醫(yī)學(xué)教育理論精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)教育理論，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、能力強、素質(zhì)高、有創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)人才。為此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。首先，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教學(xué)要與時俱進，在確立以基本理論、技能為重點的教學(xué)內(nèi)容的同時，及時將各專業(yè)最新研究成果、技術(shù)應(yīng)用貫穿到教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生認識到科學(xué)研究對攻克疾病的重要性。在講授具體知識點時，不僅要講清基本原理，更要說明該知識在臨床上的應(yīng)用，這樣有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。同時，開展與理論教學(xué)相適應(yīng)的實踐教學(xué)，減少演示性實驗，增加探索性實驗。

其次，改革教學(xué)模式。目前，醫(yī)學(xué)院校采取的教學(xué)模式有基于講座的學(xué)習(xí)方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于個案的學(xué)習(xí)方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于問題的學(xué)習(xí)方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教學(xué)模式，以教師對知識的系統(tǒng)講授為特點，學(xué)生處于被動接受地位；CBL是以典型案例分析引導(dǎo)學(xué)生討論的教學(xué)模式。這兩種教學(xué)模式不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。PBL是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式及自學(xué)式教學(xué)模式，在塑造學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和有效運用理論知識解決問題能力方面，比LBL和CBL教學(xué)模式更有優(yōu)勢，契合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，但也存在缺陷，如教學(xué)缺乏系統(tǒng)性和全面性。為克服這些教學(xué)模式的缺陷，美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen提出了基于團隊的教學(xué)模式（TeamBasedLearning，TBL），它結(jié)合了LBL和PBL教學(xué)模式的優(yōu)點，注重大班教學(xué)的系統(tǒng)性和小組學(xué)習(xí)的高效性，以課前設(shè)計好的問題為引導(dǎo)，避免了PBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確現(xiàn)象的發(fā)生。這一教學(xué)模式作為新興的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，已在歐美多所醫(yī)學(xué)院校使用，取得較好效果。最后，還應(yīng)重視開展醫(yī)學(xué)實踐活動，注重學(xué)生理論與實踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)。多開展臨床見習(xí)、病例討論、社區(qū)見習(xí)等活動，引導(dǎo)學(xué)生從實踐中提出問題，以解決提出的問題為目標(biāo)進行科學(xué)研究，實現(xiàn)從臨床問題到實驗室研究的轉(zhuǎn)化。

2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)師資隊伍

師資隊伍培養(yǎng)是教學(xué)改革成功的關(guān)鍵，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師是指導(dǎo)者和幫助者，引導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，從臨床發(fā)現(xiàn)問題并提出解決思路和方法。因此，非常有必要對教師進行系統(tǒng)的教學(xué)技能培訓(xùn)。

首先，要保證教師的科研內(nèi)容與臨床實踐不脫節(jié)。目前醫(yī)學(xué)院校專業(yè)基礎(chǔ)課程中，病理學(xué)和護理學(xué)是與臨床實際工作聯(lián)系最緊密的學(xué)科，因為我國大部分病理學(xué)教師同時承擔(dān)著附屬醫(yī)院病理科的病理診斷工作，護理學(xué)教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎(chǔ)課程（如病原微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等）教師常由從事基礎(chǔ)研究而缺乏臨床實踐經(jīng)驗的研究人員擔(dān)任。

因此，醫(yī)學(xué)院校可通過組織基礎(chǔ)學(xué)科教師有選擇地參加臨床科室查房和全院疑難病例討論，組織臨床學(xué)科教師參加醫(yī)學(xué)科研沙龍等活動加強師資隊伍建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校還可設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研基金，鼓勵基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生聯(lián)合申請，為基礎(chǔ)科研人員與臨床醫(yī)生創(chuàng)造學(xué)術(shù)交流機會，臨床醫(yī)生可將臨床急需解決的問題反饋給基礎(chǔ)科研人員，基礎(chǔ)科研人員可通過研究及時將成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。

