護理禮儀重點知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇護理禮儀重點知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】市政道路；道路養護；病害治理；

市政道路的養護就是必須做到在道路路面結構良好或是路面病害發生的初期就要進行養護，這樣才能保證道路病害不向更深層次發展，達到路面使用壽命的延長，由此可見市政道路養護強調預防性原則，本文從市政道路養護中的病害治理要點入手對市政道路的預防性養護進行了系統闡述。

一、病害修復及封層技術的應用

導致市政道路產生病害的原因很多，所以要想實現道路施工及養護的目標就要注意對道路進行預養護與養護，而只有對道路病害進行充分的調查以及將封層與病害整治技術的優點有效的結合起來，才能實現道路養護的最終目的。

1、灌縫

路面遇有不均勻沉降、施工搭接、溫度變化及反射裂縫等情況，就容易產生不同程度的反射裂縫，如果路面開裂則會導致路表積水在高速行車的作用下會順著路面裂縫滲透，反復侵蝕瀝青和集料的界面直至擊穿面層破壞路基。由此灌縫技術就能夠有效防止裂縫的擴展，阻止基層的進一步損壞。

2、就地熱補

就地熱補的方法主要用于路面的局部破壞，在道路出現裂縫、坑塘、松散、擁包及沉塘病害時經常采用。傳統的修補方法由于冷接縫，導致冷熱相間的瀝青邊緣會留下縫隙的隱患，一旦碾壓不到位就會使路面發生再次受損，而且大量瀝青混合料的廢棄也會造成資源的極大浪費。目前可利用各類紅外線養護修補設備，對損壞的瀝青路面進行就地加熱修補，從而達到節省工時及對舊瀝青混合料最大限度的利用。

3、稀漿封層

封層措施要具體根據道路公路的等級、交通水平以及病害類型等來確定綜合方案的實施。近年來，瀝青稀漿封層技術發展較快，這種新的封層技術可以有效的治理路面的裂縫，提高路面的平整度，具有施工快、造價低和節能等優點，對改善和恢復路面功能起著很大的作用，非常適于用作瀝青路面的預防性養護。

二、綜合養護方案的實施

1、綜合養護方案的確定

針對城市道路存在的老化現象，以及瀝青路面的貧油和道路反射裂縫問題，要認真做好彎沉調查測定路面的結構承載力，以此確定乳化瀝青稀漿雙封層的設計方案。這一方案的實施能夠避免單層封層的剝落以及車轍修復能力差問題，通過兩層封層能夠達到改善瀝青路面的平整度以及路面的抗滑性、抗老化性和抗滲性的提高。稀漿封層的厚度由集料的最大粒徑決定，與稀漿封層的混合料相比MS—3型微表混合料骨料相對較粗，能夠起到很好的抗滑性另外，稀漿封層混合料ES—1級配細，混合料稠度小，流動性好，這對彌合原路上的微裂縫起到很好的作用，能夠改善原瀝青面層的老化狀況。一般老路病害的處理是針對反射裂縫和局部網裂沉陷，反射裂縫的整治采用瀝青封縫能夠防止鋪設防裂貼對鋪設雙封層平整度的不良影響。采用SBS改性瀝青進行封縫處理能夠達到很好的封縫效果。對路面存在的局部網裂沉陷要進行局部的挖補，為了防止考慮到采用素混凝土補強形成的反射裂縫一般采用黑色碎石補強。

2、材料選擇及混合料設計

2.1 混合料原材料的準備

原材料的準備方面，一般由于石灰巖的抗磨耗性能差，開放交通后封層的摩擦系數減小得相對較快所以混合料的粗集料選用玄武巖集料，而細集料采用石灰巖石屑，填料選用石灰巖礦粉。在混合料中要添加普通硅酸鹽水泥填料，主要是為了調節乳化瀝青的破乳速度，以此來提高混合料的早期強度。另外，乳化瀝青選用陽離子快裂慢凝型還能達到快速開放交通的目的和施工要求。改性乳化瀝青為SBR改性乳化瀝青。

2.2乳化瀝青用量

乳化瀝青是瀝青和乳化劑在一定工藝作用下生成水包油或油包水的液態瀝青。乳化瀝青是將通常高溫使用的道路瀝青，經過機械攪拌和化學穩定的方法擴散到水中而液化成常溫下粘度很低和流動性很好的一種道路建筑材料。可以常溫使用，且可以和冷的和潮濕的石料一起使用。一般通過負荷車輪試驗和濕輪磨耗試驗就可得到合適的瀝青乳液用量范圍，而粘結力試驗和拉拔試驗的結果也為乳液用量范圍的確定提供了依據。

