兒科護理的理念精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理的理念，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】以人為本護理理念；兒科護理；應用

在臨床兒科護理實施過程中，核心的護理理念就是以人為中心，同時融入現代化全方位的優質護理服務，以高水平、高技術的護理手段為操作指導，盡心做好兒科臨床處理的相關工作。臨床護理的宗旨及目標就是要保障病患的生理需求及心理需要，為其提供出更加優質有效的臨床護理模式，使其安心治療、盡快康愈。因此，臨床護理時要遵循以人為本的基本原則[2]，從患者的身心需求出發，結合其病情發展和護理工作的實際操作情況，深入關注患者的生命、健康、人格以及尊嚴等方面。

1必要性分析

在兒科臨床護理過程中，始終要求堅持以人為本的護理理念，其必要性體現在以下兩方面。

1.1兒科患者具有特殊性

眾所周知，孩子是祖國未來前進發展的根本需要和動力，是家庭快樂的載體，一旦孩子生病，其父母會十分擔心及焦慮，因此，會對兒科的臨床醫護人員提出更嚴格的要求，要求其盡可能處理好每位兒童患者及其家長的醫患關系、醫護關系等，避免出現糾紛事件；同時也提供出更周到、更有效的臨床護理，以幫助患兒及早康愈如初。在兒科護理中，臨床護理人員必須考慮到兒童體質較弱、抗病能力較差、藥物敏感性較強等特點，重點給予其生理需求，同時給予心理撫慰護理。雖然臨床兒科是醫療糾紛經常出現的地方，但在擁有高水平的醫療技術及以人為本的護理理念的條件下，相信這種醫療糾紛會大大減少并很快化解，有利于患兒的繼續治療和護理[3]。

1.2以人為本的護理理念

在我國醫學工作上主要提倡以人為本的護理理念，不僅利于提高護理工作者的綜合素質和醫德修養，而且可利于科學技術培訓的開展和研發項目的進行，更有助于學習及探討臨床護理工作的系統化流程。這門科學主要涉及了兒童學、社會學、心理學及溝通學等多個方面，對于提高臨床護理學的整體人文意識及品德素質都具有重要意義。

2推行方法

兒科護理以人為本理念的推行需要每一位醫療人員的努力和付出，因此，首先需要提高其以人為中心的意識，明確護理服務中首要的是患者的利益與需求，其次是在實際操作中將所學的護理知識、素養等充分運用，以突出人性化護理服務，保證營造出和諧的醫療環境等。具體推行的方法如下。

2.1堅持以人為本

因兒科臨床護理工作具有特殊性，醫護人員常常承受較大的工作壓力。對其專業技術的要求較高，特別對于靜脈穿刺技術、危重患兒的搶救護理技術等；也由于存在獨生子女這一特殊性患者群體，使得兒科護理工作的期望值越來越高；再加上兒科工作人員編制的不足，常出現三班倒無規律性的生活，使醫護人員身心都承受著巨大壓力。

2.2營造人文護理環境

從人文關懷的角度提出以人為本理念，主要是針對患病兒童的心理護理，可通過設置興趣獨特的醫療環境，比如可在兒科走廊內放置鮮花、在廊壁及病室內貼些可愛的卡通和動物壁紙、對兒童病房可采用暖色調的墻紙、在院內設置兒童娛樂設施及場所，這些處理對于緩解兒科患兒的緊張心態有很大幫助且效果也很明顯。

2.3倡導人性化護理模式

對于兒科患者來講，護理人員常會扮演多種角色，因其與患兒接觸頻繁，其言行舉止會給患兒及其家長的心理留下深刻影響。所以，不但要求護理人員要扮演好每種角色之外，最關鍵的是要以高超護理技術和人格魅力來取得大家的信賴[4]。

