發布時間:2023-09-22 18:08:13
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇影像醫學要求,期待它們能激發您的靈感。
全攻全守的戰術陣型一般情況下是由442陣型演變而來的(見下圖),它是球隊除守門員之外的10名隊員全部都可以執行進攻和防守的職責,10名球員在場上的位置是流動的,不講位置,只講空間,前鋒可以去打后衛,后衛也可以一直在前鋒的位置上,從而達到全攻全守的效果。
醫藥營銷中的組織架構中,前鋒、前衛由銷售部擔當沖鋒陷陣,完成臨門一腳的角色,中場由市場部進行組織策劃,并同時協調前場和后場,成為一個中間的紐帶和橋梁,后衛則由財務部、人事部等后勤部門全力支持前場作戰,同時對競品進行攔截(見上圖)。所以營銷體系的所有人員也同時擔當進攻和防守工作。
二、戰術及營銷策略
全攻全守并不是單純的進攻時全部進攻,防守時全部防守。全攻全守戰術是一種強調整體,又允許球員自由發揮的戰術,重點在于球員不需要任何時候都以原來的分工或角色進行比賽,球員可以根據當時在場上的位置,來決定當時所要擔當的工作。
例如:當后衛有空間和機會進攻時,便可以以攻擊球員或中場組織者的身份來處理腳下的球,可帶球突破,甚至離開自己的后衛位置,長途進入對方的心臟位置進行攻擊,在完成這個動作后,可根據當時情況,選擇不立即回到原來所分工的后衛位置,繼續就地進行比賽,與此同時,其他球員便需要填補因該后衛離開而暴露出來的空位,或是分擔該后衛的防守工作。顯然,“全攻全守”需要場上每一名球員都必須具備擔任其他位置的工作能力,讓球員的多元能力和臨場判斷,代替固定的分工。
要發揮出“全攻全守”的威力和優勢,首要條件是場上各個球員都需要有很高的個人能力,特別是控球和創造空間的能力。
全攻全守在醫藥營銷策略中強調的是全員營銷(見下圖),并協同配合作戰,既能全力進行主動進攻,也要頑強攔截競爭者的進攻,做好防守工作。同樣全攻全守式醫藥營銷需要中場的組織進攻的能力,不僅僅要求的是市場部要充分發揮自身的優勢,調動一切資源,策劃一次次最終能完成進球的勝仗。更需要全員做好進攻和防守的準備,隨時應對新醫改下的大環境的變化,充分了解競爭對手的營銷策略,并且調動一切資源為取得營銷勝利而頑強拼搏。
三、全攻全守的優勢和優點
在全攻全守戰術下,場上任何一名球員都可根據當時比賽攻與守的需要,到場上任何一個位置上發揮該位置隊員的作用。該戰術打破了陣式對球員的束縛,充分調動球員的積極性和發揮球員的才華。但全攻全守戰術,對球員的身體素質、技術、意識等方面,都有極高的要求,但由于球員不用刻意地回到原來的位置,從而節省了體能和時間。
全攻全守不同于其它足球戰術的地方邊式它各級人員都參與進攻和防守,各級人員都能對整個組織結構出謀劃策,并為之做出自己的貢獻,而不只是各司其職。
在醫藥營銷體系中,各級人員都參與營銷當中,協同配合,不只是銷售人員在一線沖鋒陷陣,更需要市場部人員在整個組織架構中扮演組織策劃的角色。為一線銷售提供武器,炮彈,也需要財務、人事等后勤部門在后防提供支持,這既是一種全員營銷模式。需要各部門人員素質須全面提升,達到符合全攻全守營銷能攻能守的能力方可。
四、全攻全守在醫藥營銷中的應用
作為全攻全守戰術的開創者和最早的實踐者,米歇爾斯在其執教生涯中締造了無數的輝煌和驕人的戰績。2010年世界杯的冠軍西班牙隊便是運用全攻全守戰術贏得了歷史上的第一個世界杯冠軍。
【關鍵詞】行業需求 “五步式”教學模式 中藥藥劑學教學
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)24-0068-03
中醫藥現代化和就業市場迫切需要一批新型中藥人才,高等學校的主要任務是為社會和行業培養合格的中藥人才,中藥專業的學生畢業后主要會在中藥企業、醫院藥房、藥事管理部門就業。用人單位反映畢業生普遍存在行業適應期較長、創新能力及事業發展后勁不足等現象。中藥藥劑學是中藥專業的主干課程。中藥藥劑學科具有綜合性與應用性的特點,在很大程度上反映著我國中藥行業的現狀、技術水平與發展趨勢,同時與中藥用藥的有效性和安全性、生產的環保性和經濟性等密切相關。因此,中藥藥劑學的教學質量無疑對學校整體教學水平的提高,起到了至關重要的作用,且其教學質量的好壞與學生畢業后從事藥學工作的能力高低有著密切的關系。
