兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；依從性；護(hù)理

差錯事件兒科是醫(yī)院的特殊科室，兒童因生理和心理特殊性導(dǎo)致疾病的治療和護(hù)理難度較大[1]。大量臨床研究也指出，兒科疾病具有不確定性，容易出現(xiàn)病情變化，給患兒和家屬帶來了較大心理壓力，加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性，導(dǎo)致臨床診治受到干擾，不利于疾病的治療和恢復(fù)[2]。國外研究表明，患兒在住院期間，接受科學(xué)的護(hù)理，可以促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，也利于減輕患兒家屬的心理和經(jīng)濟(jì)壓力[3-4]。采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對提高患兒預(yù)后有重要意義。如何優(yōu)化現(xiàn)有的護(hù)理模式，提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經(jīng)驗，在臨床上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象，按照隨機對照方法分為治療組（100例）和對照組（100例）。治療組中，男56例，女44例；年齡10個月~6歲，平均（4.17±1.32）歲。對照組中，男55例，女45例；年齡10個月~6歲，平均（4.22±1.35）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本研究干預(yù)方案；患兒監(jiān)護(hù)人知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：難以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；經(jīng)濟(jì)困難者。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：遵醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理，包括完成各項護(hù)理操作、監(jiān)測患兒生命體征、按時合理用藥、細(xì)心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。①加強培訓(xùn)工作：組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，強化護(hù)理責(zé)任意識、風(fēng)險防范意識、護(hù)理服務(wù)技能、兒科病情變化專業(yè)知識掌握度等，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保其能積極發(fā)現(xiàn)并控制影響護(hù)理質(zhì)量的不利因素，面對復(fù)雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環(huán)境：將病房裝扮為家庭式病房，避免患兒因環(huán)境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑，逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風(fēng)、安靜，提高患兒住院期的舒適度，避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務(wù)態(tài)度：與患兒交流時親切、溫和，可通過講笑話、講故事等形式建立良好護(hù)患關(guān)系，通過語言引導(dǎo)、模擬做游戲的方式誘導(dǎo)患兒配合完成各項護(hù)理和治療操作[7]。④強化健康宣教：健康宣教要貫穿整個治療過程，包括入院、住院、飲食、用藥、運動、休息、出院等環(huán)節(jié)，通過發(fā)放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關(guān)知識，提高遵醫(yī)的依從性，避免患兒家屬對某些操作產(chǎn)生誤解[8]。⑤密切監(jiān)控：加強病房巡視，隨時掌握患兒病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并合理調(diào)整護(hù)理計劃[9]。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、患兒住院期間護(hù)理與治療依從性、護(hù)理差錯事件發(fā)生情況及出院時患兒家屬護(hù)理滿意度情況。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分包括健康宣教、服務(wù)態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術(shù)技能、對病情了解度、解決問題能力、對責(zé)任病房的管理7個方面，每個方面總分為100分，評分越高表示該方面護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。依從性評估依據(jù)[10]。優(yōu)：完全遵醫(yī)囑配合完成各項治療和護(hù)理操作；良：在醫(yī)護(hù)人員和家屬勸說、安慰、引導(dǎo)下能完成各項治療和護(hù)理操作；差：在醫(yī)護(hù)人員和家屬勸說、安慰、引導(dǎo)下仍無法完成全部治療和護(hù)理操作；總依從性=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度評估：患兒家屬在出院時根據(jù)對護(hù)理服務(wù)的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采取t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分的比較。治療組健康宣教評分、服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責(zé)任病房管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。2.2兩組住院期間護(hù)理與治療依從性及護(hù)理差錯事件發(fā)生率的比較。治療組住院期間護(hù)理與治療總依從性高于對照組，護(hù)理差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表2）。2.3兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較。治療組家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表3）。

