養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn) 成人學(xué)習(xí)理論

中圖分類號：D523.2 文獻標識碼：A

隨著我國人口老齡化的不斷深化，社會對于養(yǎng)老事業(yè)也越來越關(guān)注，對于養(yǎng)老護理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據(jù)初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)學(xué)員的特點，結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論，在培訓(xùn)中針對對不同模塊的培訓(xùn)內(nèi)容采取具有針對性的教學(xué)方法，以提高初級養(yǎng)老員的綜合職業(yè)素質(zhì)和能力。

一、成人學(xué)習(xí)理論

成人學(xué)習(xí)理論學(xué)者Knowles的理論核心概念認為成人是一個獨特的學(xué)習(xí)群體，具有以下特征：成人具有責任感、自我控制力和獨立性；積累了豐富多樣的知識和經(jīng)驗；學(xué)習(xí)動機是基于自身發(fā)展和對現(xiàn)實生活的責任，且為內(nèi)在動機所驅(qū)動；學(xué)習(xí)目的常常是以問題為中心；渴望知道學(xué)習(xí)內(nèi)容的作用。

二、養(yǎng)老護理員職業(yè)要求及現(xiàn)狀

養(yǎng)老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員。2011年民政部修訂的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》對其職業(yè)道德和應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識都做了要求，在工作要求中根據(jù)初、中、高不同等級給出了具體的要求。初級技能要求為一些最基本的生活照料和技術(shù)護理，如給藥僅限協(xié)助口服給藥和協(xié)助口服藥的保管。文獻回顧發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護理員普遍存在：文化程度偏低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匱乏，專業(yè)技能，缺乏法律意識和安全意識。而對已經(jīng)進行的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)中，有研究者指出養(yǎng)老機構(gòu)中的養(yǎng)老護理員的素質(zhì)現(xiàn)狀表現(xiàn)為思想道德素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過專門的養(yǎng)老技能培訓(xùn)，缺乏一定養(yǎng)老護理基本常識。

三、成人學(xué)習(xí)理論在培訓(xùn)過程的應(yīng)用

在培訓(xùn)中為了達成較好的培訓(xùn)效果，培養(yǎng)學(xué)員的工作能力，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)的特點，結(jié)合崗位要求組織教學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)初級養(yǎng)老工作過程劃分成：模塊一職業(yè)道德、法律法規(guī)知識；模塊二老年人生理、心理特點及護理；模塊三清潔衛(wèi)生；模塊四營養(yǎng)需求、飲食與排泄；模塊五安全保護；模塊六老年人常見疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應(yīng)用；模塊九護理記錄。教學(xué)中選派富有教學(xué)經(jīng)驗的教師，根據(jù)成人學(xué)習(xí)特點采取多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)員的積極性和參與性。

1、注重職業(yè)道德塑造

在培訓(xùn)中幫助學(xué)員正確認識自己的工作和未來發(fā)展的前景，養(yǎng)老護理對于社會的價值，明白自身工作的重要性；認識到工作的對象的特殊性，多一些耐心、細心和愛心，及時發(fā)現(xiàn)老人的不適與需求，給予恰當?shù)奶幚恚诠ぷ髦胁粩嘭S富自己的知識，提高自己的技能，建立服務(wù)社會的社會主義職業(yè)精神準則，樹立良好的職業(yè)道德。

2、典型案例講解，樹立法律法規(guī)意識

針對學(xué)員法制觀念比較淡漠，對國家有關(guān)的法律、法規(guī)不熟悉的特點，在介紹老人權(quán)益保障法時結(jié)合一些現(xiàn)實生活中的典型案例，幫助學(xué)員加深對老年人權(quán)益的認識，使其在工作中能夠保障老人的合法權(quán)益不受侵害。在介紹醫(yī)療事故處理辦法常識時，結(jié)合案例著重講解嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，防止工作過程中出現(xiàn)差錯、事故，保障老年人的安全。結(jié)合學(xué)員工作生活介紹勞動法知識，使其認識到自己在工作中的合法權(quán)益，能有效運用法律武器維護自身合法權(quán)益。

3、貼近工作生活，采用多種教學(xué)形式，活化基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

養(yǎng)老護理員基礎(chǔ)知識中不少是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識如老年人的生理、心理特點及護理，知識專業(yè)性較高，而學(xué)員的接受能力有限，且學(xué)時有限。學(xué)員在初次接觸專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識時會產(chǎn)生畏難情緒，認為太復(fù)雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學(xué)員的抵觸情緒，認為老師教的理論性太強，不實用，學(xué)習(xí)沒有太大效果。事實上，初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)并不是要求學(xué)員將每個知識的細節(jié)掌握，而是要學(xué)員為后續(xù)的知識和技能學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。因此在教學(xué)中設(shè)定合理的目標，根據(jù)目標完成教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換，二次開發(fā)教材，最后根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)特點選擇教學(xué)方法。

如在講解老年人的生理特點和護理特點時，并沒有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點和護理特點，而是分系統(tǒng)逐一講解各個系統(tǒng)的解剖生理、老化改變、護理注意點及其原因。培訓(xùn)過程采用學(xué)員容易理解的生活化的、通俗的語言講解，幫助學(xué)員在已有的生活經(jīng)驗常識與專業(yè)知識之間建立連接，大量運用圖片、實體模型，三維動畫幫助學(xué)員建立感性認識，進而采用案例教學(xué)、體驗式教學(xué)、參與式教學(xué)等多種教學(xué)方法，深化其理性認識。

4、仿真模擬訓(xùn)練強化技能培訓(xùn)

