發(fā)布時(shí)間:2023-09-22 18:07:01
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理兒科見習(xí)小結(jié),期待它們能激發(fā)您的靈感。
一、加強(qiáng)服務(wù)、禮儀意識(shí):在以服務(wù)、品牌建院的曙光工作,個(gè)人的服務(wù)、禮儀意識(shí)也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴(yán)格的要求自己,我積極參加了今年醫(yī)院在相關(guān)方面的培訓(xùn),并通過了醫(yī)院在服務(wù)方面的每一次考試。在上班的時(shí)候我時(shí)刻記著“一切以病人為中心”的理念,全身心的投入在工作中,付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個(gè)人不斷的努力當(dāng)中,很榮幸的當(dāng)選科室禮儀小組組長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)科室員工的儀容儀表,我將以此為契機(jī),以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。
二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的紀(jì)律:做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅(jiān)守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機(jī)上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋,堅(jiān)持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;我還很注意護(hù)士職業(yè)形象,在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
三、積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)文娛活動(dòng):在醫(yī)院今年的重大活動(dòng)中積極展現(xiàn)我在藝術(shù)這方面的能力。編導(dǎo)并參加了在“5.12”護(hù)士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》,取得了很好的效果。平時(shí)我也很注重和同事之間的配合,共同制作出《家》的圖案等。
四、較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育。
2、在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房,除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外,還深入病房與病人談心。
3、陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術(shù)室,三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士,使病員得到了周到的服務(wù)。
1.1研究對(duì)象
選擇2011~2012年度有兒科見習(xí)的湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)生200名,按學(xué)號(hào)隨機(jī)分組(尾號(hào)為奇數(shù)在實(shí)驗(yàn)組,尾號(hào)為偶數(shù)在對(duì)照組),每組100名,見習(xí)時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各分為6個(gè)小組(學(xué)校教務(wù)處的分組),以每小組16~17人為單位進(jìn)行教學(xué)。兩組護(hù)生兒科護(hù)理見習(xí)次數(shù)均為2次,3h/次,見習(xí)地點(diǎn)為咸寧市中心醫(yī)院兒科病房。
1.2研究方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)方法,即講授法、演示法等。先由帶教老師對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講,然后針對(duì)具體典型病例進(jìn)行床旁講解示范。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)的見習(xí)教學(xué)方法,具體方法:①理論串講:首先由帶教老師進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講,具體內(nèi)容包括兒科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育及注意事項(xiàng)等。②選擇病例:由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)出面,根據(jù)本次兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇典型能合作的病例,并取得病人及家屬的配合。③分小組采集病史:將見習(xí)護(hù)生每5~6名組成1個(gè)小組,每小組負(fù)責(zé)1個(gè)病例,床旁采集病史。④討論指導(dǎo):病史采集完畢后,小組成員按照護(hù)理程序討論病例并列出可行的健康教育計(jì)劃,整個(gè)過程中,教師監(jiān)督各小組的討論并監(jiān)督各小組對(duì)患者進(jìn)行的健康教育,不足之處給予補(bǔ)充、指導(dǎo)。⑤集中總結(jié):見習(xí)結(jié)束前半小時(shí),小教室集合,由小組長(zhǎng)對(duì)各小組的病例進(jìn)行簡(jiǎn)單小結(jié),組員可補(bǔ)充,其它組員可提問,互相討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短;最后帶教教師做小結(jié),并請(qǐng)?jiān)敿?xì)掌握病人病情的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充,從而讓所有護(hù)生全面地客觀地參與到見習(xí)活動(dòng)中來。
