關于河道治理的建議精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇關于河道治理的建議，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】一氧化碳 護理措施 健康指導

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時期內吸入過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴重者出現昏迷，甚至死亡。

1 病情的觀察

1.1給氧 迅速將病人安置在通風良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調節氧氣流量，并防止病人煩躁時將導管拔出。如病人已停止呼吸，應進行口對口或氣管插管進行人工呼吸，同時使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

1.2觀察病人意識狀態、瞳孔大小及對光反射，定時測量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對于嚴重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發性腦病的癥狀和體征。

1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側向一側，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時行氣管切開。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

1.4高熱時頭部用冰帽進行物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應遵醫囑給以地西泮靜脈或肌內注射，有專人護理，并加上床欄，防止墜床。

2 用藥護理

應用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達到脫水目的，并按醫囑靜脈點滴ATP，細胞色素等，并要準確記錄24小時出入水量，按醫囑補充電解質。補液時滴速應控制在40滴/分以內，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。

3 恢復期護理

病人清醒后要休息2周，可加強肢體鍛煉，如被動運動，按摩，針灸，以促進肢體功能恢復。

4 健康指導

4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當而導致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風扇，定期開窗透風。

4.2廠礦應加強勞動防護措施，煤氣發生爐和管道要經常維修，定期檢測空氣中的CO濃度。

4.3在可能產生CO的場所停滯，若出現頭痛、頭昏、惡心等先兆，應立即離開。

篇2

【關鍵詞】公立醫院 醫院財務 預算管理

一、引言

2015年12月15日，國家財政部，國家衛生計生委，國家中醫藥局《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》[1]（下稱《指導意見》）。《指導意見》一開始就提到“財務和預算管理是公立醫院經濟工作的核心”，然后提到了加強管理的總體要求和原則，接著詳細列出加強管理的主要任務和措施，最后要求各省市相關部門必須在規定時間前提交具體的實施方案。《指導意見》中提出的要求比較多，側面反應了國家政府對于全國大部分的公立醫院財務和預算管理的現狀并不滿意。而《指導意見》中明確列出的任務和措施的具體程度，也體現了國家對于公立醫院財務和預算管理的改革的重大決心。

二、文件解讀

（一）該指導意見的對象是公立醫院，而非全部醫院

我們都知道的事實是我國的醫療機構，是分成公立醫院和非公立醫院的。這次《指導意見》的對象是公立醫院，而非全部醫院，是有以下幾個原因的。

1.公立醫院是我國醫療機構的主體部分，它承擔著我國大部分的醫療任務，同時也享受著國家大部分的醫療補助。因此公立醫院的財務和預算管理是受到了國家相關部門的嚴格管控的。而非公立醫院，大部分都是基于市場經濟，自負盈虧，因此它們的財務和預算管理，并沒有受到國家相關部門的過多法規上的管控。

2.公立醫院，作為一個非營利性部門，它所面對的是我國絕大部分的病人和患者，而公立醫院的一舉一動，實際上就是國家政府部門運作的縮影。它所代表的，不是一個醫生，也不是一座普通的醫療機構，而是代表著國家行政部門。這意味著，哪怕是醫院稍有不當的操作，最終受影響的是國家政府！因此，國家相關部門必須制定具體的法律法規，對公立醫院的財政和預算管理進行深化改革和嚴格管控。

3.這次《指導意見》的，不是第一次，也肯定不會是最后一次。國家政府部門的目標必然不會僅僅滿足于公立醫院，而是將目標定為所有的醫療機構。這次的《指導意見》，起到的最大作用是殺雞儆猴。國家既然要求公立醫院進行改革，那么其他非公立醫院的改革還會遠嗎？它最大的意義是通過借助這次關于公立醫院的加強管理，繼續推行醫療體制的改革，將改革的要求從大方向的指導轉移到詳細要求和任務，解決部分制度上或者操作上的問題，為以后繼續推行深化醫療體制改革奠定了堅實的基礎。

