急診老年護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急診老年護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

急診創傷通常為意外事故、車禍及人為傷害所致，并伴有傷口出血、疼痛及正常生理功能障礙。其特點是發病突然，病情重變化快。由于患者傷情和心理素質不同，來院后出現不同的心理反應，而緊張、恐懼、焦慮是普遍存在的，因此，做好患者的心理護理是手術成功的重要前提和保證。

心理特征

心理應激反應：創傷多為意外事故所致， 如交通事故車禍、機械性損傷是一種突發性災害，患者常常難以接受這一現實，主要表現為發呆，言語失去控制，行為失去目的， 有的感到不能動彈，有夢幻感，有的出現精神高度緊張， 極度恐懼， 也有的重度興奮。

期盼心理：急診創傷患者由于突然受傷，面對出血、疼痛和暴露的傷口，因此，入院后求治心理非常迫切。主要表現為激惹性增高、急躁、缺乏耐心、攻擊性強，部分病人對手術前的常規準備過程不能理解，要求立即手術。

焦慮：由于患者對所遭遇的創傷既無思想準備，也無基本知識，對此，往往會擔心離斷的肢體能否成活，功能能否恢復，是否造成殘疾，影響美觀。表現為敏感、多疑、對醫護人員的表情、動作或語言格外敏感、憂心忡忡。

繼發性獲益心理：交通事故等意外傷者，入院時為了能獲得足夠賠償，往往夸大病情或癥狀。表現為與客觀病情不符的主訴，哭鬧與喊叫，以期望得到他人或肇事者重視。

心理護理

對昏迷、休克、顱腦外傷、多臟器復合傷等危重傷員，迅速了解病情，分清輕重緩急妥善處理。搶救操作要做到穩、準、輕、快、沉著冷靜，給傷員以安全感， 切勿驚慌失措， 以免增加病人的心理負擔。

老年患者心理護理：面對創傷刺激和疼痛、陌生的醫院及身著白大衣的醫護人員或因恐懼不愿或不會說出自己的傷情，或因言語表達能力限制不能準確敘述傷情，且老年患者病情變化快，更需要護士以十分耐心引導老人。通過交談了解患者的心理狀態，以敏銳的目光隨時觀察老人的病情變化，女性傷員在意志方面對痛苦的忍受力差，情感方面也比較脆弱，傷后常、哭叫，此時護士要以親人般的，溫和的態度，認真做好解釋安慰的工作，在檢查治療時，注意遮蓋好、會陰等部位，主動配合診治。對臟器損傷、肢體殘缺患者的絕望恐懼心理，護士應給予適當的臨床方法減輕疼痛。

老年人年老有病，早已充滿恐懼感，對意外事故的傷害，心理隨應能力更是有限，孤獨、自卑、焦慮、絕望、懼死心理兼而有之，護士應態度和藹，言行禮貌，尊敬老人，施行診治時力求穩、準、輕、快，要充分照顧老人的特點，為迎合老人的心理應給予適當的稱呼，且不可因其衣著、年齡、生理、心理等方面表現出厭煩情緒甚至歧視。應及時通知其親友來院陪伴照顧，以減少老人的孤獨感，滿足老人的心理需求，使老人處于最佳心理狀態。

做好家屬的心理護理：急診創傷老年患者心理護理的重點也包括家屬。由于交通事故的突發性，家屬沒有思想準備而產生各種心理障礙。同時，由于家屬年齡不一、文化層次、社會修養不同，以及患者病情家庭地位不同，因而患者家屬出現各種心理反應和表現。

了解家屬的心理并給予正確的指導，是醫護過程中重要的一環。首先，護理人員對來院的患者應積極組織搶救，在搶救過程中，要表現出高度的同情心和責任心，保持沉著、冷靜，準確迅速地處理各類問題，這樣不僅能取得病人和家屬的信任，增強其安全感，而且可使病人及家屬的緊張情緒得以緩解。

對于文化層次低、驚慌失措、悲傷哭泣的家屬，應勸說其離開傷員，對傷員的傷勢、治療情況和可能預后如實相告， 取得他們的配合，以最佳的心理狀態接受治療。

對于搶救無望的患者，也應全力地，認真地做最后努力，以滿足家屬起死回生的愿望，直到醫生宣布終止搶救和家屬表示同情、理解和安慰，即使個別家屬一時喪失理智，做出無理舉動，也應予以諒解，給予安慰和疏導。