為了培養適應現代制劑行業發展需要和社會需求的高素質人才,高校中藥藥劑學的教學水平亟待提高,而教學模式及方法的改革是提高教學水平的突破點之一。目前,在中藥藥劑學教學過程中,存在以下問題:《中藥藥劑學》內容多且繁雜,利用現有的教學方法很難在有限的時間內達到高效的教學目的;教師在教學過程中以教授知識為主,缺乏與學生的互動,忽視學生在學習中的主動性,對培養學生主動性、積極性及創新性的重視度不夠,導致學生出現對知識容易遺忘、學習能力不強等問題。為加強培養學生的綜合素質,引導學生牢固掌握中藥藥劑學的基礎知識、基本操作技能,并能夠靈活運用理論知識分析和解決問題,培養出具有創新性的現代藥學人才,急需對中藥藥劑學教學模式進行改革。而改革的關鍵是構建大學教育與行業需求相銜接的教學模式,整合教育與行業的分離,使大學的人才培養方式適應社會的需求,通過學科知識向崗位素養、實踐知識的過渡,實現知識與能力、理論與實踐的結合。鑒于此,我們以行業需求為指導理念,提出“引趣導思設疑導學自主探究評價反饋歸納提升”的五步式教學模式,并將其應用于中藥藥劑學課堂教學活動中,著重培養學生自主學習、創新思維和溝通協作的綜合能力,以滿足行業的對人才的需求。
一 “五步式”教學模式的概述
“五步式”教學模式是在現代企業希望學生提高自主學習、創新思維、崗位實踐操作、溝通協作等能力的背景下提出的一種以適應行業需求為核心教學理念和突出學生自主學習的新型教學模式,分為“引趣導思設疑導學自主探究評價反饋歸納提升”五個步驟。在實施的過程中,采用情景案例教學法、網絡環境下基于問題學習的教學法(Problem-Based Learning on Web,WPBL)等方式激發學生的專業興趣及自學能力;采用WPBL教學法、討論式教學法,用問題引領學生在自主、合作、探究中學習,在不斷解決疑難問題的情景中掌握知識與技能;通過同伴主導的小組學習教學法(Peer-Led Team Learning,PLTL)、Seminar教學法等方式提高學生的自主性和探究性,鍛煉語言表達能力,運用知識解決問題的能力,全面提高學生的專業素養;通過形成
――――――――――――――――――――――――
* 北京中醫藥大學協同創新建設計劃(編號:2013-XTCX-03)、北京中醫藥大學中藥藥劑學優秀教學團隊研究成果(編號:XJTD1401-1402-5),通訊作者:倪健
性評價等方式對學生學習效果進行肯定、補充和反饋,強化教學的重點內容;通過探究式教學法鞏固學生所學知識并提高其學習及實踐能力。
二 “五步式”教學模式的特點
“五步式”教學模式針對中藥藥劑學內容多且繁雜的現象,將多種教學方法融合在“五步式”教學過程中,從而在有限的時間內達到高效的教學目的。其具有兩個特點:一是結合講授課程內容與特點,以教師引導學生主動探索知識為主,合理使用多元化教學方法,使學生快速掌握知識與技能;二是在多元化教學方法綜合使用的基礎上,引導學生掌握靈活的學習方法,重點培養學生認知能力和創新能力,使學生自己能夠不斷地發現問題、分析問題、解決問題,有效發展自主學習能力,提高課堂學習效率;并將學生綜合能力的培養充分貫徹到教學的各個環節中,真正培養出社會需要的應用型、復合型人才。
三 “五步式”教學模式在中藥藥劑學中應用的優勢
與其他中藥藥劑學教學方法相比,實施以行業需求為指導理念的“五步式”教學模式的目的是為了突破“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的思維定式,將傳統單一的教學方法轉換成為多種教學方法相結合的新形式,讓學生學會探究、學會交流、學會合作,真正提高學生自主學習能力、溝通協作能力、分析問題和解決問題的能力,為社會培養出一批自主性強、競爭力強、綜合素質高的中藥行業優秀畢業生。
四 “五步式”教學模式在中藥藥劑學教學中的實施
五步式教學教學模式將課堂劃分為“引趣導思―設疑導學―自主探究―評價反饋―歸納提升”五個環節,并采用同伴主導的小組學習教學法、網絡環境下基于問題學習的教學法、Seminar教學法、探究式教學法、情景案例教學法、討論式教學法等多元化互動的教學方法融匯貫穿于整個教學過程。
第一,引趣導思。指通過多種形式的教學方式激發學生的職業情感與專業興趣。采用情景案例教學等播放視頻展示真實的情境,應用動畫、繪圖、計算機模擬等手段講述制劑制備等動態內容給學生更直觀的感受,比如在中藥提取純化章節學習過程中,將藥廠制藥提取過程以視頻的方式直觀地展現給學生,從而形成深刻的印象;采用WPBL教學法引導學生帶著疑問進入學習狀態,用中藥藥劑學理論解釋生活中的現象,容趣味性、應用性于一體,以活躍課堂氣氛,調動學生學習的積極性,提高學習效率,如舉例日常生活中大家熟悉的各種片劑,激發學生對片劑學習的興趣。