3討論

臨床研究表明，兒童因生理與心智發(fā)育尚不成熟，部分患兒在發(fā)生疾病后治療和護(hù)理操作難以順利開展，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[11]。因此，兒科護(hù)理工作是臨床護(hù)理的重點和難點。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及思想觀念的改變，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也有明顯提升，許多家長希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，傳統(tǒng)的兒科護(hù)理模式已難以滿足越來越高的護(hù)理服務(wù)需求[12]。如何優(yōu)化和改進(jìn)兒科護(hù)理模式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量備受人們的關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護(hù)理模式，其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護(hù)理服務(wù)，從而獲得愉快的心理感受，取得良好的治療效果[13]。兒童因機體防御力低，病情變化快，在治療中存在風(fēng)險較大，更需要作好細(xì)節(jié)護(hù)理[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是符合兒科疾病和護(hù)理特點的必然走向，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務(wù)也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展[15]。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護(hù)患矛盾較突出的科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本著“一切為了孩子”的理念，以患兒為中心，通過加強培訓(xùn)工作、營造溫馨舒適的住院環(huán)境、保持良好服務(wù)態(tài)度、強化健康宣教、密切監(jiān)控等多種舉措，努力為患兒提供全面的護(hù)理服務(wù)[16]。

篇2

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理 以人為本

護(hù)理工作中堅持“以人為本”的理念集中體現(xiàn)了對患兒的生命健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，是在護(hù)理過程中對真善美追求的認(rèn)識和體驗，也是人性化、人道主義護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范的具體實踐。

在兒科護(hù)理中堅持以人為本理念的必要性

堅持以人為本是時展的需要：隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說，既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

人文關(guān)懷在兒科護(hù)理的重要性：由于兒科存在特殊性，當(dāng)患兒生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求。稍有不慎，可能就會引起患者家屬的投訴。這樣，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病，又要顧及多個家屬的情感需求，根據(jù)不同年齡階段的兒童心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)。給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

以人為本在兒科護(hù)理中的具體實施

營造人性化服務(wù)環(huán)境：由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，情緒較易變化，不好控制，容易對陌生的環(huán)境感到恐懼而哭鬧，以致影響患兒的治療。為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，就需要兒科護(hù)理人員在病房布置上下功夫，營造“溫馨病房”，盡量將病房營造出一種充滿童趣，人情味濃，關(guān)心患兒，尊重患兒，讓患兒喜愛、快樂和放心的不陌生的氛圍。具體做法：①建立患兒游戲室，游戲室配有患兒喜愛的各種玩具；②病室不再使用以往的白色為基調(diào)，病室墻面根據(jù)不同年齡兒童張貼上各種卡通繪畫，如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等，能夠吸引患兒注意力；③病室裝上VCD及電視，可以讓患兒在不影響身體恢復(fù)的前提下欣賞一些動畫片或歌曲等。

以患兒為中心，開展多種服務(wù)項目：“以人為本”的理念不只表現(xiàn)在對患兒及家屬的態(tài)度和藹，更應(yīng)該表現(xiàn)在按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。例如，可以開展這樣的活動。“五個一”：送上第一瓶水，落實第一頓飯，協(xié)助第一次檢查，指導(dǎo)第一次用藥，做好第一次入院宣教。“五個字”：“不”-不對病人、家屬說一個不字；“情”――真情相待；“忍”-忍讓在先；“換”-換位思考；“樂”-讓病人快樂滿意。這些行為都充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)兒科護(hù)理特色，深化了整體護(hù)理內(nèi)涵，是全面落實“以人為本”理念的重要舉措。

