醫學教育標準精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學教育標準，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞] 專業認證；本科醫學教育標準（臨床醫學）；基礎醫學；教學改革；國際化

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0156-03

2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出，“高等教育要走以質量提升為核心的內涵式發展道路，完善人才培養質量標準體系，全面實施素質教育”。實現高等教育質量的提高，高校內部的自我質量保障是核心，外部的質量保障也必不可少。同時，在經濟全球化和科技飛速發展的大背景下，專業教育和專業人才的跨國流動日益頻繁。20世紀末，高等教育專業認證作為高等教育外部質量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫學類專業認證最早開始于2006年。《臨床醫學專業認證標準（試行）》（以下簡稱“《標準》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫科大學進行臨床醫學專業認證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫學專業通過認證。普遍認為，專業認證很好地促進了現代醫學教育觀念的傳播與更新，促進了內外結合、多元主體參與的醫學教育質量保障體系和模式的構建與完善，促進了醫學院校辦學水平的提高和學校整體的發展[3-4]。鑒于此，本文對《標準》的有關內涵進行剖析，對臨床醫學專業基礎醫學課程教育教學改革重點進行探討。

1 重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

《標準》提出，“應積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合”、“對生物醫學課程（醫學基礎課程），應包括體現這些生物醫學內容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統的以學科為中心的教學模式，注重本學科的專業知識，強調本學科知識的系統性，很少注重本學科與其他學科的內在聯系；同一系統的不同內容分布在不同的學科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復講授的內容較多；教學時數過多，教師、學生負擔較重，學生自主學習時間很少；前期教學不是以為后續課程打基礎和解決臨床醫療問題為主要目的，學習內容枯燥，難以激發學生的學習興趣，使學生處于被動學習狀態。這種教學模式已不適應新時期醫療人才培養的要求，不能滿足《標準》的要求。因此，必須進行課程內容的整合，優化課程體系。

以器官系統為中心的教學模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學內容上，可以按照“形態功能疾病藥物治療（藥理）”的認知規律，將組織學、解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、病理學、藥理學等學科的內容按系統重組為若干個模塊，采用模塊式教學，如心血管系統模塊：心血管系統的正常結構（宏觀和微觀結構，包括解剖學和組織學）正常功能（生理）異常結構（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學模式有利于學生將不同學科的知識按照系統融會貫通，學以致用，提高學生的學習興趣，減少授課學時，增加學生的自主學習時間，培養學生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優秀教材；需要打破現有以學科劃分的教學單元—教研室，增加了教學準備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-10]。

2 減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

《標準》要求，醫學畢業生“具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質，具有自主學習和終身學習的能力”[5]。

現行五年制臨床專業本科教學計劃，周學時為20～30，平均每天4～6學時，再加上學生的業余活動，學生很少有時間進行自主學習。傳統的以教師講授為主的教學模式，突出教師在教學中的主體地位，注重知識的系統性和完整性，學生只需要被動的接受，學生發現、分析、解決問題能力的培養居于較次要地位。所以，在制定教學計劃時，力求涵蓋書本的全部內容，充分利用學生的有限學習時間，很少留給學生自學時間。非常不利于學生自主學習能力和終身學習能力的培養，不利于培養學生解決問題的能力，不利于學生的自我發展。顯然，這與當前醫療行業對臨床醫學人才的需求、與《標準》的要求、與人才國際化的要求都是不適應的。而要培養學生的自主學習能力，前提是要給學生學習時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學習，增加學生自主學習的時間。可以結合以器官系統為中心的教學改革進行，減少不同學科間重復內容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當然，自主學習不是教師放任不管，而應為學生的自主學習設定學習目標和靈活的考核方式，教師做好引導，注重培養學生的自主學習能力和發現、解決問題的能力。

3 開展教學方法改革，突出啟發式教學

《標準》要求，醫學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養。關于教學方法，鼓勵應用引導式、問題式、交互式等啟發式教學模式[5]。2012年，《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》也有一致的要求。

