醫療衛生行業現狀精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療衛生行業現狀，期待它們能激發您的靈感。

篇1

信息安全等級保護工作細則

2012年4月，原北京市衛生局按照原衛生部下發的《衛生行業信息安全等級保護工作的指導意見》（衛辦發〔2011〕85號）和《衛生部辦公廳關于全面開展衛生行業信息安全等級保護工作的通知》（衛辦綜函〔2011〕1126號）文件要求，統籌全市醫療衛生行業信息化發展狀況以及信息安全等級保護發展狀況兩個大局，總結全市醫療衛生行業信息安全等級保護工作開展經驗，研究制定下發了《北京市衛生局關于進一步加強北京市衛生行業信息安全等級保護工作的通知》（京衛辦字〔2012〕26號）。

這個通知不是對原衛生部文件一個簡單的轉發，還包括了《北京地區衛生行業信息安全等級保護工作實施細則》（以下簡稱《細則》），對原衛生部文件提出的定級要求進行了細化。三級甲等醫院核心業務系統原則上信息安全等級保護定級不低于第三級，一些重要的公共衛生信息系統不低于第三級，一些區域平臺信息系統不低于第三級，這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫療機構，具體到公共衛生部門，到底什么樣的系統定為第三級，大家可能會感覺不太清晰。所以我們在《細則》里定義了三級甲等醫院什么樣的信息系統定為第三級。例如《細則》中寫道，“三級甲等醫院的核心業務信息系統的安全保護等級原則上不低于第三級”，應結合醫院業務及信息系統實際情況，從以下指標確定醫院核心業務系統：醫院平均日門診量；醫院住院床位數；業務系統承載病患個人隱私信息、一旦泄露對社會秩序構成重大影響的；業務中斷使醫院正常運營蒙受重大經濟損失的；其他如何遭到損害會對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益產生重大影響的系統。因此，無論是醫院的門急診信息系統、電子病歷系統還是今后將要建設的其他信息系統，都可以從這些方面來分析，從而更準確地定級。

這個《細則》的制定使得我市醫療衛生行業更加明確了信息安全等級保護工作的要求及落實方法，對我們之后的備案、安全整改和等級測評工作起到了很大的幫助作用。

信息安全等級保護工作開展情況

我們北京市公共衛生信息中心（原北京市衛生局信息中心），是北京市衛生和計劃生育委員會直屬的事業單位，負責全市醫療衛生行業網絡與信息安全指導工作。北京市的信息安全等級保護工作是從2007年開始開展的。總結來說，主要有以下幾點做法：

一是強化組織，落實責任。每年年初組織召開北京市醫療衛生信息化工作會，市衛生計生委領導、市公安局領導均出席會議，對全年信息安全工作提出部署，明確全行業信息安全保障重點任務，為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎。

二是聯合檢查，摸清底數。自2008年起，我們每年都與市公安局聯合開展醫療衛生行業信息安全檢查工作。在市公安局的指導下，我們針對衛生行業機構眾多的特點，設立了由市區兩級衛生行政部門與市區兩級公安部門聯合檢查的工作機制。全市三級醫療機構及市衛生局直屬單位由市衛生計生委、市公安局負責，區縣醫療衛生機構由區縣衛生局與區縣公安分局聯合進行。目前，我市所有三級以上醫療機構和重要公共衛生部門均已完成了信息安全等級保護定級和備案工作。

三是政策落實，推動整改。近幾年，市財政、市經信委大力支持衛生行業信息安全等級保護工作，在2012年度至2014年度的市衛生信息化項目申報指南中，明確規定了信息安全等級保護建設屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫院（世紀壇醫院、朝陽醫院、地壇醫院、兒童醫院、安定醫院、北京胸科醫院、友誼醫院、佑安醫院、中醫醫院、首都兒童研究所）完成信息整改項目的申報工作，已由市經濟信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元，現在建設資金正在陸續撥付到位。通過安全整改、等級測評，完成信息安全等級保護工作，切實提高了本市醫療衛生機構信息安全保障能力。

四是制定預案，強化值守。

五是及時總結，持續改進。

信息安全等級保護工作的體會

從2007年開始參與信息安全等級保護工作，我個人經歷了北京市等級保護工作推動的全過程，在這里談幾點個人對于信息安全等級保護相關工作的思考。

首先，信息安全等級保護制度為我們醫療衛生行業帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前，我們可能更關注技術本身，有了等級保護要求之后，使得我們從一個整體的角度來看待信息安全這件事情。因為信息安全是符合木桶原理的，最薄弱的地方往往是最容易出現問題的地方，也代表著整個安全防護的水平。第二個變化是讓我們更清晰地梳理了醫療衛生行業的信息系統，以往可能主要從系統功能來區分，現在會考慮從業務連續性的高低、數據安全防護需求的高低來區分。