（二）《指導意見》明確多項總體要求，而非單一要求

《指導意見》中提及“推行全面預算管理，規范公立醫院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效益。加強成本核算和控制，強化績效考核，合理控制醫院運行成本。建立財務報告制度和注冊會計師審計制度，強化內部控制，完善醫院內部控制體系。建立財務信息公開制度，強化社會監督，提高醫院財務運行透明度。落實總會計師制度，強化醫院財務管理責任，規范醫院經濟活動。”總體要求之多，在過往所的文件中，實屬罕見。要求之多，也間接表明了國家相關的部門對于公立醫院財務和預算管理的現狀很不滿意。政府也意識到，如果任由這種情況自由發展，那將是對國家政府執政的一場毀滅性災害。因此要求多，也是相關部門的挽救自身形象的對策。

總體要求看上去很多，但實際上也就解決三大方面的問題。第一，公立醫院財務和預算管理比較松散。“推行全面預算管理”和“強化預算約束”，表明了之前公立醫院并沒有推行全面預算管理，預算約束的作用性不太奏效；第二，公立醫院的財務運行有較大問題。“規范公立醫院收支運行，提高公共資源利用效益”，“加強成本核算和控制，強化績效考核，合理控制醫院運行成本”，表明了公立醫院在成本問題上，在收支問題上都存在著較大的問題。第三，公立醫院的財務的監管問題。“建立財務報告制度和注冊會計師審計制度，強化內部控制，完善醫院內部控制體系。建立財務信息公開制度，強化社會監督，提高醫院財務運行透明度。落實總會計師制度，強化醫院財務管理責任，規范醫院經濟活動。”這部分提到了公立醫院財務不夠透明，同時內部監督體系不完善，外部監督沒有落實到位。以上種種問題，也促使國家向公立醫院提出如此多的“要求”。

（三）《指б餳》列出多項主要任務和措施，而非改革大方向

由于我國國情復雜，各地醫療狀況存在差異，因此過往多次的指導意見也是給予相關的改革大方向或者是比較簡單的任務。而這次《指導意見》詳細列出五項主要任務，并明確多項改革措施，為公立醫院財務和預算管理的改革指明了具體的改革方向，提供了足夠多的改革意見，甚至還制定了相當高的改革標準。這到底是什么原因，促使相關部門如此詳細的條文呢？

1.我國醫療體制的改革難度大。我國人口眾多，地域遼闊，各地的發展水平不一，醫療狀況更是千差萬別。每個地方的醫療改革必然存在不一樣的問題。而這次《指導意見》詳細列出主要任務，必然是進行了多方面和長時間的考察調研，得出的務必首要完成的任務。只要解決了這些主要任務，找到了問題的突破口，那就會為以后的改革掃清了障礙。而列出多項的措施，是為了地方政府和公立醫院進行改革時碰到難題時給予的具體的幫助。如果讓地方政府或者公立醫院自己構思執行，可能還得相關部門的審批和核查，浪費時間和資源。因此列出多項主要任務和措施，意義深遠。

2.杜絕了推遲改革的借口。列出多項的主要任務，那就是必須要認真解決問題，不能馬虎對待或者以其他的借口推遲改革時間。列出多項的措施，實際上是為公立醫院財務和預算管理問題的改革制定了標準，必須按質按量的完成任務，達到標準。于此同時，多項的措施，也杜絕了地方政府部門和公立醫院的由于改革難度大而推遲執行的借口，減少源于亂改革和不改革而出現的問題。

