醫學教育與研究精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學教育與研究，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：醫學模式；醫學教育；轉變；改革；醫學人才

每個時代的教育方法、教育內容與教育思想，都會受到社會經濟、文化背景、科學思想以及政治制度的影響，進而形成符合時展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發展規律，高等專業教育同樣如此。對于醫學教育來講，由于近幾年醫學模式開始從傳統落后的生物醫學模式向現代化的社會、心理、生物醫學模式轉變，因而醫學教育也隨之受到深刻的影響，具體表現為預防醫學、臨床醫學、社會醫學與群體醫學的整合，彰顯出了疾病預防、疾病治療、疾病康復與身體保健的有機統一思想。我國高等醫學教育不但要適應這種全新的醫學模式轉變，而且要積極促進改革的步伐。這就需要加強對醫學教育模式，即醫學教育方法、內容、觀念等多方面的改革。

一、醫學模式的轉變及其對醫學教育的深刻影響

醫學模式主要是指醫學科學對疾病與人體的認識，是人類關于疾病與健康的基本觀點，是臨床醫學實踐活動與醫學科研研究的理論框架與指導思想。在不同的歷史發展時期，人們對疾病、健康、治病因素等方面的認識不盡相同，存在與醫學發展水平相適應的醫學模式。傳統醫學模式主要是將診斷治療與疾病的立足點放置在同生物學相互聯系的基礎上，其強調每一種疾病都需要在細胞、生物大分子或細胞水平上尋找到可以測量的具體形態或者物理化學方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進而制定出相對應的治療方法。然而，伴隨著社會經濟與科學技術的不斷進步，有關健康的具體定義與范疇都出現了一系列的變化，不但要求身體沒有疾病，而且還要確保身心能夠適應社會環境的一種良好的整體狀態。與此同時，寄生蟲病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會性、心理性因素緊密聯系的疾病卻呈現出不斷增加的態勢，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會壓力、情緒緊張、心理素質較差等息息相關。這種發展狀況說明，絕大多數的疾病都是社會、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結果，僅僅依靠傳統診療技術已經無法滿足實際需要，必須將社會、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動與社會、自然環境緊密聯系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫學模式從單純的傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式的逐步轉變，已成為新時代醫學發展的主流與必然趨勢。醫學模式是醫學的基本特征與整體框架，而人們對疾病、健康的根本觀點與實踐規范則必須通過一系列的醫學教育來實現，所以現代醫學模式的轉變必然要求醫學教育也發生相對應的改革。新時代的醫學教育已經從學科體系與專業結構、培養模式與培養目標、課程體系與教學內容、教學手段與教學方式等多方面發生了變化，表現出社會化、多樣化、現代化、個性化以及國際化等的發展態勢。全新的生物——心理——社會醫學模式認為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時還是社會的人。因此，要成為新時代的合格醫生，就必須對人類進行全面的了解與認知，其中包括人類所賴以生存的自然環境與社會環境。所以，醫學教育不僅要高度重視社會學、心理學、生物學等相關學科的教育，而且要高度重視一系列交叉學科的教學，注重學生知識結構的優化、科研能力的培養以及社會實踐技能的提升等。我國醫學教育在適應醫學模式轉變方面已經取得了一定的成績，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問題，因而加快我國的醫學教育改革是當前的重要任務之一。

二、我國醫學教育存在的主要問題

（一）教育觀念比較滯后

我國目前的醫學教育觀念還處于相對滯后的狀態。新世紀社會發展所需的人才，不但要有扎實的理論知識，還要具備高超的實踐技能與較高的綜合素養，即知識、能力與素質兼備的復合型人才。而要培養這種復合型人才，就必須實施現代的、全面的、科學的素質教育。但當前我國的醫學教育觀念還比較滯后，根本無法適應與滿足新時代人們對醫療衛生服務水平的需求。另外，由于我國現行的醫學模式已經行使多年，導致學校、教師以及學生等養成了相對固化的教學思想與學習思想，缺乏相應的創新能力與應變能力，對醫學人才的培養目標也滯后于新世紀對醫學人才的新標準與新要求。因此，加快教育觀念的轉變，樹立現代化的醫學教育思想是當前我國醫學教育的重中之重。

（二）教學內容比較陳舊

目前我國醫學教育的部分教學內容不但與社會生活實際相脫離，而且無法適應發展迅速的醫學科技水平，導致很多醫學人才所掌握的醫學知識都是已經過時的技能或概念，當然也就無法勝任現代醫療崗位的需求，因而不得不進行重新學習或進修。同時，受應試教育思想影響，我國的醫學教育還存在嚴重的重理論輕實踐的現象，相當一部分教師在講授醫學內容的過程中，都不重視理論知識與臨床實踐的相互結合，即“紙上教學”問題比較嚴重。加之醫院醫生在帶領學生進行臨床實習時缺乏豐富的教學經驗，致使很多臨床知識無法更好地向學生講授或傳達，從而影響學生臨床實踐的質量與效果。這種“教”與“學”相互脫離的發展現狀，一方面無法將基礎醫學知識與臨床醫學知識緊密地聯系在一起，另一方面也無法讓醫學專業的學生掌握相應的實踐技能與醫學知識。

