兒科護理發展精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理發展，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1.1兒科護理的建設與發展

1.1.1兒科護理模式轉變與工作內涵延伸

我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經歷80、90年代的發展，兒科護理模式從傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質的飛躍，在新的醫學模式指導下，護士的角色特點從院內疾病照護者向全程健康促進者、專科疾病管理者等多元化的方向發展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產兒延續護理、新生兒撫觸、開展社區護理義診服務等。

1.1.2兒科護理新技術的開發與推廣應用

醫學的發展對護士專業照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和專科護理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業務發展迅速。早產兒微量持續喂養技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規范、兒童皮膚傷口護理技術等，經外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床專科技能的發展，促進專科護理人才的培養。

1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射

兒科重癥監護室（PICU）和新生兒重癥監護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫院51家，新生兒救治定點醫院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉診收治網絡，提高搶救水平。全省重癥監護培養體系已初具規模，并不斷發揮輻射作用。通過開展醫療下鄉幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養基層兒科優秀護理人才，促進專科護理發展起到良好推動作用。

1.1.4預防和減少突發公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發公共事件的發生，讓我們充分認識醫學救援的重要，而醫院是醫學救援中的一個重要環節，醫務人員是應急救援的重要組成部分。在醫療隊伍中，護理人員占醫療隊伍近一半比例，是參與醫學救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發、甲型H1N1流感暴發，兒童成為這些突發事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰斗在一線，應用專業的知識和技能，配合醫療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛生廳派遣任務，積極抽調兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當地政府部門和社會的一致認可。

1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設

1.2.1兒科護理隊伍結構的優化

護理隊伍不斷壯大，初步調查統計，目前我省從事兒科護理隊伍人數達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結構由單一的中專教育逐步發展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培養

護理人才的培養模式及梯隊建設與醫療機構的發展緊密相連，國內護理學科發展大環境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫院對兒科護士的培養以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業建設步伐加快，對先進的專業人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區、走出國門進行先進護理管理理念的學習、專科進修和專項培訓等，特別近年對建立以專科、專項培訓為目標的護理人才培養及應用體系更是護理學科發展的重點，讓專科護士在臨床護理中發揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發展和護理管理水平的提升。近年累計有數十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們為醫院護理隊伍建設和學科發展發揮著重大作用。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大

注重對臨床教學人才培養，全省23所二級以上醫院實現與省市專科院校協作，40多名臨床專業人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。

1.3開展兒科優質護理

結合衛生部辦公廳印發的“2010年優質護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優質護理共贏協作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協調者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監護、用藥、營養、心理護理、衛生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續性照顧兒童，對兒童的生長發育產生較好的健康促進作用。護理人員發揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現護士專業成就感與社會價值。

1.4循證護理在兒科的應用

推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據與臨床工作相結合，以提高護理服務質量，改善患兒治療與護理結局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮靜、兒童營養攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監護室中關健性的醫護實踐質量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發生，兒科護士們探索執行以循證為依據的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規范等，特別強調定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。

1.5兒科護理信息化建設

伴隨著信息化技術越來越多應用于醫院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫院兒科使用移動護理查房系統、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫療處置的患者身份與手術部位在執行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數據管理，保障患兒安全、實現臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質量及管理水平。

1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展

我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發明小創造4項，發表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業技能測試標準與訓練指導》、《醫學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理專科技術操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側肌肉注射；藍光治療護理技術規范；簡易持續性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護理學術交流與科普活動

福建省護理學會兒科專業委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結合“世界兒童日”和“六一”兒童節，福建省福州兒童醫院護理部組織開展深入社區及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫院都會組織一場醫院內護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經驗的交流與借鑒。

2福建省兒科護理學科發展存在的問題

與國際、國內先進省市兒科護理發展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業委員會向全省二級以上醫院護理部發放問卷，進行兒科護理工作現狀調查。此次共發放調查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫院占34%（其中三甲醫院占18%，三乙醫院占12%，專科醫院占4%），二級醫院占62%(二甲醫院占43%，二乙醫院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫院擁有兒科床位總數占總床位的50%，說明二級以下基層醫院兒科建設還未完善。調查結果分析如下：