三、結論

本文通過以上三大問題的分析，可以從這份《指導意見》中看出，國家政府對醫療改革問題的重視，也表明了將改革進行到底的決心。

篇3

患者女，56歲，以發作性暈厥1天從縣醫院轉入我院本科。患者15天前因受涼后開始出現發作性暈厥，當地縣醫院查心電圖提示：間斷性室速，用利多卡因及補鉀治療，未見好轉，入院后查體：T：36.6℃，P：103次/分，R：22次/分，BP：140/80mmhg，抬入病房。心電監護示：間歇性室速，發作間隔30-40分鐘，持續3-5分鐘或更長，同時有間歇發作，立即給予利多卡因100mg靜脈推注，用1：1濃度維持，同時給與直流電復律，一個小時后再次出現室速，短陣室顫，給予幾次電復律，給予20%硫酸鎂針40ml靜點，普羅帕酮140mg靜點并維持，經多次電復律用藥無法維持竇性心律，間歇室速的QRS波群振幅波峰呈現周期性改變為尖端扭轉，Q-T間期為0.66秒，并出現預激，故治療上給予硫酸鎂針2.0g靜推并20mg/min速度維持，同時另一通道以利多卡因1∶1濃度維持，觀察15分鐘后恢復竇性心率，24小時后停用利多卡因，室速又復發一次，在重新維持，并開始減量，改用口服鹽酸美西律維持（150mgTID口服），硫酸鎂減量緩慢停用，用藥期間患者出現嗜睡、視物模糊、反應遲鈍，而無明顯呼吸抑制及血壓下降當時輔助檢查：血常規、離子系列、肝功、腎功、心肌酶譜、血氣分析、心臟B超、頭顱CT均未見明顯異常。

2討論

利多卡因及硫酸鎂是臨床上最常用的抗心律失常藥，主要用于各種類型室性心律失常的治療，本例根據本院條例常規單獨用藥，治療效果不佳，聯合用藥得到優異的效果，沒用出現嚴重并發癥，筆者認為該兩藥有抗心律失常作用，以下簡述看法：

鎂是機體細胞內重要的陽離子之一，在細胞膜的結構中起關鍵作用，細胞膜的通透性，電解質穿透膜流動等都受鎂的調節，鎂是各種離子通道電子流動的調節劑，通過這些調節維持心肌細胞膜相對穩定性，使異位節律點的興奮性、自律性有所下降，傳導加快，還通過鈣化膽堿作用，慢反應自律細胞

4相鈣離子內流減弱促使鉀離子外流而抑制自律性，利多卡因促使動作電位3、4相鉀離子外流最大舒張電位負值增大，閾電位之距增大，自律性降低，傳導性增強，而這兩藥起到相互協同作用，同時有抗心律失常作用。

細胞外鎂離子可促使鉀內流，可能抑制3相鉀外流，延長復極過程，延長動作電位時程及不應期，這可能與利多卡因的縮短動作電位時程，輕度縮短不應期，不應期在動作電位時間內所占的時間相對延長的作用相互起取長補短的作用。

鎂是Na、K+、ATP酶激活劑，在動作電位4相通過激活Na、K+、ATP酶進一步促使外出的K+離子向內轉運，細胞內的Na離子向外轉運這與利多卡因抑制0相Na離子內流促使3相K+離子外流的作用起協同作用。

鎂通過擴血管改善局部血液循環，提高氧、營養物的供應通過擴血管降低心臟前后負荷，減少心肌細胞的耗氧重構及損傷，利多卡因也擴血管起協同作用，鎂是細胞內多種酶的活性成分，參與能量的傳遞、儲存和利用，在細胞核內參與DNA、RNA的合成過程及mRNA與核糖體的接觸，這些作用利于改善心肌細胞的能量代謝及損傷細胞的修復。

篇4

【摘要】目的:探討1型糖尿病患者動態血糖監測與胰島素泵聯合治療對護理工作的指導意義。方法:觀察42例1型糖尿病患者血糖達標時間及低血糖的發生率,其中22例患者行雙C治療,另20例患者單純使用胰島素泵治療配合指血檢測。結果:雙C治療患者血糖達標時間及低血糖的發生率明顯優于對照組。結論:雙C治療1型糖尿病患者對護理工作具有指導意義。

【關鍵詞】動態血糖監測;胰島素泵;1型糖尿病;護理

1型糖尿病源于胰島細β細胞的損害,迄今為止,仍是一種難于治愈的疾病,對患者的健康構成巨大威脅,患者需要終生應用胰島素控制血糖,血糖監測對于及時準確制訂治療方案、調整胰島素的劑量具有重要意義。我院自2006-2008年為42例血糖控制不佳的1型糖尿病患者分別采用動態血糖監測與胰島素泵聯合治療(雙C治療)和單純胰島素泵配合指血檢測治療,取得不同的臨床效果,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2006-2008年我院收治的42例1型糖尿病患者,均符合1999年WHO標準診斷,其中男20例,女22例,年齡11~32歲,平均21歲,病史2~10年,該次入院均非首次入院治療糖尿病,本次均無酮癥及酮癥酸中毒出現。42例患者均出現過頻次不等的低血糖癥狀。42例患者此次入院前均應用胰島素治療,其中6例患者入院前即佩戴胰島素泵。42例患者入院后全部采用CSII治療,42例患者隨機分為實驗組和對照組,實驗組22例患者入院第3天開始聯合應用CGMS,行雙C治療,對照組20例患者單純使用胰島素泵治療配合指血檢測。

1.2 材料與方法

1.2.1 選用美國Minimed公司CGMS、712和508胰島素泵。

1.2.2 方法:42例患者入院后即行CSII治療,并由營養師根據身高、體重統一配制糖尿病營養餐,每天進行至少4次SMBG。實驗組22例患者入院第3天開始聯合應用CGMS3~7天,行雙C治療,每日下載前一日的血糖圖譜并根據血糖圖譜調整各階段胰島素的劑量,對照組20例患者單純進行CSII+SMBG治療。

1.2.3 統計學處理:兩組間比較采用t檢驗。

2 結果

3 討論

3.1 低血糖是胰島素治療達標的限速因子,對1型糖尿病青少年患者因諸多因素的影響尤其如此。反復低血糖發作給機體帶來應急性損害,影響腦細胞的功能,阻礙心臟功能,造成肌肉損傷和臟器損傷[1、2],也會降低病人和家屬控制血糖的信心。胰島素泵調節血糖更精細更靈活,能夠更好的模擬人生理性胰島素分泌,是達到血糖控制目標的最好的強化治療手段[3]。CSII治療1型糖尿病可以明確改善血糖控制,減少血糖波動,延緩和減輕糖尿病并發癥的發生發展,改善患者的生存質量[4]。CGMS每10秒鐘能向記錄器發送一次細胞間液葡萄糖濃度值,能準確跟蹤無知覺性低血糖。護士可以根據血糖圖譜進行預見性護理,預測并觀察相應時間段病人的情況,指導病人防止低血糖發生。從表1可以看出,雙C治療可明顯降低青少年1型糖尿病低血糖的發生率。并且在觀察中發現,雙C治療對夜間低血糖、黎明現象的發現有十分重要的意義,是傳統的SMBG所無法比擬的,提高了護理工作的預見性。

3.2 雙C治療可縮短青少年1型糖尿病病人CSII治療血糖達標時間。青少年1型糖尿病患者由于青春期各種激素及情緒的影響,容易發生血糖波動,給醫生治療帶來較多挑戰。CGMS一天能紀錄288個血糖值,并能將記錄的數值下載到計算機上生成血糖圖譜。醫師可以根據血糖圖譜及時調整相應時段的胰島素劑量,使胰島素的調整更加精確,減少了治療的盲目性,大大縮短了血糖達標的時間[5、6]。

3.3 雙C治療提高了病人的遵醫行為,提高了健康教育的效果。在治療過程中,護士根據血糖圖譜,與病人一起分析血糖高低的原因,對病人進行針對性的教育,使病人明確哪些行為有益于降低血糖,哪些行為必須杜絕,使教育變得更直觀,病人易于接受,提高了患者控制血糖的信心,為出院后堅持健康的生活方式奠定了良好的基礎。

3.4 雙C治療為患者減輕痛苦,減少了對病人的干擾。由于1型糖尿病血糖波動大,控制難度大,在帶泵治療過程中,常需增加檢測頻率,尤其睡前、夜間血糖。用血糖儀反復穿刺采集血樣檢測,給患者帶來很大痛苦,并影響其休息與睡眠,更加不利于血糖控制。CGMS采用皮下連續血糖監測,減輕了病人的痛苦。

篇5

【關鍵詞】地方高校；工商管理專業；實踐教學體系

文章編號:ISSN1006―656X(2013)06 -0132-01

近5年來湖南高校工商管理專業的招生、就業的調研結果顯示，全省共約80所高校開設有工商管理專業，但畢業生一次性就業率一直在75%以下，而且對口就業流失率也在65%以上，這就是說，工商管理專業的大學生畢業三年后留在工商企業工作的不到10%。主要通病是缺乏職業意識、專業能力，眼高手低，不愿意從基層做起，而學生到企業去實習，時間長達半年，但多數學生只能在個別部門從事臨時工作，對這個行業缺乏全面的實踐把握，這種情況也降低了畢業生就業的熱情。因此，培養新型的專業人才是高校面臨的共同問題。為此，湖南科技經貿職業學院和湖南工學院與企業聯姻，積極探索職業經理人培養新模式。。

一、構建以職業經理人為目標導向的工學結合實踐教學模式

工學結合實踐教學模式構建的核心內容是以職業經理人為目標導向，以“創新人才培養模式”為載體，兼顧理論教育有先進性和產業實踐的創新性，培養符合現代產業發展需要的、具有一定的職業素養和人文精神、具有必備的管理意識、實踐應用能力和創新能力，畢業后能直接進入管理崗位的經營管理人才和復合型專業技術人才。它區別于中職的技能型定位，也不同于本科的知識型定位，也就是說在應用型高校工商管理專業教育層次上，將工商管理專業人才培養從“理論型”學者變成“實用型”專家，通過我們的工學結合實踐教學模式的運行機制，把在校學生“催熟”成為一個“具有責任心、專業性，具有管理能力及職業精神”的“準職業經理人”。這些內容的最終落著點是培養現代企業的職業經理人。

工學結合實踐教學模式實施過程中達到一個目標：即實現學校、學生、企業三贏的目標。通過校企合作，能進一步擴大并加強地方高校與各地企業的合作，真正做到“雙需、雙贏、互動”，共同發展。企業為學校提供實訓條件，為畢業學生提供就業機會。實訓結束后，全面評估考核每個學生的實踐技能及工作表現，并從用人單位的角度提出期望目標。學校結合實訓指導教師的意見及學生的自我評估調整培養方案，做到因材施教。對在實訓過程中出現的帶有共性的問題，則通過調整教學內容、改革教學計劃來解決。同時學校成立專業指導委員會，聘請產業和企業的行政管理部門及現代企業的管理專家對教學改革與建設提出意見并直接參與學校專業課程設置及專業教學改革。學校為企業培訓員工，提供管理咨詢，幫助企業開展市場調研，共同開發新產品等。此外，企業可以根據自己的需要有計劃地向地方高校提出研究課題，這些研究課題可以包括不同的層次:一是企業經營管理過程中迫切需要解決的技術問題；二是企業根據對市場的分析提出的對新產品的研究開發；三是為了保持產業可持續發展而需要的前沿性研究課題。

