者的仍處于發(fā)育期，減少了可以在護(hù)理之中使用的措施的樹木，這都提高了兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性。在核心措施之中注重與安全護(hù)理的措施占15條，數(shù)目不多。安全措施作為兒科護(hù)理工作之中的重要措施，對于護(hù)理和治療過程的安全進(jìn)行有很大的意義，在未來的發(fā)展之中專家應(yīng)該針對安全措施提出更多的條目，進(jìn)一步提升護(hù)理的安全程度。基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護(hù)理領(lǐng)域盡管其重要程度不如復(fù)雜性生理措施，但是在日常的護(hù)理之中，基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理是使用最多的，占用了護(hù)理人員較大的工作量。在護(hù)理領(lǐng)域，基礎(chǔ)性生理護(hù)理本應(yīng)該由助理護(hù)士完成，但是由于國家的醫(yī)務(wù)建設(shè)還不完善，導(dǎo)致基礎(chǔ)類工作仍然是由專業(yè)護(hù)理人員完成，增加了護(hù)理人員的工作量。因此，在未來的護(hù)理人員的培訓(xùn)過程之中，要進(jìn)一步增大護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)模，提高助理護(hù)士和專業(yè)護(hù)士的數(shù)量，管理者也要進(jìn)一步提升在護(hù)理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對護(hù)理工作的促進(jìn)作用。家庭領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占11條，是幾種護(hù)理措施之中使用頻率較低。可以看出，當(dāng)前在護(hù)理領(lǐng)域，家庭護(hù)理措施的發(fā)展還不夠完善，其涉及的護(hù)理方面不全，仍有發(fā)展的空間。護(hù)理工作的進(jìn)行要求以家庭為中心，在未來的發(fā)展之中，醫(yī)療建設(shè)部門除了提升護(hù)理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護(hù)理的措施培訓(xùn)以及制度的落實(shí)，做到兒科護(hù)理以家庭為中心，提高臨床護(hù)理人員的認(rèn)知和實(shí)踐。

3結(jié)束語

經(jīng)過臨床調(diào)研確定了兒科護(hù)理領(lǐng)域之中的核心措施，護(hù)理措施包括復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理，安全護(hù)理、基礎(chǔ)性生理護(hù)理以及家庭護(hù)理內(nèi)容，通過分析，得出了兒科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展特點(diǎn)和不足，仍需要在未來的發(fā)展之中進(jìn)行完善和提升。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：檢查記錄； 護(hù)理部； 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)； 患者滿意度； 管理模式

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0355-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡[1]。兒科患者是個特殊的群體，常說兒科如“啞科”。 兒科病區(qū)收治對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的嬰幼兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，護(hù)士工作量大，容易發(fā)生護(hù)理差錯。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應(yīng)善于識別潛在和客觀存在的各種不安全因素并采取相對應(yīng)的護(hù)理安全對策，使護(hù)理安全風(fēng)險防范于未然[2]，如何排除護(hù)理安全隱患，確保護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛，探討護(hù)理工作中潛在問題與解決方法是現(xiàn)今工作中最需要討論的。

1護(hù)理管理方面

1.1強(qiáng)化兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理質(zhì)量：高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)是護(hù)理管理始終追求的目標(biāo)，影響護(hù)理質(zhì)量的因素是多方面的，如護(hù)理人員配置、人員素質(zhì)、儀器設(shè)備等等，工作中那些明顯的誤區(qū)通常會被警覺，但易被忽視的很多都是細(xì)節(jié)，“千里之堤，潰于蟻穴”，大多數(shù)醫(yī)療糾紛都源于細(xì)節(jié)。小兒患病時起病急、來勢猛、變化多及患兒認(rèn)知能力差、陪護(hù)多，加上患兒年齡小，好奇、好動，容易發(fā)生各種意外，因此兒科護(hù)理工作需要極強(qiáng)的責(zé)任心，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。要讓時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運(yùn)行。