2.3施工

如果施工過程中出現施工工序的簡化就會致使通車后早期病害的產生，所以為了有效保證施工的質量，在試驗路段要嚴格按照相關工序進行施工。對公路實施修補病害時要針對路面上存在的病害來采取有針對性措施實施整治。可采用清掃車或灑水車清除原路面的泥土和雜物，以此來保證接觸面的牢固，在攤鋪碾壓方面要嚴格按照封層的工藝要求進行攤鋪碾壓工序的處理。在封層攤鋪后再進行養生再開放交通或者進行下一封層的施工。完工后的封層也要按相關規定進行竣工外形的嚴格檢查，對封層表面的平整度、透水系數和摩擦系數進行仔細檢查。

2.4觀測與評價

瀝青路面質量的好壞，涉及到施工單位質量控制的水平和設計水平，為此，為了有效消除瀝青路面的常見病害就需要采取綜合措施進行治理。瀝青路面的造價比較高，所以設計和施工單位應該通力合作，做好公路病害的處理。實踐證明，采用雙封層處治的瀝青路面使得原有路面病害不能反射到封層上面來，所以采用雙封層方案結合原有路面病害的整治措施是有效的道路防止病害方法。

篇2

[關鍵詞] 220kV；干式電力電纜；終端；制作

一、 概述

220kV干式高壓電力電纜終端頭的制作是一項操作難度太，施工工藝復雜而嚴格的工作。終端頭制作的質量將直接影響到該電纜能否安全運行。現以220 kV電力電纜普通終端及附件為例淺談一下220kV高壓電力電纜終端頭的制作工藝。

二、220kV戶外充油式電纜終端頭制作

220kV電纜終端頭制作是一項施工工藝要求高，操作復雜、難度較大的工作。220kV高壓電纜終端頭制作具體施工操作工藝流程如下：電纜敷設到位確定電纜端頭長度適當留有余度電纜加溫校直焊接地線電纜內絕緣層加工瓷套管端部引出線棒安裝底盤偏心座及應力錐安裝瓷套管安裝瓷套管頂蓋安裝瓷套管吊裝就位絕緣油真空脫氣處理瓷套管注絕緣油電纜端頭清理加固。

1.確定電纜長度。一般情況下，電纜在敷設時其終端頭都留了足夠的制作長度及安裝長度。因此，首先應確定制作電纜頭及安裝所需長度，并適當留有余量。然后用手提式電動鋸將多余的電纜切除并在電纜根部做好標記。

2.采用帶式加熱器對電纜段加溫校直電纜。由于220kV高壓電纜直徑大，在運輸及電纜敷設過程中，易產生彎曲或扭勁現象， 對電纜頭制作帶來不便。 鑒于此種情況，有必要時應對電纜終端加工的長度進行熱加溫校直處理。

（ 1 ）加溫前應對電纜終端部位用無水酒精進行清理，再用δ=0.5mm寬約50 mm的紫銅帶沿電纜外園每隔50mm～70mm緊密纏繞在電纜外絕緣層上，其紫銅帶兩端及適當部位用滌綸膠帶固定，以防紫銅帶松脫。同時在外絕緣層上綁扎二個熱偶測溫裝置，用作加溫自動控制用。

（ 2 ）將附件提供的編織狀的帶式加熱器沿著紫銅帶纏繞方向緊密均勻地纏繞在紫銅帶外面。同時在電纜外護套兩端埋置兩支酒精溫度計，作為觀測加溫溫度用。

（ 3 ）在帶式電加熱器外側采用δ=10mm的阻燃泡沫包扎作為保溫層。

（ 4 ）將電熱器插頭接在SILE公司提供的自動加溫裝置上，并將正常加熱溫 度定在80℃檔位上，最高溫度定在100℃檔位（停止加熱）。然后啟動加熱裝置電纜即開始加溫，維持加溫時間應不

應該提出的是，電纜加溫的全過程中應確保電源可靠，不允許電纜間歇加溫而影響電纜加溫效果。

（ 5 ）當電纜加溫時間滿足后，即停止加溫。隨即拆除保溫泡沫、電熱器及紫銅帶等，將電纜預留長度與電纜終端制作長度相等，寬度約大于電纜外徑的術槽內并用力將電纜壓平，且木槽內側用木楔子適當楔緊。再在木楔處加上災緊器固定，當電纜在鋁槽內逐漸降溫后即達到校直的目的，然后拆除木槽。

3 .安裝接地線。220kV高壓電纜接地線采用廠家提供的帶圓形包箍卡的 300mm2的銅編織帶接地線。施工時在電纜起始預留的根部標記處用電工刀沿電纜外圓作圓周切割，注意應不損傷下層屏蔽層。然后用電工刀從電纜端部縱向切割電纜外護套絕緣層，再加鋼絲鉗剝除電纜外護套。