傳統的以講授為主的灌輸式教學方法，從古到今，在各行各業人才培養方面發揮了不可替代的作用，在臨床醫學專業人才的培養中也不例外。然而，當今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎和基本技能，還要有創新思維和自我發展能力以及溝通協調能力。醫生也不只是憑經驗、依賴實驗室檢測結果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫務人員進行有效交流的能力，具有科學態度、創新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達能力，能夠結合臨床實際，獨立利用圖書資料和現代信息技術研究醫學問題及獲取新知識與相關信息。良好的醫患溝通在患者身心恢復健康的過程中發揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統教學方法，注重啟發式教學。當前，主要的教學改革有以問題為導向的教學模式、以案例為導向的教學模式、以資源為基礎的教學模式、以研究為基礎的教學模式、以任務為基礎的教學模式和以團隊為基礎的教學模式等[11-13]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學生為中心，著力培養學生的自主學習能力，培養學生的溝通協調能力和評判性思維能力。各院校、不同學科可根據實際選用不同的教學方法。

4 優化基礎醫學課程實踐教學體系

專業認證的關鍵在于專業教學是否滿足學生畢業后進入該領域從事專業工作的基本要求，是否符合該專業資格證書或執照的申請條件。《臨床專業標準》教育計劃要求具有完整的實踐教學體系，并在課程計劃中明確實踐教學環節。對醫學基礎課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫學課程（醫學基礎課程），為學生學習臨床專業課程打下堅實基礎”[5]。

顯然，基礎醫學主要是為臨床醫學專業課程打基礎，一方面，通過教學，要使學生掌握基本理論、基本技能和基本知識；另一方面，通過基礎醫學課程的學習，要培養學生的邏輯思維和發現、分析、解決問題的能力。同時，臨床醫學專業畢業的學生有很大一部分要從事基礎醫學教學、科研工作。而培養實踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學。在基礎醫學實踐教學中，通常以驗證性實驗為主，這不足以培養學生的創新思維、臨床思維和實踐能力，應該不斷增加綜合性、設計性實驗的內容。同時要注重基礎學科之間以及基礎與臨床之間內容上的密切聯系。因為一個實踐問題的解決，往往涉及到多個基礎醫學課程和臨床課程的知識。近年來，打破生理學、病理生理學、藥理學的學科界限，設立機能實驗學就是很好的嘗試。在教學中，學生能夠充分運用這三個學科的知識分析解決問題。因此，既要合理設置不同類型實驗的比例，又要打破學科界限，優化實踐教學體系，促進學生綜合能力的培養。

5 加強學生科研，培養學生的創新思維

《標準》要求，醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養學生的科學思維、科學方法及科學精神。課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動[5]。這說明，《標準》要求學生多參加各種與醫學有關的科研活動，以培養學生的創新思維。所以，除在教學實驗中安排設計性實驗外，還應鼓勵有能力有興趣的學生申請有關基礎醫學的學生科研項目，或參加基礎醫學教師的科研活動，以利于培養學生的科學精神、思維、方法和道德，培養具有創新精神的醫學專業人才。但在參加科研活動過程中，應該更多的關注科研過程，關注科研能力的訓練，而不是結果，畢竟學生的精力、基礎有限，而且學習重點并不在于此。當然，對于學生的科研也應該有激勵機制，否則，學生缺乏興趣，培養目標難以實驗。

總之，專業認證是臨床醫學專業人才培養與國際接軌，滿足社會需求的必經之路。現行基礎醫學教育教學模式必須進行改革，吸收國內外教學改革的優秀成果，建立新的課程體系，采用啟發式教學，優化實踐教學，著力培養學生的自主學習能力、創新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫學教育發展道路，通過常規化的臨床醫學專業認證，為社會培養合格的國際化醫療人才[14]。

[參考文獻]

[1] 教育部.教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見[S].教高[2012]4號.

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[3] 吳云，付麗.中國高等醫學教育專業認證的現狀與思考[J].西北醫學教育，2013，21（2）：207-209，220.

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[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統疾病為例淺談器官系統教學模式的改革[J].西北醫學教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬紅，龔應霞，藍星蓮，等.藥理學PBL教學實踐與評價[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學教學中PBL教學法的應用與比較[J].中國高等醫學教育，2009，（2）：27-29.

[13] 祝俠麗，賈永艷，田效志，等.《藥劑學》案例式教學法的研究與實踐[J].中國當代醫藥，2012，19（5）：138-139.

