發布時間:2023-09-22 18:07:14
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇急診急救培訓,期待它們能激發您的靈感。
1培訓內容
1.1院內急救技能的培訓:包括專科急救儀器及專科操作的培訓;科內常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫護配合;院內危重患者的安全轉運;突發事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓:包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業務能力較強的護士擔任,專門負責科內護理人員業務技術的培訓,并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫護配合很重要,護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節,針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發事件應急處理,每月進行1次模擬突發事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4對心電監護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。2.3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負責制,小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主,而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運,減少醫療糾紛。
2.4急救知識的培訓:科室每月組織業務學習2次和護理查房1次;由護士長或高年資護士進行講課,內容要求與工作密切相關,平時容易犯錯及要注意的問題,常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習,并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護士隨時可學,并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習,護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核:抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核:護士長利用晨會提問的形式進行考核,當月制定好次月提問的內容,包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案,合格分>90分。每2月進行一次筆試考核,合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次,合格分>90分。急救技術操作的考核:徒手心肺復蘇術每年考核2次,要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作,每半年對心電監護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器等考核一次,合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤,并補考至達標。
3體會
3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的,可PCDA循環動態調整,以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題;當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%,未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。
3.3通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩,并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施,保證搶救工作有條不紊地進行,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制,小組長做好對本組護士的引導工作,將學到的理論知識應用于臨床實踐,在護理工作中融會貫通,使護士有計劃,有目標地去學習,培養了一批集多專業護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
關鍵詞:規范培訓、急診護士急救能力
1 培訓內容
1.1 院內急救技能的培訓:包括專科急救儀器及專科操作的培訓;科內常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫護配合;院內危重患者的安全轉運;突發事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。
1.3 急救理論知識的培訓:包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業務能力較強的護士擔任,專門負責科內護理人員業務技術的培訓,并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要,護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節,針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理,每月進行1次模擬突發事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 對心電監護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負責制,小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主,而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運,減少醫療糾紛。