由預留根部標記處向電纜端頭上部方向量取90 mm，用專用手工切割刀沿金屬屏蔽層（鉛包層）作圓周切割 （適當調整割刀深度），然后用電工刀從電纜端部作縱向切割兩條縱縫，兩縱縫間隔20mm左右，再用鋼絲鉗剝下兩縱縫間鉛皮，繼而剝下終端長度全部鉛屏蔽層。

將300mm2銅編織帶的圓形包箍卡（卡寬50mm） 包在鉛屏蔽上，并用鋼卡帶 緊周。采用噴燈沿包箍卡均勻噴烤，當溫度達到焊錫絲熔點后邊向包箍卡周圍和焊錫孔填充焊料邊烘烤加溫，使接地包箍卡與鉛包皮焊接牢固。 拆除銅泊及鋼卡箍，清理包箍卡表面。焊接后的接地線。

4.電纜絕緣層及屏蔽層加工制作。將手動滾動刨刀刨削深度調到保導體外圓半導體層，即將導體絕緣層全部刨掉。水平刮至140mm處，然后將刨刀深度減小5mm，創削30mm至F點處將刨刀換成斜口刨刀，以450角刨至E點。重點是用細砂紙（240目、400目、600目、800目、1000目等）將所有絕緣加工面修整打磨光滑，保證其圓度。

5.端部銅引出棒安裝。以基準線對電纜長度進行精確校核，剝去導體包裹的半導體層，銅導體部分長度應為140mm。將導體套人銅引出棒接線孔，使銅引出棒尾部與絕緣層切口相距15 mm左右，然后用5 0 t 手動液壓壓線紺將導線與銅引出棒壓緊。用1 2 mm滌綸膠帶將導體段緊緊包扎數層，直到滌綸膠帶將銅引出棒尾部填平為止。 然后用熱縮套套在該段上，用噴燈均勻烘烤熱縮套，使之與絕緣和銅引出棒包箍緊密。 最后用滌綸膠帶將銅引出棒段作臨時包扎保護。

6.底盤、偏心座及應力錐安裝。瓷套管底盤、偏心莊及應力錐安裝前，首先對電纜絕緣層加工面用無水乙醇、無脂紙進行仔細清洗，并對瓷套管底盤，偏心座等部件用相 同的方法清洗干凈。 然后依次將瓷套管底盤、偏心崖套人電纜推至終端頭底部基準線處。 再對應力錐進行內外清洗。應力錐是整個電纜終端的關鍵部件，用光滑的木棒裹上無脂紙，用無水乙醇對應力錐內部由上往下重復清洗幾次，清洗方向不可改變。 然后將應力錐內壁涂上硅膠用光滑木棒攪均勻。戴上醫用手套 ，將硅膠均勻涂在電纜絕緣層圓周上 ，將裝有駁殼套的應力錐套入電纜 。

7.瓷套管安裝、瓷套管頂蓋安裝。將底盤與瓷套管接合面用無水乙醇清洗干凈，在其密封槽內涂上硅膠，裝上密封圈。把內部清洗干凈的瓷套管，用吊車（或人工） 吊起水平慢慢地套人電纜。瓷套管與底盤用螺栓連接，用力矩扳手 （緊固力矩 2 mdan ） 對稱均勻緊固螺母。用無脂紙、無水乙醇清洗瓷套管頂部及頂蓋下平面，將頂蓋下平面密封槽內涂上硅膠，裝上密封圄，將頂蓋與瓷套管頂部用螺栓連接，用力矩扳手（ 緊固力矩l mdan ） 均勻地擰緊螺母。

篇3

伴隨著傳統的生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式，臨床護理工作也由單純的疾病護理轉變為以“人”為中心的整體身心護理。心理護理在現代護理中的臨床應用也越來越廣泛[1]。

中醫學是祖國的傳統醫學，其博大精深，源遠流長，在最早的經典醫學著作《內經》中就有很多關于醫學心理學的論述。

剖腹產是經腹壁切開子宮取出胎兒的一種手術。剖腹產病人與其他的病人有所不同，剖腹產孕婦和家人總是擔心手術是否成功，擔心能否獲得一個所期望的“優生兒”，這是一個喜悅、緊張與痛苦交織在一起的過程，此時就需要我們醫護人員對病人進行耐心、細致、緊張有序的心理護理，使她順利而愉快地渡過這一難忘的經歷。手術室對于剖腹產病人來說是一個完全陌生而又冷清孤獨的環境，而手術室護理人員跟病人接觸時間又有限，那么如何利用有限的時間對病人進行心理護理呢？根據十余年的工作實踐及所學的中醫學知識，筆者談點個人看法：