篇2

[摘要] 高等教育專業認證是高等教育外部質量保障的有效手段。本文闡述本科醫學教育標準（護理學）中有關基礎醫學教育教學要求的內涵和意義，提出重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革；減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間；改革教學方法，突出啟發式教學；優化基礎醫學課程實踐教學體系；加強學生科研五個方面的改革思路。以期保證護理專業通過認證，培養國際化護理人才。

[關鍵詞] 專業認證；本科醫學教育標準（護理學）；基礎醫學；教學改革；國際化

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金項目] 湖北省高等學校省級教學研究項目、湖北醫藥學院教學研究項目（編號2012015）。

[作者簡介] 趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫學博士，副教授，主要從事藥理學及醫學教育研究。

通訊作者

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育質量是高等教育發展的核心任務，是建設高等教育強國的基本要求”。實現高等教育質量的提高，高校內部的自我質量保障是核心，外部的質量保障也不可或缺。同時，在經濟全球化和科技飛速發展的大背景下，專業教育和專業人才的跨國流動日益頻繁。20世紀末，高等教育專業認證作為高等教育外部質量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫學類專業認證最早開始于2006年。其中，《護理學專業認證標準（試行）》（以下簡稱《標準》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大學進行護理專業認證。截至目前，有6所高校的護理學專業通過認證。普遍認為，專業認證很好地促進了現代護理學教育觀念的傳播與更新，促進了內外結合、多元主體參與的醫學教育質量保障體系和模式的構建與完善，促進了護理學院辦學水平的提高和學校整體的發展[3-4]。鑒于此，本文對《標準》的有關內涵進行剖析，對護理專業基礎醫學課程教育教學改革重點進行探討。

1 重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

《標準》提出，“積極開展課程改革，注意將課程教學內容進行合理整合”、“對醫學基礎課程，鼓勵開設包括基礎各學科內容的創新性、整合性課程”[5]。

傳統的以學科為中心的教學模式，注重本學科的專業知識，強調本學科知識的系統性，很少注重本學科與其他學科的內在聯系；同一系統的不同內容分布在不同的學科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復講授的內容較多；教學時數過多，教師、學生負擔較重，學生自主學習時間很少；前期教學不是以為后續課程打基礎和解決臨床護理問題為主要目的，學習內容枯燥，難以激發學生的學習興趣，使學生處于被動學習狀態。這種教學模式已不適應新時期護理人才培養的要求，不能滿足《標準》的要求。因此，必須進行課程內容的整合，優化課程體系。

以器官系統為中心的教學模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學內容上，可以按照“形態功能疾病藥物治療（藥理）”的認知規律，將組織學、解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、病理學、藥理學等學科的內容按系統重組為若干個模塊，采用模塊式教學，如呼吸系統模塊：呼吸系統的正常結構（宏觀和微觀結構，包括解剖學和組織學）正常功能（生理）異常結構（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學模式有利于學生將不同學科的知識按照系統融會貫通，學以致用，提高學生的學習興趣，減少授課學時，增加學生的自主學習時間，培養學生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優秀教材；需要打破現有以學科劃分的教學單元——教研室，增加了教學準備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-8]。

2 減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

《標準》要求，學生“具有自主學習和自我發展的基本能力，能夠適應不斷變化的社會健康保健需求”[5]。

現行護理專業本科教學計劃，周學時在25～30之間，平均每天5～6學時，再加上學生的業余活動，學生很少有時間進行自主學習。傳統的以教師講授為主的教學模式，突出教師在教學中的主體地位，注重知識的系統性和完整性，學生不需要過多的思考，只需要被動的接受，學生發現、分析、解決問題能力的培養居于較次要地位。所以，在制定教學計劃時，力求涵蓋書本的全部內容，充分利用學生的有限學習時間，很少留給學生自學時間，非常不利于學生自主學習能力和終身學習能力的培養，不利于培養學生解決問題的能力，不利于學生的自我發展。顯然，這與當前醫療行業對護理人才的需求、與《標準》的要求、與人才國際化的要求都是不適應的。而要培養學生的自主學習能力，前提是要給學生學習時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學習，增加學生自主學習的時間。可以結合以器官系統為中心的教學改革進行，減少不同學科間重復內容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當然，自主學習不是教師放任不管，學生自由的可學可不學，而應為學生的自主學習設定學習目標和靈活的考核方式，教師做好引導，注重培養學生的自主學習能力和發現、解決問題的能力。

3 大力開展教學方法改革，突出啟發式教學

《標準》要求，護理學院（系）必須積極開展以學生為中心和以提高自主學習能力為目的的教學方法改革，關注溝通協調能力的養成，注重批判性思維和自我發展能力的培養。關于教學方法，鼓勵應用討論式、案例式、問題式等啟發式教學方法[5]。2009年，教育部、原衛生部頒布的《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》也有一致的要求。

