醫(yī)學影像后處理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)學影像后處理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關鍵詞：醫(yī)學影像；后處理技術；方法；流程

針對醫(yī)學影像，利用全網服務器向患者提供醫(yī)學影像后處理技術，有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網絡傳遞等重難點技術問題，為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學影像后處理技術在臨床會診中心、手術室、內外科中廣泛應用，使得醫(yī)學影像技術更好地服務于診療工作，進一步提升了醫(yī)療技術水平。

1 醫(yī)學影像的簡介

醫(yī)學影像技術是當代醫(yī)學主要的構成部分，而且是當前醫(yī)學技術中發(fā)展最迅速的技術之一。其主要由醫(yī)學影像分析處理技術、醫(yī)學成像顯示技術和醫(yī)學圖像壓縮傳輸技術構 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術是以現(xiàn)代電子計算機技術和物理學技術為理論指導，以成像機理將其劃分為X射線計算機斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計算機技術的日益成熟，利用三息攝影為基礎的三維成像技術被廣泛應用，在很大程度上提高了醫(yī)學診斷技術的準確度和清晰度。

2 醫(yī)學影像后處理技術處理方法及流程介紹

在臨床疾病診斷過程中，不管是采用功能影像技術還是結構影像技術，隨著計算機技術的發(fā)展、網絡信息技術的日益成熟，醫(yī)學影像后處理技術在臨床醫(yī)學診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學影像后怎樣開展后處理，這是醫(yī)學科研人員和臨床工作人員重點思考的課題之一。

2.1醫(yī)學影像后處理技術處理方法 醫(yī)學影像后處理技術是在影像學檢查結束后，為了對患者病情進行更加全面、準確的分析，應該對影像進行后續(xù)處理與加工的技術。后處理技術主要是全面分析、識別、分割、分類及解釋醫(yī)學影像技術呈現(xiàn)出的結果。該技術的額目的在于更好地分析患者病情，為臨床診斷和治療提供可靠、準確的影像識別。

醫(yī)學影像后續(xù)處理方法主要分為兩類，①直接處理技術，這一技術在患者影像學檢查完成后，在影像設備上采用軟件技術直接進行處理，例如在MRI和CT設備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點在于無法改變影像，只有檢查人員基于自身多年處理經驗對病理學進行處理。②脫機應用工作站處理，該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對已經生成的醫(yī)學影像進行數(shù)字化處理后，再對其進行影像后處理。例如多維影像（以MRI/PET/CT，SPECT）進行融合，同時采用專門軟件自動識別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢在于處理后的結果對于醫(yī)護人員而言可靠性、準確性較高。

2.2醫(yī)學影像后處理技術處理 對于醫(yī)學影像技術而言，其同數(shù)字圖像處理技術密切相關，尤其是在醫(yī)學圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中，這一關系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學圖像分析處理的流程示意圖，見圖1。

圖1 醫(yī)學圖像分析處理的基本流程

3 醫(yī)學影像后處理技術具體介紹

善于利用計算機軟件處理醫(yī)學影像，其目的在于為臨床醫(yī)學提供更加精確、可靠的判斷依據(jù)，從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學影像特點和后處理的目的，醫(yī)學影像的常見方法包括影像增強、影像分割、影像配準與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。

3.1醫(yī)學影像增強 通過相關設備獲取的醫(yī)學影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等，然而這些醫(yī)學影像成像普遍都是灰度圖像。對于臨床專業(yè)技能強、經驗豐富的專家而言，便能夠從圖像中總結分析出患者準確的病情情況。然而，由于成像設備及其他因素的影響，在一定程度上造成醫(yī)學影像質量的降低；即便是獲得了高品質醫(yī)學影像資料，但是對于臨床技能和經驗不足的醫(yī)護人員而言，便難以從中分析出患者具體病情。所以，應該利用t學影像增強技術。醫(yī)學影像增強主要是開展信噪比增強操作，對感興趣對象區(qū)域或邊緣予以突出，從而為患者病情分析和相關計算提供依據(jù)。

