發布時間:2023-09-21 17:35:44
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇醫療衛生產業發展,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】醫療衛生;結構調整;問題;期望
一、我國醫療衛生產業結構現狀
我國的醫療衛生產業是個規模比較龐大的一個行業,其主要包括6個部分。第一,是醫院或者是診所等護理機構;第二。是以醫療保險為主的,其中主要是以政府的醫療保險為主,以商業醫療保險為輔的醫療行業;第三,是以醫療管理組織為主的醫療服務中間組織等,例如:PPO;第四,是以醫療設備為主的供應商,其中主要包括醫用耗材和設備等供應商;第五,是以醫療生物為主的部分,主要是以藥物和生物產品為主的行業;第六,是以醫學教育機構或者是醫藥咨詢機構為主的行業。一直以來,我國的醫療產業結構發展模式還不是很完善,其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性,這幾年,這種現象逐漸凸顯,市場格局也逐漸被創新,現在主要是逐漸注重對醫療服務產業的格局和醫療保障體系的健全方向。現階段,自從醫療改革之后,其新型醫療保健方案逐漸實施,其中,對于PE投資者來說,是充滿商機的。例如,對于我國第一家并且規模很完善很大的醫療產業基金———建設銀行,其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫療產業基金的建立。現階段我國的醫療衛生事業發展還是相對緩慢的,但是存在很多的變化,其中,存在醫療設備行業對外依存度偏高的現象。因此,現階段,很有必要加強醫療服務產業化健康快速發展,不斷健全我國的醫療保健服務體系,規范醫療產業模式,不斷推動我國的醫療發展,提高醫療服務質量。對于現階段的醫療體制而言,比較重要的內容是進行醫療服務產業化的發展,不斷刺激我國社會的醫療衛生事業發展的積極性,實現醫療供求平衡的目標。
二、近期醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
(一)政府主管部門推動產業標準的建立
醫療產業涉及多行業多領域,是典型的交叉學科和融合產業,涉及的各類標準復雜凌亂,后期應該在政府主導下,組織成立專業人員和機構,加快制定出相應的規范標準。
(二)加快專用傳感器的研發及產業化
在我國醫療產業結構之中,醫療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫療的核心技術。對于傳感器而言,存在三個問題。首先,市場的無線網絡環境比較復雜,其中主要是WIFI為主,2/3/4G移動通信網絡為輔的的無線網絡環境,因此,需要對具體環境的傳感器網絡通信的接口進行一定的開發,保證傳輸數據的及時性和正確性,保證信息處理的質量。其次,現階段的傳感器主要是利用私有協議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸的,但是存在開放性差的問題,不具備行業認可的公用協議。現階段,在車聯網領域,對于公用協議的相關情況已經得到處理,我國移動互聯網已經在幾年前進行物聯網終端的規范,同時,對M2M平臺間數據通信進行一定的規范管理,對于終端進行WMMP協議的管理約束,同時,大力的對其進行推廣,這點很有必要引進在醫療產業發展領域的專用傳感器方面中;最后,專用傳感器涉及的隱私信息比較多,我國的法律方面應該加大力度對其進行信息安全保護,對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標桿項目過程中進行處理,因此,只有產業化是推動專用傳感器發展的高效渠道。
(三)創新運營模式
我國當前的醫療就醫模式已經發生了極大的變化,已經借助信息化方法進行就醫,同時極大的利用互聯網+應用進行醫療衛生體系的相關聯系,特別實在進行稀缺的資源的利用環節進行生產力的解放,平衡了醫療機構之間的醫療資源的使用問題,不斷創新醫療資源的分配模式,優化運營狀態。因為互聯網的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺,因此,應該對醫療衛生模式進行一定的改造和創新,充分的利用互聯網的優點,從而實現醫療治療水平的提高。我國政府應該在公共醫療服務行業進行醫療需求的引導和指引,從而促進我國醫療行業的發展。
(四)加快建設政府主導的大數據與云計算平臺
現階段,在信息充斥的現代化產業,醫療衛生系統應該引進大數據與云計算平臺層進行醫療救治和服務,對醫療機構內部大數據與云計算平臺和醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺、醫療機構之間的協同平臺進行一定的結合,便于醫療系統體系的完善,從而建立成一個比較完善的醫療數據邏輯視圖。其中,政府進行大數據和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環節,該環節使將數據進行分散,利用核心模型進行數據的集合目的,特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應用例子,本文就以如江蘇省人民醫院為主進行闡述,該醫院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數據庫,第一,相關人員的基本資料庫;第二,重要的疾病和健康問題的文獻和服務記錄等數據庫;第三,動態遠程檢測數據。該體系的建立為醫護人員的信息查詢工作提供方便,節約時間和保證信息的正確性,能夠與被監護者或其家人通過互聯網進行隨時的跟進,保證信息的及時性。
三、我國醫療衛生產業結構調整期望
