基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護(hù)士，才能影響和帶動身邊的護(hù)士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實(shí)踐。

篇2

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長和護(hù)士的掌握情況，對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長與護(hù)士的2次成績比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長自身的重視很重要;如何對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對不同病情的病人，只要護(hù)理級別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護(hù)士，才能影響和帶動身邊的護(hù)士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實(shí)踐。[

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

篇3

【關(guān)鍵詞】

招聘護(hù)士；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)

作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護(hù)理部

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴(kuò)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，又稱一般護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中最常用的基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)；是完成護(hù)理工作任務(wù)和確保護(hù)理安全的保證；是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)［1］。

近年來，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。目前，二級綜合醫(yī)院新招聘的護(hù)士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護(hù)士隊(duì)伍中存在基本理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實(shí)際工作中研究一套行之有效的新招聘護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，根據(jù)存在問題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)過程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1 影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因分析

1.1 新招聘護(hù)士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級綜合醫(yī)院，近4年來招聘新護(hù)士110人，新招聘的110名護(hù)士中，護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無護(hù)士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護(hù)師職稱，其余為護(hù)士職稱，有工作背景的全部為二級醫(yī)院以下的護(hù)士。這些新招聘的護(hù)士多來自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。

1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對新招聘護(hù)士思想的沖擊和影響

我院現(xiàn)有臨床一線護(hù)士270余人，近4年來招聘新護(hù)士占臨床一線護(hù)士總數(shù)40%，是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護(hù)士5人轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，其余護(hù)士105名護(hù)士現(xiàn)均為編外護(hù)士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護(hù)士不能轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，心理上感覺找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動學(xué)習(xí)進(jìn)取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護(hù)士社會和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏

新招聘110名護(hù)士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強(qiáng)。但對護(hù)理專業(yè)所需的宗旨、價(jià)值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨(dú)精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。

1.4 培訓(xùn)過程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性

由于新招聘護(hù)士來自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一，對基本知識的掌握和解決問題的認(rèn)知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無專職護(hù)士培訓(xùn)小組，無規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計(jì)劃，無系統(tǒng)的組織實(shí)施，無科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護(hù)士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實(shí)踐和患者需要。

1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會和臨床的需求

以往對新招聘的護(hù)士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負(fù)責(zé)，無專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評價(jià)監(jiān)督機(jī)制，新招聘護(hù)士和帶教老師雙方互動不夠，導(dǎo)致新招聘護(hù)士基本知識及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護(hù)士在模型人示范標(biāo)準(zhǔn)操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護(hù)士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機(jī)械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當(dāng)今模仿型和機(jī)械型的護(hù)士已不能滿足日益發(fā)展的社會和臨床的需求。

2 管理對策

2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法

2.1.1 確定培訓(xùn)對象

確定培訓(xùn)對象：新招聘護(hù)士，包括中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊護(hù)士。第一年進(jìn)入醫(yī)院全部按照新入護(hù)士參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識與基礎(chǔ)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評估合格后才能進(jìn)入相應(yīng)階段的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。

2.1.2 制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)

我院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定我院的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》、《護(hù)理技術(shù)操作手冊》和《護(hù)理操作示范視頻光碟》，按照護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，建立臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組，明確職能，負(fù)責(zé)新入護(hù)士基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作行為。

2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核要求

理論方面，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護(hù)士及初級責(zé)任護(hù)士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護(hù)士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護(hù)士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負(fù)責(zé)組織所有新招聘護(hù)士進(jìn)行理論考核。對未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的新招聘護(hù)士，在每月組織理論考核的同時(shí)，適當(dāng)選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識內(nèi)容加入。

操作技術(shù)方面，所有新招聘護(hù)士在科室經(jīng)過考核后，再到醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核，每個(gè)月可以根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)情況適當(dāng)調(diào)整操作考試計(jì)劃及進(jìn)度，可自行選考操作考核的項(xiàng)目，一個(gè)月可以選考多個(gè)操作，一年時(shí)間中可以將操作項(xiàng)目提前考核完成，但不得延期完成，因個(gè)人原因無故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補(bǔ)足培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競爭激勵(lì)機(jī)制及保障政策