其次，通過對信息系統的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護要求里哪些要求對我們醫療衛生行業更適用。信息安全等級保護相關標準是各行業通用的，因此在行業內推動時，一定要結合行業特點，按照信息安全等級保護工作要求制定適合本行業的標準和規范。我們之前推出的《細則》其實就是基于這個思路，但由于行業的復雜性，真正形成一套適合醫療衛生行業的完整的標準規范，難度還是非常大的。

第三點，醫院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統時，都應從信息安全的角度對信息系統進行分析，在項目規劃申報階段就將信息安全需求整合考慮。現在大部分醫院都上線了移動醫療、移動護理，面向公眾開通了微信、手機App，增加這樣一些新的業務之后，醫院原有信息安全防護體系發生了較大改變，具體應如何解決？另外數字醫療設備信息安全的問題也應得到廣泛的關注，根據我們的調研，隨著影像檢查、生化檢驗等設備的數字化，這些設備都接入到醫院的信息網絡當中，但對這些設備的安全管理基本屬于空白，存在較多安全隱患。其實這些問題都可以在信息安全等級保護要求的指導下通過技術手段和管理制度的完善而解決。

篇2

1．1醫患關系的現狀分析

隨著社會經濟的發展以及生活需求的轉變，在相對緊缺的醫療資源與龐大的醫療衛生服務需求的形勢下，導致醫療衛生行業的矛盾沖突加劇現象越來越嚴重，最終演變成為激烈的醫患沖突，造成醫患關系緊張，對于社會的和諧穩定發展極為不利。根據某地區醫療衛生行業對于該地區醫患關系現狀的調查統計與分析顯示，該地區自2010年起，每年發生的大小醫療糾紛事件就在1000起以上，并且在對于所發生醫療糾紛事件的解決中，以正常途徑得到解決的醫療糾紛事件比例僅有10％，大部分醫療糾紛因得不到解決，最終演變成為沖突事件，對于正常的醫療秩序造成了極大的危害和不利影響，和諧醫患關系構建成為該地區關心的重要問題。根據上述調查統計分析實例可以看出，醫患關系緊張是該地區當前面臨著的一個重要問題，并且呈現愈加激烈的演變與發展趨勢，迫切需要進行管理和改善。結合我國當前醫療衛生行業的發展現狀，醫療關系緊張以及醫療沖突事件發生頻率相當高，已經成為我國當前面臨的一個重要社會問題，在社會的和諧穩定發展上都產生了極大的不利影響和危害。

1．2醫患關系緊張原因分析

結合上述我國醫療衛生行業醫患關系現狀，導致醫患關系緊張、醫療沖突事件發生頻率比較高的大方面原因，主要是由于我國社會經濟發展以及人口數量增長，造成醫療衛生需求與實際資源上的矛盾沖突加劇，從而導致實際中的醫療沖突事件不斷發生、醫患關系緊張等。此外，結合我國當前的醫療衛生制度以及醫療衛生行業服務現狀、醫患雙方責任落實情況等，導致醫患關系緊張局面發生的原因主要包括：醫療衛生行業的程序化服務導致人文關懷缺乏、醫患之間的溝通問題、醫療衛生服務的成本比較高、醫療保障體系不健全以及患者對于醫療服務的期望值過高等，是導致醫療衛生行業服務開展過程中醫患關系緊張的主要原因。其中，醫患溝通存在問題是導致醫患關系緊張的直接原因，誠信缺失則是醫患溝通不暢的主要因素，也是存在于醫患關系中的一個較普遍現象。因此，進行當前醫患關系緊張現狀的改善，除了需要從國家醫療衛生制度的改革以及完善的醫療保險制度建立、醫院管理加強等方面進行改進和注意外，通過誠信教育建立良好的醫患溝通與服務機制，提高醫療衛生服務人員的服務質量與水平，是改善醫患關系緊張現狀的關鍵措施。

2醫生誠信教育必要性與方法措施分析

2．1醫生誠信教育必要性分析

結合上述醫療衛生行業醫患關系現狀以及導致醫患關系緊張的具體原因，根據我國醫療衛生行業的發展現狀，隨著我國醫療衛生行業發展，醫療服務的市場化越來越明顯，導致一些醫療機構在醫療衛生服務開展中誠信缺失現象也越來越嚴重。醫生職業道德缺失、誠信度不夠，使得醫患關系越來越緊張，影響正常醫療秩序的建立與穩定發展。中職院校醫學生作為醫療行業的儲備人才，在醫療衛生事業發展中起著重要作用和影響。進行中職院校醫學生誠信教育，有利于在實現學生職業能力培養提升的同時，提高學生的職業道德和素質，提高醫療衛生服務水平，實現良好醫患關系的構建。尤其是在當今醫患關系緊張以及成為醫療行業以及社會問題的環境形勢下，進行醫學生誠信教育開展，從學校教育環節加強醫療行業人員的職業道德教育培養，其必要性與作用意義更為突出。

