社區醫院信息化建設精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇社區醫院信息化建設，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：社區醫院；信息化；問題；對策

中圖分類號： F224-39 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）03-39-2

1 緒論

由于我國人口的不斷增長和人們就醫心理的驅使，大醫院就診人數居高不下，總是出現人滿為患的現象，看病難成為了現今最受關注的民生問題之一。為了解決這一難題，2015年國務院辦公廳提出了關于推進分級診療制度建設的指導意見，對于城市來說，分級診療制度意味著社區醫院的改革是重點。提高社區醫院的醫療和服務水平，加強社區醫院對于社區居民信息和醫生信息的信息化管理是社區醫院改革的首要工作。社區醫院的改革可以實現小病在社區醫院解決，大病在大醫院解決的目標，大大緩解大醫院看病人多、看病難的問題，是我國公共醫療事業發展的一項基礎工作。

近幾年社區醫院醫療水平不斷提高，就診量也在不斷地增加，人工管理可能會造成病人信息錯誤、遺漏，醫療流程混亂等問題。社區醫院信息管理系統建設的目的是為了提高對社區居民健康信息及社區醫院相關工作的管理水平，為社區醫院的日常運行提供幫助，解決大醫院人滿為患的現狀。同時，社區醫院信息系統可以與大醫院進行雙向連接，既可以提供并同步更新居民的醫療信息，還可以結合社區居民的健康信息就醫數據進行分析統計，對相關病癥開展研究，提高社區醫院的醫療水平。

2 南京市社區醫院的信息化建設現狀調查

我們對南京市社區醫院的信息化建設現狀調查首先是通過查閱相關文獻、實地考察、發放調查問卷和訪談等方法搜集資料，將相關記錄和回收的問卷進行歸類、統計與分析，從中了解和總結被調查社區醫院信息化建設發展的情況、社區醫院信息系統的可用性以及現階段存在的問題，并提出解決對策。

本文主要目的在于調查南京市社區醫院信息化建設情況，具有一定的地域針對性。其次，筆者還選取了江蘇省其他城市作為文獻調查的對象，通過閱讀相關資料調查其社區醫院信息化發展狀況，使得本次調查結論更具普遍性。為了很好地了解南京社區醫院信息化服務的發展現狀，在選取調查對象的時候選擇南京市不同行政區的社區醫院作為調查的樣本。

調查的內容包括：

①南京市社區醫院信息化建設的發展情況，社區醫院員工對于開展信息化建設的意見及這些員工所擁有的信息技術水平。

②社區居民對于社區醫院現有信息化服務的滿意程度，對于社區醫院信息化未來發展的建議及預期達到的目標。

③社區醫院信息化建設的重點，建設過程中可能存在的困難和問題，以及出現這些問題的原因。

采用的調查方法是：

①觀察法。筆者使用社區醫院信息系統和實地考察，獲取使用信息系統的相關信息。

②訪談法。分為對社區醫院員工的訪談和對社區居民的訪談兩部分。

③問卷法。本次調查設計了關于社區醫院信息化水平的調查問卷。

問卷涉及被調查者的年齡、所在社區、每年平均去醫院就診的次數、選擇社區醫院就診的次數占就診總次數的百分比、對于社區醫院信息化服務的滿意度和現階段未滿足的需求等問題。通過對問卷進行整理、分析，獲得調查結果。

本次調查于2016年7月下旬開始，到2016年8月中旬結束。首先通過在南京圖書館和互聯網上查找社區醫院信息化建設的相關資料，包括有報刊新聞、醫院信息系統開發設計說明書、學術論文等。根據所查閱的相關文獻， 8月初制定了一份調查問卷，通過親友分發給居住于不同社區、不同年齡層段的南京市民。在等待問卷回收期間，筆者走訪了南京部分社區醫院，體驗其信息化服務水平，并對社區醫院員工及周邊居民進行了訪談。八月中旬收回了調查問卷并進行數據統計，結合所查找的資料和訪談記錄，得出相應的調查結果。

3 調查結果與分析

通過調查發現，目前江蘇省內除個別偏遠地區的社區醫院，基本開展了一定的信息化建設。社區醫院大多使用信息管理系統對醫院的工作進行管理，已經可以實現從掛號到結算全流程的信息化服務。通過訪談社區醫院的工作人員，了解到自國家實行醫療改革以來，江蘇省就在不斷進行社區醫院的信息化建設，以南京某社區醫院為例，信息系統基本可以滿足社區周邊居民日常醫療的需求，南京市鼓樓區的十二家社區醫院還與省人民醫院、鼓樓醫院、中大醫院和南醫大二附院這四家醫院成立了醫療聯合體，構建了共享與交流病患健康信息、醫療資源的通道。然而，南京市社區醫院的信息化建設仍存在著不足，調查結果顯示現階段社區醫院的信息化功能不完善，沒有實現完全的信息化管理，使得居民就診仍存在著不便因素。

本文將從兩個方面對江蘇省社區醫院信息化建設現狀進行評價，一是從社區醫院自身信息化建設情況的角度，二是從社區居民對社區醫院信息化建設滿意度的角度。社區醫院自身信息化建設情況采用具體的績效考評指標進行評價，每一項有具體的得分，綜合得分分析。社區居民對社區醫院信息化建設滿意度通過問卷結果的頻數分布進行評價。

如表1所示，江蘇省社區醫院信息化建設績效考評平均得分為50分，可以看出社區醫院的信息化建設水平還比較低，信息化建設規劃、信息管理組織的建立及醫療信息共享交流等指標的得分僅僅過半，社區醫院信息化建設水平有待提高。如表2所示，所有5個問題回答的平均滿意度在50.84%、基本滿意30.52、不滿意度在18.64%，雖然有81.36%的人對南京市社區醫院信息化服務表示滿意或基本滿意，但對于社區醫院具體每項的信息化功能的不滿意度有的卻達到了30%。

