醫療衛生基本法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療衛生基本法，期待它們能激發您的靈感。

篇1

中國社會科學院法學研究所副研究員鄧麗――醫療立法應能解決機制性問題

醫療立法能否考慮以下幾個問題：醫療資源的集中固然存在很大弊端，但要求醫療服務向基層醫院轉移與疾病的不可知性相矛盾，患者為了防范醫療風險，肯定首選高等級醫院。醫療改革和老百姓的選擇之間是什么關系？二者問需要協調。另―個問題是老年人異地就醫問題。老人跟隨子女有利于養老，但異地就醫難度較大，存在醫保障礙，醫療立法應能夠解決機制性問題。

天津醫科大學醫學人文學院副教授李志強――衛生基本法要起到拾遺補缺的作用

在內容方面，衛生基本法應該起到拾遺補缺的作用，既有法律中已經作出調整的，如傳染病防治、檢驗檢疫、職業病防治等相關法律已經有規定的，在基本醫療衛生法或醫療衛生基本法中沒有必要再去規定。即便是為這些已有的立法再提供基礎性規范，我認為也是沒有必要的。因為即使沒有這樣一部基本法，也不影響各領域的運轉。衛生政策強調預防為主，這條原則的立法問題是制度設計需要關注的；對于如何提高基本公共衛生服務的效率問題，價格是重要的，發揮市場和競爭的作用，是立法應充分考慮的。還有中醫藥的問題、各領域現有法律的協調問題，也應當體現在衛生基本法立法之中。

國務院發展研究中心宏觀經濟研究部副研究員江宇――規范衛生體系需要總體約束

對于優先搞基本法還是優先搞具體的法的爭論，我認為如果不考慮可行性和時間性的話，還是需要制定一部衛生領域的基本法。有幾個理由。

第一，衛生領域和經濟領域、民事領域不一樣，衛生領域一定是需要頂層設計的。在經濟、民事領域中，微觀主體如果得到了規范，就能產生較好的整體效果，但在醫療衛生領域則不然。從各國情況來看，無論是醫療保障制度、監管制度、服務制度，具體操作時可以是公私合作的形式，但是制度框架一定是政府主導，按法治的方式來建立。從國際上看，政府盡到的責任越多，越有利于控制成本，越分散化越不容易控制總成本。

第二，現在醫改面臨諸多問題，無論單獨規范哪一部分，也就是無論單獨制定哪一個具體的法律，這些零散的法律很可能就有矛盾，一些最重大的問題就解決不了。醫療領域有種觀點認為：只要管好政府就行了，其他的可以放開，法不禁止即可為。我認為這不成立。例如商業保險，基本醫保立一個法，商業保險立一個法，如果沒有總體調控，即使政府的出發點是保基本，但最后的結果可能實現不了。從美國的情況來看，商業保險發展過度，把政府本來投入保基本的錢，都吸向高端、吸向商業醫保，包括醫療服務領域也是。

有學者討論為什么分級轉診落實不了，我認為關鍵在于醫院的動力機制。如果僅規定政府保基本、給基層投入多少，這是不夠的，必須在總體上有一個約束和限制，例如日本、加拿大、臺灣地區等，均立法禁止辦商業醫療保險，即便是美國，也嚴格限制高端的、商業的醫保，有嚴格的審批程序。醫療體系不應該是碎片化的，在缺乏總體調控的情況下，如果僅規定局部，局部目標也落實不了，所以必須要有一個衛生基本法。

當前分級轉診、“強基層”、公立醫院的公益性等政策落實不了，最重要有兩個方面的原因：第一個是公立醫院的投人運營經費和醫務人員的收入從哪里來，這個問題如果不解決，單獨靠衛生部門，或單獨靠社保部門、財政部門，都解決不了，需要基本法規定政府對公立醫院承擔什么責任。第二個是必須要有外部對政府的整體約束。衛生基本法首先是規范政府的，規范它對公民健康權的責任。現在有個現象令人擔心，就是鼓勵社會辦醫。政府以免費土地、財政補貼等形式鼓勵社會辦醫。對社會辦醫本身來看，這些措施是必要的，但問題出在基本和非基本這一塊兒。非基本這一塊兒有天然的逐利動力，但是保基本這塊兒卻沒有什么動力約束政府去做。要解決這個問題，如果單靠規范衛生體系中的哪個子體系是不夠的，需要總體上有個約束。只有整體上有了約束，政府才會考慮各地方衛生總費用與老百姓醫療費用要滿足什么樣的條件，如何把錢投到效率最高的部門。