2．2中職院校醫學生誠信教育方法措施

結合醫療行業誠信缺失現狀，從學校教育環節入手，加強醫學生誠信教育，以滿足醫療衛生行業的發展需求，應注意從以下幾個方面入手。首先，在醫學生教育開展中，有意識并且有計劃的將誠信教育滲透到學校的思想政治以及職業教學中，以實現醫學生誠信度的提升，緩解醫療衛生行業的醫患關系緊張狀況。中職院校的醫療衛生職業教育，是中職院校學生進入職場之前的最后教育階段，同時也是學生職業能力的教育形成階段，在這一時期，加強學生的誠信教育，在提升學生職業能力同時，實現學生職業道德與素養的提升，以對于今后的職業活動進行影響和引導，對于實現醫患關系緊張狀況的緩解，有著積極作用和意義。在醫學生職業教育中進行誠信教育的滲透，應注意通過職業道德為主題的教育活動的開展，對于學生誠信度進行教育提升，實現誠信教育的目的。其次，通過醫學生誠信檔案的構建，實現對于學生的誠信教育。在醫學生教育開展中，通過引導學生對于當前醫患關系現狀的認識，在分析醫患關系現狀原因基礎上，通過學生職業能力的提升與道德教育的加強，幫助學生樹立起較好的職業誠信度，更好的開展醫療衛生服務。此外，在中職院校教學開展中，還可以通過對于教師隊伍的誠信建設來引導與影響學生，實現學生的誠信教育，或者是在實際教學中通過一套合理有效誠信考核體系與監管機制的構建，來強化學生的誠信教育，實現誠信教育的目的。

3結束語

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關鍵詞：政府；衛生投入；醫藥費用；醫療

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）13-0071-03

一、我國醫療衛生行業投入及醫療費用控制現狀

（一）我國醫療衛生行業投入現狀

自2003年以來，中國政府確立了經濟社會和諧發展的全新發展戰略，公共財政的運行在結構上發生了一定的轉型，其突出表現就是公共財政在民生或國際上通稱的“社會領域”中發揮積極而有效的作用。“強化政府責任”成為醫療衛生改革的指導思想，醫療衛生行業政府投入管理進入調整創新階段。從投入角度講，政府投入的責任逐步走向理性，公共衛生和基本醫療服務成為重點關注。政府投入方向開始逐步轉變，更注重公平與可及性，大規模地重建了城鄉基層醫療衛生服務體系，基本公共衛生服務均等化取得重大進展，公共衛生服務提供有了基本保障，基本藥物制度在政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施。政府開始注重對醫療市場價格秩序的管理和對醫療機構的執法檢查，對藥品價格和醫療服務項目收費進行管控。這體現了政府在醫療衛生行業管理方面所作的努力。

（二）我國醫療費用控制現狀

新醫改之前，政府只是投入資金，但并不管資金的用處，除個別特殊項目需要審批之外，醫院有很大的自，根據自身發展和利潤的角度去決策。雖然政府管住了物價，但是政府并沒有管住醫療費用，醫院的院長有很大的選擇空間。政府與公立醫院的傳統關系，對公立醫院來講有其不利的一面，即政府對公立醫院管得很死，但對公立醫院也有其有利的一面，就是政府是公立醫院利益的代表者。

衛生改革之后，政府已改變在醫療衛生領域的角色，由原來是公立醫院、醫生利益的代表者轉向13億人民的利益代表者。政府角色的這種轉變不僅會相對增加對公立醫院的投入，而且還會加強對公立醫院經營行為的監管，這會使人們某些習以為常的經營行為受到限制。因而，公立醫院要想生存和發展，需要付出比新醫改前更多的努力。

二、我國醫療費用控制目前的問題

（一）我國醫療費用控制目前的問題

1.醫療保險費用不斷增長。我國社會醫療保險制度改革實施以來，雖然醫療保險基金收入不斷增加，但是支出也是高速增長著。無論是城市職工醫療保險、城鎮居民醫療保險還是新型農村醫療保險，在制度實施的過程中都出現了這樣或那樣的問題。例如在全國范圍內開展的醫療保險工作大檢查中，就出現了個別省市、地區大量套取醫療保險基金的情況。醫療保險基金本是患者的救命錢，現在卻成了少數定點醫院、定點藥店牟取私利的手段。這些違規違章的醫院很多都是采取虛假記賬、“掛名掛床”住院、偽造病歷、調換處方藥、虛構處方等手段套取金錢或者財政撥款。與此同時，另有一些機構或部門為未參保人員或不屬于報銷的項目進行違規操作，使其得以報銷。在這些定點醫院和定點藥店的“騙?！边^程中，他們通常扮演著“兩頭通吃”的角色：一方面作假騙取社會醫療保險基金；另一方面又多記多收取醫療藥品費用。

