發(fā)布時間:2023-09-21 17:36:27
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué),期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;實踐教學(xué);模擬教學(xué)
臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關(guān)鍵階段[1,2]。婦產(chǎn)科的操作大多涉及患者的隱私,而醫(yī)學(xué)模擬教育可以利用局部功能訓(xùn)練模型、模擬人、計算機虛擬模擬人,模擬臨床真實環(huán)境作為教學(xué)鋪助,達(dá)到提高學(xué)生臨床基本操作技能和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。
1模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)期間,要掌握基本的操作技能,如在婦產(chǎn)科,對患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術(shù)、上環(huán)術(shù)、下環(huán)術(shù)及產(chǎn)前檢查等。可采用多元化示范為導(dǎo)向的模擬教學(xué)模式,用局部功能訓(xùn)練模型訓(xùn)練學(xué)生,使其有效率地掌握相應(yīng)的臨床操作技能[2],熟練操作技巧[3]。示范教學(xué)是指教師與學(xué)生之間的互動性局部功能訓(xùn)練模型示范教學(xué),該環(huán)節(jié)是以實驗技能為主的操作教學(xué),教師先通過微視頻進行示范,讓學(xué)生了解基本操作要求,再有選擇的對一些重點、難點問題進行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習(xí),掌握要領(lǐng)后再向組內(nèi)同學(xué)講解并在全班示范操作。學(xué)生在練習(xí)時,老師注意觀察,對關(guān)鍵部分要提示學(xué)生注意,隨時指出操作中的不足,并加以講解。要給出充足的實踐操作時間,用于組內(nèi)和組間的示范流,相互間進行評價,并可以拍攝視頻,收集教學(xué)素材,用于以后的實驗教學(xué),活躍課堂的教學(xué)氣氛。在示范性教學(xué)中,要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學(xué)手段的優(yōu)點,利用好信息化教學(xué)的優(yōu)勢。局部功能訓(xùn)練模型能給學(xué)生提供反復(fù)強化操作訓(xùn)練的機會,讓學(xué)生能熟練操作技能。現(xiàn)有的高級綜合模擬人擁有強大軟件功能。模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng),根據(jù)實踐教學(xué)內(nèi)容的要求,設(shè)置相應(yīng)的參數(shù),設(shè)計不同病情的“患者”,滿足各層次的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的需求。此類綜合訓(xùn)練模擬教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)難度[5,6]。綜合訓(xùn)練教學(xué)采用了啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、小組討論式方法等多種教學(xué)方法。教師可以一星期前告知學(xué)生案例,學(xué)生事先做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。實驗室模擬人連接監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機,學(xué)生可對模擬人進行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù),在最短的時間內(nèi)做出綜合分析和鑒別判斷[4],實施相應(yīng)的臨床診治方案。教師根據(jù)學(xué)生的診治表現(xiàn)給予指導(dǎo)和糾正錯誤,培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的良好的臨床思維,提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)受訓(xùn)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點
2.1婦科患者病種多樣
學(xué)生可以通過模擬教學(xué)觀察到多種婦科疾病,特別是臨床上少見疾病的特征[6],學(xué)生可直接進行體格檢查和操作,熟悉各種婦科疾病患者的診治。
2.2通過模擬教學(xué)反復(fù)練習(xí)
學(xué)生在模型上重復(fù)練習(xí)[6],能較好的掌握操作要點,直到技能熟練,如婦科患者子宮后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、會陰側(cè)切縫合術(shù)等。
2.3模擬教學(xué)安全性強
在帶教教師的指導(dǎo)下直接在患者身上進行操作,如助產(chǎn)術(shù),存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時間急促,易引發(fā)患者不良情緒,可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學(xué)利用模擬系統(tǒng)直到學(xué)生進行練習(xí),避免此類問題的發(fā)生[7,8]。在婦產(chǎn)科的本科生教學(xué)中,模擬教學(xué)創(chuàng)造了一個安全、貼近真實臨床的教學(xué)環(huán)境,同時也必須認(rèn)識到,模擬教學(xué)不能完全代替臨床實踐床旁教學(xué)。
作者:匡文娥 單位:井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué);婦產(chǎn)科;教學(xué)效果
婦產(chǎn)科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)課程,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識在不斷進行更新,想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,要求學(xué)生不僅要有很強的理論及實踐能力,還要具備自我知識的更新能力以及創(chuàng)新能力。然而,目前婦產(chǎn)科教學(xué)仍然使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,在課堂上以教師講授為主,學(xué)生只是被動地接受知識,缺乏足夠的思考時間和空間,這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生只能是背誦現(xiàn)有知識的機器,不會將知識進行更新,更不會用自己的大腦去進行思考,因此,如何培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才越來越受到人們的重視。循證醫(yī)學(xué)通過教授引導(dǎo)學(xué)生如何在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并最終解決問題的方法,來培養(yǎng)學(xué)生形成循證思維,培養(yǎng)其知識更新能力以及創(chuàng)新能力。因此,為了順應(yīng)高校教學(xué)改革的要求,進行了婦產(chǎn)科教學(xué)方法的改革,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識,培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。現(xiàn)將教學(xué)效果報道如下。