仿真模擬訓(xùn)練是在預(yù)先根據(jù)工作任務(wù)設(shè)定的案例中，運用仿真模擬人，完成一個完整的技能訓(xùn)練項目。根據(jù)初級養(yǎng)老護理員的崗位要求設(shè)計標準案例和考核標準，在教學(xué)中結(jié)合多媒體教學(xué)、視頻展示、操作演示、講練結(jié)合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點，又有效地提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和主動性。練習(xí)環(huán)節(jié)還設(shè)置了提問、討論環(huán)節(jié)，以PBL教學(xué)法深化學(xué)員的知識和技能。教師會根據(jù)各項操作的注意事項設(shè)置問題，由學(xué)員討論后回答；或者學(xué)員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗提一些問題，教師根據(jù)問題的普遍性給予個別指導(dǎo)或集中講解，有效地達成技能培訓(xùn)的目的。在培訓(xùn)職業(yè)技能的同時，通過案例中設(shè)置的反思環(huán)節(jié)，進一步深化職業(yè)道德和法制意識，完善學(xué)員的職業(yè)素質(zhì)。

四、培訓(xùn)效果

通過培訓(xùn)結(jié)束后的調(diào)查反饋，學(xué)員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容實用、易懂、且有助于自己在工作中的應(yīng)用。培訓(xùn)考核結(jié)果顯示，多少學(xué)員都能達到初級養(yǎng)老護理員崗位要求的基礎(chǔ)知識和基本技能，收到了較好的效果。

篇2

（天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院 天津 300222）

摘要：進入21世紀，世界老齡化趨勢日益嚴重，老年人對養(yǎng)老護理服務(wù)的需求量激增，對服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。美國是最早進入老齡化社會的國家之一，在長期的探索過程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護理服務(wù)體系。通過比較中美兩國在養(yǎng)老護理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質(zhì)量、推動我國養(yǎng)老護理業(yè)健康發(fā)展、促進社會和諧等方面提供參考建議。

關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老護理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國；美國

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院職業(yè)技術(shù)教育學(xué)專業(yè)2012級碩士研究生，研究方向為職業(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。

從聯(lián)合國人口發(fā)展基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達到或超過60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預(yù)計到2050年，老齡人口數(shù)將達到20.3億，占比將達22%，即每5人中就有1人達到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問題。美國是全球最早進入老齡化社會的國家之一，經(jīng)過長期的探索實踐，在發(fā)展養(yǎng)老護理職業(yè)方面積累了大量實踐經(jīng)驗。而我國步入老齡化社會相對較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護理職業(yè)也需要進一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對比，提出借鑒美國經(jīng)驗，推動我國養(yǎng)老護理業(yè)發(fā)展的若干對策。

中美養(yǎng)老護理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國的養(yǎng)老護理職業(yè)群

從經(jīng)濟來源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當前我國總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國家社會養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會大背景下，我國在2002年2月11日由原國家勞動和社會保障部頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》（以下簡稱《標準》），至此，養(yǎng)老護理員正式成為一種職業(yè)。當前，我國養(yǎng)老護理職業(yè)群以養(yǎng)老護理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護士、心理咨詢師以及營養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當今老年人及其家屬對護理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對精神護理的需求以及專業(yè)基本護理需求越來越多，質(zhì)量要求越來越高，同時養(yǎng)老護理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時無法滿足其需求而形成的。

（二）美國的養(yǎng)老護理職業(yè)群

美國的非政府組織、社區(qū)組織等為美國的社會養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機構(gòu)養(yǎng)老。在美國，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準入標準，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機構(gòu)的存在和發(fā)展是美國養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國勞動部公布的標準職業(yè)分類系統(tǒng)將美國的職業(yè)分為23個大類、97個中類、461個小類、840個細類，對具有相近工作職責、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個細類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護理老年人的職業(yè)。但是，美國早在1966年就在杜克大學(xué)開辦了老年護理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護理人員，只需通過一個由美國護士學(xué)會主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機構(gòu)管理者必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書后方可上崗。可以看出，美國老年人的護理服務(wù)有相當一部分是由護士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個人護理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國養(yǎng)老護理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國《標準》對養(yǎng)老護理員的描述

我國2002年出臺的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》中對養(yǎng)老護理員職業(yè)的描述項有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對職業(yè)名稱、定義、等級、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護理員分為初級、中級、高級和技師四個等級，并分別進行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個等級各項工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識為例，在比重表中要求初級養(yǎng)老護理員的基礎(chǔ)知識要達到20%，中級護理員要達到15%，高級護理員要達到10%，技師要達到5%。

按照《標準》對養(yǎng)老護理員的定義，養(yǎng)老護理員是對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動作、善于表達與感知、較強的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個級別的晉級培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個標準學(xué)時。在職業(yè)道德方面對職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識的掌握都有明確要求。基礎(chǔ)知識有兩方面的要求：老年人護理的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學(xué)知識、生理及心理知識、營養(yǎng)學(xué)知識、護理操作知識等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識和勞動法的相關(guān)知識，用以保障老人和養(yǎng)老護理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護理，并且技能要求也隨著初級、中級、高級和技師四個級別的提高依次遞進，高級別包括低級別的要求。比如，初級養(yǎng)老護理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護理內(nèi)容包括基本的疾病護理，如給藥、消毒等，另外還包括護理記錄、臨終護理等。中級護理員在初級護理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級別的技師則在前三個級別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護理管理等內(nèi)容。

（二）美國O*NET中對相應(yīng)職業(yè)的描述

美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動部支持建立的美國最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，其成果已獲得了全世界的認可。筆者擬對O*NET中的Personal Care Aides（個人護理助手）與我國的養(yǎng)老護理員進行比較。