3.2醫(yī)學影像分割 在醫(yī)學臨床實踐和研究過程中，為了獲取患者組織的功能或病理相關信息，一般需要準確測量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結構不同，且采用設備獲得的醫(yī)學影像具有不均勻和模糊特征。基于此，采取分割技術重點突出醫(yī)學影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息，從而有助于醫(yī)護人員按照醫(yī)學影像分析患者病理狀況。

3.3醫(yī)學影像配準與融合 醫(yī)學影像成像模式較多，不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學或功能等方面的信息[2]。為了增強診斷可行性和效率，采用計算機圖像處理方法對包括不同信息的醫(yī)學影像進行人工綜合方法，這就是醫(yī)學影像配準和融合。

將具有不同信息來源的影像通過配準后融合在一起，便形成了多模式圖像，便可以獲得更多的信息，從而為醫(yī)護人員在臨床診療、治療方案設計、外科手術和療效評價方面更加準確、全面。例如，把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質結構最佳的CT同軟組織對比分辨率最高的MRI，或者把解剖結構顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進行融合，形成一種新的圖像，增加了更多有價值的診斷信息，更加準確定位了病灶，或者更加直觀地顯示了形態(tài)結構，使得醫(yī)務人員能夠從代謝功能和心態(tài)學兩方面全面判斷患者的病灶。

3.4醫(yī)學影像可視化及壓縮 對于醫(yī)學影像處理技術而言，醫(yī)學影像可視化是一種價值較大的模塊[3]。醫(yī)學影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術獲得人體信息在計算機上以三維模式呈現(xiàn)出來，利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結構信息是該技術的最終目的。醫(yī)學影像可視化是一種有效的輔助方法，能夠有效彌補影像成像設備在成像方面的缺陷，在輔助醫(yī)務人員診斷、引導治療和手術仿真等方面發(fā)揮著重大價值。

當前，多排螺旋CT的廣泛應用，CT/MRI在臨床應用的范圍越來越廣，尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術在三維世界中實現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應CT/MRI技術的改革浪潮，作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務人員必須深入了解醫(yī)學影像后處理技術，并靈活運用到臨床實踐中。醫(yī)學影像后處理技術是醫(yī)學影像有效的補充，將其同傳統(tǒng)影像診斷技術有機結合起來，進一步提高醫(yī)療技術水平。

參考文獻：

[1]寧春玉.醫(yī)學影像后處理技術的研究及其在X線影像優(yōu)化中的應用[D].吉林大學，2011.

篇2

關鍵詞 醫(yī)學影像技術后處理實驗室 實驗教學 醫(yī)學影像 技術專業(yè)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024

Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging

Technology in the Experimental Teaching of Image Technology

LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]

（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；

[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）

Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.

Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology

隨著循證醫(yī)學的發(fā)展和精準醫(yī)學的提出，醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準的診斷信息，指導臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學影像技術學在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質圖像的保障。①醫(yī)學影像檢查技術學是一門將多個影像設備綜合應用，且具有扎實的專業(yè)理論和豐富的實踐經驗的交叉應用學科。隨著醫(yī)學影像技術日新月異的發(fā)展，為了適應影像技術新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學校應該注重學生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強學生醫(yī)學影像技術實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫(yī)學影像技術實驗教學理念和教學模式，創(chuàng)建提升學生自主學習能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫(yī)學影像技術學課程教學質量的主要趨勢。②本研究通過建設醫(yī)學影像技術后處理實驗室，改革既往的影像技術實驗教學思維和手段，以計算機網絡為實驗環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學、超聲等檢查的圖像及后處理信息導入計算機網絡系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學影像信息資源共享。本平臺是構建“以臨床能力為導向的多學科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學課程體系”的醫(yī)學影像專業(yè)教學平臺。學生或師生可以通過實驗室網絡平臺進行互動交流，激發(fā)學生自主學習的興趣，提高醫(yī)學影像技術設備操作實驗的效率、質量，節(jié)約教學資源，創(chuàng)造個性化學習的環(huán)境。

