兒科護(hù)理存在的不足精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理存在的不足，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

摘 要 目的：分析兒科病房護(hù)理中存在的安全問(wèn)題，并提出具體的防護(hù)措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，對(duì)患者的病歷資料和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發(fā)現(xiàn)護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占50.72%、43.47%。結(jié)論：兒科應(yīng)建立完善的護(hù)理制度，提高工作人員的素質(zhì)，并根據(jù)其工作的實(shí)際情況，申請(qǐng)新的員工名額，緩解其工作壓力，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞 兒科 病房護(hù)理 影響因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

資料與方法

2008年5月-2013年5月兒科收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，男40例，女29例，年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。

方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性分析，了解影響護(hù)理安全的因素。

結(jié) 果

護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占50.72%、43.47%。見(jiàn)表1。

討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)本組69例患者中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占55.56%、38.09%。本組對(duì)其影響因素進(jìn)行深入研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個(gè)方面：①工作內(nèi)容繁復(fù)：由于兒科患者的年齡相對(duì)較小，而治療期間可能出現(xiàn)各種不適癥狀，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合臨床治療的現(xiàn)象，一定程度上會(huì)增加護(hù)理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護(hù)理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時(shí)告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫(yī)患糾紛[1]。③專(zhuān)業(yè)技術(shù)有待提高：醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性較大，新入職的人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)行臨床護(hù)理期間，往往存在操作不熟練的現(xiàn)象。④護(hù)理記錄不全面：護(hù)理記錄是記錄護(hù)理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對(duì)減少醫(yī)院糾紛具有重要意義。但是很多護(hù)理人員仍未認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，同時(shí)，在護(hù)理資料中，往往沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理措施，嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。

預(yù)防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，能夠規(guī)范其日常工作。因此，兒科應(yīng)根據(jù)日常工作的護(hù)理內(nèi)容，制定相關(guān)的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理等，有利于護(hù)理人員了解工作內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高其危險(xiǎn)防范意識(shí)。②嚴(yán)格核對(duì)制度。兒科患者較多，且病情具有復(fù)雜、變化較快特點(diǎn)，若出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，很可能危及患者的生命。因此，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核對(duì)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象。③重視護(hù)理記錄。護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到護(hù)理記錄在日常工作中的重要性，并根據(jù)日常工作中的實(shí)際內(nèi)容，按照要求進(jìn)行填寫(xiě)，及時(shí)記錄患者病情的變化，為醫(yī)生的治療提供給依據(jù)。提高記錄的質(zhì)量，即記錄護(hù)理資料期間，首先應(yīng)保證記錄資料的真實(shí)性，再按照相關(guān)要求進(jìn)行填寫(xiě)，保證字跡清晰，無(wú)涂改[3]。④提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員是開(kāi)展臨床護(hù)理的主體，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，護(hù)理人員必須重視對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)。首先，加強(qiáng)對(duì)新員工的培訓(xùn)。由于新入職的員工無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)，其獨(dú)立操作能力有待提高，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶隊(duì)指導(dǎo)，使其了解日常工作中的內(nèi)容，并對(duì)其工作期間存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)的目的。其次，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。兒科應(yīng)定期組織員工進(jìn)行培訓(xùn)，了解現(xiàn)代化的護(hù)理理念，且能夠熟練操作各種手術(shù)器械，提高護(hù)理質(zhì)量。最后，完善考核機(jī)制。該方式有利于護(hù)士長(zhǎng)了解護(hù)理人員工作中存在的問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理中的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高科室的整體的護(hù)理質(zhì)量。⑤加強(qiáng)與患者的溝通。既往研究表明，護(hù)理人員開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項(xiàng)，可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。因此，必須對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，一方面，有利于其根據(jù)患者狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使其了解日常護(hù)理期間的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高家屬對(duì)治療危險(xiǎn)因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復(fù)雜，治療期間用藥時(shí)間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護(hù)理人員的工作量。對(duì)此，醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)科室工作人員的實(shí)際情況，向上級(jí)反映，申請(qǐng)新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時(shí)，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時(shí)間，減輕工作壓力，激發(fā)其工作積極性。⑦加強(qiáng)病房?jī)?nèi)護(hù)理。工作人員應(yīng)每天使用消毒水擦拭病房?jī)?nèi)的陳列物品，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣潔凈度。合理布置病房，可通過(guò)在病房?jī)?nèi)放置小玩具、圖書(shū)等的形式，降低患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，提高其適應(yīng)能力。加高病床欄桿，避免患者在活動(dòng)、睡覺(jué)期間出現(xiàn)墜床風(fēng)險(xiǎn)。