個人護理助手的定義是：在服務(wù)對象家里或護理機構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語言表達和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對象準確理解）、語音識別（準確理解服務(wù)對象的語言要求）、信息整理、細節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗，有專科畢業(yè)證書，并附有統(tǒng)計結(jié)果：66%為專科畢業(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識要求為：（1）牙科知識和其他醫(yī)藥學(xué)知識；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識；（3）一定的心理學(xué)知識；（4）英語語言知識（為了與服務(wù)對象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識；（6）治療和咨詢知識；（7）生物學(xué)知識；（8）社會學(xué)和人類學(xué)知識；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識。

個人護理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護理記錄和報告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢評估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護理職業(yè)聲望的比較

（一）中國養(yǎng)老護理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國當前老齡人口的護理服務(wù)需求遠遠大于現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護理員人數(shù)不足，往往一個護理員需要照顧幾個甚至十幾個老人，工作時間長，任務(wù)繁重。其次，目前我國針對養(yǎng)老護理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護理員供需緊張，流動性大，而且專業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對養(yǎng)老護理員這一行業(yè)存在認知錯誤，養(yǎng)老護理員自身也缺乏自我職業(yè)認同，都認為養(yǎng)老護理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國養(yǎng)老護理員的主要來源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護理知識。聘請養(yǎng)老護理員的機構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動態(tài)度及有無上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護理員人數(shù)非常短缺，對于暫時還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈B(yǎng)老護理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護理員只能從事簡單的體力勞動，因此，他們所提供的養(yǎng)老護理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當今老年人及其家屬對護理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護理需求。目前，養(yǎng)老護理員還遠未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會報酬方面 我國養(yǎng)老護理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長期照護全國聯(lián)盟秘書處2013年9月13日的全國養(yǎng)老護理員行業(yè)工資指數(shù)，我國養(yǎng)老機構(gòu)中8小時、12小時、24小時工作制的養(yǎng)老護理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會公示了我國養(yǎng)老護理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長期照護全國聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會副會長方嘉珂認為，我國養(yǎng)老護理員人數(shù)嚴重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國養(yǎng)老護理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國的各類養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護型、助護型、特護型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國取得了成功并具有典型美國養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進行個性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國公眾眼中，養(yǎng)老護理工作者與其他普通社會成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國很多學(xué)校都設(shè)有專業(yè)的老年護理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護理人員必須先通過專業(yè)學(xué)習(xí)，參加國家的專業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級，考試合格獲得國家頒發(fā)的資格證書后，才能領(lǐng)證上崗成為專業(yè)的護理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國的養(yǎng)老護理人員能夠為不同健康狀況的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護服務(wù)。因此，在市場化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機會和社會財富，促進了國民經(jīng)濟的發(fā)展。

社會報酬方面 美國勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國所有職業(yè)平均每小時工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個人護理助手（Personal Care Aides）的平均時薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元。可以看出，美國的老年護理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達到高收入水平。此外，生活在美國自由福利國家體系下的養(yǎng)老護理人員除工資外還能接受基金補助。

促進我國養(yǎng)老護理業(yè)健康發(fā)展的對策建議

通過中美兩國養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國的養(yǎng)老護理事業(yè)開展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗，對我國養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國經(jīng)驗，重新修訂《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護理人員除了要具備核心的專業(yè)知識、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專業(yè)知識、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當今職業(yè)對人才素質(zhì)要求越來越全面的社會趨勢，也是使勞動者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動者對照自身的性格特點及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機構(gòu)能據(jù)此有針對性地改進教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護理員的薪酬水平并寫入《標準》之中。

在形式和效力方面，我國應(yīng)吸收美國的先進經(jīng)驗，采取更加方便公開的方式以增強《標準》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動力市場隨著社會發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，以保證《標準》的約束力和強制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實狀況使得他們無法通過后期培訓(xùn)達到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護理專業(yè)人才，可以先從專科培養(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級別的職業(yè)資格證書。

實行分層培訓(xùn)，增強培訓(xùn)的針對性 考慮到護理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對于前者，即已經(jīng)接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對于后者，對他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專業(yè)知識、技能方面的內(nèi)容，不過，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級養(yǎng)老護理員水平。

（三）“以人為本”建立層級管理制度，完善評價指標體系

完善養(yǎng)老護理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護理員為核心，養(yǎng)老護理員個人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責權(quán)明晰的層級管理規(guī)章制度，引進高級管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗。此外應(yīng)加強設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護理員的工作條件。

建立科學(xué)的評價指標體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評價方式，利用加權(quán)計算方法，全方位地評價考核養(yǎng)老護理員的知識技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競爭和獎勵機制，對于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎勵或提供進修培訓(xùn)的機會，提高他們的積極性和主動性。

（四）弘揚中華傳統(tǒng)美德，改變社會對養(yǎng)老護理員的認知偏差

要弘揚中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會成員敬老愛老的意識，在全社會范圍內(nèi)營造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會加深對這項工作及其從業(yè)者的認識與理解；增強養(yǎng)老護理員的自我認同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護理員的服務(wù)。

參考文獻：

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篇3

關(guān)鍵詞：老年服務(wù)與管理;課程體系;人才培養(yǎng)

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2016）01-0064-04

作者簡介：張燁（1971―），男，武漢民政職業(yè)學(xué)院副教授，科研處處長，研究方向為老年服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)。

基金項目：湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)改革研究項目“老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式研究”（項目編號：2012438）