在當前的醫療產業結構發展中,主要存在以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式。現階段,以核心醫療機構為主導的醫聯體模式主要的調整方向是進行核心醫療機構的集團化方向,而以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的發展趨勢主要是進行互聯網的應用,其中,網上掛號就是最廣泛的應用措施之一。江蘇省人民醫院現階段,已經建立了醫院集團,同時注重對社區醫院的滲透。這兩者發展模式都是比較復雜的,因為醫療本身具備的復雜性為兩者的發展帶來了一定的發展限制,當然,這也是新醫改的重點發展方面。因此,醫療產業模式應該對以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式進行一定的融合,以醫療系統框圖為基礎進行核心醫療結構的調整,同時要借助大數據和云計算的作用保證信息準確性和對系統進行適當的重組。所以,政府應該保證頂層設計的質量,不斷推廣政策引導扶持力度,促進醫療核心機構的發展,調動醫療行業的積極性,使其不斷進行創新和探索。總之,我國醫療體制改革中,應高度重視醫療產業模式的構建與完善。依據我國現有情況和資源布局,整合資源,大力促進醫療產業發展,均衡發展,完善社會醫療保健服務體系。
參考文獻
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近幾年,百姓“看病難、看病貴”問題日益嚴重。為此,國家陸續出臺了一系列相關政策和改革措施,包括藥品降價令、打擊藥品購銷中的商業賄賂、實行強制認證等,幾乎涵蓋了藥品生產、流通各個環節。歷次政策調整都對醫藥產業的發展產生了重大影響。在變革中經受沖擊、在動蕩中求得生存和發展,即是對當前中國醫藥產業發展歷程的真實寫照。由于受國家宏觀政策等多方面影響,北京醫藥產業增長緩慢,工業產值增速由2002年的21%、2003年的33%,跌至2005年僅有的3%,醫藥工業實現利潤一度出現負增長。2007年,北京醫藥行業出現回暖,但困擾多年的深層次矛盾并未從根本上解決,醫藥企業的生存環境仍然不容樂觀。目前,北京醫藥產業面臨的問題包括:集中度低,企業規模小,低水平同質化競爭過度;自主品牌太少,產業競爭能力堪憂;上下游產業環境兩頭擠壓醫藥企業的利潤空間,產業發展環境惡化;新藥上市慢、自給率較低,與快速發展的醫藥需求嚴重不符等。
北京醫藥產業陷入政策性困境
北京醫藥產業發展中存在問題的主要原因,除了上游生產要素持續漲價導致醫藥生產成本相應較高,影響了醫藥行業發展外,更主要的是醫藥行業的發展陷入了政策性困境。換句話說,當前影響醫藥產業發展的最根本原因在于產業定位始終不明確,扶持力度不夠,特別是在歷次醫改中“只重醫不重藥”,在醫療保障制度建立與運行中忽視了醫藥產業發展的基礎性作用。尤其是不尊重醫藥產業特有的發展規律,先后出臺了一些不利于醫藥產業發展的政策,使醫改失去了最根本的物質保障基礎,造成前幾輪醫改基本上不成功,并直接導致醫藥產業發展環境逐漸惡化。
醫藥產業在任何一個國家都有著不可替代的重要地位和作用,尤其像我國這樣一個擁有眾多人口的大國,醫藥產業應當成為國民經濟發展的重要產業之一。目前我國醫藥產業只占國內生產總值的4%,與我國經濟發展和人民群眾的健康需要不相適應,這與國家對醫藥產業的定位始終不明確有直接關系。也正是由于這個原因,政府始終沒有明確醫藥產業在國民經濟中的地位和作用,也未能采取積極措施鼓勵醫藥產業健康發展。相反,在設計歷次醫改方案或推出相關政策時,存在“重醫不重藥”的現象,醫藥產業始終游離于醫改體系之外,醫藥企業利益被忽視。醫藥企業不僅沒有從改革中獲益,反而承擔了一部分改革成本,使醫藥行業利益受損。在經歷了一次次改革、調整之后,醫藥企業的生存環境日益惡化,醫療與醫藥市場出現許多不規范行為,公眾的用藥安全也面臨許多威脅。
醫療服務領域存在的“看病難”、“看病貴”問題,常常被簡單的歸結為藥價虛高、帶金營銷、醫生回扣等表面因素,其實深層原因,還是政府對公共衛生事業的投入偏低。目前,我國政府對醫藥健康投入僅占政府公共支出的17%,而發達國家普遍達到40%以上。投入不足,導致醫療機構被迫走向市場。這種醫療體制與完全市場化的醫藥產業之間存在嚴重的不協調,而醫療機構在醫藥流通市場占有絕對的強勢壟斷地位,為保證缺血的肌體能夠運轉,醫療機構只能向醫藥企業抽取血液,必然導致“以藥養醫”機制的形成。而政府對醫藥生產和流通又缺乏有效監管,造成醫藥市場同質、低效競爭,由多家生產同一藥品的企業競爭有限的醫院市場,必然導致帶金營銷、醫生回扣等現象的產生。政府與市場“雙重失靈”,直接導致醫療服務領域出現“看病難”、“看病貴”。
目前,涉及醫藥產業管理職能的部門有十余個,行業管理、藥品目錄、藥品定價、招標采購、安全監管、醫藥產業發展政策等職能分散于各個部門,如藥品定價權力在發改委,新藥審批權力在藥監局等。多頭管理、政出多門,容易導致醫藥產業政策缺乏整體性、系統性、協調性和連貫性。有些政策甚至相互矛盾,有些根本就不利于行業發展,甚至影響到了醫藥企業的生存。如近年實行的藥品降價、招標采購等政策,目的是想降低藥品價格,解決“看病貴”問題。但是,因為號脈失準,這些政策并非對癥下藥的良方。“看病貴”不能簡單地歸結為藥價高,而是由于醫生壟斷處方權、“以藥養醫”機制、政府對醫療機構“供血不足”等,導致對醫生開大處方、過度檢查等逐利行為正向激勵的結果,是一系列不合理、不配套、不協調的政策共同作用結出的惡果。
又如醫保政策與醫藥創新激勵政策的矛盾――醫藥創新風險極大,在美國新藥研發的成功率也只有1/10。在中國,新藥研制成功并不意味著很快就能上市。因為新藥很難進醫保目錄,進不了目錄就很難有市場規模。即便進了醫保目錄也未必能收回投入,因為新藥的保護期短,只有5年時間,成本尚未收回,就可能被別的企業以較低代價生產出的仿制藥所替代。
