急診醫學重要性精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急診醫學重要性，期待它們能激發您的靈感。

篇1

津液是指有滋養各組織器官，濡潤空竅和滑利關節作用的物質。津液為飲食經脾骨消化吸收而成，由脾、肺、腎吸收，分布、排泄，以調節維持其平衡，循行周身，出脈管內外和組織同隙之中，供給各部分的營養需要，剩余的水分和廢料，則成汗、尿排出體外。《靈樞》云：“五臟六腑，皆有津液，……。”又云“膀胱為津之腑，熱則津液內虛”等。

可以睦出津液是一種液質成分，成在于機體之內，分布于周身各處，內至五臟六腑，外至皮膚肌肉，皆其所布。它由口引入并由尿、皮膚、大便、嘔物、淚、肺臟等上排出體外，我們知道汗、尿、吐物等除液質占絕大部分外，其中還溶有其他物質。于此可知津液是一種液體成分為主的并溶存有一定的溶解物質組成。

津液和體液：由上看出，津液是一種液體成分為主要的物質，液體成分分布于人體細胞內及細胞外各處，能補充，能排出，但與現今醫學所稱的體液有無關系，從下面比較可以看出。

從體液的組成成分及分布來看，體液分布在細胞內及細胞外者叫細胞外液，占人體重20%～25%，是人體的內環境，浸潤著細胞以作轉運營養物質之用，細胞外液以分布的范圍和質量的差別有不同的名稱，如在血管內叫血液，在淋巴管者叫淋巴液，在腦和脊髓者叫脊液，在組織間叫組織間液，體液在內者叫細胞內液，為輔助代謝的媒介。雖然體液各在不同的部位而細胞外液之間及細胞外液與細胞內液之間，是直接或間接相通的而且成分是穩定質中含有不等量的溶解物質組成，即是說：水質和含有不等量的溶解物構成體液。從體液的組成分布和上面的津液比較起來看是相似 ，因此說津液相當于體液。

從體液的平衡調節來看：體液中小部分是溶解物，大部分是水、水的平衡調節代表了體液的平衡調節，同時水的調節與某些溶解物如氯化鉀等也有一這的影響。水在人體內是維持平衡的，即是說每日攝取的排出的是相等的（生長需要除外），排泄的器官是腎、皮膚、肺、大腸等處，其中以腎的排泄為要，但體內水分平衡調節的轉機有以下幾點：①飲水管制，在唾液分泌減少時或血漿的滲透壓增高時，通過中樞神經系統，反射性的引起口渴。②動向管制：水喝得多的時候血中水分并不增加多，很快的被腎排出及進入細胞間液，水分少的時候則反之。③排出管制：在正常情況下腎為排水器官，受著中樞神經的管制及激素的調節。

我們從體液的調節上也可以看出津液是相似于體液的，因津液的調節與體液的調節是相似的。

《傷害論》云：“大便硬，小便當數”。又“大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便不利。”以大便硬即腸道的水分被吸收，吸收得多故小便多，若飲水多必是汗多而小便也多，以使身體的水分維持平衡。關于津液平衡的調節，我們可以從古代醫書中看出，先談水的調節。《傷寒論》云：“嘔家本渴，渴者為欲解。”《靈樞》云：“咸入胃，其氣上走中焦，注于脈，則血氣上走之，血之咸相得則凝，凝則胃中汁注，注入則胃中竭，竭則咽焦，故本干而善渴。”說明嘔吐失水后及唾液分泌減少而“咽焦”時，對機體均是刺激而反射性的引起口喝。至于津液的動向調節，中醫學家已利用此原理津液平衡改變而顯出的某些癥狀，是不加以治療的。《傷寒論》云：“本自汗出，醫更重發汗，病心瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬故也，從亡津液，胃中于燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數小，以津液當還地胃中，故知大便不久必大也。”又“凡病若發汗，若吐若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈”等。又“大便之后，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈”。以津液自動的平衡調節。

體內的津液是維持平衡的，過多過少則由人體的調節機能來維持平衡，多則增加排泄，少則減少排泄，使人處于健康狀態，但這種調節機能是有一定限度的，受著時間，調節力量，人體器官機能是否健康等因素的影響，因些會有增多和減少的情況出現。

篇2

血液細胞形態學檢查包括紅細胞、白細胞、血小板及其它異常細胞形態學的基礎知識和臨床經驗。當機體發生疾病時細胞在數量和形態上均發生一定的變化，由于抗生素的廣泛使用并濫用，當機體發生疾病時，細胞在數量上往往變化不顯著，形態學檢驗能反應疾病的變化情況不可忽視。