2.醫療費用控制意識薄弱。我國目前的社保制度沒有對被保險人的就醫行為進行限制，被保險人可自行選擇醫療機構。賦予被保險人選擇權的初衷在于促進各大醫院良性競爭，通過有效的手段降低醫療的成本、提高服務的質量，但目前看來效果甚微。由于患者對醫療費用變動并不敏感，而對醫療服務的質量卻異常敏感，醫療服務市場中供給方間的競爭就主要是非價格競爭了。大型醫院有著設備先進，醫療水平高的優勢，因此患者的就醫行為存在著非理性因素，無論大病小病，人們總是更相信高級別醫院。眾多疾病在社區衛生服務機構就可得到有效治療，一部分慢性病也完全可以經過家庭護理就完成治療。

3.缺乏監督、競爭和退出機制。就我國目前的社保管理體制來看，社保醫療管理部門是通過與醫療保險定點服務機構簽定醫療服務協議來監督他們的，兩者在行政上不是管理與被管理的關系，而只是一種契約關系。所以從一定意義上說社保醫療保險管理部門對醫療機構的行為不能進行充分的監督。而醫療保險經辦機構因其人員、條件的限制也決定了其監督作用非常有限。再次，我國現行大部分醫療機構仍具有公立性質。它們屬于人民的共有財產，不可輕易關閉；而且取締公立醫療保險定點醫院則意味著國有資產的流失；醫療服務人員下崗待業，更會增加政府的政治壓力，若處理不當甚至可能激化社會矛盾。因此，對于違規的醫療保險定點醫院，社保醫療管理部門很少會撤消其資格，使得退出機制無法有效運行，監督效果差強人意。

（二）醫療保險費用不斷增長的原因分析

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實施現代化的人力資源管理是確保醫療衛生行業穩定發展的根基。合理的人力資源有效配置，能夠激發醫療衛生人員的積極性，充分發揮醫療衛生人員的才能，提高醫療衛生服務質量。文章分析了目前醫療衛生行業人力資源管理現狀和存在的問題，提出具體的管理策略。

關鍵詞：醫療衛生行業 人力資源管理 現狀 存在問題 改進策略

實施科學有效的人力資源管理能夠激發醫療衛生人員的積極性，充分發揮醫療衛生人員的才能，提高醫療衛生服務質量。醫療衛生行業的科技含量高，所需專業的醫療人才量大，對每一位工作人員的專業技能有著非常高的要求，醫療衛生行業的員工不僅需要具備專業知識和技能，還要具備溝通能力和良好的心理素質。本文針對目前我國醫療衛生行業中人力資源管理應用的實際狀況進行分析，提出相應的一些管理策略，希望能夠對于我國醫療衛生行業人力資源管理水平的升高起到一定的促進作用。

一、目前醫療衛生行業中人力資源管理存在的問題

1.人力資源管理隊伍滯后。

目前，一些醫療衛生依然沿習著傳統的人事管理方式，在日常的管理工作當中，仍是重復著既簡單又繁瑣的人工操作的人事、組織管理工作。這種滯后的管理使人力資源管理隊伍落后于形勢。人力資源管理人員欠缺豐富的人力資源管理知識及學習背景，達不到現代人力資源的需求。日常管理信息化應用上的水準比較低，不能夠實現對醫院員工檔案、工資、福利實施科學有效的管理。

2.缺乏人才培養制度。

醫療衛生行業人才的培養需大量的人力、物力、財力作為支持要素，可是，一些單位在人才培訓工作上不夠積極主動，其主要工作依然放在晉升教育、新技術的探究等方面，臨床知識的獲得一般也是在平時的工作中不斷積累的，造成一些醫療衛生行業單位在人力資源培養建設方面投入的力度依然處于較低的水平。3.經濟效益與社會效益重視度存在偏差。目前，一些醫療衛生行業單位對經濟效益與社會效益在重視度上存在偏差與側重，對社會效益的重視力度嚴重不足。醫療衛生行業本質屬于一種社會公益性單位，其表現的是整個行業的形象，所以，重視醫療衛生單位的社會效益關系著人民群眾的切身利益。

二、人力資源管理的策略

1.管理觀念上從“以事為本”向“以人為本”轉變。

現代化人力資源管理觀念注重的是以人為本的管理，注重的是每個人的責任心及積極主動性。要大力推行“人才決定醫院未來”這一先進的經營理念，把個人的價值與醫院的未來發展緊密地聯系在一起。重視醫院每一位員工的個性化發展是醫院能否對人才有強大吸引力的關鍵，因此，醫院要對各類型人才加大培養力度，激發員工工作熱情，為醫院的發展盡自己最大的能力，促使人力資源與醫院的未來發展實現互動，醫院與員工利益的共同實現。醫院，是各類型人才聚集的場所，醫學的快速騰飛與人力資源管理存在密不可分的聯系，所以，醫院要對員工實施各方面的技能培訓，對本土醫生實施崗前培訓、在職教育或外出進修的醫生進行任職前系統培訓?？蓮钠渌麊挝换蛘邍馄刚堃恍┎┐T高學歷的高技術專業人才，憑借重點院校的科研技術隊伍，創造出一流的醫院社會形象。醫院應站在員工發展的角度為其謀發展，提供學習及發展的機會。醫院領導應經常與醫務人員進行思想溝通，以促使醫院與院內的每一名員工間建立起深厚的感情，將醫院的未來發展與員工的個人發展結合在一起。