建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競爭激勵(lì)機(jī)制及保障政策：基本理論考核成績80分為達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績85分為達(dá)標(biāo)，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達(dá)標(biāo)，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績優(yōu)秀的護(hù)士，科室都給予績效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。每月本人考核結(jié)果與績效獎(jiǎng)金、評優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫入《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》。而且每月考核達(dá)標(biāo)率與科室培訓(xùn)績效考核及帶教老師、護(hù)士長個(gè)人的績效考核掛鉤，促進(jìn)帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績年度累計(jì)5次以上不達(dá)標(biāo)的延期降級聘用，培訓(xùn)時(shí)間延長1年，一年內(nèi)考核成績年度累計(jì)3次以上不達(dá)標(biāo)的培訓(xùn)時(shí)間延長半年，以達(dá)鞭策作用。

本院所有護(hù)士實(shí)行同工同酬，通過政策保障使聘用護(hù)士的切身利益問題得以解決，保障聘用護(hù)士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護(hù)理大專、本科新招聘護(hù)士考取執(zhí)業(yè)證書后，培訓(xùn)綜合考評成績優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護(hù)士。通過建立合理的競爭激勵(lì)機(jī)制，對聘用護(hù)士技術(shù)實(shí)施績效考評管理，徹底打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動中求穩(wěn)定，在動態(tài)的競爭中選優(yōu)秀，使聘用護(hù)士的管理機(jī)制充滿活力，也可促進(jìn)與正式在編護(hù)士的相互競爭力，搭建年輕護(hù)士的成長平臺［2］。

2.1.5 量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)完成項(xiàng)目，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量情況與個(gè)人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，要求到病房實(shí)實(shí)在在落實(shí)到患者身上。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組成員每月到各個(gè)科室檢查新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。

2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進(jìn)行基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練

2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系

選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊(duì)伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個(gè)科室為新招聘護(hù)士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護(hù)理導(dǎo)師，對新入護(hù)士尤其是新入一年內(nèi)的護(hù)士采取一對一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對一進(jìn)行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對帶教質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查和綜合評價(jià)。護(hù)理部組建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長由一名副主任護(hù)師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護(hù)理人才優(yōu)勢，為新招聘護(hù)士的培養(yǎng)搭建成長的平臺。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護(hù)理科研員一名，健全了醫(yī)院-護(hù)理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。

2.2.2 護(hù)理部以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)，加大護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

2.2.3 基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教育訓(xùn)練模式

2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個(gè)月專人組織示教室現(xiàn)場操作示范的方法，改為視聽教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理操作示范視頻光碟》，使全院新護(hù)士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護(hù)理評估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標(biāo)準(zhǔn)，通過配套調(diào)整，引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

通過采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進(jìn)行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實(shí)際問題，使護(hù)士們一目了然了解每一個(gè)操作的規(guī)范步驟，護(hù)士們可以靈活利用休息及空閑時(shí)間隨時(shí)觀看及練習(xí)，結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練。視聽教育訓(xùn)練方法實(shí)用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個(gè)科室安排一位高級責(zé)任護(hù)士總負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)地答疑與指導(dǎo)［3］。

2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問題為本)的教學(xué)方法，將問題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護(hù)理組長對分組內(nèi)的新護(hù)士，每天利用10~15 min的時(shí)間，通過交接班、查房及實(shí)際操作時(shí)將常用基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，問題盡量與臨床護(hù)理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過解決真實(shí)性問題，引導(dǎo)護(hù)士理解問題后面科學(xué)知識，提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國醫(yī)院數(shù)字圖書館，科室科研員指導(dǎo)護(hù)士利用數(shù)據(jù)庫檢索查閱文獻(xiàn)，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護(hù)士對提出的即定問題進(jìn)行小組討論或組織小講課；在護(hù)理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護(hù)理學(xué)術(shù)活動中，適當(dāng)安排新招聘的大專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行講課；對積極參與討論及進(jìn)行講課的護(hù)士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達(dá)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。

2.2.3.3 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護(hù)士在臨床護(hù)理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護(hù)理活動中，注重主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)中機(jī)械、呆板的操作訓(xùn)練，通過SP為新護(hù)士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護(hù)士在病房進(jìn)行實(shí)地操作考試，讓患者來充當(dāng)評估者的角色，通過患者的客觀感受來點(diǎn)評操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，對操作者進(jìn)行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動的方式激發(fā)護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)士對系統(tǒng)基本理論的理解和對具體操作的感性認(rèn)識［5］，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中學(xué)習(xí)知識，提高年輕護(hù)士的實(shí)際操作動手能力。

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”在全國范圍內(nèi)的全面開展，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理管理者迫切需要解決的問題，而護(hù)理技術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，制定管理對策，穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍；提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護(hù)理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討.當(dāng)代護(hù)士.專科版,2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，8(2)142-143.