3討論

在我院兒科護理工作中，全面推行了以人為本的護理理念，這對工作人員的激勵很大，使其護理觀念也發生根本性轉變。在實踐護理中，不僅更加豐富了兒科專業護理的知識，還增強了兒科護理的特殊性認知，極大地調動了工作主動性、創造性及靈活性，變被動執行醫囑為主動完成護理操作，耐心與患兒及其家長進行深入溝通，了解其需求并盡可能地滿足，進而提供人性化的護理服務；同時，通過提高人文知識的學習和運用，使護理人員對兒科護理工作的內容及形式有了更加直觀、更加深刻的感受，利于不斷提高護理專業水平和技術，以正確把握患兒心理，給予有效的心理安慰。通過聽覺、視覺、形體等方面大幅改善臨床護理環境；通過人文情操的陶冶、個性風格的領略、內容形式的改進、護理行為科學性的統一，大大促進了我院兒科臨床護理工作的前進和發展。總而言之，在兒科護理中樹立以人為本的護理理念，牢固從心理出發，為其提供優質護理，滿足患兒及家長的身心需求，確保促進我國兒科護理水平的不斷發展和進步提升。

參考文獻

[1]徐惠芬.“以人為本”護理理念在兒科護理中的應用和積極效果[J].《醫學信息》,2014(1):357-357.

[2]葉甫拉•再那里汗,巴合提古麗•塔拉提.以人為本的護理理念在兒科護理中的應用[J].《醫學信息》,2014(25).

[3]徐惠芬.“以人為本”護理理念在兒科護理中的應用和積極效果[J].《醫學信息》,2014(1):357-357.

篇2

鄂州職業大學醫學院，湖北鄂州 436000

[摘要] 目的 探討兒科護理教學中護生人文關懷理念培養的效果。方法 抽樣選擇鄂州職業大學2012級護理專業2個班學生作為研究對象，以班為單位分為實驗組和對照組。實驗組的兒科護理教學貫穿人文關懷理念的培養，對照組采用傳統教學。結果 兩組學生的校內兒科護理案例考核和臨床兒科護理考核比較，顯示實驗組人文關懷素養優于對照組。結論 兒科護理教學中人文關懷理念的培養切實提高了護生的人文關懷素質與能力。

[

關鍵詞 ] 人文關懷；兒科護理教學；培養

[中圖分類號] R4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02

[項目基金] 湖北省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題（2013B284）。

[作者簡介] 曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，華中科技大學研究生，湖北鄂州職業大學，講師，研究方向：高職護理教育。

當代社會，計劃生育的成功推行使獨生子女成為家庭的重心，當其生病時，父母格外焦慮，護理人員在言行上稍不注意，就容易引起家屬的反感。因此，小兒護理較成人護理復雜，兒科護士只有注意提升自己的人文素養，才能更好地完成護理任務。

2014年2月以來，該研究在高職兒科護理教學中貫穿了人文關懷理念的培養，獲得了良好效果。現報道如下。

1 臨床資料

選擇鄂州職業大學2012級高級護理專業學生2個班，每班50人，均為高中起點，普招生，平均20歲。隨機將其中一個班作為實驗組，另一個班作為對照組。兩組教材和學時相同，兩組學生年齡、基礎課和專業課成績差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

對照組采用傳統教學，實驗組的兒科護理教學貫穿人文關懷理念的培養，具體方法如下。

2.1 確定當代兒科護士的人文素養

走訪臨床專家，與其討論確定當代兒科護士所需的人文素養。認為人文素養的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人為本，或者說是人文關懷[2]。人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權利[3]。兒科護士要理解、關愛患兒，了解患兒的心理，具備寬容、豁達、博愛的胸懷，才能為患兒提供有愛心、有內涵的護理[4]。兒科護理的人文關懷，其核心是以患兒為中心，患兒家屬為關注點，把對患兒及其家屬的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿[5]。

2.2 了解學生情況及兒科護理現狀

2.2.1 學生的情況 學好臨床課程的前提是要有一個良好的從業心態，為此，在學期之初筆者做了一次調查，發現大多數同學將來不愿意當兒科護士。原因如下：①小孩認生、不合作；②一個孩子看病，幾個家長照顧，家長事多，不好溝通；③沒有照顧小孩的經歷；第四，覺得自己還是孩子，沒有完全長大。