篇3

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

[中圖分類號]R473.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-174-03

近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護(hù)意識的增強，給兒科護(hù)理工作帶來一定的困難。兒科護(hù)理工作具有風(fēng)險高及操作難度大的特點，而且由于兒科護(hù)理工作比較繁瑣且護(hù)理人員和患兒家屬溝通缺乏，因此經(jīng)常造成患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)不滿意。我科自2014年6月實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式以來，通過為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量的評價顯著提高，臨床滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護(hù)理管理（對照組），患兒男70例，女30例，年齡4～12歲，平均（5.2±1.5）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病31例，消化系統(tǒng)疾病53例，其他類型疾病16例；同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式（試驗組），患兒同樣為男70例，女30例，年齡5～10歲，平均（5.1±1.3）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病55例，其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，而試驗組患兒則采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，措施包括：（1）創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間，而且在家長的陪護(hù)和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。（2）目前就診多以家庭模式，造成對護(hù)理醫(yī)療的依從性較差，而且常因為各種原因?qū)е伦o(hù)理的延遲，使得護(hù)理工作者無法按時按量完成護(hù)理服務(wù)，因而提高患者的依從性，從而顯著提高護(hù)理效果顯得尤為重要。增加護(hù)理隱患的發(fā)生率。針對此隱患兒科制定護(hù)理時間表，并將其列入人院宣教之中，對住院患兒向其家長詳細(xì)講解住院期間應(yīng)該注意的問題，合理安排時間，保證患兒充分休息，增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長，必須提前向護(hù)士講明情況，以便護(hù)理工作者根據(jù)實際情況及時調(diào)整護(hù)理方案。（3）護(hù)理工作者需提高服務(wù)的主動性以提高護(hù)理滿意度。兒科具有患兒多、周轉(zhuǎn)速度快的特點，經(jīng)常會出現(xiàn)患兒住院無病床的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時為患兒及家長提供溫馨服務(wù)，降低其煩躁情緒并預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。（4）定期組織護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識及新技術(shù)，保證每個護(hù)理人員都熟知標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，分層應(yīng)用護(hù)理人員，最大程度發(fā)揮護(hù)理功能。注重護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，通過各種形式提高護(hù)理人員自身修養(yǎng)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究對護(hù)理質(zhì)量的評價遵循衛(wèi)計委的最新標(biāo)準(zhǔn)，評價內(nèi)容包括護(hù)理合格率、護(hù)理質(zhì)量合格率以及病區(qū)管理合格率三項。以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，設(shè)置10個相關(guān)問題，每題10分，滿分100分，90～100分視為滿意，60～89分視為基本滿足，

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用xX2檢驗，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，試驗組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

結(jié)果顯示，試驗組家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

在兒科工作中，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作者與患兒及其家長進(jìn)行有效溝通護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，共同戰(zhàn)勝疾病，這對于提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護(hù)理方式多以常規(guī)護(hù)理方式為主，該法僅按醫(yī)囑進(jìn)行，具有一定的局限性，已經(jīng)不能滿足臨床患兒發(fā)展的需求。

篇4

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發(fā)展完善，護(hù)理模式也在隨之改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也隨之提出。雖然學(xué)術(shù)界對它的定義仍然存在許多爭議，但它的提出無疑對人類的健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。為了更好的對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念進(jìn)行研究，筆者查閱了近二十年的文獻(xiàn)，檢索出了四百三十篇與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)的文章。

1 護(hù)理的起源與發(fā)展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，通過對跨文化組和同文化組各50例患者進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),跨文化組大多有自己的，飲食不習(xí)慣，缺乏安全感，與醫(yī)護(hù)人員交往不滿意，有明顯孤獨感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態(tài)勢是當(dāng)代世界文化發(fā)展的趨勢，對護(hù)理工作者提出了新的要求，我們在做好本職工作，學(xué)好專業(yè)知識的同時，還要主動地吸收，學(xué)習(xí)他種文化，更好地滿足不同國度、不同民族、不同地區(qū)人民的需要,促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預(yù)警報告指出:美國每年有98000例病人死于醫(yī)療差錯, 經(jīng)確認(rèn)醫(yī)療質(zhì)量低為之主要原因；其他因素包括：①廣泛使用昂貴的侵入性技術(shù)；②使用廉價的護(hù)理服務(wù)；③易致差錯的治療護(hù)理流程可能潛在地危害病人和浪費錢財[2]。由此可見，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢在必行。中國經(jīng)過近十幾年的摸索與研究直到衛(wèi)生部近日《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，在2010年全面啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。據(jù)介紹，2010年全國共在900多家醫(yī)院的7300多個病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[3]。

2 護(hù)理的概念與內(nèi)涵 顧永紅[4] 認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，以全程護(hù)理和人文服務(wù)為切入點，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，加強專科護(hù)理，目標(biāo)是為人民群眾提供全程、連續(xù)、全面、規(guī)范的無縫隙服務(wù)，讓群眾感受到護(hù)士更加精湛細(xì)致的護(hù)理和人性化的關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念是整體護(hù)理概念的深化，是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提出來的。施偉群[5]認(rèn)為香港護(hù)理的內(nèi)涵對于更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護(hù)理模式 香港護(hù)理管理實行護(hù)理垂直管理體系，更有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。香港護(hù)理模式采用小組式護(hù)理模式，對各類護(hù)士嚴(yán)格分層使用，護(hù)士按能力競聘上崗，在護(hù)理工作中有獨立，自立性，使護(hù)士有較好的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性和主動性，使護(hù)士專業(yè)思想牢固。