一、教學(xué)對象與方法
(一)教學(xué)對象。
以我校2012級150名學(xué)生為試驗組,接受循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,2011級140名學(xué)生為對照組,接受傳統(tǒng)教學(xué)方法。年齡在19-23歲,兩組學(xué)生入學(xué)成績、平時成績、男女生比例相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,教學(xué)總學(xué)時數(shù)相等,均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教,實習(xí)帶教老師無變動。
(二)方法。
本研究分為兩個階段:第一階段是學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段,以2011級、2012級三年制臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象,2012級學(xué)生150人為試驗組,以循證醫(yī)學(xué)的方法進行婦產(chǎn)科教學(xué),2011級學(xué)生140人為對照組,以傳統(tǒng)教學(xué)方法進行講授,于學(xué)期末進行理論及實踐技能考核,并對考核成績進行統(tǒng)計分析,對教學(xué)效果進行客觀分析評價。第二階段是在學(xué)生參加工作之后,對試驗組的學(xué)生通過問卷調(diào)查的方式進行跟蹤調(diào)查,評價所形成的循證思維對參加工作后的影響,進行主觀分析評價。
(三)統(tǒng)計學(xué)方法。
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料以率(%)來表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異顯著。
二、結(jié)果
(一)試驗組與對照組考核成績。
試驗組主觀題及實踐技能成績高于對照組,P<0.05。
(二)試驗組問卷調(diào)查情況分析。試驗組問卷調(diào)查結(jié)果如下(見表2)。
三、討論
(一)傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)模式的現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)模式仍局限于教師為主體的課堂,忽略了對學(xué)生思維能力的訓(xùn)練,從而造就了一批“讀死書、死讀書”的學(xué)生,使學(xué)生的主觀能動性受到極大的限制,缺乏創(chuàng)新性。因而,這樣的學(xué)生將來進入到工作崗位后,會很難適應(yīng)醫(yī)院的小環(huán)境以及社會大環(huán)境,一旦遇到困難,便不知所措,從而不利于個人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。
(二)循證醫(yī)學(xué)方法的優(yōu)勢。1.循證醫(yī)學(xué)方法有利于學(xué)生病例分析及操作能力的提升。循證醫(yī)學(xué)方法充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下逐步去發(fā)現(xiàn)、分析問題,解決問題,從而形成系統(tǒng)性的循證思維,使學(xué)生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維[1],有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在這個過程中,還會遇到很多相關(guān)的問題,再去查閱相關(guān)的資料,因此,理論和實踐相結(jié)合,用理論去指導(dǎo)實踐,在實踐中去驗證理論,使知識更具有系統(tǒng)性。通過表1可以看出,試驗組的主觀題理論成績和實踐操作成績都高于對照組(P<0.05)。因此,循證醫(yī)學(xué)的方法對于學(xué)生自身專業(yè)技能的提升是非常有幫助的[2],可以使學(xué)生的思維更加完整、開闊,具有創(chuàng)新性。2.循證醫(yī)學(xué)方法可以有利于學(xué)生臨床思維以及解決問題的能力。循證醫(yī)學(xué)是一種新型的教育模式[3],注重于證據(jù)、醫(yī)師和患者三方面的結(jié)合,來滿足患者身體以及精神上的需求[4]。這種教育模式充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不斷進行思考,提出問題,然后充分利用現(xiàn)在所掌握的知識、相關(guān)資源以及現(xiàn)有的設(shè)備去解決提出的問題,并在實踐中進行驗證。學(xué)生經(jīng)過了這樣的一個過程,其臨床思維會更加縝密、系統(tǒng)化,醫(yī)學(xué)知識會更加豐富、前沿化,解決問題的能力也會得到大幅度的提升,從而提高了綜合素質(zhì)。本研究對對照組和試驗組的學(xué)生進行了問卷調(diào)查,主要從自主學(xué)習(xí)、知識拓展、解決問題、溝通能力以及臨床思維等七個方面進行調(diào)查,通過表2可以看出,試驗組的學(xué)生在臨床思維、自主學(xué)習(xí)等方面,滿意和非常滿意二者所占比例之和在這七項中均在90.00%以上。這充分體現(xiàn)了通過系統(tǒng)性的訓(xùn)練,學(xué)生進入到工作崗位后能很好地適應(yīng)環(huán)境,能夠積極主動學(xué)習(xí),而且在面對患者進行診治時,能夠發(fā)現(xiàn)、分析問題并利用所能利用的條件去解決問題,更加有利于個人整體素質(zhì)的發(fā)展和提升。
1對象與方法
1.1教學(xué)對象以2011級、2012級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象,學(xué)生的平均年齡、性別比例、平時的學(xué)習(xí)成績、接受新事物的能力以及考核的難易程度等均相當(dāng),兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,教學(xué)總學(xué)時數(shù)相等,均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教,實習(xí)帶教老師無變動。
1.2方法2011級學(xué)生140人采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué),2012級學(xué)生150人采用循證醫(yī)學(xué)的方法進行講授。循證醫(yī)學(xué)具體方法:在見習(xí)過程中,教師在講授理論知識的同時,講解循證醫(yī)學(xué)基本理論和查閱檢索評價文獻的方法,并每隔2~3周根據(jù)在見習(xí)時所遇到的實際問題進行舉例示范,培養(yǎng)形成循證思維;在臨床實習(xí)過程中,繼續(xù)鞏固并實際運用循證思維去解決問題,這時以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識對自己提出的問題進行查閱、分析,并最終解決問題,最后再由教師對其優(yōu)缺點進行分析,從而有助于其循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng),提高其自學(xué)的能力。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t檢驗,P<0.05為差異顯著。
2結(jié)果
2.1傳統(tǒng)教學(xué)組和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組的理論考核成績
2.1.1客觀題(總分80分)成績分析兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.1.2主觀題(總分20分)成績分析循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組病例分析題成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組臨床實踐技能操作成績比較對傳統(tǒng)教學(xué)組和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組的臨床實踐技能操作(總分20分)考核成績進行分析,循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,社會對醫(yī)學(xué)人才的整體素質(zhì)提出了更高的要求,因此,如何培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。只有提高了醫(yī)學(xué)生的綜合能力,從理論知識、臨床技能以及職業(yè)素質(zhì)各方面進行全方位提升,將來才可能成為知名專家,才能為社會創(chuàng)造價值。傳統(tǒng)的教學(xué)方法,比較傾向于理論知識和操作技能的傳授,對于臨床思維能力的培養(yǎng)甚是不足,因而造就了一大批高分低能型學(xué)生,這些學(xué)生在就業(yè)后,不能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境,不能很好地運用所學(xué)知識解決工作中遇到的問題,不能夠及時地更新知識,缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性,從而不利于個人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。因此,為全面提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),必須重視臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的改革。
循證醫(yī)學(xué)是一種新型的教育模式,是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué),現(xiàn)在,又對其進一步進行詮釋:循證醫(yī)學(xué)是將最好的醫(yī)學(xué)證據(jù)和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、知識技能與患者的愿望價值充分的結(jié)合,從而找到最適合患者的最佳治療方案,不但要治療患者身體上的疾病,還要滿足精神上的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具有以下優(yōu)點:1)教學(xué)過程中以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),體現(xiàn)了學(xué)生的主體性,教師只是起到了實施和引導(dǎo)者的作用;2)教學(xué)過程中不但重視理論知識、臨床技能的傳授,更加重視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng);3)可以及時地更新知識,有利于新知識、新技術(shù)、新方法的傳播,實現(xiàn)自我更新,終身學(xué)習(xí)。4)有助于學(xué)生循證思維的培養(yǎng),使學(xué)生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維,有助于提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1 檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題
婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨存在的學(xué)科,同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系,而許多學(xué)生認(rèn)為其以后不會進入到婦產(chǎn)科中工作,尤其是男生認(rèn)為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè),導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有,上課時抵觸情緒很大,經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實習(xí)的過程中,一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅,還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德,不夠尊重患者[2]。
婦產(chǎn)科患者均為女性,隱私保護是患者的難言之隱,在檢查受我國傳統(tǒng)思想影響與束縛,患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進行展示,刻意的去保護自己隱私,持有不配合的態(tài)度,甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查,尤其是在男醫(yī)生或者男實習(xí)生面前。
教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機械單調(diào)的教育思維的影響,對素質(zhì)教育特點、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解,機械性套用經(jīng)驗進行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心,僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段,方法不夠科學(xué),課堂的氣氛比較沉悶,且?guī)熒狈ψ銐虻幕樱故菍W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低,教學(xué)質(zhì)量和效率低下。
醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加,是每年進入到醫(yī)院實習(xí)人數(shù)越來越多,增加了患者畏懼心理與抵觸情緒,再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張,使許多學(xué)生實習(xí)期不能親自動手進行操作,無法真正的實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,使學(xué)生心理受到影響,對醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜,在教學(xué)上時間就相對減少,所以,就不得不縮減計講課、討論病例時數(shù),更沒有時間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,淡化了教學(xué)工作。
2 新時期檢驗專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系
按照我國高校檢驗專業(yè)總體的培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)基本理扎實和檢驗技術(shù)過關(guān)的檢驗醫(yī)師,所以,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成,其主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué),以圍繞基礎(chǔ)理論,需做出合理的調(diào)整,并注重新知識同醫(yī)學(xué)檢驗的有機結(jié)合,包括由大數(shù)據(jù)檢驗數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計劃生育學(xué)三部分,其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面,也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系,并成為了一個共生整體。所以,針對性教學(xué)工作應(yīng)在課時有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、重點以及難點,除了闡明疾病的病理和機制之外,還要充實同檢驗相關(guān)的內(nèi)容,凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數(shù)據(jù)。
3 教學(xué)方式的改良
醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識與技能,方法簡單,大都為填鴨式的教學(xué),注重理論而弱實踐,限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問題為如何將檢驗數(shù)據(jù)玉臨床實踐有效地結(jié)合起來,并將醫(yī)學(xué)檢驗轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式,把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學(xué),使用精品教學(xué),加強病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識。
4 實踐中促進醫(yī)學(xué)檢驗同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合
在??踐中,可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學(xué)者,讓參學(xué)者按疾病種類進行設(shè)計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料,指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度,對學(xué)生對立分析問題能力進行培育,確保學(xué)生深度全方位思維技巧,并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如,在課堂上給出檢測鎂離子的濃度,讓學(xué)生對有可能幾種原因進行分析,并總結(jié)對臨床工作的梳理,在使學(xué)生深刻認(rèn)識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時,也使學(xué)生清晰地認(rèn)識到風(fēng)險控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識的結(jié)合點還有:異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。
摘要:目前,我國醫(yī)學(xué)高等教育總體目標(biāo)為培養(yǎng)思想品德以及職業(yè)道德良好、熟練掌握科學(xué)知識以及扎實基礎(chǔ)理論、可熟練運用實踐技能以及解決實際問題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統(tǒng)思想的影響,致使婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育具有特殊行,所以面臨著較大困難。臨床婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生臨床能力的提高,是婦產(chǎn)科教學(xué)的工作者需面對的問題。下文總結(jié)了婦產(chǎn)科教學(xué)的現(xiàn)狀,并提出了幾點設(shè)想,期望為臨床教學(xué)提供一定幫助。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè);婦產(chǎn)科;教學(xué);思考
作者:王斯微(荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100)
目前,當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科交叉、應(yīng)用實戰(zhàn)強的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)J秸谟蓚鹘y(tǒng)模式向心理、生物、社會的模式轉(zhuǎn)變,其精準(zhǔn)情況、可以快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料,在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以,對檢驗專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求,要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì),在新時代有新的高度要求。
1檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題
婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨存在的學(xué)科,同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系,而許多學(xué)生認(rèn)為其以后不會進入到婦產(chǎn)科中工作,尤其是男生認(rèn)為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè),導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有,上課時抵觸情緒很大,經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實習(xí)的過程中,一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅,還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德,不夠尊重患者[2]。