總之，作為醫護人員，在日常的工作中，必須不斷地充實自己，提高自身修養和心理護理的知識與技能，根據急診創傷危、急、快的特點，結合老年病人各種心理狀態，積極靈活地應對，有針對性地進行科學而有效的心理護理，使病人變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合，最大限度地提高醫療護理質量，促進病人早日康復。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】急診科；老年；昏迷患者；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0246-02

伴隨著我國老年人口的不斷增加，社會各方面對老年人的關注力度越來越高，醫療護理方面也不例外。在急診醫學中，老年昏迷患者由于受年齡、身體機能下降等多種因素的制約，通常有著發病急、病情嚴重以及病死率較高的特點[1]。因而，有必要對急診科老年昏迷患者的護理對策進行探討。

一、資料

本文在研究中選取我院急診科在2011年11月至2012年11月所收治的老年昏迷患者96例患者的資料進行研究。其中男性老年患者51例，女性老年患者45例，年齡為60歲至81歲，這些老年昏迷患者平均年齡為73.8歲。在研究中將這些患者通過隨機的方式分為兩組，即對照組與觀察組。

二、方法

對于對照組的老年昏迷患者在護理中采用常規的護理方法，而對于觀察組的老年昏迷患者則應用個性化的護理方法進行護理。因為昏迷的老年患者的吞咽與咳嗽等容易出現障礙，這就增加了嘔吐物與呼吸道的分泌物堵塞呼吸道的可能性，因而護理人員應及時快速的清除呼吸道，確保老年患者的氣道通暢[2]。淺昏迷的老年患者可通過鼻導管進行給氧治療，深度昏迷的老年患者則應適時采用的面罩給氧治療方式，若在處理過程中存在給氧效果不佳的情況，可通過氣管插管呼吸機的方式來對老年昏迷患者進行給氧操作。在對老年昏迷患者的給氧中，護理人員應實時監測老年患者的生命體征與血氧飽和度，進而避免低氧血癥的出現。除此以外，還應針對老年患者以往病史等自身的實際情況，確定個性化的護理方式。通過個性化護理方式的應用，減輕老年昏迷患者的心理壓力，在維持患者心理平衡的基礎上協助患者戰勝疾病。

在療效評價標準上，本研究以《急癥診療規范》為依據，采用的是計分法，以老年患者的語言、意識以及運動功能的恢復程度等作為基礎來進行評分，起點的最高分不超過18分，滿分則為28分。惡化指的是老年昏迷患者的病情愈加加重，積分減少或已經發生死亡的老年昏迷患者；無效指的是積分增加超過 4 分以上的老年昏迷患者；顯效則指的是積分增加大于 10 分的老年昏迷患者。

四、討論

因為老年患者的腦功能受到抑制而導致患者意識喪失與隨意運動消失，使得老年患者出現昏迷，昏迷屬于對刺激沒有反映或者出現異常反射活動的病理狀態，主要表現為老年昏迷患者的意識水平嚴重下降，呈睡眠樣狀態[3]。老年昏迷患者是急診科常見的患者，有著死亡率高的特點。老年昏迷患者的急診科護理涉及到的專業知識與護理經驗范圍較廣。伴隨著醫學技術的快速發展以及護理人員素質的不斷提高，急診科老年昏迷患者的護理呈個性化護理發展的趨勢。對于老年昏迷患者來說，通常病情變化具有隨機性的特點，因而計劃性診斷、治療措施以及護理對策相對來說較少。這就決定了護理人員在急診科老年昏迷患者的護理過程中，應多觀察并勤巡視[4]。做到老年患者病情的變化能夠及時發現，并進而做出相應的判斷，采用相應的個性化的護理方式。這就要求護理人員不僅僅要有較好的護理專業知識與護理經驗，同時要要求護理人員具有醫學、心理學以及營養學等方面的綜合性的知識結構，進而為急診科的老年患者提供個性化的診療、急救以及護理，進而從根本上提高老年昏迷患者的急救效果。