傳統的以講授為主的灌輸式教學方法，千百年來，在各行各業人才培養方面發揮了不可替代的作用，在護理學專業人才的培養中也不例外。然而，當今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎和基本技能，還要有創新思維和自我發展能力以及溝通協調能力。護理人員也不是簡單的分發藥品、換藥和打針，還要指導患者就醫治療全過程，要對患者進行人文關懷，要與患者進行良好溝通。良好的護理在患者身心恢復健康的過程中發揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統教學方法，注重啟發式教學。當前，主要的教學改革有以問題為導向的教學模式（problem-based learning）、以案例為導向的教學模式（case-based learning）、以資源為基礎的教學模式（resources-based learning）、以研究為基礎的教學模式（research-based learning）、以任務為基礎的教學模式（task-based learning）和以團隊為基礎的教學模式（team-based learning）等[9-10]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學生為中心，著力培養學生的自主學習能力，培養學生的溝通協調能力和評判性思維能力。各院校、不同學科可根據實際選用不同的教學方法。

4 優化基礎醫學課程實踐教學體系

專業認證的關鍵在于專業教學是否適合學生畢業后進入該領域從事專業工作的要求和期望，是否符合該專業資格證書或執照的申請條件。《標準》課程計劃要求具有完整的實踐教學體系，并在課程計劃中明確實踐教學環節，在主要課程中對護理專業實踐做了具體的要求。對醫學基礎課的要求是“課程計劃中必須安排必要的醫學基礎課程，為學生學習護理學專業課程打下基礎”[5]。

在以往的課程計劃中，對基礎醫學實踐課的要求與臨床專業相似，安排的實驗內容和實驗學時也相似或略少，都包括驗證性實驗、綜合性實驗、探索性實驗等。筆者認為，按照《標準》的要求，基礎醫學主要是為護理學專業課程打基礎，對實踐要求不高；護理專業畢業人員從事基礎醫學教學、科研的人員幾乎沒有；在護理工作中，也很難用到與基礎醫學實踐有關的技能。所以，護理學專業基礎醫學實踐教學的要求相比臨床專業應大幅降低。當然，從培養學生邏輯思維、分析解決問題能力、掌握基礎醫學知識角度來說，基礎醫學實踐教學也是必要的。但應該主要以驗證性實驗為主，幫助學生掌握基礎醫學理論，同時兼顧學生的能力培養。減少實踐教學時數，留給學生更多的自主學習時間或增加專業課的教學時數。

5 加強學生科研，培養學生的創新思維

《標準》要求，護理學院（系）必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養師生的科學精神、科學思維、科學方法和科學道德。必須制定政策鼓勵教師或以學科為單位的教師團隊開展具有護理特色，提高臨床護理質量的科學研究活動[5]。這說明，《標準》主要要求學生多參加和護理專業課程有關的科研活動，而對于與基礎醫學有關的科研活動，主要是提倡，而非必須。所以，應該鼓勵有能力有興趣的學生申請有關基礎醫學的學生科研項目，或參加基礎醫學教師的科研活動，以利于培養學生的科學精神、思維、方法和道德，培養具有創新精神的護理專業人才。但在參加科研活動過程中，應該更多地關注科研過程，關注科研能力的訓練，而不是結果，畢竟學生的精力、基礎有限，而且學習重點并不在于此。當然，對于學生的科研也應該有激勵機制，否則，學生缺乏興趣，培養目標難以實現。

總之，專業認證是護理學專業人才培養與國際接軌，滿足社會需求的必經之路。現行基礎醫學教育教學模式必須進行改革，吸收國內外教學改革的優秀成果，建立新的課程體系，采用啟發式教學，優化實踐教學，著力培養學生的自主學習能力、創新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的護理學教育發展道路，通過常規化的護理專業認證，為社會培養合格的國際化護理人才[11]。

[參考文獻]

[1] 國務院.國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）[S].2010.

[2] 袁東敏.我國高等教育專業認證發展之路徑選擇—基于高等教育質量保障的視角[J].湖南師范大學教育科學學報，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫學教育專業認證的現狀與思考[J].西北醫學教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫學教育專業認證制度比較[J].復旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部高等學校護理專業教學指導委員會.本科醫學教育標準—護理學專業（試行）[S].2009.