如果單獨規定政府對基層投入而不設置―個整體性標準，例如政府投入占財政支出的比例、與社會投入的配比關系、投入水平隨著經濟增長應當怎么樣等原則性規定，那么政府投入只能停留在號召層面，例如國家鼓勵預防為主、鼓勵分級診療，這些現在都有，鼓勵等于沒有約束。所以，衛生領域一定需要一個基本法，但從現實可行性角度看來，制定各部門的具體法可行性更高一些，除非國家下決心、有魄力準備一下子把很多問題確定下來。

中國衛生法學會理事、中國社會科學院法學研究所副研究員董文勇――基本法應主要解決方向性問題

內容綜合的立法也并不等于無所不包，那樣的法律是法典，而不是基本法。基本法的任務是規定基礎性問題、方向性問題、全局性問題、長遠性問題、重大戰略問題，甚至不需要很多法條，只需要一個基本法律框架就可以了，但是條文必須一言九鼎、能管一片。這樣的法律才是衛生基本法，才是衛生母法。我也不贊成制定具體而微、大而全的衛生法典，但不能沒有衛生基本法。有些問題，具體的衛生法解決不了，因為它位階不高、功能有限、目標特定。

中國社會福利協會常務理事、北京大學公共衛生學院衛生政策與管理系教授劉繼同――追求現代健康法為原則，明確健康責任

建議2016年社科院可以結合社會法論壇，制定一個“社科院法學所版本”，就像醫改的8個方案一樣。我們應該有一個立法原則，避免以東方西方為標準的說法，而要突出“現代”的概念。我們追求的是現代衛生保健體系、現代健康法，這是原則和方向。一是目標，二是原則，三是責任，四是現代衛生保健體系，五是體現國家責任的籌資，六是衛生行政管理體制，這是衛生基本法框架應具有的幾大部分內容。

目前最重要的是明確基本法律原則和健康責任的劃分，這是體現立法的要點和關鍵；還要有國外衛生法的比較研究著作作為參考。福利國家的政府不制定衛生基本法，因為他們認為這不成問題，已經通過憲法保障實現了；我國缺失上位法，憲法的保障視角也應當升級，福利不只是物質幫助。最近中央高度重視精神文明，可能已經意識到應該由物質保障轉變為服務保障，憲法也應作出相應調整。

B方：醫改“改到位”，再立基本法

首都醫科大學衛生管理與教育學院衛生法學系副教授劉蘭秋――“健康中國”戰略要由多部法律體現

我認為不能指望立一部基本法就能解決很多問題，新醫改有“四梁八柱”，已經有了頂層設計，涉及面非常廣泛。對“健康中國”戰略而言，這是個很宏大的事情，不可能通過一部法來體現和保障。在關鍵問題達成共識的條件下，可以通過不斷制定和調整各方面的法律來推動改革和實現改革，實現漸進式法治推進，而非在某個時間點進行大面積、大范圍的立法。

北京大學醫學部公共衛生學院副教授楊健――衛生立法，要待醫改“塵埃落定”

無論是基本醫療衛生法還是醫療衛生基本法，里面涉及到的問題太多了，雖然需要在憲法和單行的醫療衛生立法之間建設橋梁，但是在概念、關系、內涵方面，以及從個體角度、從機構角度、從公益性角度、國家投入還是社會參與，都存在很多維度。一部基本法，如果把這些內容都包含進來，可能短時間內很難成形。現在很多領域都存在認識上的誤區，似乎沒有法律難以成事，實則不然。法律與事業受重視的程度之間不能劃等號。法律有滯后性，是固定模式和經驗的總結。現在醫改當中很多問題沒有定性，三五年之內可能還會有變動，如果都寫進法律，現階段做不到，討論越深、分歧越大。

從規范角度看，法律和政策都是社會規范。政策是先導性的，形成經驗和模式后，再由法律介入。有些問題需要再實踐一下、再深化一下，醫改正在推行，可以先等一等。現實對于法律的需要不僅僅是立，還包括改和廢。目前衛生各個領域當中，無論公共衛生、醫療還是健康相關產品，其實都形成了法律體系。現實中還有很多問題需要解決，并非都需要把目光集中到制定一部高大上的法律上。