第二,設疑導學。指以前述的情境授課為基礎,設置具有針對性、趣味性和探究性的問題,以學生為主體,以教師為導向,通過WPBL教學法、討論式教學法帶著具體的任務和問題,比如以注射劑不良反應事件為引子,引導學生分析問題,明確學習的目標要求,有目的地進入學習情境,讓學生在探索引起不良反應的原因及解決辦法的過程中,提高學生對中藥藥劑學的認知能力,并更好地理解、掌握所學的知識。
第三,自主探究。自主探究是指學生自主合作探究性學習的過程。引導學生充分利用已有的知識技能和享有的資源挖掘所有潛能。通過以PLTL教學法、Seminar 教學法等方式完成學習任務,解答中藥藥劑學相關問題從而拓寬構建知識體系,鍛煉膽量,學習語言表達運用知識以及提高解決問題的能力。
第四,評價反饋。評價反饋是指對學生學習的過程和結果評價與矯正。在學生進行自主探究的過程中及之后通過形成性評價的方式(評價學生專業素質、實踐能力、合作能力、表達能力等),對學生自主探究性學習的過程、態度、認知與技能進行充分的肯定、必要的補充和錯誤的矯正,強化教學的重點內容。
第五,歸納提升。是指學生鞏固所學知識提升學習及實踐能力。最后通過師生共同的歸納總結,使學生抓住教學的主干內容形成比較完整系統的知識結構,并適時提出更高層次的任務與問題。運用探究式教學法,圍繞藥劑內容,創設問題,由學生協作處理,使其可在問題解答的整個過程中完成理論知識的掌握及技能的訓練,有效地提高學生的專業能力和實踐動手能力。
五 總結
利用傳統的中藥藥劑學教學方法很難在有限的時間內達到高效的教學目的;為完成中藥藥劑學繁雜冗長的教學內容,教師容易忽視學生在課堂中的積極性和主動性。而現在,在中藥藥劑學的課堂教學過程中引進以中藥行業需求為導向和以培養學生自主學習能力為理念的“五步式”教學模式,教師在授課過程中通過“引趣導思設疑導學自主探究評價反饋歸納提升”五個步驟結合多種教學方法引導學生積極主動地思考問題并探索解決辦法,讓學生在課堂中始終處于活躍的狀態,充分發揮學生的主體作用。“五步式”教學模式使教師的教與學生的學緊密結合,學生在自主學習的過程中培養社會
所需要的各種技能,以滿足行業對學生的崗位需求。
參考文獻
[1]王英姿、倪健、任天池.中藥藥劑學課堂教學的幾點體會[J].中醫教育,2006(6):45~47
[2]王英姿、杜守穎、王瑰月.PBL教學模式在專升本中藥藥劑學教學中的應用[J].衛生職業教育,2011(14):56~57
[3]馬龍海、范忠寶.以行業需求為導向 構建CPE人才培養課程模式[J].中國高等教育,2010(19):33~35
[4]王英姿、杜守穎、王晴.WPBL教學模式在中藥藥劑學教學中的應用[J].學園,2014(27):27~28
關鍵詞:隔藥餅灸;不同灸量;環磷酰胺;血細胞;免疫球蛋白;兔
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.013
中圖分類號:R245 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2017)04-0050-04
Effects of Different Quantities of Cake-separated Moxibustion on Blood Cells and Immunoglobulin in Model Rabbits JIA Cui-na1, LI Lei-yong2, TIAN Yue-feng1, QIU Qiao1, WANG Ju1 (1. Acupuncture and Massage College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Taiyuan 030619, China; 2. The Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)