2.1兒科護理隊伍不穩定，人才梯隊不合理

調查結果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩定，護士流失率高，增加醫院人力成本支出，同時也不利于醫院護理隊伍人才的培養和人才梯隊的規劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。

2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡

相對三級醫院，護理新業務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫院，由于醫院本身規模限制及對兒科投入不足，且兒科產生經濟效益少，基本只作為醫院的二級分科。專科的不細化造成專科護理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科專科護理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發展前途。

2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據相關機構調查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護理在兒科應用還不完善

兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經驗不足，護士專業技能不熟練，提供以循證護理為依據應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。

3今后五年工作規劃

3.1兒科護理隊伍建設方面

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護理“十二五”發展規劃要求，2015年三級醫院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的專科護理人才培養模式，重點發展專科護士、培養護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。

（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和專科護士下鄉，采用專題講座、現場指導及接收基層醫院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養。

3.2專科建設方面

3.2.1建立兒科專科護士培訓基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒專科護士、兒童急救專科護士、兒童重癥專科護士培訓基地。

3.2.2建立福建省兒科護理質量評價的敏感性指標。

2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發生率、給藥正確率、院內感染發生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內容及管理評價目標，從而促進兒科護理質量的持續提高。

3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。

利用網絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續醫學教育和兒科崗位技能培訓，繼續開展各種形式的學術交流和聯誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質量及專科護理水平。

3.3護理服務方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優質護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫院試點推廣；2015年～2016年在二級醫院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續、專業化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。

3.4社會責任方面

積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業委員會為主體，借助媒體，聯合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發展需求，減少兒科護理人才流失，穩定兒科護理隊伍。

第二，加快城鎮兒童醫保及新農合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發展。

篇2

關鍵詞:走訪調查;兒科護理;家庭中心模式

兒科被認為是“啞科”，因而兒童個人感知能力、表達能力的欠缺，兒科護理過程中存在很多溝通不暢或者由于小孩過于依賴家人抗拒醫護人員而造成的麻煩。兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長、易復發以及并發癥發生幾率較高等特點，嚴重影響了患兒的身體健康。早在上個世紀80年代，美國兒童護理方面就開始探索“以家庭為中心”的兒科護理模式，之后這一潮流被世界很多國家所借鑒，比如以色列等高福利國家，他們在“以家庭為中心”的兒科護理方面做出了更多的努力和推動。就目前來看，兒科護理模式取得了較大的新發展。

1以家庭為中心的兒科護理模式新進展

1．1醫院兒科護理模擬家庭功能

以家庭為中心的兒科護理是基于人本主義而誕生，醫院在醫治患者時，不僅要將醫療方案施加于患者身上，更加要注意患者對于醫療方案的接受程度。也就是說，專業性的醫護要能夠充分發揮出效果，這需要患者的緊密配合，在兒科，這種緊密配合單純依靠兒童自身是難以實現的，必須要有家庭的參與。［1］兒童患者在家庭人員的陪護與安撫下，一般能夠較好地遵醫囑，不過越來越多家長難以長時間參與病兒治療過程，“以家庭為中心”的兒科護理寄希望于模擬家庭功能。1．1．1構建居家式病房。醫院兒科部門將病房打造成兒童居家模式，病房不再是冷冰冰、嚴肅滲人的環境。比如一些兒科病房病床模仿兒童房的構造，提供上下鋪病房，病床擺放各種兒童玩偶、玩具等，并且在兒童活動區域設置一些游樂設施，讓病房兼具兒童居家功能，舒適而溫馨，降低兒童對病房的抗拒感，幫助兒童快速適應病房生活，拉近兒童與醫護人員之間的距離。［2］1．1．2指導并合理安排家庭人員參與。“以家庭為中心”的兒科護理也需要有家庭人員的參與，醫護人員與家庭成員共同護理兒童，醫護人員借助家人的親密感迅速建立與兒童的親密關系，讓兒童更加信賴醫護人員。當然，在這個過程中，醫護人員要對家庭人員進行適當的指導，如何幫助幼兒更好地適應病房、接受治療，如何引導幼兒接納醫護人員的醫治與護理。在醫療過程中，“以家庭為中心”的兒科護理使得家長能參與到醫療護理的決策中，并就其所提的建設性意見予以采納，不僅能讓家長對疾病的認識和預后加深了解，［3］減少中斷治療等不良事件的發生，同時對患兒的治療效果、家屬的滿意度也有明顯的提升。

