兒科護理培訓(xùn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護理培訓(xùn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1．1研究對象

本研究選取我院兒內(nèi)、外科共四個科室———小兒外科、新生兒室、兒內(nèi)一科和兒內(nèi)二科共89名護理人員作為研究對象，年齡20～53歲。其中，副主任護師4名，主管護師18名，護師47名，護士20名；學(xué)歷層次：本科學(xué)歷21名，大專學(xué)歷51名，中專學(xué)歷17名。

1．2科研培訓(xùn)方法

在培訓(xùn)開始前對兒科護理人員的科研狀況和能力進行調(diào)查，針對具體情況，制定有針對性的護理科研知識培訓(xùn)課程。兒科護理人員科研知識的培訓(xùn)主要分兩個階段開展，第一階段：對兒科的全體護理人員開展護理科研的重要性及其意義的學(xué)習(xí)，同時加強護理科研相關(guān)知識的培訓(xùn)，重點為護理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設(shè)計和論文寫作等方面的培訓(xùn)，第一階段培訓(xùn)經(jīng)考核合格后參加第二階段的學(xué)習(xí)。護理科研培訓(xùn)的第二階段：所有參加培訓(xùn)的護理人員結(jié)合兒科的臨床護理特點，開展一定的護理科研實踐活動，結(jié)合兒科的工作特點和性質(zhì)進行護理科研的選題和設(shè)計，然后請有關(guān)專家對相關(guān)護理科研實踐活動進行點評，指出不足之處，督促其不斷改進。每個階段為期一個月，共兩個月。

1．3調(diào)查方法

對所有兒科護理人員在護理科研培訓(xùn)前后分別就對待護理科研的態(tài)度、科研動機和科研能力進行調(diào)查和比較。調(diào)查均由同一組人員進行，調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一說明語，調(diào)查前事先聲明此調(diào)查不會給被調(diào)查者帶來任何負(fù)面影響，要求如實填寫，匿名完成，當(dāng)場回收。

1．4科研能力的評價

根據(jù)潘銀河相關(guān)研究量表對護理人員的科研能力進行評估，具體包括發(fā)現(xiàn)問題的能力（含三個方面）、檢索文獻的能力（含五個方面）、科研設(shè)計的能力（含五個方面）、科研實踐的能力（含六個方面）、處理資料的能力（含五個方面）、寫作論文的能力（含六個方面）。每部分的評分標(biāo)準(zhǔn)：任何時候都能做到4分，絕大多數(shù)時候能夠做到3分，一般情況下能夠做到2分，偶爾能夠做到1分，任何情況下都做不到0分。滿分120分，分?jǐn)?shù)越高，表示其科研能力越強。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用t檢驗對計量資料進行比較，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后兒科護理人員對待護理科研的態(tài)度變化情況

培訓(xùn)前后兒科護理人員對待護理科研的態(tài)度有明顯變化，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2培訓(xùn)前后兒科護理人員科研動機變化情況

培訓(xùn)前后兒科護理人員在為發(fā)展護理事業(yè)做貢獻、更好地總結(jié)臨床經(jīng)驗、解決護理實際問題、對護理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護理科研動機上有明顯差異，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3培訓(xùn)前后兒科護理人員科研能力變化情況

培訓(xùn)前后兒科護理人員在發(fā)現(xiàn)問題的能力、查閱文獻的能力、科研實踐的能力、科研設(shè)計的能力、處理資料的能力、論文寫作的能力和總分等護理科研能力上有明顯差異，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】晨會提問；護理培訓(xùn)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護理質(zhì)量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎(chǔ)知識、專科相關(guān)知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓(xùn)，實現(xiàn)知識共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、專科相關(guān)知識、專科護理常規(guī)、健康教育、院感知識、應(yīng)急預(yù)案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結(jié)合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行提問和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質(zhì)評價，明顯體現(xiàn)了護士的主動學(xué)習(xí)意識增強，培養(yǎng)護士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護理工作的知識相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和專科知識，經(jīng)過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護士的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會因護士應(yīng)對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質(zhì)量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強了護士理論聯(lián)系實際。基礎(chǔ)護理落實及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