根據以上數據分析可以說明，目前江蘇省社區醫院信息化建設水平并不高，盡管大多社區醫院已經普及了信息管理系統，但仍有許多信息化功能沒有被滿足，還存在著許多問題。

從調研結果可以看出：

①社區醫院與大醫院間信息化發展水平不均衡，無法建立信息化連接。目前，南京市各大醫院已經建設起了較為完善的醫療管理信息系統，但社區醫院的信息化發展較緩慢，兩者間的不對等導致社區醫院與大醫院間病人信息和醫療資源無法使用信息化方式交流，以轉診為例，社區居民在社區醫院首診后若要轉入大醫院繼續就診，需憑借社區醫院開出的轉診單去大醫院辦理轉診，如果社區醫院與大醫院間建立了信息化交流平臺就可以簡化這一過程，減少復雜的人工操作。

②社區醫院缺乏專業的信息管理人員，沒有完善的信息管理制度與組織。在所調查的社區醫院中，大部分社區醫院都沒有建立信息管理部門，也沒有制定相關的信息管理規章制度，社區醫院內只有一兩位負責信息管理的技術人員，而這些技術人員的技術水平也相當有限，只能處理計算機層面的問題，不能對社區醫院的信息系統進行維護與改善。

③社區醫院信息化建設重視度不夠，缺乏具體的規劃方案。調查的結果表明，60%的社區醫院都沒有制定本年度信息化建設目標，而他們給出的長期信息化建設目標也只是建立一個信息化的社區醫院。沒有結合自身的特點和發展情況，也沒有確立每一階段建設方案，

導致社區醫院信息化建設目標形同虛設，信息化應用的效果并不理想。同時由于社區醫院信息化建設短期內效果不明顯，也不能帶來顯性的經濟效益，使得社區醫院的管理者對信息化建設的重視度不夠，相應的投入與社區信息化建設的需要達不到平衡。

針對上述社區醫院存在的問題，我們提出了解決的對策。

①社區醫院管理者應明確信息化建設的重要性，明確信息化是未來社區醫院的生存之道，加大對于社區醫院信息化建設的資金投入，給社區醫院配備好信息化發展所需要的軟硬件設備。社區醫院管理者與工作人員應結合社區醫院自身的發展現狀，共同制定信息化發展的長期規劃與短期規劃，并嚴格執行規劃內容，實現規劃目標。

②社區醫院管理部門應適當引進具備醫療、管理和計算機知識的復合型人才，加強對在職的信息管理人員的技術培養，可以通過開展培訓講座、專人授課、實行階段考核等方法提高他的技術能力和綜合素質。同時，社區醫院應成立專門的信息管理部門，保證部門人員各司其職，并進一步完善信息管理制度，規范信息化建設工作。

③社區醫院與大醫院間應加強信息化交流，交換信息化建設中的經驗與教訓。并且社區醫院與鄰近的大醫院應采用統一的信息化建設標準，社區醫院可以選擇簡化大醫院的信息系統作為自己的信息系統，減小差別，進一步打破院與院的獨立模式，實現社區醫院與大醫院的相互聯系，進一步發揮信息化便于交流的優勢。

4 結論

隨著信息技術和醫療事業的雙重發展，醫療改革的進行使得社區醫院成為醫療體系中重要的組成部分，而社區醫院的信息化建設又是社區醫院發展的重難點。因此本文以南京地區為例，通過實地考察、訪談和問卷調查等方法，對社區醫院信息化建設水平進行了調查了解。通過對社區醫院信息化調查結果的相關分析，可以看出，雖然南京市大部分社區醫院已經進行了信息化建設，并使用信息管理系統對社區醫院日常工作進行管理，但仍存在許多問題需要進一步改善。

參 考 文 獻

篇2

關鍵詞：信息化建設；網絡管理；責任意識

在當前激烈的市場競爭背景下，推動醫院計算機信息化建設十分有必要，有助于進一步優化和改善醫院工作流程，完善工作體制，整合社會資源，切實提升醫院工作水平。醫院信息化建設是新時期的必然選擇，醫院想要長遠生存和發展，就需要借助現代化信息技術輔助工作開展，降低出錯幾率，提升工作效率和工作質量，為廣大患者提供更加優質的服務。故此，新時期加強醫院計算機信息化建設研究十分關鍵，有助于解決其中存在的問題，提升醫院競爭優勢，推動我國醫療衛生事業健康持續發展。

1醫院計算機信息化建設的必要性

在社會進步和發展，人均物質生活水平顯著提升，對于自身的健康問題重視程度同步增長，這就對新時期的醫院服務提出了更高的要求。醫院在經營發展中，為了能夠為患者提供更加優質的服務，應用現代化信息技術，建立計算機信息化系統開展管理工作是尤為必要的。尤其是在當前激烈的市場競爭背景下，醫院為了謀求自身長遠生存和發展，迫切的需要建立信息化系統，輔助醫院各項工作開展，整合醫療資源，提升醫院工作質量。但是，就當前我國醫院計算機信息化建設中仍然存在一系列問題，如網絡管理人員專業素質不高，網絡設備落后，加之醫院領導干部對信息化建設重視程度不高，導致醫院計算機信息化建設水平不高。所以首要任務就是認識到醫院計算機信息化建設的必要性，找尋相關問題，提出解決對策，從而提高信息化水平。信息技術是21世紀最具代表性的技術之一，彰顯著人類社會的進步和發展，科技水平的提升，社會生產力水平伴隨增長。在新時期，人們物質生活水平顯著提升，相應對于醫療衛生服務提出了更高的要求，為了可以滿足人們醫療服務需求，推動社會進步，醫院需要積極主動的去迎合時展潮流。基于此，在我國醫療衛生體制改革不斷深化背景下，醫院需要借助先進技術手段，建立完善的計算機系統，輔助醫院工作開展，切實提升醫院工作水平和工作質量。在現代社會發展中，網絡已經無形中滲透在人們的日常生活、工作和學習中，醫院的管理系統通信息建設存在密切聯系，對于醫院長遠發展具有深遠影響。醫院應用計算機信息化服務，可以傳送醫療知識，具有更高的價值，同時還可以獲得更加前沿的醫療體制改革情況。針對某些醫療技術，借助計算機網絡可以組織專家診斷，盡可能降低醫療事故幾率，提升醫療衛生服務質量。此外，部分醫療水平偏低的醫院，應該順應時展趨勢，建立信息平臺，積極學習和提升醫院水平，促使醫院可以獲得更高水平的市場競爭能力。同時，通過計算機信息化技術的應用，可以幫助醫院及時了解醫療衛生體制改革相關政策，協調部門工作開展，朝著工作目標高校開展工作，切實提升醫院工作效率，為醫院長遠生存和發展打下堅實的基礎和保障。

