學(xué)習(xí)嬰幼兒護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇學(xué)習(xí)嬰幼兒護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】白血病；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；患兒；應(yīng)用

白血病為一種臨床常見的惡性疾病，如病患為兒童，則病情通常具有發(fā)展迅速及惡性程度較高的特點(diǎn)，可對(duì)小兒的健康與生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。白血病患兒雖然起病急、病程短，但對(duì)化療較為敏感，因此如在臨床中應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療與護(hù)理，則可以起到有效緩解病情的作用。本文分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白血病患兒中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年1月至2014年5月收治的64例作為分析對(duì)象，男41例，女23例，年齡在2歲至10歲之間，平均（5.4±1.7）歲。所有患兒均被確診為白血病，病程在1個(gè)月至5個(gè)月之間，平均（3.2±0.1）個(gè)月；體質(zhì)量在9kg至30kg之間，平均（16.9±2.7）kg。臨床表現(xiàn)包括皮下瘀斑、淋巴腫大、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。將64例患兒分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組32例，兩組的臨床表現(xiàn)、體質(zhì)量、病程、年齡及性別等均無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以對(duì)比臨床護(hù)理效果。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，而觀察組為全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理與健康教育

在實(shí)施化療治療前應(yīng)注意對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用針對(duì)性的心理干預(yù)及健康教育方法。（1）心理護(hù)理。為了緩解患兒住院時(shí)產(chǎn)生的心理壓力及讓患兒更好的配合臨床治療與護(hù)理，則護(hù)士可與患兒交朋友，并講故事給患兒聽，讓患兒能夠盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境[2]。另一方面，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行交流，耐心傾聽家長(zhǎng)的心理顧慮，并同時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言告知家長(zhǎng)白血病的治療護(hù)理方法及解答家長(zhǎng)的問題，從而讓患兒家長(zhǎng)能夠更好的認(rèn)識(shí)白血病，從而緩解抑郁及悲觀情緒。（2）健康教育。健康教育是化療前護(hù)理的重要內(nèi)容，對(duì)于年齡稍大的患兒應(yīng)訓(xùn)練口腔清潔及便后坐浴等，如患兒年齡較小，則教會(huì)家長(zhǎng)配合執(zhí)行感染預(yù)防措施。此外，還應(yīng)告知患兒及其家長(zhǎng)如何預(yù)防并發(fā)癥、正確處理活動(dòng)及休息之間的關(guān)系等。

1.2.2 感染防控與支持護(hù)理

在化療期間應(yīng)注意采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防及控制感染，并同時(shí)強(qiáng)化支持護(hù)理。感染防控，定期開窗通風(fēng)，2次/d，每次開窗時(shí)間控制在30min左右。病房濕度應(yīng)為50%～60%，溫度為18℃～25℃，同時(shí)每天采用紫外線進(jìn)行消毒。為預(yù)防化療期間出現(xiàn)口腔炎癥，則讓患兒在餐后及睡前采用消毒液漱口。對(duì)于與患兒發(fā)生直接接觸的醫(yī)療器械及物品等，應(yīng)先消毒后才能使用，從而預(yù)防出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。如在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患兒存在感染征象，則及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑使用抗菌藥物。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的依從性、滿意率均存在顯著性差異（P

3 討論

白血病會(huì)給患兒帶來許多不適癥狀，再加上治療過程中需要進(jìn)行侵入性操作及會(huì)出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)，所以耐受性較低的患兒會(huì)不斷哭鬧且不愿意配合臨床治療與護(hù)理，如此一來就會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。為了能夠提高患兒對(duì)于臨床醫(yī)療的依從性，則進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是一種十分重要的途徑。在本研究中為觀察組與對(duì)照組患兒應(yīng)用了不同的護(hù)理方法，結(jié)果證明應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒對(duì)于臨床護(hù)理具有較高的依從性，兩組差異明顯（P

參考文獻(xiàn)

[1]王燕，孫媛，孫瑞娟.兒童白血病異基因造血干細(xì)胞移植后并發(fā)腸道移植物抗宿主病的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（34）.