1．2醫院兒科護理與家庭護理互動更多

1．2．1定期上門走訪，督導家庭護理。“以家庭為中心”的兒科護理的場所除了醫院，還有家庭，當病兒已經符合出院標準，家庭就應當承擔起兒童康復期的護理工作，這個階段也屬于醫院護理責任期。醫護人員應當與家庭建立緊密的聯系，并且開展定期走訪，走進家庭了解家庭護理的具體情形與狀況，就家庭護理中不當之處提出改進的方向，并且在后續的走訪或者聯系中密切關注家庭護理，督導家庭護理的有效性與科學性，以提高“以家庭為中心”的兒科護理效果。1．2．2以社區為單位的家庭護理教育增多。為加強這種“以家庭為中心”的兒科護理宣傳與教育，有必要對家庭護理進行培訓，以社區為單位的家庭護理教育不僅具有一定的規模效應，也有利于在社區樹立“以家庭為中心”的兒科護理理念，鼓勵更多人投入到家庭護理當中來。［4］就筆者所在的而言，以社區為單位進行醫護培訓，讓有困難的家庭得到社區其他家庭人員的幫扶，這也是“以家庭為中心”兒科護理的一種模式。

2以家庭為中心的兒科護理模式的反思

2．1以家庭為中心的兒科護理需要更多投入

“以家庭為中心”的兒科護理模式，需要家庭對兒童護理投入一定的經歷，并且對醫院醫護人員提出更高的要求。筆者所在的地區，高原家庭本身日常務農等任務較重，接待醫護人員走訪以及對病兒進行家庭護理所投入的精力十分有限，相對來說，展開“以家庭為中心”的兒科護理有一定的難度。［5］但是，相應地，如果這種以家庭為中心的兒科護理模式得以建立并且成熟運作，越來越多家庭人員懂得如何護理兒童，醫院能夠為兒童提供家庭式護理，那么兒童病患的護理將會有巨大的改善，最終也將減輕醫院與家庭的負擔。

2．2對兒童的精細化護理可能對兒童產生更深遠的影響

任何一種變革，除了所預想的效果與目標之外，還可能產生很多額外的影響，這些影響可以是正面的，也有可能是負面的。“以家庭為中心”的兒科護理模式，旨在解決兒科病房中兒童抗拒醫護或者不適應護理的狀況，是為提高醫護效果的一種創新，通過設立居家式病房，或者提供家庭式呵護，但一些激進人士認為將不利于兒童抵抗挫折、病患，兒童對家庭將變得更加依賴，兒童從病患中所可能誕生的獨立與擔當將被推遲，這種對兒童病患過于“關照”的做法還可能產生其他不良的后果。當然，這還只是一種猜測，基于這些可能存在的弊端，“以家庭為中心”的兒科護理模式應當在完善過程中，盡可能地消弭這些不良因素。以家庭為中心的護理模式是建立在患者，醫護人員和家屬之間互利互助的基礎上的一種方法，給患者提供有計劃化的護理方法，護理模式的中心由疾病轉變為患者的新型護理模式。醫護人員的關注重點由以前的關注疾病轉變為關注患兒和關注整個家庭，使患者和家長能更高的溝通，減少兩者之間的矛盾，改善醫患關系，提高患兒及家屬對護理的滿意度。實施家庭成員參與醫療和護理工作，提高兒科的整體護理水平，護理人員及時和患者家屬溝通，減少護患糾紛事件的發生，經過醫護人員和患者家屬一起管理患者，能幫組護理人員及時掌握患者的基本病情，提高患兒對醫護人員的配合度，加強護理人員和家屬的溝通能力。