（三）科技人文教育的缺位

當前我國的醫學教育在科學精神與人文精神方面做的還不到位。醫學是科學精神和人文精神的最好結合，但在當前的醫學教育領域中，因教學思想不夠清晰、教學內容單調乏味、教學防范呆板單一等，使得學生的厭學情緒不斷增長，缺乏充足的科學探討精神；同時，醫學教育內容對人文社科知識的講授過于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識教育。由于缺乏必要的科學精神，必然會導致學生的學習動力不足，進而影響學生對醫學知識的掌握；由于沒有足夠的人文精神做支撐，必然會造成醫學人才對社會、自我與他人之間的關系認識不夠全面，進而影響其協調人系關系的能力提升等。

三、我國醫學教育適應醫學模式轉變的改革路徑

（一）確立預防為主的醫學教育觀念

隨著現代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫療衛生服務的需求已經不再局限于疾病出現后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預防各種疾病的發生，提高生活的整體質量。這種以預防為主的醫療服務觀念，要求醫學教育必須加快思想觀念的轉變，積極推進發病學、病因學等學科的設置，讓學生樹立預防為主的醫療服務意識，提高醫學人才預防疾病的能力與水平。這是現代化醫學教育的根本要求，也是新世紀醫學教育的必然發展趨向。部分專家甚至預言，未來人類的平均壽命將會進一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術與醫療設備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應環境能力的醫療健康教育。

（二）積極促進教學內容的更新

新的醫學模式對未來醫學人才的要求是具備醫學、人文、科技、心理、社會等多方面知識，有較高的社會能力與較寬的專業口徑。所以，醫學界教育改革必須更為注重教學內容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統專業的限制，逐步淡化學科之間的界限，對原有的教學內容通過簡化、融合與重組等方式進行再優化，科學合理的壓縮必選課程、增設選修課程，積極拓展學生的知識面。如增加心理學、倫理學、社會醫學、身心醫學等學科知識與專題講座，促使自然科學、社會科學與科學技術等相互融合與貫通。

（三）大力優化醫學教育手段

教學手段是為教學內容與教學目標所服務的，對教學效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發式教學手段的應用，即鼓勵醫學人才的個性化發展；另一方面要逐步增強學生的主體性作用，培育學生的自主學習能力與終身學習能力，提高學生學習的積極性。因此，在醫學教育過程中可以適當預留15%左右的學時供學生們自學。同時，還可以積極利用多媒體教學、遠程教學以及電化教學等現代化教學方式，大力拓寬教育資源，促使教學過程更趨生動、有趣與活潑，提高醫學教育的趣味性、吸引力與知識性。[3]綜上所述，醫學模式的轉變對醫學教育提出了更高的標準與要求，同時全新的醫學模式存在本身也為醫學教育的改革指明了發展方向。為適應現代化醫學模式的轉變，醫學教育改革勢在必行。新時代全球性的醫學教育改革與發展，也為我國當前的醫學教育改革提供了豐富的學習與參考經驗。所以，我國應緊密結合我國當前醫學教育的發展實際情況，并根據我國的社會經濟發展水平，對當前醫學教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫學教育與醫學模式的相適應，進而切實培養出符合21世紀社會發展所需的醫學人才。

參考文獻：

[1]朱彬，劉念，馮小明.新醫學模式與臨床醫學研究生培養工作的思考[J].青島大學醫學院學報，2007（06）

[2]楊偉吉.淺析目前臨床醫學專業學位型培養現狀及應對策略[J].中國高等醫學教育，2011（10）

篇2

關鍵詞：醫學教育研究；文獻分析；合作度；參考文獻

《中華醫學教育雜志》是醫學教育專業研究領域最重要的交流平臺和信息來源[1]。在1994年，作者曾對該刊（當時為《醫學教育》）1986～1992年83期發表的全部論文的論文作者合作度、論文作者單位合作度進行了統計與分析[2]。時隔25年（1986～2010），《醫學教育》雜志已經更名為《中華醫學教育雜志》，近年更是進入到中文核心期刊范疇[3]。為了反映期刊論文作者合作度在新形勢下出現了哪些變化，本文對《中華醫學教育雜志》2008～2010年3卷18期雜志的論文作者合作度再次進行統計分析，并與25年前資料進行對比。

1資料與方法

1.1一般資料 為《中華醫學教育雜志》2008，2009，2010共3卷18期雜志全部論文。

1.2統計方法 對統計對象以篇為單位分別逐條統計，包括各期雜志論文篇數、每篇論文的作者數以及涉及的作者單位，最后求出論文作者合作度以及論文作者單位合作度。再與既往資料對比分析。