篇2

關(guān)鍵詞： 液氮；冷凍；毛細(xì)血管瘤；護(hù)理 

 

        毛細(xì)血管瘤系真性血管腫瘤，是嬰兒常見良性軟組織腫瘤[1]。發(fā)病率為4%，頭頸部是最常受染的部位。位于面頸部的皮損對(duì)容貌外觀的負(fù)面影響會(huì)給患兒及其家長(zhǎng)造成較大的心理壓力，如果能在疾病增生早期就控制皮損增殖，將有助于使外觀破壞最小化，并使皮損消退過程縮短。特別是對(duì)于特殊部位（如眼瞼、眼眶、鼻、唇、口腔、會(huì)陰等部位的嬰幼兒血管瘤應(yīng)積極治療。我科從2008年3月―2009年12月采用液氮冷凍法治療130例嬰幼兒皮膚血管瘤取得顯著療效，現(xiàn)將治療及護(hù)理間體會(huì)報(bào)告如下

        1臨床資料和方法

        1.1一般資料：130例患兒均為我院皮膚科門診病例，其中男59例，女71例；6個(gè)月以下125例，6個(gè)月以上5例；頭面44例，軀干51例，四肢31例，會(huì)9例；最小面積0.1cm×0.1cm，最大5 cm×8cm。

        1.2方法：使用NJQ-P型皮膚科專用冷刀，包括8個(gè)刀頭直徑，分別為1.5mm、2.5mm、4mm、5mm、6mm、7mm、10mm、12.5mm。根據(jù)皮損大小選擇大于皮損周邊約0.5mm的冷刀。將其放入貯藏液氮瓶中，3~5分鐘即可。將冷卻好的冷刀直接接觸皮損，稍加壓，保留3~10S，直至皮損表面形成冰凍。復(fù)溫后觀察反應(yīng)，必要時(shí)重復(fù)一次，直至皮損周圍組織發(fā)灰稍腫脹為止。

        1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：瘤體完全消失，無(wú)疤痕或僅留淺而平的萎縮性疤痕，顏色恢復(fù)正常；顯效：瘤體消失75%以上，顏色明顯變淡；有效：瘤體消失20%~75%，顏色變淡；無(wú)效：瘤體消失<20%顏色無(wú)明顯變化。總有效率=病愈率+顯效率+有效率。

        2結(jié)果

        130例患兒中，痊愈108例（83%）；顯效18例（14%）；有效2例（1.5%）；無(wú)效2例（1.5%）。總有效率為98.5%。感染4例，經(jīng)過消炎、理療精心護(hù)理控制住。疤痕6例。

        3護(hù)理

        3.1治療前護(hù)理:治療前要清洗患部，修剪指甲，治療前半小時(shí)禁食、禁飲，以免哭鬧時(shí)引起嗆咳、嘔吐甚至窒息。測(cè)體溫正常，無(wú)不適才予以治療。

        3.1.1治療前做好家長(zhǎng)及患兒的心理護(hù)理；一般冷凍對(duì)象是嬰幼兒，做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理是很重要的，治療前向家長(zhǎng)解釋清楚，說明冷凍原理及目的，必要時(shí)予以示范；對(duì)年幼兒給予撫摸、微笑，年長(zhǎng)兒給于鼓勵(lì)、示范，以消除其恐懼心里，同時(shí)也消除家長(zhǎng)的過分擔(dān)心及不理解心理，取得家長(zhǎng)的配合，并簽訂知情同意書。

        3.2治療中配合  根據(jù)皮損部位的不同選擇適當(dāng)，固定好皮損部位，將皮損周圍的皮膚繃緊。根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的凍融數(shù)，并觀察局部皮損的程度，在冷凍過程中注意觀察患兒面色、哭聲，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止治療，并妥善處理。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，護(hù)理不當(dāng)容易造成損傷和感染［2］。額外牙在嬰幼兒期萌出者實(shí)屬少見，致口腔壓瘡發(fā)生的病例，尚未見報(bào)道。2008年以來收治額外牙致口腔壓瘡患兒5例，通過積極的治療和護(hù)理，加強(qiáng)口腔護(hù)理次數(shù)，拔除致壓瘡發(fā)生的額外牙，觀察病情及護(hù)理處理全身支持療法，提示家長(zhǎng)和護(hù)士，多學(xué)習(xí)口腔知識(shí)，預(yù)防個(gè)別嬰幼兒口腔壓瘡的發(fā)生。患兒在短期內(nèi)壓瘡得到了痊愈。現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