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[7] 張萍，解玲.以器官系統為中心教學模式在護理學專業教學中的應用[J].解剖科學進展，2012，18（4）：381-382，384.

[8] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統疾病為例淺談器官系統教學模式的改革[J].西北醫學教育，2011，19（5）：1057-1059.

[9] 趙萬紅，龔應霞，藍星蓮，等.藥理學PBL教學實踐與評價[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[10] 藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學教學中PBL教學法的應用與比較[J].中國高等醫學教育，2009，（2）：27-29.

篇3

[關鍵詞]專業認證；基礎醫學；教學改革

在我國，本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》，是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說，這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新，一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后，結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。

1重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

該《臨床醫學認證專業標準》中有提到，現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合，而對于醫學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態規律，將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。

2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

在我國傳統的臨床醫學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統優質的一面，臨床醫學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環，臨床醫學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發學生潛能，培養起其醫學素養及好的品質。

3開展教學方法改革，突出新穎教學方式

按照《臨床醫學認證專業標準》中的要求，醫學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現代技術、網絡資源向學生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫學（臨床醫學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環，臨床醫學教學要靈活利用這種交互式教學，激發學生潛能，增加其對知識的掌握。

4優化基礎醫學課程情景教學體系

當前我國對于基礎醫學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能地構設一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創造情境與教學內容相匹配的優質教學環境；再其次，醫學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據具體情況的變化做出一些調整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優勢就在于，它能夠最大程度地調動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動，學生們逐漸產生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質的提高[2]。基礎醫學這門課程主要是為了臨床醫學專業的繼續學習打下基礎，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。

5加強學生科研，培養學生的創新思維

篇4

關鍵詞：醫學教育標準；本科醫學教育；模式探討

【中圖分類號】G420

引言：整個高等醫學教育的核心與基石，就是本科醫學教育，所以，本科醫學教育對于醫學人才的培養具有重要音意義，醫學教育的整體水平高低的決定因素之一就是本科醫學教育質量水平，高質量的本科醫學教育也意味著高水平的人才。但是，隨著醫學教育的不斷發展提高，現有的本科醫學人才培養已經無法滿足國家的需求，存在較多問題，例如學習效率低下、學生眼高手低等，如何結合醫學教育標準，加強本科醫學人才培養力度，是我國醫學類高校需要研究的重要課題。

1、醫學教育標準分析

現今已有兩套國際標準，分別為IIME標準和WFME標準。其中IIME標準是由國際醫學教育專門委員會制定的，包括醫學專業學生需要在畢業時達到的六十條標準，而GMER則是世界醫學院校學生都必須培養的七大基本素質，例如職業態度、價值、倫理和行為以及臨床技能等；而WFME標準是由世界醫學教育聯合會制定的，包括了醫學教育的三十八項內容，制定WFME標準的意義是建立一個國際通用的醫學院校評估標準，讓世界各地醫學院校以此標準為依據，制定自己的教育質量改善計劃和教學改革計劃，促進醫學教育和國際接軌。中國也已經制定了一套本科醫學教育標準，這個標準是以全球標準為基礎和依據的，是一個本土化的標準，旨在促進我國醫學教育質量保證體系更加完善。

2、本科醫學人才培養創新研究

Problem-based learning，也就是以為題為基礎，簡稱PBL教學法，自上個世紀六十年代就得到了廣泛應用，并且是現今世界上最為流行的一種醫學教育方法。由于PBL教學方法在我國仍然處于探索發展階段，不可避免的會有一些問題產生，但是，PBL教學方法仍然較多的優點，尤其是在本科醫學人才培養方面。下面針對PBL教學方法進行分析，由于在我國實施PBL缺乏相關的規定和標準，例如沒有規范的教材、教學過程和方式參差不齊以及教學內容的選擇不夠標準等，所以，PBL仍然需要一定時間來實現規范化；傳統的本科醫學教學方法顯然已經無法滿足學生需求，運用PBL教學需要教師轉變教學觀念，有足夠的知識水平和職業素養勝任教學，還要能活躍課堂氣氛，激發學生的求知欲和好奇心，保證教學的順利進行。