篇4

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑？教學(xué)法？實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是護(hù)生整合知識，理論聯(lián)系實(shí)際，最終走向工作崗位重要的階段。護(hù)生從學(xué)校走進(jìn)醫(yī)院，面臨環(huán)境陌生及角色的轉(zhuǎn)變，操作技能不嫻熟，一時(shí)難以適應(yīng)。為使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后盡快地適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，筆者所在學(xué)校對護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，以減少護(hù)生臨床“休克”期，增強(qiáng)護(hù)生的信心，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在培訓(xùn)過程中如何讓護(hù)生既能融會貫通分散的基礎(chǔ)護(hù)理技能，又能熟悉臨床護(hù)理工作流程，還能在整體護(hù)理思想下運(yùn)用護(hù)理程序去思考解決患者的問題，真正減少護(hù)生臨床“休克”期，這是在培訓(xùn)中所必須思考的問題。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更強(qiáng)調(diào)的是對培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行正確無誤的練習(xí)與考核，在操作過程中不能將所學(xué)的理論知識與技能更好地相結(jié)合，不能更好發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式，是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，于20世紀(jì)80年代首次應(yīng)用于健康保健領(lǐng)域，是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。將該理念引入臨床教學(xué)過程中，以臨床路徑為平臺對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生組織教學(xué)的方法，稱之為路徑式教學(xué)法。本研究嘗試將cnp模式引入到護(hù)生實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)中，利用該教學(xué)法系統(tǒng)性、多維性、動態(tài)性的優(yōu)勢，有效提高了培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、實(shí)施方法

2012年6月1日至15日，80名2009護(hù)理“3+2”高職實(shí)習(xí)前護(hù)生被隨機(jī)分為兩組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施cnp教學(xué)方法，落實(shí)cnp教學(xué)要求：

第一，明確培訓(xùn)項(xiàng)目，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)結(jié)合臨床，篩選臨床典型案例設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖。

第二，學(xué)生科學(xué)分組，各選一名組長。

第三，培訓(xùn)前一周教師布置任務(wù)，并提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料，各組學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識。

第四，根據(jù)設(shè)定的臨床護(hù)理路徑圖自主進(jìn)行模擬演練，教師指導(dǎo)。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師示教、指導(dǎo)，學(xué)生練習(xí)。

培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核。滿分100分，其中臨床技能操作70分，理論30分，對比兩組成績。

從兩種教學(xué)法對學(xué)生成績的影響可以看出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績均優(yōu)于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05，有顯著性差異。詳見下表。

1.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)了護(hù)生評判性思維和解決實(shí)際問題的能力

一名高素質(zhì)的護(hù)理人員必須要自己動腦思考遇到的問題，將自己的想法付諸行動，許多學(xué)者認(rèn)為，護(hù)生評判性思維能力的發(fā)展，要靠“刻意的訓(xùn)練”。因此，在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，以典型病例為導(dǎo)向，按疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖，其中融入了護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理程序、專科護(hù)理知識、操作技能等多方面的內(nèi)容，在模擬演練中鼓勵(lì)學(xué)生向自己提出挑戰(zhàn)性問題，引導(dǎo)護(hù)生去分析和評判，從而獲得最佳的護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)生在完成任務(wù)的過程中將所學(xué)的臨床知識進(jìn)行整合與運(yùn)用，從而提高了解決實(shí)際問題的能力。

2.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力

cnp教學(xué)法以圖表形式細(xì)化了培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，護(hù)生清楚地知道每種案例每個(gè)階段的護(hù)理重點(diǎn)和時(shí)間要求，這樣就會促使他們有計(jì)劃、有針對性、有步驟地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，改變了護(hù)生在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中的被動地位。并且臨床護(hù)理路徑圖讓護(hù)生明白什么時(shí)間做什么以及該怎么做，具有預(yù)見性。加之臨床知識及操作技能在臨床護(hù)理路徑圖中融會貫通，也大大增加了護(hù)生的自信心，從而真正提高了其自主學(xué)習(xí)性。

3.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際無縫對接

在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，不僅強(qiáng)化了臨床護(hù)理技能，更讓護(hù)生在臨床護(hù)理路徑圖中體驗(yàn)到醫(yī)院實(shí)際護(hù)理的運(yùn)行規(guī)律和制度，從而對臨床護(hù)理工作有一個(gè)