據(jù)不完全統(tǒng)計，全國有近100所大中專院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)或涉老課程，其中高職院校近50所（全國養(yǎng)老教育產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)）。在老年服務(wù)與管理專業(yè)辦學(xué)過程中，各校根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展形勢和養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展狀況研究設(shè)計了課程培養(yǎng)體系結(jié)構(gòu)，并且各有特色，有代表性的諸如大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和北京社會管理職業(yè)學(xué)院等。然而，由于受老年服務(wù)與管理專業(yè)在我國起步較晚、全國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展滯后、社會大眾對養(yǎng)老行業(yè)和人才培養(yǎng)的認知度受限等多種因素的影響，現(xiàn)今對于該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、課程體系結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式、教學(xué)大綱、培養(yǎng)教材、質(zhì)量控制等并沒有統(tǒng)一標準。湖北省的養(yǎng)老行業(yè)也呈蓬勃發(fā)展之勢，研究機構(gòu)眾多，但目前正式開設(shè)并實際招生進行老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)的職業(yè)院校僅武漢民政職業(yè)學(xué)院一所。

筆者結(jié)合湖北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的實際情況展開了專項抽樣調(diào)查工作，重點圍繞養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)對于學(xué)生職業(yè)知識、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的相關(guān)要求，采用整理歸納法進行有針對性的分析，提出“三核”課程體系構(gòu)建，同時進行實踐，取得了階段性的研究和實踐成果。

一、調(diào)查方法與與對象

調(diào)查湖北地區(qū)30家養(yǎng)老機構(gòu)，其中武漢市內(nèi)20家、武漢市外10家。設(shè)計有針對性的調(diào)研表格兩份：《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》和《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》。采用問卷調(diào)查、座談、訪問、網(wǎng)站搜索、政策咨詢等方法，并對差錯問卷進行排除。

二、調(diào)查內(nèi)容

《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》主要針對職業(yè)崗位類別、主要工作任務(wù)、職業(yè)技能、必備的理論知識、基本素質(zhì)等方面進行調(diào)查;《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》主要調(diào)查企業(yè)近三年對高職人才的需求、企業(yè)實際能夠提供的工作崗位、企業(yè)要求學(xué)生應(yīng)掌握的基本能力、企業(yè)認為學(xué)生最需要學(xué)習(xí)的課程、企業(yè)認為學(xué)生最需具備的職業(yè)證書、企業(yè)認為學(xué)生最需解決的素質(zhì)缺陷等方面。

三、調(diào)查結(jié)果

通過座談、填寫調(diào)查表、歸類分析整理等，我們得出調(diào)查結(jié)果如下頁表1、表2。

四、結(jié)果分析與討論

（一）職業(yè)崗位

通過調(diào)研得知，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈十分廣闊，畢業(yè)生能夠從事的崗位種類眾多，主要集中在護理員、康復(fù)保健師;同時，醫(yī)生和護士也有較大需求，但目前按照國家教育部專業(yè)目錄及專業(yè)性質(zhì)歸類要求，老年服務(wù)與管理專業(yè)屬于公共服務(wù)類，學(xué)生不具備醫(yī)護從業(yè)資質(zhì);另外，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)范圍、規(guī)模大小、管理水平高低等情況，也涌現(xiàn)出對行政助理（秘書）、社會工作者、心理咨詢師、養(yǎng)老產(chǎn)品營銷等職業(yè)崗位的需求。據(jù)此，相關(guān)院校可以有針對性地實行分專業(yè)方向培養(yǎng)的方法。

（二）知識和能力

根據(jù)養(yǎng)老企業(yè)對相關(guān)工作崗位職業(yè)能力的要求得知，老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生需要掌握的基本知識包括老年生活照護、常見疾病預(yù)防、基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、中醫(yī)保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場營銷、老年社會工作、養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營與管理、現(xiàn)代化信息辦公技術(shù)、老年活動組織與策劃等方面的知識，同時還要熟悉養(yǎng)老相關(guān)法律精神。

（三）素質(zhì)

學(xué)生的素質(zhì)包括職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)兩方面。職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、通用職業(yè)技能（計算機、英語、普通話、寫作、溝通等）、老年人權(quán)益保護等;人文素質(zhì)包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業(yè)、企業(yè)忠誠度、身體和心理素質(zhì)等。同時，對學(xué)生工作紀律、崗位認同感等方面提出了要求和希望。

五、“三核”課程體系構(gòu)建

結(jié)合工作任務(wù)分析及知識、能力、素質(zhì)的要求，我們提出老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建構(gòu)想。我們將傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系模式重組為“三核”課程體系，包括內(nèi)核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。

（一）內(nèi)核課程體系

內(nèi)核課程是指結(jié)合學(xué)生必須掌握的核心知識和技能而匹配的主干核心課程。根據(jù)調(diào)研得知，學(xué)生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護技術(shù)、老年人醫(yī)療保健和養(yǎng)生技術(shù)、養(yǎng)老機構(gòu)營運管理能力等三大方面，并在此基礎(chǔ)上拓展延伸。由此我們設(shè)計出6門核心課程作為“內(nèi)核課程體系”，分別是“老年人日常生活照護技術(shù)”“老年康復(fù)護理技術(shù)”“老年推拿保健技術(shù)”“老年福利機構(gòu)經(jīng)營與管理實務(wù)”“老年社會工作實務(wù)”“養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量標準體系”。這6門課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生從基層養(yǎng)老護理員服務(wù)崗位不斷突破職業(yè)發(fā)展空間，上升到養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和管理層級，有利于學(xué)生畢業(yè)后根據(jù)用人單位工作實際分類從業(yè)，提升學(xué)生的就業(yè)信心。