1中性粒細胞形態學改變的臨床意義

1.1核左移 指桿狀核以上粒細胞增多。在機體發生感染時，感染越嚴重核左移越重。白血病時嚴重核左移并有白血病細胞。

1.2核右移 指中性粒細胞分葉過多，當機體嚴重感染或機體抵抗力嚴重不足，白細胞減少時，易發生核右移。

1.3中毒顆粒及空泡形成 機體嚴重感染時中性粒細胞胞漿中出現的大小不均的粗大紫黑色顆粒，并有數量不等，大小不一的空泡形成。感染越重，中毒顆粒及空泡愈多愈大。

1.4細胞體腫大退行性改變 機體免疫功能低下、長期慢性感染或嚴重感染時出現胞體腫大退行性改變。

2淋巴細胞形態學改變的臨床意義

2.1異淋改變 指機體受病毒或某些細菌感染時出現的淋巴細胞幼稚單核，組織或漿細胞樣改變。通過異淋檢驗鑒定病毒感染、傳單、傳淋。

2.2大顆粒淋巴細胞 正常情況下，大顆粒淋巴細胞約占0.02～0.06減少機體先天免疫不足。

2.3紅細胞改變的臨床意義 紅細胞形態學檢驗主要用于貧血的形態學分類。臨床上常見的缺鐵性貧血，形態改變為紅細胞大小不等中央淡染區明顯擴大。

3血小板形態學檢驗的臨床意義

通過血小板的形態學檢驗對原發性血小板減少性紫癜，血小板無力癥及巨大血小板綜合征能做出初步的診斷及鑒別診斷。

臨床病例1 患兒女，3歲發熱咳嗽10余天。在院外使用各種抗生素，熱不退、咳嗽不止來我院就診。胸透視：小兒肺炎。體溫38.5℃；WBC4.8×109/L作血細胞形態學檢檢驗提示：病毒感染。經抗病毒配合中藥治療，次日體溫開始下降，住院5d痊愈出院。

臨床病例2 患兒男，8歲，近10d來進行性貧血，HB降至6g/L，WBC：6.8*109/L，N：0.66、L：0.34、T：37.3℃。經作血細胞形態學檢驗提示：溶血性貧血感染。后追問病史，患兒15d前患大葉性肺炎，經抗感染配合激素治療住院15d，Hb升至100g/L病情穩定出院。

臨床病例 3患兒男全身反復紫斑1年余，查體38.8℃.全身多處紫斑、牙齦出血、關節疼痛。作血細胞形態學檢查提示單核細胞性白血病。后經上級醫院作骨髓穿刺證實為ANLLM4A。

篇3

急診醫學本科教育在醫學院校已普遍展開。作為一門實踐性極強的臨床學科，理論課程結束后的臨床見習或實習教學對于學生理解、把握這門學科的重要性不言而喻。通常各臨床學科都會按照教學計劃通過臨床病例見習、示教、病例診治的教學思路和模式，讓學生逐步從單純的課本理論學習過渡到實際臨床工作中，穩定充足的臨床病例、規律的工作作息時間保證了臨床教學工作的順利開展。與一般臨床學科不同的是，急診醫學不是以獨立的器官系統來界定自己的專業范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定。臨床工作涉及的范圍很廣，包括危重癥醫學、院前急診、院內急診、復蘇學、災害醫學、中毒醫學、創傷學、急診醫療服務體系管理等內容。這也使得急診醫學的工作內容和方式與一般臨床學科有很大不同，臨床工作以救治各類急危重癥病患為主，沒有單一固定的病種，沒有穩定持續的病源，工作場所多變，工作時間顛倒，病人的數量無法預計和控制等，這些學科特性也影響了臨床教學工作的順利開展。