民營醫療機構急診急救知識培訓總結
為了提升全市民營醫療機構相關醫務人員急診急救能力,更好的保障人民生命安全,在一定程度上促進醫療機構安定有序的發展,我局于5月12日針對全市民營醫療機構召開急診急救知識培訓,本次培訓采取理論學習與實際操作相結合的方式。
當各種原因引起心跳、呼吸驟停時,心肺復蘇是最有效的緊急救護措施,為了讓醫務人員正確掌握心肺復蘇術,首先由我局陳玉梅同志做培訓講解,主要通過以下幾個步驟進行急診急救:物品準備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者,每一步操作流程都講得細致入微,各單位醫務人員也聽得十分認真,接下來為大家播放心肺復蘇操作視頻課件,期間,由我們的專業人員在下面為大家答疑解惑,然后讓大家現場用假人做實驗,大家表現出極其認真的學習態度,會后為大家分發了培訓試卷,成績均達到合格。
這次培訓不僅讓醫務人員加強了醫療工作中學不到的知識和技能,更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念,懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學習過程中,全體醫務人員聽課仔細,操作認真,不少同志還在下課后自覺留下來繼續練習,表現了高度熱情的學習積極性。
5月14日
第二五四醫院急診急救康復中心 天津市 300000
【摘 要】目的:探討急診急救專科護士培訓對專科護士核心能力的影響。方法:篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救專科護士培訓班50 名護士作為研究對象。首先對專科護士進行理論、技能測試評價護士核心能力,對所有護士進行理論結合臨床實踐的形式進行規范化培訓,培訓時間為2 個月,培訓后再次進行核心能力評價,比較所有護士培訓前后核心能力評分并研究專科護士培訓對專科護士核心能力的影響。結果:培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前,P<0.05,具有統計學意義。結論:對急診急救專科護士進行強化培訓可顯著提升專科護士核心能力,對改善專科護士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。
關鍵詞 急診急救;專科護士;技能培訓;護理核心能力
護士的核心能力對提高醫院競爭優勢、改善醫護服務質量及降低醫療成本具有重要作用, 國外對于專科護士的研究較早,我國是近年來才重視對護理人員的專科培養,并且受我國醫療教育等因素的影響,我國急診急救專科護士的核心能力并不理想,因而切實提高專科護士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專科護士培訓對專科護士核心能力的影響。現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救專科護士培訓班50 名護士作為研究對象。其中男護1 例,女護49 例,年齡在24 歲~35 歲,平均年齡(29.5±2.3) 歲,本科12 人,專科21 人,護士5 人,護師8 人,主管護師4 人,其中有15 人參加過急診急救專科護士培訓學習。
1.2 培訓方法
采用理論學習結合臨床實踐的形式進行急診急救專科培訓:
1.2.1 理論學習
理論學習分為集體授課與網絡學習兩部分,集體授課于醫院階梯報告廳進行授課,由我院優秀自身護理人員進行理論講授、病理分析,并通過小組學習等方式講解急診醫學與護理學、急診分診、急診室感染的預防與控制、急診監護等。網絡學習主要以自主學習為主,以網絡群聊方式進行實時溝通,自主查找文獻或觀看相關護理專業視頻,并要求書寫閱讀、觀看心得。
1.2.2 臨床實踐
安排學員在醫院急診搶救室、急診監護室、急診內科、急診觀察室進行見習,臨床實踐包括帶教老師現場示教、學員練習、小講課、集體練習、心得交流、問題反饋等方式,要求學院在爭取患者及家屬同意后積極進行醫患交流及實際操作,事件過程中要求學院記錄時間心得,并通過查找資料結合心得的形式撰寫實習小結論文,并在培訓結束前進行答辯報告。
1.3 觀察指標
于培訓前及培訓后對專科護士進行理論、技能測試評價護士核心能力,采用全方位測評注冊護士核心能力的自評量表(2005),共分為7 個維度,58 個條目。采用Likert 5 級制計分,由完全無能力到很有能力分別計0 分~ 4 分。
1.4 統計學處理
采用IBM spss 19 統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗,應用表示,P<0.05,具有統計學意義。
2 結果
培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前,P<0.05,具有統計學意義。結果見表1。
3 討論
目前國內外臨床研究對于專科護士核心能力的架構主要為提供臨床護理能力、領導決策能力、教育指導能力與科研能力,其中臨床護理能力是護士核心能力的重點[2]。
而通過回顧分析可知,我國醫學院校或護校培養的專科護理人員臨床護理技能嚴重缺乏,而領導決策能力、教育、科研能力更是嚴重不足,而通過培訓護士急診急救工作中需具備的理論知識和操作技能,一方面提高了急診專科護士的臨床操作技能[3];另一方面使其有機會將學到的理論知識與臨床實踐相結合,在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流,共同尋求解決病人實際問題的方案,有助于提高急診專科護士發現問題、分析問題、解決問題的能力,促進臨床護理能力的進一步提高,而通過模擬、實戰演練等方式模擬應對批量傷員等突發事件,指導護士制定有效應對措施,充分發揮團隊力量,維持急診護理工作的有序、高效[4],確保急診綠色通道的便捷、暢通。
綜上所述,對急診急救專科護士進行強化培訓可顯著提升專科護士核心能力,對改善專科護士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。
參考文獻
[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護士核心能力現狀調查與分析[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(3):15-17.