2醫院計算機信息化建設中存在的問題

在我國醫療衛生體制改革不斷深化背景下，醫院需要借助先進技術手段，建立完善的計算機系統，輔助醫院工作開展，切實提升醫院工作水平和工作質量。但是縱觀就當前我國醫院計算機信息化建設中仍然存在一系列問題，如網絡管理人員專業素質不高，網絡設備落后，加之醫院領導干部對信息化建設重視程度不高，導致醫院計算機信息化建設水平不高。所以首要任務就是認識到醫院計算機信息化建設的必要性，找尋相關問題，提出解決對策，從而提高信息化水平。

2.1網絡管理人員專業素質不高，缺乏責任意識縱

觀當前我國醫療領域發展現狀來看，其中缺乏專業的技術人才，尤其是在計算機信息化建設中，計算機人才成為制約醫院信息化建設的一個主要問題。在計算機網絡建設中，管理人員作為工作的執行者和組織者，自身專業素質和責任意識高低將直接影響到工作成效。很多管理人員缺乏高水平的計算機專業知識和專業能力，一旦遇到網絡問題，無法及時有序的予以解決，甚至帶來不可估計的后果，影響醫院計算機信息化水平。2.2網絡設備陳舊、落后部分地區由于經濟水平不發達，所以在醫院網絡設備建設中缺乏充足的資金支持，網絡設備陳舊、落后，整體水平偏低。但是，需要注意的是，網絡設備在運行中，可能由于人為因素或是其他不可估計的因素影響，導致網絡設備出現古裝問題，信息無法及時有效的傳輸，影響信息資源的大范圍共享，甚至造成醫院計算機信息系統癱瘓，帶來嚴重的經濟損失。

2.3醫院管理人員對計算機信息化建設認知不足

在語言計算機信息化建設背景下，很多管理人員由于自身專業素質水平不高，丟計算機信息化建設認知存在局限性，未能充分認識到新時期醫院計算機信息化建設的重要性作用，所以在資金投入較少，很多網絡設備無法得到及時有效的更新換代，制約醫院計算機信息化建設和發展。與此同時，網絡管理人員缺乏系統的培訓和考核，致使醫院管理人員技術水平受到嚴重的限制。故此，醫院管理人員應該加強計算機信息化建設認知水平和重視程度，為其提供更加充足的資金支持。

3醫院計算機信息化建設的對策

3.1加強網絡管理人員的技術培訓，強化責任意識

網絡管理人員作為醫院計算機信息化建設中不可或缺的角色，主要是負責計算機網絡漏洞修復和系統操作的職責，憑借自身的專業能力和工作經驗進行操作，這樣才能實現數據信息的及時有效傳輸。所以說，醫院網絡管人員自身專業素質水平高低將直接影響到醫院計算機信息化建設成效，需要予以高度重視。基于此，為了確保計算機網絡系統可以正常運行，應該注重網絡管理人員專業能力的教育培訓和考核，促使網絡管理人員能夠及時有效的掌握先進技術，豐富自身專業知識儲備，憑借專業能力來推動計算機信息化建設，提升醫療服務質量。網絡管理人員只有通過不斷學習和完善自身的網絡技術，才能加強網絡計算機的可操作性，切實提升計算機工作質量，盡可能降低經濟損失，提升計算機信息化建設成效。此外，網絡管理人員還需要注重責任意識的培養，能夠全身心投入到工作中，將所學知識應道實踐中，切實發揮計算機信息技術優勢，推動醫院現代化建設和發展。

3.2更新網絡設備，增加網絡設備資金投入

醫院計算機信息化建設中，網絡設備是各項活動開展的基礎所在，發揮網絡設備優勢建立信息傳播平臺，實現信息資源更大范圍傳播和共享，提升資源利用效率。日常工作中，醫院需要注重網絡設備的更新換代，加大資金投入，促使醫院的網絡設備可以滿足醫院現代化建設要求。對于檢測質量不符合要求的網絡設備，應該增加資金投入，促使管理人員可以進一步做好后續采購和完善工作，定期更新和維護網絡設備，尤其是關鍵部位設備的維護和保養，盡可能消除設備故障隱患，確保設備能夠正常運行，為醫院計算機信息化建設活動有序開展打下堅實的基礎和保障。

3.3加強計算機信息化宣傳力度，提升計算機網絡重視程度

計算機信息化建設中，同高層管理人員是分不開的，所以需要進一步加強計算機信息化宣傳力度，提升管理人員認知和重視程度，只有這樣才能獲得充足的資金和政策支持，推動計算機信息化建設活動有序開展。與此同時，加強計算機信息化建設認知，普及相關知識，明確計算機信息化服務對醫院長遠發展的作用。

4結論

綜上所述，醫院計算機信息化建設中，應該進一步提高認知水平和重視程度，爭取高層管理人員的支持，獲得充足的資金和政策支持，定期更新和完善網絡設備，建立完善的計算機信息化系統，為醫院各項工作開展提供支持和保障，切實提升醫院計算機信息化水平，創造更大的經濟效益，謀求長遠生存和發展。

參考文獻：

[1]曾磊.淺談數據挖掘算法研究與實現[J].電腦知識與技術,2012(36).