中國衛生法學會副會長、清華大學法學院副院長申衛星教授――健康法、衛生法范疇或過于宏大

篇2

一、目標任務

認真貫徹落實區、市深化醫藥衛生體制改革工作精神，在年試點工作的基礎上，認真總結經驗，將年人人享有基本醫療衛生服務試點工作作為全區啟動、實施醫藥衛生體制改革的首要任務和重點工作，不斷完善基本醫療衛生服務的內容和方式，加快建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架，努力實現基本醫療衛生服務城鄉均等化提供、可及性覆蓋。

二、基本原則

1、完善基本醫療衛生服務提供模式。探索試點工作與醫療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛生均等化提供等醫改重點內容的銜接，促進各項工作協調、可持續發展。

2、加快基本醫療衛生服務制度建設。縮小城鄉之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉居民切實獲得均等、可及的基本醫療衛生服務。

3、滿足城鄉基本醫療衛生服務需求。圍繞保障權益、維護健康的目的，增加服務內容，提高保障層次，滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求。

4、切實減輕城鄉居民看病就醫負擔。加大政府公共衛生服務投入力度，提高城鄉醫療保障基金使用效率，切實減輕城鄉居民醫療衛生經濟負擔。

三、試點范圍及期限

1、試點范圍：年區“人人享有基本醫療衛生服務”試點在城鄉同步開展。在年先行試點的基礎上，根據城鄉居民醫療保障制度的差異及醫療衛生服務需求的不同，在城市和農村選擇、提供不同種類的基本醫療衛生服務包。

2、試點期限：年月日月日。隨著試點工作的全面推進，不斷總結經驗，深化和完善基本醫療衛生服務的提供模式和運行機制。

四、工作內容

1、劃定基本醫療衛生服務包內容。在年試點工作實施的基礎上，結合區深化醫藥衛生體制改革相關政策規定，將基本醫療服務與基本公共衛生服務均等化目標和基本藥物制度全面對接，重新規范和劃定基本醫療衛生服務包的種類和內容。具體為：

（1）基本公共衛生服務包：內容為免費提供類、項基本公共衛生服務，服務對象為城鄉全體居民。（詳見附件）

（2）基本醫療服務包：內容為免就診掛號費，在服務對象繳納元錢的“醫事費”后，免費提供-種常見疾病的門診治療服務。因籌資方式、籌資水平的差異，農村、城市基本醫療服務包內容有所不同。農村基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物；城市基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物。基本醫療服務包藥品實行“零差率”。（病種及藥品目錄見附件）

2、籌集基本醫療衛生服務經費。加大政府財政投入力度，調整新型農村合作醫療、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險基金用途，籌集基本醫療衛生服務經費。

（1）基本公共衛生服務包經費：按照城鄉元/人/年的同等標準，由國家、區和試點地區各級財政籌集經費，并實行預撥制。具體構成為：中央財政元，剩余元由區、市財政按照比例配套。

（2）基本醫療服務包經費：在農村以新型農村合作醫療參合對象為單位，按人均元/年的標準，從新型農村合作醫療基金中籌集，全鎮統籌使用。在城市按照據實結算的辦法，基本醫療服務包統籌作為城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險的一個支付項目，從統籌基金中支付。

3、確定基本醫療服務機構。基本醫療衛生服務由城鄉基層衛生服務機構，按照功能定位和職責劃分實行一體化服務與管理。

（1）基本公共衛生服務包：在農村由鎮衛生院和村衛生室提供；在城市由社區衛生服務機構提供。

（2）基本醫療服務包：在農村按照“一村一室”的定點要求，由村衛生室提供；在城市由城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點社區衛生服務機構提供。

4、組織提供基本醫療衛生服務

（1）基本公共衛生服務包：按照職責劃分和服務流程，由鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構按照一體化管理與服務的要求，面向城鄉所有居民包括流動人口，免費提供9類33項公共衛生服務。基本公共衛生服務包的提供要強化鎮衛生院和社區衛生服務中心對村衛生室、社區衛生服務站的組織管理和業務指導，確保服務質量和效果。