急診醫學在臨床教學中面臨的突出問題主要集中在以下幾方面:①一是缺乏可控的臨床病例這使得教學工作不能按計劃實施。例如在對心肺腦復蘇、中毒、創傷救治等內容進行臨床見習或實習教學時，常會出現在既定的教學時間內沒有相應的臨床病例，原因是急診病例具有突發性、偶然性、不確定性和夜間發病多等特點。②按照常規作息時間安排的臨床教學與急診醫學的工作特點和規律不相符。急診醫學臨床工作的特點是白天清閑重危病人少，夜晚繁忙搶救多，晚上才真正進入了急診醫學的工作時間，這與其他臨床學科有很大的不同。按照常規作息時間安排的臨床教學往往會出現白天教學時沒有合適病例、到晚上有了病例但教學已結束的現象。③急診醫學在全國的發展狀況很不平衡，沒有一致的運行模式，不利于臨床教學的開展。目前，全國不少醫院的急診科仍以分流轉運病人為主，包括部分教學醫院的急診科至今都沒有建立自己的急診病房，僅有少數留觀床位，急危重癥患者經短暫處置后就轉入其他科室，沒有系統、全程的救治過程和經驗，許多急診醫學應有的工作內容和研究領域也未開展和涉及，缺乏開展臨床教學的場所和內容。④常規的臨床教學模式容易引起醫患矛盾。急診搶救室是急診醫學臨床教學的重要場所，學生在此可以親歷各類傷病的救治過程，學習各種急救技術，感受緊張的救治氛圍，體驗急診工作的狀況，深入了解急診醫學這門學科。但由于急診搶救病人病情危急復雜，家屬緊張焦急，情緒不穩定，搶救場所又不能完全封閉，在這樣的情況下再按照常規的模式進行臨床示范教學，患者和家屬不易理解和配合，容易引起誤解和不滿，引發醫患糾紛，影響臨床教學的開展。在一些已經開展急診醫學臨床教學的單位，上述問題常使教學計劃的實施受到影響，長此以往，勢必會影響臨床教學質量以及學生的學習熱情和積極性，不利于急診醫學的學科推廣和人才建設。這也提示我們，急診醫學的臨床教學不能照搬其他學科以掌握某一具體疾病、癥狀或體征為目的病例教學方式，亟須在教學思路和模式上作出調整，探索出能適用于不同急診條件和環境的臨床教學思路和模式。

2轉變急診醫學臨床教學思路和模式

急診醫學作為一門涉及面廣、內容繁雜、實踐性很強的臨床學科，在有限的教學時間內無法做到面面俱到的逐一學習，而以學習某些代表性急診或急癥的教學方式既受到學科特性和臨床條件的限制，也不能充分反映急診醫學的內容和特點。這促使了我們對臨床教學思路和模式的反思，不再刻意地對某一病例、癥狀、體征等的見習、示教，轉為對學生現代急救理念、基本急診技能、急診人文精神的教授，最大限度地體現現代急診醫學的學科特點和內涵，也能讓絕大部分今后不從事急診醫學工作的醫學生在臨床其他領域工作時也能終生受益，這或許才是開展急診醫學教學的主要目的。

2．1現代急救理念的學習

新的急救理念推動著急診醫學的不斷發展，通過急救理念的學習可以讓學生了解急診醫學的發展變化和新理論、新技術，培養基本的急救意識，更好地理解急診的內涵，這較之對某一具體疾病救治的學習更有意義。在臨床教學中，比如對“早期救治”理念的學習，我們會以顱腦損傷、心臟大血管損傷的救治為例提出創傷救治的“白金時間”、“黃金時間”等概念，借助具體的案例讓學生理解“時間就是生命”的含義，懂得“早期救治”理念中時間因素對于急救的重要性。又通過心、腦血管急癥的院前救治為例講述“早期救治”理念已要求急診醫學走出醫院圍墻，從院內向院外延續，讓學生了解急診醫學“早期救治”理念已從以往單純的時間要求轉變到時間和空間的統一、搶救和防治的統一、這也是現代急診醫學的發展方向。在這一理念的學習中我們主要以案例教學的形式向學生講授，期間還會安排每位學生參加一次120出診，以獲得現場體驗。又如“整體救治”的理念也是現代急診醫學重要的理念之一，這是因為急診醫學面臨的患者往往不是單一系統的單一疾病，多系統、多器官的復雜急癥也越來越多，要求急診醫師在疾病的救治中必須具備“整體救治”的理念。對這一理念的學習，我們會以急診ICU和全院綜合性ICU為教學場所讓學生了解、見識對重危急癥患者的病情分析，以及器官、系統的支持治療，學習把病人作為一個整體而不是單一、分離的器官的整體觀念，這也是目前其他學科醫師普遍欠缺的理念。再如“循證醫學”的理念，近年來，循證醫學理念在急診醫學理論和方法的變革中起著很重要的作用，以《國際心肺復蘇指南》每一版的變化為例，充分體現了循證醫學的理念和原則。通過對這些理論、方法變化的對比學習，可讓醫學生了解到在現代急診醫學中，各種方法的應用不再是僅僅依據醫師的經驗，而是更加注重科學依據和科學論證，專業化急診醫師的培養和急診專科的建設是現代急診醫學發展的方向。