2.2 先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)文化 香港的護(hù)理文化積淀了人的愛心和和善心，故護(hù)士敬業(yè)精神較強，做事確實做到設(shè)身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務(wù) 香港把護(hù)士還給病人，護(hù)士就在病人身邊為病人做事，不離開病區(qū)，工作做得十分細(xì)致。香港的護(hù)理設(shè)備先進(jìn)，可節(jié)約護(hù)士的時間和體力。

2.4 護(hù)理人力資源 香港護(hù)士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務(wù)。護(hù)士綜合素質(zhì)高，學(xué)習(xí)進(jìn)取性強，故在工作中能幫助病人解決很多實際問題。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究現(xiàn)狀與不足 在2010年全面啟動開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上,2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全國各地各醫(yī)院各科室爭相效仿。賀利、湯婷[6]通過對在神經(jīng)外科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的研究發(fā)現(xiàn)這種以基礎(chǔ)護(hù)理為“試點”的重心工作，扎實基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作并且對相應(yīng)的處置在操作后做質(zhì)量評價，各項基礎(chǔ)護(hù)理完成率達(dá)96.7％，為病人提供了一個舒適的環(huán)境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應(yīng)用雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的療效及術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果發(fā)現(xiàn)對雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折病人實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強了護(hù)患關(guān)系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理激發(fā)了護(hù)士工作的積極性；保證了每個環(huán)節(jié)的連貫性和協(xié)調(diào)性 ；有利于護(hù)理管理人才、專業(yè)人才的培養(yǎng)。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診兒科中的嘗試研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理從單純的技術(shù)操作演變成為以人為本的護(hù)理，重視對人的無限關(guān)懷，提供人性化護(hù)理服務(wù)，以人的基本需求理論為依倨，以護(hù)理程序為框架，以病人為中心，精湛技術(shù)為基礎(chǔ)的有計劃的、系統(tǒng)的身心護(hù)理。2O1O年2月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理新舉措，也就是說，社會已要求急診兒科護(hù)士應(yīng)以微笑面對患兒及其家屬，介紹自己、醫(yī)院及就診程序。不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,而應(yīng)該積極、主動地了解病人的病情,心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協(xié)助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護(hù)理技術(shù)和與家屬溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理才會不斷深得人心。劉衛(wèi)華、趙麗娟[10]對神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)的實施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經(jīng)濟(jì)效益同步增長，滿意度達(dá)到了99.5％，同時激發(fā)了護(hù)士為患者服務(wù)的工作熱情，有效地促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系，做到了病人滿意、家屬放心，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)! 許寧、郭志紅[11]對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用進(jìn)行了研究表明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強了護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，護(hù)理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應(yīng)措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好了基礎(chǔ)護(hù)理，保障了手術(shù)安全實施，縮短了手術(shù)時間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護(hù)患關(guān)系明顯改善，首次出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零”投訴。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出是順應(yīng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理概念的發(fā)展，但無論是在國內(nèi)還是國外優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究都沒有達(dá)到一個成熟的階段。學(xué)者們沒有形成一個公認(rèn)的、權(quán)威的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的定義及對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵理解也不一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理是兩個有區(qū)別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個醫(yī)院都是結(jié)合自己的實際情況和對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵的理解，制定適合自己的相關(guān)規(guī)章制度并實施。由于理論的不成熟，影響了對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施的研究。

4 展望 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的，提出一個權(quán)威的定義是當(dāng)務(wù)之急，并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理等相關(guān)的概念進(jìn)行界定，并探討影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素和促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量的措施。這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理下一步需要進(jìn)行研究的課題。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海蘭,楊麗,王春美.泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床實踐中的探討[J].實用護(hù)理雜志,1996,12(7):330-331.

[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.

[3] 衛(wèi)生部.2011年全國三級醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,3:32.

[4] 顧永紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理從基礎(chǔ)做起[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(8):511-512.

[5] 施偉群,香港護(hù)理對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的啟示[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,2:39-40.

[6] 賀利,湯婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理管理模式轉(zhuǎn)變臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版)2011,3:38-39.

[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的臨床研究及術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):19-21.

[8] 付海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的運行模式的建立與體會[J].健康必讀雜志,2010,9:289-271.

[9] 倪虹,楊興蘭,施正學(xué).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診兒科中的嘗試[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):187.