2.2.2 兒科護理的現狀 我們也對鄂州市中心醫院的兒科護士做了調查，結果20名護士中有7人想換個科室工作。原因有：①小孩容易哭鬧，對護理操作不合作；②照顧小孩的同時還要照顧家長，哪一方面關懷不到都會出現問題；③兒科護士的責任較其他科室大；④兒科護士的收入不如其他科高。

2.2.3 分析原因 對于護生及護理人員不愿意從事兒科護理的現狀，分析原因可以歸結為：①她們不懂得或不善于關心他人；②注重對利益的追逐，缺乏實現職業目標的價值感；③教師對她們的人文素養引導不夠。這都說明她們的人文關懷精神有欠缺或有待提高，要改變這種現狀需要教師從學校教育中加強人文關懷理念的培養。

2.3 實施培養計劃

2.3.1 提高教師的人文素養 該院兒科護理教師每年暑期都會進入臨床頂崗鍛煉，通過親身實踐兒科護理過程、與患兒及家長溝通交流，配合心理學、社會學等理論知識以及各種培訓班的學習，提高處理臨床病例的能力和自身人文素養，積累教學經驗。

2.3.2 讓學生感受到教師的關懷 學生雖已成年，但生活經驗尚少，教師應當經常關心她們。天氣轉涼時，提醒她們多穿衣服，防止受涼；平時，還要告訴她們合理膳食，注意營養，不要盲目減肥、損害健康。點滴處見真情，同學們能感受到教師的關愛，也會把關愛傳遞給他人。

2.3.3 在教學中言傳身教滲透人文關懷理念 例如示范新生兒沐浴，要告訴學生所用的是小兒專用香皂，以防傷害他們嬌嫩的皮膚；抱新生兒時應特別注意保護頭部，入盆時還要考慮到他們入水會驚嚇，應給予安慰與呵護；在模擬操作時指導護生愛護模型，動作輕柔，既要保證小兒的安全舒適又要讓家長放心。

2.3.4 課間定期安排下社區體驗 讓學生與嬰幼兒親密接觸，了解不同年齡小兒的心理特點及行為，提高和嬰幼兒的溝通能力，培養關愛意識。在與小兒父母的交流中理解他們對小兒健康的需求，更好地為臨床服務。

2.3.5 把人文關懷理念運用到臨床實踐 人文關懷的養成來源于實踐，也只有在實踐中才能發揮作用[6]。護生實習時，通過帶教老師的示范教育，讓她們意識到如何對患兒實施人文關懷，在親身體驗中提高人文素養。要懂得處理操作中的同步“事件”，如給腹瀉的小兒輸液，由于患兒液體丟失過多使血管塌陷，加上患兒年齡小、血管細，給穿刺造成一定的困難，為了避免護患矛盾，在穿刺前就應告訴家長孩子血管的情況，解釋穿刺的困難，這樣家長就不會因為一次穿刺不成功而過度焦慮，同時也減輕了我們的壓力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，調好滴速，交代家長不要隨意調動，輸液速度過快會加重心臟負擔。

2.4 教學效果評價

①實習前進行校內兒科護理案例考核。每班學生分10小組，每小組5人，以小組為單位記考核結果。考核前每小組隨機從10個兒科護理案例中抽取1個，每個案例都由教師和專家扮演個性的患兒及家長，抽到案例的整個小組同學要與本例中的“患兒及家長”進行有效的溝通，護理操作則在小兒模型上完成。通過教師和專家直接與學生溝通，考核護生在護理工作中的人文素養和應變能力，根據之前設計的評價表作出評價，共8項條目，每一項有“滿意”、“較滿意”、“不滿意”3個答案，根據小組學生的表現，由考核者在相應答案里打鉤。②實習時，由帶教老師根據學生在護理患兒時的表現，再次根據評價表作出評價。③對患兒及家屬進行訪談，反饋學生的人文素養情況。