篇3

[關鍵詞]數字化學習；建設社區學院；成人非學歷教育

[中圖分類號]G728.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-3712（2012）10-0041-03

目前，中國有7.69億從業人員，其中包括1.2億左右需向第二、第三產業轉移的農村富余勞動力，每年還有數以千萬計的新增勞動力和1.6億老齡人口。[1]這些數字顯示，廣大民眾對非學歷教育的要求越發強烈，也越發呈現出多樣性的需求特征。為此，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確提出：“到2020年，從業人員接受非學歷繼續教育人數，要從現在的16600萬人次增加到35000萬人次。”在關于學習型社會建設問題上提出：“到2020年，努力形成人人皆學、處處可學、時時能學的學習型社會。”在終身教育體系構建問題上提出：“構建靈活開放的終身教育體系，大力發展教育培訓服務，統籌擴大繼續教育資源，鼓勵學校、科研院所、企業等相關組織開展繼續教育。加強城鄉社區教育機構和網絡建設，開發社區教育資源。大力發展現代遠程教育，建設以衛星、電視和互聯網等為載體的遠程開放繼續教育及公共服務平臺，為學習者提供方便、靈活、個性化的學習條件。”成人非學歷教育是終身教育的重要組成部分，在學習型社會建設中，如何正確認識并科學發展成人非學歷教育，尤其使廣大基層地市、鄉鎮與農村成人非學歷教育得以科學發展，是當前亟待解決的問題。在我國現有條件下，以基層電大在居民社區、企業園區與鄉鎮農村設立的數字化學習中心為基礎建設社區學院，是科學發展成人非學歷教育的可行性途徑。

一、關于非學歷教育及其主要下屬概念的解釋

非學歷教育是一個與學歷教育相對的概念，與學歷教育不同，其下屬概念較多，如根據教育層次的不同，可分為高等非學歷教育、中等非學歷教育與初級非學歷教育等；根據教育領域的不同，可分為黨政機關工作人員非學歷教育、事業單位工作人員非學歷教育與企業工作人員非學歷教育等；按教育對象年齡的不同，可分為未成年人非學歷教育、成人非學歷教育等。具體解釋較多但大相徑庭。本文主要探討對象為成人的非學歷教育，因此不涉及上述概念的詳細解釋，只解釋“非學歷教育”概念及其下屬概念“成人非學歷教育”。

（一）非學歷教育

非學歷教育是在國家教育行政部門統一學制以外的不授予學歷證書的各類教育活動，具有學習時間較短、適用性強與內容更新快的特點，是以學習者為主體的自覺自愿活動。非學歷教育具體指學歷教育以外的，根據各種實際需求而進行的崗位培訓、項目培訓、專業技術培訓、行業培訓和各種行業及層次的繼續教育。它是與以學習經歷為標志的學歷教育相對應的教育模式，在目前的社會教育體系中正發揮著越來越重要的作用。

與學歷教育相比，非學歷教育有明顯的短期性、實用性和快捷性特點。非學歷教育一般采取集中或分散學習的形式，針對實用性的內容，在短期內就能領會和掌握，不需與其他內容齊頭并進，學習的知識集中而具體，是個體需要立即使用而進行的學習。近年來，隨著社會快速進步和人民生活水平的明顯提高，崗位流動加快，兼職人群快速增加以及各類生活、保健與休閑知識需求激增等，非學歷教育形式與內容也呈多元發展的態度。總體上非學歷教育目的既明確又具體，屬于應用教育、目標教育和市場教育，它既有利于人們的立即應用，也有利于人們素質的提高。

（二）成人非學歷教育

成人非學歷教育具備上述非學歷教育概念的性質和特點，需明確它的“成人”性質，在我國已普及九年義務教育的社會背景下，它主要屬于中學后教育體系，且可多次參加。它是我國繼續教育的主要形式，是終身教育觀、終身學習觀的重要體現和終身教育體系的重要組成部分。

二、我國電大成人非學歷教育的發展概況

（一）產生期

改革開放后，隨著社會經濟的發展，在20世紀80年代到90年代約十年間，我國非學歷教育培訓悄悄萌芽，主要反映在兩個方面：一是一些非學歷教育培訓機構的成立（主要是未成年人的圖音體美教育），二是原來作為全日制教育補充的廣播電視大學也開始開展以成人為主體的非學歷教育。例如上海市電大從1986年底開始，廣州市電大從1987年開始。1990年，全國電大非學歷教育工作會議在廣州召開，初步總結了電大系統開展非學歷教育的情況。但由于這一時期國家計劃經濟體制基本未變，人們增加知識或提升技能的需求尚少，因而非學歷教育培訓還缺乏相對充分的空間，所以這一時期的非學歷教育培訓發展較慢。

（二）發展期

90年代中期，我國社會主義市場經濟體制逐步確立，企業改制、全日制高校畢業生分配制度改革等，各種社會和體制改革打破了長期以來的“鐵飯碗”機制。為了能在擇業和再就業時處于優勢地位，人們提高技能和增加知識的需求日益增多，學歷教育和非學歷教育的各類教育培訓開始受到人們的歡迎。90年代后期，各類新職業層出不窮，催生了大量培訓需求，促使一些行業培訓及其機構從大而全的發展模式向專而精的方向發展。其間的國內非學歷教育培訓呈快速發展態勢，新東方教育培訓機構是這一時期的代表。2002年，《中華人民共和國民辦教育促進法》的頒布規范了民辦教育培訓機構的辦學，同時使民辦非學歷教育培訓得以拓展至更廣闊的空間。電大系統也抓住這個有利時機，繼續壯大非學歷教育。但其間人們對學歷補償教育的需求還很大，電大的主業還是學歷教育，因而對如何建立根據學歷教育和非學歷教育不同特點分類發展與管理的體制，并未作更多探索。

（三）初步繁榮期

進入21世紀以來，我國社會主義市場經濟體制更成熟，社會發展步入新階段。發達國家非學歷教育理念―― “終身教育”“終身學習”開始影響我國并逐漸得到認同，其中最有影響力的理論是 1965 年法國著名教育思想家和成人教育家保羅?朗格朗提出的終身教育概念及 1973 年美國著名的教育社會學家馬丁?特羅提出的高等教育大眾化概念。[2] [3]人們意識到以突出精英教育、強調學歷教育和文憑至上的傳統教育形式限制了人與社會的發展，教育應成為人們生存與發展的終身需要。這為我國高等教育大眾化和非學歷教育培訓的長遠發展打下了堅實基礎。這一時期，除高等教育大眾化快速推進外，我國非學歷教育培訓也開始向規模化方向發展，主要表現為“四足鼎立”態勢：1.民辦教育培訓機構非學歷教育培訓繼續發展；2.各級各類職業院校非學歷教育培訓的發展；3.各行業自辦培訓機構的自主非學歷教育培訓；4.電大系統在學歷教育空間相對縮小的情況下，更新辦學觀念，以服務學習型社會建設為宗旨，充分發揮自身在構建終身教育體系中的優勢，大力開拓發展空間。從2006年開始，以中央電大“數字化學習港與終身學習社會的建設與示范”項目為龍頭，發達地區的各級電大在基層社區設立了一些數字化學習中心，開展了一定規模的非學歷教育培訓。

