發布時間:2023-09-18 16:36:41
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇護理學生實習小結,期待它們能激發您的靈感。
見習周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己。在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
第一周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交—班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交—班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交—班。我個人認為交—班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二,一周的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
1.設置的問題難易適度
教師設計的問題符合學生的認知規律,有利于提高學生學習興趣,誘發學生學習動機,啟動學生思維,促使學生積極主動地學習.因而互動遞進的數學課堂教學要求教師必須以學生的“最近發展區”為切入點,由淺入深、由易到難、由簡到繁、由單一到綜合、由具體到抽象,分層遞進.
案例1:注重問題創設的開放性和發散性,提升概念認識.
蘇教版新課程高中數學必修①第一章《§2.3函數的奇偶性》第一節課,(在學生對函數的奇偶性概念有一定的理解后)為使學生更深理解函數的奇偶性,故設計了這樣一個問題:
教學反思:在課堂教學中,學生常會碰到有疑問的內容,往往看上去有難度,但引導學生通過層層解剖,把問題分層,可以得到較好的解決.這要求化難為易,舉重若輕,課堂提問要讓學生嘗到成功的喜悅,才能進一步增強學生思考的欲望,刺激和誘發學生探索不斷深入.
3.注意加強反饋性
教學是一個動態過程,它必須通過信息反饋,才能有效實現控制與調節.同樣的,課堂合作學習時,教師要通過匯報反饋和巡回觀察發現出來的問題,及時點撥或引導小組討論或引導全班一起探索研究解決問題.
案例3:蘇教版新課程高中數學必修①第一章《§2.2函數的表示法》第一節課函數是高中數學中最重要的概念之一,其中函數的表示法是既重要又抽象,也是教與學的一個難點.對高一學生來說,要正確而又深刻理解這一概念有非常大的困難.在教學中我設計了這樣幾個問題:
情境1:如圖,把截面半徑為25cm的圓形木頭鋸成矩形木料,如果矩形的一邊長為x,面積為y.
問題1:根據你對圓內接矩形已有的知識和函數的概念,請把y表示為x的函數.
情境2:矩形的面積為10cm,如圖矩形的長為x,寬為y,對角線為d,周長為l.
問題2:你能獲得關于這些量的哪些函數?
(要求獨立思考寫出函數式后,然后小組合作討論交流,最后全班交流.)
上述問題一提出,出乎我的意料,每位同學都在他們的小紙條上寫了至少3個表達式.
然后全班同學交流討論哪些是函數式,課堂非常活躍,幾乎每位同學都能積極參與.
教學反思:該問題入口淺,思想深,直擊函數概念和函數表示法的本質,可以發展學生深層次的概念理解.課堂上學生反響熱烈,興趣盎然,人人都能參與到小組活動討論中,從而對函數表示法的概念理解入木三分,從問題的解決中領悟數學的本質.
【關鍵詞】臨床護理教學 優質護理服務
臨床護理教學是護理學生經過系統的醫學知識,護理操作技能及相關學科的學習之后,為其提供一個把基礎理論知識,操作技能轉移到以病人為中心的高質量護理中的媒介。臨床教學質量的高低直接影響著所培養護理人才的素質和護理教育的質量[1]。優質護理服務在全國開展以來,在護理安全、護理質量、護理滿意度等方面都有不同程度的提高,而在其中的護理學生是否也能感受到優質護理服務的理念,形成優質護理服務的思維是很重要的,因為護理學生是我們護理的未來,從幼苗開始抓起,我們的優質護理服務才能不斷壯大。下面就如何將優質護理服務植入我們的臨床護理教學,從以下幾方面來闡述:
1.對護理實習學生的綜合評估
護理實習學生來自不同的院校,且包括中專生、大專生和本科生。他們在文化基礎知識、人文社會知識、學習興趣、理解能力和自學能力方面均存在較大差異,因此整體素質參差不齊,對優質護理服務的認知有所不同,對臨床護理帶教要求也不盡相同,因此,可以在實習學生進入臨床實習之前對其進行評估,包括其心理狀態,知識水平,操作技能,理解能力,溝通能力,個性特征,對優質護理服務的設想,期望值等并設置臨床教學環境量表包括個性化、創新性、專注性、人性化、任務明確性、滿意度六方面進行調查分析,從而制定個性化的實習計劃,最大程度地調動實習學生的積極性。