2.5 統計方法

使用spss 17.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

3結果

3.1 校內案例考核

兩班實習前校內兒科護理案例考核結果見表1。表1顯示教師和專家對實驗組護生的校內兒科護理案例考核的表現滿意度較高，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為90%，證明實驗組人文關懷教學效果良好。

3.2臨床考核

實習時帶教老師對學生的考核結果見表2。結果顯示帶教老師對實驗組護生表現的滿意度也高于對照組，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為96%，證明實驗組的人文關懷素養優于對照組。

3.3患兒及家屬反饋調查

護生進入兒科實習后，該研究對部分醫院的患兒及家長進行了訪談。實驗組學生護理的患兒及家長一致反映護生的態度好，從言語到動作上都體現了對患兒的關愛和理解，對患兒耐心、細心，與家長建立了良好的護患關系，患兒及家長出院時對護生表示感激。對照組學生護理的患兒及家長普遍反映護生在護理時較被動，態度一般、欠靈活，不善于與患兒及家長溝通，患兒面對護生時感到害怕、排斥。訪談結果顯示患兒及家長對實驗組護生的評價高于對照組。

4 小結

以上實踐結果證明，高職兒科護理教學中人文關懷理念的培養有助于激發護生內在的關愛情感，使她們發自內心地愿意為患兒及其家庭排憂解難、減輕痛苦；切實提高了護生的人文關懷素質與能力，得到了患兒及家屬的一致好評。在不久的將來，我們一定能適應社會的發展要求，使護患關系從“技術型關系”變為“人文關懷型關系”。

[

參考文獻]

[1] 李建軍.轉型期文學教育與青少年人文素養培育[J].現代教育科學，2012（10）：59-61.

[2] 史瑞芬，周柳亞.護士人文修養[M].北京：高等教育出版社，2004：2-3.

[3] 蘇菊云.順應社會需求給予人文關懷護理[J].現代醫藥衛生，2006，22（20）：3176-3177.

[4] 趙君麗.在兒科護理教學中滲透人文關懷理念[J].考試周刊，2012（78）：174.

[5] 毛惠芬.兒科護理教學中的人文關懷[J].當代教育之窗，2011（5）.

篇3

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法及護理

1.2.1治療方法主要通過腹部穴位按摩以及中藥灌腸來對小兒腹瀉進行治療，以拇指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對患兒按摩的時候一定要注意指法和力度，因為年紀大都比較小，所以耐受性一般不會很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺得舒適并且不會有排斥感。一般一天進行一次就可以了。在中藥灌腸時首先要與相關患兒家屬進行有效的解釋以避免發生不必要的誤會，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個灌腸的過程中一定要注意將門窗關閉并且注重對患兒腹部的保暖來保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個灌腸結束后進行開窗通風[3]。

1.2.2護理方法

在對照組使用的是常規的護理方法，在觀察組則加用了中醫護理理念，其具體操作如下：情志護理，在整個護理過程中，相關醫護人員一定要保持語言親切、護理周到的態度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護理人員產生親近感這樣才能更好的配合護理和治療工作。飲食護理，在營養方面，注重讓患兒食用營養豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現紊亂而最終影響到身體素質的恢復。生活護理，結合患兒的體質特征再根據四時的氣候特點以春夏養陽，秋冬養陰的原則，進行科學合理的規劃幫助患兒有一個良好的起居習慣從而加快其身體恢復速度。服藥護理，依照生理節律，根據不同的藥性和藥理選擇每天不同的時間段進行服用，比如抗過敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。

1.3觀察指標

觀察指標兩組患者的止瀉時間、平均住院天數、并發癥的發生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數所占總數的比率。

1.4統計學分析

對于本次對兒科臨床護理中使用中醫護理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來進行的數據資料統計學分析，其中計數資料采用的是卡方檢驗，當P<0.05時表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