參考文獻

［1］王英杰，李楊．以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現狀［J］．中華護理雜志，2016，51(01):98－102．

［2］王琳，翟曉楠，馬新影．以家庭為中心兒科護理模式創建與臨床應用［J］．中國現代藥物應用，2016，10(06):289－290．

［3］毛丹，向鳳玲．以家庭為中心的兒科護理模式存在的問題及其對策探析［J］．中國民康醫學，2016，28(11):54－67．

［4］曹春菊．以家庭為中心的兒科護理在小兒川崎病護理中的應用［J］．中國醫藥指南，2017，15(17):246．

篇3

關鍵詞藏區優質護理構想

阿壩藏族羌族自治州地處青藏高原東南緣我院所在地乃是阿壩州府所在地——馬爾康是充滿神秘的高原之城被譽為“高原明珠”。人們的生活習俗和與高原之外的現代人有著一定的距離特別來自是牧區人們的生活和習俗更是天壤之別就是這種沿襲幾千年的文化更增加了其神秘感。隨著改革開放的深入我州的發展突飛猛進特別是醫療救護方面尤為突出。近年來隨著“以患者為中心以質量為核心的”服務宗旨不斷深入1～藏區護理工作也得到加強為進一步提高兒科護理質量為藏區農牧民提供優質的護理本文結合工作實際對開展兒科優質護理的構想及護理措施闡述如下。

我州特別是草地四縣護理人員資源現狀

目前藏區護理人員存在的較多的問題：①護理人員嚴重不足不能滿足臨床的需求；②學歷層次較低特別是近幾年幾乎沒有分配本科及大專畢業生造成護理人員斷層嚴重阻礙了護理事業的發展兒科是個特殊的科室顯得更為突出；③護理人員配備不合理沒有形成老中青護理梯隊。

兒科優質護理的構想

藏區特有和民族生活習慣在尊重以上的基礎條件下開展優質護理尊重、尊重民族生活習慣在此前提下加強與患者及家屬的溝通提高護理質量和患者滿意度。

兒科優質護理的措施

護理人員要認真學習常用的藏語提高與患者的溝通水平有條件者可以配備藏語翻譯同時認真學習本地的風土人情了解一定的宗教知識學習風俗習慣把自己融入到農牧民群眾中減少距離。

改善住院條件在現有條件下營造溫馨、舒適的住院環境備有剪刀、針線包、張貼兒童卡通畫配置電視讓患兒能看上動畫片使患兒在輕松、愉快中接受治療。

轉變傳統工作模式實行責任制整體護理：徹底改變了以往的功能制護理實行了責任制整體護理每個護士對其所管理的患者實行連續、全程的護理職責明確責任到人與績效掛鉤確保了護理質量。

改變護士排班推行APN連續排班：改變了以往傳統排班方式將護士意愿融入了APN班加強了薄弱時段即中午和夜班的力量大大降低了護士的工作壓力和心理壓力護士工作積極性得到很大提高。

簡化護理文件書寫：簡化了護理文件書寫使用表格式護理記錄單節約了護士的時間把時間還給了護士把護士還給了患者護士有更多的時間深入病房與患者進行溝通解決患者的問題進行健康教育從而提高了護理質量增加了患者的滿意度。

對學齡兒童實行人性化管理：我科護理人員從患者的需求出發堅持“以患者為中心”的服務理念切實改進臨床護理服務將PDA循環管理方法應用在了護理工作流程中重視患者和家屬的共同感受為解決學齡兒童在恢復期的學習和治療。同時我科還改進了護理服務堅持隨到隨治療原則滿足了患者的需求提高了患者的滿意度。

深化優質服務內涵有針對性地做好健康教育強化落實：隨著醫學科普知識的普及對宣教知識進行藏語翻譯后印刷成宣傳單發給家長。因此我科加強了對護理人員的專業培訓開展了每個月1次的業務學習業務查房每天1～分鐘的專業知識學習讓護理人員掌握的知識更加扎實和全面。避免了因護理人員專科知識不扎實所造成的無法準確地進行健康教育和醫護回答不一致而帶來的醫患矛盾從而更好地構建和諧的醫患關系。

結果

患者在出院前由患者家屬填寫患者滿意度調查表5例患者均滿意例另外1例對語言溝通不太滿意。滿意度97.8。見表1。

討論

本文通過對來自農牧區的患兒進行護理使護理人員學習了本地藏族語言和一定的宗教知識護理業務知識得到進一步提高同時也加深了對藏族的了解促進了民族團結提高了本地工作人員的醫療水平和護理質量。

參考文獻

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黃慧根，陳凌，黃紅友，等.開展“優質護理服務示范工程”試點的做法與體會[J].護理管理雜志，1，1（5）：1-1.

篇4

Mark Twain （1835-1910） was born in Florida， Missouri. He gained his international fame as a gifted raconteur， distinctive humorist， and irascible moralist. He is regarded as a popular public figure， true father of the Nation， and one of America’s best and most beloved writers. Twain’s articles， stories， memories， and novels， characterized by an immense and witty humor and a deft ear for language and dialect， gained him an almost inconceivable celebrity. The Adventures of Huckleberry Finn， written in 1884， is Mark Twain’s masterpiece of humor， characterization， and realism， marks the peak of Twain's literary creativity and is considered as the best book that Twain ever produced.

2. Five Layers of Maslow’s Hierarchy of Needs

Abraham Maslow’s （1908-1970） hierarchy of needs is a theory in psychology， proposed in his 1943 paper A Theory of Human Motivation， which he subsequently extended to include his observations of humans’ innate curiosity.

“Needs” refer to a state of tension or imbalance that demands a satisfying activity. In Maslow’s theory， the hierarchy of needs includes five levels： physiological （survival） needs， safety （security） needs， belonging （love or social） needs， esteem （recognition or status） needs， self-actualization （self-fulfillment） needs. The lower four layers are what Maslow called “deficiency needs” or “D-needs” while self-actualization （self-fulfillment） needs are the higher needs. He thinks that lower orders must be at least partially satisfied before moving on to higher levels of motivational needs.

3. The Analysis of Huckleberry Finn’s Psychological Development

In the novel The Adventures of Huckleberry Finn， the 12-year-old protagonist Huck is in the fast growing status both physically and psychologically. Physiological needs are one’s fundamental and basic needs which play an important role on maintaining a life. He always wants to be free from this kind of society. Because of that， he pretends to be dead and successfully escapes. Jim escapes because he desires to flee from the civilized world’s exclusion and discrimination， and Jim’s motivation is largely contributed to his strong will to cast off the shackles of the civilized world.

As Huck’s partner， Jim is always in the spiritual and physical support towards Huck. Under Jim’s help， Huck’s safety needs are satisfied. Huck’s growth is totally affected by his living environment. He does not refuse “love”， but he has a hatred and conflict towards “love” from the civilized world. Huck’s subconsciousness expresses his deep desire for “love”. The accidental meets link Huck and Jim’s irrelevant life， after that， Huck and Jim chat and discuss all along the way down to the Mississippi River and have set up the most sincere friendship. Huck has never experienced his kind of “love” which is beyond the feelings of friendship and is more a feeling of father and son. Jim’s true friendships provide Huck a satisfaction of belonging and love needs. Huck’s inner mind slowly grows mature in Huck-Jim’s “free society”. In Maslow’s hierarchy of needs， “love” establishes Huck-Jim’s intimate relationships， and makes Huck a feeling of satisfaction of social belonging needs.

In Huck-Jim’s “free society”， Huck achieves his experience of self-worth through the self-esteem needs. Children， in a period of development， can enhance their self-esteem， strengthen their confidence and establish their own direction of development if they can be recognized by others. The reason why Huck can be respected by Jim is because he respects Jim firstly. Huck admits Jim’s value and capability， and now their mutual trust and respects get stronger. In another way， the mutual respects increase Huck’s self-assurance.

The satisfaction of four lower needs： physiological （survival） needs， safety （security） needs， belonging （love or social） needs， esteem （recognition or status） needs ensure human beings’ daily lives. And the realization of human’s achievement relies on the satisfaction of the higher needs – self-actualization （self-fulfillment） needs. In the process of getting along with Jim， Huck gradually arises a need to achieve his self-value – to help Jim get free. Because of Jim’s help， Huck successfully finds the true meaning of life， and completes his self-actualization needs.

Five layers of Maslow’s hierarchy of needs represent the process that Huck gradually grows from a childish boy to a mature guy through several times of self-denial. Especially in the process of building up Huck’s self-actualization needs， the author perfectly shows us Huck’s full potential， his pursuit for free and fair world， and his pursuit for friendship and emancipation of slaves. Here， Mark Twain directly points to the slavery， and through Huck-Jim’s ideal “free society” he makes readers understand that the slavery is totally ridiculous. Twain’s excellent language capability produces the two vivid protagonists， Huck and Jim. In the very beginning of this work， Huck is eager to find a free life， and this paves the way for the following story that he finally decides to help Jim get free. Unconsciously， Huck finds his “needs” of psychological development in the course of getting along with Jim. These “needs” link Huck and Jim’s hearts closely together. There is an internal driving force in Huck’s heart telling him that he has to help Jim. Gradually he removes the white racist ideology in his heart.

Huck’s personal experience makes him re-examine the relationships between blacks and whites. He slowly realizes the Jim’s importance for him， so he finally breaks through the boundaries between blacks and whites and plays his full potential to help Jim escape to a non-slavery place. Inadvertently， Twain cleverly expresses his political thoughts， perfectly displays us Huck’s self-value， and accomplishes Huck’s “desire” of self-actualization. In this case， the significance of this work is sublimated.

4. Conclusion

Maslow’s hierarchy of needs is widely used in the research of the children’s psychological development in the field of children’s psychology. Here， we fully apply the theory to literature， an analysis of the protagonist Huck’s psychological growth which expands the horizons of literary criticism and gets out of the limitation of traditional psychological analysis in literature. Mark Twain’s novel The Adventures of Huckleberry Finn as a window lets us see that empty civilized society cannot give people living in the real freedom. Huck’s spirits – not afraid of being bounded with the mainstream but upright –is always worthwhile to be praised of

【Reference】

[1] Robinson， Forrest G.. The Cambridge Companion to Mark Twain[M]. Shanghai： Shanghai Foreign Language Education Press， 2001.

[2] Wang Dan. A Brief Analysis of Huckleberry Finn [J]. Journal of Chengde Vocational College， 2006 （1）： 17-20.

[3] 柯林威爾森. 馬斯洛和后弗洛伊德主義[M]. 杜新宇譯. 華文出版社， 2001.

[4] 吳偉仁. 美國文學史及選讀[M]. 北京：外語教學與研究出版社， 2006.

篇5

【關鍵詞】兒科護士  護理道德

        隨著現代醫學模式的轉變和深入發展，兒科護理已由單純的疾病、保健護理發展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護理和包括小兒生長發育在內的疾病預防、保健等方面的護理。因此，作為兒科護士，除掌握兒科護理特點外，加強兒科護士的護理道德修養是十分重要的。在此，我們來談談兒科護士的護理道德。

        1  兒科護士的護理道德

        1.1病情診斷依據  隨著護理學科的發展，護士的角色有了更大范圍的擴展，兒科護士作為一個有專門知識的獨立實踐者，被賦予多元化角色[1]。護士不但需要有護理專業知識，更需要提高道德水平。

        1.2護士在管理方面有重要作用  無論我們護士在門診或病房，都是該工作單位的“管家人”。無論是環境的管理，物品的管理，貫徹各項規章制度的都是護士。嚴格“三查七對一注意”杜絕差錯事故的發生。如果護士道德良好，這個單位的工作就嚴謹，搶救患兒就順利。

        1.3缺乏護理道德修養，是不能勝任護理工作的  兒科護士24小時不離開患兒，比醫生接觸患兒的時間要多得多，要長的多，對病情的觀察也比醫生發現得早，思想方面的情況護士得到的也比醫生多，及時發現病情變化，及時而準確的向醫生匯報，提供不準確信息易導致差錯事故發生危及患兒的安全。

        1.4自身修養  要有高尚的道德品質，做到言行一致，嚴于律己，以身作則。遇事沉著慎重，冷靜思考。性格要開朗，工作情緒飽滿積極向上，精神愉快，并且善于創造適合兒童期特點的環境與氣氛。

        1.5需要有豐富的學識  兒科護士不但要有醫療、護理、營養、預防保健的知識，而且要掌握兒童心理學、兒童教育學以及一些基本的自然科學文化知識等，并不斷提高自己的文化和藝術修養。

        1.6具有嫻熟的護理技能  護士在靜脈穿刺中能“一針見血”減少患兒痛苦，對危重患兒，能穩、準、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各種監測等，并在實踐中加強學習。

        2  兒科護士的道德素質

        2.1兒科護士的素質要求為  熱愛護理工作，貢獻自己所學到的一切知識，致力于護理事業的發展。

        2.2對患兒的高度責任心  護士對患兒有重大的道德責任，需對他們高度負責。這種強烈的責任感是忠于護理事業和患兒利益的道德表現。護士工作必須要小心、仔細、詳盡、周密、精確，對患兒的健康、安全、生命高度負責。努力培養自己的責任精神和嚴謹的工作作風。

        2.3要忠于患兒的利益  要求一切從患兒出發，把患兒的利益放在第一位。因此，護士應急患兒所急，痛患兒之痛，幫助患兒減輕病痛，滿足他們的需要。

        2.4對患兒和藹體貼  護士要以莊重、和藹可親的態度，親切誠摯的語言對待患兒，使他們感到愉快，感到安慰和鼓勵，以增強患兒戰勝疾病的信心和勇氣。

        3  心理護理道德要求

        3.1所謂的心理護理,就是指在護理實踐中,通過護理人員的言語、行為、態度、表情和姿勢,改變患者不良的心理狀態的行為,使之有利于疾病的轉歸和健康的恢復[2]。因此，心理護理是護士工作中很重要的一部分。進行心理護理，有利于調動患兒的主觀能動性，使患兒處于最佳心理狀態接受治療和護理。

        3.2應滿足患兒心理需要  住院患兒都希望能被重視，被注意。所以，護士應注意對患兒主動進行交流，多鼓勵、多表揚，讓患兒有信心減少畏懼心理主動配合治療。同時了解患兒情況，維護患兒的自尊心，禮貌相待，使患兒產生信任感，說話要言而有信。

        3.3創造一個良好的環境  包括病房環境清潔、空氣新鮮、安靜無噪音，美化環境等。使患兒產生良好心理效應，并達到衛生、安全的效果。

        3.4要學會與小兒溝通思想，以此得到他們的信任，尤其是嬰兒與較小幼兒不能或不能完全用口頭語言與成人交往，他們的情緒、需要、痛苦基本都是通過表情、手勢、哭鬧或體征表現。兒科護士必須善于觀察并了解小兒的反應，以滿足他們的需要，解決他們的痛苦。同時，要不斷地與家長多交流信息，獲得家長的信任與支持。

        4  培養高尚的職業道德

        隨著護士的工作職責和范圍的擴大及醫學模式轉變，護理工作已從治病到防病，從個人到群體，從疾病護理發展成為新的事物，心理社會的整體護理，所以對護理學科在理論方面和知識方面都提出了更高、更全面的要求。因此護士要提高文化教育水平，更好地貫徹護士倫理標準，具有高尚的護理道德情操以及為護理事業獻身的精神，才能為人類健康的神圣事業做出貢獻。

參 考 文 獻