2.規范系統的臨床教學目標的制定
現代教育重視學生的身心全面發展,臨床護理要著重培養學生整體護理能力,即培養學生在臨床護理實踐中運用所學知識獨立思考的能力,在實施護理程序時與病人溝通交流的能力及理解幫助病人解決問題的能力等,使其成為獨立、有創造性、可持續發展的個體。所以在臨床護理帶教過程中要有規范系統的教學目標,帶教老師要有優質護理服務方面的經驗,使實習學生了解優質護理服務在臨床學習中的重要性,老師帶教有依據,學生實習有方向,從而有效地對學生進行綜合、全面、系統的培養。臨床教學是將現代教育理念具體化的過程。臨床教學目標應將優質護理服務的各個方面與不同層次、不同學習階段、不同學習場所的教學目標結合起來,并使師生共同以此為依據,調動教與學雙方的積極性,提高教學效果。
3. 創新臨床教學方法
教學方法是師生為完成一定教學任務所采用的活動方式。在優質護理服務中,可以采用示范教學法,學生看老師如何對病人進行優質服務。
臨床護理教學以邏輯的嚴謹性來體現科學的嚴肅性,而護理實踐則在大量的現實變量中自我變通,創造性發揮教學的規范化和虛擬化,在實踐中被經驗和應用型操作所改變。因此,臨床教師的帶教模式應將護理學理論與教育學理論相結合,創新教學方法,啟發式教學,激發同學興趣;開座談會,學生主動發言,分享優質護理服務的心得和感受;PBL教學方式,培養學生辯證性思維能力和解決問題的能力,思考優質護理服務中有哪些是做得比較好的,哪些方面是需要改進的。
4.臨床帶教老師的重要作用及要求
臨床教學質量的提高,臨床帶教老師是關鍵。優質護理服務中的優質護士是臨床帶教老師的首選,合格的帶教老師能以良好的人格魅力影響學生。良好的人格魅力包括品格因素、才能因素、知識因素和感情因素。品格因素包括道德、品行、人格和作風等。護理教師優秀的品格可影響和感染每位護生。是激發和調動他們積極性的一種潛在的無形的手段,可產生巨大的感召力和吸引力,往往取得事半功倍的效果。有才能的臨床帶教老師能解決各種難題,使人產生敬佩感。掌握豐富知識和技術的臨床帶教老師更易贏得學生的信任和配合,因為由知識構成的影響力可增加學生對老師的信任感。教學過程不僅是知識、技能的傳遞過程,也是學生人生世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程,因此選擇合格的臨床帶教老師在優質護理服務的教學中顯得異常重要。同時老師要對對臨床護理學生給予人性化關懷,了解其個人的感受,對提出的合理要求盡量滿足[2],使學生能夠全身心的投入到學習中。
5.臨床教學效果的評價
臨床教學效果的評價可分為對臨床帶教老師的評價和對護理學生的評價。對臨床帶教老師采用全面質量管理及優質護理服務滿意度的評價,目標是建立臨床護理帶教老師對持續改進的承諾。具體包括關注護理實習生的強度,護理臨床教學中每項工作(帶教態度、帶教內容、帶教方法、帶教效果)的質量,對實習學生進行問卷調查,發現問題并解決問題。肯定臨床帶教成績,糾正失誤,找出差距,使護理教學質量呈階梯式上升。
對護理學生的評價采用多種方式多種層面,包括書面考試、技術操作、優質護理服務的評價,以及自我批評,老師評價,患者評價,綜合素質評價,溝通能力的評價。以此幫助學生認識到自己需要改進努力的方向。
6.臨床護理教學的反饋
對護理實習生和臨床護理帶教老師的反饋采取積極的措施,著名管理學家戴明博士提出的戴明循環(PDCA循環)中即強調積極處理的重要性,如不處理,一切都成為徒勞。對護理實習生的臨床帶教工作進行全程督導,對于提出的反饋意見及時討論,找到解決方案,將問題消滅在萌芽中。開展臨床護理教學老師座談會,學生出科小結會,加強老師與學生的溝通,這樣可以大大提高護理實習生和臨床護理帶教老師的積極性,使臨床帶教工作得到雙贏。
綜上所述,優質護理服務對臨床護理教學質量的提高是一個有利保證,是護理學生臨床實習取得成功的保證,通過對護理學生的綜合全面的評估,合理的教學目標的制定,優秀稱職的帶教老師的培養,多樣靈活的教學方法的應用,教學評價體系的不斷完善,護理實習生在優質護理服務理念方面的培養會不斷得到提升,真正了解護理工作是“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的工作[3]。
參 考 文 獻
[1] 劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現代護理教育 [M]北京:中國協和醫科大學出版社,2002:165.