參考文獻：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 小兒外科；護理；手術(shù)室；安全；專科培訓(xùn)基地

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來，隨著醫(yī)療體制改革開展并逐步走向完善，全社要求整體提高醫(yī)療質(zhì)量，細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項目，與之相適應(yīng)的是臨床手術(shù)科室逐步從綜合手術(shù)科室向細(xì)化的專科手術(shù)科室分化的趨勢[1]。目前國內(nèi)各大兒童專科醫(yī)院逐步將小兒外科專業(yè)進行扁平化改造，進一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個亞專科科室，外科各專業(yè)的專科化設(shè)立要求手術(shù)室護理專業(yè)化的需求應(yīng)與之相適應(yīng)。目前來看，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是推進手術(shù)專科化發(fā)展的需要，是對手術(shù)室專科手術(shù)護理配合提出更高要求，也是將來臨床手術(shù)護理學(xué)科教學(xué)發(fā)展的必然出路[2]。日前衛(wèi)生計生委提出我國培養(yǎng)專科護士的背景和意義在于以下3個方面：一是高等護理教育的發(fā)展促使護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)；二是減少護理相關(guān)的并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本。三是大力發(fā)展社區(qū)和家庭護理、專科護士門診，減少住院治療，降低醫(yī)療費用，以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護理[3]。條例中第一條就明確提出護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更高的目標(biāo)，這也是專業(yè)化護理發(fā)展的必經(jīng)之路；為符合衛(wèi)生計生委倡導(dǎo)的專科護士培訓(xùn)體系，各地區(qū)紛紛建立專業(yè)化護士培訓(xùn)制度[4]。從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，專科護士的規(guī)范化培訓(xùn)將為各級醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，并以此大力推動護理事業(yè)的快速發(fā)展[5]。因此，這項工作推廣勢必會提高我國的專科化護理水平，在護理事業(yè)發(fā)展邁上一個新臺階。目前，我國尚沒有成立小兒外科專科護士培訓(xùn)體系，多數(shù)手術(shù)室護理人員選擇在成人醫(yī)院完成手術(shù)專科護理培訓(xùn)工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問題。眾所周知，兒外科手術(shù)專科護士進行專業(yè)培訓(xùn)可以改進手術(shù)安全性，提高患兒的診治護理質(zhì)量；在我國目前的臨床醫(yī)療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關(guān)重要，因此，成立小兒外科手術(shù)室專科護士培訓(xùn)基地更顯出其重要性。通過這些年參與小兒外科手術(shù)室的臨床護理和教學(xué)管理工作，對于小兒外科手術(shù)專科護士培訓(xùn)工作有以下幾方面的思考。