1 醫(yī)學影像后處理實驗室平臺建設

醫(yī)學影像技術后處理實驗室是以計算機為硬件基礎，Windows 操作系統(tǒng)為平臺，聯(lián)合開發(fā)的仿真實驗操作系統(tǒng)為應用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學生身臨其境地實踐醫(yī)學影像圖像后處理技術，有助于激發(fā)學生學習的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學生單獨上機完成操作，有利于對學生的學習情況進行有效的評價；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來源于我院附屬醫(yī)院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學影像檢查技術的進展，即時對軟件進行升級，為教師和學生開展科研提供有效的應用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實驗室對學生全天開放，學生可自行安排時間隨時進行實驗操作、復習、做科研；（6）避免了大量學生同時到醫(yī)院見習出現(xiàn)的安全隱患，提高了學習效率和工作效率。

2 應用結果

（1）實驗教學方式的改變。通過醫(yī)學影像技術實驗課程在醫(yī)學影像技術后處理實驗室中的應用，原來的教學手段有了明顯改變，已由人工教學變成網絡化計算機教學，簡化并優(yōu)化了教學流程；過去用膠片展示教學，其圖像較小、圖像質量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無法滿足大量的學生教學和個性化學習。此外，實驗教學方式由原來的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場教學轉變成網絡化仿真模擬教學，避免了學生只能看不能動手的情況；學生在帶教老師的指導下可以對醫(yī)學影像技術學的相關知識進行網絡化搜索、閱讀、自學及復習，數(shù)字化仿真模擬教學幾乎改變了以往了學習模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學方法轉變成了以學生自學為主的模式，每個學生可以通過計算機模擬操作，完成實驗要求，同時提高學生的自學能力。通過醫(yī)學影像技術后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學信息量。

（2）實驗教學內容的完善和豐富。目前醫(yī)學影像技術后處理實驗室的完整資料數(shù)據(jù)庫中已有10 000余份，本實驗室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學生的課余知識。

（3）學習效率的提高。醫(yī)學影像技術后處理實驗室的開放，不僅提高了學生的學習效率，學生的自主學習空間得到充分利用，明顯增強了學生學習的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進行科研分析，取得科研成果。學生可以隨時到實驗室學習，有利于學生的復習和個性化培養(yǎng)，極大地提高了學生的實踐動手能力，使學生有充分的自由學習空間和內容。

（4）教學管理的優(yōu)化。在校內實驗室進行實驗教學，不僅提高了教學效率和教學管理水平，還為學校節(jié)省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學明顯改變了過去復雜繁瑣的管理模式，避免了學生在臨床實驗教學中損壞精密昂貴的設備，減小了學生到醫(yī)院見習的安全隱患。

（5）教學效果的反饋。學生在實驗課堂教學中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學生在實驗教學中的網絡留言和討論發(fā)現(xiàn)教學問題，并能及時反饋信息及解答學生的問題，檢驗實驗教學效果。

3 討論

醫(yī)學影像技術專業(yè)的快速發(fā)展，適應了醫(yī)療設備迅速更新的發(fā)展，滿足社會和廣大醫(yī)療機構的人才需求。醫(yī)學影像檢查技術學是培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強的課程。③④學生不僅要扎實掌握專業(yè)理論知識，更注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針對醫(yī)學影像技術學的實驗教學模式，通過對醫(yī)學影像技術后處理實驗室的建設和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學內容、創(chuàng)新的教學方法和學生的實踐培養(yǎng)相結合，讓學生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強了學生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥

醫(yī)學影像技術后處理實驗室的使用，優(yōu)化了實驗教學資源配置，轉變了實驗教學模式，提高了實驗教學效率，實現(xiàn)了將理論教學內容與實驗教學相適應的結合。實驗項目覆蓋了基礎性、創(chuàng)新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學內容，實驗教學手段的多樣化，不僅使實驗教學內涵更加深厚，而且使學生在學校能熟練掌握醫(yī)學影像常規(guī)檢查技術，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實習階段能更快適應崗位要求。同時學生還可在教師的指導下開展實驗室科研項目，進行個性化實驗操作，這對啟迪學生科學思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識有重要的意義，在培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新思維的同時，充分發(fā)揮了學生以學習主體的功能，也促進了學生對理論知識的掌握和應用。

綜上所述，通過醫(yī)學影像技術實驗課程在醫(yī)學影像技術后處理實驗室的教學，改革了實驗教學模式，建設了創(chuàng)新性實驗室，完善了實驗課程體系，調動了學生的主觀能動性，加強了學生的實際動手能力，適應了現(xiàn)代醫(yī)學的影像技術學的發(fā)展，滿足了醫(yī)學教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學影像技術專業(yè)課程建設和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學影像學專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對培養(yǎng)高素質醫(yī)學影像技術專業(yè)人才具有非常重要的意義。

*通訊作者：黃小華

基金項目：本文為川北醫(yī)學院校級科研項目“基于虛擬現(xiàn)實技術開發(fā)醫(yī)學影像技術模擬仿真教學平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13

注釋

① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學影像技術專業(yè)發(fā)展的幾點思考[J].川北醫(yī)學院學報，2008.23（1）：103-105.

② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實驗教學中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012.38（2）：219-220.

③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011.8（11）：122-124.

④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學影像檢查技術學實驗課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013.38（7）：919-921.

篇3

【關鍵詞】 護理干預；急性出血性壞死胰腺炎；預后影響；臨床分析 作者單位：459000 河南省濟源市第三人民醫(yī)院 急性出血性壞死胰腺炎在臨床上的病亡率較高，患者在治療的過程中并發(fā)癥情況較多，且患者的心理壓力較大，在治療的過程中進行護理可以有效的減少患者的并發(fā)癥情況，同時給予患者心理護理等也可以有效的降低患者的消極心理，在臨床治療過程中效果明顯。本文主要針對護理干預應用，與常規(guī)護理相比分析其臨床預后影響，詳細的報告內容如下。1 資料與方法11 一般資料 本組40例，男29例，女11例，年齡21～61歲；患者有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀，部分患者合并有惡心嘔吐及背痛情況，患者均有暴飲暴食的習慣。在護理治療過程中將40例患者隨機分為干預組和對照組各20例，兩組間的年齡、性別及病史沒有明顯的差異。12 治療方法 在治療過程中兩組患者使用同一治療方法進行治療，給予患者手術治療，操作過程中進行胰腺膜切開減壓引流術，在患者腹部放置引流管，協(xié)同胃腸減壓管、導尿管，術后給予患者常規(guī)吸氧、靜脈營養(yǎng)、抗炎滴注治療。13 護理方法 在護理過程中兩組患者采用不同的護理操作，對照組患者進行常規(guī)護理，給予患者術前檢查，抗生素治療，術后并發(fā)癥防治護理、營養(yǎng)支持、常規(guī)檢測等；治療患者在護理當中使用護理干預的方法進行護理，在手術前對患者進行充分的生命體征和病癥檢測，了解患者的生命體征情況，出現(xiàn)異常或是患者身體情況較差時及時進行治療護理，完成手術準備之后給予患者術中休克防治，進行術前3 h抗生素治療支持，術后護理過程中加強對患者的實時監(jiān)護，保證患者住院治療環(huán)境安靜、衛(wèi)生，對患者的體征異常、監(jiān)護指標異常情況進行及時的檢查處理，幫助患者完成清洗，確保患者的衛(wèi)生干凈［1］；術前準備適合的血液，以便患者在術中出現(xiàn)大出血并發(fā)癥時可以進行及時的輸血治療。患者術后導管等護理過程中確保其通暢、無菌、固定，可在護理過程中進行定時檢查，做好及時更換，對胃腸減壓護理過程中每天使用09%NaCl溶液沖洗2次，確保暢通，對腹腔引流管應經常擠壓，防止受壓扭曲，觀察患者的引流管積液的色量，出現(xiàn)異常及時進行檢查或通知醫(yī)師治療。注意患者的呼吸情況及護理，在患者康復治療過程中協(xié)同患者進行功能鍛煉和恢復訓練，對與臥床患者進行每天按捏肌肉，確保患者的肌肉組織狀況良好。在術前、術后給予患者心理護理干預，提高患者治療當中的積極性，為患者進行手術和治療中的各種問題講解，幫助患者樹立健康的心態(tài)［2］。14 統(tǒng)計學方法 研究當中患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 1400軟件進行處理，以P

通過手術護理干預和術后護理，干預組患者的治療效果明顯高于對照組患者，通過術前護理干預，患者的準備情況較為良好，術中并發(fā)癥情況較少，患者的整理治療效果較對照組患者要好，在治療預后過程中，干預組患者的恢復較快，患者的功能鍛煉和身體功能情況恢復良好，通過對患者出院前調查，結果干預組患者對護理效果和治療效果的滿意度高于對照組患者。在治療過程中護患關系干預組明顯高于對照組患者。兩組患者相比，詳細的護理效果比較情況見下表1：

在并發(fā)癥過程中，對照組患者明顯高于對照組患者，患者的并發(fā)癥以術中大出血為主，術后并發(fā)癥包括陰囊水腫、炎性滲出等，其中干預組患者死亡2例，對照組患者死亡9例，患者的治療有效率中干預組明顯高于對照組患者，P

急性出血性壞死胰腺炎在臨床上并不常見，但卻具有較高的死亡率，患者在進行手術治療的過程中術中出血等并發(fā)癥情況較多，同時在治療完成后患者的預后情況也會影響到患者的健康，對患者的心理和身體造成巨大的壓力。在臨床治療過程中，患者往往伴隨著其他并發(fā)癥及消極心理，因此在護理過程中需要針對患者的情況進行相應的護理治療。術前準備過程中對患者進行心理干預和術中并發(fā)癥防治等，可有效的提高患者的信心；對患者的術后并發(fā)癥預防、術后功能鍛煉及恢復，護理干預可以有效的提高患者的身體素質等情況，協(xié)同患者同時進行護理治療，有效的提高患者的治療效果［3］。

篇4

[關鍵詞] 腦出血；綜合性護理；負性情緒；遵醫(yī)行為；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0108-03

高血壓腦出血病情變化較快，易形成腦疝，致殘率和后遺癥發(fā)生率較高，嚴重威脅患者生命健康[1]。高血壓腦出血患者由于存在不同程度肢體功能障礙，常伴有負性不良情緒，降低其治療遵醫(yī)行為，增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響其康復[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)綜合性心理護理干預對高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)率、并發(fā)癥具有積極正面作用[3，4]。本研究觀察了綜合性心理護理對高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為、并發(fā)癥和護理滿意度和預后的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇80例高血壓腦出血患者，病例均來自2009年8月～2013年7月在我院神經內科住院患者。納入標準：均符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準[5]，并經頭顱CT或MRI等影像學檢查確診。排除標準：①重度腦出血發(fā)生昏迷或腦疝患者；②高血壓腦出血血腫較大需手術清除血腫患者；③既往有腦出血或腦梗死病史，認知或肢體運動受限患者。采用數(shù)字表隨機分為兩組（心理護理組和常規(guī)護理組）。兩組在性別、年齡和發(fā)病時間等方面比較差異無意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組入院后均予以控制顱內壓和血壓、止血及對癥常規(guī)治療。常規(guī)護理組加用常規(guī)護理，包括檢測生活體征的變化，進行病情觀察、呼吸道、泌尿道和口腔護理、飲食和睡眠指導、康復鍛煉等，心理護理組加用綜合性心理護理，療程為4周。綜合性心理護理的內容包括以下幾方面：①心理干預：建立良好護患關系，通過交談、聆聽、鼓勵和安慰等多種方式，糾正其抑郁、焦慮等負性情緒，使患者恢復并重建治療信心，為主動配合治療、護理及康復打下良好心理基礎；②認知干預：通過多種方式向患者講述高血壓腦出血的相關知識，幫助患者提高對高血壓腦出血的認知，糾正患者以往的不正確的認知，使其認識到遵醫(yī)治療、護理及早期康復鍛煉的必要性及重要性；③康復干預：早期以床上被動運動逐漸向主動運動過渡，病情好轉后可下床鍛煉，先短距離行走，后逐漸獨立行走，再借助康復器械進行進行肢體功能及日常生活活動能力的訓練。觀察兩組患者治療前后治療遵醫(yī)行為、并發(fā)癥和護理滿意度和生活自理能力的變化。