1考試形式分析
1.1考試內容的變化2011年以來護士執業資格考試打破學科界限,對各專業課知識進行整合,將原來的基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊,劃分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病病人的護理等21個模塊。同時,增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目,一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查,更具靈活性、系統性和實踐性。
1.2考試題型的變化根據護士執業活動中常見的7類護理知識(即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協助治療相關的任務、溝通/協調活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動),新護士執業資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主,取消了B1型題,主要為A2、A3、A4型題,其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%,而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%,病例分析A3、A4型題占20%。考試題型的變化要求學生不僅有扎實的專業理論知識,而且具備一定臨床護理經驗。
2教學改革
2.1修訂教學大綱教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用,既可以指導教師完成授課任務,又能指導學生學習。把教學大綱與護士執業資格考試大綱相結合,有利于專業課教師把握授課內容及難易度,避免各專業課知識點的重復講授和遺漏。內科與外科護理教學中有很多重疊區,如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等,對于這部分內容內外科教師應明確分工,以減少重復。
2.2調整教學內容新考試大綱對相關科目內容進行了增減,如外科護理學部分,增加了彌散性血管內凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病,刪除了外科護理總論內容。但是,刪除的章節并不意味著不考,只是更加貼近臨床,如外科總論中的休克,會在腹部內臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此,教師要認真分析考試大綱,尋找每年考試大綱的變化,這些變化很可能成為考點;根據考試大綱要求,對教學內容進行刪減與添加,歸納每年或當年護士執業資格考試的考點與知識點,并對其中的重點內容認真講解,做到講透學透,確保學生掌握,次要內容則可一帶而過。
2.3改進教學方法為適應新考試大綱的變化,考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線,涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎,這就要求大力改革專業課教學方法和手段。各專業課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內科護理學慢性支氣管炎時,讓學生扮演患者表現出不同癥狀,其他學生根據情況做出護理評估、制定相應護理措施,再輔以臨床案例,既能調動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛,又可以提高學習效率,達到事半功倍的效果。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透,這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質,對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理,內科護理學側重其發病機制與保守治療的護理措施,外科護理學則側重外科表現及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節同步練習題,引導學生在做題過程中尋找知識點,然后總結各知識點以什么形式考查,既鞏固了所學知識,又拓展了解題思維,達到舉一反三的效果,為考前集中輔導奠定基礎。
2.4增加實訓機會為提高學生整體護理能力,各專業課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業課教師對學生操作技能進行現場指導,增強實訓指導力度,除注重培養學生動手能力外,還要求學生把模擬人看成真實患者,在進行各項操作前做溝通、解釋,培養學生的人文關懷精神。調整臨床實習時間,將下實習點時間由原來的6月改為4月,增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數實習醫院只注重實習生操作技能培養而不注重理論學習,學校要加強與實習醫院管理部門的聯系,安排教師定期到實習醫院檢查學生實習情況,在出科理論考試中融入護士執業資格考試模擬題,促使學生將各專業課知識同臨床實踐相結合,提高綜合應用能力。