Abstract: Objective To observe the effects of different quantities of cake-separated moxibustion on blood cells and immunoglobulin in immunosuppressive rabbits; To study the possible mechanism of quantity-effect difference. Methods Immunosuppressive rabbit model was established by intraperitoneal injection of cyclophosphamide. Rabbits were randomly divided into blank group, model group, cake-separated moxibustion 3 Zhuang group, 5 Zhuang group, 7 Zhuang group. Liuwei Dihuang Decoction was used to make herbal-cake, and was put on Shenque (RN8), Guanyuan (RN4), and other acupoints, once for every other day, 10 times in total. Venous blood was taken on the next day after finishing treatment, and the contents of blood cells series and IgG, IgM, complement C3 and complement C4 were detected. Results Compared with blank group, the levels of WBC, NEU, RBC, HGB, HCT, PLT, IgG, IgM, and complement C3 of model group significantly decreased, while the levels of LYM and MONO significantly increased (P
Key words: cake-separated moxibustion; different quantities of moxibustion; cyclophosphamide; blood cells; immunoglobulin; rabbits
隔藥餅灸是將艾灸、藥物、穴位三者有機結合,將藥餅放于穴位上進行艾灸,藥物和艾絨的藥性通過穴位、經絡輸布滲透并深入體內,發揮藥物歸經的效能。從古代醫家對灸量的沿革、應用、施灸規律、量效關系[1-3],到現代研究者總結不同灸量對不同系統疾病的影響,以及灸量如何準確控制等,都關注到艾灸量這一重要的變化因素在艾灸療效中的關鍵作用[4-5]。本研究從量效角度出發,觀察免疫抑制模型兔在施以隔藥餅不同艾灸量后血細胞和免疫分子的變化,分析不同灸量所產生效果的差異,為臨床應用提供更佳的治療方案。
1 實驗材料
1.1 動物
新西蘭兔50只,3月齡,體質量(2.5±0.3)kg,雌雄不限,太原市小店區豐澤園種養農民專業合作社,動物合格證號SCXK(晉)2015-0003。飼養于溫度20~25 ℃、相對濕度50%~70%環境。
1.2 藥物、艾條和儀器
注射用環磷酰胺,山西普德藥業股份有限公司,批號20140312;0.9%NaCl注射液,石家莊四藥有限公司,批號20140521;艾條,南陽臥龍漢醫艾絨廠。血細胞檢測儀(美國雅培),體液免疫檢測儀(美國貝克曼)。
2 實驗方法
2.1 分組
將50只新西蘭兔隨機分為空白組、模型組和隔藥餅灸3壯組、5壯組、7壯組,每組10只。
2.2 造模
參照文獻[6]方法。經過前期預實驗,對給藥劑量和時間略作調整。實驗動物適應性飼養7 d,除空白組外,其余4組每日上午腹腔注射生理鹽水稀釋環磷酰胺60 mg/kg,空白組注射等量生理鹽水。連續7 d。
2.3 藥餅及艾柱制備
將六味地黃湯藥物按組方8∶4∶4∶3∶3∶3的比例混勻,打碎成粉末,過120目篩備用。臨用前用75%乙醇調勻,軟硬適中,制成直徑1 cm、厚0.3 cm的藥餅。取艾條中艾絨,制成底徑0.8 cm、高0.5 cm的圓錐形艾炷備用。
2.4 艾灸
選取神闕、關元、足三里(雙)、脾俞(雙)、腎俞(雙)8個穴位。穴位定位參照《實驗針灸學》[7]。造模完成2 d后,將穴位處的毛剪去,施灸時先將動物固定于兔臺,藥餅置于穴位上,艾炷置于藥餅上,線香點燃,燃盡更換,3個治療組根據不同分組每穴分別連灸3、5、7壯,隔日1次,共灸10次。