三、目前我國非學歷教育培訓存在的主要問題

（一）終身教育和學習尚未被社會廣泛認識

經過30多年的改革發展，我國的綜合國力、國際影響力和競爭力不斷增強，我國正作為令世界矚目的大國全面崛起。為實現軟硬實力的協調發展，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確提出，到2020年，要基本實現教育現代化、基本形成學習型社會和進入人力資源強國行列這三大戰略目標。但在我國，目前終身教育和學習僅在京、滬、江浙等發達地區得到最基本的認同和實施，例如北京的社區學院已成立，社區教育已開展，基本經費得到保障。而在廣大經濟欠發達地區，非學歷教育培訓尚未得到真正重視，社區教育尚未開展，多數人不知社區學院為何物，更毋談經費來源。

（二）覆蓋不廣、輻射不深，未能真正面對廣大民眾

上述我國非學歷教育培訓的“四足鼎立”也反映了 “四足”條塊各自為政的局面。條塊分割的弊端十分明顯：1.覆蓋不廣、輻射不深，不能集聚優質社會教學資源，未能形成遍布城鄉的教學網絡，未能真正面對廣大民眾，不能方便快捷地為廣大民眾的學習提供支持，尚基本處于為特定人群服務的狀態；2.缺乏有效監督，易違背教育培訓的本意，往往為追求經濟利益的最大化而忽視教學質量。

（三）缺乏規范運行的保障

規范運行最重要的保障是政策及法律。相對學歷教育而言，目前關于非學歷教育的具體政策較模糊，一直都各自為政。針對國家組織的各類證書考試的培訓機構資質魚龍混雜。規范運行的另一重要保障是經費。目前各類非學歷教育培訓的經費來源，基本是“以學養教”，導致教學對象覆蓋不廣、包容與開放度不夠。這導致追求短期經濟利益的“游擊隊”辦學現象屢見不鮮，不僅會造成學生的經濟損失，而且會對非學歷教育事業發展造成負面影響。

四、以數字化學習中心為基礎建設社區學院，是科學發展成人非學歷教育的可行途徑

（一）以數字化學習中心為基礎建設社區學院，有良好的組織基礎和資源集聚能力

“數字化學習中心”指以現代信息技術為支撐的公共教育服務體系，是面向社會大眾提供數字化學習的終身學習環境。數字化學習中心從2006年開始，由各地各級電大在一些基層社區建立，已有固定的教學場地和教學硬件設備，更重要的是，為這些學習中心提供支撐和支持服務的是經過30多年發展的強大的廣播電視大學遠程教學系統，該系統充分利用現代信息技術，以衛星、電視、互聯網和移動終端等為主要載體，能集聚社會優質教育資源并輸送到廣大基層、農村、邊疆、革命老區和少數民族地區，實現優質教育資源為全體社會成員所共享，促進教育公平以及區域經濟和社會的協調發展，滿足全民終身學習及其多樣化需要。此外，數字化學習中心的群眾基礎也比較好，例如廣西北海電大的3個數字化學習中心，自2008年建立到2011年秋，已開展10期成人非學歷教育，學員約2000人。但因缺乏地方政府的經費投入，更大規模的成人非學歷教育就此擱淺。

（二）社區學院開展成人非學歷教育具有明顯的管理機制優勢

電大是系統辦學，教學管理體制是垂直的，從中央電大到省級電大再到地市縣電大，整個管理系統比較封閉，電大的數字化學習中心亦如此。但如果以數字化學習中心為基礎建設社區學院，社區學院由地方辦學與管理，由地方政府建立一個全面統籌與協調的社區教育發展的領導機構，形成各部門協調運作機制，社區學院能得到地方政府較全面的管理服務，成人非學歷教育就會因此獲得較規范的管理和有序發展。例如蕭山社區學院的具體做法是：由政府統籌與電大建立共享的互動管理體制；發揮電大的人力資源優勢，加快社區教育工作者隊伍建設；發揮電大的現代信息技術優勢，搭建市民終身學習的教育平臺；發揮社區教育網絡優勢為電大開辟新的發展空間，這主要表現在利用社區教育提升電大的社會形象；利用社區教育拓展電大的辦學空間；利用社區教育擴大電大的招生范圍。在共享共嬴機制建立和運行的基礎上，該合作模式取得了可喜成果，為社區學院依托電大辦學進行了積極探索。

（三）社區學院能夠普及真正意義的大眾化教育

目前，我國高等教育從統計數字上看已進入大眾化階段，2010年毛入學率為26.5%，發達地區如北京、上海與浙江等，毛入學率已接近60%，已較接近美國等發達國家。但我國相當多的后發展、欠發達地區的毛入學率仍偏低，如貴州2010年只有13.8%，廣西只有19.2%。而且，全日制高校基本屬于職前學歷教育，職后教育及非學歷教育少有涉及，究其實質，仍屬于精英教育。因此，大量職后學歷和非學歷教育的需求須通過社區學院來真正實施。社區學院靈活多樣的學習方式、學習資源的優質集聚樞紐功能及學習時間的充分自由優勢，將能做到大眾化教育真正意義上的普及。

參考文獻：

[1] 楊志堅.國家開放大學的歷史使命[J].中國高等教育，2011（07）.