五、結論

通過本文的研究分析，可以看出，急診科對老年昏迷患者護理效果的高低對老年昏迷患者的急救有著重要的作用。從本文的研究結果可以看出，對照組比觀察組的老年昏迷患者在急診搶救成功率方面有著顯著的效果。簡而言之，結合老年昏迷患者的實際情況，個性化的護理方式的應用能夠極大的提高急診科老年昏迷患者的護理效果，因而有必要進行臨床推廣。

參考文獻：

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作者簡介：

篇3

【關鍵詞】老年；重癥；心力衰竭；急診內科；護理效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9308（2015）29-0216-03

重癥心力衰竭多發生于老年人，其原因是老年人心肌收縮功能減弱，導致心臟不能搏出足夠的血量供應機體組織的細胞代謝，靜脈回流不能滿足機體的需求，因此導致重癥心力衰竭的發生[1-2]。大量的臨床觀察發現[3]，老年重癥心力衰竭患者多表現出呼吸困難、心臟驟停等癥狀，嚴重時會導致患者死亡。由于老年重癥心力衰竭患者的年齡大、器官功能下降以及其他慢性疾病等因素，使其臨床的護理難度較大。為探究老年重癥心力衰竭患者的急診內科護理效果，本次研究選取70例我院急診內科收治的重癥老年心力衰竭患者進行研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年1月在我院急診內科治療重癥心力衰竭的70例老年患者進行分組研究，所有患者均符合世界衛生組織對重癥心力衰竭的診斷標準[4]，將其隨機分為常規組和人性化組，每組35例，常規組中男性15例，女性20例，年齡58～74歲，平均年齡（65.4±2.8）歲，人性化組中男性18例，女性17例，年齡60～88歲，平均年齡（66.7±2.3）歲，其中伴有冠狀動脈硬化13例，伴有高血壓20例，所有患者均表現為不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀。兩組患者的基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2護理方法

常規組予以內科常規的護理，主要包括：（1）病情觀察：對患者的呼吸、血壓、脈搏等基本生命體征進行觀察，當患者出現心率加快、失眠等癥狀時，及時向主治醫生報告，并進行有效的處理。（2）飲食護理：由于老年患者的身體功能和器官組織功能下降，心臟循環血液量不足，導致體內的鈉鹽代謝減少，因此，在飲食方面，叮囑患者要進食低脂、低熱量、易消化的食物，保證鈉鹽的攝入，少食多餐。（3）運動護理：根據患者的恢復情況和興趣愛好制定合理的運動計劃，運動量和運動強度適宜，提高機體免疫力，增加免疫能力。人性化組予以人性化護理干預，即在常規組的基礎上同時予以用藥護理和心理護理，具體如下：（1）用藥護理：在患者用藥過程中，要嚴格按照醫囑進行，告知患者相關的注意事項，叮囑患者需要長期用藥，同時向患者和家屬介紹藥物的作用機理，不良反應等，當患者出現異常時要及時報告主治醫生，及時處理。（2）心理護理：重癥心力衰竭的病程較長，病情易反復。因此，在治療過程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的壓力，會出現焦慮、緊張、等不良情緒，作為護理人員，要主動和患者交流，多關心、體貼、理解患者，采取合適的溝通方式幫助患者消除不良情緒，耐心的為患者解答難題，建立良好的護患關心，取得患者的信任，幫助患者樹立信心，鼓勵其積極的配合治療。

1.3觀察指標

以兩組患者的護理滿意度和生活質量評分作為本次研究的觀察指標，分析應用不同的護理干預對重癥老年心力衰竭患者的護理效果。1.4評價標準采取護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，評價標準為：總分為100分，（1）非常滿意：評分超過95分。（2）滿意：評分在60～95分。（3）不滿意：評分低于60分。總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%[5]。采取生活質量量表GQOL-74對患者的生活質量進行評價，主要包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活等4個項目，總分為100分，每項25分，分數越高，效果越好[6]。1.5統計學方法所得數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（平均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的護理滿意度

對照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意6例，滿意度為82.9%，人性化組非常滿意15例，滿意19例，不滿意1例，滿意度為97.1%，χ2=3.968，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2比較兩組患者生活質量評分