1.3 觀察指標

1.3.1遵醫(yī)行為評估標準[6] 分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)：嚴格按醫(yī)遵執(zhí)行；基本遵醫(yī)：基本按醫(yī)囑執(zhí)行；不遵醫(yī)：常不按醫(yī)囑執(zhí)行或中斷治療者。臨床總遵醫(yī)包括完全遵醫(yī)加不完全遵醫(yī)。

1.3.2 并發(fā)癥 包括再次腦出血、肺部感染、消化道出血、腦疝、壓瘡、便秘、尿路感染、下肢靜脈栓塞等。

1.3.3 護理滿意度標準[7] 包括服務態(tài)度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項。

1.3.4 生活自理能力評估 采用生活活動能力評定（FIM）量表評定患者的生活自理能力，F(xiàn)IM評分18～126分，如FIM評分越高，患者生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組干預后總遵醫(yī)率比較

干預4周后，心理護理組治療臨床總遵醫(yī)率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%）（χ2 =4.50，P

2.2 兩組干預后并發(fā)癥率的比較

干預4周后，心理護理組并發(fā)癥率（15.0%）明顯低于常規(guī)護理組（37.5%）（χ2 =5.23，P

2.3 兩組干預后護理滿意度比較

干預4周后，心理護理組服務態(tài)度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（χ2=5.16、4.50、7.44、5.54和7.31，P

2.4 兩組干預后生活自理能力的變化

干預4周后，兩組生活自理能力均明顯升高（t=2.97、2.29，P

3 討論

高血壓腦出血是神經科常見的急危重癥，患者起病急，病情較重且變化較快，并發(fā)癥發(fā)生率較高，病死率及致殘率較高，嚴重時可危及患者生命，需積極有效的治療及護理[8]。近年來隨著醫(yī)療技術水平的飛速發(fā)展，高血壓腦出血死亡率呈明顯下降趨勢，但其致殘率和復發(fā)率仍較高，尤其是幸存者中大多遺留后遺癥和并發(fā)癥，這不但給患者本人造成巨大的痛苦，而且給患者家庭和社會造成巨大的經濟負擔[9]。通過各種措施減少高血壓腦出血并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率，提高治療與護理滿意度一直是治療及護理難點[10]。

近年來，國內外對護理干預對高血壓腦出血患者的并發(fā)癥的預防和護理滿意度提高等方面進行深入的探討，認為護理干預對高血壓腦出血患者治療中可起到促進康復的作用，對并發(fā)癥的預防和護理滿意度提高具有積極作用[3，9]。張成君等[11]研究發(fā)現(xiàn)護理干預在對高血壓腦出血患者的治療中可起到促進康復的作用，有利于減輕患者心理和軀體的痛苦，提高了護理工作質量和護理滿意度。蘇曉蓉[12]研究發(fā)現(xiàn)護理干預措施可明顯提高高血壓腦出血患者的治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提升患者對治療和護理的滿意程度，有利于改善患者的肢體運動功能、日常生活和預后。本研究結果發(fā)現(xiàn)干預4周后，心理護理組患者治療臨床總遵醫(yī)率明顯高于對照組，并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為，避免或減少了患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預后。同時研究還發(fā)現(xiàn)干預4周后，心理護理組患者服務態(tài)度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，心理護理組生活自理能力升高值均明顯高于常規(guī)護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者護理滿意度，密切了護患關系，提高了患者的生活自理能力，改善了患者的預后。綜合性心理護理能給予患者積極的心理干預和心理支持，提高患者對疾病的認識，改變患者的以往錯誤的態(tài)度和行為，提高其治療遵醫(yī)行為，并結合認知及康復護理干預，減少了治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，進一步增強治療效果，提高了患者的生活自理能力，改善了其生活質量和預后。