1 手術(shù)護理配合工作存在問題

目前我國兒童醫(yī)院的狀況是大專科、小綜合醫(yī)院，每家兒童醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全，手術(shù)室是綜合性現(xiàn)代化手術(shù)室，涉及和服務(wù)的臨床手術(shù)科室較多，外科部設(shè)立10幾個科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術(shù)間來完成日常手術(shù)工作和急診手術(shù)。再有手術(shù)中心下屬的內(nèi)鏡中心承擔(dān)腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術(shù)，手術(shù)配合護士應(yīng)具有相應(yīng)的內(nèi)鏡消毒技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備調(diào)試技術(shù)，手術(shù)所涉及的種類和數(shù)量較多。尤其是近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)在各個領(lǐng)域的逐步開展，精密儀器增多，分科較細(xì)且專業(yè)化程度要求較高；傳統(tǒng)手術(shù)方式是通科配合，護士不固定專業(yè)組，隨意配合各科手術(shù)，護士全而不精，專科配合不熟練，容易影響手術(shù)質(zhì)量[6]。近年來，各個手術(shù)相關(guān)科室開展新手術(shù)種類比較多，目前我國已有綜合醫(yī)院的小兒外科廣泛開展da Vinci機器人手術(shù)的報道，將來的發(fā)展趨勢是更多的機器人手術(shù)器械將進入中國各大兒童醫(yī)學(xué)中心，精密儀器的管理、維護以及保養(yǎng)，紛紛提出是否可以配備專科護士配合手術(shù)以及手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。某些臨床科室主任在進行復(fù)雜手術(shù)前點名要求某位護士來參加其手術(shù)配合工作，這些日常的工作需求，要求醫(yī)務(wù)人員改變傳統(tǒng)理念提高服務(wù)質(zhì)量，滿足這些臨床日益增長的需求[7]。眾所周知，手術(shù)配合順利，手術(shù)團隊各級醫(yī)務(wù)人員心情舒暢，手術(shù)完成好，時間短，效果好，勢必給患兒減輕圍術(shù)期痛苦，降低醫(yī)療費用，這也是全社會的普遍要求[8]。在這個前提下，提出專科護士培訓(xùn)的必要性；固定專業(yè)護士，固定手術(shù)臺，這樣模式的推廣也有助于已經(jīng)固定專業(yè)的專科護士的學(xué)習(xí)和進步。從目前天津市兒童醫(yī)院（以下簡稱“我院”）護士參加手術(shù)室專科護士培訓(xùn)以來，可以看到學(xué)員開闊了眼界，提高了基礎(chǔ)知識水平和臨床專業(yè)技能水平，手術(shù)配合更趨于智能化，人性化，這是參加專科培訓(xùn)的優(yōu)勢所在[9]。同時，也看到參加成人大外科的專科培訓(xùn)存在的問題，這樣的培訓(xùn)設(shè)立教學(xué)科目涉及到兒外科專科知識缺乏，尤其是在兒童醫(yī)院出來參加培訓(xùn)的護理人員，其小兒外科專科特點突顯其特殊性；參加成人醫(yī)院的普通外科專科培訓(xùn)，其兒外專科知識提高不足，她們需要更符合專科知識的兒外科基地手術(shù)專科培訓(xùn)，這樣的培訓(xùn)才更符合兒科臨床一線需求。誠然，專科護士的成長需要時間，除了本專業(yè)的知識的積累外，其專業(yè)特長形成還需要大量的臨床實踐操作，只有這樣才會成為專業(yè)的高級手術(shù)護理配合者[10]。

2 兒外科護理專科化成立的必要性

雖然我國的經(jīng)濟近年來有很大的發(fā)展，國家的經(jīng)濟狀況也有很大的改善，但是醫(yī)療上的投入占國民收入的比例還是相對較低。重視婦幼保健事業(yè)是中國特色社會主義的優(yōu)越性的具體表現(xiàn)，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問題的基本國策相吻合。建國初期從零開始，各省市先后都建立了綜合性兒童醫(yī)院，并且通過兒科醫(yī)療系的教育制度集中培養(yǎng)兒科人才，充實了各個兒童醫(yī)院的各專業(yè)。目前我國設(shè)置兒童醫(yī)院的地區(qū)很多，除去、海南外，各個省市、自治區(qū)、直轄市均有具有一定規(guī)模的兒童醫(yī)院，有的省市不止一家兒童醫(yī)院，在國內(nèi)達到一定規(guī)模的兒童醫(yī)療單位已有60多家，都有培養(yǎng)小兒外科專科醫(yī)生的能力。但隨之出現(xiàn)的問題是兒外科專科護理配合沒有成立與之相配套的培訓(xùn)體系，兒外科手術(shù)專科護士的培養(yǎng)目前仍掛靠在成人醫(yī)院外科進行培訓(xùn)工作，而沒有一個專門面對兒科手術(shù)護士的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)大綱；這是亟需解決的問題之一。日常工作中，手術(shù)室專科護士培訓(xùn)主要是護理部獨立培訓(xùn)，手術(shù)室R禱な砍ぃ專科組長，高年資護士組成的培訓(xùn)小組對新入科的護士進行入科后的護理配合培訓(xùn)；而內(nèi)容一般采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理查房，操作示范等培訓(xùn)模式；但是護士長的專科知識的局限性以及專科化程度不高，難以全面剖析專科手術(shù)特點及配合原則，而不能有效地提高手術(shù)專科護士的護理配合實踐活動。而隨著外科手術(shù)專科化程度的提高，要求專科護士配合的呼聲也越來越大，尤其是兒外科具有非常強的專業(yè)特點，要求開展專科護士培訓(xùn)之路勢在必行[11]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和提高，各專業(yè)組的治療水平逐步提高，要求手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)。建立小兒外科護士培訓(xùn)基地另外一個原因是由于小兒外科手術(shù)的特殊性和珍貴性，由于我國的計劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺，兒科手術(shù)需求量急劇增加，同時需保證手術(shù)不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國外專科培訓(xùn)的經(jīng)驗[12]，將實施的專科護士培訓(xùn)制度設(shè)立在有培訓(xùn)能力的兒童專科醫(yī)院內(nèi)進行，這些培訓(xùn)工作對于提高小兒外科圍手術(shù)期安全性非常重要，希望各主管部門給與極大關(guān)注。