篇2

[關(guān)鍵詞]教學(xué)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)教育理論 管理模式

[中圖分類號]G712 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）10-0113-01

教學(xué)醫(yī)院是指具有教學(xué)用途，提供在學(xué)的醫(yī)學(xué)院及護理學(xué)院學(xué)生見習(xí)、實習(xí)和做研究的醫(yī)院。這些醫(yī)院通常都是由大學(xué)的醫(yī)學(xué)院開設(shè)，或由政府指定大學(xué)的醫(yī)學(xué)院駐守。

擁有“教學(xué)醫(yī)院”資格的醫(yī)院首先必須具備較強的教學(xué)實力、科研能力和人才培養(yǎng)條件，尤其在師資隊伍、臨床實踐、科學(xué)研究等方面，具有一定的水平、特色和優(yōu)勢。其次要體現(xiàn)出教學(xué)育人的本質(zhì)，還要求醫(yī)院在社會上要有良好的口碑。

一、教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置

（一）教學(xué)概念

教學(xué)是教師的教和學(xué)生的學(xué)所組成的一種人類特有的人才培養(yǎng)活動。

（二）教育

教育是培養(yǎng)新生一代準(zhǔn)備從事社會生活的整個過程。廣義的教育泛指一切有目的的影響人的身心發(fā)展的社會實踐活動；狹義的教育主要指學(xué)校教育。

（三）教育課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)教育隨之形成與之相適應(yīng)的課程體系，包括：1.公共基礎(chǔ)課，包括人文和社會科學(xué)課程，對學(xué)生進行文化和品德教育；2.普通基礎(chǔ)課，包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等自然科學(xué)課程，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ)；3.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，關(guān)于人體正常及異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科，以及治療預(yù)防的基本理論知識，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ)；4.醫(yī)學(xué)臨床課。其教學(xué)安排是以學(xué)科為單元，遵循循序漸進的原則，先一般后醫(yī)學(xué)，先基礎(chǔ)后臨床，將整個教學(xué)過程劃分為三個階段。一為醫(yī)前期，設(shè)置公共基礎(chǔ)課和普通基礎(chǔ)課，學(xué)生基本上不接觸醫(yī)學(xué)。有的國家將這一階段教學(xué)作為醫(yī)學(xué)預(yù)科放在綜合性大學(xué)中進行；中國、日本、蘇聯(lián)、東歐國家則在進入醫(yī)學(xué)院后第1～2年中學(xué)習(xí)。二為臨床前期，開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和技能，但不接觸病人。

（四）教學(xué)醫(yī)院

指具有教學(xué)用途，提供在讀醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生實習(xí)、研究的醫(yī)院。

二、教學(xué)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的體系結(jié)構(gòu)大致分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（英語縮寫B(tài)MS），屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。

三、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展歷程

（一）世界歷程

醫(yī)學(xué)教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學(xué)，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務(wù)人員需要量的增加，學(xué)校形式的醫(yī)學(xué)教育便應(yīng)運而生。中國早在公元443年劉宋王朝已設(shè)立了官方的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)；公元9世紀(jì)，意大利薩列諾醫(yī)學(xué)校開始聞名于世。一定社會的醫(yī)學(xué)教育要受到一定社會的政治和經(jīng)濟的制約，并且直接受到衛(wèi)生和教育事業(yè)發(fā)展水平的影響。與此同時，醫(yī)學(xué)教育反過來又對它們產(chǎn)生不可低估的影響和作用；為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，保護社會勞動力；把醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗世代積累下來，傳授下去，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的繼續(xù)和再生產(chǎn)。