人性化組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（17.6±2.4）分、（18.9±1.3）分、（20.3±1.6）分、（21.1±1.3）分，常規組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（22.3±1.2）分、（21.8±2.2）分、（22.5±1.4）分、（23.8±0.9）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

篇4

【關鍵詞】急腹癥；老年；就診特點；急診護理Emergency nursing of elderly patients with acute abdomen and hospital

Li QingpingWang YanFang YunweiHuang Li

（The people's Hospital of Fu'an County Jiangxi Province， JiangxiAnfu343200）

【Abstract】Objective： to discuss the clinic features of elderly patients with acute abdomen and emergency nursing measures and methods： select in our hospital from 2010 January ～2012 year in June 104 cases of elderly patients with acute abdomen as the object observation， analysis of clinical treatment and clinical characteristics of first-aid nursing measures application effect， guide clinical nursing practice： results of 104 cases of elderly patients with acute abdomen after comprehensive emergency care， 47 cases of conservative treatment， 57 cases were treated with operation. Cure and improved in 102 cases （ 98.07%）， 2 cases with gastric cancer perforation complicated with multiple organ failure and death （ 1.92%） conclusion： elderly acute abdomen after the onset of clinical disease have unique characteristics， emergency care should be based on the features of treatment and nursing， to differential diagnosis. Comprehensive nursing can significantly improve the prognosis of elderly patients with acute abdomen， improve curative effect， reduce the incidence of complications， worthy of clinical application.

【Keywords】Acute abdomen； elderly； Hospital； emergency nursing【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0045-03

急腹癥是腹部急性疾患的總稱，發病急、病情重、變化快，包括炎癥、缺血、穿孔、破裂、扭轉、腫瘤、梗阻等等諸多疾病種類，而牽涉的臟器可自食管到直腸，如肝、膽、胰、脾，以及腎、輸尿管、膀胱和生殖系統的卵巢、子宮、輸卵管、陰道等，男性的、附睪、前列腺也在其中。老年患者由于年齡及身體的特殊性，基礎病多、臨床癥狀復雜、表現不典型等原因，給病情觀察、判斷和進一步治療增加了難度[1]。若延誤時間就會給患者帶來嚴重后果，我院根據老年患者發病特點采取綜合性的急救護理措施，取得了積極的效果，下面就此的一些體會分析報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2012年6月104例老年急腹癥患者，男58例，女46例，年齡60～72歲，平均66歲，發病距就診時間最短20分鐘，最長1小時。就診時輕度疼痛57例，中度疼痛28例，重度疼痛19例。伴隨冠心病48例，高血壓37例，腫瘤8例。

1.2疾病現狀

有資料數據顯示，近幾十年來，60歲以上老年患者的住院和手術數都持續增加，急腹癥約占腹部疾病18%左右，且有較高死亡率[2]。老年雖非手術禁忌，但因形態和功能的變異、免疫能力下降，細胞免疫、體液免疫、對外源性抗原產生抗體能力相應減低等等，導致醫療風險性增加，給診治護理帶來挑戰

1.3臨床表現概述

老年急腹癥臨床表現不典型，一般急腹癥固有的癥狀、體征少，由于感覺遲鈍，腹痛常不劇烈，本組發熱患者4例，白細胞升高者5例，腹痛部位上腹部疼痛48例，下腹部疼痛56例。均有惡心嘔吐癥狀

1.4方法

我院采取綜合急救護理措施，具體為：

1.4.1一般措施：接診后快速收集病情信息，引導患者詳細、如實、正確的主訴反映病情，重視關于疼痛的主訴，以獲得可靠、客觀、正確的病情資料

1.4.2觀察護理：注意神志、表情、、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。有無脫水、失血、休克征象，鞏膜有無黃疸。觀察腹部體征，了解腹痛的性質、部位、程度，觀察腹部形態和表現，觀察腹式呼吸是否存在，腹壁有無手術瘢痕，有無腸型或異常蠕動波，有無腹膜刺激征、肌緊張和反跳痛。觀察嘔吐及排泄物的性狀、顏色