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關鍵詞 糖尿病 網絡信息化 雙向轉診

糖尿病是一種終身性疾病，尚無法治愈，易并發多種慢性并發癥，嚴重影響患者的生活質量。WHO資料表明，1998年全球有糖尿病患者1.35億，預計到2025年將猛增至3億。我國的數據同樣驚人，我國糖尿病患病率已達到9.7%，目前已達9420萬例。為促進糖尿病防治工作的進行，有必要探索新的糖尿病管理模式，提高血糖控制水平，改善患者生活質量。北京市朝陽區第二醫院糖尿病中心從2009年開始進行糖尿病管理新模式的探索，并應用于臨床，現將糖尿病管理模式及其在臨床和科研工作中的應用效果報道如下。

糖尿病管理模式

建立長期技術協作型糖尿病管理團隊――團隊由北京協和醫院專家、朝陽區第二醫院專科醫生、社區醫生、護士和防保人員等共同組成。協和醫院專家為技術指導并解決疑難和復雜糖尿病問題；朝陽區第二醫院糖尿病專科醫生負責方案的具體設計、方案實施、定期評估和對社區醫生的過程督導；社區醫生負責方案在社區的落實；護士和防保人員負責健康教育等工作；有計劃的對團隊所有成員進行培訓，定期召開項目研討會。初診患者由醫師接診，明確診斷后，進行專科體檢、填寫慢病管理手冊；復診患者由專科護士接診，進行體檢后將體檢和化驗結果登記至慢病管理手冊后轉診至專科醫師就診，診療結束后，將患者所有診療信息，包括體檢、化驗、用藥情況輸入電腦。

建立信息化糖尿病管理網絡平臺――通過軟件技術專家與醫療專家合作共同開發糖尿病管理信息系統，其中包括社區的患者疾病檔案，醫院的患者診療病歷，糖尿病管理系統，雙向轉診系統。在社區，糖尿病信息管理系統可輸入患者健康檔案，除有輸入患者臨床資料的功能外，還可以對患者病情進行定期評估，并為醫療人員提供數據檢索與統計。另外，還有提醒功能，可以對患者的隨訪情況進行監督，提醒醫師與患者取得聯系。

建立電子信息化的糖尿病診斷和治療流程――依據《糖尿病診斷和治療指南》，制定適合區域糖尿病患者的診斷流程、治療流程和管理流程，施行2～4周一次的按月隨訪計劃，監測血糖，每年定期進行慢性并發癥的篩查。并確定社區、醫院雙方的職責，確定雙向轉診流程規范，達到社區-醫院一體化治療和管理。社區血糖控制反復不達標的患者轉診至朝陽區二院，填寫慢病管理手冊，進行體檢、化驗，給予診斷、治療方案，將患者所有診療信息輸入電腦，病情平穩后回社區診治；如在二院無法使患者血糖達標，可轉至協和醫院專家就診，重新調整治療方案，然后返回二院作進一步跟蹤觀察。

建設初發糖尿病患者全方位體驗教育流程――擬從體驗教育準備、實施及效果追蹤三方面建立體驗教育流程。由糖尿病專科醫師、糖尿病教育護士、營養醫師組成糖尿病教育小組，為患者進行每月一期的系列講座。對糖尿病患者、家屬采取分期參加糖尿病學習班，內容包括糖尿病基礎知識、飲食控制、運動鍛煉、口服降糖藥和胰島素使用、低血糖防治及自我監護等。培訓過程中同時進行多點血糖監測，最后進行教育考核；通過建立追蹤檔案實施體驗教育效果追蹤。

結 果

和諧醫患關系：在干預糖尿病患者生活方式、提高患者自我管理能力的過程中，患者對醫護人員的信任度提高，可減少在教育過程中的醫患沖突。建立糖尿病管理數據庫，對患者進行長期跟蹤、隨訪式管理，建立了醫患雙方為了一個共同目標而長期合作的治療、教育模式，通過這種長期、連續、呈現為合作互動的教育過程，使醫患關系融洽。

患者病情得到更好控制：通過糖尿病信息管理系統，可以及時了解患者的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能及慢性并發癥的情況，血糖高的患者進行強化治療；對將到隨訪日期的患者有提醒功能，如未及時就診可電話提醒復診；對堅持定期隨訪的患者，可半年為患者進行病情評估，總結目前患者病情進展情況，給予患者及時鼓勵，并提出下一步需要努力方向；對沒有堅持隨訪的患者，電話了解失訪原因，告知患者病情定期監測的重要性，鼓勵患者繼續堅持隨訪。

在糖尿病的控制方面，糖尿病信息管理系統是非常有效的方法，可建立龐大的數據庫及相對固定的患者群，可以使醫生全面掌握患者病情變化和治療過程，為調整治療方案提供有力依據，延緩并減少并發癥的出現。這種模式吸引了其他醫院內分泌科的醫護人員前來學習，為基層醫院培養了專科醫護人員，也響應國家關于建立適合中國國情的社區-醫院一體化糖尿病防治管理模式的倡導。

討 論

與一般管理相比，強化管理更有力于患者血糖的良好控制和慢性并發癥的有效預防，從而使與糖尿病相關的致殘、致死率及醫療花費明顯下降。然而，在美國，接受理想的病情管理和監測的成人糖尿病患者

我科從2009年開始對就診糖尿病患者施行電子化管理，建立由專科醫師、護士、營養師共同參與的集教育、診療、隨訪于一體的綜合醫療服務模式，有利于患者病情的良好控制及實行標準化診療、隨訪方式。

基于網絡信息技術的標準化信息管理是糖尿病管理的有效手段：利用計算機建立糖尿病臨床病案資料數據庫，可以為每一位就診患者建立詳細的個人檔案，制定適合個人的教育和診療計劃；另外提醒設置可對執行情況進行監督，提高了管理的效率。使用中，既可解決糖尿病臨床研究工作量大、效率低下的問題，又可實現快速的信息檢索與交互功能，可對患者的診療信息，進行有效地組織與管理，并可以對各種數據進行增加、刪減、修改、查詢和檢索等操作。因而，標準化信息管理尿病是成功的。

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關鍵詞：新民居建設；影響因素；Logistic模型；回歸分析

中圖分類號：F301．24文獻標識碼：A文章編號：0439－8114（2011）10－1988-04

Analysis on Influence Factors of the Inclination of Farmers Participation in New Residence Construction in North China Plain

――Taking the Project of Yihezhuang for Example

SHI Zheng1a，2，XU Yue－ming1b

（1．a． College of Agronomy； b． School of Business， Hebei Agricultural University，Baoding 071001， Hebei， China；

2． National Engineering Research Center for Agriculture in Northern Mountainous Areas， Baoding 071001， Hebei， China）