總之，綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為，避免或減少了治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度和生活自理能力，改善其預后，具有臨床推廣價值。

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[11] 張成君，赫玉芬. 心理護理干預對高血壓腦出血病人的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（36）： 121-122.

篇5

服務臨床

追本溯源，要想弄清楚這個問題，首先來看看PACS的定義是什么。2012年的PACS專題叫《從區(qū)域走向區(qū)域的醫(yī)療影像》，在該專題的開篇綜述中，本刊曾對PACS嘗試做如下定義：可以實現(xiàn)對符合DICOM標準的醫(yī)學影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫(yī)學影像系統(tǒng)。沒錯，我們給出的定義里有“三維后處理”，這正是我們今年的主題。

且不說今年主題，先來說說定義中的“醫(yī)學影像系統(tǒng)”這幾個字。PACS說到底是一個醫(yī)學影像系統(tǒng)，不管是分析、處理、診斷還是三維后處理，PACS所做的一切都是圍繞著醫(yī)學影像進行的。而醫(yī)學影像呢？很顯然，是為醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學服務的。一番條分縷析之后，不難看出，PACS終究是為醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學服務的。

這也是我們一直關注并將持續(xù)關注PACS的原因所在。

現(xiàn)在開始說今年的主題――三維重建。如你所見，在我們給出的PACS的定義中就有與它類似的一個詞――“三維后處理”，也因此，講PACS尤其是未來的PACS，三維重建一定會是無法繞開的話題。

兩極分化

在操作本次專題時，我們采訪了近二十位醫(yī)學影像學從業(yè)者，其中包括十多家三甲醫(yī)院的醫(yī)學影像相關科室的主任和副主任，他們對三維重建的評價可謂兩級分化。

北京大學第一醫(yī)院在三維后處理方面多有應用，該院有國內最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫，泌尿外科甚至可以做到把某個地方發(fā)生前列腺癌的概率標志在腺體的三維圖像上，這個工作當然是在醫(yī)學影像科的大力支持下實現(xiàn)的。

在十多年前就提出“整合影像學”概念的西安交通大學第一附屬醫(yī)院PET-CT室主任郭佑民也是三維后處理的“擁躉”，他認為包括三維影像在內的整合影像學將有可能顛覆時下的診療路徑，創(chuàng)立新的醫(yī)療模式。

當然也有一些不同的聲音，部分接受我們采訪的專家表示，三維影像后處理對放射科的工作影響不大。他們的觀點大概是，放射科的主要工作是做診斷，而診斷最主要的對象是橫斷面圖像，三維影像對診斷工作并無太大作用。甚至有接受采訪的專家表示“三維重建在我們醫(yī)院基本都是研究生在做，我不是太清楚。”

革新診療模式

專家們對三維影像后處理的看法以及重視程度差別何以如此之大？個人理解或許是與其醫(yī)院的業(yè)務方向有關，如果該院的臨床科室沒有太多三維影像后處理的需求，為臨床科室提供服務的放射科自然不會在這方面深入鉆研。

而正在享受三維影像后處理所帶來的益處的專家，對三維后處理今后的作用和定位則給予了高度的評價。王霄英說：“我覺得，三維影像后處理會改變整個醫(yī)療服務的模式和理念。”表達類似觀點的還有四川大學華西醫(yī)院放射科高級工程師王躍。