2.5 指標檢測
治療結束后次日,將動物麻醉,腹腔靜脈采血,觀察外周血細胞變化,檢測免疫球蛋白IgG、IgM和補體C3、C4。
3 統計學方法
采用SAS8.2統計軟件進行分析。實驗數據以―x±s表示,組間比較采用方差分析。P
4 結果
4.1 隔藥餅不同灸量對模型兔血細胞的影響
與空白組比較,模型組白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEU)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、血小板計數(PLT)顯著降低,淋巴細胞(LYM)、單核細胞(MONO)顯著升高(P
4.2 隔藥餅不同灸量對模型兔免疫球蛋白和補體水平的影響
與空白組比較,模型組IgG、IgM和補體C3顯著降低(P
5 討論
隔藥餅灸較單純艾灸增加了藥物的作用,使艾絨在燃燒時產生溫熱,促進機體對藥物的吸收,通過經絡的滲透輸布,發揮藥性歸經的效能,從而作用于機體各臟腑組織,提高機體的免疫防御能力。六味地黃湯在臨床上廣泛用于內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科疾病,為經典的滋陰補腎方。研究發現,該方能提高正常小鼠脾臟巨噬細胞的功能,提高紅細胞免疫功能,對淋巴細胞免疫有增強作用,從多方面調節機體的免疫系統,還可明顯增強體液免疫功能[8]。課題組前期研究發現,隔藥餅灸不同年齡人群對血細胞有顯著調節作用,可增強紅細胞CD58的高表達,提高機體免疫力[7]。動物實驗也表明,隔藥餅灸較單純艾灸更有效調節外周血細胞、CD4和CD8以改善機體免疫功能低下的狀態[9]。
灸量是影響灸效的重要因素之一。從古至今灸量都是中醫家關注的重點,古代醫家注重辨證施灸,結合患者病情特點、年齡和施灸部位等不同因素,對患者施以不同的艾灸量。《外臺秘要》卷三十九:“灸風者,宜從少以至多也;灸寒者,宜從多以至少也;寒濕者,宜從多以至少也。”較全面認識到施灸用量的規律和施灸足量的判定方法,同時闡述了不同施灸用量的適應癥和不同施灸方法的用量特點[2]。現代學者在前人經驗的基礎上,與現代醫學相結合,總結了不同灸量對不同系統疾病的影響,提倡加強對灸量的研究和創新,促使灸量的應用更加客觀化和標準化,為臨床應用最佳治療方案提供了理論基礎[4]。
灸效的產生必定需要一定量的積累,但并非灸量越大效果越好。這可能與機體自身機制相關,機體的耐受程度是一定的,對艾灸產生熱力的吸收有一定限度,當未達到或剛好達到自身機體的閾值時,產生的效果就會隨著灸量增大而增加。有研究表明,隔藥餅灸不同灸量治療寒凝型原發性痛經,灸量越大所取得的效果越好[10];不同灸量艾灸潰瘍性結腸炎大鼠,取得效果與使用灸量成正相關[11]。當超出機體自身耐受的閾值時,其敏感度下降,所取得的效果就開始出現下降趨勢。有研究發現,不同灸量懸灸哮喘大鼠模型,結果懸灸15、30、60 min的效果呈遞增趨勢,而懸灸2 h與懸灸1 h的效果相當[12]。另有實驗觀察,對克羅恩病大鼠模型施以不同灸量發現,艾灸15 min和25 min的效果均好于艾灸5 min,并且兩組的效果相當[13]。由此看出,灸效并未一直隨灸量的加大而增強,合適灸量就可達到較佳的治療效果,為臨床應用提供了實驗依據。另外,臨床上還需要根據患者的病情特點、體質、部位等因素,辨證施治,選擇合適的灸量,以獲取較佳治療效果,避免灸量過度導致不良反應的發生。
本實驗結果顯示,模型組WBC、NEU、RBC、HGB、HCT、PLT、IgG、IgM、補體C3較空白組顯著降低,LYM、MONO顯著升高,提示免疫抑制動物造模成功。不同灸量隔藥餅灸的3個治療組對免疫抑制兔的血細胞和免疫分子均有調節作用,由于灸量的不同,所產生的效果也有所差異。隔藥餅灸3壯組雖然提高了免疫抑制兔的免疫功能,但其效果總體上與隔藥餅灸5壯組和隔藥餅灸7壯組相差較多。隔藥餅灸5壯組和隔藥餅灸7壯組效果相當,血細胞分析中隔藥餅灸7壯組的效果優于隔藥餅灸5壯組,而免疫球蛋白和補體系統檢測顯示隔藥餅灸5壯組的效果較好。適度的灸量可以獲得較佳的效果,而效應持續的時間將是我們后期實驗探討的內容。
參考文獻:
[1] 張紹華,符文彬.《備急千金要方》灸法灸量應用淺探[J].中醫雜志, 2011,52(9):803-804.