Abstract： The new residential construction and implementing land replacement were the effective way to alleviate pressure of agricultural land caused by the city expansion in North China． Take the representative demonstrration project of new residential construction in Yihezhuang，Zhuozhou city of Hebei province as the object of study， the influence factors of the new residential construction were proposed， and the Logistic model of factors about farmers＇ participation in the new residential construction was made from the farmer＇s perspective， so as to find both the subjective and objective influence factors， of farmer participation in the new residential construction， and to give some corresponding countermeasures finally．

Key words： new residential construction； influencing fators； Logistic model； correlation analysis

近年來，隨著華北地區城市化和工業化進程的加快，城市建設用地規模不斷擴大，土地供需矛盾日益突出，與此同時，廣大平原農村宅基地閑置、不合理利用等現象仍然嚴重，具備很大的整理潛力。因此，在華北平原地區酌情進行城鄉建設用地增減掛鉤、實行土地置換，試點開展農村新民居建設，盤活農村建設用地，是緩解城市擴張對農用地壓力的有效途徑［1］。新民居工程作為社會主義新農村建設的重要組成部分，對于切實解決“三農”問題、實現耕地總量動態平衡有重大意義，而農戶作為參與此項工程的最廣泛群體，其意愿的表達及影響因素無疑對工作的順利開展有重大影響。研究以新民居建設中農民的意愿為出發點，選取較有代表性的“2010年河北省國土資源廳第一批新民居建設示范工程――涿州市義和莊項目”為研究對象，通過實證分析，探索其影響因素和實施機制，從而實現土地資源的高效合理利用。

1研究對象概況

涿州市位于河北省中部，全境平原，毗鄰首都北京，工商、旅游業發達，農業生產條件較好，交通便利，在區位、規模、經濟水平、面臨問題等多方面具備一定的典型性和代表性，可以作為華北平原地區臨近中心城市的樣本進行研究，其方法、結論具有一定的實際指導意義［2］。“涿州市義和莊項目”是2010年河北省國土資源廳首批批復的新民居建設示范工程，該項目目前已進入前期實施階段，共涉及里渠、鄧渠、大興莊、四樹、古城、劉家園6個村莊，1 114戶，4 000人口。擬采用村莊合并的新民居建設類型，以里渠原址為核心合并村莊，項目期限

4年，總投資達8億元，合并前村莊占地143．008 5 hm2，規劃新村占地面積33．627 7 hm2，其中，部分利用原舊村址，新增24．453 6 hm2用于歸還周轉用地。規劃新村建筑面積30 000 m2，全部為多戶型6層磚混結構樓房，搬遷村民每人30 m2免費面積，并可按成本價增購，原宅基地及住房均按評估價給予補償。

2數據來源及研究方法

研究采用實地走訪、入戶調查和隨機抽樣填寫調查問卷的方法采集原始數據，共取得有效數據112份。

2．1理論模型的構建

農民參與新民居建設的意愿并非單純追求自身短期利益的結果，而是受主客觀等多種因素的影響［3］。研究在對已有相關研究［4－9］的調研分析基礎上，對這些因素進行系統的總結和歸納，選取3組共14個指標作為自變量進入模型（表1）。

農戶參與農地整理項目后期管護意愿的計量模型可歸納為：

y＝f｛g1（m），g2（n），g3（p）｝＋ε＝f（x1，x2，x3，…，x14）＋ε

（1）

公式（1）中，y表示農戶參與意愿（取值為1和0，“愿意參與”為1、“不愿意參與”為0）；ε表示隨機干擾項，在此處無實際統計意義。

2．2計量方法的選擇

農民參與意愿只有愿意、不愿意兩種情況，所以因變量為“0，1”型二分類變量，采用二元Logistic回歸分析模型。假設影響因素xi對農民選擇愿意參與新民居建設的概率為Pi，則1－Pi為不愿意參與的概率，則Logistic回歸方程如下（β為待估系數）：

2．3關于影響因素的理論假設

研究所涉及自變量包括被調查者個人特征、被調查者家庭特征、被調查者住房及宅基地特征三部分（表1）。

在被調查者個人特征中，對于性別因素，一般男性較女性有較強的風險意識和適應力，而女性則更多注重穩重保守，故假設男性較女性更愿意參與；對于年齡因素，一般認為年輕人更傾向城鎮生活，觀念開放，故假設年輕者較年長者參與意愿更強；對于受教育程度，一般認為受教育層次越高越容易理解和接受新事物，故假設受教育程度和參與意愿成正相關；對于政策認知程度，假設對此次搬遷政策領悟越深刻參與意愿越強烈。

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在被調查者家庭特征中，依據此項目規定，按家庭人口數折算免費面積，每人可免費獲得30 m2的免費新房面積，故假設家庭人口越多參與意愿越強；對于家庭年純收入，假設收入越高參與意愿越強；對于非農收入所占比例，假設比例越高意愿越強；對于被調查者家庭成員是否有干部，假設有干部的意愿更強。

在被調查者住房及宅基地特征中，對于5年內是否有建房計劃因素，假設有建房計劃的意愿更強烈；對于住房已建成年限因素，假設住房越舊，搬遷意愿越強烈；對于戶均宅基地面積因素，假設宅基地面積越大，補償越多意愿越強烈；對于住房類型，假設住房戶型結構越落后參與意愿越強烈；對于對現住房的滿意程度因素，假設對現住房越不滿意搬遷意愿越強烈。

2．4回歸結果

運用SPSS 17．0 for Windows統計軟件對樣本數據進行Logistic回歸處理。在數據處理過程中，選用向后逐步選擇法，即先將所有變量全部引入回歸方程，再根據Wald統計量的概率逐步剔除檢驗值不顯著的變量，直到方程中所有變量的檢驗值基本顯著為止。在此過程中，變量x5、x12、x2、x4、x9依次被剔除，說明家庭人口數、住房類型、年齡、對政策認知程度和5年內是否有建房計劃這5個因素與被調查者是否愿意參與新民居工程的關系不夠顯著，將這5個自變量刪除，然后重新進行Logistic回歸分析，得到回歸結果如表2，從模型的擬合優度檢驗看，Cox－Snell R2與Nagelkerke R2的值分別為0．551和0．612，據此認為模型整體擬合效果較好。通過對模型變量的回歸系數、顯著性概率等考察，將影響農戶參與農地整理項目后期管護意愿的因素及其影響歸納如表2。