兩組患兒的最終護理結果具體數據如表1所示，使用了中醫護理理念的觀察組其并發癥發生率為4%明顯小于對照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統計學意義。在患兒治療結束后讓患者家屬對整個護理工作進行滿意度調查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對照組的82%，P<0.05差異顯著具有統計學意義。

3討論

篇4

韌性研究中心在研究的過程中將那些對韌性起到積極作用的因素就叫做保護性因素，但是對韌性有阻礙作用的因素稱作是危險的因素，通常我們所說的保護性因素就是指能夠增強個體面對生活壓力的事件，同時還能有效的降低消極結果出現可能的各類因素。而危險因素通常就是指會讓一些人出現消極結果或者是增大產生這種事件可能性的心理事件。

2 韌性研究工具

2.1 韌性量表

相關領域的心理學家曾經對能夠十分堅強和積極的去應對重大的負面事件的女性進行了采訪，在這一過程中就研發了韌性量表。這也是當前應用的最多也最常的量表之一，在這個量表當中有情緒指標和認知指標，換句話來說也就是一個人的個人能力、接受自我和生活的能力等等。

2.2 自我韌性表

心理學界的專家們編制出了自我韌性量表，它將承認群體當做是樣本進行編制的，在這個量表當中有14個自己填寫的項目，每個項目有四個等級，同時每個項目也都涉及到了一個人個性當中的一個或者是幾個方面，由于其題目相對較為簡單，題目的數量也不是很多，所以也受到了很多人的歡迎。

2.3 兒童韌性表

韓國的心理學家在研究的過程中使用了系統模型，開發出了慢性病患兒韌性量表，在研究的過程中，研究人員對202例慢性病患兒和患兒的母親進行了采訪和專家咨詢，同時在這一過程中也研制出了量表的新都和效度，該量表一共有32個項目，其中，內在特質有10條，應對的方式有12個，人際關系有10個。每個項目有4個等級記分，每個條目都不是非常的復雜，比較符合兒童的心理特點，在這一過程中也逐漸的得到了廣泛的接納和應用。

2.4 Connor和Davidson的量表

該韌性量表在臨床上已經大量的廣泛的得到了應用，這個量表可以有效的反映出受過創傷之后的應激障礙患者在臨床治療的時候是否得到了有效的環節，該量表當中對能力、承受消極情感、控制和精神影響等因素進行了設置。

對當前所能涉及到的文件進行分析之后發現，很多量表都將研究的對象劃定為成年人，對于兒童韌性研究工具通常還是父母、教師等因素對兒童的智力、能力和成績等作出了一些簡單的評價。在兒科護理當中通常也是使用其他學科的研究工具，在這一過程中沒有專門的量表，這樣也就無法充分的體現出兒科自身的一些獨有特征，此外也無法展現出兒童的特殊性。韌性從某種角度上來說有一定的內含。學術界的韌性就是指一個人能夠掌控其短期之內恢復到健康狀態的能力，同時它也是指一個個體的家庭或者是其所蘊含的文化意義和方式下提供上述資源條件的內容，收到多種因素的影響，不同國家和不同地區對韌性的解讀也有十分明顯的差異。

3 韌性概念在兒科護理中的應用

3.1 針對慢性病兒童的干預

當前，醫療技術在不斷的發展，也在不斷的完善，患有嚴重慢性病的兒童生存率在不斷的提高，同時兒童時期的慢性病會導致較大的危機和壓力，它對兒童的整個成長和發展的時期都有著十分重要的作用，同時也會兒童的應對能力和適應能力也有著十分重大的影響韌性概念的出現也讓人們更加關注和發覺慢性病兒童的韌性，這樣一來也可以對保護因素有更清晰的認識，如果站在心理學的角度上來說，對那些身體患有慢性病的兒童，一定要積極的應用各種資源去挖掘和培養他們的韌性，這樣也就使得兒童在這一過程中更加健康的成長和發展。