面的了解。這樣不僅縮短學(xué)校與實(shí)際臨床之間的距離，也為學(xué)生步入臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)，從而減少護(hù)生臨床“休克”期，增強(qiáng)護(hù)生的信心，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。另外，這也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床護(hù)理素質(zhì)與道德觀的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于護(hù)生充分體驗(yàn)在護(hù)理程序工作方法下，完成整體護(hù)理的過程

在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)這個(gè)階段，護(hù)生已學(xué)完所有的臨床課程，但他們在知識整合與融會貫通方面欠缺，致使學(xué)到的很多知識處于閑置狀態(tài)。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。利用護(hù)理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的各種健康需求，包括生理、心理、社會、文化等各方面。開展臨床護(hù)理路徑教學(xué)，在模擬解決患者實(shí)際生理、心理、社會等諸多方面問題的過程中，學(xué)生充分體驗(yàn)在評判性思維下，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ǎ瑢⒎稚⒌闹R與技能融會貫通，完成整體護(hù)理，以達(dá)到有效培養(yǎng)學(xué)生核心勝任力，從而為更好地走進(jìn)臨床打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[m].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[2]戴曉天，齊德廣，楊和平等.引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果[j].西北醫(yī)學(xué)教育，2004（12）.

篇5

摘要目的：探討對中專實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)中采用三維培訓(xùn)方法的效果。方法：對我院2012年中專實(shí)習(xí)護(hù)生按照老師規(guī)范帶教、學(xué)生自查自糾、模擬臨床環(huán)境，加強(qiáng)溝通交流3個(gè)方面進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理基礎(chǔ)技能三維培訓(xùn)。培訓(xùn)前后進(jìn)行護(hù)理技能和臨床綜合能力考試，并與2011年實(shí)習(xí)護(hù)生考核指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理技能三維培訓(xùn)后，2012年護(hù)生考試成績較2011年護(hù)生考試成績明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機(jī)械式的模式，使護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段將能更快地融入臨床護(hù)理工作中，提高了護(hù)生臨床工作適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞 ：中專護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；三維培訓(xùn)；護(hù)理技能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.073

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理技能操作是護(hù)士的基本技能，熟練的護(hù)理臨床技能、良好的溝通技巧是新時(shí)期職業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的執(zhí)業(yè)要求。隨著護(hù)理隊(duì)伍需求的增加，護(hù)校招生人數(shù)迅速增長，其中中專生的構(gòu)成比為66.42%，學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，且教學(xué)資源緊缺［1］。同時(shí)隨著患者和家屬自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)院和臨床帶教老師出于規(guī)避醫(yī)療糾紛的考慮等，使護(hù)生進(jìn)行臨床操作及與患者溝通機(jī)會減少，理論與實(shí)踐進(jìn)一步脫節(jié)，其臨床思維能力及動手能力受限,致使有的中專學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得不到保證［2］，難以為臨床輸送實(shí)用型護(hù)理人才。改進(jìn)臨床護(hù)理技能的教學(xué)方法，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，為臨床輸送實(shí)用型的護(hù)理人才成為中專護(hù)理教育賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，我們結(jié)合中專護(hù)生的特點(diǎn)，在對護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理臨床基礎(chǔ)技能培訓(xùn)教學(xué)中采用三維立體交叉法，以期在規(guī)范操作的同時(shí)提高護(hù)生適應(yīng)臨床的綜合能力。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年在我院實(shí)習(xí)的92名中專護(hù)生，男7名，女85名；年齡15~19歲，平均18.27歲。選擇2012年在我院實(shí)習(xí)的96名護(hù)生，男9名，女87名；年齡15~19歲，平均18.62歲。兩組學(xué)生性別、年齡、培訓(xùn)前考核成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法培訓(xùn)前對每位護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能測評考試和臨床綜合能力測評，護(hù)理技能測評為隨機(jī)抽取3項(xiàng)技能（由護(hù)理部統(tǒng)一制定每項(xiàng)技術(shù)的操作要點(diǎn)及細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn)并按照百分制制作評分表）考試評分，臨床綜合能力測評包括患者病情的觀察、與患者的溝通、關(guān)愛與保護(hù)患者、護(hù)理禮儀等，均按百分制標(biāo)準(zhǔn)評分。考試后，按照以下方法進(jìn)行教學(xué)。2011年我們對實(shí)習(xí)中專護(hù)生采用集中講課、輪科實(shí)習(xí)的方式教學(xué)。2012年，對中專實(shí)習(xí)護(hù)生采用三維立體交叉護(hù)理技能培訓(xùn)方法，按照10人一組分組，每組設(shè)1名組長。具體如下：