婦產(chǎn)科患者均為女性,隱私保護是患者的難言之隱,在檢查受我國傳統(tǒng)思想影響與束縛,患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進行展示,刻意的去保護自己隱私,持有不配合的態(tài)度,甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查,尤其是在男醫(yī)生或者男實習(xí)生面前。
教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機械單調(diào)的教育思維的影響,對素質(zhì)教育特點、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解,機械性套用經(jīng)驗進行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心,僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段,方法不夠科學(xué),課堂的氣氛比較沉悶,且?guī)熒狈ψ銐虻幕樱故菍W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低,教學(xué)質(zhì)量和效率低下。
醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加,是每年進入到醫(yī)院實習(xí)人數(shù)越來越多,增加了患者畏懼心理與抵觸情緒,再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張,使許多學(xué)生實習(xí)期不能親自動手進行操作,無法真正的實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,使學(xué)生心理受到影響,對醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜,在教學(xué)上時間就相對減少,所以,就不得不縮減計講課、討論病例時數(shù),更沒有時間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,淡化了教學(xué)工作。
2新時期檢驗專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系
按照我國高校檢驗專業(yè)總體的培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)基本理扎實和檢驗技術(shù)過關(guān)的檢驗醫(yī)師,所以,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成,其主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué),以圍繞基礎(chǔ)理論,需做出合理的調(diào)整,并注重新知識同醫(yī)學(xué)檢驗的有機結(jié)合,包括由大數(shù)據(jù)檢驗數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計劃生育學(xué)三部分,其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面,也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系,并成為了一個共生整體。所以,針對性教學(xué)工作應(yīng)在課時有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、重點以及難點,除了闡明疾病的病理和機制之外,還要充實同檢驗相關(guān)的內(nèi)容,凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數(shù)據(jù)。
3教學(xué)方式的改良
醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識與技能,方法簡單,大都為填鴨式的教學(xué),注重理論而弱實踐,限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問題為如何將檢驗數(shù)據(jù)玉臨床實踐有效地結(jié)合起來,并將醫(yī)學(xué)檢驗轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式,把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學(xué),使用精品教學(xué),加強病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識。
4實踐中促進醫(yī)學(xué)檢驗同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合
在實踐中,可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學(xué)者,讓參學(xué)者按疾病種類進行設(shè)計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料,指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度,對學(xué)生對立分析問題能力進行培育,確保學(xué)生深度全方位思維技巧,并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如,在課堂上給出檢測鎂離子的濃度,讓學(xué)生對有可能幾種原因進行分析,并總結(jié)對臨床工作的梳理,在使學(xué)生深刻認(rèn)識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時,也使學(xué)生清晰地認(rèn)識到風(fēng)險控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識的結(jié)合點還有:異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。
5小結(jié)
隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展,要求檢驗人員密切結(jié)合實際。為實現(xiàn)新常態(tài)下檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的要求,使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的模式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹(jǐn)慎的工作,在實踐過程中需不斷的進行總結(jié)和完備,并根據(jù)學(xué)生反饋的意見來作出相應(yīng)的完善,力求探索出一個合理、可行行很高的教學(xué)模式。
參考文獻:
[1]羅飛,李志英.以病人癥狀為出發(fā)點的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(6):609-611.
[2]張清偉,宋佳玉,王鋒等.CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(8):1133-1135.