[2] 白樺.基于古代文獻的艾灸灸量研究[D].北京:北京中醫藥大學,2013.
[3] 王巍,潔.從古今文獻探析透灸法的原理及適應癥[J].上海針灸雜志,2010,29(3):195-197.
[4] 口鎖堂,吳煥淦,劉慧榮,等.灸量的認識及意義[J].中華中醫藥學刊, 2008,26(5):935-937.
[5] 蔣國慶.淺淡溫和灸的灸量[J].上海針灸雜志,2005,24(11):37.
[6] 張敏,李旭廷,曾富強,等.當歸補血湯對環磷酰胺所致家兔血細胞減少的影響[J].四川畜牧獸醫,2012,39(12):19-23.
[7] 郭義,方劍喬.實驗針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:407-408.
[8] 徐瑤,馬健,樊巧玲,等.六味地黃湯對大鼠燙傷后免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2000,6(2):31-34.
[9] 田岳鳳,李雷勇,王軍,等.隔藥餅灸對不同年齡健康人紅細胞CD58表達的影響[J].中國針灸,2010,30(11):933-935.
[10] 姬樂,陳日蘭,周麗晶,等.隔藥灸不同灸量對寒凝型痛經的IL-4、IL-10和IFN-γ影響[J].針灸臨床雜志,2014,30(9):4-7.
[11] 馬鐵明,韓洋,馬賢德,等.不同灸量對潰瘍性結腸炎大鼠結腸上皮形態學及血清中炎性細胞因子、結腸組織中炎性細胞信號轉導通路的影響[J].針刺研究,2014,39(1):20-26.
醫學影像學是當今醫學領域中知識和設備更新最快的學科之一。隨著科學技術的進步,新型醫療沒備不斷更新換代。醫學影像設備也以日新月異的速度飛速發展,相繼出現CT、核磁共振(MRI),以及CR、DR、DSA等數字醫學影像設備。醫學影像檢查技術已不是原先單一X線透視和攝影技術,而是多項技術的綜合。隨著醫學影像設備不斷的更新換代,影像技術將得到更多的發展空間,尤其是介入放射學的展開、分子影像學的應用,體現了醫學影像檢查技術在臨床醫學領域中的重要地位,將來有可能發展成為一門相對獨立的學科。這將對醫學影像技術人員的技術和素質提出更高要求,因此,提高醫學影像技術人員的綜合素質也成為了新時代醫學影像發展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術隊伍,就會為臨床診斷帶來很多不便,甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫學影像技術人員的綜合素質教育。
1醫學影像技術學發展的特點集中體現以下四個特點
醫學影像技術的數字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數字醫學影像設備出現與應用,照片圖像也由原來屏片系統的模擬圖像轉變為數字圖像。強大的圖像后處理技術使圖像的質量有了明顯的提高且數字化圖像便于存儲和傳輸。目前,全國大部分大中等醫院已經普遍應用了X線數字成像設備。醫學影像技術的網絡化。PACS系統的廣泛應用,有利于開發新型影像學技術,如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題,而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如,臨床醫生可以在網絡上互相調閱各種醫學影像學圖像,進行后處理,統一發出所有影像學檢查的綜合報告,為疾病的診斷和鑒別診斷服務,為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫學影像技術的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業人員之間的融合即是醫學影像技術的融合。其是利用計算機技術,將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數字化綜合處理,將多源數據協同應用,進行空間配準后,產生一種全新的信息影像,以獲得對研究對象的一致性描述,同時融合了各種檢查的優勢,從而達到計算機輔助診斷的目的。醫學影像技術的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統一的影像質量和影像技術的標準。
2醫學影像技術人員綜合素質要求