（2）基本醫療服務包：在農村以鎮為單位，全部村衛生室為定點機構。參合農民到村衛生室就診，每次繳納2元錢的“醫事費”，村衛生室為其進行診斷，并免費提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數、就診次數另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當放寬藥品金額、處方天數、就診次數的限制。因病情診治需要，村衛生室可開具檢查、檢驗單，將患者轉診到衛生院免費接受血尿便三大常規、心電圖、X線透視、血糖檢查，協助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動人口較多的村衛生室，可根據實際提供免費、收費雙軌并行的分類診療服務，為非參合農民、外來人員提供基本醫療服務，與參合農民使用同一藥品目錄，費用由就診者自付。

在城市基本醫療服務包采用合約服務的管理方式。參保對象持醫保卡就近到一家定點社區衛生服務機構簽訂服務合約；每次就診繳納元的“醫事費”，免費獲得基本醫療服務包的治療藥品，參保對象全年享受基本醫療服務包的就診次數最高為次。除基本醫療服務包外的其他醫療服務，參保對象和社區居民可利用醫保個人賬戶或自費方式支付。

5、服務購買及費用結算。為保證基本醫療衛生服務的有效提供，在城鄉基層衛生服務機構推行以績效考核為手段的購買基本醫療衛生服務制度。

（1）公共衛生服務包經費由各級財政預撥區衛生局后，按季度將的公共衛生經費預付基層衛生服務機構，以維持日常運行和工作開展，剩余在年終按照基層衛生機構的服務人口數，由財政、衛生部門通過對工作數量、工作質量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補償金額。

（2）村衛生室基本醫療服務包藥品由衛生院組織申購，藥品配送企業進行配送，參合農民就診費用按照處方量由衛生院核銷、匯總后，報新農合管理中心進行統一結算。結算費用分為兩部分：一是藥品費，由新農合管理中心將藥品款核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對藥品配送企業進行結算。二是診查費，村醫每提供人次基本醫療服務，在處方上劃收1元錢的診查費（參照鎮衛生院收費標準執行），由新農合管理中心按月、按處方數進行結算，核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對處方及服務進行審核后，將診查費撥付給村衛生室。

城市定點社區衛生服務機構基本醫療服務包藥品由社區衛生服務機構自行采購，專柜管理，所發生的基本醫療服務包費用，經醫保結算網絡上傳后，由醫保經辦機構向定點社區衛生服務機構據實結算。

五、組織實施

1、動員宣傳。借助深化醫藥衛生體制改革的強大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發揮鎮、街道和村、居委會以及基層衛生服務機構的作用，在全區開展聲勢浩大的試點工作宣傳活動。

2、組織培訓。利用多種途徑繼續加大試點工作的培訓力度。一是做好年試點工作方案和相關配套政策的培訓，重點強化政策調整內容的培訓，確保試點工作標準統一；滿足試點工作的開展需要。

3、服務提供。城鄉基本公共衛生服務包和基本醫療服務包于年月日正式實施。各基層衛生服務機構全面做好藥品申配等準備工作。

4、政策調整。按照試點具體情況和進展要求，適時進行政策方案的調整和完善。

六、保障措施

1、加強試點工作的組織保障。試點工作由“區深化醫藥衛生體制改革與發展工作領導小組”統一領導并組織實施。作為試點工作的責任主體，要認真貫徹區、市醫改政策要求，深刻認識繼續推進人人享有基本醫療衛生服務試點工作的重大意義，要進一步強化領導，加大投入，切實做好年試點工作。

2、與新的醫改政策進行對接。做好基本醫療衛生服務兩類服務包與國家、區現有醫改政策的對接，并結合轄區實際進行調整、完善。基本公共衛生服務包與國家及區基本公共衛生服務項目進行對接；基本醫療服務包與國家、區基本藥物制度銜接。

3、完善試點工作制度建設。制定農村基本醫療服務包診療、病人管理、費用結算等各項規章制度；建立監督管理、財務管理、績效考核、運行管理、社區首診和雙向轉診等工作制度；組建監督隊伍，定期對試點工作開展情況進行監督，杜絕不合理、不規范服務問題發生。

4、加強基層衛生服務體系建設。依托基層衛生服務體系，繼續打造、完善基本醫療衛生服務平臺。

（1）完善鄉村基層衛生服務機構監管機制,加快基本醫療衛生服務信息化建設。

（2）通過增補特崗醫生、強化培訓、城市醫院對口支援等多種方式提升基層衛生服務機構服務能力和服務質量。大力推廣適宜技術，推動中醫藥“進農村、進社區、進家庭”工程。

篇3

    你們《關于省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險制度實施辦法》閩勞社［2000］249號）悉，經研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險實施辦法》。