本組患兒5例，女3例，男2例，1個(gè)月1例；2個(gè)月2例，4個(gè)月1例，6個(gè)月1例。母乳喂養(yǎng)4例，人工喂養(yǎng)1例。本組病例嬰幼兒其父母代訴：患兒均有哺乳時(shí)哭啼，煩躁不安，流涎量多，甚在拒食，觸摸患兒臉頰時(shí)，患兒哭啼加重。其家屬在喂養(yǎng)過程中，均偶發(fā)口腔內(nèi)有牙齒萌出，2例患兒有反復(fù)發(fā)作的低熱。口腔檢查：本組病例在雙尖牙區(qū)均有額外牙萌出，牙齒形似米粒大小，活動(dòng)度較大，額外牙相對(duì)應(yīng)的口腔黏膜區(qū)軍有約0.5cm×0.5cm凹陷性潰瘍，色澤灰暗，觸之易出血，表面無(wú)分泌物，潰瘍周邊黏膜呈暗紅色。經(jīng)過加強(qiáng)口腔護(hù)理，局部祛除壓力等措施處理，1周后潰瘍愈合出院。

護(hù) 理

口腔護(hù)理：本組病例均有口腔壓瘡，口腔護(hù)理為重要措施，由于患兒年齡幼小，配合程度低，在做口腔護(hù)理時(shí)，需家長(zhǎng)配合護(hù)士操作。在口腔護(hù)理時(shí)，用口鏡牽拉開患兒口腔，看清楚患病部位。用洗必泰溶液反復(fù)搽試潰瘍面后用無(wú)菌干棉球搽干瘡面，局部撒錫類散或者用養(yǎng)陰生肌散后，用干棉球按壓局部5分鐘左右，以促進(jìn)藥物的吸收，后取出棉球，再2%的龍膽紫。

拔除額外牙：局部受壓是造成患兒口腔壓瘡最主要的原因，盡快祛除刺激因素是首要措施［3］。因此，必須盡快拔除額外牙以解除對(duì)潰瘍的外在壓力。患兒經(jīng)口腔科醫(yī)生會(huì)診X線拍片，明確口內(nèi)牙齒系額外牙，壓瘡由額外牙反復(fù)刺激所形成，建議拔除畸形的額外牙。經(jīng)化驗(yàn)患兒無(wú)血液系統(tǒng)疾病。口腔科醫(yī)生在患牙根黏膜上放置4%的塞羅卡因棉片做表面麻醉，約2分鐘后，拔除牙齒，拔牙瘡口壓棉紗約30分鐘祛除，囑兩小時(shí)內(nèi)勿哺乳。

病情觀察和護(hù)理處理：要加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察包括對(duì)壓瘡及拔牙瘡口的觀察。因嬰幼兒口腔黏膜干燥［4］。在做口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作一定要輕巧，切忌粗暴，以免造成二次傷害。

全身療法：對(duì)有反復(fù)發(fā)燒，血象升高者，需要給予靜滴抗生素，可選用左氧氟沙星、氯化鈉以控制感染，促進(jìn)傷口愈合。

討 論

引起壓瘡最基本最重要的原因是壓力。故壓瘡常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床不起的患者的的受壓部位。剛出生的嬰幼兒屬于無(wú)牙期，口腔內(nèi)部不應(yīng)該有壓瘡發(fā)生，但本組病例因口腔內(nèi)有額外牙生長(zhǎng)，且額外牙形態(tài)為圓錐形，尖銳的牙齒對(duì)口腔黏膜的刺激傷害是相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍，反復(fù)長(zhǎng)期對(duì)口腔黏膜形成持久的刺激(即壓力)，潰瘍不能愈合進(jìn)而形成壓瘡，嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，口腔干燥，容易造成損傷和感染。嬰幼兒哺乳時(shí)，口腔內(nèi)形成的吸吮力，加重了額外牙對(duì)傷口的刺激傷，諸上因素形成了口腔壓瘡。本組病例家長(zhǎng)對(duì)無(wú)牙期嬰幼兒口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知缺少，更是導(dǎo)致嬰幼兒口腔壓瘡形成的重要原因。本組病例經(jīng)過正確的檢驗(yàn)方法(拔除額外牙)和妥當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施，使口腔壓瘡在短期內(nèi)得到了痊愈。

參考文獻(xiàn)

1 崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:156.