思想素質要求。醫學影像技術人員要擺正自己的心態和位置。醫學影像技術人員應具備強烈的專業自豪感和愛崗敬業的精神,實事求是的科學態度和高度的責任心,要克服自卑感,堅決反對診斷第一、技術第二的錯誤觀點。由于技術人員處在第一線,直接與病人接觸,所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念,設身處地地為患者著想,一切為了患者。注重團體精神,互相配合,充分把握各個環節,才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術路線向以下3個方面轉移:燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質量評價轉移;單一的圖像技術向具有綜合圖像診斷技術的能力轉移;單純的技術操作,向發揮設備、軟件功能最優化的能力轉移。沒有影像技術人員第一線的辛勤工作,也不能體現診斷醫生的診斷價值。專業素質要求。醫學影像技術學是一門具有相對獨立性的學科,是醫學影像診斷的基礎,使醫學影像技術學成了一門新的邊緣學科。它涉及面較廣,包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫學、影像設備、影像技術、影像診斷、電子技術、醫學工程、計算機知識、放射治療、暗室化學、高等數學、醫學心理學等多門學科。因此,技術人員要掌握必要的醫學基礎理論知識、計算機圖形處理技術、現代醫學影像學的基本原理、特點和臨床應用;掌握現代醫學影像設備的正確使用和日常維護操作技術以及必需的外語能力;掌握文獻檢索、資料查詢方法,同時具備一定的科研能力。繼續教育素質要求。醫學影像技術員要有時代的緊迫感,危機感。加強自身專業學習,定期學習交流,閱片評片,分析照片質量,參加各種專業學術會議,增加見識,選送部分人員外出學習進修,參加技術培訓,組織有豐富經驗的技師定期對年輕技術人員講解技術操作經驗和理論基礎,增加基礎理論學習。醫學影像技術應專業化、正規化、現代化;建立高等專業教育體制,增加高層次的培養渠道及強化在職人員的繼續教育。現行的教科書和培訓教材要及時更新,以適應高科技發展的要求,技術人員隊伍應該由大學程度的專業技術人員來充實。外語素質要求。務必加強外語能力和計算機技術學習,只有具備一定的外語能力才能閱讀和設定設備的各種參數,了解設備的性能,掌握其安全操作,了解國外新技術的信息,吸取先進經驗。熟練地掌握計算機技能,才能很好地操作越來越智能化的新型醫學影像設備,才能完成各種圖像處理技術。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行,避免遇到語言不通的尷尬情況,這是新時代的基本語言能力要求。道德素質要求。要加強職業道德和防護知識的培訓學習,嚴格掌握醫學影像的適應證,盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息,要把輻射劑量最小化的原則提高到職業道德,對人類、對自己負責的高度來認識。心理素質要求。影像技術人員應具備有良好的心理素質,愛崗敬業,認識技術工作的重要性,正確對待自已的工作,最終達到為患者提供良好、優質的服務。
【關鍵詞】 醫學影像學;成像技術;教學
伴隨高新技術的迅速發展,醫學影像學技術數字化的逐步實現,醫學影像學技術在臨床工作中的地位更加突出,對專業技術人才提出了更高的要求,因此醫學影像學技術人才的培養應突出“高起點、高要求、高標準”的目標,為醫學影像學學科培養高素質的適應數字化時代的專業人才。因此,如何盡快適應醫學影像學數字化時代的影像學技術教學,是需要我們認真思考的問題。
1 突出影像學技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系,是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合結果,是理、工、醫結合的產物。醫學影像學技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像,協助臨床醫生對疾病做出正確的診斷[1]。醫學影像學專業技術人員必須精通專業知識,保證醫療設備正常運轉,全面發揮設備的功能。
對醫學影像學專業學生來說,影像學技術是醫學影像學教學中的重要組成部分,按教學大綱要求占一定比例,這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業基礎課與專業診斷課之間起著承前啟后的作用,并對后期的臨床實習有直接的影響。
2 影像學技術教學中存在的問題
存在主要問題為教材滯后、內容陳舊,臨床上普遍應用的新技術教材未涉及,淘汰和沒有使用價值的技術教材未刪減。從教材內容看,仍以介紹常規X線攝影和中小型X線設備為主,數字化設備和技術所占比例很少,很難適應醫學影像學技術數字化、網絡化時代的要求,教學效率很難提高。
教學手段單一落后,師資力量薄弱。影像學技術教師多為兼職,大多缺乏教學經驗和基本素質,而且很多教學醫院中,掌握先進影像設備和技術的專業教師為數不多,這就影響了影像學技術整體教學水平的提高。
3 教學思路
3.1 專業課內容的擴充與刪減