1.2.1Y軸：老師規(guī)范帶教（1）準(zhǔn)備。由護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃，按照中專《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課程設(shè)置近20種操作技能，以各科室護(hù)士長為不同技能小組組長，組長專門負(fù)責(zé)某項(xiàng)或幾項(xiàng)技術(shù)的帶教準(zhǔn)備及規(guī)范帶教。同時(shí)備好各種操作技術(shù)的專業(yè)錄像。（2）帶教。針對某一項(xiàng)操作技術(shù)，護(hù)生先觀看錄像，由帶教老師講解操作要點(diǎn)，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作，再次講解操作要點(diǎn)并回答護(hù)生疑問。

1.2.2X軸：學(xué)生自查自糾要求進(jìn)入示教室的護(hù)生儀表規(guī)范、著裝整齊，操作前后洗手、操作后用物的分類處置均嚴(yán)格規(guī)范，各項(xiàng)操作用物準(zhǔn)備要求齊全、規(guī)范。緊跟臨床發(fā)展步伐，不使用臨床淘汰的物品進(jìn)行示范教學(xué)。針對某一項(xiàng)操作技術(shù)，帶教老師組織各組護(hù)生進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的技術(shù)操作，當(dāng)某一個(gè)護(hù)生操作時(shí)，本組其余護(hù)生和帶教老師作為評委，對該護(hù)生的操作按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分并錄像。操作完畢后，由組長組織，針對每一位護(hù)生該項(xiàng)操作技術(shù)的操作過程，結(jié)合評委的評價(jià)、錄像過程進(jìn)行討論，由該護(hù)生作書面總結(jié)上交技能小組組長。以小組為單位，組長可以多次組織進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的該項(xiàng)技術(shù)操作，鞏固效果。

1.2.3Z軸：模擬臨床環(huán)境，加強(qiáng)溝通交流（1）場景模擬。將示教室模擬病區(qū)設(shè)置，分區(qū)為病房、治療室、處置室及護(hù)士站。要求床單位整潔、設(shè)施齊全，床號牌、床頭卡填寫規(guī)范，床頭設(shè)置傳呼裝置。在每一項(xiàng)技能教學(xué)中，將該項(xiàng)操作中患者的角色扮演列入教學(xué)計(jì)劃，將每一位護(hù)生培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化患者。讓護(hù)生在所有的無創(chuàng)技術(shù)操作培訓(xùn)中相互扮演患者替代傳統(tǒng)的模擬人［3］。（2）規(guī)范操作用語，取消無聲操作，培養(yǎng)護(hù)生交流溝通能力。操作前向患者解釋操作目的和方法，建立信任與安全感，以取得患者的合作；操作中注意詢問患者的感受，正確指導(dǎo)患者的配合，及時(shí)給予患者語言上的鼓勵(lì)和支持，利于操作安全、順利的完成；操作后注意向患者交代注意事項(xiàng)并感謝患者的配合。（3）樹立人性化的服務(wù)理念。對患者稱呼親切、得體，語言文明、規(guī)范，動作輕柔，要有愛傷觀念。尊重患者的人格和權(quán)益，注意保護(hù)患者的隱私，進(jìn)行操作和選擇操作部位及均應(yīng)征得患者或家屬的同意。

1.3效果評價(jià)培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行護(hù)理技能考試和臨床綜合能力考試，方式同培訓(xùn)前。比較2011年和2012年實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)前后護(hù)理技能和臨床綜合能力的評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用spss 10.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，重復(fù)測量資料的比較采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型人才，即培養(yǎng)具有熟練的護(hù)理臨床技能、良好溝通技巧的職業(yè)護(hù)士，因而護(hù)理教學(xué)中理論與實(shí)踐的銜接至關(guān)重要。教學(xué)醫(yī)院帶教、實(shí)習(xí)是加強(qiáng)理論和實(shí)踐結(jié)合的基礎(chǔ)，如何系統(tǒng)地訓(xùn)練是教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)常思考的一個(gè)問題。2012年采用三維立體護(hù)理技能培訓(xùn)法收到良好效果。總體上講，三維立體護(hù)理技能培訓(xùn)法主要是從3個(gè)方面入手：