3 呼吁成立小兒外科護理培訓(xùn)基地

目前兒科醫(yī)生較為匱乏，兒科醫(yī)院建設(shè)投入不多，兒科醫(yī)護工作環(huán)境差，許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿意選擇兒科專業(yè)進行工作，而對于兒科醫(yī)務(wù)工作者社會要求高的現(xiàn)狀是我國的特殊國情[13]。既然政策方面已逐步體現(xiàn)出重視兒科事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該提出建立兒外科專科護理培訓(xùn)基地的重要性，并希望盡快付諸行動，成立兒外科護理培訓(xùn)基地[14]。目前的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)大綱都是圍繞成人醫(yī)院的護士培訓(xùn)體系制訂的[15]。所有的專科護士培訓(xùn)計劃都是按照成人外科的需求進行規(guī)劃和授課的，日前提出的外科專科護理培訓(xùn)大綱，這份培訓(xùn)大綱是為貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，提出加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)[16]。大綱中在手術(shù)配合和護理操作技術(shù)方面提出基本目標(biāo)要求如下：手術(shù)常用無菌技術(shù)；手術(shù)安置原則、方法及常見并發(fā)癥的預(yù)防；常見手術(shù)麻醉配合；微創(chuàng)手術(shù)、器官移植手術(shù)的配合技術(shù)；手術(shù)中器械、物品的清點核對；手術(shù)標(biāo)本處理；手術(shù)患者搶救配合技術(shù)；麻醉后恢復(fù)護理；手術(shù)室護理操作技術(shù)。但缺乏相應(yīng)的小兒外科相關(guān)專業(yè)的護理培訓(xùn)大綱，培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)要求；小兒外科相關(guān)手術(shù)有其特點，與成人的手術(shù)方式和手術(shù)配合有諸多不同之處，因此建立相應(yīng)的小兒外科手術(shù)專科護士培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)大綱要求勢在必行。小兒外科與小兒內(nèi)科的分工如同成人內(nèi)科和成人外科分工一樣，應(yīng)該同屬于二級學(xué)科，都有獨立的專科培訓(xùn)體系，尤其是新畢業(yè)的護士更應(yīng)進行專業(yè)化的培訓(xùn)后方可進入兒科工作[17]。但是目前的現(xiàn)狀是兒科專科護士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中，從培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)方法，培養(yǎng)內(nèi)容與要求，輪轉(zhuǎn)科室到參考文獻都沒有涉及到小兒外科的專科護理培訓(xùn)內(nèi)容[18]。可以設(shè)想在成人外科培訓(xùn)3年的并獲得執(zhí)照的醫(yī)療護理人員在基層醫(yī)院進行小兒外科的醫(yī)療和護理工作是對3億兒童極大地不負(fù)責(zé)任。因此，成立小兒外科的專科護理培訓(xùn)基地，為兒童醫(yī)院培養(yǎng)更多的專科護理人員，更好地服務(wù)廣大患兒，具有重要意義。