要實現本科醫學人才培養的創新，還需要培養學生的人文精神、采用模擬教學法和采用先進的考試方法。對于學生的人文素質來說，是一個醫學專業學生必須要加強的，通過教學來培養學生的實踐動手能力、創新意識以及交流溝通的能力，保證學生的全面發展，促進高質量本科醫學生的培養；計算機的廣泛應用，讓本科醫學生培養更加高效便捷，通過模擬技術，能夠將各種各樣逼真的場景展現在學生面前，并且教師可以控制操作難度，通過模擬系統進行教學，系統能夠及時將學生的學習情況反饋給教師，教師能夠“對癥下藥”，針對學生的薄弱環節加強教學，實現傳統醫學向現代醫學的轉化；很多先進的考試方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考試方法等，改變了傳統醫學考試一成不變的書面形式，將計算機和其他新技術運用在考試中，能夠有效加強學生的溝通能力和臨床技能的培養，而不是傳統單純的理論知識測試，改變了“紙上談兵”的狀況。

3、教學內容和課程結構優化分析

調整教學內容，優化課程結構，旨在培養學生的技能水平、創新能力，讓學生不僅有完備的理論知識系統，更有較強的實戰技能。優化教學內容和課程結構的策略有以下幾點：

 優化和整合課程結構：如化學、數學和物理等公共基礎課應該大力改革，傳統的公共基礎課不被醫學生重視，導致公共基礎課教學形同虛設，應該講醫學類知識例如生命科學融入到公共基礎課教學中，發揮它們應有的作用，構建完善的本科醫學教學體系；加強臨床醫學課和醫學基礎課之間的聯系，讓學生不再“眼高手低”；精簡課程，防止醫學類課程重復太多。

 注重人文培養：不會處理醫患關系、缺乏同情心的醫生，是不合格的醫生，和缺乏專業技能的醫生無異，《福岡宣言》就指出了這一點。要培養醫學生的同情心，加強醫患之間的交流溝通，就必須加強人文知識的培養，通過良好的語言溝通，設身處地的理解患者處境，讓患者在治療過程中更好的配合。所以，醫學院應該加強醫學倫理學和醫學心理學等相關課程的教學。

 尊重學生的主體地位：學生學習的主動性是決定教學質量的重要因素，要做好本科醫學人才的培養工作，提高學生的學習主動性是必不可少的。傳統的醫學教學，一般是教師授課學生聽講，教學較為枯燥單一，長此以往，勢必會降低學生的積極性，沒有積極性何談主動學習？所以，醫學院應該轉變教學觀念，將學生放在教學的中心位置，教師不再是課堂教學的主體，培養學生自主分析和解決問題的能力；傳統人才培養模式下，一般是學生學習完本科課程才能參加醫學實踐和科研活動，現今的醫學人才培養，應該引導學生提前參加科研，通過交互式和引導式的教學方法，多講重點和難點，加強學生練習。

結束語

綜上，由于我國的本科醫學人才培養標準和國際標準尚有差距存在，所以在教學中會有問題產生，應該通過創新教學模式，優化整合課程結構、加強人文知識的培養、將學生作為教學主題等方式，提高本科醫學人才培養的質量，為我國醫學事業的發展貢獻力量。

參考文獻

[1]劉熒,余秋波.培養醫學本科生科研素養的體會[J].重慶醫學.2012,(24):2550.

篇5

醫患矛盾逼出的產物

所謂“標準化病人”，又稱“專業化模擬病人”，是指沒有醫學知識、但經過訓練能準確表現病人臨床癥狀的健康人，可以根據自己感受在專門設計的表格上記錄并評估醫生操作技能。

對于有些媒體把“標準化病人”簡單地稱為“模擬病人”，同濟醫學院教務部副部長李正莉強調：“這是兩個概念，不能混淆。 醫學上的‘模擬病人’（“SP”）專指模擬真人設計的人體模型，通過軟件和電腦控制，模仿健康人或病人的體征；而‘標準化病人’是真人，他‘扮演’某種病的患者，不過只接受醫學生的問診和體檢，并不會接受任何身體傷害性的操作。”

為什么要用“標準化病人”呢？據悉，“標準化病人”最早于20多年前產生于美國。在華中科技大學同濟醫學院之前，國內只有北京協和醫院、沈陽醫科大學等少數醫院和高校在學生臨床考試中應用。而在臨床教學方面，國內過去大都是請病人幫忙做“道具”，但不久前開始實施的《職業醫師法》徹底禁止了這種做法。