（二）國內(nèi)歷史

中國的醫(yī)學(xué)教育始于南北朝，至今已有1500多年的歷史。19世紀(jì)以后，西方醫(yī)學(xué)傳入中國，外國教會在各地陸續(xù)辦起醫(yī)院，進而招收學(xué)徒，創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)校，西方新醫(yī)學(xué)教育引入中國。1866年美國教會在廣州創(chuàng)辦了博濟醫(yī)學(xué)校，1881年清政府在天津開設(shè)醫(yī)學(xué)館，繼之，1903年在北京京師大學(xué)堂內(nèi)增設(shè)醫(yī)學(xué)館。這以后全國各地建立許多醫(yī)學(xué)院校。后，基本上確立了初等、中等、高等、研究生和進修教育等形式的教育結(jié)構(gòu)，形成了一套完整的多層次的醫(yī)學(xué)教育體系。在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的同時，又奠定了中醫(yī)藥教育基礎(chǔ)，發(fā)展了邊疆和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育。

四、教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育中的管理模式

（一）醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)

醫(yī)療服務(wù)能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

（二）教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育中的管理

1.醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)。認真貫徹黨的教育方針，由教學(xué)部主要負責(zé)，各部門配合，努力做好臨床教學(xué)、研究生培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及實習(xí)學(xué)生的教育管理工作。

2.教學(xué)醫(yī)院的宏觀管理。①完善醫(yī)學(xué)教育體系；②實行分類管理，整合教學(xué)資源；③建立醫(yī)院教學(xué)的質(zhì)量保證體系；④建立醫(yī)院教學(xué)管理評價制度；⑤健全醫(yī)院教學(xué)管理的支撐系統(tǒng)；⑥建立醫(yī)院教學(xué)的激勵機制。

3.教學(xué)醫(yī)院的微觀管理。①制定科學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)；②轉(zhuǎn)變醫(yī)院觀念，強化教學(xué)意識；③努力提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平；④增加教學(xué)投入，提升教學(xué)條件；⑤完善規(guī)章制度，規(guī)范教學(xué)管理；⑥加強教學(xué)管理組織和師資隊伍建設(shè)；⑦豐富教學(xué)內(nèi)容，重視人文教育；⑧采取靈活多樣的教學(xué)方式；⑨加強醫(yī)院教學(xué)的理論和手段創(chuàng)新。

【參考文獻】

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；管理系統(tǒng)；改革

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育20世紀(jì)50年代起源于美國,20世紀(jì)70年代引進我國,衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》,并在全國范圍內(nèi)進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化和制度化的探索和實踐［1］。我院是一所二級醫(yī)院，科教科、護理部負責(zé)我院400多名醫(yī)護人員的進修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來負責(zé)整理、統(tǒng)計各類資料，不僅工作量相當(dāng)大，而且統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，不能及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地提供相關(guān)的查詢和統(tǒng)計分析信息。多年來，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作都是人工處理,從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、舉辦、學(xué)分年度驗證、統(tǒng)計報表制作等,工作量大、程序較為復(fù)雜瑣碎,且效率低下。在上級有關(guān)部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術(shù)開發(fā)有限公司（下稱公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(以下簡稱ICME)，雖然應(yīng)用時間較晚,但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)教育學(xué)分記錄難、規(guī)范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制的規(guī)定而設(shè)計的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級醫(yī)院用于各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分管理，目前已經(jīng)在全國大部分地區(qū)應(yīng)用。

1系統(tǒng)簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理［2］。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。

1.1前期準(zhǔn)備科教科專人負責(zé)ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯(lián)機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業(yè)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、身份證號等內(nèi)容錄入ICME全院醫(yī)務(wù)人員的基本數(shù)據(jù),公司為每位醫(yī)務(wù)人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡,為持卡人建立唯一編號。

1.2學(xué)分錄入我院每年開展繼續(xù)教育項目40余項,每次參加人員100～200人,授課結(jié)束后在現(xiàn)場使用POS機進行刷卡,完成學(xué)分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學(xué)習(xí)，項目舉辦單位刷卡后通過網(wǎng)絡(luò)上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過網(wǎng)絡(luò)下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學(xué)習(xí)的外院人員刷卡記分。