    為確保醫療保險辦法順利實施，請你們根據省里制定的有關配套文件，結合實際，抓緊制定相關的配套管理辦法，認真做好實施前的各項準備工作，加強領導，精心組織，于今年下半年組織實施。

    附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險制度

    根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發［1998］44號）和《福建省人民政府貫徹國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定的通知》（閩政［1999］15號）精神，結合省、部屬駐榕單位實際，制定本實施辦法。

    第一章  總則

    第一條  醫療保險制度改革的主要任務：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

    第二條  建立省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險制度的原則：

    （一）基本醫療保險的水平要與省級財力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應，保障參保人員的基本醫療需求；

    （二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫療保險，原則上執行福州市城鎮職工基本醫療保險的統一政策；

    （三）建立分擔機制，基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；

    （四）基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合；

    （五）基本醫療保險基金根據“以收定支、收支平衡”的原則進行籌集、支付和管理；

    （六）建立醫、患雙方有效的制約機制，實現因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費。

    第二章  基本醫療保險實施范圍及對象

    第三條  本實施辦法適用于下列用人單位及其職工：

    （一）省、部屬駐榕機關、事業單位、社會團體及其職工（包括改制成為企業的原省直機關及其享受省級公費醫療的事業單位）；

    （二）養老保險已由省社會保險局直接經辦的部屬駐榕企業及其職工；

    （三）依據本實施辦法參加基本醫療保險的單位中，符合國家規定的退休人員。

    上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。

    鐵路、電力等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工的基本醫療保險執行本實施辦法的統一政策，具體管理辦法另行制定。

    第三章  基本醫療保險基金的籌集

    第四條  基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。

    單位繳費：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫療保險費。

    職工個人繳費：職工個人按其月工資額的2％繳納基本醫療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。

    職工退休后個人不再繳納基本醫療保險費。

    用人單位及其職工參保時，應預交1個月的基本醫療保險費作為啟動基金。

    第五條  個別困難的用人單位和職工個人繳納基本醫療保險費基數，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。

    工資總額的構成以國家統計局規定的為準。

    第六條  用人單位繳納基本醫療保險費的資金來源按規定的醫療費開支渠道列支。

    第七條  基本醫療保險費的征繳、管理、監督檢查及處罰辦法按照國務院的《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號）及省人民政府的有關規定執行。

    第八條  用人單位及其職工必須按時足額繳納基本醫療保險費。

    用人單位未按規定繳納基本醫療保險費的，由省勞動和社會保障廳責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫療保險統籌基金。

    用人單位繳費確有困難的，應提前1個月向省醫療保險基金征繳機構提出申請，報省勞動和社會保障廳審查批準，用人單位與省醫療保險基金征繳機構簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個月，特殊困難的，最長不超過3個月。緩繳期內免繳滯納金，緩繳期滿后應當如數補繳基本醫療保險費及利息。

    第九條  用人單位因宣告破產、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國家有關法律、法規的規定，清償其所欠繳的基本醫療保險費及其利息；同時應按用人單位實際退休人數，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫療保險費為基數預留10年，一次性繳清。

    第十條  用人單位合并、分立或轉讓的，其欠繳的基本醫療保險費及利息由合并、分立的新單位或受讓方負擔。

    第四章  基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的建立

    第十一條  基本醫療保險基金由個人賬戶和統籌基金構成。

    職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入其個人賬戶。

    用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分用于建立統籌基金，一部分根據不同年齡段、按不同比例分別劃入參保人員個人賬戶。

    第十二條  省醫療保險管理中心依照國家標準GB11643－1999《公民身份號碼》，為每位參保人員建立一個終身的個人賬戶。

    第十三條  基本醫療保險統籌基金的來源為：用人單位繳納的基本醫療保險費扣除劃入個人賬戶后的剩余部分；統籌基金利息；滯納金和其他資金。

    基本醫療保險個人賬戶的資金來源為：職工個人繳納的基本醫療保險費；從用人單位繳納的基本醫療保險費中按比例劃轉記入個人賬戶的部分；個人賬戶利息。

    用人單位繳納的基本醫療保險費劃入參保人員個人賬戶的具體比例為：

    （一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；

    （二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；

    （三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個人賬戶的月金額低于35元的，按35元劃入。

    個人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫療費支出，可以結轉使用，但不得提取現金和挪作他用。職工變動工作單位，其個人賬戶隨之轉移。參保人員死亡，其個人賬戶余額可依法繼承；沒有合法繼承人的，個人賬戶結余資金劃歸統籌基金。