同時,我國藥品定價政策中“原研藥”與“首仿藥”存在不合理價差問題。國際上沒有“原研藥”的概念,只有專利藥和通用名藥之分。專利藥保護期一過,就被稱為通用名藥,在市場上與其他仿制藥一視同仁,不再有什么特權和優惠政策。而我國將這類藥物定名為“原研藥”,規定其享有行政保護、新藥保護、特殊定價優惠等待遇,在藥品招標采購中也享有特殊政策。即使該企業擁有的專利保護已經過期,甚至有的并未在中國申請專利,也享有政策優惠。按規定,原研藥與仿制藥可以有合法的價格差距,其中針劑上的價差率不超過35%,在其他劑型上不超過30%。而實際上,許多跨國公司的藥品定價遠遠突破了國家規定的價差率。最典型的就是德國拜爾公司的拜阿司匹林,其專利早在100多年前就已經過期,但在中國仍享受著一系列的特殊待遇。一片拜阿司匹林的定價,是相同療效國產腸溶阿司匹林的15倍,而醫療服務領域由于利益驅動更愿意開價高的“原研藥”。目前,我國原研藥市場份額已從1997年的12%上升到目前的25%以上,特別是大醫院,外資“原研藥”占據著相當一部分市場份額。這顯然不利于國內醫藥企業的發展。
從總體上看,近幾年出臺的醫藥政策和改革措施大都沒有涉及到我國醫藥產業鏈條中的利益分配關系,沒有觸動處于強勢壟斷地位的醫療機構的利益,加上政策不夠系統、連貫,政策的有效性大打折扣。處于產業鏈前端的醫藥生產企業利益受到損害,處于產業鏈末端的患者利益也同樣受到了巨大的損害。
醫藥產業需主動應對新一輪醫改
目前,新醫改方案雖未正式出臺,但方向基本明確。中央明確提出:“要深化醫療衛生體制改革,合理配置醫療衛生資源,整頓藥品生產和流通秩序。”毫無疑問,新醫改不僅關系到醫療服務業,也關系到醫藥產業能否健康發展,這將對現有的醫藥市場產生顛覆性的變化,并將決定醫藥產業的未來走向。
當前北京醫藥產業發展面臨的最大障礙是產業競爭力不強、創新能力不足,導致已有的創新資源優勢不能有效地轉化為產業競爭優勢。結果是在歷次改革和政策調整中,醫藥產業沒有主張權益的話語權,只能處于自我消化、自我調節、被動接受的境地。醫藥產業話語權的嚴重缺失,其背后有著深層次的原因。從政府層面看,政府對醫藥產業的定位始終不明確,結果在歷次醫改中始終沒有給予足夠的重視,反而在出臺的相關政策中,甚至違背了醫藥產業發展規律,人為造成醫藥產業目前的發展困境。從企業層面看,企業內部缺乏自主創新動力,產業競爭力不足,在國民經濟中的地位不突出,沒有足夠的實力爭取在決策中的話語權。問題的根源在于醫療衛生體制改革滯后,醫藥創新激勵政策缺乏,醫藥流通體制不順。醫藥產業要徹底擺脫當前被動局面,必須徹底轉變思路,變被動為主動。根本出路在于抓住當前醫改機遇,以創新促發展,提升產業競爭力,增強醫藥行業在政策博弈中的地位。
多年的改革探索表明,我們需要重新審視政府在醫改中的作用。政府要解決醫療服務領域的深層次問題,必須充分發揮其公共管理職責,合理配置醫療資源。而由政府直接包辦整個醫療衛生,或政府干脆抽身退出的做法,顯然都是不合理的。當前醫療領域出現的種種困惑,就是政府與市場雙向不到位的結果。要改變這種現狀,關鍵是政府主導建設覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度。單純增加政府投入并不能解決醫療衛生事業所有的問題,但是增加政府投入是解決這些問題的前提和條件。政府增加投入將有助于從根本上解決“以藥養醫”問題,從而實現醫與藥和諧發展、同生共榮,確保醫改的順利進行。
藥品是治療疾病、維護百姓生命健康的必需品,是具有特殊意義的商品。在設計醫療衛生制度時,不能忽視藥品的特殊屬性,更不能忽視醫藥產業對醫療衛生事業發展的重要性。醫藥產業健康發展,不僅能滿足用藥需求,也能為經濟增長作出貢獻。同時,醫藥產業作為醫療衛生制度的物質基礎,是提高全民生命健康的物質保障,是提升醫療服務水平的重要途徑和手段,是實現醫療服務公平可及性的重要保證,是決定醫改能否最終成功的關鍵性因素。因此,必須從戰略高度認識醫藥產業健康發展的重要意義。在制定相關政策時,必須同時兼顧醫與藥的和諧發展,同時,應按照科學發展觀的要求,充分尊重醫藥產業作為競爭性行業在市場經濟中應有的地位和作用,遵循醫藥產業特有的發展規律制定相關政策,并以此為出發點,設計和實施新的醫改方案。
要增強醫藥產業應對新一輪醫改的能力,需要建立具有北京特色的醫藥創新激勵機制,加大對創新企業的政策扶持,加速提升產業競爭力。應進一步完善知識產權保護,通過建立專利補償機制,調動醫藥企業創新積極性;實施首仿藥保護措施,對首仿藥給予有期限的價格優惠和稅收優惠,鼓勵企業率先仿制國外專利到期藥;逐步完善藥監部門新藥報批程序,提高審批效率;用好用足地方對醫保目錄的調劑權,適當向地方品牌企業、創新藥予以傾斜,并為創新藥盡快進入醫保目錄開通“綠色通道”;建立“北京醫藥產業創新發展基金”,篩選有潛力的創新型企業重點扶持,尋求重點突破;進一步整合現有的醫藥產業園區,提升北京醫藥產業集群度;加強環渤海經濟區域的分工與合作,通過建立高效的區域合作協調機制,增強區域醫藥產業競爭優勢。
關鍵詞 民族醫學院校 服務 大健康 SWOT分析
中圖分類號:G718.5 文獻標識碼:A 文章編號:1002-7661(2017)04-0039-03
貴州民族醫學院校作為貴州民族地區醫藥衛生事業和健康服務業的行業院校,在傳統辦學領域積累了豐富的辦學經驗,為民族地區醫藥衛生事業發展做出了重要貢獻。隨著健康理念和醫學模式的變化,社會對醫學背景健康類服務人才的需求也與日俱增,這對民族醫學院校的人才培養模式提出了新的挑戰和要求。知己知彼方能百戰不殆。貴州民族醫學院校服務大健康產業發展的優勢何在?面臨挑戰又幾何?本文通過對黔南民族醫專典型個案的SWOT分析,探索貴州民族醫學院校服務大健康產業發展的方式和途徑,為其轉型發展建言獻策。
一、大健康產業涵義
目前,學界尚未有對大健康產業的權威定義。一般認為,大健康產業是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和,涉及藥品、醫療器械、保健品、健身產品、養老服務等支撐產業和多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域,主要分為“醫療性健康服務”與“非醫療性健康服務”兩大體系和以“醫療服務機構”為主體的“醫療產業”,以“醫藥器械等耗材產銷”為主體的“醫藥產業”,以“健康產品產銷”為主體的“保健品”產業,以“個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進”等為主體的“健康管理服務”產業等“四大產業集群”。相較于傳統健康產業的醫院醫療、藥品和醫療器械產業而言,大健康產業還涉及健康休閑旅游、觀光農業、康體養護、數字醫學等多個產業新分支,其覆蓋面廣,產業鏈長。隨著經濟的發展和人口老齡化到來,健康養老、健康休閑旅游、生態農業、健康醫療的比重將越來越重,占據著大健康產業的主要部分。
二、對民族醫學院校的SWOT分析
隨著健康理念和醫學模式的變化,社會對醫學背景健康類服務人才的需求也與日俱增,對民族醫學院校的人才培養模式提出了新的挑戰和要求,能否抓住醫療衛生和健康產業轉型升級帶來的發展機遇,提前布局大健康產業,有效應對各種風險和挑戰,創新人才培養模式,培養大健康產業發展所需的創新創業的應用型高技能人才,事關貴州民族醫藥學院校的科學發展和人民健康水平和幸福指數的提高。知己知彼,方能百戰不殆,現就其服務大健康產業發展的SWOT分析如下:
(一)S- strengths (優勢)
一是辦學條件不斷改善。隨著政府對高等教育投入的不斷加大,民族地區醫學院校的辦學條件也得到極大的改善。以黔南民族醫專為例,其位于都勻經濟開發區、占地1350畝、總投資超過10億元的新校區已建成并投入使用極大地改善了其辦學條件,一批老舊的教學儀器設備為先進的教學儀器設備所取代;學校師資隊伍建設、學科專業建設、基地建設、校園文化建設和對外交流得到不斷加強;學歷教育和職業技能培訓與鑒定工作齊頭并進;師生員工的精神面貌煥然一新。學校承擔國家教育部教學改革項目1個,國家財政部重點支持專業2個,省級特色專業2個,省級精品課程3門,省級實驗室4個;有國家級、省級、州級培訓基地7個,三甲附屬醫院2個,教學實習基地82個,中醫藥科普館為貴州省優秀校園文化育人基地。學校先后與北京大學醫學部、廣州中醫藥大學、臺灣中山醫學大學等10余所一流醫學院校建立了友好合作關系。
二是辦學定位準確。貴州民族醫藥院校主要是為民族地區培養“招的進、下得去、留得住、干得好”的實用型高技能人才,畢業生廣受社會歡迎和用人單位好評。以黔南民族醫專為例,從1985年建校到2016年的30年間,累計向社會輸送各類醫藥衛生人才5萬余人。以黔南地區為例,黔南民族醫專畢業生在基層醫療衛生人員占比約為80%,他們有的是“扎根鄉村的白衣天使”,有的是行業精英和業務骨干,有的走上了領導崗位,為促進貴州醫藥衛生事業特別是廣大農村醫藥衛生事業發展、傳承和弘揚民族醫藥文化、促進民族團結和社會和諧作出了重要貢獻。
三是大健康產業發展環境好。有道是“近水樓臺先得月”。貴州民族醫學院校地處貴州民族地區,這里有得天獨厚的民族醫藥資源稟賦,素有“夜郎無閑草,黔地多靈藥”之美譽;典型的卡斯特地貌造就了貴州一方“好山好水好氣候,宜居宜游宜養生”綠水青山,發展大健康產業的先天優勢明顯。2014年,貴州省將發展“大健康”產業作為“大數據”產業的姊妹篇拉開了大健康產業發展的序幕,貴州民族醫學院校可發揮其地緣優勢,依托有利辦學環境,與大健康優勢產業集群精準對接,形成大健康相關專業獨特的專業治理模式和人才培養機制,就近為貴州大健康產業發展培養人才。
(二)W- weaknesses (劣勢)
一是服務大健康產業發展平臺建設滯后。目前,僅貴州而言,僅有貴州醫科大學于2015年6月成立大健康學院,而民族醫學院校的服務大健康產業發展平臺則較為滯后,服務大健康產業發展的相關領軍型人才培養、團隊建設、專業設置、實訓基地、實驗室建設以及招生就業等方面建設滯后。
二是健康類專業師資建設滯后。存在師資著學歷層次偏低且職稱和專業結構不合理、雙師型師資嚴重不足、兼職教師比例偏低、專業師資水平較低等問題,且師資多集中于醫藥衛生等專業領域,像保健按摩、醫療美容、康復治療、健康管理等健康服務類專業師資則嚴重不足。
三是專業設置滯后。存在著專業結構守舊、專業設置同質化嚴重、對接地方行業產業特色不明確,專業設置、教學體系與本行業優勢集群產業崗位需求脫節等問題。[]四是實訓基地建設滯后。民族醫學院校要更好大健康產業發展戰略,為社會培養合格的應用型醫藥和健康服務類人才,不僅要合理優化專業設置,開設有針對性的課程內容,還要考慮實踐性課程開設和相關實訓基地的建設,以實現學生專業基本技能、專業技術應用能力和職業綜合能力有機融合。
(三)O- opportunities (機會)
一是前景好。隨著我國工業化、城鎮化的推進和人口老齡化的到來,社會對健康服務需求旺盛。2013年我國健康產業規模近2萬億元;2014年,多項國家級健康類項目完成了產品轉化并于2015年投入使用,預計2016年大健康產值規模將接近3萬億元,2020年將突破8萬億元大關。2013年8月28日,國務院總理在國務院常務會議上將健康產業列為我國“未來經濟增長點”。截至2013年年底,我國60歲以上老年人2.02億,其中約3700萬處于失能、半失能狀態,而我國各類養老服務機構42475個,擁有床位493.7萬張,每千名老年人擁有24.4張養老床位。僅養老服務一項,如有效需求得到釋放,將催生上千萬的就業崗位。《2012-2013年中國健康產業發展研究年度報告》顯示,2012年全球健康產業規模已達118157.09億美元。美國經濟學家保羅?皮爾澤認為,繼“機械化時代”“電氣化時代”“計算機時代”和“信息網絡時代”之后,即將到來的是“健康保健時代”,健康產業正在成為世界性的陽光產業和全球第一大產業,其年支出總額約占世界國內生產總值的十分之一;大健康產業將替代IT產業成為世界第五波產業經濟浪潮的新引擎。
二是政策好。新醫改方案和“健康中國2020”的健康發展戰略提出到2020年我國主要健康指標基本達到中等發展中國家的水平,人均預期壽命將從2005年的73歲增加到2020年的77歲,衛生總費用占GDP的比重要增加到6.5-7.0%,提高兩個百分點。2012年1月12日國務院《關于進一步促進貴州經濟社會又好又快發展的若干意見》(國發〔2012〕2號)明確提出:“優先發展教育事業……支持貴州優化高等學校布局結構和人才培養結構,加強理工、民族醫藥等經濟社會發展急需的院校和學科專業建設”,為貴州民族醫學院校大健康戰略發展提供重大政策利好。2013年9月,國務院于《關于促進健康服務業發展的若干意見》,提出到2020年基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系,健康服務業總規模達到8萬億元以上。2015年3月,國務院辦公廳印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020)》,首次在國家層面制定的醫療衛生服務體系規劃,為大健康產業發展帶來重大利好。2015年10月,教育部制發《高等職業教育創新發展行動計劃(2015-2018年)》,《高等職業教育創新發展行動計劃(2015-2018年)》,將提升高等職業院校服務經濟社會發展的能力作為主要目標任務,明確提出高職院校要“提升學校對產業發展的貢獻度”,將“社會貢獻”和政府規劃、辦學質量一起作為激勵和促進高職教育發展的依據。
(四)T- threats (威脅)
一是同質化競爭問題。由于歷史和現實的原因,民族醫學院校的人才培養模式走的是本科醫學院校人才培養模式的翻版和壓縮版。作為培養應用型技能型人才的民族醫學院校不能照搬照抄研究型醫學院校的人才培養模,要突出自己的特色優勢,與本科醫學院校以研究型為主、培養高等醫學人才、臨床醫生以及健康類高端人才形成錯位發展、優勢互補格局,面向基層醫療衛生和健康服務機構培養醫護人員、相關輔助人員和健康類相關應用型技能人才,為貴州建設數量充足、結構優化的多層次醫學和健康服務類人才梯隊、滿足貴州醫療衛生事業和大健康產業發展需求、推進城鄉基本公共服務均等化提供有力的人才和技術支撐。
二是社會認可度問題。現代社會上盛行“人才高消費”行為,甚至出現研究生搶本科生飯碗、本科生搶專科生飯碗、專科生搶農民工飯碗現象。事實上,專科層次的醫學教育由于受到學制的限制,學生的理論和實踐都較為欠缺。以黔南民族醫專為例,三年制的大專學生公共基礎課和醫學基礎課的學習時間約占3年6個學期的1/2,緊接著就進入實習和就業階段,加之專科層次學生的文化課知識較弱,學生無論理論和專業知識都與學制長、文化課基礎好的本科生存在較大差距,專科學校在專業方向、實訓條件、教學改革等方面也均滯后于本科層次醫學院校,民族醫學院校在轉型發展的同時,升格辦學同樣是迫在眉睫的任務。黔南民族醫專2015年黨代會提出建設同級同類院校中“一流的教學科研、一流的校園校舍和一流的管理服務”工作任務,力爭實現學校的“升本”工作。
三是校企深度合作、資源共享問題。長期以來,民族醫學院校的教學科研僅限于面向醫院、藥企培養人才,在與技術先進、管理規范、社會責任感強的規模以上健康類企業的深度合作、實訓基地共建方面行動遲緩,面向企業創新需求的服務較少、專業技術協同創新能力弱,促進區域產業結構調整和新興產業發展的能力不強。
三、相關建議
(一)加強平臺建設。設立大健康學院(系)。利用大健康學院(系)平臺組建團隊、申報項目、設置專業、建設實訓基地,解決經費、招生、重點實驗室建設等方面的問題,利于引進高端、領軍型人才,就大健康產業發展面臨的重大課題項目進行研究,就健康管理、保健養生、系統醫學等方面開展相關研究,為大健康產業發展做好知識儲備和人才培養準備。如做好在醫藥養生、康體護理、健康管理等相關衍生產業和科技創新方面的人才和知識儲備等。
(二)培養專業師資。優化師資培養和引進體制機制,根據學校健康類學科專業發展和規劃需要,通過培養與引進相結合、專職與兼職相結合、選派教師參與校企合作等方式,整合和儲備一定數量的健康類學科專業師資和學科帶頭人,加強保健按摩、醫療美容、康復治療、健康管理等健康服務類專業師培養,探索建立形成校企互聯、專業互通的多學科、多專業復合型師資團隊,解決民族醫學院校師資隊伍學歷層次偏低、職稱專業結構不合理、雙師型師資嚴重不足、兼職教師比例偏低、專業師資水平較低等問題,
(三)構建專業體系。民族醫學院校的專業設置決定著它的服務方向,反映了學校適應和滿足社會發展需求的程度。貴州民族醫學院校服務大健康產業發展,應以人才培養對接用人需求、專業設置對接產業需求、課程內容對接職業標準,深化課程理實一體化改革,在對既有專業進行調整改造升級的同時,合理增設新專業,形成護理類、醫學相關類和健康服務類學科專業體系。如:對臨床醫學、護理、口腔醫學技術等與大健康關聯性較強的一級學科進行改造,增設相關二級學科;在臨床醫學專業增設全科方向,在護理專業增設助產、養老護理方向等,使學校的辦學專業定位更加清晰明確;積極開展全科醫學教育和全科醫生培養,申報老年護理、康復治療、健康管理、家政服務等專業和專業方向。
(四)加強基地建設。應用型人才與理論型人才之間最大不同之處就在于前者的動手能力和操作能力較強,能夠快速適應崗位要求,并將所學相關原理與所從事工作崗位實際相結合,在加強校內實訓基地建設的同時,按照“依托園區、校企建管、財政獎補、公共使用”的原則,建設一批可資源共享、功能互補的公共實訓基地,積極探索開放多元辦學新途徑,構建學歷教育與職業技能培訓與鑒定人才培養立交橋。以黔南民族醫專為例,該校建有國家中醫藥管理局職業技能鑒定中心“中醫藥特種行業培訓基地”“貴州省基層衛生人員培訓基地”“貴州省全科醫生轉崗理論培訓基地”“貴州省養老護理員培訓基地”“貴州省第106國家職業技能鑒定所”等職業技能培訓與鑒定機構,擬與美國瑞泰集團合作,在學校成立養老服務中心,加強學生理實一體化教學。
另外,在民族醫學院校廣泛設立相應的職業資格鑒定站(所),獲得職業資格認定權,將崗位操作和技能鑒定要求融入教學和考試內容,保證學生在取得學歷證書的同時獲得職業資格證書。以黔南民族醫專為例,學校充分發揮職業技能培訓和鑒定機構的作用,利用建于該校的“貴州省第106國家職業技能鑒定所”對學生進行職業技術培訓與鑒定工作,培養“雙證”就業、持證上崗的醫療衛生和健康服務人才。
參考文獻:
[1]楊帆.行業高職院校藝術設計專業“三對接”研究――以珠三角地區化妝品、食品及醫藥大健康產業為例[J].藝術教育,2014,(10).