1.3見習(xí)效果評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)理病歷書寫
本次見習(xí)結(jié)束后,兩組護(hù)生均需按護(hù)理程序完成l份護(hù)理病歷并交由老師批閱,病歷包含的內(nèi)容及分?jǐn)?shù)比例為:護(hù)理評(píng)估(20%)、護(hù)理診斷(10%)、護(hù)理計(jì)劃(20%)、實(shí)施(30%)、評(píng)價(jià)(10%)及健康教育(10%)。區(qū)別在于對(duì)照組每名護(hù)生均需獨(dú)立完成1份病歷,實(shí)驗(yàn)組則以5~6人的小組為合作單位,共同完成1份病歷。兩次見習(xí)的兩次病歷書寫成績(jī)?nèi)∑骄帧?/p>
1.3.2見習(xí)內(nèi)容理論考核
兩次見習(xí)完畢后,帶教老師根據(jù)見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)目標(biāo)編寫試卷,閉卷考試90min,題型及分?jǐn)?shù)分布為:單項(xiàng)選擇題(40分)、填空題(10分)、簡(jiǎn)答題(30分)、病例分析題(20分)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0處理分析數(shù)據(jù)。兩組對(duì)比采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)生在一般資料方面無任何差異,所有P>0.05,具有可比性。兩組護(hù)生病歷書寫成績(jī)與理論考核成績(jī)的比較,兩項(xiàng)成績(jī)的P值均小于0.05,差異顯著(見表1)。
2討論
1教學(xué)模式的改革
1.1PBL教學(xué)模式的應(yīng)用
PBL教學(xué)法是基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)方式,其核心是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,充分發(fā)揮“問題”對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式。以病人問題為基礎(chǔ),圍繞著問題進(jìn)行思維、整理、分析、討論、查閱資料,如在先天性心臟病的教學(xué)中,先以一段法洛氏四聯(lián)癥患兒的青紫、蹲踞現(xiàn)象的短片為開頭,圍繞為什么會(huì)產(chǎn)生青紫和蹲踞現(xiàn)象的問題來討論心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,讓學(xué)生積極地參與到教學(xué)過程中,以提高學(xué)生自己解決問題的能力,有助于學(xué)生批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神、交流能力的培養(yǎng),為學(xué)生將來的兒科醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2灌輸式教育向啟發(fā)引導(dǎo)式教育的轉(zhuǎn)變
重視理論知識(shí),輕視臨床見習(xí)的現(xiàn)象目前在學(xué)生中仍普遍存在。因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平的高低必需以深厚的理論知識(shí)為基礎(chǔ),而判斷學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣,再加上就業(yè)、評(píng)獎(jiǎng)也較注重理論考試成績(jī),使得學(xué)生在主觀上更注重臨床理論知識(shí)學(xué)習(xí),而忽視如采集病史、體檢、書寫病歷等臨床操作技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。因此,兒科教學(xué)中臨床理論課授課教師既要掌握教材內(nèi)容,又要不斷更新有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展,以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最佳知識(shí),并提出疾病診治的現(xiàn)有疑點(diǎn)供有興趣的學(xué)生課余繼續(xù)學(xué)習(xí)。這種啟發(fā)引導(dǎo)式教育模式不但傳授教科書及教科書之外的最新知識(shí),還引導(dǎo)學(xué)生如何質(zhì)疑解惑,如何獲取專業(yè)最新進(jìn)展。在小兒肺炎的見習(xí)中,我們針對(duì)小兒胸壁較薄的特點(diǎn)對(duì)小兒肺部的叩診做強(qiáng)化訓(xùn)練,并對(duì)支氣管肺炎進(jìn)行模擬聽診,通過這些改變來闡述支氣管粘膜充血水腫和肺泡充滿炎性滲出物的病理改變,并對(duì)臨床上痰液較多有窒息危險(xiǎn)的患兒纖維支氣管鏡的最新應(yīng)用做了介紹,最終實(shí)現(xiàn)“以教材與臨床并重、教師與學(xué)生互動(dòng)和課堂講授與課外學(xué)習(xí)并重”的教學(xué)目的。
1.3標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)模式