4 關(guān)于小兒外科專科護理培訓(xùn)內(nèi)容的思考

小兒外科目前國內(nèi)已經(jīng)成立培訓(xùn)基地，作為小兒外科培訓(xùn)基地，直接接受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，獨立開展小兒外科專科培訓(xùn)；有規(guī)模較大的綜合性兒科醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立兒外專業(yè)護理專科培訓(xùn)，接受專科護士的培訓(xùn)計劃。也應(yīng)該有專門的大綱和要求，作為小兒外科手術(shù)護理專科培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與小兒外科相關(guān)疾病進行修訂并制訂出符合小兒外科特點的手術(shù)護理培訓(xùn)內(nèi)容[19]。具體手術(shù)專業(yè)護理培訓(xùn)內(nèi)容要求如下：

4.1 專業(yè)授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意事項和手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥的介紹；這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對于手術(shù)護理配合和更好的輔助醫(yī)生完成手術(shù)非常必要[20]。其他方面知識培訓(xùn)應(yīng)包括小兒常規(guī)手術(shù)的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術(shù)的配合技術(shù)，物品的準(zhǔn)備和特殊要求，腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備和配合要點，腔鏡設(shè)備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養(yǎng)方法。本專業(yè)最新發(fā)展?fàn)顩r和動態(tài)，人體相關(guān)的解剖學(xué)及病理學(xué)知識。

4.2 操作技能培訓(xùn)

小兒外科有其特點，包括膽道閉鎖手術(shù)，閉鎖手術(shù)，先天性巨結(jié)腸手術(shù)，尿道下裂手術(shù)，腎盂積水手術(shù)，食道閉鎖手術(shù)，先心病手術(shù)，脊髓拴系手術(shù)，癲癇病灶切除手術(shù)以及食道裂孔疝手術(shù)都是非常專科的手術(shù)，其圍術(shù)期管理有其獨到之處，無論是手術(shù)器械的準(zhǔn)備和手術(shù)方式的選擇與成人手術(shù)有著天壤之別；因此這樣的專科技能培訓(xùn)非常必要。另外還有專科特殊的擺放，專科特殊器械的使用與配合及規(guī)范化培訓(xùn)，正規(guī)的手術(shù)配合示范，建議設(shè)立專科專人進行培訓(xùn)[21]。

4.3 特殊器械準(zhǔn)備使用常識

小兒外科特殊手術(shù)配有非常專科的器械；例如膽道探子，細(xì)小的瘺管探子，特殊的拉鉤，擴張器，電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細(xì)的腹腔鏡操作器械，隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應(yīng)用，對于專科護士的要求越來越高，需要提前調(diào)試手術(shù)所需器材以及術(shù)中配合的精準(zhǔn)性。每個手術(shù)的需求不同，因此要求手術(shù)準(zhǔn)備時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進行溝通，避免手術(shù)過程中尋找器械造成不必要的等候時間。特殊器械的保養(yǎng)和使用基本知識講座，特殊物品的使用，邀請各個器械和縫線廠家來院進行講座，增加專業(yè)知識[22]。

4.4 臨床醫(yī)生參與授課，加強與手術(shù)醫(yī)生交流溝通

安排有專業(yè)特長的專家參與授課，講解各專科手術(shù)特點和注意事項。在專科基地培訓(xùn)過程中，若遇到特殊手術(shù)或有特點的手術(shù)，應(yīng)在結(jié)束后邀請相關(guān)專家進行講評，提出相關(guān)的問題和解決方法，關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵器械的使用，避免下次手術(shù)出現(xiàn)同樣不愉快的問題[23]。

5 小結(jié)