二、工學結合實踐教學模式構建所解決的主要問題

（1）提高了工商管理專業定位的準確性。（2）促進了工商管理專業教學內容的改革。工商企業既有屬于生產型行業的企業,也有屬于服務型行業的企業，從業人員跟一般的公務員、教師、醫生等第三產業的從業人員的行業素質要求不一樣，從業人員不僅必須具備扎實的專業知識、熟練的行業基本技能，而且需要具備較強的組織、預測、交際、表達等能力，并保持良好的服務意識、服務質量和服務態度，因此，高職工商管理實踐教學內容應立足市場和社會，要根據市場對復合型人才的需求來調整實踐教學內容。（3）促進了工商管理專業教學計劃和課程設置的改革。工商管理專業是一個應用性較強的專業，實踐教學理念和模式將直接影響學生的專業素質，進而影響就業情況。目前用人單位對地方高校工商管理專業畢業生的需求主要仍是專科層次，大多數國有單位對本科教育的有效需求不足，工商管理專業畢業生很多都不能立即適應職業的需求，往往需要經過半年以上的適應和摸索以后才能慢慢進入狀態，因此，高職工商管理專業的教學計劃應充分考慮到其學科特點和人才培養要求，在不影響正常教學秩序的基礎上，進一步增加實踐教學計劃的調整。（4）校外實習基地的建設為學生提供真實的戰場。建設校外實習基地，為學生和企業架起了一座共同發展的橋梁。學生在實習單位掛牌頂崗。一方面，學生精力充沛，敢想敢干，給他們提供了施展才華的場所；另一方面，學生的到來給企業帶來了無限的生機和活力，為企業的改革和發展提出合理化建議，為企業解決路線開發、生產管理遇到的問題和困難提供了條件，同時企業也能從中發現和選拔人才。

三、以職業經理人為目標導向的工學結合實踐教學模式建立的思路和對策

1．在工學結合實踐教學模式的具體內容上圍繞職業經理人培養這一條主線，成立由專業教師和企業高層管理人員、行業高級行政管理參加的專業指導委員會參與工商管理專業的教學計劃制定、專業建設、課程設置、教學管理等人才培養的全過程。

2.建立穩定的校外實習基地。緊扣職業經理人培養目標，以“合作共建”思路創新實踐教學。實踐教學基地的優勢，是實踐教學基地建設所要追求的目標。因為實踐教學基地建設的水平高，有利于提高教學質量，形成專業優勢和特色，為此，湖南工學院以“合作共建”基地的形式建設了衡陽地球村文化咨詢策劃公司、好運來旅行社等控股型基地；桂竹景區（省級現代生態農業示范點）、耒陽市蔡倫竹海風景區和耒陽大皮江生態山莊等合作共建基地；深圳康佳、聯想等多家大型企業等實踐教學基地。如桂竹生態山莊是湖南科技經貿職業學院和桂竹旅游有限公司共建的基地，根據雙方簽署的合作協議，湖南科技經貿職業學院和桂竹旅游有限公司共同建設桂竹生態山莊，公司將負責山莊的硬件設施開發、建設等方面，院校將參與規劃、管理、營銷、服務培訓等軟件建設。這種“合作共建”基地的形式在湖南尚屬首例。

3.工學結合、校企聯姻，加速雙師型教師隊伍建設。一是改革教師培養和使用機制，打造“雙師型”隊伍。在繼續注重理論知識的同時，更要注重職業性特色，增強適應性，提高質量效益。湖南科技經貿職業學院2006-2010年共引進博士教師4名；派出專任教師到相關企業掛職者9名。同時還聘請了一批企業著名高管或行政部門領導為專業老師，講授專業課。二是試行大學生導師制，外聘企業精英當職業導師。針對目前工商管理專業人才培養存在重理論、重企業日常業務和管理實踐操作，而忽視了產品的營銷管理和營銷策劃的現狀，湖南工學院首先在2008級畢業生中啟動了畢業設計這一教改創新模式。這一模式主要是參照理工科院校的畢業設計思路，針對工商管理專業的特點提出的創新式實踐教學活動。