標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱為模擬患者,是具有一定文化程度、有較好的語言表達(dá)和交流能力,并樂于做此項(xiàng)工作的非醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生。經(jīng)過培訓(xùn)能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),能模擬某些臨床疾病癥狀和體征,并熟知問診技巧,可以給操作者評(píng)分和對(duì)操作技巧進(jìn)行反饋,同時(shí)起到患者、教師和評(píng)估者的多重作用。該方法增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì),解決了見習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題,并對(duì)學(xué)生的問診、體檢技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練,確立標(biāo)準(zhǔn)模式。此外,教師能夠評(píng)價(jià)許多筆試不能評(píng)估的操作技能,如醫(yī)患交流、體檢手法等。
1.4臨床見習(xí)向自己動(dòng)手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變
如組織同學(xué)去幼兒園進(jìn)行正常兒童體格檢查的操作練習(xí),不僅使學(xué)生掌握了兒童體檢的方法,也加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的了解,通過講授小兒病史采集和體檢的特點(diǎn),為學(xué)生正確地問診、體格檢查打下良好的基礎(chǔ)。在病房見習(xí)中安排學(xué)生寫病歷、記病程,真正地進(jìn)入臨床狀態(tài),同時(shí)安排以學(xué)生分析病歷為主的病歷討論及門診實(shí)習(xí)。加強(qiáng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病歷的綜合能力、鑒別診斷思路;最后是檢查及治療計(jì)劃的制定、預(yù)后判斷及病情的交代,讓學(xué)生體會(huì)與患兒及家屬交流的藝術(shù)。定期組織學(xué)生參加科室各種教學(xué)查房及病房巡診,并考核學(xué)生的綜合臨床能力。
2改革效果
2.1加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與成效
通過PBL見教學(xué)法見習(xí),問題的引導(dǎo)造成了一種深刻的印象和懸念,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探索精神,易于學(xué)生理解記憶理論知識(shí),再通過教師對(duì)某些典型病例的分析,讓學(xué)生對(duì)不同疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面的內(nèi)在聯(lián)系有明確的認(rèn)識(shí),加深了學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的認(rèn)識(shí),更激發(fā)了他們學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣。
2.2培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力
兒科在見習(xí)教學(xué)中重點(diǎn)在于訓(xùn)練學(xué)生掌握臨床知識(shí)的技能技巧,培養(yǎng)他們正確的臨床思維方法。筆者在帶教中采用靈活多變的教學(xué)手段,減少理論講授,增加臨床技能訓(xùn)練;加大臨床課比例,側(cè)重臨床常見病、多發(fā)病;增加臨床病例討論,并安排專題講座,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合判斷能力,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣,培養(yǎng)臨床思維、整體思維能力,深刻體會(huì)到知識(shí)積累的重要性,增強(qiáng)了臨床工作能力的信心。
2.3培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力,臨床見習(xí)教學(xué)就是培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮病人各方面因素,對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別,最后做出正確診斷及診療計(jì)劃的能力。筆者通過教學(xué)模式的改革,不僅提高了學(xué)生積極參與見習(xí)的興趣和動(dòng)力,而且使他們逐漸養(yǎng)成綜合分析問題、獨(dú)立解決問題的習(xí)慣。通過這種啟發(fā)式的見習(xí)教學(xué),學(xué)生的臨床思維得到了開發(fā)和訓(xùn)練,同時(shí)師生間充分的交流又使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不足之處,逐步提高學(xué)生見習(xí)水平。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞:中職;教學(xué)計(jì)劃;調(diào)整
中圖分類號(hào):G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2013)02-0162-03
根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》、《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》、《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》及國(guó)家有關(guān)中職教育改革相關(guān)文件精神,為了進(jìn)一步深化教學(xué)改革,全面了解和掌握當(dāng)前中職教學(xué)改革和教學(xué)發(fā)展?fàn)顩r,深入了解、總結(jié)教學(xué)改革成果,我院教改工作小組于2010年3月30日至5月15日先后深入武漢市的兄弟院校、醫(yī)院、社區(qū)等部門以及我院各教研室、各專業(yè)教學(xué)班進(jìn)行了教學(xué)改革專題調(diào)研。本次調(diào)研采用了對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、各教研室主任及骨干教師、部分學(xué)生的訪談,召開教師、學(xué)生座談會(huì),對(duì)學(xué)生、教師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問卷等方法。現(xiàn)將有關(guān)情況歸納分析如下。