小兒外科手術(shù)室專業(yè)護理培訓(xùn)工作旨在更好地為臨床一線服務(wù)，建立手術(shù)室專科護理培訓(xùn)基地對于年輕護士的成長過程非常必要[24]。從目前的專科培訓(xùn)過程中已經(jīng)得到益處，臨床上提倡專科化培訓(xùn)和管理模式，在一定程度上改變傳統(tǒng)手術(shù)室的工作理念和管理模式，實現(xiàn)了轉(zhuǎn)化人員專職化，工作流程科學(xué)化，在一定程度上提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。專科護士培訓(xùn)小組針對護士的基本情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，對專科護士進行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使護士掌握全面的專科知識和專業(yè)技能。成立專科培訓(xùn)小組形式使醫(yī)護之間配合相對固定，專科護士對本專科的手術(shù)方式、特點、醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專業(yè)的特點。手術(shù)護士都在成人醫(yī)院進行專科護士的培訓(xùn)工作，參觀和學(xué)習(xí)的手術(shù)都是成人常見的手術(shù)，例如胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌手術(shù)等，這些手術(shù)在兒童醫(yī)院綴跏強床壞降模許多手術(shù)方法和手術(shù)配合回到兒童醫(yī)院都無法套搬，也無法復(fù)制。但是護士專科化培訓(xùn)本身還是有其優(yōu)勢所在，專科化培訓(xùn)可以在某些層面上進行交流，開闊視野，提高團隊精神和集體榮譽感，每個人的講評工作給每個培訓(xùn)人員增加信心，更好的投入到將來的工作中[25]。參加專科培訓(xùn)計劃調(diào)動了每個學(xué)員的積極性，配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性和默契程度大大提高，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)安全，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度，也全面提高了護士的職業(yè)素質(zhì)，將專科護理效應(yīng)最優(yōu)化，使專科手術(shù)配合呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢[26]。實際上，成人外科短期培訓(xùn)+ 小兒外科的專科化培訓(xùn)，這種多渠道的專科培訓(xùn)計劃同樣有助于小兒外科專科護理事業(yè)的發(fā)展，更有助于提高兒外科專業(yè)化水平的提高，保證患兒圍術(shù)期的安全性。

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篇4

關(guān)鍵詞：兒科護理；新技術(shù)；新理念；綜述研究

1 非語言溝通在兒科護理中的作用

唐珊珊[1]（2012）對國際上的兒科護理新理念和新技術(shù)進行了綜述研究，特別指出在兒科護理過程中，非語言的溝通對于小患者的精神狀態(tài)影響較為明顯。通過借鑒商貿(mào)管理中的服務(wù)流程管理，使得護理人員在于小患者交流的過程中，重點加強非語言溝通的標(biāo)準(zhǔn)化和細(xì)節(jié)化管理，可以大幅度的降低小患者的焦慮情緒，護理操作過程的事故率明顯降低。

潘學(xué)彬[2]（2011）也就非語言性溝通在兒科護理中的應(yīng)用做了臨床報告分析，通過1132例患者的分組研究，可以看到采用了加強非語言性溝通的一組的護理效果和患者滿意度明顯增加。

2 風(fēng)險量化管理在兒科護理中的作用

醫(yī)療過程往往需要介入患者的身體，而大部分的醫(yī)學(xué)護理操作可能會造成一系列的身體反應(yīng)，在極端情況下，甚至可能造成患者的致殘或者致死。特別是在兒科護理中，不少小患者的心理素質(zhì)不強，配合性不好，可能造成因為小患者個人原因造成的針頭移位脫落、呼吸管受阻、引流管拔出等事故。所以，在進行護理操作的過程，我們需要對護理工作的整體風(fēng)險和步驟風(fēng)險進行評估，對于高風(fēng)險的操作要盡量避免進行，對于可以降低風(fēng)險的操作配合應(yīng)該強制執(zhí)行。

蔡曉燕[3]（2011）對于護理風(fēng)險的影響因素進行了要素分析。奚麗蓉[4]（2011）對于兒科護理行為的風(fēng)險管理的分析方法和干預(yù)方法進行了研究，制定了兒科護理的多維模型，以從量化管理方面對兒科護理風(fēng)險進行約束和控制。吳利平[5]（2011）同樣研究了兒科護理的風(fēng)險要素，但是其研究更加傾向于管理學(xué)的角度，其研究成果可以與醫(yī)院的計算機輔助管理方式充分結(jié)合。

3 心理素質(zhì)在兒科護理中的作用

因為小患者的哭鬧給護理人員帶來的思想壓力較大，小患者的不配合使得護理工作的難度也增加，以及部分家屬的不理解、抱怨甚至與護理人員的沖突，都使得兒科護理工作在醫(yī)院護理工作中屬于較大難度的工作。