醫學影像學技術是一門實踐性很強的學科,教學時應充分利用模型、掛圖、幻燈等教具,并結合多媒體教學,使學生通過感性認識加強對所學知識理解和記憶教學過程中應強調科學性和系統性,注重與有關學科的聯系,如工程學、解剖學、診斷學等,但要盡量減少重復。課堂講授把教材內容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分,實驗和見習課要緊跟課堂進度,要重視學生動手能力和分析問題能力培養,使其真正達到理論與實際相結合,給學生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節課講授的內容,準備幾份典型照片,利用課堂前幾分鐘,讓學生獨立閱片、分析講解,老師進行總結。學生會進一步掌握所學知識,很快進入角色,求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好,學生收獲會更大。這就提高了學生理論聯系實際和綜合判斷能力,使學生從一開始就認識到該學科的嚴肅性、科學性和實踐性很強,培養其認真、踏實、嚴謹的學習態度和良好的學習方法。 轉貼于
隨著專業技術的進展,教學內容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發,為醫學影像學技術教學提供了有力的手段。由于專業特點的需要,教學計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內容。
如今計算機在醫學影像學領域廣泛應用,各類高新技術產品不斷更新,特別是醫學影像學技術數字化進程迅速,教材嚴重滯后,這就要求我們專業人員有前瞻性,知識面要寬,制定教學計劃時有一定的超前意識[2]。教學過程中隨時增加一些相關的新技術內容,有利于學生畢業后盡快接受新技術,適應影像學技術發展的要求。
高新技術在影像學技術領域的廣泛應用,使醫學影像學技術進入高速發展的時期,由普通X線攝影技術逐步進入影像學數字化時代,如CT、MR、CR、DR、PACS技術的應用,改變了原有的工作流程和格局。有些技術已失去了使用價值,如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統的血管造影技術等,在教學中將這些知識只作為一般性了解即可。
3.2 強化“三基”訓練,培養學生綜合素質
醫學影像學專業本科生需要有扎實的理工基礎和廣泛的醫學基礎。按大綱要求,加強“三基”訓練,培養學生動手能力,提高教學質量。加大見習課的比重,畢業實習也應兼顧臨床醫學和專業課的比例,通過內、外、婦、兒等科室的臨床實習,豐富學生的臨床醫學知識,提高對常見病、多發病的診斷處理能力,為今后結合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學診斷打下良好的基礎。通過專業課的實習,一方面要熟練操作使用現代化影像學設備,鞏固所學理論知識,更重要的是通過實踐能學到更多的臨床知識,為將來踏入社會打下堅實的基礎。注重學生醫德醫風的培養,養成嚴謹的工作作風和求實的精神,提高學生的綜合素質。
3.3 應用多元化教學手段
影像學技術教學學時少、內容多,一直是困擾教學的難題。怎樣在有效的時間內讓學生掌握更多的知識是影像學技術界思考的問題。以往的教學多采用老師講、學生聽,老師指導、學生看的模式,這樣教出的學生理論課考分可能比較高,但實際操作和圖像分析成績不理想,尤其是進入臨床后,學生在較長時間內不能獨立操作設備和分析評價照片,存在理論與實踐脫節的現象[3]。為改變這種狀況,應從多方面努力,利用現代化教學手段,如多媒體、掛圖等,結合理論講解,并通過見習、閱片等增強學生的感性認識,提高學生的學習興趣,在理解的基礎上加深記憶。
采取誘導式方法培養學生獨立思考問題的能力。老師講、學生想,不時向學生提出問題,然后和學生共同討論和解決問題,從而調動學生聽課的積極性,發揮其主動性,使課堂變得輕松活潑,所講內容易被接受。
充分利用圖片教學。醫學影像學技術離不開圖片,但真實圖像又比較復雜,初學者較難理解,因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖,學生容易理解和接受。在此基礎上,再對實際照片或多媒體進行分析,教學效果會很好。
醫學影像學技術水平的高低,直接關系到醫學影像學診斷水平的提高,特別在醫學影像學數字化時代的今天,如何發揮設備的最大功能,發揮最大效益,醫學影像學技術的應用是非常關鍵的。通過以上教學方法改進與實施,收到明顯教學效果,畢業生的綜合素質明顯提高。
總之,數字化時代的影像學技術教學對我們是一項新的課題,需要我們不斷地改進教學方法,及時調整教學大綱的內容,使其更適應時代的要求,比如增加數字化成像技術、影像學存儲與傳輸技術以及計算機應用能力等相關技術的教學課時比例,增加見習、實習教學的課時數量,利用多元化的教學手段,培養出適應醫學影像學學數字化時代的高素質專業人才。
【參考文獻】
[1]李昆成. PACS在臨床及教學工作中的應用[J]. 醫療設備信息, 2005,2:14.