2 何方.兒科護(hù)理學(xué)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:2.

篇4

為貫徹落實(shí)國(guó)家農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)政策，提高我縣農(nóng)村勞動(dòng)者的勞動(dòng)技能和能力，促進(jìn)我縣新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)文件的精神，按照縣

委、縣政府、人社局及相關(guān)部門的要求，特制定本方案。 

一、指導(dǎo)思想及原則 

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各部門和社會(huì)群眾團(tuán)體的積極性，以技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，多渠道、多層次、多形式地開展農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)，全面提高我縣農(nóng)民的技能和整體素質(zhì)，以便促進(jìn)我縣農(nóng)村勞動(dòng)力的合理轉(zhuǎn)移和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)。 

本年度開展農(nóng)民工技能培訓(xùn)，堅(jiān)持按需培訓(xùn)、理論教學(xué)與實(shí)踐操作相結(jié)合、引導(dǎo)性培訓(xùn)與技能培訓(xùn)相結(jié)合、培訓(xùn)與配套服務(wù)及轉(zhuǎn)移相結(jié)合等原則，充分利用現(xiàn)代職業(yè)教育培訓(xùn)的有效資源，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，提高培訓(xùn)質(zhì)量。 

二、目標(biāo)任務(wù) 

通過開展農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)，使參訓(xùn)人員增強(qiáng)紀(jì)律觀念和公民道德意識(shí)，掌握一技之長(zhǎng)，樹立新的觀念和艱苦創(chuàng)業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、愛崗敬業(yè)等意識(shí)，力求進(jìn)步和發(fā)展；通過就業(yè)轉(zhuǎn)移，使家庭增收，擺脫貧困，實(shí)現(xiàn)致富。 

三、培訓(xùn)實(shí)施 

（一）培訓(xùn)對(duì)象 

女性年齡18周歲以上、50周歲以下，準(zhǔn)備育嬰工作的中國(guó)公民，農(nóng)村婦女富余勞動(dòng)力，熱愛小孩，有良好的思想道德素質(zhì)，有一定的學(xué)習(xí)能力和領(lǐng)悟能力。

（二）培訓(xùn)要求 

通過育嬰員專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，使學(xué)員了解營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)，嬰幼兒母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充食物的重要性及喂養(yǎng)方法；了解不同年齡嬰幼兒的基本生活規(guī)律生活衛(wèi)生的基本知識(shí)和方法。能夠記錄嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖，對(duì)預(yù)防接種反應(yīng)及時(shí)處理，還可以對(duì)常見疾病處理，預(yù)防意外傷害，并對(duì)嬰幼兒進(jìn)行動(dòng)作技能訓(xùn)練，智力開發(fā)，社會(huì)行為及人格培養(yǎng)。

（三）培訓(xùn)時(shí)間及課時(shí) 

每期培訓(xùn)22天,總課時(shí)為176課時(shí)。

培訓(xùn)方式由理論教學(xué)和實(shí)操兩部分組成，理論培訓(xùn)時(shí)間占40%，實(shí)操為60%。

（四）培訓(xùn)課時(shí)分配表

序 號(hào)

模  塊

課  時(shí)

合計(jì)

理論

實(shí)操

1

育嬰師的職業(yè)道德

7

7

2

育嬰師基礎(chǔ)知識(shí)

9

3

6

3

飲食

9

3

6

4

飲水

9

3

6

5

睡眠、二便與三浴

9

3

6

6

衛(wèi)生（居室、個(gè)人、四具）

9

3

6

7

生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

9

3

6

8

預(yù)防接種

9

3

6

9

常見疾病護(hù)理

17

7

10

10

預(yù)防鉛中毒

6

3

3

11

預(yù)防意外傷害

9

3

6

12

動(dòng)作技能訓(xùn)練

28

6

22

13

智力開發(fā)

28

6

22

14

社會(huì)行為及人格培養(yǎng)