2.管理理念上由視人為“成本”向視人為“資源”轉變。

人才是醫院發展的重要財富。醫院在發展的過程當中，增加對人力資源的投資對于醫院有著非凡的重要意義。在人才的重視度上，醫院要竭盡全力給予大力度的投資，使醫務人員各盡所能、各盡其才，促使人才的知識能力獲得顯著的提高，促使醫院整體能力的提升，如：醫院服務能力的提升、創新能力的提升、解決問題能力的提升等等，醫院綜合能力的顯著提升便可為醫院的健康穩定發展奠定堅實的基礎。

3.管理層面上由“單一層面”向“整體層面”轉變。

現代化人力資源管理人員要站在醫院全局的角度進行考慮，用發展的眼光看問題，從以往的行政事務性管理的傳統模式中擺脫出來，用自己專業的視角對未來整個醫療市場發展趨勢進行深入的探索、調研，對醫療市場將來的發展情況進行評估及預測，按照醫院未來的發展戰略，有針對性、有規劃性地制定人才引進方案規劃，把握好人才的引進、人才質量，不遺余力地打造優秀的專業技術水平的醫療團隊，確保醫院在未來競爭激烈的醫療市場中占據優勢，處于有利的地位。要放眼未來，認識市場競爭實則是人才的競爭，為此醫院要充分考慮人才的培養及人才潛能的挖掘，促使醫院整體社會經濟效益得到顯著程度的提高。

4.管理方式上由“被動式”向“主動式”轉變。

現代人力資源管理是主動式的管理，將傳統的事務性、保守型的人事管理轉變為戰略性、主動出擊型的管理。現代人力資源管理是依據醫院發展愿景進行人力資源規劃的前瞻性、預見性的管理。人力引進、人才培訓、績效考核、人力資源配置、薪酬管理等都是圍繞醫院的未來發展進行的。

5.管理形態方面應由“傳統管理”向“現代管理”轉化。

以動態化管理的形態逐漸形成的現代化人力資源管理，其中包含有考核機制、激勵機制、招聘機制。醫院要大力引入先進的現代化管理方式，創建起完善的人才激勵制度，建立醫院的人力資源信息平臺，實現人力資源信息的采集、整合、分析的信息化管理，提高管理效率，為醫院領導決策提供準確的人力資源信息，也為醫院各部分的人力資源信息共享提供渠道，從而使各部門之間的工作更加協調配合。

參考文獻：

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[3]黃輝.我國國有醫院人力資源管理研究〔D〕.南昌大學，2007

[4]王曉春.用滿意度調查分析集團化管理對醫院醫德醫風的作用〔D〕.吉林大學，2008

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【關鍵詞】 醫療衛生行業 FDI 政策 博弈

一、引言

中國加入WTO后，醫療市場為外資進入創造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國中外合作經營企業法》和《中華人民共和國中外合資經營企業法》，這些法律的頒布和實施，一方面規范了外商投資者的行為，使它們的合法權益受到保護，同時也放寬了外商投資股權的某些規定。隨之外資獨資也開始進入我國醫療市場。醫療衛生行業是我國服務業中的一種特殊的行業：關系國計民生，關乎人類的安全健康；同時也是準公共產品的一種。利用FDI發展我國醫療衛生行業可以有效解決我國醫院融資不足與行業低發展水平之間的矛盾。但是，某些市場監管規定、政府干預以及市場準入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫院在國內醫療市場的作為，外資企業在我國醫療衛生行業實際投資占比有下降趨勢。表1反映了自加入WTO之后，我國醫療衛生行業利用內外資的實際情況。在我國其他大多數行業利用FDI總體呈上升趨勢的背景下，醫療衛生行業引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國醫療衛生行業外資和內資企業投資中的價值創造為核心，通過構造一個博弈分析的理論框架，對外資企業與內資企業在既定政策下的相互作用、利益得失進行剖析，以此揭示該行業引資政策的制度缺陷，并給出相關的政策啟示。這對我國優化引進外資、提高內資企業的國際競爭力具有重要的理論與現實意義。

二、文獻綜述

隨著經濟生活水平的提高，人們對醫療服務業的要求也就越來越高，醫院的體制改革面臨著嚴峻的挑戰，而融資順利與否是醫院建設和改革首要考慮的問題之一，其中如何通過政策引導外資和內資進入這一特殊的準公共產品提供行業，充分發揮其積極作用和協同效應更是理論和實際部門無法回避的核心課題。為此，國內外的一些學者從不同的角度對該問題進行了研究。