Woodgate于1999年提出了青少年癌癥患者的韌性模型，將青少年癌癥患者韌性的結果看成是適應或不適應，具有挑戰意義的是模型中的保護性因素和脆弱性因素在不同情況下可以相互轉換。如家庭凝聚力，當一個家庭能夠從潛在的壓力源中保護其子女時，其凝聚力便成為保護性因素。相反當一個家庭的凝聚力有限或這個家庭缺乏凝聚力時，這個變量便成為脆弱性因素。Woodgate在其后續研究中具體提出，青少年癌癥患者韌性的保護性因素包括自我概念（selfconcept）、意義（meaning）、應對（coping）、社會支持（socialsupport）和同伴的支持（externalsupport）t171。Kim在對10-15歲的慢性腎臟疾病患兒韌性的研究中發現，患兒生活在民主、自律、充滿愛心的家庭中，其韌性程度較高。若醫護工作者能夠及時發現與慢性病兒童韌性形成關系密切的保護性因素，并努力加以強化。勢必有利于兒童戰勝疾病，較好地適應生活。

3.2 針對家長的干預

關于韌性的研究是為了幫助那些處于高危環境中的個體更好地適應環境。考慮到兒童韌性的發展過程中，家庭因素的作用出現得較早，因此國外的學者更傾向于發展那些針對家庭的干預方案，特別是針對母親的方案.并建議注意在個體成長的不同階段，要在最需要某種保護因素的發展階段應用它，才可以起到較好的效果。

3.3 制定干預計劃時要考慮的問題

在制定干預計劃時，應盡可能綜合考慮可能對兒童產生影響的所有因素，應從系統的、多水平的角度來審視兒童的生活環境。比如對于早產兒應提供持續性發展性照護，并依據每個早產兒的表現及需求調整照護的步驟，盡早提供皮膚對皮膚接觸的機會，并協助新生兒父母與孩子盡早建立親子依戀關系，使父母盡早進入角色。對于嬰幼兒的韌性發展.安全的親子依戀關系非常重要，即使在與父母分離（入院、入托或入園）的情況下，其他養育人或護士也應該想方設法讓孩子感到安全，感到自己被珍愛被關心。而對那些年齡較大的兒童或青少年來講，成功的學校生活經驗、與和諧的人際關系（師生關系、同伴關系）等對他們的韌性發展起著重要的作用。

韌性是伴隨人一生的一個要素，它在不同階段都能很好的對社會人群的潛能發掘出來，特別是對于那些社會上的弱勢群體而言，比如說患有疾病的兒童或者是流浪兒等都予以高度的關注，同時采取有效的方式來挖掘他們正向的潛力，此外在這一過程中要給他們強大的支持，兒童的韌性在這一過程中也得到了顯著的提升。

篇5

【摘要】目的：回顧分析2010年6月―2012年7月兒科年輕護士在實施優質護理過程中存在問題的原因及對策?方法：在實施優質護理兩年期間，通過對年輕護士的各種行政查房，觀察，分組討論等總結出了年輕護士在實施優質護理過程中存在問題的原因?針對這些原因在原有條件暫時無法改變情況下不斷摸索總結出相關經驗，指出在年輕護士實施優質護理過程，不但要求年輕護士有優秀的職業道德，慎獨精神，高超技術水平，良好溝通技巧等還應有充足人力資源保障，合適排班模式，繼續教育的完善，精湛醫療技術，相對應后勤保障，基礎實施到位等?這樣才能更好為的為患兒及家長服務?結果：在開展優質護理服務針對年輕護士存在的原因進行分析改進，絕大部分患兒及家長能對護理服務的支持，并能很好配合，未發生一起因為年輕護士引發的護理投訴?結論：通過兒科年輕護士在實施優質護理過程中存在問題進行分析改進，現在年輕護士能意識到哪些是自己病人，自己要對這些病人負起按整體護理要求的照顧計劃，主動服務意識提高，患兒及家長對整個病區護理服務滿意度不斷提高?