婦科醫生陳嵐說：“現在，很多患者都不愿意被醫生當作‘教材’。特別是在婦產科，一兩個學生進來看看還可以，人多了不行，動手就更不行了。還有，小孩生了病，醫生問診后，實習醫生又問診，家長在旁邊看著心疼，臉色往往很難看，甚至有的還發火。但我們這里，每年都有大量的醫學院學生到婦科實習，這顯然就產生了矛盾。”

湖北省婦女兒童保健醫院主任醫師肖梅認為，按2000年修訂的《世界醫學大會赫爾辛基宣言》，醫學研究應遵從倫理標準，對所有的人加以尊重并保護他們的健康和權益。可以說，“標準化病人”的產生是大勢所趨，是一種更符合人文關懷的選擇。

臨床教學難貼進“實際”

事實上，同濟醫學院早于年初便讓“標準化病人”參加了一次學生考試。但效果如何，業內卻出現了截然相反的看法。

支持方意見很明確：這一做法不僅有利于解決患者就醫與醫學院教學之間的矛盾，而且有利于病人健康和醫學科學發展，值得推廣。李正莉說：“根據醫學教育的國際化標準，醫生不僅要掌握基本的醫學知識，還應包括人際溝通能力、職業道德水平等，而標準化病人的出現，正好可以滿足這些需要。”

同濟醫學院診斷學教研室副主任吳漢妮還說：“過去考試，不同學生給不同病人問診，病人癥狀不同，給學生的打分標準就不同，無法做到公平，‘標準化病人’很好的解決了這一問題。”

而一些專家對此提出了質疑：“標準化病人”畢竟沒有“真病人”體征，學生從中很難掌握實際經驗。一位不愿透露姓名的專家甚至表示，這種“模擬”病人的做法很可笑。因為每個病人的病癥、病理都不一樣，比如同樣是高血壓，但病因、病理都有微妙差別，治療方法也不同，病情不同是根本無法模仿的。

采訪中，持質疑立場的學生也有不少。首先，“標準化病人”只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現。同濟醫學院2000級碩士陸長峰舉例說：“一個肝癌的‘標準化病人’，可以模擬陳述病史，但他無法模擬晚期肝癌患者典型的“惡液質”體征，因為這是一種嚴重衰竭的狀態。”

其次，“標準化病人”能模仿的疾病種類和癥狀是有限的。同濟醫學院99級骨科學生白萬山分析說：“我感到‘SP’和實習中遇到的真實病人有兩大差異，一是‘SP’沒有真實體征，所能表演的病種比較有限；二是‘SP’扮演的都是‘典型’病人，而臨床所遇病人的病癥并不都是典型的。”

“模擬教學”路有多遠

雖然“標準化病人”一直有爭議，但越來越多的真病人拒絕實習醫生治療畢竟是事實。人們不禁要問，“模擬教學”在醫學領域究竟有沒有可能？

經過3到4年的醫學理論學習后進入臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫學生培養的基本模式。同濟醫學院舒展老師介紹說，目前同濟醫學院的實習、見習醫生都要在主任醫師的帶領下“巡視查房”，對患者的病情做記錄。但他又表示，為了遵守《職業醫師法》，為了尊重人權，我國的醫學教學也必然向“模擬教學”邁進，與國際接軌。

一些專家認為，在當前國情下，“SP”還遠遠沒有“職業化”，不僅數量很少，而且工作時間、工作報酬都十分有限。同濟醫學院給首批“SP”的報酬是培訓期每次10元，工作時每小時20元左右，但他們只參加少量考試，時間很短。“SP”有的是下崗人員，但也有很多是退休人員、在職人員和學生。

一位有穩定職業的“標準化病人”告訴記者：之所以愿做“標準化病人”，這和有的人愿意無償獻血的道理一樣。我國的醫學發展水平、醫生數量和質量都還有許多不如人意處，我愿意為醫學事業發展做點事。據悉，同濟醫學院計劃與“標準化病人”簽訂為期3年的聘用合同，以穩定這支隊伍。

經常裝病會不會對身心健康產生不良影響呢？一位內科的“標準化病人”介紹，培訓之初，因為長期裝出身體某個部位疼痛，后來確曾隱隱感覺到該部位有不適癥狀，但隨著培訓的深入，這種感受很快消失了。校方也表示，不會讓一個人長期做下去。