一些學者研究了FDI與行業融資的關系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來源和無害環境的技術投資之間關系的模型，通過此模型，可以獲知債務融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來直接投資。Miao Wang（2011）通過Borensztein 影響力模型的研究結果，指出外來直接投資（FDI）與一個欠發達國家教育之間的互補性存在，通過項目融資的方式，能保持素質教育的高水平，也能對東道國的經濟增長產生積極效應。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺灣的制造公司利潤增長的決定因素和企業融資方式的選擇，尤其是金融結構。外來直接投資對傳統和基礎產業的影響較弱，而一些金融行業卻享受著FDI帶來的較高增長率。同時發現，FDI對傳統和基礎產業的成長股權融資的凈正效應顯著提高。

一些學者研究了醫院融資困難的現狀和原因。學者嘎瓦（2003）提出各類非營利性醫院生存與發展面臨的最大難題是籌資問題。杜樂勛等（2005）指出公立醫院在融資方面受到的限制：作為政府預算內的事業單位，醫院不具備獨立法人資格，預算內國有資產不能作經濟擔保貸款；財政擔保使醫院在經營上進一步受制約；嚴格的還款計劃要求和利息使醫院望而卻步；政府預算內的地位使醫院無法吸收民間資本；預算會計制度使國有醫院在收支結余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫院融資的主要因素：醫院的預期收益水平、行業平均負債水平、醫院的財務狀況、利率水平變動趨勢、資產結構、對醫院的控制權和管理人員的態度等。

綜上來看，國外文獻缺乏對醫療衛生行業利用FDI的具體情況的研究，國內文獻則就事論事，研究方法的科學性不夠，特別是將醫療衛生行業引資中處于不同地位的外資、內資企業和政府等放在一個相互作用的系統中，采用博弈的方法對各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個空白。本文以此為切入點，構建一個以東道國FDI政策的最優設計為宗旨的靜態和動態博弈分析模型，來研究博弈過程中跨國企業的投資規模決定和我國在醫療衛生行業的外資政策選擇問題。

三、醫療衛生行業外資、內資企業的靜態博弈分析

由于醫療衛生服務的準公共產品性質，醫療衛生行業的政府干預性較強，所以在對內外資企業的博弈分析時，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進行靜態博弈分析時，只討論衛生業政府部門對外資企業和內資企業是否有優惠政策。假定只存在外資企業、內資企業兩個博弈對象，且同等條件下外資企業的生產效益要高于內資企業，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫療主管部門對外資企業和內資企業都有政策優惠，此時形成中外合資醫療機構，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫院。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫療主管部門對外資企業有政策優惠，而對內資企業沒有政策優惠，此時形成外商獨資醫療機構，如2010年香港在大陸新建的廣州萬治內科門診。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫療主管部門對外資企業沒有政策優惠，而對內資企業有政策優惠，此時形成內企獨資醫療機構，我國大部分醫療機構都是如此。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫療主管部門對外資企業和內資企業都沒有政策優惠，此時形成中外合作醫療機構，如2010年中美合作在杭州設立的愛德醫院。這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國醫療衛生行業外資企業和內資企業的靜態博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設它們之間的大小關系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業、內資企業在投資決策時遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰略是（無政策優惠，無政策優惠），此時形成的是中外合作醫療機構。這種情況是理想中的均衡戰略，即政府對外資和內資均沒有任何優惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進入到醫療衛生行業。事實上，醫療衛生行業中政府管制是比較嚴格的，尤其是對于外資企業，因此即使外資企業想憑借其強大的資本優勢選擇合作的路徑，也是難以進入到我國醫療衛生行業當中的。從統計數據來看，我國醫療衛生行業中中外合資和內企獨資的占比超過87%，內企獨資更是超過了半數。結果與現實的差別說明，在這種各方的靜態博弈中，政府的作用很關鍵，由于我國對該行業特殊的管制政策使得該行業的引資未能實現納什均衡。

因此，為了促進我國醫療衛生服務事業的更好發展，在醫療衛生這種準公共產品行業進一步放開引入外資合作勢在必行。改革開放以來，我國吸引外資工作取得了巨大成績，促進了相關行業的高速發展，這與政府在招商引資活動中的作用是分不開的。我國的招商引資活動一般都是政府主導行為，在市場化經濟的背景下，各個行業的政府已經成為擁有相對獨立地方利益和橫向競爭壓力的開放式政府。對于招商引資這一行為來說，政府已作為經濟主體的角色直接進入了市場。招商引資活動已經由市場競爭行為轉變為各行業政府間的競爭行為。政府在市場經濟的作用下轉變為一個經營者，以人民“者”的身份，經營著具體行業的土地、勞動力、政策等資源，與其他行業的政府建立起一種新的競爭局面――行業政府間的競爭。政府行為作用不好，極有可能產生類似企業經濟行為中的“囚徒困境”現象，出現個體理性與集體理性的沖突，從而損害我國整體經濟的發展。