（二）中核課程體系

中核課程是指為了保證內(nèi)核課程的順利學(xué)習(xí)而設(shè)置的基礎(chǔ)性課程。為了適應(yīng)內(nèi)核課程體系的培養(yǎng)要求，學(xué)生需要前期掌握基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)保健知識、社會工作知識，了解國內(nèi)外老齡化趨勢，同時應(yīng)具備行政管理的基礎(chǔ)知識。中核課程體系和內(nèi)核課程體系之間充分體現(xiàn)了“適應(yīng)崗位需求，能力逐層遞進”的學(xué)習(xí)規(guī)律。基于此，我們設(shè)計出8門課程作為“中核課程體系”，分別是“老年學(xué)概論”“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”“基礎(chǔ)護理技術(shù)”“社會工作概論”“老年心理學(xué)”“老年營養(yǎng)與膳食”“管理學(xué)基礎(chǔ)”“社區(qū)居家養(yǎng)老照護”等。

（三）外核課程體系

外核課程是指為了適應(yīng)和豐富養(yǎng)老服務(wù)崗位工作能力而設(shè)置的拓展延伸課程，主要體現(xiàn)為對學(xué)生素質(zhì)要求的培養(yǎng)。對于老年服務(wù)與管理專業(yè)人才，素質(zhì)教育貫穿始終。從就業(yè)穩(wěn)定性和企業(yè)忠誠度角度來講，對從業(yè)人員的素質(zhì)要求更甚于專業(yè)技術(shù)要求。根據(jù)企業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)，我們把素質(zhì)培養(yǎng)劃分成三大領(lǐng)域，并轉(zhuǎn)換成教學(xué)執(zhí)行計劃，分別是通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域、職業(yè)道德課程領(lǐng)域和人文素質(zhì)培養(yǎng)領(lǐng)域。

1.通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域

主要是指為了適應(yīng)當今國家科技創(chuàng)新和信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代職場人士基本素質(zhì)所需要的公共職業(yè)素質(zhì)和能力。主要包括“計算機應(yīng)用基礎(chǔ)”“大學(xué)英語”“法律基礎(chǔ)”“體育”“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”等。

2.職業(yè)道德課程領(lǐng)域

主要是針對養(yǎng)老服務(wù)特殊崗位需求而設(shè)計的職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)體系，形式靈活多樣，可以講座和社會實踐等多種形式實現(xiàn)，主要在課外進行。我們設(shè)計三種形式：一是成立學(xué)生“頤和陽光”社團，每年開展學(xué)生志愿者服務(wù)活動，并執(zhí)行有系統(tǒng)的實踐報告和考核體系;二是邀請專家講座，每學(xué)期邀請行業(yè)專家和養(yǎng)老企業(yè)榜樣人物來校為學(xué)生開展講座;三是開展養(yǎng)老政策法規(guī)講座及養(yǎng)老文化團體聯(lián)姻活動，積極聯(lián)合湖北省工會、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術(shù)協(xié)會、老年群眾藝術(shù)館等單位與學(xué)生一起開展文化藝術(shù)活動，得到了楚天都市報、湖北經(jīng)視、楚天商報、360教育網(wǎng)等多家新聞媒體的關(guān)注和報道。

（四）“三核”課程體系的拓展

為了更好地適應(yīng)并體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的職業(yè)教育要求，我們在“三核”課程體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上開展了教學(xué)方法改革、職業(yè)資格培訓(xùn)考證和省級實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)。

1.教學(xué)方法改革

根據(jù)“三核”課程體系不同類別，把內(nèi)核課程體系定位于“實踐技能課”，要求培養(yǎng)過程做到“實踐技能操作為主，理論為輔”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)實訓(xùn)室和校外實訓(xùn)基地為主，課堂教學(xué)為輔”;把中核課程體系定位于“理―實一體化課”，要求做到“理―實一體化教學(xué)，理論講授與實踐操作相結(jié)合”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教室和實訓(xùn)室相結(jié)合，輔于養(yǎng)老企業(yè)認知實踐”;外核課程體系定位于“理論知識課”，要求“知識講授為主，輔于項目任務(wù)完成”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教學(xué)條件為主，校外開放和聯(lián)姻相結(jié)合”。經(jīng)過改革，任課教師在編制教學(xué)大綱、執(zhí)行教學(xué)計劃時均能大膽創(chuàng)新，校內(nèi)外活動豐富開展，多元化培養(yǎng)方式逐步形成。

2.職業(yè)資格培訓(xùn)考證

內(nèi)核課程體系的設(shè)計鏈接了養(yǎng)老行業(yè)最主要的三大職業(yè)工種資格證考證項目，分別是養(yǎng)老護理員、保健按摩師和社會工作者。教學(xué)計劃設(shè)計分別按教學(xué)進度對應(yīng)學(xué)生培訓(xùn)考證項目，學(xué)校也積極爭取建立了相關(guān)職業(yè)工種鑒定基地，包括“國家特殊職業(yè)工種培訓(xùn)鑒定中心”“社會工作者職業(yè)資格培訓(xùn)基地”“養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)基地”。內(nèi)核課程體系的教材選用和培養(yǎng)方式全部按照相關(guān)職業(yè)工種的培訓(xùn)要求執(zhí)行。

3.省級實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)