1.2構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系從細(xì)節(jié)關(guān)懷入手：構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系首要條件就是護(hù)理人員要樹立一種“對待患兒如同對待自己的孩子”的服務(wù)理念，這種關(guān)愛理念往往體現(xiàn)在行為、體態(tài)、語言等每一個細(xì)節(jié)上。

在每天的晨間護(hù)理中，應(yīng)先給患兒、家長一句親切的問候；在每一項(xiàng)操作前應(yīng)先給患兒以鼓勵；穿刺操作失敗后，不要以“血管太細(xì)了、孩子太鬧了”之類的埋怨、責(zé)備來推卸責(zé)任。

在護(hù)士站大廳的天花板上掛上懸掛各種溫馨祝福語的風(fēng)鈴，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系；在巡視病房的過程中，一些有意識、無意識的細(xì)節(jié)無不傳遞護(hù)士關(guān)心、體貼患兒的情感。

1.3學(xué)習(xí)法律法規(guī)制度，強(qiáng)化護(hù)理安全意識：定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、護(hù)理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等文件，并利用各種會議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等多形式、多種場合進(jìn)行安全教育，尤其要注重對新護(hù)士做好崗前安全培訓(xùn)，加強(qiáng)對患者及家屬的安全知識教育，對入院患者及家屬進(jìn)行的安全知識教育不僅僅是履行告知義務(wù)，還要根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境。如在病房透視窗上張貼兒童喜歡的卡通奧特漫、米老鼠等圖案，不僅減輕患兒對醫(yī)院的恐懼、緊張心理；而且色澤鮮艷，配上好看的卡通圖畫；宣傳預(yù)防燙傷、墜床、窒息、中毒等小兒常見意外的小冊子要圖文并茂。

2加強(qiáng)安全管理對策

2.1針對影響兒科病區(qū)護(hù)理安全一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度[3]。

2.2建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，我科建立了護(hù)理自查記錄本，我們的護(hù)理理念是人人參與管理，自查記錄包括消毒隔離，護(hù)理文件等，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定制定了相應(yīng)的自查標(biāo)準(zhǔn)，要求每月每人查7次，每名護(hù)理人員閱讀后簽字，每位護(hù)理人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，討論安全隱患，制定防范措施，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)范流程，真正用制度約束自己，用制度監(jiān)督自己。護(hù)士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個人要盡職盡責(zé)，把工作做細(xì)，對工作負(fù)責(zé)，對患兒負(fù)責(zé)，也對自己負(fù)責(zé)。

2.4重視健康宣教：對患兒應(yīng)給予關(guān)心、愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常用鼓勵性的語言和患兒交流，消除患兒的恐懼心理，讓患兒配合治療和護(hù)理。針對某些家長缺乏安全意識、缺乏醫(yī)學(xué)知識，對治療護(hù)理存在疑問時，了解情況后給予詳細(xì)解答。可采取不同的健康教育方法指導(dǎo)他們。

3小結(jié)

兒科護(hù)理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)理論知識和護(hù)理操作技術(shù)水平，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對兒科病區(qū)的安全護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。體現(xiàn)“一次就診，永遠(yuǎn)朋友”的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的一切放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。-護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，要引起每個管理者的重視。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。通過在兒科護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，建立自查記錄本后，我們深刻體會到護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，只有不斷完善工作細(xì)節(jié)管理，才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，兒科護(hù)理工作要想做到“零缺陷”，不可忽視每個細(xì)節(jié)，每一名護(hù)理工作者都要做到細(xì)心、耐心、愛心。要有敏銳的眼光，善于捕捉工作中的薄弱點(diǎn)及隱患，及時采取相應(yīng)的管理措施。對護(hù)理質(zhì)量及安全問題要經(jīng)常講、反復(fù)查、重點(diǎn)監(jiān)督，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷、差錯、事故，確保護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量。

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