劉彩琴[6]（2014）研究了心理素質(zhì)在兒科護理中的重要性，文章通過在醫(yī)院的臨床護理實踐，分析了加強護理人員相關(guān)工作集體心理輔導(dǎo)前后的護理成果變化，最終結(jié)論得出心理素質(zhì)的訓(xùn)練是提升兒科護理效果的一項重要措施。陳艷姣（2008）通過分析86例兒科護理糾紛事件，得出了51.2%的兒科護理糾紛事故的主要原因來自護理人員的心理素質(zhì)問題。

4 環(huán)境細(xì)節(jié)在兒科護理中的作用

目前大部分醫(yī)院都對兒科病房進行了全面的改造，通過使得兒科病房更加貼近兒童心理的預(yù)期環(huán)境，使得小患者可以更加樂意的在兒科病房中接受治療，使得治療過程的患者配合度得到提高。但是，兒科護理單元的設(shè)計遠不僅僅是貼墻紙貼畫和變換墻面和家具顏色那么簡單，不完善的兒科護理單元設(shè)計甚至?xí)由钚』颊叩臈l件反射，使得小患者的身心健康受到損害。

劉紅霞[7]（2012）從建筑工程的角度分析了兒科護理單元的人性化設(shè)計，提出了一整套兒科護理單元的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計和功能設(shè)計的具體要求。郭志芬[8]（2011）提出了在兒科護理單元管理中醫(yī)院方的精細(xì)化管理要素，以及通過臨床護理試驗的方式，分析了試驗病房和普通病房的實際效果比例，試驗病房的患者滿意度超過普通病房13.7%（P

5 情景聯(lián)想及反思在兒科護士培訓(xùn)中的作用

實踐證明，兒科護理工作與其他科室的護理工作相比，有著其特殊性。所以，越來越多的醫(yī)院開始對兒科護士進行加強培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)。因為在加強培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)之前，兒科護士已經(jīng)具有了護理資質(zhì)，并且掌握了一定的護理技術(shù)和業(yè)務(wù)知識，所以，加強培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容，主要是提高護理人員的心理素質(zhì)。

鄒華[9]（2012）設(shè)計了聯(lián)合培訓(xùn)法在兒科護理教學(xué)中的具體課程，并且通過教學(xué)實踐報告的形式為我們詳細(xì)闡述了兒科護理加強培訓(xùn)的具體效果。經(jīng)過兒科護理加強培訓(xùn)的護理人員，在實際工作中的投訴率明顯降低，比沒有經(jīng)過兒科護理加強培訓(xùn)的護理人員投訴率低21.3%。馬潔[10]（2011）對兒科護理教學(xué)工作的課程設(shè)計進行了探討，通過對于兒科護理教學(xué)的課程升級，使得兒科護理學(xué)員可以更加快速的在單位適應(yīng)兒科護理工作。

綜上所述，通過各個環(huán)節(jié)的單方面提升對于兒科護理的實際效果提升作用都是存在的，而通過綜合化的兒科護理業(yè)務(wù)提升，就會使得兒科護理工作效果得到較大程度的改觀。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 新護士；臨床帶教；技能培訓(xùn)

兒科是個專業(yè)性極強的科室， 患者是一個特殊的群體， 患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高， 需要護士打針一針見血， 新護士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術(shù)操作不熟練， 很容易導(dǎo)致護患糾紛， 所以兒科護士需要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和熟練的操作技能。現(xiàn)從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓(xùn)。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1. 1 面對兒科患者這個特殊的護理人群， 在當(dāng)今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當(dāng)小孩患病后， 前來看護的家屬總是一群， 問題多， 對護士的操作技術(shù)水平的要求也增高， 致使新護士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內(nèi)心的不安和恐懼， 產(chǎn)生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。

1. 2 為了盡快讓新護士適應(yīng)兒科， 首先要理解新護士的心理變化， 培養(yǎng)新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護士“做中學(xué)”的互動模式。從而培養(yǎng)新護士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。