為了保證“三核”課程體系的構(gòu)建，學(xué)校在爭取政府財政支持高標準建設(shè)校內(nèi)實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，大力拓展校外實訓(xùn)基地建設(shè)，并重點獲批“湖北省大學(xué)生省級實習(xí)實訓(xùn)基地”――武漢僑亞置業(yè)集團養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地。該基地建設(shè)規(guī)劃及執(zhí)行全部按照“三核”課程體系總體要求進行。在全面培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專業(yè)人才及相關(guān)專業(yè)人才（社會工作專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)、社區(qū)服務(wù)與管理專業(yè)等）方面發(fā)揮了極大作用。

同時，為了豐富和完善“三核”課程體系，我校正在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營銷（主要是養(yǎng)老服務(wù)營銷和養(yǎng)老地產(chǎn)營銷）、行政秘書等方向上進行有益的嘗試。

六、“三核”課程體系構(gòu)建的意義

（一）體現(xiàn)以“市場為導(dǎo)向”的職業(yè)教育要求

“三核”課程體系建立在養(yǎng)老企業(yè)對職業(yè)人才需求和技能要求的基礎(chǔ)之上，避免了“閉門造車”式的人才培養(yǎng)方案制定模式，體現(xiàn)了市場需求。在前期專業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老行業(yè)專家、養(yǎng)老企業(yè)一線調(diào)查的過程中，對核心課程體系進行了科學(xué)分析和論證，提出了“養(yǎng)老護理、保健康復(fù)和社會工作能力”三大主要能力任務(wù)要求，同時提出了對高端管理人才的迫切需求。“三核”課程體系的設(shè)計并執(zhí)行是對養(yǎng)老用人市場要求的積極響應(yīng)。

（二）有利于促進學(xué)校辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)

教育部門多次重申，高等教育要實現(xiàn)特色和品牌院校建設(shè)，實現(xiàn)差異化錯位發(fā)展，重視教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)，其核心要素是鼓勵各高校抓辦學(xué)內(nèi)涵和質(zhì)量建設(shè)。“三核”課程體系的構(gòu)建，圍繞老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，對相關(guān)課程給予了恰當?shù)亩ㄎ弧⒚鞔_了課程結(jié)構(gòu)體系、拓展和豐富了教學(xué)活動，有利于學(xué)校和教學(xué)管理機構(gòu)以教學(xué)為中心抓學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)，提升專業(yè)辦學(xué)條件，促進學(xué)校特色發(fā)展。

（三）有利于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)

“三核”課程體系的構(gòu)建，通過對內(nèi)核和中核課程結(jié)構(gòu)的性質(zhì)定位，特別是對外核課程體系的設(shè)計，系統(tǒng)、規(guī)范性地對學(xué)生展開素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)，甚至于素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)要求勝過對職業(yè)技能的掌握要求。對學(xué)生全面提高職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、通用能力起到了指引作用。

參考文獻：

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[3]張巖松，等.老年服務(wù)與管理人才隊伍建設(shè)的研究與實踐――兼論我國首個老年服務(wù)與管理專業(yè)教育教學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2014.

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Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management

ZHANG Ye，WU Chang-you，WANG Yu-jiao， LIU Ji-wen，JING Li

（Wuhan College of Civil Affairs，Wuhan Hubei 430079，China）

篇4

1明確培養(yǎng)目標

解決護理專業(yè)中高職教育的銜接問題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對中職護理教育，我們多年來一直嚴格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，嚴格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標：“貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動者。”[1]因此，我們將中職的教育教學(xué)重點放在學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事基礎(chǔ)護理工作。高職培養(yǎng)目標是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護黨的基本路線，適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強專業(yè)能力，一定的實踐經(jīng)驗和創(chuàng)新精神，能從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的高級實用型人才。

2實施專科段教學(xué)策略

2.1目標引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向針對中高職護理教育的培養(yǎng)目標，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門，傾聽管理者和護理專家的意見，加強與高職院校的溝通交流，經(jīng)過充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計劃制訂方向：著眼于知識拓展、技能提高，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，滿足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。

2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計劃設(shè)置“3+2”模式大專段各專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時數(shù)我們將“3+2”模式大專段的教學(xué)計劃與“五年一貫制”的教學(xué)計劃進行詳細比對，以明確3個問題：首先，開設(shè)的科目有哪些異同，其次，開設(shè)同一科目的學(xué)時數(shù)有哪些異同，再次，各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養(yǎng)模式大專段所開課程包含國家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的全部內(nèi)容。在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細研討護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護理課的課時數(shù)，同時結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護理學(xué)和腫瘤護理學(xué)，旨在滿足學(xué)生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。

2.3滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開設(shè)社區(qū)護理課程社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護理以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。社區(qū)護士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗，經(jīng)過全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會科學(xué)等方面的知識，才能勝任社區(qū)護士的工作。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開設(shè)了社區(qū)護理課程，以使學(xué)生符合社區(qū)護理服務(wù)要求。

2.4滿足學(xué)生就業(yè)需求，開設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護理員等課程我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護理員的巨大需求對學(xué)生具有很大的吸引力，許多學(xué)生利用業(yè)余時間參加社會舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對這種情況，我們在大專段教學(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護理員課程，并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書，為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。

2.5加強院校合作，定單式培養(yǎng)護理人才近幾年，在國家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護理工作。為此，我們在大專段與中醫(yī)院實行院校聯(lián)合辦學(xué)，開辦中醫(yī)護理特色班，聘請中醫(yī)護理專家來校授課，定單式培養(yǎng)人才。

2.6開設(shè)專升本課程，為學(xué)生的進一步深造奠定基礎(chǔ)《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例，適當增加高等職業(yè)教育專科畢業(yè)生接受本科教育的比例。”[2]由于學(xué)生入學(xué)時為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，為此我們開設(shè)了專升本考試科目的課程，如政治、英語、醫(yī)學(xué)綜合等，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。