總之，影響兒科病房護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在醫(yī)患溝通不足、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)日常工作的風(fēng)險(xiǎn)因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

1 王根妹，藍(lán)翠珍，鐘麗萍.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（18）：718-719.

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篇2

（1）兒科護(hù)理的概念

所謂兒科護(hù)理，通俗易懂的來(lái)講就是對(duì)兒科健康問(wèn)題的監(jiān)測(cè)及治療，如：兒科哺乳、兒童進(jìn)食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護(hù)、患兒護(hù)理，此時(shí)的患兒可能存在多種方面的疾病，如消化道（包括腸胃的消化與吸收）、呼吸道（呼吸系統(tǒng)的感染）、營(yíng)養(yǎng)攝入不均或不良、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)（外來(lái)細(xì)胞入侵人體，抵抗能力不足）、泌尿系統(tǒng)等。

（2）兒科護(hù)理背景

如今，兒科的護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越受廣大人民重視，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加，父母?jìng)兏又匾曖t(yī)藥質(zhì)量，已不僅僅局限于價(jià)格。然而每年都會(huì)有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)等，那么由于較多的護(hù)士實(shí)踐能力不足，或沒(méi)有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)底蘊(yùn)，失誤便是難免的，但是卻直接導(dǎo)致兒童的治療延誤。如對(duì)于兒科的夜晚護(hù)理是尤為重要的，兒童由于各方面還都沒(méi)有健全，語(yǔ)言溝通能力也存在障礙，所以護(hù)理者必須要給孩子一個(gè)舒適安靜的環(huán)境是核心，其次，對(duì)于兒童的疾病治療，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的文化知識(shí)將會(huì)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。兒童更需要一個(gè)全面、人性化的服務(wù)態(tài)度。

二、兒科新護(hù)士護(hù)理存在的問(wèn)題

（1）新護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)存在欠缺

由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長(zhǎng)，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士也越來(lái)越多，很多醫(yī)院的門(mén)檻較低，對(duì)新來(lái)的護(hù)士并不能有嚴(yán)格的考核，這就使得有專(zhuān)業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)不對(duì)口的護(hù)士進(jìn)入。但是對(duì)于護(hù)理的護(hù)理，她們是兒童患者的第一接觸體，一舉一動(dòng)直接影響著患者的治療，甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護(hù)士還存在責(zé)任感不強(qiáng)，沒(méi)有危機(jī)意識(shí)的缺陷。

（2）新護(hù)士實(shí)踐能力不足

沒(méi)有實(shí)踐的理論不是真正的實(shí)踐，因此說(shuō)實(shí)踐與理論相輔相成。對(duì)于新護(hù)士，在大學(xué)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的文化知識(shí)是十分必要的，可能在課堂中會(huì)有模擬演練等，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是針對(duì)真正的患者，所以對(duì)于護(hù)士心理問(wèn)題存在很大的差異。但是對(duì)于初入醫(yī)院接觸患者的護(hù)士，實(shí)踐能力不足，即使有扎實(shí)的文化素養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，自己要多提高實(shí)踐能力，切不可馬虎。

（3）醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善

不論社會(huì)中的什么企業(yè)，想要正常的運(yùn)行，一套完備的管理制度是必不可少的。若領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有很好地決策與提議，那么直接導(dǎo)致員工的不注重。對(duì)于醫(yī)院，直接危及人們生命。如對(duì)于兒科護(hù)理，若沒(méi)有好的護(hù)理，嚴(yán)格的醫(yī)藥審核，正確的醫(yī)囑，兒科護(hù)理也是不成功的。且對(duì)于實(shí)習(xí)生，必須有專(zhuān)業(yè)的審核與培訓(xùn)才可以真正接觸患兒，這不僅是對(duì)實(shí)習(xí)生的負(fù)責(zé)，而且是對(duì)患兒的生命重視及父母的期望不負(fù)。

（4）醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境欠佳

醫(yī)療設(shè)備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的核心，是一個(gè)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)程度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有好的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設(shè)備中有很重要的幾個(gè)代表：心電圖機(jī)、呼吸測(cè)定儀、內(nèi)窺鏡等診斷設(shè)備，病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設(shè)備。這些設(shè)備都常用于兒科治療，也是最普遍的設(shè)備。對(duì)于某些較先進(jìn)的設(shè)備，需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。

對(duì)于兒科病房，環(huán)境起主導(dǎo)作用。很多專(zhuān)業(yè)醫(yī)院會(huì)選擇將兒科病房設(shè)為獨(dú)立間，正是因?yàn)閮和闹歉鞣矫娑歼€不成熟，沒(méi)有足夠的溝通交流能力，特別是患兒，語(yǔ)言表達(dá)能力還依然存在很大缺陷，對(duì)于護(hù)士的護(hù)理，首先需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜良好的休息環(huán)境，其次需要懂得患兒的“內(nèi)心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么，必要要對(duì)癥下藥。

三、兒科新護(hù)士護(hù)理問(wèn)題的實(shí)施對(duì)策

（1）醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求

醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心，需要按照多數(shù)患者的提議及需求進(jìn)行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問(wèn)題，就需要重新審視，制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時(shí)間、疾病的全面治療方案、員工的嚴(yán)密審核、各醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)更新與引進(jìn)等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達(dá)到最穩(wěn)定狀態(tài)。

（2）新護(hù)士的法律意識(shí)完善

如今越來(lái)越多的實(shí)習(xí)生法律意識(shí)淡薄，對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)，若沒(méi)有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與法律意識(shí)，將會(huì)導(dǎo)致很多不該發(fā)生的失誤，如護(hù)理兒童時(shí)擅離職守、對(duì)患兒沒(méi)有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行看管、對(duì)患兒的用藥不能正確拿取等，這些都是新護(hù)士自身的經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的。醫(yī)院要加大對(duì)新護(hù)士的監(jiān)管力度，若對(duì)于新護(hù)較多失誤，就必須要進(jìn)行重新的培訓(xùn)。

（3）正確了解患兒的信息

我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)模式在不斷完善，但仍然存在很多醫(yī)院只為了治療速度，不能全面了解患兒的各方面情況，如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的，所以對(duì)于患兒治療之前，必須從父母那里得知他的個(gè)人生活，以免存在不能對(duì)癥下藥的情況。

篇3

方法：將在2012年1月到2012年12月于我院的兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，將活動(dòng)過(guò)程中的護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞、受到護(hù)理兒童以及家屬的滿意度與進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前護(hù)理相關(guān)工作進(jìn)行對(duì)比，以此分析我院護(hù)理工作，找出我院兒科護(hù)理存在的不足之處，達(dá)成優(yōu)化護(hù)理的效果。

結(jié)果：在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)的活動(dòng)的時(shí)間得到減少，同時(shí)失誤率也大幅減少，達(dá)到了令人更加滿意的護(hù)理質(zhì)量（P

結(jié)論：在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，降低護(hù)理過(guò)程中所需時(shí)間和失誤率，增進(jìn)滿意度。

關(guān)鍵詞：兒科基礎(chǔ)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.434

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0377-01

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，因此對(duì)于護(hù)理的要求也在增加，為了適應(yīng)這種要求，護(hù)理人員就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，醫(yī)院也需要改進(jìn)護(hù)理模式[1，2]。所以我院于2012年1月到2012年12月在兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，將活動(dòng)過(guò)程中的護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞等方面與進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞等方面進(jìn)行對(duì)比分析，以此促進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展。在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)我院兒科取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院兒科部門(mén)共設(shè)有40張床位，以及兒科護(hù)士16人。本次主要對(duì)我院兒科基礎(chǔ)護(hù)理的流程進(jìn)行研究，其中研究對(duì)象包括護(hù)理人員的交接班工作、檢查結(jié)果、藥物準(zhǔn)備及注射等環(huán)節(jié)。首先需要分析梳理我院兒科護(hù)理環(huán)節(jié)，找到需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，并對(duì)此進(jìn)行分析改進(jìn)。

1.2 優(yōu)化方法。優(yōu)化交接班過(guò)程：將護(hù)士依照她們所負(fù)責(zé)的床位為基礎(chǔ)進(jìn)行分組，然后以此排出護(hù)士交接班表，優(yōu)化前的排班方法依照時(shí)間順序，依次是早班、下午班、晚班、休息，即APN班，在優(yōu)化排班后，優(yōu)化交接班，加強(qiáng)交接班管理[3]。每組護(hù)士都會(huì)有組長(zhǎng)進(jìn)行管理，同時(shí)整理好交接表，做好交接工作。

優(yōu)化藥物準(zhǔn)備及注射工作：藥物準(zhǔn)備工作需要組長(zhǎng)向主治醫(yī)生進(jìn)行詢(xún)問(wèn)后進(jìn)行準(zhǔn)備，同時(shí)交接班后需要對(duì)所需要的藥品進(jìn)行核對(duì)，而液體注射則需要夜間值班護(hù)士核對(duì)注射液后，在第二天進(jìn)行藥物配制工作。

優(yōu)化護(hù)士護(hù)理理念與方法：對(duì)護(hù)士進(jìn)行優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，使得護(hù)士在病患兒入院初就對(duì)病患兒進(jìn)行安撫，對(duì)兒童的家屬進(jìn)行溝通，緩解家長(zhǎng)焦慮不安的心情；同時(shí)要求護(hù)士及時(shí)主動(dòng)的巡查病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題以及患者病情的變化[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]。分別對(duì)采取優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程前后的護(hù)理工作所需時(shí)間、護(hù)理工作存在的失誤進(jìn)行對(duì)比分析，具體對(duì)比項(xiàng)目有對(duì)兒童進(jìn)行輸液所需要的時(shí)間、進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間、藥物準(zhǔn)備存在的漏洞、檢查回報(bào)表存在的漏洞和交接工作存在的漏洞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié)果

在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間得到減少，同時(shí)失誤率也大幅減少，患者更加滿意，具體數(shù)據(jù)分析結(jié)果如下。

2.1 工作時(shí)間對(duì)比。優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之前對(duì)兒童進(jìn)行輸液所需要的時(shí)間是（40.5±7.8）min，在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之后對(duì)兒童行輸液所需要的時(shí)間是（26.5±5.8）min；優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之前進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間是（42.5±5.3）min，在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之后進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間是（32.6±4.8）min。具體見(jiàn)表1。

2.2 各項(xiàng)工作失誤對(duì)比。選取我院兒科在采取優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理前后進(jìn)行藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作等護(hù)理流程分別40例，然后對(duì)優(yōu)化前后進(jìn)行藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作出現(xiàn)的失誤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)優(yōu)化后失誤率大幅減少，優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理前，在藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作上分別存在的較多的漏洞，而在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理后，在藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作上存在的漏洞則很少甚至沒(méi)有。具體見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中我院兒科在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程前后的各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)所需時(shí)間以及兒科基礎(chǔ)護(hù)理工作中發(fā)生的失誤對(duì)比，就可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中能夠有效提高我院兒科護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理的過(guò)程，增進(jìn)醫(yī)患的和諧關(guān)系。所以我們有必要努力推進(jìn)兒科創(chuàng)建優(yōu)化護(hù)理的工作，努力達(dá)到為病患兒提供更好護(hù)理的目的[6-8]。同時(shí)，由于優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理在對(duì)患者的康復(fù)中有較好的效果，對(duì)我院護(hù)理工作也有很大提高，所以這也為在我院其他科室采取優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程提供了借鑒。

本文研究表明優(yōu)化后輸液時(shí)間明顯減少（T=9.9788，P

綜上所述，在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，降低護(hù)理過(guò)程中所需時(shí)間和失誤率，增加了患者和患者家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲混o脈穿刺；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7205【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0056-02

隨著經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的提高，大家對(duì)健康的要求越來(lái)越重視，再加上計(jì)劃生育的實(shí)行，現(xiàn)在的孩子大多數(shù)都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的在乎和寶貝程度可想而知。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，口服藥物進(jìn)行治療往往起不到很好的治療效果，所以靜脈輸液就逐漸的成為了孩子家長(zhǎng)的首選，由于兒科的特殊性，治療護(hù)理操作起來(lái)難度較大，諸多環(huán)節(jié)存在一定的問(wèn)題，本文就兒科靜脈穿刺過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析如下：

1兒科靜脈穿刺過(guò)程中中存在的問(wèn)題

11患兒方面問(wèn)題

在兒科住院的患兒當(dāng)中，大部分患者是不能清楚的表達(dá)自己意思的，患兒因?yàn)椴粫?huì)表達(dá)，在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候往往就會(huì)因?yàn)榭謶侄摁[，給穿刺帶來(lái)難度，另一方面，由于小兒血管較細(xì)，不宜找尋，也給穿刺帶來(lái)一定難度。對(duì)于稍大點(diǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，進(jìn)行一定的溝通交流后還是能很好的配合，但也有少部分的孩子由于膽小或是由于家長(zhǎng)平時(shí)過(guò)于驕縱，配合程度低，也使靜脈穿刺實(shí)施起來(lái)難度較高。

12護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟

兒科的頭皮穿刺難度很大，是臨床上最需要經(jīng)驗(yàn)支撐的基本技術(shù)。兒科的患兒由于血管較細(xì)，在護(hù)士進(jìn)針的過(guò)程中往往刺破血管的落空感會(huì)不明顯，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士來(lái)說(shuō)，很容易致使穿刺過(guò)深刺破血管導(dǎo)致穿刺失敗。兒科護(hù)士的流動(dòng)性較大，臨床上年輕護(hù)士居多，相對(duì)來(lái)說(shuō)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于血管的解剖及走向不熟悉，對(duì)于血管的深淺的掌握也不會(huì)十分準(zhǔn)確，在加上經(jīng)驗(yàn)不足，在穿刺是姿勢(shì)不當(dāng)，或是患兒的擺放不便于穿刺操作，或是在指導(dǎo)家屬按壓時(shí)不到位，使患兒固定不好，這些都會(huì)導(dǎo)致穿刺的失敗，從而增加患兒的痛苦，引起家長(zhǎng)不滿。

13護(hù)士心理素質(zhì)欠佳

對(duì)于現(xiàn)在的家庭來(lái)說(shuō)，往往家里就一個(gè)小孩，對(duì)于孩子的心疼程度可想而知，孩子生病，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)就是一個(gè)很大的刺激源，有的家長(zhǎng)恨不得生病的是自己，心理上的緊張焦慮十分明顯，所以在某種程度上會(huì)對(duì)護(hù)士的期望值過(guò)高。在臨床上，我們經(jīng)常會(huì)碰到這樣的家長(zhǎng)，護(hù)士還沒(méi)有開(kāi)始進(jìn)行穿刺，就會(huì)提醒護(hù)士孩子的針不好打，一定要一針見(jiàn)血，否則就不要打，對(duì)于心理素質(zhì)不佳的護(hù)士就會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力。而且在穿刺過(guò)程中，護(hù)士會(huì)被一大群爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽圍的水泄不通，穿刺的過(guò)程直接在多位家屬的監(jiān)控之下進(jìn)行，這同樣也會(huì)給護(hù)士帶來(lái)很大心理上的壓力，對(duì)于心理素質(zhì)欠佳的護(hù)士來(lái)說(shuō)，這些壓力往往會(huì)影響穿刺時(shí)的情緒和對(duì)靜脈穿刺針的掌控能力，極易導(dǎo)致靜脈穿刺的失敗。

14護(hù)患溝通不到位

護(hù)士在進(jìn)行日常的治療操作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的人文關(guān)懷，態(tài)度熱情，責(zé)任心強(qiáng)，使護(hù)患關(guān)系和諧，利于工作的開(kāi)展。當(dāng)穿刺失敗后，應(yīng)積極主動(dòng)的用誠(chéng)懇的態(tài)度向患兒家長(zhǎng)道歉，取得家屬的理解和原諒。在臨床上，有一部分護(hù)士，在進(jìn)行穿刺前不和家屬進(jìn)行言語(yǔ)的交流來(lái)拉近關(guān)系，取的患者的配合，對(duì)于家屬要求的一針見(jiàn)血的要求不予理解，甚至是直接對(duì)家屬進(jìn)行生硬的語(yǔ)言回?fù)簦诖┐毯笠膊贿M(jìn)行道歉，認(rèn)為穿刺失敗是很正常的事情，甚至?xí)驗(yàn)榧议L(zhǎng)的抱怨和家屬正面的沖突，引起家屬反感甚至是糾紛投訴的發(fā)生。

2對(duì)策

21加強(qiáng)兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

由于兒科具有工作繁忙，責(zé)任大，風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，導(dǎo)致兒科護(hù)士思想壓力大，從而引起兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大。在加上兒科各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)性強(qiáng)，且護(hù)士成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，新生力量增加之后易導(dǎo)致較大的技術(shù)缺口。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人要重視兒科隊(duì)伍的建設(shè)，改善兒科的護(hù)理裝備和環(huán)境，提高護(hù)理工作效率。并采取各種獎(jiǎng)勵(lì)措施，以激發(fā)護(hù)士的工作積極性。同時(shí)，應(yīng)完善以老帶新機(jī)制，著重培養(yǎng)適合兒科特點(diǎn)的護(hù)理骨干，建設(shè)高素質(zhì)、穩(wěn)定的兒科護(hù)理隊(duì)伍，保證兒科護(hù)士在靜脈輸液治療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)能有序和有效的進(jìn)行，從而真正提高兒科護(hù)理服務(wù)的技術(shù)水平。

22提高護(hù)士穿刺能力

靜脈穿刺技術(shù)是兒科護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是減少糾紛的重要途徑之一。醫(yī)院可根據(jù)自身的實(shí)際情況，在可能的條件下合理配置護(hù)理人力資源，可以把基本功過(guò)硬的護(hù)士安排在兒科工作。護(hù)士長(zhǎng)可以設(shè)定特殊的規(guī)定，加強(qiáng)科室護(hù)士基本技能的訓(xùn)練，提高她們的應(yīng)急反應(yīng)能力、操作速度及穿刺成功率。

23提高護(hù)士心理素質(zhì)

科室穿刺能手應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮傳、幫、帶的作用。對(duì)穿刺失敗者，要及時(shí)給與支持跟鼓勵(lì)，避免其出現(xiàn)穿刺恐懼心理。并協(xié)助其做好患者及家屬的解釋工作，取得他們的配合及信任。所有護(hù)士應(yīng)當(dāng)在工作中不斷加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，突破心理障礙，從而能夠以良好的心理素質(zhì)，豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，為患兒提供安全有效的高質(zhì)量護(hù)理。

24增強(qiáng)護(hù)患溝通技巧

兒科的患者都是缺乏表達(dá)能力小兒，這就要求兒科護(hù)士必須能夠有良好的溝通技術(shù)，在評(píng)估疾病與操作過(guò)程中能與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通。護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒熱情體貼，并適當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心，使患兒情緒穩(wěn)定，以便更好的接受治療。巡視過(guò)程中合理解答家長(zhǎng)疑問(wèn)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。只有這樣才能夠有效的減少護(hù)患之間不必要的矛盾與糾紛。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；安全隱患

近些年來(lái)，隨著國(guó)家各種政策的出臺(tái)，人們的生活水平在不斷提高，對(duì)醫(yī)療的期望也越來(lái)越高。而近年來(lái)，我國(guó)獨(dú)生子女的比例很高，家長(zhǎng)們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心程度很高，當(dāng)自己的孩子生病住院時(shí)，家長(zhǎng)們對(duì)兒科護(hù)理工作更是給予了很高的關(guān)注度[1]。著重分析護(hù)理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對(duì)策迫在眉睫。作為兒科護(hù)理管理者，面對(duì)的兒科患者，尤為脆弱，身體各項(xiàng)機(jī)能還不成熟，尤其要加強(qiáng)憂患意識(shí)，注意分析護(hù)理隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選擇2015年11月～2016年2月來(lái)我院兒科就診的患者234例。年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對(duì)其進(jìn)行分析，積極與患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流，獲得盡可能多的反饋。結(jié)合獲得的資料，整體分析探索影響護(hù)理安全的因素，并對(duì)此提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié)果

用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高，分別為47.86%和38.46%。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高。在平常的護(hù)理中，影響護(hù)理安全的相關(guān)因素有很多，分析如下。

3.1.1護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力不足 年輕護(hù)士工作時(shí)間短，工作流動(dòng)性大，無(wú)閑暇時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)陳舊，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護(hù)理工作繁重 護(hù)理管理方面兒科護(hù)士人員緊張，編制嚴(yán)重缺乏，與正常的床護(hù)比要求有很大的差距，護(hù)士都在超負(fù)荷中工作。如果值班的人員不足，護(hù)士稍微不注意就可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛和差錯(cuò)。

3.1.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 未嚴(yán)格執(zhí)行審查制度，不核對(duì)瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實(shí)清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯(cuò)誤。有些護(hù)士甚至不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護(hù)理記錄不完善 在護(hù)理工作中存在的不足主要是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，資料過(guò)于主觀，忽略了患兒的個(gè)體差異；言語(yǔ)與書(shū)寫(xiě)內(nèi)容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會(huì)影響著兒科護(hù)理工作的進(jìn)行。

3.1.5護(hù)患關(guān)系冷漠 護(hù)士由于工作繁忙缺乏溝通時(shí)間，易忽視一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征的檢測(cè)時(shí)與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護(hù)理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境兼人流量大，造成細(xì)菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長(zhǎng)期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預(yù)防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴(yán)重影響患兒安全。

3.2對(duì)以上影響護(hù)理安全相關(guān)因素的分析應(yīng)采取響應(yīng)的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心 提高護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的愛(ài)心、責(zé)任心[4]。

3.2.2提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，合理安排班次與休息時(shí)間，定期院內(nèi)組織進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)與基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。

3.2.3營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 加強(qiáng)與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹一些特殊操作和用藥注意事項(xiàng)，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應(yīng)與護(hù)士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.4改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施 對(duì)跌倒?fàn)顩r的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)在病房?jī)?nèi)粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對(duì)由于床欄桿沒(méi)有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護(hù)欄；對(duì)于燙傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)將洗手池?zé)崴O(shè)定溫度50℃以下；護(hù)理人員對(duì)由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護(hù)理人員在輸液前應(yīng)檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，不當(dāng)引起的誤吸誤吞狀況，護(hù)理人員應(yīng)將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強(qiáng)孩子的營(yíng)養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時(shí)注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生。

作為護(hù)理人員，兒科病房由于收治對(duì)象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的治療及護(hù)理服務(wù)時(shí)會(huì)存在哭鬧表現(xiàn)、對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感會(huì)加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無(wú)自我照顧能力，需依賴(lài)家屬及護(hù)士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對(duì)兒科患兒提供護(hù)理及治療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護(hù)患溝通不到位、護(hù)士日常工作量較大、導(dǎo)致細(xì)節(jié)護(hù)理工作疏忽、用藥核對(duì)方面、病房管理制度等方面有關(guān)，而本次研究中針對(duì)此些危險(xiǎn)因素制定全面預(yù)防措施，包括護(hù)士在幼兒入院時(shí)及時(shí)通過(guò)適當(dāng)措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫(huà)書(shū)、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應(yīng)積極制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作流程，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室護(hù)理操作質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)三查八對(duì)工作的重要性，預(yù)防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護(hù)人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質(zhì)量，且護(hù)士平時(shí)一定要注意提高自己的專(zhuān)業(yè)水平與責(zé)任意識(shí)，作為護(hù)理管理人員，要加強(qiáng)憂患意識(shí)，注意分析護(hù)理隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低[5]。

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