9

3

6

15

實(shí)施個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

9

3

6

總課時(shí)

176

59

117

（五）培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授  組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察  培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解與掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合。

（六）課程開設(shè)與考核方式

1、培訓(xùn)方式由理論教學(xué)和實(shí)操兩部分組成，理論培訓(xùn)時(shí)間占40%，實(shí)操為60%。

2、參與培訓(xùn)的學(xué)員，如無(wú)其他特殊原因，都應(yīng)參與對(duì)每一項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與考試考核，對(duì)學(xué)習(xí)合格的學(xué)員頒發(fā)技能等級(jí)證書及對(duì)口安排就業(yè)。

3、在培訓(xùn)的最后一日，對(duì)學(xué)員實(shí)行育嬰員理論測(cè)試與實(shí)操職業(yè)技能測(cè)試。

4、通過考試的學(xué)員，將會(huì)由培訓(xùn)學(xué)校頒發(fā)結(jié)業(yè)證，如通過國(guó)家育嬰員職業(yè)技能測(cè)試，則可領(lǐng)取育嬰員資格證。

四、組織管理 

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 

為確保培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行，保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)任務(wù)，成立培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組如下： 

組 長(zhǎng)：白光軍 白成林

副組長(zhǎng)：岳國(guó)良 劉繼文 劉宗國(guó)

下設(shè)辦公室

主  任：劉宗國(guó) 劉繼文

成 員：許福軍 劉彥豐 吳雪峰 郭雅婧  張立紅 曹永軍 高向光      

（二）宣傳發(fā)動(dòng) 

抓好培訓(xùn)學(xué)員的組織，通過傳單、廣告、宣傳媒體等形式，大力宣傳培訓(xùn)政策，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)等相關(guān)單位協(xié)助組織學(xué)員。 

（三）制定方案 

制定相應(yīng)農(nóng)民工技能培訓(xùn)的實(shí)施方案，做到先組織發(fā)動(dòng)，然后根據(jù)報(bào)名資料編班、擬定授課計(jì)劃、安排授課教師、授課時(shí)間和內(nèi)容，一切準(zhǔn)備工作就緒才申請(qǐng)開班授課。

五、有關(guān)要求

1、加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)政策的組織學(xué)習(xí)，要求每位實(shí)施人員都要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，吃透文件精神。 

2、抓好對(duì)培訓(xùn)教師和學(xué)員的管理，要求教師認(rèn)真?zhèn)湔n，組織教學(xué)，上好每一堂課，要求學(xué)員必須按時(shí)上課，不準(zhǔn)隨便缺勤，確保培訓(xùn)質(zhì)量。  

3、學(xué)員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排，按要求提供相關(guān)證件復(fù)印件。

六、育嬰師培訓(xùn)課程表

時(shí)間

上午（8:30-12:00）

下午（2:00-5:30）

第一天

育嬰師的職業(yè)介紹

育嬰師的職業(yè)道德道德規(guī)范和工作常規(guī)

第二天

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及包裹、穿脫衣服和抱孩子

混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)

第三天

添加泥狀食品

泥糊狀食物的制作

第四天

喂水的原則

喂水的方法

第五天

睡眠、尿布的使用和控制嬰幼兒二便

嬰幼兒的三浴訓(xùn)練

第六天

居室衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生

四具消毒

第七天

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律和特點(diǎn)

為嬰幼兒測(cè)量體溫、數(shù)脈搏

第八天

計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)

預(yù)防接種注意事項(xiàng)及程序

第九天

常見疾病護(hù)理的基本原則

帶嬰幼兒就醫(yī)

第十天

患病嬰幼兒的基本照料

新生兒常見疾病護(hù)理

第十一天

環(huán)境中的鉛是造成兒童鉛中毒的基本原因

鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑

第十二天

意外傷害概述

嬰幼兒常見意外傷害的原因及預(yù)防

第十三天

粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、影響因素及異常發(fā)育

粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定指標(biāo)

第十四天

精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、影響因素及異常發(fā)育

精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定指標(biāo)

第十五天

主動(dòng)操訓(xùn)練

被動(dòng)操訓(xùn)練

第十六天

感覺統(tǒng)合

運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練游戲

第十七天

嬰幼兒語(yǔ)言能力概述

嬰幼兒語(yǔ)言能力發(fā)展的觀察與評(píng)價(jià)