2結果

參見表1、表2、表3。另統計了《中華醫學教育雜志》論文作者涉獵的學科以及分類，按照來源期刊可分為7個類別：醫學教育、醫學專業期刊、普通教育學、醫學院校學報、普通大專院校學報、科學技術類和社會科學經濟文學類等。

3討論

3.1論文作者署名人數構成以及論文作者單位數量構成均較25年前發生了明顯變化：2008～2010年度《中華醫學教育雜志》論文作者署名人數主要集中在2～5位，單一作者發表的論文由61.46%改變為11.29%；而論文作者單位數量構成也由單一單位占94.94%降低為61.09%，而由2～3個單位間合作的論文數量由4.83%大幅增加到34.16%。

3.2論文作者合作度與論文作者單位合作度明顯提高，論文作者合作度由1.69改變為3.81；論文作者單位合作度也由1.06增加到1.61。

3.3《中華醫學教育雜志》論文作者合作度增加的意義 根據論文作者署名人數構成的變化（單一作者數量比例的大幅下降），論文作者單位數量構成發生的變化（多單位合作的論文數量大幅增加），結合論文作者合作度與論文作者單位合作度均較25年前明顯提高的結果，反映了近年醫學教育工作者的研究廣度在明顯增加。醫學教育工作者研究廣度的增加，必然會有深度的體現。醫學教育是教育學與醫學兩大體系的綜合體，醫學專業的特殊性與教育學的普遍性如何結合，是需要醫學教育工作者不斷去體會與努力地。

3.4醫學教育工作者在掌握本專業知識的同時，需要不斷地擴大知識面、涉獵面要廣 在提供參考文獻的773種中文雜志中，共提供中文參考文獻3596條，其中19種醫學教育專業期刊共提供引文條數1476條，即2.46 9%（19/773）的醫學教育專業期刊提供了41.05%（1476/3596）的中文參考文獻。其次為醫學專業期刊與普通教育學期刊，分別提供26.06%與16.18^%的中文參考文獻，但兩者涉及到的期刊種類分別達到270種與132種。由此可見，醫學教育工作者除了專業知識以外，尚需掌握醫學教育學的相關知識，同時也需要熟悉普通教育學知識，了解社會科學知識、科普知識。

參考文獻：

[1]李曉霞，耿民建，甘業華，等.《中華醫學教育雜志》2002年至2006年載文被引分析[J].中華醫學教育雜志，2008，28（4）：126-128.

[2]張東海，田華.醫學教育研究的廣度與深度亟待增強--《醫學教育》雜志論文作者合作度分析[J].中國科學技術出版社，1994：430-432.

[3]《中華醫學教育雜志》編輯部.中華醫學教育雜志》入選"中國科技論文統計源期刊"[J].中華醫學教育雜志，2010，30（6）：853.

[4]李曉霞，耿民建，甘業華.《中華醫學教育雜志》不同時期狀況的比較分析[J].中華醫學教育雜志，2009，29（5）：59-62.

篇3

關鍵詞：加拿大；渥太華大學醫學院；醫學教育；上海交通大學醫學院

一、渥太華大學醫學院與中國高校、醫院有著廣泛、多層次合作

《世界教育信息》：首先，非常感謝您接受我刊的專訪。請您為我們簡要介紹一下貴院與上海交通大學的合作項目。

雅克?布拉德溫：首先，渥太華大學醫學院和上海交通大學醫學院及其雙方的附屬醫院自2013年以來建立了一個非常全面的多層次伙伴關系，這是因為兩個學院都有著雄心勃勃和兼容并蓄的國際化戰略，且都有意愿與國外伙伴一起投資創造可能影響世界的項目。建立起這種伙伴關系的基石是世界上第一所中加聯合醫學院――上海-渥太華聯合醫學院（Ottawa-Shanghai Joint School of Medicine）。聯合醫學院引進北美醫學教學課程體系、教學方法和師資等一流資源，采取全英語授課，改革原有的本科醫學課程教學體系，形成獨特的“1+4”本科臨床醫學項目。從2015年開始，最多已有60名學生在高考后被錄取并展開了一年的醫學預科課程的學習。如果他們達到了預科課程的學習要求并且通過渥太華大學醫學院的遴選，最多將有30名學生可以繼續進入按照渥太華大學臨床醫學課程打造的四年制醫學培訓，包括兩年臨床前訓練（Pre-clerkship）和兩年臨床習訓練（Clerkship）。該項目不僅引入了北美醫學研究的結構和內容，還介紹了如課堂學習、在小組中展開基于病例的學習（case-based learning，CBL）、自我導向學習、團隊學習（team-based learning，TBL）以及先進的醫師技能發展（Physician Skills Development，PSD）等多元技術。

這個項目的獨特之處在于，它要滿足加拿大醫學院校認證委員會和醫學教育聯絡委員會的標準。在北美，醫學院校需要獲得這些委員會的認證才有權頒發具有效力的文憑， 以保證學生畢業后在全科或專科項目繼續進行畢業后教育。我們對上海-渥太華聯合醫學院的最初定位是從治理方式（雙方院長和執行團隊聯合治理）到結構，再到課程內容等其他方面，都要在世界范圍內得到最高級別的認證。

其次，上海-渥太華聯合醫學院將為中國和加拿大學生提供獨一無二的課程――在學習期間提供雙學位項目，渥太華大學和上海交通大學兩所大學以及各自的醫學院在本次代表團訪問期間簽署了一項合作備忘錄，如果聯合醫學院的學生能夠順利通過考核要求，那么他們除了能夠獲得上海交通大學醫學學士學位之外，還有望獲得渥太華大學醫學博士學位。而對于在上海交通大學醫學院參加暑期班的加拿大學生來說，他們也可以在完成包括中醫、中華文化和衛生保健等內容的中文預科課程之后，有機會拿到雙學位認證。這是世界上第一個醫學培訓項目，這個雙學位課程將為來自兩個國家的學生提供更多參加同一聯合項目以及獲得兩所不同大學學位認證的機會。他們將成為未來第一批真正面向世界的國際學生！

如今，加拿大與美國和大多數西歐國家一樣都擁有較為完善的醫療體制，其中社區的初級和二級醫療發展良好，相互聯系，與三級醫院和專科醫院相互協調。這種醫療體制的基礎是家庭醫師，他們長期跟隨同一病人及其家屬，并能夠依據病人需要獲得由專家提供的結構化支持。在加拿大和其他國家，家庭醫生受到尊重且需求極大，雖然中國目前尚不存在這種情況，但推進分級診療制度建設是貴國“十三五”計劃的一個目標。

加拿大醫學教育系統旨在支持這種綜合醫療體制，這也是第一個醫學臨床本科教學計劃誕生的原因，就像上海-渥太華聯合醫學院實施的這一方案，在此期間，學生將簡要了解家庭醫學，然后完成兩年的家庭醫學培訓或長達五年的專科培訓。醫師通過這種方式接受培訓，以支持如前所述的從初級到超級專業（super specialty）的綜合醫療體制。

因此，基于上海-渥太華聯合醫學院四年制學習課程的要求，結合中國醫療改革的背景以及對初級醫療的需求，渥太華大學醫學院和上海交通大學聯合醫學院在2016年創建了一項全科培訓項目，該計劃正在向中國的家庭醫學領域引進加拿大的培訓模式，有助于支持和促進中國的醫療改革。

在上海-渥太華聯合醫學院成立一周年之際，我們在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院設立了與其教學配套的國際家庭醫生診所。它不僅具有提供本科課程和臨床實踐家庭醫療培訓的功能，還具備全科（家庭）醫師師資及繼續教育的培訓功能。教師還可以通過該項目到渥太華大學接受師資培訓，體驗加拿大的醫療體系。在上海市政府的支持下，我們與浦東社區衛生服務中心、長寧區同仁醫院和社區活動中心合作開展這個示范項目。雖然這只是上海的一個示范項目，但政府最終可以運用這些信息推進分級診療制度建設。我們培訓的家庭醫生不僅在加拿大的醫療體系中學習，并且能夠真正將學到的知識應用于中國的示范項目中。中國政府非常支持我們的項目，但只在上海開展仍不足以發揮其最大作用。因此，我們一直探索在新疆等西北部地區設立遠程培訓場所的可能性，兩所醫學院可以通過尖端遠程教育技術支持遠程培訓，進行師資培訓。

此外，我們也努力通過協議促進渥太華大學、上海交通大學醫學院以及兩所大學附屬醫院建立聯系。這些舉措讓我們能夠使雙方醫院和部門相互合作，如仁濟醫院和渥太華醫院，新華醫院和東安大略省兒童醫院，瑞金醫院和蒙特福爾醫院以及第六人民醫院和渥太華大學醫學教育創新部門。

在過去五年中，中國基礎醫學取得了長足發展，這要歸功于政府對實驗研究的投入，但臨床研究還有待進一步發展。因此，我們協同東安大略省兒童醫院一起在上海新華醫院建立了聯合臨床研究中心（joint clinical research unit）。同時，為了促進醫學教育的發展，包括教學法、實驗教學、醫學教育技術等，我們與上海市第六人民醫院共同創建了模擬教學項目。

因此，我們廣泛、多層次的合作伙伴關系遠遠超過了大學與大學之間或醫院與醫院之間的合作，我們的合作伙伴關系反映并符合加拿大和中國進一步的政府戰略，以期擴大兩國合作以及在文化、教育和醫療方面的交流。

《世界教育信息》：請問貴院為什么選擇上海交通大學醫學院作為合作伙伴？

雅克?布拉德溫：這要從2006年我就任醫學院院長說起。那時我希望制定學院的國際化戰略，因為當時教授之間、系部之間有很多國際合作，但還沒有學院層面的國際合作戰略。因此，我們也需要找到高水平的醫學院作橛畔群獻骰鋨椋我們共同投資對世界有影響力的且只能由我們共同完成的聯合項目。

我們的第一個優先合作伙伴是巴黎笛卡爾大學。我們互派醫學交換生進行合作研究，經過五年時間，取得了一定的成效，因此我們決定繼續發展院校間的國際合作。此后，我們與耶路撒冷的希伯來大學建立了伙伴關系，這是考慮到以色列機構在醫學研究和仿真研究領域都卓有成就。2010年，我們相信我們的國際化戰略已取得了不錯的進展，接下來我們期待與金磚國家建立優先合作伙伴關系。

2011年，我們的第一個代表團來中國上海、南京、大連考察。我們受邀到上海交通大學參觀，當時他們也正在尋找優先合作伙伴。兩校的合作也得到了中國駐加拿大大使館的支持。之后，上海交通大學時任校黨委副書記、醫學院黨委書記孫大麟也到我院訪問。我們有著共同的目標，計劃投資100萬美元，建立合作伙伴關系，并共同致力于醫療研究和醫學教育創新。2013年10月，我們在上海簽署了第一份合作協議，加拿大總督戴維?約翰斯頓（David Johnston）、加拿大駐滬總領事里克?薩沃恩（Rick Savone）、渥太華市長吉姆?沃斯頓（Jim Watson）出席了簽約儀式。2014年3月，第二項合作協議備忘錄的簽署將我們的合作伙伴關系推向了新的高度，雙方共同打造聯合本科醫學教育項目，該項目得到了中國教育部的批準，這為2014年10月17日啟動上海-渥太華聯合醫學院奠定了基礎。

《世界教育信息》：在與中國院校、醫院合作過程中，遇到的最大挑戰是什么？

雅克?布拉德溫：我們的合作開展得相當順利，因為雙方的意向是一致的，同時得到了多方的支持。若說挑戰，應該說是在醫療觀念方面。中國人生病大多會去醫院，而不是咨詢自己的健康顧問，這與加拿大人不同。家庭醫生實際上是一名訓練有素的全科醫生，他們在社區或是綜合醫院工作，可以及時探訪有需要的家庭。在經過他們的初步診斷之后，如果患者需要專科醫生，他們就會協助患者聯系專科醫院。在患者接受完醫院的診治之后，家庭醫護人員可以通過電子病歷查看患者的情況，并在家中進行相應的護理。這種做法使得加拿大整個醫療體系更加完善，國民更加健康，相比于生病就到大醫院就診，家庭醫生制度也節省了家庭的醫療開支。其實，五六十年前，加拿大或者說北美地區人們對家庭醫生的看法也和現在的發展中國家人們的看法一樣，是政府的推動和教育體系的完善使得家庭醫療蓬勃發展。現在的加拿大人愿意選擇家庭醫生進行初診，超過50%的醫學院學生愿意成為家庭醫生。我相信，在不久的將來，家庭醫生在中國也會得到普遍認可，家庭醫療體制也會得到完善和發展。

二、渥太華大學醫學院

具有研究、領導力培養、國際化三大優勢

《世界教育信息》：在您看來，渥太華大學醫學院有哪些獨特的優勢？目前面臨的最大的挑戰是什么？又有何種對策？

雅克?布拉德溫：渥太華大學醫學院是加拿大一流的研究密集型醫學院，國際排名第68位，其引用率在國內排名第3。根據QS世界大學排名，其研究影響力世界排名第54位。

渥太華大學醫學院具有三方面優勢：一是研究，二是領導力培養，三是國際化。研究方面我剛才已經介紹了一些，此處不再贅述。領導力培養是指培養醫學生成為醫院、大學、國際組織中的未來領導者，并發揮更大的作用。國際化戰略是我們的任務之一，我們處在渥太華這樣一座國際化的大都市中，講著兩種語言，具有強大的研究能力，因此我們有能力也應該向世界敞開大門。

信息技術發展日新月異，在醫學人才培養過程中，如何在信息化方面與時俱進是我們目前所面臨的挑戰。渥太華大學醫學院的一大優勢是大模擬醫學實驗室的應用，如學生通過在實驗室學習應用機器人進行外科手術。我們也投資教學技術研究，包括教學法、小組學習，以及為學生終身學習提供幫助。

渥太華大學醫學院目前面臨的最大挑戰是現階段很多大學共同面臨的――財務挑戰。在加拿大，各省在教育領域為大學提供財政撥款，因此當各省經濟狀況不佳時，大學就會面臨財務困境。我們醫學院還通過捐贈和商業途徑獲得資金支持，學院每年會獲得1200萬～1500萬美元的捐贈，主要來自校友和在職的醫生，這些捐贈大多有明確要支持的研究項目或者具體用途。我們還有可以營利的商業模式，比如醫生專科培訓。來自世界各地的醫生由其國家資助，根據國家需求到渥太華大學醫學院接受培訓，如培訓放射科醫生。

《世界教育信息》：在加拿大，貴院在人才培養方面是如何與醫院進行合作的？

雅克?布拉德溫：我們有5家附屬醫院：大型專科醫院――渥太華醫院、東安大略兒童醫院、法語區的綜合醫院――蒙特福爾醫院、為加拿大老年人和需要繼續治療的患者服務的布魯耶持續護理醫院以及渥太華皇家精神護理醫院。這些醫院都承擔著教學任務，醫院的醫生為學生講課，也監督他們的臨床實習。渥太華大學醫學院并沒有很多專職教授，大約只有100位教師進行生物學、生理學等基礎課程的教授，因此各醫院的醫生是我們很重要的臨床教授。我們的課程以單元為單位進行教學。以心臟的單元為例，學生會學習心臟生理學、心血管系統、心臟解剖、藥理、臨床、案例學習等。臨床教授在這種教學模式中扮演了非常重要的角色。

《世界教育信息》：請問渥太華大學醫學院如何進行教師評估？量是否在評估教師的考量范圍之內？

雅克?布拉德溫：我們的學生會進行“評教”，通過智能手機對教師做出評價；教師還會受到同行評議。我們的教師發展中心為教師提供培訓課程以提升他們的教學技能，如果在經過培訓之后，教師的教學水平還不達標，他們就不得不離開教師崗位。

在加拿大的職業體系中，教師和臨床醫生有著各自不同的職業路徑。如果你向著教師職業路徑發展，那么你可以在模擬教學、教學法上進行更多實踐；如果你向著臨床醫生職業路徑發展，你可以做臨床研究。這與中國的情況不同，在中國若想成為教授，必須要做研究；而在加拿大，教師則可以專注于教學。

三、渥太華大學醫學院

積極推進中醫和中醫教育的國際化

《世界教育信息》：您如何評價傳統中醫？在中醫教育國際化方面，您有何建議？

雅克?布拉德溫：我認為中醫不僅是中國的，而且對世界也很重要。一方面，在中國，中醫專業學生得到完整的培訓，獲得學士學位，他們有能力并且非常適合做家庭醫生，因為他們具有相關醫學知識，可以幫助普通家庭預防疾病、提高身體素質。因此，我們和上海中醫藥大學簽訂了合作伙伴協議，并和上海交大聯手將中醫融入家庭醫療。同時，我們還和中國科學院上海藥物研究所簽訂研究合作協議，致力于藥理研究、研發化學藥品和新的藥物療法。我認為這方面的研究十分重要，中醫博大精深，中藥有上千年的發展歷史，值得好好研究。另一方面，這種合作對于加拿大來說也很重要，加拿大人喜歡中醫，但是他們不知道從哪里能接受中醫治療。我們的家庭醫生大多不了解中醫，因此不敢貿然嘗試。在與上海中醫藥大學的合作中，我們希望在加拿大開設一個診所作為示范項目，在那里，來自上海中醫藥大學的中醫和加拿大的家庭醫生組成小組，一起工作，共同商議出最好的治療方案，為患者服務。同時，我們也共同研制認證方針和規范。加拿大擁有多元的文化，也有多種傳統醫療方式，但是質量保證制度不健全，加拿大政府對此非常擔憂。我們與上海中醫藥大學嘗試做中醫與家庭醫生診所結合項目，分別在渥太華大學醫學院和上海中醫藥大學提供中醫教育培訓，并共同開展質量保證項目和研究。上海中醫藥大學在中醫研究和教育上都是領先的，又了解中國的環境，而我們了解北美醫學認證的模式，可以將技術與其知識相結合，設計出既符合中國國情又能在加拿大實施的認證方式。通過這些努力，中醫更易融入家庭醫療。相信在我們的支持下，中醫也將更加國際化，因為世界需要它，我們可以更好地應用它，這是一個雙贏的局面。

四、西醫教育應重視醫學人文，

激發學生同理心與同情心

《世界教育信息》：您如何看待在醫學教育中融入人文元素？

雅克?布拉德兀喝緗裎饕澆逃面臨的問題之一是學生要學習太多信息、太多技術，他們越發像機器人一樣機械地學習。解決這個問題的辦法就是回歸醫學人文，即醫學文化、歷史、哲學等。我們在渥太華大學設立了醫學人文項目，很多其他大學也已經開設了類似的項目，因為醫學院學生需要保持同理心和同情心。研究表明，經過人文項目的陶冶，學生會擁有較強的同理心和同情心。因此，我們已經和上海交通大學醫學院、上海中醫藥大學、里昂一大合作開設了“醫學和人文”項目。我們還希望融入博物館元素，正在與上海、渥太華、里昂的科技類博物館溝通，希望開創一個“醫學與文化”的聯合項目。

五、醫學教授要重視領導力方面的專業發展

篇4

關鍵詞：醫學教育；蛋白質；miRNA；疾病；相關性

醫學教學是我國高等教育的重要組成部分，在為國家、社會培養高素質和高技能的醫務人員方面發揮了巨大的作用。當前社會中出現的各類疾病種類比較多，甚至還有增長的趨勢。對病人的治療只是一種迫不得已的手段，關鍵還是在于預防。小小的miRNA結合到目標信使RNA副本的互補序列導致基因沉默，并從而有效地發揮基因表達的負調控作用。miRNA的異常表達同時也涉及一系列的疾病過程，這開啟了一個嶄新的研究領域。醫學教學不單純僅僅只是注重教材或課本知識傳授，還要向學生傳授先進的技能和學術界一些最新的研究成果。現階段基于蛋白質驅動的miRNA與疾病相關性研究已經引起了越來越多的醫學領域的專家和學者的關注和研究。因此，醫學教育中教師應該重視向學生傳授最新的研究成果。

一、miRNA的內涵

miRNA最早是在1993年被發現的，目前我們已經能夠清楚的了解道，miRNA盡管并不編碼蛋白質，但是它對所有的哺乳動物都形成了非常大的影響，包括細胞生長與增值、發育、細胞凋亡、免疫功能及代謝等。這些小小的核糖核苷酸鏈（僅21到23個堿基）結合到目標信使RNA副本的互補序列上以暫停所轉錄的信息（即基因沉默），并從而有效地發揮基因表達的負調控作用。研究已經證明，miRNA的異常表達同時也涉及到一系列的疾病過程。

百度百科里面對MicroRNAs（miRNAs）的解釋是這樣的，它是在真核生物中發現的一類內源性的具有調控功能的非編碼RNA，其大小長約20-25個核苷酸。成熟的miRNAs是由較長的初級轉錄物經過一系列核酸酶的剪切加工而產生的，隨后組裝進RNA誘導的沉默復合體（RNA-induced silencing complex，RISC），通過堿基互補配對的方式識別靶mRNA，并根據互補程度的不同指導沉默復合體降解靶mRNA或者阻遏靶mRNA的翻譯。最近的研究表明miRNA參與各種各樣的調節途徑，包括發育、病毒防御、造血過程、器官形成、細胞增殖和凋亡、脂肪代謝等等。

microRNAs（miRNAs）是一種非常小的，類似于siRNA的分子，由高等真核生物基因組編碼，miRNA通過和靶基因mRNA堿基配對引導沉默復合體（RISC）降解mRNA或阻礙其翻譯。miRNAs在物種進化中相當保守，在植物、動物和真菌中發現的miRNAs只在特定的組織和發育階段表達，miRNA的組織特異性和時序性，決定組織和細胞的功能特異性，表明miRNA在細胞生長和發育過程中起多種調節作用。

二、基于蛋白質驅動的miRNA與疾病相關性分析

醫學教學不同于其他學科的教育，醫學教學的授課內容必須要有前瞻性，不能夠是陳舊的過失的內容。這就要求醫學專業教師要研究本領域的最新研究成果，向學生傳授最先進的知識。miRNA由于在疾病發生中所具有的令人吃驚的重要作用而成為生物醫藥領域研究的焦點。一系列的研究都證實，miRNA與多種疾病相關，如癌癥、糖尿病、心臟病等，同時也為我們提供了一個發掘疾病相關靶點的有效手段。

1、基于蛋白質驅動的miRNA的作用機理

學術界中相關研究的實驗已經證明，絕大部分哺乳動物miRNA的基因都是通過RNA聚合酶II進行轉錄的，這些基因的長度可能達到數萬個堿基，被多次剪接。大約有三分之一的已知miRNAs嵌入在蛋白編碼基因的內含子中，與宿主基因共轉錄，從而協同調控miRNA和蛋白的表達。在某些情況下，內含子miRNAs與基因編碼蛋白一起參與調控生物過程。例如miR-33家族成員可與其嵌入的固醇調節元件結合蛋白（SREBP）基因協同作用減少膽固醇流出，促進膽固醇合成。

miRNA基因通常是在核內由RNA聚合酶II（pol II）轉錄的，最初產物為大的具有帽子結構（7MGpppG）和多聚腺苷酸尾巴（AAAAA）的pri-miRNA。pri-miRNA在核酸酶Drosha和其輔助因子Pasha的作用下被處理成70個核苷酸組成的pre-miRNA。RANCGTP和exportin 5將pre-miRNA輸送到細胞質中。隨后，另一個核酸酶Dicer將其剪切產生約為22個核苷酸長度的miRNA：miRNA*雙鏈。這種雙鏈很快被引導進入沉默復合體（RISC）復合體中，其中一條成熟的單鏈miRNA保留在這一復合體中。成熟的miRNA結合到與其互補的mRNA的位點通過堿基配對調控基因表達

2、基于蛋白質驅動的miRNA與疾病相關性

miRNA由于在疾病發生中所具有的令人吃驚的重要作用而成為生物醫藥領域研究的最新焦點。鑒于當前對miRNA大量研究成果，醫學專業教師在課堂教學中就應對向學生講授其余疾病的關系。

miRNAs具有高度的保守性、時序性和組織特異性。miRNAs的表達方式各不相同。線蟲和果蠅當中的部分miRNA在各個發育階段都有表達而且不分組織和細胞特性，而其他的miRNA則表現出更加嚴謹的時空表達模式（a more restricted spatial and temporal expression pattern）――只有在特定的時間、組織才會表達。細胞特異性或組織特異性是miRNA的表達的主要特點，又如擬南芥中的miR-171僅在其花序中高水平表達，在某些組織低水平表達，在莖、葉等組織中卻無任何表達的跡象；20-24h的果蠅胚胎提取物中可發現miR-12，卻找不到miR3-miR6，在成年果蠅中表達的miR-1和let-7也無法在果蠅胚胎中表達，這同時體現了miRNA的又一特點――基因表達時序性。MiRNA表達的時序性和組織特異性提示人們miRNA的分布可能決定組織和細胞的功能特異性，也可能參與了復雜的基因調控，對組織的發育起重要作用。

基于蛋白質驅動的miRNA對相關疾病中也會起到一定的調控作用。比如說在心血管疾病中，德克薩斯大學西南醫學中心的Joshua T.Mendell和 Eric N.Olson學者指出，miRNAs也被證實在心血管疾病中發揮壓力信號調控功能，例如miR-208a（圖3B）。多種形式的心臟壓力，包括心肌梗塞、高血壓和化療都可導致病理性心臟重塑，造成泵功能喪失，最終導致心力衰竭、心律失常和死亡。從成體α-MHC亞型轉變為表達胎兒β-MHC基因是心臟病的一個標志，其伴隨著心臟功能衰弱。α-MHC基因的一個內含子編碼的miR-208a，在心臟中同其宿主基因一起特異性表達。miR-208a基因敲除小鼠在慢性壓力條件下可避免發生病理性心臟重塑，表明miR-208a是導致大量心臟疾病的壓力應答的必要條件。

3.通過實驗來檢驗基于蛋白質驅動的miRNA與疾病的相關性

醫學教學的授課方式與傳統的授課方式不同，醫學不僅僅只是傳授知識，還需要教給學生們通過實驗來檢驗先前的假設。雖然說基于蛋白質驅動的miRNA與疾病的相關性的相關實驗，學術界已經有所研究，也發表了不少有影響力的著作。但是，我們應當明白學生對這些知識的學習不能夠僅僅只是聽授，關鍵還在于需要學生們親自來實踐。醫學的結論需要依靠數據和事實來說話。因此，醫學教育課堂授課過程中教師應當引導、幫助學生通過實驗來檢驗基于蛋白質驅動的miRNA與疾病的相關性。同時需要教導學生正確的實驗方式和態度，實驗不單純僅僅只是檢驗假設和醫學的相關知識，還要善于通過實驗發現更有價值的信息。醫學的發展就是在實驗中不斷發現新的信息的推動下逐步前進的，所以說醫學教師不應該沿用陳舊的教學模式，在教學中要重視實驗，實驗室醫學教學中的重要手段和方式。

三、結語

當前社會中出現的各類疾病種類比較多，甚至還有增長的趨勢。對病人的治療只是一種迫不得已的手段，關鍵還是在于預防。現階段基于蛋白質驅動的miRNA與疾病相關性研究已經引起了越來越多的醫學領域的專家和學者的關注和研究。一系列的研究都證實，miRNA與多種疾病相關，如癌癥、糖尿病、心臟病等，同時也為我們提供了一個發掘疾病相關靶點的有效手段。醫學教學不同于其他學科的教育，醫學教學的授課內容必須要有前瞻性，醫學教學中不單純僅僅只是注重教材或課本知識傳授，還要向學生傳授先進的技能和學術界一些最新的研究成果。隨著對于miRNA作用機理的進一步的深入研究，以及利用最新的例如miRNA芯片等高通量的技術手段對于miRNA和疾病之間的關系進行研究，將會使人們對于高等真核生物基因表達調控的網絡理解提高到一個新的水平，這將可能會給人類疾病的治療提供一種新的手段。

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英文名稱：Journal of Hebei Medical College for Continuing Education

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