2.5考前集中輔導實習結束后是學生整合知識點、理論聯系實際的重要階段,學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先,精選輔導材料。我校采用的是人民衛生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次,教師在輔導中應注重傳授考試技巧,詳細講解需要重點掌握的內容,將知識點進行串講,抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述,重要的數據、絕對禁忌證、相似或關聯內容都應作為輔導的重點。再次,強化題庫訓練,以往年考試真題為主線,多次仿真模擬護士執業資格考試,既可提高學生對考試的重視程度,又能通過考試發現學生存在的問題,查缺補漏。最后,做好學生心理疏導工作,許多學生在輔導階段心理壓力大,學校應設心理咨詢室,為出現心理問題的學生減壓。
3小結
關鍵詞:護理安全教育;基礎護理學;課程教學改革
護理工作是醫療工作的重要部分,時間長、專業性強,涉及面廣,工作量大,約90%的患者處理由護士完成。護理安全是指在護理工作中減輕患者以及自身傷害所采取的措施。護理安全教育是護生培養的必要內容。本次研究探討基于護理安全教育的基礎護理學課程教學改革的必要性,并提出改革對策。
一、基礎護理學教學中開展護理安全教育的必要性
1.護理安全問題直接關系護士與患方人身安全。醫療安全問題關系人類的健康發展,有報道顯示,護士職業傷害率較高,一線臨床護士針刺發生率高達68%~84%,污染針刺傷率達到78%~80%,年人均刺傷2~3次,手術室、治療室甚至達到100%。另外,約3.5%~16.6%的住院患者接受過不恰當治療,約1/10的患者受過不當醫療操作的傷害。在我國醫療糾紛年索賠總額約5~6億元。安全是人類基本需要,是護理的基本要求,是衡量護理質量的重要標志之一。醫療行業是高風險行業,調查顯示,6~7成的醫療安全差錯發生在護士身上,醫療護理安全是醫院服務質量管理的重中之重。管理的核心便是管人,護理安全管理的重點在于提高護士的安全管理意識和技能,構建安全文化是開展安全管理的關鍵。
2.護理安全教育現狀令人擔憂。過去,國外許多衛生機構開展了護理安全文化構建,包括互聯安全事件主動報告、安全護理教育等,編制了大量的用于護士的安全文化測評量表。在我國,護理安全文化構建工作方興未艾。新入職的護士是不安全事件的高危人群,入職后開展的安全教育效果差強人意,直接影響護士熟悉臨床活動,影響工作效率。在校內開展護理安全教育正當其時,護生有充足的精力與時間進行系統性學習,外界壓力相對較小,學習效率高。遺憾的是,我國絕大多數校園安全教育水平欠佳,特別是中專職業院校安全培訓水平更低。
3.護生安全意識不足。我國在校護生護理安全意識嚴重不足,主要表現在以下幾方面:法律觀念不強,自我保護意識差;護理操作技能不熟練;知識面狹窄,溝通能力不足;禮儀缺失。
二、護理安全教育的基礎護理學課程教學改革
1.規范教師選拔。安全教育觀念的培養與教師水平密切相關。護生初入校園或參加實習,充滿新鮮好奇,不知道如何保護自己、保護患者,一個優秀的教師可起到較好的示范作用,并能夠以扎實的基礎知識和專業技能、高度的責任心、積極的工作態度、科學的管理技巧等進行風險管理,調動護生的學習積極性,保證教學過程安全。
2.強化法律意識教學。近年來的調查顯示,實習護生是事故的高發群體,應重點培訓,強化法律意識教學。在入門前,加強崗前培訓關,深入學習法律法規和規章制度,結合報紙、網絡等媒體案例報道,增強護士的法律意識。同時,教師在教學過程中,可結合案例,將法規法律融入教學中,讓護生理論結合實際。帶教教師要引導學生學習專業知識,如知情權、隱私保護權、醫療安全相關規定等。
3.增加禮儀培訓。教師應以身作則,培養學生文明語言、規范舉止、儀表整潔意識,并加強護理美學知識的培養。在日常教學過程中,要求護生盡量向理想的狀態靠近。學校可開設禮儀培訓課程,作為選修課讓學生選修,將課程與化妝學等結合起來,吸引護生的興趣。
4.注重操作與溝通能力培訓。護生實踐經驗不足,在實習過程中與患者或家屬溝通較困難,大部分護士在操作中只會就事論事,不會變通,語言不委婉。因此應注意護生溝通能力的培養,增加實踐課程比重,編寫《操作前溝通交流與評估》等教材,強化學習。
5.注重院內感染知識教學。護士行為直接影響感染風險,因此,醫院感染是護理安全教育的核心內容。護理過程中感染防控方法多而雜,所以應制訂學習內容,包括洗手制度、針刺傷預防等。教師要注重實踐教學,不斷強化培訓,培養護士慎獨的工作精神。
三、小結
總之,護理安全教育應貫穿于基礎護理學的始終,增加實踐教學課程,注重法律意識、禮儀培訓、操作與溝通能力和院內感染知識教學。
參考文獻: