重癥醫學科小講課精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇重癥醫學科小講課，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：案例教學；“思政”課；評講

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0236-02

案例教學是一種課堂互動、角色轉換的教學方法，在教育界已被公認為較先進的教學手段。美國哈佛大學是最先研究并得以普遍應用的學校，1980年被引進我國后，在經濟管理學、法學、醫學等學科中被廣泛應用，效果顯著，很受學生歡迎。在醫學院校，醫學生除了要花大量的時間用來記憶繁多的專業知識外，還要做實驗、去醫院實習，學習專業課時間擠占了學習人文社會科學知識時間。實踐證明，學生通過圍繞鮮活的案例展開討論，能有效地提高學生參與教學過程的興趣，集中醫學生注意力，激發其主動思考、積極參與的熱情，活躍了課堂氣氛，增強了“思政”課的教學實效性。案例是指對現實生活中某個事件的真實記錄和客觀敘述，案例教學法是教師在教學中有目的地運用以真實的事件為基礎所撰寫的案例進行課堂教學的過程，讓學生針對案例充分表達自己的見解，以達到高層次認知學習目標的一種啟發式教學方法[1]。

一、醫學院校“思政”課案例教學應遵循的原則

結合在“思政”課教學中的實際情況，總結出教師在組織實施案例教學法中應遵循以下原則：

（一）參與性原則

參與性是案例教學的重要特征，只有學生參與，才能確保案例教學的成功[2]。醫學生對待“思政”課在內的人文社會科學，思想上有不適應感覺，這就需要教師在案例教學進行前作好有效的說明和動員，鼓勵醫學生積極參與到案例教學中來，在教師和學生進行彼此交流過程中，使學生由原來的信息接受者向信息參與者轉變，實現教學相長。通過學生參與案例討論、交流，加深他們對理論知識的理解，對教師自身素質的提高和能力的培養也起到促進作用。

（二）開放性原則

在醫學生“思政”課教學過程中，案例的探討可從不同的角度去解讀，最重要的是教師要把醫學生的思維打開，引導其從不同的角度分析案例，養成用多種思維方式去思考和分析問題的習慣，培養學生的主動性思維和發散性思維。蘇霍姆林斯基說過：“教學就是教給學生能借助于自己的知識去獲取新知的能力，并使之成為一種思索活動。”所以，在案例分析過程中教師應給學生創設新穎的問題情境和激烈探討的氣氛，給其提供較大的想象空間，鼓勵學生大膽發表自己的見解、自由提問。只要言之成理，就讓其暢所欲言[3]。

（三）實踐性原則

案例教學就是一種實踐性很強的教學活動，它擺脫了傳統教學中只注重對學生進行單純的知識傳授，強調讓學生在實踐中鍛煉，以學生的直接參與為基礎，以實踐經驗為歸屬，讓其在實踐中體驗學習，以獲得相關有用信息。醫學生通過提出問題、研究問題，最后是去解決問題。案例教學提供的生動例子，再現社會生活中的形態，使醫學生從案例中用科學的理論去分析社會現實，真正做到理論聯系實際。所以，實踐性原則的實施與否，直接關系到其他原則的貫徹情況，并且也統領著其他原則。

二、“思政”課教師在案例教學中的組織

（一）精選案例

所選案例要根據教學內容來確定，案例最好既符合教學內容、體現時代性特征，又具有啟發性和可看性特征。學生通過了解案例，讓其認識到案例的適用性和借鑒性，以達到闡釋原理、引發討論的目的，也達到提高其認識水平和道德修養的目的。否則會造成所選案例與教學內容相脫節，把握不了重、難點，影響教學效果。現在教學資源比較豐富，教師通過搜集、剪輯與教學內容相關的視頻資料進行播放，通過音頻、視頻的形式展現出來，會加深醫學生對教學內容的理解。

（二）巧置問題

為了把一個案例講解得較為透徹，提高教學效果，可精選兩個相關教學案例，通過比較，提出針對性的問題。以《思想道德修養與法律基礎》第六章第三節“樹立正確的戀愛婚姻觀”為例，針對當前離婚率高，婦女再婚情況，我挑選了CCTV《法律講堂》中的《挨打的女人》和《再婚女人的傷心事》兩個案例視頻供醫學生觀看，讓學生思考和討論如下問題：當前社會中離婚的原因有哪些，女強人一般有哪些特征，女強人怎樣做才能擁有一個溫馨的家庭，婚姻家庭中如何看待家庭暴力，家庭暴力如何避免，再婚女人的和諧家庭如何建立等。

（三）評講案例

鼓勵醫學生敢于觸碰敏感話題，允許其發表意見，使其有所思、有所悟、有所得。當然要控制好學生討論的進程，既要保證課堂活而不亂，又要抓住時機把學生討論引導到正確的認識軌道上來[4]。對學生的發言進行及時的點評是最重要的一環，讓醫學生認識到我們解決了哪些問題、還有哪些問題亟待解決作出歸納。既可幫助學生樹立正確的思想觀念，還可糾正錯誤的思想認識；既有助于檢驗學生的學習效果，又可檢驗教師的教學效果。特別要注意的是教師在評講時語言要精練、論據要充分、評論要正面、客觀。

三、“思政”教師在案例教學評講中應注意的細節

（一）教師與學生的關系

醫學生在學習過程中必須全面學習和掌握專業課內容，既要掌握基礎知識，又要進行實驗與操作，導致了醫學生思維模式單一，這就要求教師不僅要“傳道、授業、解惑”，而且要充分注重學生參與意識，營造以學生為中心的環境氛圍，使學生感覺到他們是課堂的主體[5]。作為教師要不斷創新教學方法來提高醫學生學習“思政”課的興趣，激發醫學生創造力。作為醫學生要更新學習觀念，培養自主學習、勤于思考和敢于探索的精神，這并不否定教師在教學中的主導作用。實踐證明，案例教學的效果如何，很大程度上依賴于教師主導作用的發揮。

（二）評論與講述的關系

針對醫學生的討論以及學生提出的問題，教師按照一定的體系和步驟通過簡明、生動的語言向醫學生講述自身對本案例的評價，它融入了教師的學識、修養，流露出教師內心的真、善、美，潛移默化地影響、熏陶著學生的心靈。評講常是一種單向性的思想交流或信息傳輸，對學生的思維發展不利，學生好像什么都明白，事后遇到新問題還會不知所措。所以教師在評論時要注意把學生反饋的信息在評述中給予解答，讓學生清楚知道哪對哪錯，哪些需要改進、糾正，以避免學生在認識過程中進入誤區。同時，教師評講時，要注意“就事論事”，不牽涉教師本人或某位學生，不帶有偏激的情緒，以免讓學生反感，影響教學效果。

案例教學是教師根據教學要求，通過具體的教學案例，引導學生參與分析、討論、表達等活動，以培養學生綜合能力的一種教學方法。“思政”課教師在教學過程中發揮組織、引導作用，充分發揮學生的主體作用，使其主體性地位在學習過程中得到體現和尊重。教師在案例教學后要及時作好案例的修改、整理和歸檔工作，建好案例庫，為以后教學準備充足的教學資源。總之，案例教學是一個全新的教學方法，把它應用于醫學院校“思政”課教學中可以彌補傳統教學中存在的不足，但也要注意，在“思政”課教學中不能孤立地運用案例教學法，教學有法，但教無定法，在教學過程中，綜合運用多種教學方法才能提高教學效果，這是教學發展的趨勢。

參考文獻：

[1]趙青梅.略論案例教學法在高校兩課教學中的運用[J].甘肅聯合大學學報：社會科學版,2005,21，(2).

[2]姜相志.運用案例教學法提高思想政治理論課的教學效果[J].教育探索,2007，(1).

[3]趙光俠.案例教學法在高校思想政治理論課教學中的運用[J].文教資料,2008，(34).

篇2

八（1）班嚴婷

高效不高效，請看課堂笑。自從實行高效課堂以來，我們班的同學在課堂上可謂笑聲不斷，課堂氣氛異常活潑，熱烈得很。不信，你看。

鏡頭一：積極的上課氣氛

“我來！”“我來！”教室里叫喊聲此起彼伏。

“誰可以幫我翻譯翻譯《岳陽樓記》呢？”原來是嬌小可愛的語文老師正在提問。同學們似乎都被老師求助的樣子給萌化了，都拼了命地舉手。彭偉甚至站在了凳子上為求關注，不曾想摔了一跤，逗得大家哈哈大笑，機會給別人搶了去。但他不氣餒，站起來接著搶下一題，積極得不能再積極了。這一切都歸功于“高效課堂”的開展。

自從開展了高效課堂以后，同學們的學習積極性得到很大提高，一改老師講，學生聽的傳統模式。在“高效課堂”中，不光老師可以講，學生也可以講，學生和老師可以在“高效課堂”上共同學習，共同進步。

鏡頭二：愉快的下課時間

“喂，你的英語筆記借我看看嘛！”求助的語氣。

“好的。”痛快的語氣。

“喂，我有一道題不會，你能跟我講解一下嗎？”求助的語氣。

“我沒有時間的時候是不給你講的。”冰冷的語氣。

“奸險 我什么時候才有時間啊？”失望的語氣。

“現在就有時間啊！把題目遞過來給我看看”“陰謀”得逞的語氣。

這是班長正在向學習委員提問呢!看那調皮的學習委員，在學習之余還不忘制造點樂趣，博大家一笑，這么愉快的下課時間只有在“高效課堂”才能看見。同學之間互相幫助，互相竟爭，讓大家真正覺得我們是一個大家庭，共進退。

鏡頭三：激動的成效時刻

“康彭成，總分490分，第四名。”“陳晶，總分497.5分，第八名。”“彭藝，總分480分，第七名。”“嚴婷，第九名，474分。”……

“什么？你竟然比我多0.5分，真是氣死我的節奏啊！”

“哈哈，這叫實力，懂不？”某人乙笑得全無形象，說完還不忘拍拍對方的肩頭，“乖，慢慢奮斗吧！”

某人額頭上頓時黑線。

一時間，教室里鬧哄哄的，有的人歡呼雀躍，有的人低頭冥思，還有的人淡定自若，仿佛什么事都沒有發生。真的是幾家歡喜幾家憂啊！

篇3

關鍵詞：小講課；腫瘤科；規范化醫師培訓；教學；中醫

1小講課的特點

小講課具有“短、小、精、難”的特點。“短”指的是小講課這種教學模式，主要集中在病床旁、辦公室內、病房樓道內甚至是護士站等地方，時間較短，短則3～5min，長則不超過20min；“小”指課堂規模小，臨床教學中一般每位帶教老師帶2～3名規培醫師，而帶教醫師基本都是直接負責患者的住院醫師或查房的主治醫師，要求以發現的臨床問題為核心，以解決問題為目的，努力讓規培醫師快速掌握專業技能，并可以正確應用；“精”指內容精煉，臨床教學與課堂教學不同，課堂教學大多以“命題作文”為主，小講課大多是“臨時起意”，碰到什么問題，就解決什么問題，主要講清楚臨床問題的成因、處理及轉歸，要直中要害，要求講者講清楚，規培醫師會運用；“難”指小講課對于臨床帶教醫師而言，隨機性高，難度大，臨床很多突況是臨床能力的“試金石”，不僅要求帶教醫師及時做出準確的判斷、處理，而且要求在處理完問題后，能及時清晰地講解出來，同時指出規培醫師處理的不足，趁熱打鐵，這樣不僅能讓規培醫師對書本上的知識記憶深刻，而且對于臨床運用有更深的體會。小講課更加突出臨床教學的實用性、經驗性，時間雖短，但“字字如金”，從臨床經驗出發指導規培醫師，讓規培醫師到臨床實踐中去體會應用；同時小講課具有高效性、隨機性，針對規培醫師急于實踐又經驗不足的特點，小講課可以讓規培醫師短時間內掌握臨床技能，提高學習興趣，增加學習動力。

2小講課對于臨床帶教醫師的教學要求

首先，要求臨床帶教醫師具有扎實的現代醫學功底。就學科而言，腫瘤學科同時具備“專”與“博”兩種特點，“專”指的是腫瘤的診斷及治療與其他疾病有著根本的不同，腫瘤診斷更加注重病理學，腫瘤治療涉及到手術、放療、化療、靶向治療及免疫治療等療法，且腫瘤診斷方法、治療手段日新月異。帶教醫師大多以主治醫師、住院醫師為主，在繁重的臨床工作之余，還需要學習、掌握臨床新進展；“博”是指腫瘤病情復雜，常伴有內外科疾病，如肺癌患者常常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺結節病等呼吸科常見病，而肝癌往往由慢性肝炎肝硬化逐漸發展而成，小細胞肺癌常見低鈉血癥、上腔靜脈綜合征等合并癥，晚期腫瘤常見腸梗阻、呼吸衰竭、酸堿平衡失調、肝腎綜合征、膿毒癥等各種內外科危急重癥，這些內容涉及內科學、外科學、影像學、急診學、婦科學等各個學科。上述內容對于一個普通腫瘤科醫師來講掌握起來尚需時日，更何況是要求規培醫師短時間內掌握，這對每一位腫瘤科帶教老師都是一個考驗。其次，要求臨床帶教醫師具備全面的中醫藥技術。中西醫結合腫瘤科一方面要有現代醫學的基礎，還需要運用中醫藥知識與技術解決腫瘤科的特殊問題，這又是中西醫結合腫瘤科的一大“難關”。隨著中醫全程參與腫瘤患者的治療，中醫藥在控制腫瘤的發展、癌前病變、晚期腫瘤惡病質、防治放化療副反應、預防腫瘤轉移和復發等方面均有所長。醫師不僅要掌握中醫腫瘤學的全部內容，還需要熟練運用針刺手法、艾灸操作，制作中醫外用膏貼等減輕患者痛苦，提高患者生存質量。在中藥抑制腫瘤方面更需要辨證與辨病相結合，針對不同的腫瘤，一方面要掌握各種抗癌中草藥的現代藥理，還要熟悉各中藥的作用并將之用于臨床，如肺癌多用澤漆、石上柏、石見穿，胃癌多用蛇莓、土茯苓，肝癌多用貓人參、鱉甲、凌霄花等等。

3腫瘤科小講課初步探索的經驗

3.1以經典為基礎，名老中醫經驗為核心，提高規培醫師“實戰”能力

“讀經典，做臨床”是近年來廣大中醫臨床工作者的座右銘。我科利用小講課“短”的特點，將經典融入中醫腫瘤科，結合經典，融入名老中醫經驗，通過3種方法提高規培醫師的中醫水平。一是每周利用交班后的5min進行中醫經典的簡短背誦。每周必須開展1次中醫經典的背誦，我們規定每位規培醫師早晨背誦1～2段中醫經典，內容從中醫“四大經典”中摘取與腫瘤科相關的條文，提前1周告訴每位醫師具體背誦條文，1周后檢查并布置下周內容，規培醫師間相互監督。堅持3個月，使每位規培醫師熟悉中醫經典的重點段落，在臨床工作中逐漸加深對經典的理解與運用。二是每周利用科室教學查房后的5min進行名老中醫經驗簡介。我院腫瘤科目前有多位國家級、市級名老中醫，如郁仁存、王禹堂、饒燮卿、遲惠昌、金靜愉等，均為腫瘤科傳授了很多寶貴的臨床經驗。利用教學查房結束后的5min，由我科名老中醫的傳人、徒弟等為規培醫師介紹老中醫經驗，內容精簡，直奔主題，如郁仁存名老中醫肺癌抗癌藥對簡介，介紹3～5個肺癌常用藥對，如龍葵配白英、冬凌草配金蕎麥等，將名老中醫經驗與中醫常用抗癌藥物、常用抗癌驗方相結合，加強規培醫師中醫治療腫瘤特色的學習。三是利用入科培訓介紹中醫外治法。我院腫瘤科在中醫外治法方面做了很多臨床研究，如針刺法治療化療所致惡心嘔吐、針刺聯合穴位貼敷治療胃癌術后胃癱、升血貼外用治療化療后貧血、灸法改善化療所致白細胞下降、穴位貼敷防治阿片類藥物所致便秘等[3-5]，形成了我科獨特的腫瘤外治特色，并寫進我科診療常規，每年根據實際應用進行修訂、學習。我們利用規培醫師的入科培訓，集中介紹我科中醫外治的經驗，重點講解如何操作，鼓勵規培醫師參觀學習，在帶教醫師的指導下進行實際操作，號召規培醫師在學與做的同時積極思考，提出問題，最終達到教學相長的目的。

3.2以臨床問題為導向，加強帶教醫師的帶教意識，提高規培醫師西醫技能

腫瘤科經常碰到內外科的常見問題，如腫瘤科患者因放化療出現惡心嘔吐，進而出現低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等多種電解質紊亂的情況，嚴重者可能危及生命，我們在長期的臨床工作中，總結出腫瘤科常見的內外科問題，如電解質紊亂、呼吸衰竭、急性腎功能不全等約30余個常見問題，再精煉出約10余個，形成“專題小講座”，大致包含了常見的危急重癥的識別與處理，以點帶面，面與點相結合，根據實際情況每周開展1～2次專題講座，由于在短時間內每位醫師不會都遇到這些問題，我們要求帶教醫師在碰到諸如電解質紊亂、呼吸衰竭、腸外營養等問題時一定要及時講解，上級醫師在查房中隨機提問，檢驗教學成果，做好學、驗一體，強化規培醫師的學習意識。腫瘤科還會應用到很多臨床操作技能，如大量腹水、胸水的患者進行胸腔穿刺及腹腔穿刺的基本操作，這兩項操作均為規培醫師的必考內容，為此在規培醫師入科3周后，需進行胸腹腔穿刺的基本流程培訓，此時規培醫師對腫瘤科的基本情況、環境已經有所熟悉，對常見的工作流程有了初步認識，因此學習效果較好。每位規培醫師在學習后可以模擬操作，要求熟練掌握。當有患者出現大量胸腹水時，鼓勵每位規培醫師到床邊學習，觀察實際臨床工作中如何麻醉、穿刺、引流，并總結“小口訣”，便于規培醫師記憶。

3.3多學科協作，小講課配合教學講座，提高規培醫師綜合技能

腫瘤科很多問題需要請營養科、影像科、ICU、呼吸科等科室會診，如腸淋巴瘤患者極有可能出現腸梗阻合并腸壞死，甚至可能出現腸穿孔，晚期腫瘤患者常常合并惡病質、多重感染。以往我們請各個科室進行相關問題的教學講座后，發現對住院醫師及主治醫師提高較好，規培醫師參與度不高，究其原因，多數因時間較長、內容難度較大導致積極性不高，為此，在繼續開展多學科來我科講座學習的同時，我們充分發揮小講課的優勢，在帶教醫師遇到相應問題時，利用中午的時間小講課，遇到什么問題，就及時講解。如腸淋巴瘤合并腸梗阻、腸穿孔的患者，在完善立臥位腹平片及腹部CT，患者病情穩定后，我們針對上述問題的影像學，利用中午時間講解，并且留存影像學資料，方便規培醫師反復學習，加深體會。再如搶救晚期腫瘤患者時常用到微量泵，針對多種藥物的微量泵的用法，開展“急救藥物的微量泵用法”專題講座，學習多巴胺、重酒石酸去甲腎上腺素、硝酸甘油等急救藥物如何配成微量泵，讓每位規培醫師學會使用。

3.4結合腫瘤科專業指南，對腫瘤專科知識細致講解，了解常用治療方法

很多規培醫師并非腫瘤專業，大多數規培醫師輪轉到腫瘤科時往往感到無所適從，專業的化療藥物、靶向藥物與既往院校講的藥理學不同，為此我們根據美國國立綜合癌癥網絡（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南，每年及時更新腫瘤科診療常規，并且設置學習“常見腫瘤診療常規”的教學查房。在此基礎上，由每個教學團隊各自負責，時間隨機，開展多項小講課，如針對紫杉醇、吉西他濱、伊立替康、培美曲塞等常見化療藥物用法的小講課；化療藥物在使用順序上各有不同，所以又增設針對化療藥物輸注順序的小講課；腫瘤科靶向治療藥物應用較多，針對常見肺癌靶向治療藥物的小講課等，查缺補漏，細致講解常見腫瘤的診治。腫瘤科專科知識是腫瘤科基礎，實用性強，需要帶教醫師反復強化，所以，床旁教學、辦公室深化成為小講課的主要模式，教學查房系統梳理，小講課查缺補漏，爭取在較短時間內讓規培醫師對腫瘤科有初步的認識。此外，腫瘤科還結合微信等新媒體的傳播方式[6]，建立規培醫師學習微信群，不定期推送“腫瘤時間”“醫學界腫瘤頻道”等優秀公眾號中腫瘤方面的文章，并且將講課的PPT分享到微信群里，讓規培醫師可以反復學習，進一步拓寬規培醫師腫瘤科知識的廣度與深度。

4小結

篇4

急診醫學是醫學領域中一門新興的跨專業的邊緣學科,同時涉及多門醫學專業。急診醫學以現代醫學科學的發展為基礎,以臨床醫學的診治措施為手段,在機體整體角度上研究和從事急危重癥的及時快速救治及其科學管理體系的臨床綜合學科。強調鑒別診斷與治療,強調時間就是生命,強調醫生對復雜搶救工作應激性[1]。內容涉及臨床各學科及急救新理論新技術,教學課時相對較少,難度大。如何使學生在有限教學時間內能深入了解基礎理論知識,正確掌握各種急救技能是教學過程中面臨的主要問題。對如何做好急診醫學教學,我們在理論大課和臨床教學中做了一些有益的探索,現報道如下。

1理論教學

1.1學生情況的調查

目前我科承擔的安徽醫科大學本科生急診醫學理論課程的教學是安排在學生實習結束后回校等待畢業的期間內,而此前已經有部分學生在相關教學醫院急救醫學科(中心)實習,接觸過急救醫學;急診醫學是選修課,且一些學生由于忙于找工作等原因,常有部分學生曠課的情況。為提高學生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導教案與授課方式的選擇,獲得了學生的好評,選修人數逐年增加,從最初的開課班級學生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質。

1.2教學內容與授課方式

學生已完成醫學基礎課程,有一定的內外科知識,已經歷了臨床畢業實習階段,在這個時段學生求知求新欲望強,渴望理論與實踐相結合,再在實踐的基礎上總結提高,這是開設“急診醫學”選修課的較適宜時機。且他們即將成為一名臨床醫師,作為一名臨床醫師,無論從事何專業,面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業或本專業外的突發急癥,故必須具有一定的急診基礎理論,掌握基本的急診搶救技術,熟悉常用的監護技術。我們以集中大課授課形式進行教學,并以多媒體教學。

1.2.1大課教學內容我們參考目前主要的急診醫學方面教科書。內容包括了急診醫學的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎,對某些知識根據具體情況進行校正和補充,如講解心肺腦復蘇這一章節時,以“2005年復蘇指南”為依據,也結合講述相關的急診醫學進展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內容的生動性。在授課休克章節時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術進展,講解多發傷章節時,增加損傷控制外科和損傷控制手術;同時介紹重癥醫學方面的進展。隨著急診醫學發展,我們逐年增加授課內容,并貼近現實。

1.2.2大課教學方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫師負責授課。對教學各環節質量監控。急診醫學教研室按照學校統一部署,制定了急診醫學教學的質量標準,從課前準備,課堂教學,實踐教學到成績考核及記載等均有明確的質量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫師授課前科室先進行集體備課,并嚴格執行試講制度,先在科內試講,經教研室考核合格后方可授課。保證授課內容的準確與課時安排的合理性。其次嚴格按照按教學計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學計劃的進度教學,按規定時間輔導答疑。定期征求學生教學意見和建議,改進教學方法,提高教學質量。做好課程結束前考試復習和命題工作,及時閱卷并進行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進教學方法。

1.2.3多媒體教學具有極大的優勢多媒體教學具有巨大優勢:1)豐富和增大了課堂教學信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內容,提高單位時間內的教學進度,實現了多種教學信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態和全面。有效改善學生的認知環境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發學生思考疾病產生的原因、機制及疾病發展的趨勢等,從錯綜復雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學生思維[2],增進了學生對知識的理解和掌握。3)具有可重復性,激發學生學習興趣。課堂教學中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關內容,進行多次演示和比較,有利于學生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結。有些課件學生可以帶回宿舍復習。4)時間利用率高。多媒體技術的引入,可以節省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內增加了教學的信息量,擴展了教學內容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強學生的理解和記憶、提高學習效率,提供時間上的保證。從而引發了教育思想的轉變,有力地推動了教學內容、教學方法、教學手段的改革。當然現實中,學生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進入抑制和嗜睡狀態,根據多媒體教學實際情況的反映,學生上課打嗑睡現象明顯高于傳統方式的授課,還有部分同學反映教學節奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學實踐我們認為,要避免出現這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學的節奏和氣氛,適當給予學生一定的時間進行思考和消化。加強與學生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學習中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導作用和學生的主體作用[4]。4)強調學生課前預習,做到心中有數。

1.3教學結果對學生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達99%以上。成績欠佳的學生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補充,學生很滿意。

2臨床教學

由于學生在實習前理論學習主要按系統疾病學習各科科危重癥。它體現了知識的系統性而明顯地橫向性聯系不足,使急診教學內容凌亂,影響學生臨床思維能力的培養。為使學生在較短的急診科實習期內了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強急診理論知識的教學。

2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進行全面培訓,我們有兩位赴香港學習,取得急救醫師培訓導師資格。當前醫學教育發展較快,要培養高素質的醫學人才,必須要提高急診醫學教師的素質,這不僅在專業技術方面,而且在師德、人文素質方面也需要培養。近兩年,我教研室認真進行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進行崗前培訓,以利于教師掌握基本的教學方法和教學理論,融教于學,收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學方法和教學手段的學習,同時對低年資教師的教學方法提出建設性意見。以從多方面促進全教研室教師教學水平的提高。#p#分頁標題#e#

2.2多元化培養學生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習生進行臨床思維能力的培養。1)通過帶教教師在臨床工作當中實行疾病的規范化診療流程來進行臨床實習生的帶教工作。對某一種疾病采用規范化診療程序,以便使學生形成一個慣性思維,訓練培養學生特殊的急診思維方式。從急診醫學實際出發,針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內,做出科學判斷。2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習生進行講授,以培養實習生知識的全面性和對醫學理論知識的歸納性。3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導,對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進行臨床病例分析及點評,以糾正實習醫生討論中出現的錯誤概念和補充不全的知識點。4)開展教學查房,針對某一典型病例或有較強鑒別意義的病例,由帶教老師充分準備后帶領實習生進行教學查房,同時規范實習生的臨床查體操作,培養實習生的對疾病的整體觀念。5)強化學生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學生的診斷及治療預以總結,幫助分析把握不同病癥的根本區別。6)進行道德意識和良好心理素質的示范和教育。讓學生了解掌握相關的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫療糾紛。

3模擬教學在急診教學中的應用

近年來,隨著診療安全知識的空前強調以及醫學倫理學的發展[6],模擬教學技術也開始應用于醫學臨床教學[7-8]。我院教育科引進了一批輔助模擬設備,為我們的模擬教學提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫學中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴重的危害,甚至直接威脅生命,易產生醫療糾紛。因而模擬教學規避了包括患者由于所接受的操作不當而引發的傷害甚至死亡以及受訓者本身可能因操作缺陷受到的傷害。

3.1通過單項操作模擬教學可以進行各項重要的急診搶救技能的標準化、規范化練習,包括氣管插管、心肺復蘇、呼吸機應用、除顫機的應用和深靜脈穿刺置管等,可反復練習直至熟練掌握,并可在階段訓練后考核技能掌握情況,我們有兩位專門在香港培訓的兩位高年資醫師輔導。我們有專門的操作訓練室,在心肺腦復蘇(CPR)的臨床教學中,學生在模擬人進行CPR測評。測評中男生初次胸外按壓合格率為45%、女生為23%。有些學生在觀摩其他人行CPR時,可以提出其缺點和不足,自已操作時卻犯同樣的毛病。我們多次訓練,使絕大部分學生掌握了要領,達到了教學大綱的要求,通過模擬教學,使胸外按壓合格率男生達90%,女生達87%。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.052

隨著優質護理服務的深入開展，對護理工作的要求越來越高，由于消化系統臟器多，疾病變化快，臨床急需一批理論基礎扎實，專業技能良好，訓練有素的專科護士為患者服務。但是護士在學校時接受的專科知識比較有限，護理人員成長具有實踐性、晚熟性、和群體性的特點[1]，上崗后護士的繼續教育非常重要。近幾年來，筆者在護理部和科主任的支持幫助下，通過不同途徑加強了對護士繼續教育，拓寬了知識面，提高了業務素質，并取得了良好效果。現就筆者所在科室在開展護理專業繼續教育實踐中的幾點做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室床位50張，護士22人，助理護士8人；年齡20～30歲27人，40～50歲3人；本科17人，大專11人，中專2人，本科在讀5人；副主任護師1人，主管護師2人，護師4人，護士23人。

1.2 方法

1.2.1 加強職業道德教育，提高護士素質 思想素質高，服務意識強是一名護士具備的基本要素。為此首先進行1個月的基本素質培訓，由高年資、工作責任心強的護士，采用一幫一、結對子的方法，以自己的言行去影響教育年輕護士。如在專科危重癥搶救時，對患者無微不至的照顧、呵護、耐心等形象感染年輕護士，對損害患者和集體利益的言行及時給以批評幫助，同時對她們進行護士職業道德規范的教育，強化其職業道德責任感，使護士思想上轉變觀念，提高自身素質。

1.2.2 加強專科理論學習，制訂訓練計劃

1.2.2.1 成立專科繼續教育培訓小組 組長為護士長，組員為具有管理水平、工作經驗豐富、理論知識扎實、責任心強的護理骨干隊伍，旨在通過護理繼續教育使廣大護理人員知識技能得到補充、更新。

1.2.2.2 分層次訓練 (1)對助理護士培訓 加強基礎護理理論知識、消化內科常見病的臨床表現、病情觀察、健康教育、功能鍛煉及生活護理等知識。(2)對中等護理專業畢業的護士要加強消化科常見病的病因、臨床表現及重危癥急救的護理措施；學習人文社會、心理、護理倫理、社會保健及健康教育知識。(3)對大專學歷以上的護士除了加強上述知識外，還應該把心理學、營養學、衛生法學、人際交往、禮儀服務、外語、計算機、等相關科學為繼續教育的內容[1]。

1.2.2.3 多種途徑開展繼續教育 堅持在職自學、參加成人自考、函授學習等，利用業余時間針對某一知識點，某一學術疑點或某一專科的護理特點分階段、有計劃地吸取多方面的相關知識，從而構建起比較完善的護理體系。對護士定期考核，建立考核檔案，對成績優秀者給與獎勵。

1.2.2.4 網上教育訓練 為了提高護士的理論水平，筆者建立了網上QQ群，建立網上值班制度，由理論知識較豐富的護士每天上網，與患者進行網上交流，大大提高了護士的專科理論水平。

1.2.2.5 科內講課學習 制定每年、每月、每周的學習計劃，由護士長及高年資護理骨干分別準備題目，在科內進行小講座，另外請本科醫生和主任進行講課，內容包括專科病的臨床表現、發病機理、病情觀察、各種檢驗指標、及消化內科前沿知識等。

1.2.2.6 訂閱各種護理雜志 護士長有備課筆記，將雜志的新動向、新技術與臨床工作結合，再以授課形式讓全體護士了解，讓護士不斷更新知識，了解本專科的護理前沿知識。

1.2.3 加強護士的培訓、培養帶教多型護士

1.2.3.1 管理型人才培養 在工作學習和日常管理方面、在學術和技術崗位上讓護士擔任一定職務，鍛煉其組織才能。

1.2.3.2 急救型護理人才培養 選派熟練掌握消化內科理論和技能，學科知識面廣、動手能力強的護士，到急診科短期培訓心臟驟停與心肺復蘇，休克的急救與護理、急性中毒的搶救與護理、急腹癥的急救與護理等。

1.2.3.3 重癥護理人才培養 內容包括重癥監護護理工作的范圍、特點、及發展趨勢，重癥醫學基礎及專業技術，危重癥的病因、臨床表現、治療及護理，重癥患者的心理需求、重癥患者營養支持技術等培訓，危重癥患者搶救配合技術等[2]。

1.2.4 加強臨床技能水平，定期護理查房

1.2.4.1 按職稱進行查房 (1)主管護師查房。選擇常見病、普通病情的病例，利用某一午休時間全體護士、助理護士及實習同學參加，預習病史及相關資料，從病因到發病機理，從生理到生化以及臨床癥狀、體征，從治療到并發癥的護理。查房時護士及實習護士做好發言，討論存在的問題，及時制訂有效的護理計劃。(2)副主任護師查房。選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的危重患者，結合臨床病歷，組織護理查房，新技術、新進展在臨床中的應用，通過查房提高護士調查、分析綜合判斷能力，大家互相之間交流，即可以鞏固掌握理論知識，又可以熟練急救技術。

1.2.4.2 巧妙安排學習時間 每天早晨提前10 min上班，利用10 min時間，按照制定的訓練計劃內容講課，利用早會后5～10 min[3]，開展新藥物及專科藥物知識講座，每次講解1種藥物，或由責任護士對自己負責的患者進行提問，全體護士共同學習討論以拓寬護士專科理論知識，這種時間安排合理，不影響日常工作，護士尤其是夜班護士容易接受，易于堅持，參加人員交流溝通時間多，知識面得到拓寬，護士長也能及時給予督促指導。

1.2.5 參觀學習與短期培訓相結合 選派骨干到上級醫院參觀學習，鼓勵護士多參加短期培訓班，以彌補知識不足。針對問題采取送出一人帶動一片的方法達到目的，并針對消化內科患者特點，選派護士參加營養師學習班、心理咨詢培訓班、學習胃鏡下開展各種介入手術的配合、干細胞治療新技術新業務的護理學習等，外出學習人員回科室將學到的知識進行講授，鼓勵護士通過各種方式擴大知識面，通過學習，科室呈現愛好學習的風氣，促進了大家學習，取得了良好的效果。

2 體會

對護士進行培訓，是21世紀的護理教育發展需要，繼續教育是對各階段護士的理論知識及技能的不斷補充提高、更新、拓寬的一種追加教育，不僅提高了護理人員各方面的素質，增加了對專業知識的認識，熟練掌握理論知識和操作技能，而且培養了護士的帶教、管理、急救、重癥護理的能力，幾年來，通過不同層次、多種形式地開展在職護士繼續教育，危重患者護理、疑難病例、胃腸鏡配合等護理質量得到提高，護理質控指標平均提高10%～12%，使科室護士整體水平有了較高層次提高，護理工作滿意度由原來的95.4%上升到98.6%，尤其是開展優質護理服務，護士繼續教育顯得更加重要。

參考文獻

[1] 謝景枚.實施護士繼續教育培訓方法探討[J].大理學院學報，2004，9(3):5.

[2] 楊桂花.在職護士分層次培訓的實踐[J].中華護理教育，2010，5(7):5.