3開發(fā)校本教材

確定了教學(xué)計劃之后，我們在認真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點放在開發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫了《基礎(chǔ)知識與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識與臨床（二）》，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)臨床知識有機結(jié)合起來，不僅使學(xué)生對知識的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們在做了大量臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫了《臨床用藥與護理》，將臨床用藥與書本理論相結(jié)合，使學(xué)生理解透、掌握牢；針對臨床開展的多項新技術(shù)，我們編寫了《重癥監(jiān)護技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學(xué)》等。校本教材的開發(fā)進一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進了學(xué)生對知識的理解和技能的掌握。

4針對性地采取教學(xué)方法

學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對護理專業(yè)比較陌生，因此中專段課程安排應(yīng)以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學(xué)生通過中專段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護士職業(yè)基本技能。而大專段學(xué)生經(jīng)過8個月的臨床實習(xí)，掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，例如情景教學(xué)、角色扮演等，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，增強學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。

5院校合作

為促進學(xué)生就業(yè)，在學(xué)生頂崗實習(xí)階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學(xué)生的優(yōu)勢：既有中專、大專兩個畢業(yè)證，又取得了全國護士執(zhí)業(yè)資格證書。同時，將用人單位的用工信息及時反饋給學(xué)生，讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學(xué)生的工作熱情高，學(xué)校和用人單位也易于管理。事實證明，“3+2”模式頂崗實習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認可，許多單位紛紛以高額獎學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己單位實習(xí)、就業(yè)，許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。

6體會

篇5

關(guān)鍵詞:老齡化;政府購買;養(yǎng)老

一、引言

進入二十一世紀之后,人口老齡化已經(jīng)成為當今世界突出的熱點話題。隨著計劃生育政策的嚴格執(zhí)行和人們觀念的轉(zhuǎn)變,“未富先老”的中國也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問題。相較于發(fā)達國家需要數(shù)十年甚至一個多世紀才進入人口老齡化階段,中國的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養(yǎng)老服務(wù)無法滿足廣大老年人日益增長的服務(wù)需求,只有通過政府購買公共服務(wù)機制將企業(yè)和非營利組織納入養(yǎng)老服務(wù)供給體系中,才能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此,政府購買養(yǎng)老服務(wù)是符合國情的必然選擇。

二、政府購買養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

(一)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購買養(yǎng)老服務(wù)是指政府為履行社會職能,在與社會各類服務(wù)機構(gòu)目標一致的前提下,從公共財政的預(yù)算中拿出經(jīng)費,通過公開招標或直接撥款資助的形式向其購買養(yǎng)老服務(wù)。政府與社會組織之間并不是雇傭關(guān)系,而是一種契約合作關(guān)系,雙方通過相互協(xié)調(diào)溝通共同為日益龐大的老年人口提供養(yǎng)老服務(wù),從而將政府從生產(chǎn)者的角色中擺脫出來,由直接提供者變?yōu)橘Y金提供者和監(jiān)督管理者,實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變和公共服務(wù)供給的多元化。

(二)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的類型

養(yǎng)老服務(wù)的目標群體需求層次多樣,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)程度缺乏有效的評價體系,難以單獨通過市場機制提供。所以從服務(wù)主體的角度,建立由政府出資,社區(qū)、機構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式是十分必要的。一般而言,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括針對老年人的生活照料與醫(yī)療康復(fù)以及精神關(guān)愛服務(wù)三個基本方面。根據(jù)養(yǎng)老客體的不同,養(yǎng)老服務(wù)可分為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。政府購買的養(yǎng)老服務(wù)主要面向機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。其中,機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是由社會養(yǎng)老機構(gòu)向老年人提供食宿、生活照料與專業(yè)化的護理等的養(yǎng)老服務(wù),目前我國養(yǎng)老機構(gòu)有養(yǎng)老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會再分配功能。居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老以家庭為主要載體,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地,這不僅吸納了家庭養(yǎng)老的地域性優(yōu)勢,能夠就近為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也可以根據(jù)老年人具體的生活需求,合理規(guī)劃養(yǎng)老措施。這不僅彌補了子女由于工作等原因無法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時可以保持其原有的社會關(guān)系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構(gòu)建起家庭、社會與政府共同責任理念,還為社會創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。

三、我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平低

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進步有賴于從業(yè)隊伍的不斷發(fā)展和壯大,但是目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購買養(yǎng)老服務(wù)的進程。這主要體現(xiàn)在兩方面:首先,從事養(yǎng)老服務(wù)的人員中專業(yè)醫(yī)護人員占比低。實際上,因為專業(yè)護理人員主要集中在醫(yī)院,養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理人員比例非常低,2014年注冊護士與與養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)護理人員缺口非常大,無法有效滿足老年人健康護理需求。而且專業(yè)的醫(yī)護人員受編制、工資報酬等因素影響,并不愿意主動投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。同時由于老年人子女長期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產(chǎn)生孤獨等負面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專業(yè)心理知識的社區(qū)服務(wù)人員,而這類人員更是缺乏。其次,從業(yè)人員缺乏專門的技能訓(xùn)練。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因為沒有經(jīng)過專門的技能訓(xùn)練,很難滿足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量遠遠不能滿足急速增長起來的養(yǎng)老服務(wù)需求,尤其是對我國邊遠地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)而言,養(yǎng)老機構(gòu)的資源更是不足。目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當今社會老年家庭空巢化的趨勢不斷加大,根據(jù)2010年“六普”數(shù)據(jù),到2010年底,全國60歲及以上獨居老人共1824.4萬。①空巢家庭的出現(xiàn)使傳統(tǒng)依靠家庭成員的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給越來越短缺。其次,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成本高、獲利低,愿意進入該行業(yè)的民間機構(gòu)較少,而其所提供的服務(wù)水平較低,使老年人也不愿入住養(yǎng)老機構(gòu),根據(jù)2008年“中國城市養(yǎng)老服務(wù)研究報告”,選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人只有6%～8%。而且養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡不僅體現(xiàn)在對于技術(shù)型的養(yǎng)老服務(wù)的供給還比較欠缺,同時面向收入低層的老年服務(wù)項目比較少。因此,如何應(yīng)對龐大的老年人口的養(yǎng)老問題成為當下最棘手的話題,養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾急需政府構(gòu)造新的養(yǎng)老模式緩解。