1.4.3急救護理：取側臥位防止嘔吐物引起窒息，改善呼吸、循環，保持呼吸道通暢、吸氧；無休克患者采取抬高床頭30°，以便腹腔內滲出液積聚在盆腔，防止炎癥擴散，減輕全身中毒癥狀及膈肌壓力，血壓過低伴有休克者建立雙通道靜脈快速靜滴晶體液擴容抗休克，同步進行抽取靜脈血進行相關生化檢查，病情危重者上心電監護儀監測血壓、呼吸、脈搏、心率、血氧飽和度1.4.4胃腸減壓 病情較輕初步確定非手術療法者給流食或易消化半流食，少量、多次，循序漸進直至腹痛消失，病情較重者禁食、行持續胃腸減壓，直至感染控制、腹腔壓力減輕及胃腸道功能恢復

1.4.5藥物觀察護理：老年患者大多伴有心肺功能不全，靜脈輸液時相應減慢速度，防止心衰、血壓升高，對各種藥物治療期間注意觀察

1.4.6其它護理措施：老年患者發病后思想負擔較重，易出現心率加快、血壓升高，有焦慮心理，應利用治療空隙時間安撫病人，消除緊張情緒，需要手術治療者，做好術前準備工作包括備皮、各種藥物過敏試驗，靜脈通路建立，留置尿管，完善術前各項生化檢查及儀器準備等

1.4療效評定

對所有患者在就診4周后對就診過程、手術情況及并發癥進行效果評定

2結果

104例老年急腹癥患者經綜合急救護理后，47例保守治療，57例進行手術治療。治愈及好轉102例（98.07%），2例因癌性穿孔并發多臟器衰竭死亡（1.92%）。

3討論

老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。它涉及消化、泌尿和生殖等多個系統器官的炎癥、梗阻、出血、循環障礙、穿孔、感染中毒、體液紊亂和休克等各個方面。其病因繁多，有數據表明，隨著人口老齡化的迅速發展，老年消化性潰瘍的發病率有增高趨勢，而老年人由于動脈粥樣硬化，常引起結腸缺血，常累及整個結腸，這是一種暴發性的不易診斷的腹部重癥[3]。因此掌握老年患者急腹癥特點，及時采取有效的救治護理至關重要。

實踐中我們發現，老年急腹癥有著自身臨床特點，由于臟器功能減退，反應能力降低，患急腹癥時癥狀體征常與病理變化不符，往往局部病理變化重，而癥狀體征不明顯，體溫、白細胞計數的變化不顯著，疼痛也不重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪過多，腹膜炎時腹肌緊張不明顯。老年人常有血管退行性變[4]，患急腹癥時易致臟器血運障礙，容易發生臟器壞死。本組患者多有合并癥狀，如心血管疾病、肺部慢性病變等，當并發急腹癥時，病情更加復雜，常相混淆和相互影響，加之老年人對藥物的耐受性減退易發生不良反應，這給臨床救治帶來了一定的困難。本組發熱患者4例，白細胞升高者5例，我們分析與老年患者免疫機能下降有關，從而導致白細胞不升反降，雖有炎癥卻不發燒。但不能忽視，這往往提示病情危重如胃腸穿孔、急性出血性胰腺炎、重癥毒血癥等。本組二例因癌性穿孔死亡，在此應注意，不少癌癥，尤其是晚期癌癥常以急腹癥面孔出現，如胃癌穿孔、腸癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。

在進行綜合急救護理后，臨床治愈率達到了98.07%，可見綜合護理具有積極的臨床意義。護理過程中細致觀察病情很重要，首先要排除腹腔以外的疾病，因為一些內科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛，如胸膜炎、急性心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒等[5]。惡心嘔吐先于腹痛者，多見于內科疾病，惡心嘔吐發生于腹痛之后，多見于腹內炎癥和梗阻性疾病，如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎腹膜炎。患者的姿勢也是判斷的參考，急性腹膜炎病人多下肢屈曲，靜臥懼動，腹式呼吸減弱，空腔器官梗阻病人常輾轉不安[6]。此外應注意在未明確診斷前，急腹癥患者應禁用止痛藥、禁食水；禁熱敷[7]；禁灌腸及用瀉藥；禁止活動。老年人熱型常不規則，體溫過低表示機體反應低下，應做好保溫工作。高熱者，常提示腹腔內感染，應做好物理降溫及抗生素應用的護理，并定時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、腹部體征的變化[8]。脈壓低于15mmHg，肢端血管不充盈等表示有效的循環血量減少，各臟器功能減退。