四、醫療衛生行業外資、內資企業的動態博弈分析

在我國目前的醫療服務體系中，政府辦的醫院占全部非營利性醫院的60%以上。面對如此長的戰線，政府的財政投入無法提供足夠的支持。衛生事業是政府實施一定福利政策的社會公益事業。“社會公益事業”就意味著要全社會共同參與，雖然要講政府主導，但政府的責任也應當是有限責任，社會、個人也應當積極參與，共同謀求醫療衛生事業的繁榮和發展。應該在確保非營利性的國有醫院在醫院行業的主體地位的前提下，對醫療行業實行產業化經營，允許和逐步擴大社會資本投資醫療行業，依法經營并獲取利潤。合理引進外資（FDI）到我國醫療衛生行業是在全球化背景下實現深化改革和擴大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國醫療衛生行業中，外資力量是無法與以政府為主導的內資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動態博弈的方法應用于研究醫療衛生行業內處于不對稱地位的外資企業與內資企業的決策行為。假設寡頭醫療市場上有兩個企業，即外資企業和內資企業，這兩個企業決策的內容是醫療產出，但這兩個企業中，一方較強，處于先行主導地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強的一方先進行選擇，較弱的一方則根據較強一方的醫療產出選擇自己的進入時機以及醫療產出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時知道前一個企業的選擇，據此選擇利于自己的最優解，因此這是一個動態博弈問題。

本文假設醫療市場上有兩個企業，強勢地位的內資企業（設為企業1）憑借自身強大的實力，在行業中占有優勢地位，處于行業的先行主導地位。而該行業的外資企業，即FDI（設為企業2），在與內資企業的競爭中被邊緣化，處于行業中弱勢地位。設模型中醫療衛生行業內強勢內資企業（企業1）的醫療產出是q1，邊際生產成本為c1，該行業弱勢外資企業（企業2）醫療產出是q2，邊際生產成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說明的是，本文如何進行醫療衛生行業產出核算：隨著各國行業核算體系的不斷完善，醫療衛生行業產出核算已經成為國際公認的用于綜合評價國家醫療衛生體系的重要工具。中國開展醫療衛生行業產出核算研究的時間較晚，最初所使用的概念和方法多來源于OECD國家較為成熟的成果。但隨著近年來中國的研究者對該問題認識的逐漸深入，目前，中國也已經初步形成了適應中國國情并融入了中國醫療衛生行業特殊性的核算體系。對于中國醫療衛生行業的產出核算而言，現行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎上（即采用投入法進行其產出的核算，投入項目是指其活動成本的加總，即勞動者報酬、中間消耗、固定資產折舊及其他生產稅減生產補貼（生產稅凈額）等項之和），采用特定計算法中的“經常性支出法”，則：醫療衛生行業的總產出=各類醫療衛生機構經常性業務費用支出。在本文中，具體的醫療產出計算略。

設價格函數為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡化下面運算不妨令b=1），設兩企業的邊際生產成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據上述假設，強勢內資企業的得益（利潤）函數為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢外資企業的得益（利潤）函數為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據逆推歸納法的思路，先分析第二個階段外資企業的決策。在第二個階段外資企業決策時，強勢內資企業選擇的產量q1實際上已經決定了，因為在我國醫療衛生行業政府對外資設置的門檻要高于其他行業，即使是對國內企業的投資要求也比較苛刻。因此，對外資醫療機構來說，相當于是在給定國內醫療機構產量q1的情況下求使外資醫療機構的利潤u2實現最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實際上就是外資醫療機構對國內醫療機構產量的一個反應函數。國內醫療機構知道外資醫療機構的這種決策思路，因此國內醫療機構在選擇產量q1時就知道弱勢外資醫療機構的產量q2？鄢會根據國內醫療機構的選擇進行理性選擇，所以直接將（3）式代入國內醫療機構的利潤函數（1）式，這樣國內醫療機構的利潤函數實際上轉化成了其產量的一元函數：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當把外資醫療機構的反應方式考慮進來以后，國內醫療機構的利潤就完全可以由其控制決定了，也就是說占行業主導地位的內資企業的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據（4）式求出使國內醫療機構利潤最大化的q 。

令q1=q 時（4）式對q1的導數等于0，即 =0， -q1=0

醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q = ，

此時，醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q =

由上比較得出q >q 。

國內醫療機構在第一階段選擇的產量，外資醫療機構在第二階段選擇的產量，是運用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個動態博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內資企業、外資企業的利潤函數（1）、（2）式：