調(diào)研的目的、內(nèi)容及方式方法
(一)調(diào)研目的
第一,了解國(guó)家有關(guān)文件精神及教改背景,了解兄弟院校教學(xué)計(jì)劃改革、執(zhí)行情況,結(jié)合我院實(shí)際,以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向設(shè)置專業(yè),重組課程結(jié)構(gòu),適應(yīng)市場(chǎng)需要,促進(jìn)專業(yè)教育市場(chǎng)化。
第二,了解各專業(yè)課程設(shè)置是否符合職業(yè)教育發(fā)展的需要,增加教學(xué)計(jì)劃中實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的比例,提高教師的素質(zhì)與能力,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際上崗、就業(yè)應(yīng)對(duì)能力。
第三,通過調(diào)研,提出修改教學(xué)計(jì)劃的相關(guān)建議和措施,促進(jìn)學(xué)院特色教學(xué)。
第四,通過調(diào)研,提請(qǐng)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議、通過可行性教學(xué)計(jì)劃。
(二)我國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃調(diào)整趨勢(shì)調(diào)查
資料收集 查閱武漢大學(xué)圖書館、江漢大學(xué)圖書館、我院圖書館的館藏資料,收集到改革開放以來我國(guó)中等衛(wèi)校各專業(yè)先后使用過的7版全國(guó)性教學(xué)計(jì)劃(衛(wèi)生部頒或衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)頒),分別是1978年版教學(xué)計(jì)劃(1978—1981年執(zhí)行)、1982年版教學(xué)計(jì)劃(1982—1993年執(zhí)行)、1994年版教學(xué)計(jì)劃(1994—2000年執(zhí)行)、1997年版教學(xué)計(jì)劃(1997年以后執(zhí)行,四年制,執(zhí)行學(xué)校較少)、2001年版教學(xué)計(jì)劃(2001—2007年執(zhí)行)、2004年版教學(xué)指導(dǎo)方案(2004年執(zhí)行)、2007年版教學(xué)計(jì)劃(2007年以后執(zhí)行)。
結(jié)果分析 (1)2007年版中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的變化。2007年5月,衛(wèi)生部頒發(fā)的新一輪《中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃》對(duì)中等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整,將培養(yǎng)目標(biāo)敘述為“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”。這與上一版“立足于21世紀(jì)的人才設(shè)計(jì),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)業(yè)型中等專業(yè)人才”的培養(yǎng)目標(biāo)有很大差別。2007年版教學(xué)計(jì)劃中首次將良好的人際交往與溝通能力寫入培養(yǎng)目標(biāo)中,說明更加注重培養(yǎng)學(xué)生的情商和社會(huì)適應(yīng)能力。我院部分執(zhí)行2007年版教學(xué)計(jì)劃。(2)課程設(shè)置的變化。2007年5月16日正式頒布7個(gè)專業(yè)門類的教學(xué)計(jì)劃和大綱。教學(xué)計(jì)劃中基礎(chǔ)文化課的設(shè)置變化不大,但課時(shí)數(shù)變化很大,壓縮了英語、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)的課時(shí)量,基本體現(xiàn)了“適度、夠用”的原則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程設(shè)置變化不大,課時(shí)量得到精簡(jiǎn)和壓縮;增加了心理、社科人文方面的課程及學(xué)時(shí)數(shù),但學(xué)時(shí)數(shù)有爭(zhēng)議,建議改為講座。專業(yè)課學(xué)時(shí)數(shù)沒有減少,增加了技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程學(xué)時(shí)數(shù),加大了選修課比例,以體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。
(三)我院調(diào)整中職教學(xué)計(jì)劃調(diào)查資料來源及分析
資料來源 2010年4月1日至5月15日,教改小組成員對(duì)學(xué)生、教師分別進(jìn)行了關(guān)于中職教學(xué)改革的問卷調(diào)查及座談。參加調(diào)查的學(xué)生為隨機(jī)抽取的7個(gè)班學(xué)生,包括2007級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個(gè)專業(yè)共8個(gè)班;2008級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、口腔4個(gè)專業(yè)共5個(gè)班。此次調(diào)查發(fā)放給學(xué)生自制調(diào)查問卷458份,收回442份,有效回收率96.5%。發(fā)放給教師調(diào)查問卷104份,收回100份,有效回收率96.2%。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有:學(xué)習(xí)目的、課程安排、選修課設(shè)置等。參加座談的學(xué)生數(shù)占學(xué)生總數(shù)的75%,教師占總數(shù)的60%。調(diào)查受到了廣大學(xué)生的關(guān)注和重視,學(xué)生對(duì)調(diào)查涉及的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行了回答,座談會(huì)上發(fā)言熱烈。
結(jié)果分析 調(diào)查結(jié)果分析顯示,我院中職專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的以就業(yè)為主,高達(dá)77.5%;選擇專業(yè)動(dòng)機(jī)大多受家人的影響,占65%;認(rèn)為需加強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要為解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué);認(rèn)為專業(yè)技術(shù)操作課時(shí)夠用的僅占18%;愿意參加執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)的占49.52%;通過專業(yè)實(shí)習(xí),認(rèn)為需加強(qiáng)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)的學(xué)生占54.8%;認(rèn)為公共課與臨床聯(lián)系較少的占52.4%;自習(xí)課上希望參加培訓(xùn)(執(zhí)業(yè)資格、普通話、醫(yī)學(xué)英語等)的占54.8%,愿意參加對(duì)口升高職的培訓(xùn)者占67.3%。資料分析表明,中職生還是喜歡學(xué)習(xí)的,但由于基礎(chǔ)差,沒有自信。因此,教學(xué)計(jì)劃要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),適合學(xué)生的基礎(chǔ)和興趣,為學(xué)生提供一個(gè)更為靈活的學(xué)習(xí)計(jì)劃。中職生年齡較小,思維活躍,易受周圍環(huán)境的影響,缺乏對(duì)所學(xué)專業(yè)的全面認(rèn)識(shí),課堂教學(xué)必須從學(xué)知識(shí)為主向?qū)W做人為主轉(zhuǎn)變,教學(xué)計(jì)劃應(yīng)打破學(xué)科體系,更新教學(xué)內(nèi)容。中職生機(jī)械記憶力強(qiáng),綜合歸納理解能力差;不喜歡課堂學(xué)習(xí),但有一定的動(dòng)手能力。所以,教學(xué)計(jì)劃要減少理論課,重視專業(yè)技能、動(dòng)手能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。尤其應(yīng)大幅度增加應(yīng)用技能操作和訓(xùn)練,有些知識(shí)還可以在實(shí)際操作訓(xùn)練時(shí)再加以回顧和復(fù)習(xí)。中職生畢業(yè)后意愿不同,有的愿意升高職,有的想直接就業(yè),有的希望掌握多種操作技能,因此,教學(xué)活動(dòng)應(yīng)分層次展開,使所有學(xué)生都能學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)和技能。
(四)我院部分執(zhí)行2007版教學(xué)計(jì)劃中發(fā)現(xiàn)的問題與改進(jìn)建議
存在的問題 (1)沒有執(zhí)行學(xué)分制。(2)沒有執(zhí)行模塊教學(xué)。(3)沒有開設(shè)選修課。(4)周學(xué)時(shí)過多(30-31h),總學(xué)時(shí)過多,選修課設(shè)置三個(gè)拓展模塊沒有特色。(5)課程設(shè)置與學(xué)生就業(yè)針對(duì)性不強(qiáng):學(xué)生雖有升高職意愿,但所開課程滿足不了學(xué)生的升學(xué)要求;部分學(xué)生以就業(yè)為主,但沒有開設(shè)相應(yīng)的應(yīng)試技巧等職業(yè)培訓(xùn)課程。(6)學(xué)生操作技能欠缺:專業(yè)課學(xué)時(shí)數(shù)夠用,但學(xué)生操作技能達(dá)不到要求;實(shí)習(xí)單位認(rèn)為學(xué)生操作技能不達(dá)標(biāo);學(xué)生參加全國(guó)比賽,操作技能不占優(yōu)勢(shì)。(7)大部分學(xué)生喜歡選修普通話、醫(yī)學(xué)英語、計(jì)算機(jī)、職業(yè)資格證書等培訓(xùn)課程,但沒有開設(shè)。(8)專業(yè)方向過于單一。
改進(jìn)建議 (1)建議實(shí)行學(xué)分制,學(xué)生可以根據(jù)自身差異選擇更能適合自己發(fā)展的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法,為學(xué)生提供一個(gè)更為靈活的學(xué)習(xí)制度。(2)建議實(shí)行模塊教學(xué),開設(shè)公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課模塊(模塊分為必修和選修),以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實(shí)踐課和專業(yè)發(fā)展課。(3)建議開設(shè)選修課,并在選修課模塊中開設(shè)專業(yè)方向課程模塊、對(duì)口升高職拓展模塊、就業(yè)指導(dǎo)模塊。(4)建議減少總學(xué)時(shí),周學(xué)時(shí)由28學(xué)時(shí)減到24~25學(xué)時(shí)。(5)建議調(diào)整課程設(shè)置內(nèi)容及課時(shí)比例。建議公共課中減少必修課學(xué)時(shí)數(shù):①建議英語課學(xué)時(shí)數(shù)按全指委教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行,同時(shí)建議在專業(yè)方向模塊中開設(shè)涉外英語課程,體現(xiàn)涉外護(hù)理方向的特點(diǎn)。②建議將數(shù)、理、化等放在選修課對(duì)口升高職模塊中。③建議德育課程分必修課和選修課兩部分,減少必修課中德育課的學(xué)時(shí)數(shù)。④建議減少必修體育課學(xué)時(shí),針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)改革、豐富體育課教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排,可以組織各種比賽、競(jìng)賽活動(dòng),增加體育選修課。建議醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在課程門數(shù)及教學(xué)要求上進(jìn)行調(diào)整,重點(diǎn)放在教學(xué)內(nèi)容上,針對(duì)學(xué)生對(duì)職業(yè)技能的要求進(jìn)行調(diào)整。建議專業(yè)課增加實(shí)訓(xùn)課比例(技能訓(xùn)練課占專業(yè)課的1/2以上),嚴(yán)把實(shí)訓(xùn)質(zhì)量關(guān),早期接觸臨床。護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)在第二學(xué)期增加2周的醫(yī)院見習(xí)(其中有2~3天見習(xí)前的強(qiáng)化培訓(xùn),見習(xí)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理;藥劑專業(yè)在第二、第三學(xué)期各安排2周見習(xí),見習(xí)內(nèi)容為制劑配制、配藥、制劑加工等。)建議將部分與執(zhí)業(yè)考試不相關(guān)的課程放在選修課的專業(yè)方向模塊中。建議改革專業(yè)課考核方式(筆試、操作結(jié)合,各占50%)。建議畢業(yè)考試改為操作技能考試和實(shí)習(xí)小結(jié)相結(jié)合,實(shí)習(xí)前技能考核占50%,實(shí)習(xí)結(jié)束后交實(shí)習(xí)小結(jié)占50%。建議與執(zhí)業(yè)考試相關(guān)聯(lián)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基護(hù)等課程的筆試題型與執(zhí)業(yè)考試一致。建議強(qiáng)化《健康評(píng)估》中病例書寫內(nèi)容的學(xué)時(shí)數(shù),并將第三學(xué)期健康評(píng)估改為考試課。建議將外科護(hù)理安排在第四學(xué)期作為考試課以代替老年護(hù)理。建議開展操作技能比賽。建議根據(jù)實(shí)習(xí)單位要求,實(shí)習(xí)前進(jìn)行一定時(shí)間的強(qiáng)化培訓(xùn)。(6)建議修改課程授課計(jì)劃及教學(xué)大綱,與執(zhí)業(yè)考試、中專升高職保持一致,做到專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接,學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對(duì)接。(7)建議開設(shè)普通話、醫(yī)學(xué)英語、計(jì)算機(jī)、職業(yè)資格證書等培訓(xùn)班。(8)建議增設(shè)專科護(hù)理方向。
新修訂的教學(xué)計(jì)劃及3個(gè)模塊的比例
(一)新教學(xué)計(jì)劃和現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃的對(duì)比
新教學(xué)計(jì)劃課程總體設(shè)置的基本原則是:助產(chǎn)、護(hù)理、藥劑、口腔專業(yè)學(xué)制均為3年,其中,理論教學(xué)2年,畢業(yè)實(shí)習(xí)1年。理論教學(xué)中還包括2~4周的課間實(shí)習(xí)。新教學(xué)計(jì)劃和現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃的對(duì)比見表1。
在新教學(xué)計(jì)劃中,由原來的必修課變?yōu)檫x修課的課程有:精神護(hù)理、涉外護(hù)理英語、中醫(yī)護(hù)理、人際溝通、數(shù)理應(yīng)用基礎(chǔ)。優(yōu)化整合的課程有:臨床醫(yī)學(xué)概要分別為內(nèi)外婦兒科、五官皮膚科。社區(qū)護(hù)理中含預(yù)防及衛(wèi)生保健內(nèi)容。母嬰保健分別含在婦產(chǎn)和兒科護(hù)理中。目的在于避免課程內(nèi)容的重復(fù)。課時(shí)數(shù)由多變少的課程有:哲學(xué)與人生、職業(yè)道德與法律、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語、解剖、藥理、生化、遺傳與優(yōu)生。課時(shí)由少變多的課程有:與執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的課程。選修課程教學(xué)時(shí)數(shù)不少于總學(xué)時(shí)的10%。
(二)新修訂的教學(xué)計(jì)劃的模塊類別與比例
學(xué)院依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求將新修訂的教學(xué)計(jì)劃必修課劃分為3個(gè)模塊,開設(shè)的課程比例如下:公共基礎(chǔ)模塊共386學(xué)時(shí),占26%;專業(yè)基礎(chǔ)模塊共334學(xué)時(shí),占23%;專業(yè)模塊共740學(xué)時(shí),占51%。選修課程教學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)的18%。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求體現(xiàn)中職教育特色