第十八天

嬰幼兒感知能力概述

嬰幼兒感知能力發(fā)展的觀察與評(píng)價(jià)

第十九天

嬰幼兒認(rèn)知能力概述

嬰幼兒認(rèn)知能力發(fā)展的觀察與評(píng)價(jià)

第二十天

嬰幼兒自理能力和良好情緒行為的培養(yǎng)

嬰幼兒社會(huì)交往能力發(fā)展的規(guī)律、特點(diǎn)與培養(yǎng)方法

第二十一天

個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的類型、原則與方法

正確使用測(cè)評(píng)結(jié)果的要求

第二十二天

考試

考試

篇5

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒哮喘 高壓泵 霧化吸入 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-089-02

近年來，全球哮喘發(fā)病率明顯上升，哮喘多始發(fā)于兒童時(shí)期，而兒童哮喘約80%以上又多見于5歲前發(fā)病[1]。嬰幼兒哮喘是一種繼發(fā)于抗原過敏的慢性氣道炎癥，它包括炎癥細(xì)胞、介質(zhì)與氣道的組織和細(xì)胞間復(fù)雜的相互作用，這種相互作用導(dǎo)致急性支氣管收縮、氣道粘膜水腫、粘液分泌增加和氣道重塑，從而引起氣道狹窄與阻塞，通氣功能障礙，治療哮喘一方面應(yīng)用β2腎上腺激素受體激動(dòng)劑，數(shù)分鐘即能產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，迅速緩解癥狀，另一方面聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素類來控制氣道炎癥。特布他林是β2受體激動(dòng)劑，布地奈德是糖皮質(zhì)激素類，為觀察兩者聯(lián)合霧化吸入用藥對(duì)嬰幼兒哮喘的治療效果，與2009年2月―2011年2月，我院采用高壓泵霧化吸入治療嬰幼兒哮喘160例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 一般資料本組160例均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。160例患兒均起病時(shí)間

1.2 治療方法 入院后患兒的綜合治療，如抗感染、吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜等根據(jù)病情選用，對(duì)照組用藥：首選靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，平喘藥物常規(guī)選用氨茶堿（每次5mg/kg，每8小時(shí)1次）靜滴或口服；治療組采用高壓泵霧化吸入特布他林、布地奈德，按1:1比例混合配成的霧化液，每次0.02-0.03ml/kg，用生理鹽水稀釋至2ml，待高壓泵內(nèi)出現(xiàn)大量的白色霧氣，讓患兒張嘴吸氣，直至藥水噴霧完畢，每8小時(shí)一次，每次10-15分鐘。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本文病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局制定的“鎮(zhèn)咳平喘藥臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行[1]，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下： 咳嗽：不咳為0分；輕咳為1分，間斷咳嗽，不影響睡眠和學(xué)習(xí)；中咳為2分，介于輕咳、頻咳之間；頻咳為3分，頻繁咳嗽或陣咳，影響睡眠和學(xué)習(xí)，有明顯不適。喘息:不喘為0分；輕喘為1分，喘息偶發(fā)，程度輕，不影響睡眠、學(xué)習(xí)和生活；中喘為2分，介于輕喘與重喘之間；重喘為3分，喘息明顯，不能平臥，影響睡眠、學(xué)習(xí)和生活。咳嗽與喘息得分之和即臨床評(píng)分。根據(jù)臨床評(píng)分于治療12、24、48小時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：基本控制≤1分，顯效≤3分，有效≤5分，無(wú)效 臨床癥狀無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

由表1可見治療組48小時(shí)基本控制53例，顯效72例，有效26例，無(wú)效9例，效率為94.38%，療效明顯，與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12、24、48小時(shí)有效率有顯著性差異，12、24、48小時(shí)P