篇5

【摘要】目的:通過對兒科門診輸液室的特殊性進(jìn)行分析，指出常見的兒科輸液存在的風(fēng)險及其原因。方法:提出針對兒科門診輸液室風(fēng)險管理的具體措施。結(jié)果:旨在提高兒科門診輸液室的工作質(zhì)量。結(jié)論:有效的預(yù)防和減少護(hù)患糾紛，完善日常護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】兒科；門診輸液；風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是醫(yī)院日常防范各種安全工作的一部分，兒科門診輸液室的風(fēng)險管理則是其中最不可被忽視的一個重要組成部分。因門診靜脈輸液治療是治療兒童病癥的主要手段，見效快，如果處理不當(dāng)或不及時，就容易引發(fā)投訴和糾紛。

1 、 兒科門診輸液室的特點及我院相關(guān)概況

所謂風(fēng)險管理，即對患者、工作人員、控視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程［1］。兒科門診輸液是兒科門診工作的主要內(nèi)容之一, 有較強的特殊性、復(fù)雜性，具有環(huán)節(jié)多、周轉(zhuǎn)快、患兒年齡小、病情變化快、新藥種類繁多等特點，護(hù)理風(fēng)險系數(shù)較高，稍有不慎就可引發(fā)護(hù)患糾紛。這不僅給患兒帶來痛苦和損害，而且直接影響到醫(yī)院的信譽和發(fā)展。

以我院為例，通過對兒科門診輸液室2010年1月至2011年1月間發(fā)生的安全隱患進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，此期間共接待輸液患兒6414例，其中 2歲以下嬰幼兒有4426例，占 69%。高峰期每日患兒輸液量達(dá)102例，其中，2歲以下嬰幼兒占72%。發(fā)生護(hù)理差錯2例，約占 0.03%;護(hù)理投訴 1 例，約占0.015%；藥物反應(yīng)4例，約占0.06%。

2、 常見的兒科輸液室風(fēng)險問題及原因分析

2、1 患兒方面 醫(yī)護(hù)人員為患兒靜脈穿刺成功后，處于成長發(fā)育好動時期的兒童，動作無規(guī)律，易出現(xiàn)針尖移位或自行拔針等現(xiàn)象，導(dǎo)致二次穿刺；患兒因肥胖、皮膚色澤深、表淺靜脈不顯露以及高熱、腹瀉、嘔吐、等疾病的影響，導(dǎo)致血管充盈度不夠，給穿刺帶來困難；部分患兒出現(xiàn)吵鬧等現(xiàn)象，家長帶著小孩到輸液觀察室外游走，藥物長時間暴露在室外環(huán)境容易導(dǎo)致藥效下降，還可能引起藥物污染等無形的風(fēng)險。

2．2 家長方面 患兒在整個就診過程中，輸液室是最后的環(huán)節(jié)。經(jīng)歷了一系列就診程序（掛號、候診、繳費、取藥等）的家長，感到身心疲憊，特別是巧遇輸液高峰時段，家長就更不耐煩，時常急切地督促護(hù)士，造成護(hù)士緊張，未能及時查對處方、輸液卡及檢查藥品質(zhì)量，容易引起用藥錯誤；在整個輸液過程中，疏于對小孩的管理和看護(hù)，小孩在座椅游玩好動之時造成針管脫落或移位；缺乏等待耐性的家長，不顧及小孩輸液的安危，擅自加快輸液速度，由此引發(fā)不良事件發(fā)生 。

2.3 護(hù)士方面 1] 兒科輸液環(huán)境喧鬧, 工作量大, 護(hù)士情緒易急躁, 只注意護(hù)理技術(shù)操作, 而忽略了患兒或家長的溝通交流, 常因穿刺未成功, 護(hù)士對家長的耐心解釋和安撫做得不夠而引發(fā)糾紛［2］。

2]個別護(hù)士工作責(zé)任心仍未加強，查對制度履行不到位。中文名字存在音同字不同或同名同音等巧合，語言交流又存在普通話與地方口音的差異。有時在護(hù)士呼喚姓名時家長注意力不集中, 出現(xiàn)誤答, 護(hù)士確認(rèn)名字不夠細(xì)心, 造成用錯藥物。

2.4 環(huán)境方面 門診留觀病人多，一個患兒來院就診往往有多個陪護(hù)，使本來狹小的空間顯得更加擁擠，嘈雜，空氣質(zhì)量差，又加之患兒病情復(fù)雜多樣，傳染病較多，易發(fā)生交叉感染。