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求符合中等職業(yè)教育改革與發(fā)展規(guī)劃,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,以科學(xué)理論為指導(dǎo),努力提高學(xué)校發(fā)展的科學(xué)化、規(guī)范化水平,提升內(nèi)涵,形成特色。我院具有中職規(guī)模大、口碑好、辦學(xué)早、師資力量雄厚的特點(diǎn),修訂后的新教學(xué)計(jì)劃體現(xiàn)先進(jìn)教學(xué)模式、合理課程設(shè)置等優(yōu)勢(shì)。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求執(zhí)行中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄,全面解決五個(gè)對(duì)接問題,即教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、教材內(nèi)容與崗位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)教育與市場(chǎng)需求的深度對(duì)接。提高學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的兩個(gè)能力,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中得到職業(yè)資格和學(xué)歷兩個(gè)證書。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求準(zhǔn)確定位,打造優(yōu)勢(shì)專業(yè),以就業(yè)為導(dǎo)向,讓學(xué)生進(jìn)得來、出得去。貫徹“做中學(xué),學(xué)中做”的教育理念,真正把中職教育的落腳點(diǎn)放在滿足學(xué)生就業(yè)上。以模塊化的方式設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)實(shí)踐課和專業(yè)發(fā)展課,并根據(jù)社會(huì)實(shí)際需要調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)時(shí)間分配。
修訂后的新教學(xué)計(jì)劃力求針對(duì)市場(chǎng)對(duì)人才的多層次需求,開設(shè)“三年兩證套讀電大專科班”的銜接課程,使有意深造的學(xué)生在讀中專的同時(shí)學(xué)專課程,畢業(yè)時(shí)同時(shí)拿到國(guó)家承認(rèn)的中專、大專兩個(gè)畢業(yè)證書。
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【關(guān)鍵詞】提高;兒科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué)效果;教學(xué)策略
【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0312-01
托爾斯泰說:“成功的教學(xué),所需的不是強(qiáng)制,而是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”。如何激發(fā)學(xué)生的興趣?除了充滿激情的教學(xué)語言和豐富的專業(yè)知識(shí),就是豐富多彩的教學(xué)策略和教學(xué)形式。
1 中職生兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1 存在的客觀因素
目前兒童疾病仍以呼吸道、消化道疾病為主,兼有其他系統(tǒng)疾病。中職護(hù)校無附屬醫(yī)院,使教學(xué)和臨床脫節(jié),難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;近年來,中等職業(yè)學(xué)校生源質(zhì)量逐年下降,學(xué)生良莠不齊,難免會(huì)影響教學(xué)效果。
1.2 存在的主觀因素
目前學(xué)校以青年教師為主,很多教師大學(xué)畢業(yè)后直接到學(xué)校工作,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,在教學(xué)中“滿堂灌”占用了大量寶貴時(shí)間,課堂變成了只有教的單邊活動(dòng),學(xué)生思考時(shí)間少,練習(xí)消化時(shí)間少,由于課堂講解內(nèi)容太多,導(dǎo)致重點(diǎn)不突出、層次不分明,這種單調(diào)的講授容易使學(xué)生產(chǎn)生大腦疲勞,注意力不集中,反應(yīng)速度降低。
為此,兒科護(hù)理學(xué)教師在授課過程中要掌握必要的技巧和方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,才能取得良好的教學(xué)效果。
2 優(yōu)化教學(xué)策略,提高教學(xué)效果
2.1 起始精彩化策略