    第五章  基本醫療保險基金的支付

    第十四條  基本醫療保險統籌基金和個人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

    參保人員可在所有的定點醫療機構就醫、購藥，也可持定點醫療機構醫生開具的處方在定點零售藥店購藥。

    第十五條  參保人員的門（急）診醫療費用，除規定范圍內的門診特殊病種和治療項目的費用外，由個人賬戶支付或個人現金自付。

    第十六條  年度內，參保人員門診特殊病種和治療項目的醫療費用由統籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的12％。

    年度內，參保人員住院醫療費用由統籌基金支付的起付標準，依住院次數的增加而遞減，參保人員首次住院由統籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內多次住院的，逐次下降3個百分點，直至零。

    統籌基金起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶支付或個人現金支付。

    年度內，統籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。

    統籌基金起付標準和最高支付限額的具體數額，根據省統計局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動和社會保障廳于每年6月30日前，向社會公布。

    第十七條  參保人員的住院醫療費用，以及屬于規定范圍內的門診特殊病種和治療項目醫療費用，達到統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，主要由統籌基金支付，但個人也要負擔一定比例。

    職工個人具體負擔比例為：

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｜                     醫院級別  ｜   三級醫院   ｜   二級醫院   ｜  一級醫院 ｜

｜住院和門診                     ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫 ｜

｜特殊病種費用                   ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜  療機構） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜起付標準－5000元           ｜18％｜16％｜15％｜13％｜   10％  ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜5000元以上－10000元   ｜15％｜14％｜12％｜11％｜     8％  ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜  9％｜     5％  ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜  9％｜  8％｜  6％｜     4％  ｜

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    退休人員個人負擔比例為職工的68％。退休人員的起付標準和最高支付限額與職工相同。

    第十八條  統籌基金支付的醫療費用必須符合基本醫療保險用藥范圍、基本醫療保險診療項目范圍、基本醫療保險醫療服務設施范圍、門診特殊病種和治療項目目錄及相應的管理規定。超出規定范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施、病種和治療項目的費用，統籌基金不予付。

    第十九條  用人單位及其職工未按規定繳納基本醫療保險費或經批準緩繳期滿仍未繳納基本醫療保險費的，暫停其職工享受統籌基金支付的基本醫療保險待遇，在此期間所發生的醫療費用由用人單位全額負擔。用人單位及其職工補繳基本醫療保險費后，方可繼續享受基本醫療保險待遇，并由省醫療保險管理中心按規定比例補記職工個人賬戶。

    第二十條  長期駐外機構的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產流動性較大的企業職工在福州市區以外因病需在當地住院就醫的，必須在當地定點醫療機構就醫。具體管理辦法另行制定。

    參保人員在境外期間就醫所發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

    第二十一條  參保人員轉診轉外就醫、設立家庭病床實行審批制度。具體管理辦法另行制定。

    第二十二條  職工連續參保時間（含視同繳費年限）不滿6個月的，在該期間發生的住院醫療費用由統籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿2年的，在該期間發生的住院醫療費用由統籌基金支付的最高限額為2萬元。個人負擔比例按本實施辦法第十七條的有關規定執行。

    第二十三條  除急救和搶救外，未經省醫療保險管理中心批準，參保人員在非定點醫療機構就醫和購藥發生的費用，統籌基金不予支付。

    第二十四條  企業職工的生育和工傷的醫療費用，分別按工傷保險和生育保險規定執行；參加基本醫療保險的企業，必須參加工傷保險和生育保險。機關事業單位職工的工傷和生育醫療費用由原資金渠道開支。

    第二十五條  發生嚴重自然災害等意外風險時所發生的直接醫療費用，由省人民政府撥付專款解決。

    第六章  基本醫療保險醫療服務的管理

    第二十六條  實行基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店的資格認定和考核年檢制度。

    第二十七條  凡符合國家有關規定，并經批準開業的福州市區的醫療機構和零售藥店均可向省勞動和社會保障廳申請定點醫療機構或定點零售藥店的資格并提供有關材料，省勞動和社會保障廳會同省衛生廳、藥品監督局、財政廳進行審查，審查合格的由省勞動和社會保障廳發給定點醫療機構或定點零售藥店資格證書。