3.1規(guī)范帶教由于醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，大量新的護(hù)理產(chǎn)品進(jìn)入到臨床，臨床實(shí)際情況和教科書可能有所不同，我們根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合中專《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程，規(guī)范了近20項(xiàng)臨床護(hù)理操作技術(shù)，這樣可以保證臨床工作的連續(xù)性，維護(hù)患者利益，同時(shí)為護(hù)生的學(xué)習(xí)和測評提供標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)范的同時(shí)充分考慮護(hù)士在臨床操作中的實(shí)用性、科學(xué)性，使得各項(xiàng)操作流程更加合理，避免在教科書中一些技術(shù)操作的教條性，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務(wù)。

按照培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，帶教老師首先組織護(hù)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范，觀看技能錄像，講解操作要點(diǎn)，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作，再次講解操作要點(diǎn)并回答護(hù)生疑問。我們要求帶教操作不僅僅是簡單示范，應(yīng)當(dāng)講解操作要點(diǎn)的理論依據(jù)，對基本原則一定要講解透徹，使護(hù)生在掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的基礎(chǔ)上將護(hù)理知識和操作步驟結(jié)合，理解關(guān)鍵操作的臨床意義，讓護(hù)生“知其然”，也“知其所以然”。

3.2嚴(yán)格規(guī)范,自查互查，完善技能護(hù)生分組練習(xí)，自查自糾。帶教老師演示完畢、師生均無異議時(shí)，護(hù)生以小組為單位，每人進(jìn)行練習(xí)并錄像。老師深入各小組指導(dǎo)護(hù)生，及時(shí)表揚(yáng)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)及點(diǎn)滴進(jìn)步。練習(xí)完畢后，小組成員一起根據(jù)操作技術(shù)的要點(diǎn)，結(jié)合自己的錄像，從評委的角度找出自己和組員的不足進(jìn)而改進(jìn)。這樣，小組成員自查互查，提高了培訓(xùn)的效率。另外，護(hù)生相互充當(dāng)教師、護(hù)士與患者，體驗(yàn)相關(guān)角色的感受，可以進(jìn)一步強(qiáng)化技能培訓(xùn)的效果。

3.3注重護(hù)生臨床綜合能力的培養(yǎng)臨床護(hù)理工作具有復(fù)雜性和隨機(jī)性大的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力有助于護(hù)生盡快適應(yīng)臨床。因而，我們通過角色扮演、情境模擬等教學(xué)活動，使護(hù)生有身臨其境的感覺，喚醒護(hù)生的潛能，培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，應(yīng)變能力，分析、解決問題的能力，臨床決策能力等。

場景模擬使護(hù)生進(jìn)入示教室就如同走進(jìn)醫(yī)院的某個(gè)病區(qū)，讓護(hù)生提前了解臨床護(hù)理工作程序，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作。將護(hù)生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，讓護(hù)生站在患者的角度思考問題，親身體驗(yàn)每項(xiàng)護(hù)理操作中患者的感受，以更好地鍛煉和提高各項(xiàng)技能水平，適應(yīng)和滿足患者的需求。護(hù)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識，對不同疾病的病史、癥狀及體征的扮演也比較到位，有利于護(hù)生操作能力的全面提升。將護(hù)生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，有效解決了教學(xué)資源緊缺的現(xiàn)象，為醫(yī)院節(jié)約了教學(xué)經(jīng)費(fèi)。

隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的改變，患者及家屬自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，如何進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，除了嫻熟的臨床護(hù)護(hù)理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機(jī)械式的模式，使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段既能掌握護(hù)理技能，又能更快融入臨床環(huán)境，提高了護(hù)生臨床工作適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

［1］潘靜，劉志強(qiáng).臨床技能培訓(xùn)中改良標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,26（2）:224-225.

［2］鐘冬秀，涂英，謝紅英.“護(hù)理操作與護(hù)患溝通一體化程序”的編寫及臨床應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26（4）:16-18.

［3］李紅.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人護(hù)理教學(xué)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2011,11（1）:44-46.

［4］關(guān)麗榮，牛美霞.加強(qiáng)護(hù)患溝通預(yù)防護(hù)理糾紛［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,15（2）:258-259.

［5］周巍.護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地文化建設(shè)與思考［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：1333-1334.

［6］王靜.護(hù)理實(shí)訓(xùn)中人性化護(hù)理的實(shí)施［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（21）:73-74.