【關鍵詞】 兒科 ；年輕護士； 優質護理； 原因； 對策

2010年我國衛生部頒布實施《優質護理服務示范工程活動方案》[1]，其真正目的提供病人亟需護理服務，提高病人滿意度?但近幾年來年輕護士尤其是80后?90后護士不斷擴充護理隊伍中，由于她們年齡輕，自我意識強，當有問題發生發生時，護士經驗不足，處理不果斷，不妥當[2]，容易引起患兒及家長不滿，護患矛盾突出導致患兒及家長對護理服務的滿意度下降?

1 一般資料

我科室現有護士16人，其中年輕護士（按照江蘇省年輕護士素質提高行動方案要求工作小于10年）11人?平均日住院人數45-50人.

2 兒科年輕護士在實施優質護理過程中存在問題的主要原因：

2.1 護士因素

2.1.1 責任心不夠：一部分年輕護士主動服務意識差，缺乏換位思考，不能積極主動為患兒服務?

2.1.2 操作技術不夠熟練：平時操作訓練少；操作時心理素質差，怕失敗或有恐懼心理；不愿意或不積極有經驗的護士交流操作成功與失敗的經驗?

2.1.3 溝通方式：有的年輕護士不好意思或不愿意到病房交流-溝通；有的年輕護士應付差事到病房與患兒及家長交流溝通流于形式；還有的由于所學的理論知識不能聯系實際，當家長問及相關專科知識，不能解答?

2.1.4 觀念未改變： 護理理念存在差距 ?護士只負責打針? 發藥， 陪護是病人 ?家屬的事 ，已成為護士群體的思維定式 ?1990年以后步入護理行業的護士，（除重癥監護室護士外 ）普遍沒有做過諸如洗頭? 洗腳 ?擦浴? 梳頭等生活護理工作， 在潛意識當中就沒有意識到做好生活護理是護士基本職責之一 ?護理人員少，忙不過來是客觀原因 ，服務理念落后，不愿意去做則是一個很重要的內因[3]?

2.2 患兒及家長因素

2.2.1 患兒生理心理特殊性 ：患兒年齡小?靜脈血管細?對靜脈輸液產生極大反抗與恐懼心理，依從性差?

2.2.2 患兒及家長遵醫行為差： 我院為基層醫院，面對人群為農村人口居多，文化程度相對較低，健康知識相對缺乏，對護理的不重視，認為護理再好不能治病，有的甚至利用迷信方法對待疾病?

2.2.3 患兒家長對年輕護士不信任?

2.2.4 治療效果及相關收費 ：由于現在患兒家長對患兒疼愛或溺愛，恨不得立馬藥到病除，如達不到患兒家長預期治療效果，即使無亂收費等現象患兒家長也會將治療費，護理費高等不滿情緒遷怒于護士?

2.3 護士長管理因素

2.3.1 人力資源不足： 護理人力不足情況下，排班隨機性大，無法做到真正責任制管理，排班未做到扁平化?

2.3.2 未重視年輕護理人員相關專業培訓：按常規只有資深護士才可以外出進修學習?

2.4 后勤保障：

2.4.1 環境：病區墻面為白色，整體環境相對機械單一， 患兒無感興趣色彩，對純白色墻壁易產生恐懼心理，無感興趣的色彩和圖畫?

2.4.2 基礎實施：病床無防護欄，患兒小無安全意識易發生外傷，如墜床；冷暖空調壞了未能及時維修，容易造成患兒及家長不滿.

3 兒科年輕護士在實施優質護理過程中存在問題的對策

3.1 培養慎獨精神，加強責任心，責任重于能力，充分認識護理安全的重要性，建立護理不良事件上報制度，定期進行不良事件分析，找出防范措施，不斷加以改進，盡量避免發生護理事故[2]?