    第二十八條  省醫療保險管理中心根據國家和省的有關規定，本著中西醫并舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫購藥和有利于管理監督的原則，具體負責確定定點醫療機構和定點零售藥店，并與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內容、人群、質量以及醫療費用、藥費的審核與控制等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。

    第二十九條  定點醫療機構和定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，建立健全各項管理制度，與省醫療保險管理中心共同做好各項管理服務工作。定點醫療機構和定點零售藥店要嚴格執行基本醫療保險的有關規定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴格執行省物價局規定的醫療服務和藥品的價格政策，接受參保人員和省醫療保險管理中心的監督。

    第三十條  省醫療保險管理中心要加強對定點醫療機構和定點零售藥店提供基本醫療服務的檢查和費用的審核。定點醫療機構和定點零售藥店要及時、準確地提供與費用審核所需相關資料及賬目清單。

    第三十一條  省勞動和社會保障廳要會同衛生廳、物價局、藥品監督局等部門加強對定點醫療機構和定點零售藥店提供基本醫療服務情況的監督檢查，對違反基本醫療保險規定的定點醫療機構和定點零售藥店，省勞動和社會保障廳可視不同情況責令其限期改正，并通報衛生廳或藥品監督局給予批評，直至取消基本醫療保險定點資格。

    第三十二條  省勞動和社會保障廳要成立由有關專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫療保險爭議仲裁機構，妥善處理醫療保險爭議案件，保障參保人員、定點醫療機構、定點零售藥店和醫療保險管理中心的合法權益。具體辦法另行制定。

    第三十三條  參保人員持省醫療保險管理中心發放的醫療保險IC卡到定點醫療機構和定點零售藥店就醫、購藥、結算應由個人賬戶支付的醫療費用、藥品費用。醫療保險IC卡管理辦法另行規定。

    第七章  基本醫療保險基金的管理和監督

    第三十四條  基本醫療保險基金納入省級社會保障財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。

    第三十五條  省醫療保險管理中心負責本實施辦法范圍內的基本醫療保險基金管理和支付，建立健全預決算制度、財務會計制度、統計制度和內部審計制度。

    省醫療保險管理中心的事業經費由省級財政預算解決。

    第三十六條  基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

    第三十七條  基本醫療保險基金及利息收入免征各種稅費，基本醫療保險基金利息收入（不含個人賬戶利息），并入統籌基金。

    第三十八條  用人單位應主動配合省醫療保險管理中心做好基本醫療保險的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫療保險費的繳交情況，接受職工的監督。如出現遲繳、少繳、不繳基本醫療保險費的情況，職工有權向省勞動和社會保障廳及有關部門投訴。

    第三十九條  省勞動和社會保障廳可根據社會經濟發展、職工工資水平、基本醫療保險基金收支情況，對基本醫療保險的繳費率、個人賬戶劃入比例、基本醫療保險待遇標準等提出調整意見，經省人民政府批準后實施。

    第四十條  省勞動和社會保障廳、省財政廳要加強對基本醫療保險基金的監督管理；省審計廳要定期對基本醫療保險基金收支情況和管理情況進行審計；省社會保險監督委員會要加強對基本醫療保險基金的監督。

篇4

XX區推進平安建設、法治建設工作會議交流材料

醫療服務關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會的穩定，是開展法治XX建設的重要內容。全區衛生系統將認真履行職責，為法治XX建設提供健康、和諧的醫療衛生環境。

一、全面開展衛生系統“五五”普法宣傳教育

全區各級各類醫療衛生機構要全面啟動“五五”普法工作，認真開展憲法、國家基本法律、衛生法律法規以及《法治XX建設綱要》的普及宣傳，采取多種形式組織醫務人員認真學法、切實守法、自學用法，著力提高社會主義法治理念。要增強廣大干部職工參與法治XX建設的責任感和自覺性，營造人人關心法治XX建設、人人參與法治XX建設的氛圍。