教師要注意收集、積累與授課內(nèi)容有關(guān)的材料,在每一節(jié)新課中精心設(shè)計(jì)新課的導(dǎo)入,以激發(fā)學(xué)生探索問題的興趣。在每個(gè)新內(nèi)容開始前,較短時(shí)間講解學(xué)生未知的生活知識(shí)、小病例或提出疑問,讓學(xué)生感受到很多疾病離我們生活并不遙遠(yuǎn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,小兒細(xì)菌性痢疾,可以從慈禧太后73歲壽宴后的典型表現(xiàn)引出細(xì)菌性痢疾,由于大劑量用鴉片止瀉緩解癥狀,導(dǎo)致“關(guān)門留寇”,1周后便命喪黃泉。這部分內(nèi)容只需3~5分鐘即可,但能立即使吸引學(xué)生的注意力,增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。小兒疾病21-三體綜合征,以典型的患者舟舟指揮的貝多芬的命運(yùn)交響曲做開場(chǎng)白,吸引學(xué)生的注意力,喚起學(xué)生的好奇心。好的開始是成功的一半,直觀的例子啟發(fā)學(xué)生思維,激勵(lì)學(xué)生思考,使原本單調(diào)、枯燥的教學(xué)變行生動(dòng)、有趣。教師平時(shí)應(yīng)用心收集、整理教學(xué)素材,根據(jù)課程的具體內(nèi)容,選擇合理導(dǎo)入方式,使教學(xué)更加有效。
2.2記憶多元化策略
由于學(xué)生每天需要掌握、需要記憶的內(nèi)容多。高效的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生耗時(shí)最少的情況下掌握更多的知識(shí)點(diǎn)。在教學(xué)時(shí),應(yīng)倡導(dǎo)因課制宜多元記憶方法并用,如口訣法,諧音法,分析記憶法、順口溜等等。例如:兒童出疹性疾病疹子出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序時(shí),筆者向?qū)W生展示六個(gè)字“水仙花莫悲傷”利用的是諧音法,水即水痘發(fā)生于病程第一日,仙即猩紅熱發(fā)生于病程第二日,花即天花發(fā)生于病程第三日,莫即麻疹發(fā)生于病程第四日,悲即斑疹傷寒發(fā)生于病程第五日,傷即傷寒發(fā)生于病程第六日。并且告訴學(xué)生如果學(xué)生死記硬背不易記而且容易忘,學(xué)生們出力不討好,利用諧音記憶既能增強(qiáng)學(xué)生的記憶,又可以活躍課堂氣氛。教學(xué)有法,但無定法,筆者認(rèn)為簡(jiǎn)單、有趣、輕松的方法就是一種好的方法。
2.3 思維啟迪化策略
課堂學(xué)習(xí)可以分為三個(gè)階段:?jiǎn)?dòng)階段、最佳階段和疲勞階段。最佳階段是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期,這一階段學(xué)生注意力集中、思維活躍,教師可通過教學(xué)情境的營(yíng)造,比如提出問題,創(chuàng)設(shè)問題情境,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維活動(dòng),促使學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué)。如在講授小兒維生素D缺乏性佝僂病時(shí)有計(jì)劃、有目的的提出了幾個(gè)問題:(1)小兒為什么易缺乏維生素D?(2)維生素D缺乏性佝僂病小兒有何表現(xiàn)?(3)如何預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病?通過橫向啟發(fā)將知識(shí)適度向外延伸。在講授小兒腹瀉病時(shí)提出:患兒發(fā)病后吐瀉癥狀顯著,能否立刻使用止瀉劑?通過分析同學(xué)們明白了患兒吐瀉雖重,可細(xì)菌毒素能快速排出體外,故病程較短,恢復(fù)快,且較少引起敗血癥和嚴(yán)重毒血癥癥狀,做好對(duì)癥治療與護(hù)理是治愈本病的關(guān)鍵。通過這種縱向啟發(fā)培養(yǎng)學(xué)生由表及里,由淺入深的思維能力。
2.4 過程活動(dòng)化策略
具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中,應(yīng)突出學(xué)生的主體作用、教師的主導(dǎo)作用。兒科護(hù)理學(xué)是一門理論和實(shí)踐都很強(qiáng)的臨床學(xué)科,涉及內(nèi)容多,學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)少,所以理論和實(shí)踐脫節(jié)矛盾較為突出。為解決教學(xué)中的矛盾和困難,提高教學(xué)效果,我在教學(xué)中引入了新穎、生動(dòng)、真實(shí)的病例。例如,先講授各種兒科疾病及護(hù)理基本概念、基本知識(shí),然后利用多媒體展現(xiàn)病人的一般資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等,學(xué)生通過討論分析病例,得出護(hù)理診斷與制定護(hù)理措施,開拓學(xué)生思路。如在講授小兒乙腦后給學(xué)生展示一病例:患者,4歲,因發(fā)燒、頭痛、嘔吐5天,神志不清1天,伴抽搐3次于8月1日急診入院。體格檢查:體溫40℃,呼吸28次/分,瞳孔等大,頸部有抵抗感,心肺檢查無異常,肝脾未及,克尼格征陽性;巴彬斯基征陽性。急診入院診斷為“流行性乙型腦炎”隨機(jī)提出幾個(gè)問題:(1)該患兒的常見護(hù)理診斷是什么?(2)如何做好患兒體溫過高的護(hù)理?(3)患兒有可能患中毒性細(xì)菌性痢疾嗎?然后以小組為單位進(jìn)行討論,對(duì)于前兩個(gè)問題是本節(jié)講的重點(diǎn)我采取當(dāng)堂隨機(jī)提問方式,而第三個(gè)問題是本節(jié)課的難點(diǎn),由于時(shí)間關(guān)系在課堂內(nèi)解決不了,就讓學(xué)生課后思考,第二天一上課,就以搶答的形式讓學(xué)生歸納第三題的答案。以小組總分高的一組為優(yōu)勝者,在這種教學(xué)設(shè)計(jì)中,任何一個(gè)學(xué)生成敗都可能關(guān)系到本組的成績(jī)。所以每個(gè)同學(xué)的積極性都被調(diào)動(dòng)起來,學(xué)生不再是以往課堂中的“聽眾”和“速記員”,而是“挑戰(zhàn)者”和“應(yīng)戰(zhàn)者”,這樣就可將“課內(nèi)”和“課外”,“個(gè)體”與“團(tuán)隊(duì)”各元素有機(jī)整合,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的非智力因素。
2.5 鞏固及時(shí)化策略