2．2基本急診技能的學習

急救技能是急診醫學的重要內容，也最能體現急診醫學的學科特色和水平。急救技能復雜多樣，包括了非手術性的急救技能，如心肺腦復蘇術、氣管插管術、電擊復律術、呼吸機呼吸支持技術等，和手術性急救技能，如開顱探查顱內血腫清除術和去骨瓣減壓術、開胸探查心臟縫合修補術、膈肌修補術、胸腔閉式引流術等。教學中對于較為復雜、專業性較高的急救技能，主要通過安排學生到急診手術室見習急診手術和到急診ICU了解重危病人的救治來開闊眼界，使其更為全面地了解急診醫學的工作內容。對于心肺復蘇、氣管插管、電除顫、止血包扎、固定搬運等基本急診技能則要求每名學生都要熟練掌握，掌握這些基本急救技能將在以后的工作生活中終生受用，這也是開展急診醫學臨床教學的目的之一。對基本技能的學習，我們以醫院的臨床技能培訓中心為教學場所，采取模擬教學的方式，先由老師講解示范，再由學生在模型上訓練掌握，最后設置各類急診場景進行考核，做到人人過關。

2．3急診人文精神的學習

醫學人文精神是人文精神在醫學衛生實踐中的應用與體現，是反映人類對生命根本態度的精神，忽略人文精神的學習只會培養出重技術而漠視病人病痛、感情和心理的冷面醫生，這也是臨床醫患矛盾和糾紛突出的重要原因。急診醫學面對的是各類急、危、重癥病人，所從事的臨床工作與生命息息相關，也是最易出現醫患矛盾和醫療糾紛的學科，因此，在臨床教學中除了教授給學生基本的急救技能和知識外，培養學生“善待生命，敬畏生命”的品質和尊重病人隱私，尊重病人人格和以人為本的醫學道德觀和價值觀等急診人文精神也應是急診醫學的臨床教學目標。對學生急診人文精神的培養應貫穿臨床教學的全過程，這就要求帶教老師具有良好的急診人文精神素養，讓學生在教學活動的每一環節和細節中體驗人文精神的存在和效力。如讓學生學習體會在與病人和家屬談話、溝通中的人文關懷，學習在救治病人過程中關愛、珍視生命的品質和精神，學習對彌留病人的尊重和家屬的撫慰，讓初入臨床的學生能盡早感受到醫學人文精神的教育和熏陶，為成長為兼具醫學專業知識和人文精神的醫師奠定基礎。

3結語

篇4

1　急診醫師為了適應醫學科學的發展和臨床專業知識的需要

隨著社會科學的發展，基礎醫學、臨床醫學各專業都取得長足進步，而今過早、過細地分科，特別是過多從事專科治療，使各專科醫師很少接觸和應用其他專科知識和技能。因而其鑒別能力不能滿足急癥處理的需要，不能勝任今日之急診臨床工作。另一方面自然災害、工業、交通傷害及人口老齡化的快速發展、突發的群體傷害、新病種出現、少見病增加，后二者使患者病情復雜難辯，因此需要專門培養教育的，面對病情復雜而危重的患者能迅速做出準確診斷，并給予恰當處理的醫師，即急診醫師。

2　不斷更新、不斷完善急診醫師知識結構的平臺。

一個人在學校獲得知識據統計占10％，其余是從工作中第二次教育獲得，這里第二次教育就是繼續教育。由于急診醫療工作以搶救生命、穩定生命體征和迅速解除病人痛苦，使之得到進一步治療機會為基本任務，并且急診科是新建學科，人員來自不同學科，理論偏窄，技術單一，使之不能完全適應急癥的救治，所以必須在工作后繼續“充電”，不斷更新自己、豐富自己，才能更好地完善急診科工作。

3　是培養急診專業人才的搖籃。

―個合格的急診醫師僅從學校學習的知識來滿足日益發展的急診醫學工作，是遠遠不夠的。急診醫師首先必須有高水平鑒別診斷能力，這就需要他們了解各系統疾病的臨床和實驗室特點，熟悉各系統急癥，掌握急危重癥的特點以及救治，這就是急診醫師知識廣博性特點，同時需要熟練的搶救技術和協調能力，這樣才能在突發的災難事件發生時參與搶救，同時能組織搶救，協調現場，使現場搶救、分診和轉運能科學合理進行，降低死亡率和傷殘率。所有這些必須在實踐中學習掌握，接受繼續教育，才能成為合格的急救專業人才。

4　提高急診醫學地位。普及和提高急診醫學知識的重要途徑

我國急診醫學事業起步較晚，技術力量薄弱，環境條件較差，設備老化，醫護人員缺乏，素質不齊，阻礙急救事業發展，只有通過繼續教育，提高醫務人員素質：心理素質、人文素質、業務素質，使急診醫師能夠迅速搶救生命、穩定生命體征，迅速解除病人痛苦，有“非我莫屬”的使命感，而不是讓社會及醫院領導及同行認為急診科為“分診科”而被人輕視，這樣會得到各界人士重視、各級醫療行政領導支持、學科同行理解，有利于提高急診醫學地位和宣傳普及急救知識。

篇5

開幕式由徐少文教授主持。中華醫學會雜志社游蘇寧社長兼總編輯做了科技期刊的數字化建設與發展的專題報告，介紹了中華醫學會期刊群的數宇化發展情況，未來發展的趨勢和重要性等內容作了精辟的講述，再次強調中華醫學會期刊群的發展目標不僅僅是辦好一本期刊，更是要實現兄弟期刊的共同騰飛。《中華急診醫學雜志》編輯部馬岳峰主任介紹了雜志的發展情況，對高發文量作者、高被引作者進行了表揚，并對期刊的未來發展方向和舉措進行了介紹。中華醫學會急診醫學分會主任委員李春盛教授、太原市緊急救援中心的領導，和《中華急診醫學雜志》總編輯江觀玉教授也分別致詞。

第一部分的專題學術報告由馬岳峰主任主持。作為2010年心肺復蘇指南的參與者――北京朝陽醫院李春盛教授結合2005年心肺復蘇指南和新版指南介紹了國際心肺復蘇指南的發展、更新情況，及其對我國急診醫務工作者的指導意義。北京總醫院沈洪教授結合各種早期標志物對急診醫務工作者介紹了急危重病早期識別標志物的急診床旁監測的方法和意義，為危重病患者的早期救治提供了思路。武警總醫院的樊毫軍教授結合玉樹地震救援談了高原寒帶醫療救援的情況，對我國災難醫學、特是高原地帶高原救援提供了寶貴的經驗。上海瑞金醫院的董建菁副主任代表上海世博會急救醫療組組長陸一鳴教授作了“2010上海世博會的醫療急救保障體系”的專題報道，介紹了世博會期間上海醫療結構的應急醫療保障的具體措施，為持續時間長、人員密度大的特大型活動的急救醫療保障提供了參考。浙江大學醫學院附屬第二醫院的張茂主任介綁了NT-prgBNP在急危重患者中的應用，為急救重癥患者早期診斷、治療提供依據。

第二部分的青年論壇，重點圍繞ICU中如何合理儀川CRRT的熱門議題。上海第二軍醫大學附屬醫院的林兆奮教授作了CRR7中炎癥與抗炎的專題報道，指出CRR7治療中應當注重的炎癥細胞的變化及其意義；浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的黃曼醫師作了ARDS與CRRT的專題報道，探討了ARDS患者使用CRRT治療的時機，方式，利注意事項；浙江大學醫學院附屬第二醫院的張茂主任介紹了CRR丁在創傷患者中的應用，結合CRRT在創傷患者中應用的歷史和國內外最新進展，認為CRR丁將在創傷患者的救治中起到重要作用；天津市第一中心醫院王勇強教授結合RRT過程中出現的血小板減少情況，介紹了成因、預防措施和對策的專題報道，為安全、有效地使用CRRT作了說明。針對于急性中毒的臨床路徑議題，蔣龍元教授和李銳醫師分別結合中山大學附屬第二醫院和大連醫科大學附屬第一醫院的經驗作了“急性中毒的臨床路徑探討”，江蘇省人民醫院張勁松教授針對急性刺激性氣體中毒的診治情況，作了“急性刺激性氣體中毒的臨床路徑”主題發言、為急診醫務工作者規范化治療急性刺激性氣體中毒患者提供依據；四川大學華西醫院萬智醫師結合百草枯中毒的特點與臨床救治，作了“百草枯中毒的臨床路徑探討”主題發言，這對規范臨床上百草枯中毒的救治、提高治療成功率有參考價值。