3實證結果分析

3．1動力因素分析

由模型分析結果可以看到，x1性別因素顯著影響農民是否參與新民居工程的意愿，在此方面男性往往更加具有開拓精神和嘗試意愿，因此較女性更希望改變現狀，參與搬遷。x3受教育程度因素顯著影響參與意愿且成正相關，與之前預期一致，受教育程度決定著農民對于國家新農村建設的理解程度，文化層次高的農民比較了解新民居建設的方針政策，能夠理解搬遷后的各項環境條件會更加完備，同時較少受到封建傳統思想的束縛，較容易了解和接受新鮮事物，因此意愿強烈。x8家庭成員中是否有干部對于參與意愿有正向顯著作用，與預期一致，可理解為有干部的農戶家庭較一般農民眼界更寬，在參與意愿上有更多的考慮，一是基于項目本身，能得到更為細致準確的信息，接觸到更高層次的拆遷及補償的政策辦法，能夠理解此工程確實是一項惠民工程，二是目前新民居建設工程更多的是一種行政行為，干部家庭基于自身身份特殊，有必要以身作則、帶頭示范，因此意愿較強。x10住房建成年限與參與意愿成顯著正相關，與預期一致，住房建成時間越久損耗越大，越破舊，同時受限于當時的建房條件，老房子大多存在結構、采光、功能等方面的問題，這樣的農戶家庭改善居住環境的需求比較強，此外，在拆遷折算方面，因為主要是按住房面積補償，因此老房子具備較優的性價比。x11戶均宅基地面積同參與意愿顯著正相關，與預期一致，宅基地面積越大，獲得的補償款越多，意愿越強。

3．2阻力因素分析

x6和x7即家庭年純收入和非農收入所占比重與參與意愿成顯著負相關，這與預期相反。在實地調查中發現，此新民居示范工程所涉及的6個村莊與北京市大興區毗鄰，交通便利，工商業繁榮，村民很多從事非農產業，人均收入較高，因此，相比搬遷至中心村這種模式，這類家庭更希望多花錢搬遷至條件更好的城鎮居住；另外，還有部分高收入農戶利用自家宅院從事工商業，搬遷后無法滿足這部分需求，因此搬遷意愿反倒不強；同時，非農收入比重往往與家庭收入密切相關，越是收入高的家庭非農收入比重越大，這也從側面說明了這一問題。x13對現住房滿意程度與參與意愿成負相關，與預期一致，對現住房越是滿意就越缺乏改變居住環境的意愿。

3．3非顯著相關因素分析

x2年齡因素對參與意愿影響不顯著，且成正相關，這與此前估計有出入，經實地調查發現以下現象，即一方面，年輕人更渴望現代生活，更容易接受改變，另一方面年長者因為年齡逐漸增大，造成體力變差和收入減少，因而沒有精力和金錢來為自己建房，此時基礎設施完善的中心村對他們的吸引力就比較大了，同時，還發現被調查的老年人傾向于住進中心村，其原因主要有：第一，目標村莊多空巢老人，因分家或子女外出經商、打工，老人在家無人陪伴，往往向往熱鬧人多的地方，中心村集中居住的模式對這些農戶有著較大的吸引力，不少接受調查的中老年人表示“喜歡住到熱鬧些的地方”；第二，中心村提供的完善交通和醫療等基礎設施對農戶都有著較大的吸引力。x4對政策的認知程度對參與意愿影響不顯著，應理解為政策宣傳講解到位，89％的被調查對象選擇了對此次搬遷及補償政策比較了解或非常了解，所以導致因素趨同。x5家庭人口數對農民參與意愿影響不顯著，這與此前設想不一致，分析原因可能是由于項目戶型較全面，可選擇的余地較大，理論上不同規模的家庭均可以選到合適面積的住房。x9和x12即5年內是否有建房計劃和房屋類型對參與意愿影響不顯著，可以理解為建房計劃和搬遷計劃在某種程度上具有趨同性，可以相互替代，而房屋類型和補償款數額之間并無明顯關系，因此造成此種結果。

4結論與啟示

1）新民居建設的前提是必須獲得政府的全力支持。事先在較高的層面上進行充分論證、合理規劃和布局，得到充足的資金保障和政策扶植，政府投入可以在很大程度上保證新民居建設工程免受經濟發展水平制約，并保證拆遷農民的經濟利益得到補償；同時，政府部門的行政強力行為在平衡各方利益、通觀全局以及執行力等方面具有絕對優勢，在我國目前的現實國情之下，這是保障新民居工程順利實施的前提條件。

2）明確政府和農戶在新民居工程建設中的雙主體地位。新民居建設是各類經濟力量以及農戶自主行為綜合作用的結果［10］，而不只是一個簡單的農民“被上樓”的過程，更不是官本位思想下宣揚政績的“面子工程”，在此過程中，政府的主體作用在于制定政策和方案，擬定整體規劃和布局以及財政支持等，在動員農戶搬遷之前要充分了解實際情況，聽取農戶的意愿和訴求，不能強拆強遷，同時新民居的設計要考慮到農村勞作的實際需要，不能虛有其表，要讓搬遷進來的農戶住得下、住得安心。“涿州市義和莊項目”的調查滿意度高達86％，就得益于此。

3）提高農業人口的自身素質對新民居工程乃至新農村建設以及城市化和工業化進程都用重要意義［11］。農民才是農村建設和農業現代化的主導力量，農業人力資本的提升所帶來的效用是全方位的、顛覆性的。

4）必須有統一的整體規劃。要分析地區的特點、經濟基礎、制度環境等約束條件，做到實事求是，宜城則城、宜鄉則鄉［11］，酌情開展整理整治，而不能盲目上馬，例如“涿州市義和莊項目”，就是在前期近三年的分析調研基礎上，綜合各種因素才批準實施的，項目對于土地置換效率、耕地保護、農民利益、未來經濟發展等都做了詳盡的考慮，也只有這樣的項目才真正對周圍農村具有輻射帶動作用。

5）對拆遷及補償政策的宣傳意義重大。使拆遷農民真正了解自己的所得所失，使其認識到搬遷的好處，真正理解政府的所作所為，對于消除農戶的抵觸心理，確保工作的順利開展都很有益處。

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