3、 兒科門診輸液室風(fēng)險管理要點

3.1 提高兒科護(hù)士的護(hù)理技能和溝通技巧 對待患兒和對待成人在方式上顯然是不同的，作為一名合格的兒科門診輸液室的醫(yī)護(hù)人員，要將過硬的臨床護(hù)理技能和兒科專業(yè)知識有機

地結(jié)合起來，只有提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，才能為患兒解除痛苦，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)，合理的運用語言和行為溝通技巧，變被動為主動，將醫(yī)療、護(hù)理糾紛消滅在萌芽狀態(tài)［3］。護(hù)士了解患兒及家屬的心理，掌握語言溝通技巧，注意禮儀修養(yǎng)，做到形象穩(wěn)定，態(tài)度熱情，解釋耐心，宣教到位。

3.2 加強對患兒及其家長的人性化管理 在患兒及其家長到達(dá)兒科輸液室之后，履行告知義務(wù)、醫(yī)護(hù)人員要教育患兒及家屬自覺的遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并取得他們的理解和配合，從人性化的角度出發(fā)，善待每一個患兒，善待每一位陪同的家長，并告知家長其應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，如注意不要讓患兒的手抓撓穿刺處；來回走動時要注意“莫菲氏”滴管不可倒轉(zhuǎn)，以免空氣進(jìn)入等注意事項，做到人人對患兒負(fù)責(zé)。

3.3 醫(yī)、護(hù)、藥三方合作在兒科門診輸液室的創(chuàng)新模式 我國某些醫(yī)院的學(xué)者提出了醫(yī)、護(hù)、藥三方合作模式，值得我們學(xué)習(xí)和深究。三方合作與配合最重要的一關(guān)是護(hù)理人員的把關(guān)過程, 這直接關(guān)系到患兒的生命與用藥安全。具體措施如下：醫(yī)生的重點在于根據(jù)病情, 嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、配伍禁忌及不良反應(yīng)。藥劑人員則嚴(yán)把藥品關(guān), 配方過程認(rèn)真、仔細(xì)，避免發(fā)錯藥、發(fā)少藥、多發(fā)藥等現(xiàn)象, 以確保兒科藥物治療的準(zhǔn)確性與安全性。護(hù)理人員加強工作責(zé)任心, 認(rèn)真履行查對工作；養(yǎng)成使用藥物說明書的好習(xí)慣；強化藥物不良反應(yīng)( ADR ) 處理的規(guī)范管理方法, 細(xì)化 ADR處理流程［4］；強化護(hù)士對ADR 處理的應(yīng)急能力訓(xùn)練。

3.4 醫(yī)院可采取一些有效的可視化管理措施 可視化管理應(yīng)用于醫(yī)院是一種常見的管理措施，對于兒科門診輸液室的應(yīng)用同樣值得重視，例如，在輸液室內(nèi)壁的墻上可增加一些直觀的可視化元素，如家長告知語及注意事項等。還可將小朋友自己畫的作品展覽在墻上，有助于提升輸液室溫馨的氛圍，讓患兒仿佛置身于一個歡樂而忽視病痛感的快樂環(huán)境中。有些醫(yī)院大膽的創(chuàng)新，規(guī)定兒科門診輸液室的護(hù)士必須穿著卡通頭像的統(tǒng)一特制工作服或佩戴諸如大白兔耳朵等統(tǒng)一卡通飾物等，這些舉措都值得每一個兒科門診輸液室的借鑒。

4 體會 近年來，隨著醫(yī)院風(fēng)險管理工作的深入，兒科門診輸液室的風(fēng)險管理越來越受到重視。 加強兒科門診輸液室的風(fēng)險管理，制定有效可行、避免護(hù)理風(fēng)險的策略，對防范護(hù)理差錯和糾紛，為患兒及其家長提供優(yōu)質(zhì)、值得信賴的護(hù)理服務(wù)，是每一位醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)所在。只有尊重幼小的生命，未來的棟梁才能健康茁壯地成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 麥偉娟.門診兒科靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險管理的對策［J］中國學(xué)術(shù)期刊電子出版之家,2009，249-252

［2］ 陳麗紅.兒科常見護(hù)理糾紛原因分析及防范對策［J］護(hù)理研究,2006,20(8A):2043-2044.