“沒有全民健康,就沒有全面小康。”8月19日,在全國衛生與健康大會上,如此強調健康的重要性,并指出要把人民健康放在優先發展的戰略地位。
衛生即民生。醫療衛生事業是貴州經濟社會發展的三塊“短板”之一。對此,貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾表示,要“像抓教育一樣下更大決心抓好醫療衛生事業”,大力推動醫療衛生事業改革發展,切實維護全省群眾的健康權益。
舉全省之力、集全省之智,健康貴州建設正在全力推進。
以基層為重點“五個全覆蓋”提升服務能力
8月8日,黔東南州鎮遠縣77所農村中小學(教學點)與所在地鄉(鎮)、村醫療衛生機構簽訂了《鎮遠縣鄉(鎮)中、小學校醫聘任協議書》。一個月內,全縣中小學校(教學點)校醫已經全部到位。
“為所有農村中小學校配置校醫”,是今年貴州《政府工作報告》提出必須辦好的“十件民生實事”之一。和鎮遠縣一樣,截至8月底,全省各地按照全省《農村中小學校醫配置實施方案》要求,為農村所有中小學配齊校醫,全力保障農村所有中小學醫療衛生服務全覆蓋。
“只有以基層為重點,讓基層的醫療水平普遍提高,才能有效解決群眾看病難、看病貴的問題,以較低的成本較好地維護人民健康,健康貴州才有落腳點。”貴州省衛生計生委主任王忠說,農村醫療衛生服務體系是農村經濟社會發展和全面小康社會建設的“健康屏障”。
為了提升基層衛生服務能力水平,自今年4月起,貴州省著力實施“五個全覆蓋”工程,“農村中小學醫療衛生服務全覆蓋”就是其中一項。
除此之外,鄉鎮衛生院標準化建設全覆蓋、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)執業醫師全覆蓋、縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋、城鄉居民大病保險全覆蓋等工作也在緊鑼密鼓地開展:
――采取新建、改擴建、部分功能完善三種方式,全面推進鄉鎮衛生院標準化建設。截至目前,329所未達標鄉鎮衛生院建設項目已全面開工,進入基礎或主體施工78所,完工5所;
――全省尚無執業醫師的198所鄉鎮衛生院、25所政府辦社區衛生服務中心已經配齊執業醫師。“基層衛生人才能力三年提升計劃”即將出臺;
――從今年4月開始,全力推進全省遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”,進一步引導優質醫療資源下沉。截至6月底,全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統;
――為構筑居民醫療保障“雙保險”,進一步降低城鄉居民大病就醫負擔,今年上半年,全面推行和完善大病保險,實現城鄉居民參保(合)群眾全覆蓋。
以改革為動力 深化醫改釋放政策“紅利”
隨著醫改進入深水區,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革已成為各方共識。國務院醫改辦將其路徑概括為九個字,即:騰空間、調結構、保銜接。
為了保障和改善民生,貴州以“三醫聯動”改革為核心,大力推進醫療衛生各項重點領域改革,加快基本醫療衛生制度建設,切實使醫改紅利惠及群眾。
“以釋放政策‘紅利’為目的,貴州省醫改工作呈現出三大亮點:在調動積極性上有了好舉措,在破除以藥補醫上有了新路子,在分級診療上有了新突破。”王忠表示。
為了建立合理的激勵機制,貴州在醫改試點地區建立了醫院發展投入財政兜底、人員工資財政兜底、破除以藥補醫虧損財政兜底、償還和化解醫院歷史債務財政兜底等“四兜底”的財政補償機制;將一定比例的業務收支結余用于二次績效,確保多勞多得、優績優酬;簡化高端人才引進程序,縣級財政對高級職稱、高學歷人才給予額外人才津貼,增強崗位吸引力……這些改革措施,充分調動了醫務人員提供優質服務的積極性,既優化了其收入結構,也充分維護了醫務人員的職業尊嚴,為推進醫改奠定了基礎。
為了破除“以藥補醫”,貴州從取消藥品加成、推廣價格適宜和療效可靠的基本藥物、強化臨床路徑管理三方面同時發力,有效解決技術服務收入和藥品耗材收入不合理占比的問題。
以遵義市余慶縣為例,余慶縣在取消藥品加成的同時,上調了163項服務價格,下調了56項收費標準,提高部分手術、護理等技術服務費,降低大型醫療設備檢查費;大力推廣價格適宜、療效可靠的基本藥物,基本藥物使用率由28%提升到56%;強化臨床路徑管理,縣人民醫院建立了131個臨床路徑管理病種,規范醫療服務行為。三措并舉,走出了一條縣級公立醫院“三醫聯動”的新路子。
解決了“看病貴”,還要改變“看病難”,貴州在城鄉地區分別推進縣鄉和轄區一體化分級診療模式,以城市公立醫院和縣醫院為龍頭,與轄區基層醫療衛生機構形成利益共享、風險共擔的緊密型醫聯體。
例如,貴州省人民醫院攜手省醫畢節醫院、銅仁醫院、武警醫院、甕安醫院及威寧、赫章、黃平、丹寨等醫院,在省內率先組成跨行政隸屬關系的“貴州省人民醫院區域醫療聯合體”。在省醫的帶動下,通過管理、技術輸出與對口幫扶,醫聯體成員單位逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動等機制,更好地優化、規整了醫療資源,縣內就診率明顯提升,轉診率大幅下降。
規范處置急危重患者、高效設置急救流程、提高心血管疾病的診治水平、專業化的檢驗技術、精細化管理護理工作……如今,省醫這種專業精神逐步融入醫聯體成員單位,切實改變了當地患者看病就醫的感受。“看病不用往外跑,本地就有專家找。”流傳在銅仁一帶的“新民謠”就是最好的證明。
以預防為核心“四個關鍵”發展大健康產業
打造健康貴州,“預防為主的健康策略”至關重要,貴州省委十一屆七次全會提出,要營造綠色安全的健康環境,把“綠色+”理念貫穿到各項工作中,推動大健康與大扶貧、大數據、大生態、大旅游相結合,培育大健康產業集群、重點平臺、龍頭企業,讓綠色與健康相得益彰。
“涼爽的天氣、清爽的空氣、養生的福地,山地公園省、多彩貴州風”――新“三言兩語”總結了貴州的生態優勢。作為全國四大中藥材主產區之一,貴州擁有發展大健康產業充足的資源條件。
“醫、養、健、管”是大健康產業發展的關鍵。近年來,貴州正從著力培育產業集群、著力打造重點平臺、著力培育龍頭企業三個方面發力――
大力發展以“醫”為支撐的醫藥醫療產業,重點發展中醫藥種植、藥品研制、醫療器械制造,做優天麻、石斛等特色中藥材品種,做精先進醫療設備、高質醫用耗材等裝備制造;
大力發展以“養”為支撐的保健養生產業,重點發展休閑養生、滋補養生、康體養生、溫泉養生四大業態,推動大健康與文化旅游深度融合;
大力發展以“健”為支撐的運動康體產業,重點發展遠程醫療、穿戴設備、健康咨詢等新興業態;
以“管”為支撐,建設一套健康養生服務管理系統,充分發揮大數據的管理價值,讓大數據擁抱大健康,以大數據促進醫藥醫療產業發展,大力發展智慧醫療、遠程醫療、“互聯網+醫療”。
在醫藥產業方面,加快構建“貴陽新醫藥產業圈”,壯大區域特色醫藥集群;養生產業方面,加快構建“黔中綜合健康養生圈”,形成一批生態體驗、文化體驗組團,努力打造“冬去海南,夏來貴州”的旅游度假模式。
一、健康產業的概念內涵
健康產業是經濟社會發展到一定階段的產物。關于健康產業的概念內涵,國內外迄今沒有做出權威性的界定。如果立足大健康理念,從廣義上理解,健康產業應“是全社會為維護健康和促進健康而從事產品生產經營、服務提供和信息傳播等活動的經濟領域”,“是一個與健康直接或間接相關的產業鏈和產業體系”。 其主要包括:“以預防疾病、維持健康為目標的保健品、健康教育、健康管理、健康食品、安全飲用水、生態環境保護等行業;以治療疾病、恢復健康為目標的醫療服務業和藥品藥械行業;以實現更高層次的健康促進為目標的體育健身、養生、美容業等;以促進健康的公平性和可及性為目標的健康保險業;以促進健康產業發展為目標的健康信息業、健康文化業、健康理財業等主要內容。
雖然,健康產業不是一個狹義的產業,凡是圍繞和服務于人的生理與心理健康的服務管理或生產經營活動均可納入廣義的健康產業的范疇,但如果立足產業發展視角,從狹義上界定健康產業,可以認為,健康產業是以生命技術和生物技術為先導,以健康至上理念為指導,以經濟社會全面健康發展為目標,涵蓋醫療衛生服務、醫藥器械制造、社會醫療保險、營養保健產品以及健康服務管理等諸多領域的產業集合。其中,以醫療衛生服務機構為主體的醫療服務產業,以藥品生產、醫療器械制造以及其他醫療耗材產銷為主體的生物制藥產業與醫療器械產業,直接為人的健康提品和服務;而間接提供健康產品和服務的,則是醫療保險業、保健品業和健康管理業。上述六大健康產業行業中,以醫藥產業的發展貢獻最為直接和顯著;而在健康市場需求、科技進步和管理創新的推動下,產業發展空間巨大與前景看好的,則是以保健食品、保健用品產銷為主的保健品產業,以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進等為主的健康管理服務產業。
二、發展遼寧省健康產業的戰略意義
(一)發展健康產業,對于實現遼寧經濟總量快速增長,促進國民經濟可持續發展具有戰略意義
人是生產力諸要素中最活躍的能動因素,而健康作為人類發展的基礎,既是經濟發展和社會進步的根本目標,也是實現經濟社會發展的先決條件。投資于健康,不僅僅是一種改善生命質量和生活品質的消費性投入,更是一種保護和提高勞動者綜合素質的戰略性投資。可以說,健康也是一種有價值的生產要素,其對經濟增長的促進作用,同樣是不可低估的。
當今世界,許多發達國家紛紛將健康產業作為拉動經濟增長的戰略重點,健康產業已經成為帶動整個國民經濟發展的強大動力。隨著國民經濟發展由傳統產業向新興產業的戰略性轉移,以及日益增長的健康消費市場需求,大力發展健康產業,對于遼寧經濟的穩定快速增長與可持續發展,其戰略意義將愈發凸顯。
從目前遼寧在全國的經濟地位來看,改革開放30多年來,遼寧省的經濟總量不斷擴大,但經濟發展的質量與水平與國內其他省份相比,卻存在一定的差距。2012年,雖然“遼寧以2.48萬億元的經濟總量位居全國第七位”,但從GDP含金量上看,卻在全國處于第21位。GDP含金量是衡量民生改善、民生幸福增長以及經濟發展質量的新指標,它如同一面鏡子,“映照出民眾分享GDP蛋糕的大與小,政府‘還富于民’力度的強與弱”。如果遼寧經濟的快速增長,不能有效地轉化為民眾的經濟收入與社會福利,那么則很難保證經濟的長期高增長與發展的可持續。尤其在當前經濟運行下行壓力加大、國民經濟發展方式發生戰略性轉移的情況下,政府更應該通過大力發展新興產業來培育新的經濟增長點。而健康產業作為國民經濟中極具發展前景的新興產業,其所帶來的不僅是發展理念的改變,而且對遼寧的經濟發展方式實現戰略性轉變,也會起到強有力的推動作用。
(二)發展健康產業,對于實現遼寧省產業結構優化升級、轉變經濟發展方式,將具有重要的推動作用
健康產業是高成長性產業,應該成為國民經濟的重要支柱產業和新的經濟增長點。大力發展健康產業符合產業結構升級規律和社會消費結構的變化趨勢,按國際經驗,當人均GDP達到培訓。目前我省已經有7期280多人參加培訓,有176人通過考試拿到了職業資格證,他們是遼寧第一批健康管理師。另外,從養老護理服務需求看,以沈陽市為例,喪失生活自理能力的老人(簡稱失能老人)超過10萬人,而目前沈陽市養老護理人員卻遠遠不足,目前需求比只能達到5∶1,甚至更少。這說明,遼寧的健康管理服務產業有著良好的市場發展前景,對遼寧就業市場的拉動作用也會顯而易見。
就業雖為民生之本,但發展健康產業,尤其是加強藥品藥械的研發應用,對于降低醫藥費用、減輕百姓就醫負擔,將會起到進一步保障和改善民生的作用。近年來,遼寧省藥品市場受到進口產品的嚴重沖擊,不僅藥品市場大量被進口藥和合資外資藥占領,而且其價格還遠高于國藥產品,遼寧生物醫藥市場一度逐漸萎縮。醫療設備方面,高端醫療器械80%以上被外方企業壟斷,像用于早期癌癥、心血管疾病檢查的PET機,全球只有美國GE、飛利浦的三家企業可以生產,處于絕對壟斷地位,在定價上具有絕對的控制權,造成價格昂貴,在我國市場價格高達3500萬元一臺。在整個沈陽只有2臺,每做一次掃描就1萬元。發達國家醫藥企業對我國醫藥及醫療器械市場的壟斷以及由此產生的壟斷高價,是造成群眾沉重醫療經濟負擔的重要原因。因此,大力發展遼寧自主醫藥產業,發展自主創新的專利藥,最大限度地提高國產藥品器械的市場占有率和臨床應用的比重,以質優價廉的國內產品滿足群眾的基本醫療需求,必將大幅度減輕群眾醫藥負擔,對于保障群眾生活穩定具有重要意義。
總之,發展健康產業不僅是以人為本、執政為民的具體體現,也是拉動消費、促進發展、改善民生的重要舉措。大力發展公共衛生、基本醫療、醫療保險、藥品供應、健康管理、保健品、安全飲用水等各項民生事業,逐步解決“看病貴”、“看病難”、食品藥品安全等一系列與群眾切身利益高度相關的社會熱點問題,既能保障群眾健康權益和改善國民健康素質,又有利于維護社會的和諧穩定。
三、遼寧省健康產業發展的戰略舉措
(一)制定健康產業發展規劃,完善產業發展配套政策
規劃在健康產業總體發展規劃上,遼寧政府相關部門應統一認識,把健康投資作為遼寧經濟社會發展最重要的戰略性投資,把健康產業建設成遼寧國民經濟的支柱性產業,與保增長、惠民生、保穩定以及促進產業結構升級、實現經濟發展方式轉變等結合起來。加大財政與政策支持力度,并及時推出一系列符合產業發展戰略需要和遼寧經濟社會長遠發展需要的產業發展政策。
(二)繼續加大政府財政投入力度,積極發展醫療服務產業
通過推行惠民政策,減輕群眾就醫負擔,釋放群眾合理健康需求和其他消費需求。發展基層醫療衛生事業,改革公立醫院績效管理辦法,完善多元辦醫體制,改革衛生人才培養和使用制度,打通醫療衛生人才供需通道。
(三)以仿制藥和中成藥為突破口,大力發展生物制藥產業
依憑遼寧生物制藥的資源優勢和產業基礎優勢,結合國家重大醫藥科技專項的實施,進而形成創新驅動下的品牌效應,通過打造遼藥品牌,進一步拉動遼寧醫藥產銷市場。
(四)以東軟醫療為龍頭,加快數字化醫療器械產業集群的形成
在醫療器械產業發展上,以東軟醫療為龍頭,帶動遼寧數字化醫療器械的產業發展,進而形成產業集群的發展優勢。繼續加大醫療器械領域的科技創新投入,積極建設遼寧省醫療器械創新研發平臺,提高企業產品的國際競爭力,改變遼寧醫療器械“高進低出”的進出口結構。
(五)提倡政府購買醫療保障服務,大力發展補充醫療保險
提倡政府以購買醫療保障服務的方式,鼓勵國內資質和信譽優良的國有商業保險公司參與發展補充醫療保險;重點針對基本醫療保險補償后群眾負擔依然較重的醫療費用,開發多類型的,短期和中長期相結合的健康保險產品。
(六)積極應對人口高度老齡化,創新發展健康管理服務產業