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u1= ；

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國醫療衛生行業中外資醫療機構的最佳產量q 遠大于外資醫療機構的最佳產量q ；占行業主導強勢地位的外資醫療機構的利潤完全由自己掌握，行業中強勢國內醫療機構的利潤u1遠大于弱勢外資醫療機構的利潤u2，這反映了該模型中的國內醫療機構和外資醫療機構所處地位不對稱性的作用。因為國內醫療機構在該行業中處于強勢地位，采取政策先行的主動，且又把握了弱勢外資醫療機構會根據強勢國內醫療機構的選擇進行理性選擇，從而國內醫療機構能獲得很高的市場占有率，贏得高額的壟斷利潤。

醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，實力強大政策偏袒的國內醫療機構通過長期的動態博弈將弱勢外資醫療機構的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資醫療機構在利益鏈上處于低端位置。跨國公司挾多年來進行全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，在我國一些行業內實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額，然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分醫療衛生行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。隨著我國深層次融入世界經濟體系，更多的跨國公司將在我國進行投資，這是一場外資企業和內資企業相互博弈的動態決策過程。要想從經濟全球化的浪潮中獲取最大的收益，內資企業要強化自主創新、自主品牌，維護產業的自主性，爭取行業中的主導強勢地位，才能在內外資企業的動態博弈中持續長久的取勝。

五、結論及政策啟示

本文在完全信息的假設條件下，從靜態和動態兩個角度分析了外資企業與東道國內資企業之間的博弈關系，并比較了雙方在這種特殊行業政策干預下的利益得失。

改革開放以來，我國醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內資企業通過長期的動態博弈將弱勢外資企業的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資企業在利益鏈上處于低端位置。多年來跨國公司在我國其他很多行業中挾全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額。然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中卻處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠的效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對具有準公共產品性質的醫療衛生行業的特殊干預不無關系。然后，正是這種不正常的內資保護，使得長期以來我國醫療衛生行業融資不足，體制機制僵化，公共服務效率低下，社會服務職能未能充分體現，醫療衛生行業投融資體制改革到了非改不可的關頭。而通過借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進行我國醫療衛生行業的投資模式建設，不失為一條可行之路。醫療衛生改革不是一朝一夕的事情，外資進入我國醫療衛生行業的投資溢出效應也不能即見成效。正確面對我國醫療衛生行業的現狀，把握好我國現有的醫療衛生資源并加以充分利用，同時在觀念和政策方面要進一步實行對外開放。在未來很長的一段時間內，“對外開放、對內改革”是一項要始終堅持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫療衛生行業的發展而忽略了增長的質量，不能盲目地引進外資。

短期來看，類似于醫療衛生行業這樣的準公共部門，在引資重點方面應該與其他部門和行業有所區別。我們可以將外資分為高質量外資和低質量外資。高質量外資指具有產權壟斷優勢、明顯“技術溢出效應”、產業結構帶動效應的外資，其看重的投資因素主要是行業因素。而低質量外資看中短期效應，傾向于優惠激勵政策。當前，一般行業在行業因素上占優，而準公共產品部門在優惠激勵政策方面占優。

長期來看，應盡快完善各行業特別是醫療衛生行業的影響FDI流入的行業因素，以良好的行業條件來弱化和替代激勵政策，使國家的引資進入一個良性發展的路徑。一般行業利用自身市場化程度、人力資源開發、基礎設施條件、科學管理等方面積累起來的行業優勢，在引進FDI上應更多考慮技術、制度、管理方面的創新來進一步提升行業優勢，從而來弱化乃至替代激勵優惠政策。作為準公共產品部門要借鑒一般行業豐富的經驗，來不斷完善準公共產品部門FDI的投資環境。在政策上尋求聯合與合作，充分利用中央對該部門的政策傾斜，抓住機遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理條件、基礎設施、市場規模在內的行業因素上來?？傊袠I之間要弱化優惠激勵政策，強化提升人力資源，市場開放、集聚程度等行業影響因素，促進引資良性循環。

中央政府應該對行業間引資進行協調，因為外商在選擇投資戰略時，對優惠激勵政策的反應是相對的。當行業間的激勵政策差異很大，而行業影響因素相差不大的時候，外商可能會看中激勵政策強度大的區域。當激勵政策差異較小的時候，外商就會考慮諸如人力資源、市場開放度、集聚程度等行業因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國家）的前提下，盡可能限制行業間優惠激勵政策的競爭，通過有效的制度安排來激勵各行業在FDI的激勵政策上選擇合作，共同努力不斷調低激勵政策力度，從而保證內資企業和外資企業在相關行業及部門的合理競爭，促進包括我國醫療衛生服務業在內的各行業持續健康有序發展。

（注：基金項目：2011云南省哲學社會科學規劃課題《云南省醫院投資建設中引進外資完善公私合作模式研究》（項目編號：YB201121）；2011云南省教育廳科學研究基金社科類重點項目《云南省利用FDI優化醫院投資合作模式研究》（項目編號：601110210208）。）

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