二、繼續深入開展打擊非法行醫專項行動

非法行醫嚴重危害人民群眾的身體健康和生命安全，嚴重危害社會主義市場經濟秩序。衛生行政部門作為牽頭部門，將繼續深入組織開展打擊非法行醫專項行動，嚴厲打擊“黑診所”、游醫、假醫，以及借助虛假宣傳、義診活動招搖撞騙、誤導和欺騙患者，危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動；配合公安、工商部門打擊“醫托”詐騙行為；全面整頓性病、醫學美容市場；進一步整頓和規范醫療服務市場秩序，保障人民群眾生命安全。

三、認真開展專項治理，切實解決“看病難、看病貴”問題

堅決治理醫藥購銷領域的商業賄賂行為，是整頓規范市場秩序、凈化醫療服務環境、緩解群眾“看病難、看病貴”問題的重要的措施。全區衛生系統要把思想統一到中央、省市和區委、區政府關于治理商業賄賂的決策和部署上來，按照上級統一要求，抓好組織準備、動員教育、自查自糾、整改提高四個階段的工作，切實將這項關系醫療衛生發展大局的重要工作抓緊抓實抓好。

四、積極預防和調處醫患糾紛，構建和諧醫患環境

篇5

醫療改革：一直備受爭議

據新華網、新浪網等舉行的網上調查，“看病難，上學難，住房難”近年來一直列為百姓生活中最不滿意的問題前三位。

據國務院發展研究中心的報告稱，目前的醫療改革存在以下主要問題：

一、改革思路有重大缺陷。現在醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的。城鎮醫療保險制度本身存在明顯缺陷，發展前景不容樂觀。

二、醫療服務公平性下降。當前的醫療衛生服務出現兩極分化，公平性大大降低。城鎮醫保的目標人群將絕大部分少年兒童、城鎮非就業人口以及以農民工為代表的流動人員排斥在外。農村醫保只有農村中相對富裕的群體才能參加。

三、醫療費高得離譜。

新方案：選擇英國模式還是探索新模式

目前世界主要國家的醫療改革經驗有三大模式：

“英國模式”：政府主導型，資金來源于稅收，由國家提供各類醫療保障。在英國，公立醫院由政府全額投入，老百姓看病是免費的，有錢人需要特殊服務，可以到私立醫院去。這種模式的結果：看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。

“美國模式”：市場主導型，由企業向私人保險公司購買醫療保險。公立和私立醫院都在市場上平等競爭，政府除了嚴格監管外，只負責為窮人、老人醫療埋單。然而，美國人均年醫療費用為5000美元左右，許多發達國家都無法達到這個財力。

“德國模式”：雇主和雇員向保險機構交納保險費，保險機構與醫療組織簽訂合同提供服務。

衛生部新聞發言人毛群安在接受《第一財經日報》采訪時表示：目前尚無詳細方案出臺，“但是目前醫改的方案不會仿效哪個國家的模式，而是要找出適合中國的醫改模式。”

未來醫療衛生體系的“一二三四五”策略

衛生部一位不愿透露姓名的工作人員指出：中國未來醫療衛生體系“一二三四五”策略――

一個目標。即建立惠及全體國民的衛生體系，保障每個人獲得基本衛生服務，提高全國人民的健康水平。

二層服務體系。包括以公共衛生和基本醫療服務為主的初級衛生保健體系，以及解決急危重癥(大病治療)為主的二三級醫療機構體系。

三重保障制度。首先是基本醫療服務保障制度，通過政府一般稅收籌資、政府直接興辦醫療機構、利用適宜的醫療技術和基本藥品、免費向全體國民提供，解決公共衛生服務和基本醫療服務公平問題；其次是社會醫療保險制度，通過立法強制全體勞動者加入，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔，政府可資助弱勢群體加入，以解決大病風險問題(大病保障以城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療制度為基礎)；第三為商業醫療保險，創造條件促進商業醫療保險公司發展，公民自愿加入，以滿足多層次的醫療保障和醫療服務需求。

四項實施策略。第一是加快衛生基本法的立法工作，明確衛生發展的目標、公民的健康權利以及各級政府對公共衛生和基本醫療的責任；第二是保障衛生投入，確定政府法定的衛生投入水平、完善問責機制；第三是完善公立醫療衛生機構的運行機制，保證公立機構的公益性，保證微觀機構的行為與衛生發展總體目標一致；第四是衛生行政管理體制改革，建立統一精簡高效的管理體制，保證衛生發展與改革的總體目標的實現。

五個關鍵問題。包括公私合作伙伴關系、支付制度、基本藥品、管制、發揮中醫藥作用。