[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診專科護士核心能力自我評估與培訓需求的調查[J]. 護理研究,2011,25(1B):122-123.
關鍵詞:急診科;低年資;護士;急救能力培訓
急診科是醫院的窗口,是急危重癥患者的搶救重地,急診護理工作的好壞直接影響醫院的形象。急診患者病情急、變化快,病情重且復雜,如心臟驟停、心肌梗塞、急性呼吸衰竭、腦疝等患者的生命危在旦夕;急診科護士還承擔院前急救任務。這就要求急診科護士具備較高的素質,應急能力強、敏捷的思維、健康的體魄和過硬操作技能。低年資護士工作時間短、經驗不足、心里素質差,導致在工作中總存在著這樣那樣的失誤,不能與患者有效溝通,特別是搶救危重患者時,顯得不自信,心理緊張,無從下手,嚴重影響了護理工作質量,導致護患糾紛的發生。因此,加強急診科低年資護士工作能力的培養顯得尤為重要。
1 培訓對象
急診科5年以下的注冊護士。
2 培訓方式
2.1成立培訓小組 由急診科護士長任組長,下設1名專業組長任副組長,負責制定培訓計劃,擬定培訓方案,由經驗豐富、語言表達能力強的主管護師、高年資護師5名和急診主治醫師1名擔任培訓老師,培訓小組負責培訓前后考核,培訓期間督促檢查培訓計劃落實情況。
2.2培訓方法 利用晨會、交接班、業務查房、業務學習等時機對護士進行提問,提高理論知識,將急救技能融合于業務學習、查房和考核中,培訓護士的應急能力,提高護士急救技能靈活應用[1]。
3 培訓內容
3.1理論培訓 包括集中講座培訓和臨床工作中的培訓。內容包括每周定時學習,內容包括心肺腦復蘇、急救藥品的使用及管理、急救護理記錄、洗胃法、相關的法律知識培訓、學習《急救護理學》[2]和《急危重癥護理學》[3]搶救預案和程序等;教學方法采用多媒體、情景模擬、提問式學習等;每次學習低年資護士必須參加,不得缺席,讓低年資護士帶著問題學習,仔細查閱,理論與實踐相結合。
3.2急救護理思維(綜合能力)的培養
3.2.1心理素質培養 急診科的患者病情復雜、危重,這要求護士要沉著、冷靜、隨機應變,還具有強韌的耐受力和較好的自控力,不能把生活中不愉快的情緒帶到工作中去,哪怕患者辱罵自己都應忍讓、寬容和理解患者,不與患者爭吵,可采取冷處理[4]。
3.2.2對患者病情的判斷思維 護士要第一時間掌握患者的病情變化和需要立即采取的措施,從患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等情況,并結合患者的病情進行分析判斷,致死性與非致死性,從重到輕的判斷思維過程;判斷的技巧:"急"當先,看、聞、問、摸、測同步到位。在個體護理中對獲得的資料進行綜合分析、識別,作出合理判斷,為患者搶救獲得寶貴時間,避免意外發生[1]。
3.2.3 搶救器材和搶救藥品的應用與管理 要求低年資護士參與急診科"搶救車"管理,由有經驗的高年資護師進行傳、幫、帶。搶救藥品、器材做到"五定"(定數量和品種、定位置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修),班班交接、清點,增強急救意識,要求低年資護士掌握每一種急救藥品的位置、劑量、作用與副作用以及各種搶救設備、器材的使用、保養、消毒與登記記錄,護理部不定時抽查,搶救藥品、器材完好率達100%[5]。
3.2.4病情觀察 急危重癥患者的病情觀察絕大部分由護士完成,但病情觀察不應限于對生命體征或相關體征的觀察,應將患者的精神狀態、生活習慣、睡眠情況、思維特點甚至家庭背景以及用藥后的療效觀察等,都包括在觀察范圍內。然而對病情觀察尤其是對病情發展有一定預見的思考后的病情觀察,的確是整個搶救治療過程能否順利的重要因素,這也是生活護理思維的含義。
3.2.5加強急救護理記錄,提高法律意識:加強法律法規的學習,嚴格執行操作規程,規范護理行為;急救記錄要及時、準確,護士長和專業組長要定時抽查各種護理記錄并進行指導。
3.3急救技能培訓 護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。可根據教學計劃分2個階段進行:第1階段由高年資護師示范搶救技能,再有低年資護士操作,由高年資護師或主管護師糾正分析,然后低年資護士自己訓練,相互糾正,再考核;第2階段由護士與急診科主治醫師進行搶救模擬演練,小組分工,醫生下達口頭醫囑,實施搶救,護士根據自己的角色執行自己的搶救項目[6]。急救技能的培訓項目有:徒手心肺復蘇術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監護儀的使用、洗胃機的使用、呼吸道的階梯化管理、迅速建立靜脈通道以及醫護的有機配合等。
4 考核
4.1綜合能力考核 按照《急危重癥護理學》、《急救護理學》及《2010心肺復蘇指南概要》[7]制定考核標準,培訓小組考核低年資護士培訓前后急救理論知識、綜合搶救技能。即搶救心跳驟停患者的徒手心肺復蘇術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監護儀的使用、洗胃機的使用、快速建立靜脈通道、醫護的有機配合以及遵醫囑應用搶救藥物及整個過程所用的時間。
4.2問卷調查 低年資護士培訓前后,發放對低年資護士綜合能力的問卷調查,采用無記名方式,調查醫生、高年資護師對低年資護士的滿意度,滿意率達95%以上。
5 效果
5.1培訓前后考核平均成績比較表(表1)[6]
通過對表1的分析,表明低年資護士從理論知識、急救操作技能、護理記錄書寫方面以及綜合能力在培訓前后存在著顯著性差異。
5.2培訓前后工作平均效率值比較表(表2)[6]
通過對表2中的綜合技能搶救時間、醫生滿意度、搶救成功率、患者滿意度進行分析,這表明低年資護士在培訓前后存在著顯著差異。通過對低年資護士進行規范化培訓,加強急救理論知識和急救技能的學習,提高急救技能,以減少和預防并發癥的發生,提高搶救成功率,提高社會對醫院的滿意度。
參考文獻:
[1]李秋菊.探討急診科低年資護士個人急救能力培訓方法[J].臨床合理用藥,2011,8(4):171.
[2]王庸晉.急救護理學[M].上海科技出版社,2007.
[3]周秀華.急危重癥護理學[M].人民衛生出版社,2008.
[4]洪珍香,林玉珍,等.急診科新護士培訓[J].醫學信息,2011,24(6):377.
[5]鄧輝,李曉霞,等.低年資護士急救能力培訓的探討[J].中外醫療雜志,2011,23:93.