總之，老年急腹癥發病后有獨特的臨床疾病特點，急救護理時應根據這些特點進行救治護理，加以鑒別診斷。從效果來看，綜合護理可以顯著改善老年急腹癥患者預后，提高治療效果、減少并發癥的發生，值得臨床應用。

參考文獻

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篇5

隨著社會的發展、科學的進步，人類的壽命也有了普遍的提高。需要進行手術治療的老年患者也與日俱增，急癥的手術率越來越高。如何提高老年患者的圍手術期護理水平，降低手術死亡率、并發癥發生率，已成為社會化問題。我院自2006年1月至2007年12月對290例老年急腹癥患者進行圍手術期精心護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹癥患者，急診手術290例，手術率49.8％。合并高血壓182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支氣管炎24例，腦梗塞34例，各類心臟病72例，前列腺疾病33例，腎功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

1.2 護理方法

術前對病人進行及時、細致和全面的評估，盡可能消除或糾正已發現的各種可逆性危險因素，并與病人和家屬做好溝通。術后則及時有針對性的開展健康教育，對于老年患者應重點注意的有關事項要多次告知和強調，并輔助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓勵患者盡早下地活動。

2 討論

2.1 術前護理

老年病人由于病情急、年齡大，病人無完整心理適應過程，加之對自己的疾病認識不足，患者易產生恐懼心理。因此從接觸病人開始，護士必須嚴密觀察病人的心理反應，要用最短的時間對病人做出心理分析及心理診斷，耐心、熱情地對待病人，向患者解釋手術的目的和重要性，以及某些必要的手術步驟和大致的手術時間，使其有充分的心理準備。由于老年人心血管代償功能減弱、呼吸功能進行性減退且伴隨疾病多，增加了手術的復雜性和風險性。因此必須與患者家屬做好細致的溝通，若溝通不到位，家屬不理解，極易釀成醫療糾紛。

2.2 術后護理

由于老年人抵抗力低，對手術的耐受性和術后反應差，在應激情況下病情變化更快，容易發生意外，因此應密切觀察生命體征的變化，給予持續心電監護，隨時觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫、尿量、血糖、血氧飽和度值，檢測心電圖波形的變化，如有意外情況發生，立即采取急救措施［1］。老年急腹癥具有起病急、發展快的特點，如果術前缺乏充分的呼吸道準備，術后肺部感染的發生率較高。因此加強老年急腹癥患者急診手術后呼吸道的管理至關重要。術后患者常因傷口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支氣管內，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。鎮痛是術后預防和治療肺不張及急性呼吸衰竭最有效的方法。護士應正確評估傷口疼痛的程度，觀察病人對疼痛的反應，及時給予必要的處理和護理。

一般情況下，老年人傷口拆線時間比中青年應遲2～7 d，因此要及時糾正引起切口裂開和影響切口愈合的因素，必要時補充適量的新鮮血液。幫助病人咯痰、打噴嚏、排便時都要用雙手保護切口兩則腹壁向切口擠壓，減少對切口的沖力和疼痛［3］，選用高效能的抗菌藥物避免切口感染。老年人腹部手術后，一般排氣時間較青壯年晚1～2 d，術后腹脹較為突出，有時可出現惡心、嘔吐，如術后3 d尚未有腸蠕動，在排除因腹腔感染或低血鉀等所致的腸麻痹后，可予腹部熱敷、肛管排氣、針灸等。鼓勵患者下床活動，以促使胃腸功能恢復。早期活動還可預防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成。但活動量應循序漸進，并嚴密觀察生命體征。有的患者因切口疼痛拒絕下床活動，此時應向患者解釋早期下床活動的必要性，以取得患者配合，注意活動時防止引流管的脫落［4］。

隨著需要外科手術治療的老年患者不斷增多，如何使老年患者安全的度過手術前準備階段，保證手術的順利進行，減少和避免術后并發癥的發生，使患者盡快康復，痊愈出院是衡量護理質量的標準之一。本文通過290例老年患者腹部手術圍手術期的護理，體會到對老年患者的護理要結合其生理及心理特點，進行全身心的整體護理，術前全面了解病情和術后的精心護理治療，加強護理措施，保證手術成功起到積極作用［4］。

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