(三)政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全

我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段,在探索過程中暴露出的購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全的問題值得注意。首先,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)種類單一。目前政府購買養(yǎng)老服務(wù)主要以獨居和困難老人為服務(wù)對象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問題。而且政府購買的養(yǎng)老服務(wù)僅僅為老年人提供簡單的護理服務(wù)和家政服務(wù),而對老年人所需的精神、文化和休閑娛樂需求等方面鮮有涉及。其次,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足和安排錯位并存。目前在我國的財政預(yù)算中尚未為養(yǎng)老服務(wù)形成制度化的預(yù)算安排,購買養(yǎng)老經(jīng)費投入少,使得養(yǎng)老服務(wù)的資金得不到及時有效地保障。同時,雖然近年來政府加大了對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,但是資金安排錯位的現(xiàn)象卻不斷出現(xiàn),如2012年政府共投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點設(shè)施建設(shè),這些補貼僅用于床位建設(shè),對于每月高昂的食宿和護理費,政府并沒有清晰的財政支持手段,到2012年末全國建成各類養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老人20張,但入住成本沒有降低,機構(gòu)“空床”與老人“無力入住”并存現(xiàn)象難以得到根本扭轉(zhuǎn),政府的財政補助并沒有被用于老人最需要的生活照顧和醫(yī)療護理服務(wù)上①。最后,政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策缺乏連貫性。大多數(shù)政策的頒布是迫于形勢的發(fā)展,只為解決當前的社會問題,政策之間缺乏整體性的思考和統(tǒng)籌全局的能力,導(dǎo)致在具體實施過程中容易產(chǎn)生偏差。

四、政策建議

(一)建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平的提高,有賴于專業(yè)隊伍的建立。首先,可以參照我國現(xiàn)行的薪資標準適當上調(diào)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的薪資待遇,尤其是從事高端護理的專業(yè)人員的薪資待遇,從而吸引醫(yī)護人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提高從業(yè)人員中專業(yè)醫(yī)護人員的比重。其次,可以開辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)學(xué)校從文化基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技術(shù)知識、專業(yè)拓展知識四個方面來培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員。同時對現(xiàn)有的從業(yè)人員加強專業(yè)培訓(xùn),對服務(wù)員進行基本護理常識、心理學(xué)基礎(chǔ)、溝通技巧等高端養(yǎng)老服務(wù)技能培養(yǎng),更好的了解老年人需求。最后,要明確養(yǎng)老服務(wù)崗位專業(yè)標準和操作規(guī)范,設(shè)定適當?shù)莫剳蜆藴?調(diào)動服務(wù)員提供服務(wù)的積極性;并且結(jié)合社會工作者制度的建立,倡導(dǎo)志愿者服務(wù),建設(shè)志愿者隊伍,形成專業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊伍。

(二)培育養(yǎng)老服務(wù)供給主體,發(fā)揮非營利組織的作用

為解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾,政府必須通過購買養(yǎng)老服務(wù)培育大量的供給主體,并組建專業(yè)性的政府購買養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)中介組織,將民間資本和非營利組織納入服務(wù)提供市場中,運用競標等形式使不同主體之間相互競爭,從而在降低成本的同時提高供給效率,滿足老年人多樣化的需求。同時,政府要將完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與發(fā)展新型養(yǎng)老模式并舉。一方面,加大稅收優(yōu)惠政策和購房優(yōu)惠政策增強家庭養(yǎng)老的動力。②另一方面,要制定有效的激勵機制,鼓勵社會力量以獨資、合作、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為政府購買服務(wù)提供有益的補充。此外,應(yīng)進一步扶持非營利組織,發(fā)揮其非營利性和志愿性的特點,并為非營利組織提供場地、設(shè)施與人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),從而開發(fā)和整合社會資源。

(三)完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的運行機制

首先,健全的政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制必須逐步消除城鄉(xiāng)差別,不僅應(yīng)該將社會服務(wù)覆蓋到社區(qū)居民,也要能夠及時關(guān)照到當今社會的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專門的機構(gòu)進行服務(wù)對象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應(yīng)將政府購買服務(wù)的資金納入當?shù)氐呢斦A(yù)算,并建立與財政增長相統(tǒng)一的自然增長機制,保證資源的合法使用和政府購買服務(wù)政策的正常實施。最后,要增強政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策規(guī)劃與整合能力,建立較為科學(xué)的評估機制,根據(jù)主客觀環(huán)境定位養(yǎng)老服務(wù)購買的總體戰(zhàn)略,將養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老保險政策、社會救助政策等納入整體性框架,進行整體考慮,做好各項社會政策間彼此的銜接與整合,確保政府購買服務(wù)質(zhì)量,同時政府應(yīng)進一步完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),通過法律條文的形式規(guī)范的購買流程、市場準入標準、項目招投標的程序和范圍等內(nèi)容,從更高的層面支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

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