1. 3 培養(yǎng)新護士的交流能力， 幫助新護士建立良好的護患關(guān)系。語言溝通是護患關(guān)系的橋梁， 是心理護理的重要手段， 是建立良好護患關(guān)系的必備條件。帶教老師應(yīng)教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應(yīng)暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發(fā)生。護理操作起來才能得心應(yīng)手。

2 制定技能培訓(xùn)方法與內(nèi)容

2. 1 凡被本院錄用的新護士， 統(tǒng)一由護理部集中崗前培訓(xùn)一周。使每位新護士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境， 規(guī)章制度， 服務(wù)理念和操作標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識自己的道德責(zé)任和義務(wù)， 盡快適應(yīng)臨床護理工作， 熱愛自己的職業(yè)。

2. 2 提高新護士的業(yè)務(wù)技能， 護士長根據(jù)臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強新護士及帶教老師的考核， 應(yīng)用考核的手段促進學(xué)習(xí)與帶教。

2. 3 提高新護士的法律意識和自我保護意識， 帶教老師帶動新護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標(biāo)準(zhǔn)》等。

2. 4 制定明確的培訓(xùn)內(nèi)容和計劃

第一階段：一個月， ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度， 讓新護士明確各項制度， 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護士應(yīng)熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度。②熟識兒科病房的環(huán)境、各班職責(zé)和工作流程， 護理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現(xiàn)差錯事故。③掌握院感相關(guān)知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養(yǎng)新護士操作前后六部洗手的良好習(xí)慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預(yù)處理， 加強新護士的無菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎(chǔ)護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護理是兒科最常見的基礎(chǔ)護理操作， 帶教老師應(yīng)指導(dǎo)新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗?jié)竦囊挛铮?腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)講解兒科各種常見病的護理要點， 注意事項及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護士對疾病的認(rèn)知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領(lǐng)新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功， 帶教老師要指導(dǎo)新護士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據(jù)醫(yī)囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護士準(zhǔn)確計算藥量， 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監(jiān)護儀器及輸液泵的使用， 搶救車內(nèi)的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓(xùn)新護士監(jiān)護儀及輸液泵的使用外， 還要指導(dǎo)各種儀器報警故障發(fā)生的原因及排除方法。

第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護理， 配合醫(yī)生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求， 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產(chǎn)生恐懼， 帶教老師應(yīng)引導(dǎo)新護士在臨床護理工作中嚴(yán)格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細(xì)觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護儀使用狀態(tài)等， 及時做好記錄。如出現(xiàn)搶救， 應(yīng)在6 h內(nèi)做好搶救補記。②掌握兒科細(xì)小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導(dǎo)下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現(xiàn)穿刺不順利， 帶教老師應(yīng)立即接手， 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)， 吸痰、洗胃、血氣分析技術(shù)， 各種有創(chuàng)管道的護理方法。帶教老師每周帶領(lǐng)新護士在護理示教室進行操作培訓(xùn)， 護長每周抽考一次。

2. 5 高年資護士擔(dān)任責(zé)任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗護士擔(dān)任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì)， 扎實的理論基礎(chǔ)， 正規(guī)熟練的技術(shù)操作和高度責(zé)任心的護師或主管護師擔(dān)任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作， 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導(dǎo)， 培養(yǎng)新護士獨立思考和實際操作能力。

2. 6 按護理部統(tǒng)一制定的新護士培訓(xùn)考核計劃， 結(jié)合專科培訓(xùn)的內(nèi)容及目標(biāo)， 根據(jù)新護士的培訓(xùn)內(nèi)容， 醫(yī)院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次， 進入臨床三個月內(nèi)， 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教， 三個月后經(jīng)護士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述， 兒科護理工作難度大， 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護士交替， 必須把好新護士入院關(guān)， 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作， 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы蹋?她們要掌握一定的專科知識， 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業(yè)， 具有高度的責(zé)任心和愛心， 多參加醫(yī)院及科室培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學(xué)習(xí)機會， 應(yīng)用自己的溝通技巧， 建立良好的護患關(guān)系， 通過不斷的學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識， 來提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

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