3.2 改變觀念；從護理學內涵出發，要知道護理是一門專業，不僅僅是打針，發藥那么簡單，要做出護理的含金量，真真做到三分治療七分護理，要反復向年輕護士宣傳，如果有機會可以到外地開展好的優質護理病區進行學習，以取得寶貴經驗?

3.3 加強年輕護士專業操作訓練：根據工作年限經驗采取相對應訓練方法，例如已有一年工作經驗的年輕護士剛到兒科，準備為小兒頭皮靜脈輸前，首先會根據相關年輕護士素質相關培訓內容從解剖學中頭皮靜脈分布情況?動靜脈區分?進針方法及固定，保證每個步驟在假體操作上熟練過關，其次觀摩有經驗護士成功穿刺過程的方法，在資深護士協作下進行頭皮靜脈輸液，不斷總結經驗，這樣的做法成功率相對較高，患兒及家長對你的信任度提高，有利于延續護理服務?

3.4 溝通方面：要掌握護患溝通技巧，應加強相關專業的理論實踐學習?首先要知道此次護患溝通目的，患兒及家長理解的程度，怎樣讓他們更好接受相關知識以及對年輕護士信任?其次想讓患兒及家長記住你是他的責任護士，介紹時不妨告訴他們為什么要記住你，記住你有哪些好處，你能為他們解決哪些問題例如：一患兒發熱38.5攝氏度，你可以合適的稱呼，溫和的話語，動作輕柔熟練為患兒進行溫水擦浴，方法有效將體溫降至正常，之后也許只需簡單介紹自己他們就記住你了?對病情復雜，治療效果欠佳的患兒應與主治醫生共同查房，了解醫生對護理有哪些要求，同時在醫患護患溝通方面說法一致，避免應解釋不同導致患兒及家長對年輕護士不信任?另外在空閑時可根據患兒年齡大小，采取不同游戲方法，多給與患兒鼓勵，這樣有利于拉近護士與患兒及家長距離?

3.5 收費：隨著各種醫療保險越來越普及報銷手續規范，我科和住院部聯系，出院病人當天護士查看病人收費明細無誤后，讓患兒家長查看總費用清單再次確認無誤方可結賬，如有疑問耐心解釋，大大減少因收費問題讓患兒家長往返于病房和住院部，避免不必要護患糾紛?

3.6 排班模式：采取APN排班模式加上早晚幫班，必要時備班，根據人員資質安排適當數量病人，新老搭配，相互學習，相互把關?

3.7 年輕護士繼續教育：鼓勵自考或函授考試提高學歷，參加院內個案查房，危重病人討論，業務學習，與本院開展優質護理成功的病區進行交流，取得寶貴經驗等來提高整體業務水平?

3.8 基礎實施，環境，衛生：根據患兒心理特點，采用在墻壁粘貼色彩明亮圖畫吸引兒童的注意力，播放一些童謠，減輕兒童對醫恐懼心理，保持病房整潔，衛生，配置防滑到標志?對調皮好動患兒及家長宣教安全防范意識，按分級護理要求巡視病房?洗漱間24小時供應開水并有專門晾曬衣物的地方，提供相對應便民措施如筆，紙，剪刀，針線等，力爭為患兒及家長營造一個安全?舒適?溫馨，方便的就診環境?

3.9 其他：特殊節日如六一兒童節，舉辦簡單文藝匯演或茶話會等等，增進護士與患兒及家長之間感情?

小結

隨著醫療事業的發展，目前護士群體中擁有專科，本科學歷的年輕護士越來越多 ，護士學歷的提高 ，并不意味著其對護理行業認識的提高[3]?通過對她們近兩年在實施優質護理服務方面觀察，查找問題的原因，在原有條件未改變情況下，應用以上對策取得了很好的效果，每天在晨會交班前會主動了解自己所負責床位患兒的夜班相關情況，有針對性進行一天護理計劃，體現我的個案我負責的責任制理念，患兒及家屬對護理服務滿意度明顯提高?

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案.2010.