表2 治療組與對(duì)照組療效觀察

3 討論

哮喘以氣道炎癥反應(yīng)及粘膜損害為主要病理改變，以氣道高反應(yīng)性為主要臨床特征的一種多因性疾病，嬰幼兒哮喘占整個(gè)小兒哮喘總數(shù)的31.68%，由于嬰幼兒呼吸肌發(fā)育尚未完善，支氣管腔相對(duì)狹窄，管壁纖毛運(yùn)動(dòng)差，咳嗽無(wú)力，呼吸作功消耗能量大，所以嬰幼兒哮喘急性發(fā)作如不能及時(shí)控制，往往造成病情加重，甚至危及生命[3]。如何選擇快速、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的治療方案是兒科臨床有待解決的實(shí)際問題。在臨床實(shí)踐中，由于治療依從性以及陳舊觀念等因素影響，嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的控制治療首選靜脈輸入糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等仍占多數(shù)，這不僅給患兒造成痛苦，同時(shí)也增加了出現(xiàn)藥物副作用的機(jī)會(huì)。本研究采用高壓泵霧化吸入治療嬰幼兒哮喘。通過氣泵驅(qū)動(dòng)作用將藥液氣霧成直徑1nm～5 nm的微粒，不需患兒刻意配合，即直接吸入呼吸道靶器官而迅速發(fā)揮作用。現(xiàn)已證明，支氣管從上到下越來越密集分布β2-受體，由于給藥途徑的變化，高壓泵霧化吸入可使藥物直接作用于β2-受體，所以較氨茶堿靜滴平喘作用起效更快，療效更高，同時(shí)配以糖皮質(zhì)激素類抗炎平喘，可以改善病人肺功能，降低氣道高反應(yīng)性，降低發(fā)作的頻率和程度，改善癥狀、提高生活質(zhì)量。高壓泵霧化吸入治療嬰幼兒哮喘越來越受到臨床重視，使用高壓泵霧化吸入的藥物可以較高濃度地直達(dá)病變部位。起效迅速，且因所用藥物劑量較小，僅為全身用藥的1/10，可明顯減少心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的副作用[4][5]。本組結(jié)果表明高壓泵霧化吸入療法是治療嬰幼兒哮喘的一種快捷有效的主要給藥方法，此種療法操作簡(jiǎn)單、方便、安全實(shí)用，值得在臨床治療哮喘工作中大力推廣使用。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 心理護(hù)理 嬰幼兒哮喘患兒年齡小，病情重，服藥困難，家長(zhǎng)心情緊張，易激動(dòng)，護(hù)理人員在治療前應(yīng)先向家屬反復(fù)示教吸入療法的正確操作，耐心指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并讓家長(zhǎng)了解霧化吸入的意義及療效，減輕家屬的精神負(fù)擔(dān)，配合治療。

4.2 霧化治療之前1小時(shí)不要喂飯，喂奶，以防治療過程中患兒哭鬧嘔吐而將嘔吐物吸入氣管引起窒息。

4.3 操作時(shí)注意檢查霧化裝置是否通暢或漏氣，其氣道不通暢或漏氣都會(huì)影響霧化療效。霧化期間，患兒可取坐位或半坐位，無(wú)自理能力者，護(hù)士及家長(zhǎng)應(yīng)在床旁協(xié)助病兒直至噴霧完畢。

4.4 霧化期間，注意患兒呼吸頻率、脈搏、末梢循環(huán)等情況，并做好交班記錄，如病人出現(xiàn)呼吸急促、脈搏增快、口唇紫紺，應(yīng)立即停止霧化吸入，而予以氧氣吸入，通知醫(yī)生，另行處理。

4.5 霧化后，對(duì)年齡較小的兒童進(jìn)行口腔護(hù)理，年齡較大的患兒協(xié)助其漱口，并用濕毛巾擦凈嘴角，協(xié)助其取舒適的臥位。

4.6 適當(dāng)控制霧化液的量，以免時(shí)間過長(zhǎng)，引起患兒不合作，過度濕化還可引起末梢氣道液體潴留，加重炎癥。

4.7 霧化液現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其濃度，防止交叉感染，霧化管噴嘴應(yīng)做到專人使用，用后放入消毒液浸泡半小時(shí)，沖洗晾干備用。

4.8 定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫18℃-20℃，濕度50%-60%，慎食異體蛋白類食物，避免接觸花粉、空氣清新劑及易致過敏的藥物，預(yù)防感冒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊一民.全樂寧溶液霧化吸入治療5歲以下小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001,3:265-266

[2]全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志．1998；36(12)：747．