1、暗示轉移法――減少環境因素的影響

陸淵雷前輩曾談用百合治百合病，此乃暗示，前輩謂“非百合之功也”。手術室要整潔清凈，床單物品上無血跡，手術器械放在隱蔽處，手術室護理人員各種操作均要做到穩、輕、快，盡量縮短各種操作時間，以減少操作給患者帶來的痛苦和創傷，這些均給病人一種輕松的暗示，從而避免其緊張焦慮，以更好地配合手術。

2、說理開導法――術前疏通病人緊張情緒

《靈樞?師傳篇》“人之情莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其苦”。每個手術病人在進入手術室之前，經管醫生都已經完成了術前告知，但由于病人對將要實行的手術缺乏認識，往往會產生程度不同的心理負擔，尤其是剖腹產孕婦，或怕手術疼痛、或怕自己及寶寶發生意外，或怕寶寶性別不如所愿等等。因此作為手術室護理人員，應通俗地向病人解釋剖腹產手術方面的知識，運用安慰性、鼓勵性語言，消除病人的不安和擔心。對病人采取的的任何措施和操作都應盡可能爭取得到病人的理解和合作，如脫衣褲、、給氧等，必須先對病人說明目的、步驟，爭取病人的積極配合。

3、情感相勝法――術中關注病人情緒變化

《內經》“百病生于氣”、“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”可見情緒偏激或持久過度，可以損傷機體臟腑氣血的生理功能，使之升降失常，功能紊亂。剖腹產手術病人在手術過程中，心理變化及心理活動的豐富是其它任何手術病人無法比擬的，她們既擔心自己的安危，承受手術的痛苦，又要擔心寶寶的安危、健康及性別是否如所愿等等，因此護理人員一定要注意剖腹產病人的情緒變化。尤其是寶寶取出之后，護理人員可以在病人耳邊溫柔地告訴她“寶寶很健康，放心吧；寶寶很可愛，胖乎乎的”，以此來穩定病人的緊張情緒；若觀察出病人很渴望男孩或女孩，但性別不如所愿時，一定要耐心誠懇地勸導病人“沒關系，還年輕，我們還有機會的；別太在意，最重要的是母子（女）平安就好”。一定要做到急其所急，給其所需，“以情治情”或“以情勝情”，有意識地用我們積極樂觀的情感活動去控制調節病人消極失望的情感活動，以順利配合醫生完成手術。

4、定志安神法――術后交待病人手術情況

《內經》指示“精神內守，病安從來”、“正氣存內，邪不可干”。手術結束后，手術室護理人員護送病人回病室過程中，對清醒的患者應告知手術進展很順利，一切正常。做好保護性醫療及家屬的思想工作，取得家屬的配合，共同搞好患者的心理護理，使其精神樂觀，情緒安定，以利于術后康復。

華佗在《青囊秘錄》中說“善醫者先醫其心，而后醫其身”，說明心理護理在現代護理模式的重要作用。它應貫穿臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。那么，手術室護理人員應如何做好手術病人的心理護理，掌握、提高交流技巧，從而與病房的整體護理變通融匯，這還有待我們不斷的探索和研究。

篇4

一、上好緒論課

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。

授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精。考慮到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。

二、激發學生的學習興趣

興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此，提高教學質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。

三、按照培養目標取舍教學內容

中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。

再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。

四、根據教學內容確定教學方法

好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。

2.引導式教學法

教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。

3.小組合作學習法

對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。

4.多媒體教學法

多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。

五、對學生進行學法指導

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。

多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區別，補體活化經典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區別，病毒與細菌的主要區別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉變。

篇5

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫院胃腸外科每月定點連續隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規胃腸外科圍手術期護理常規胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續服務。

②合作(cooperation:提倡醫護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調醫療和護理共同協作，通過改變晨會交班形式、進行醫護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫護懇談區，每周舉辦2一3次由科室年輕醫生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業務學習，提升其專業技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料先檢查數據正態性及方差齊性情況，以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優質護理服務實施前提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫療和護理共同協作。在臨床醫療過程中醫療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發揮出團隊的優勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節省醫療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協作發展趨勢的發展，加強患者、家屬、臨床醫師、護士、麻醉師等相互合作，利用現有臨床手段對圍手術期各種常規治療措施進行改良、優化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫學模式的發展和醫療市場化，患者的角色發生了向醫療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現醫療服務系統人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變

醫藥衛生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫德的職業素養，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合專科知識進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與專科護理緊密結合，為患者提供優質護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望