1.3學(xué)分管理科教科負責(zé)POS機與電腦交換數(shù)據(jù)或遠程數(shù)據(jù)交換,定期對系統(tǒng)實施維護。為了數(shù)據(jù)的安全和保密,ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼,要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統(tǒng)進行操作。通過對學(xué)分情況查詢,及時監(jiān)控數(shù)據(jù),動態(tài)掌握醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。

2應(yīng)用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實際應(yīng)用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計報表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計工作；使用POS機對參加繼續(xù)教育活動的人員進行現(xiàn)場考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現(xiàn)象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性。科教科人員可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設(shè)置”模塊自行維護各項學(xué)分等級等標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)輸入時由系統(tǒng)自動調(diào)用。如某醫(yī)師為中級職稱，則系統(tǒng)自動檢測其Ⅰ類學(xué)分是否合格。在最大限度上降低了各項標(biāo)準(zhǔn)由手工錄入而造成的出錯率；在數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數(shù)據(jù)趨勢，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。

2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合,實現(xiàn)了全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，通過網(wǎng)頁瀏覽器實現(xiàn)學(xué)分自助查詢功能，每名醫(yī)務(wù)人員均可上網(wǎng)查看本人學(xué)分。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繁多、內(nèi)容不盡相同,傳統(tǒng)管理模式不能夠?qū)⑿畔⒓皶r、準(zhǔn)確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況,為醫(yī)務(wù)人員的晉職、續(xù)聘、再注冊等提供了客觀依據(jù)。同時,通過了解各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動態(tài)信息,整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,保證了年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的完成,也促進了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。

2.3有的放矢，針對性強由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性及時間、空間上的限制,很難按照個體需求有選擇地接受教育,從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效實施［3］。往年繼續(xù)教育針對性不強，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)較多,醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱又不盡相同，但繼續(xù)教育開設(shè)內(nèi)容又需多門學(xué)科兼顧，實際上在一些基層醫(yī)院中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座水平不高,一些講座成了科普知識講座，使一些醫(yī)務(wù)人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質(zhì)量越高,專業(yè)性越強,非本專業(yè)或水平較低者越不容易懂,聽講座只為學(xué)分而來。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己專業(yè)選擇需要的內(nèi)容，有的放矢，針對性強。其內(nèi)容多為各專業(yè)知名專家講授該專業(yè)前沿內(nèi)容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所獲學(xué)分得到衛(wèi)生部認可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務(wù)人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務(wù)人員不能按時參加講座。遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提供給醫(yī)務(wù)人員一個不需要與教師面對面的授課學(xué)習(xí)途徑,醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己的工作時間和個體知識、專業(yè)需求,靈活安排學(xué)習(xí)計劃,在不耽誤工作的同時接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時間。這種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式解決了醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾,使學(xué)習(xí)者能夠跨越時間和地域的限制,在任何時間、任何地方,都能學(xué)習(xí)所需知識。

3應(yīng)用體會與建議

3.1形成標(biāo)準(zhǔn)，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認可并建議在全國推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應(yīng)用情況不均衡，仍未做到普遍應(yīng)用。也就是說，使用紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的情況在一定范圍內(nèi)繼續(xù)存在，一方面，這些學(xué)分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學(xué)分證書妥善分類保存?zhèn)洳椋斐上喈?dāng)大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達到開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。如能普遍應(yīng)用該系統(tǒng)，可進一步提高效率，加強管理力度。當(dāng)然，由于各地條件不一，需要一定的時間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應(yīng)用該系統(tǒng)以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，但筆者認為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質(zhì)學(xué)分證書等非項目學(xué)分為例，繼續(xù)教育管理人員對這些學(xué)分內(nèi)容必須及時錄入、上傳系統(tǒng)服務(wù)器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學(xué)分內(nèi)容二次錄入時，系統(tǒng)不能自動出現(xiàn)最近已錄入的項目內(nèi)容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續(xù)教育管理部門要求，對這些非項目學(xué)分應(yīng)錄入原項目編號，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者,出現(xiàn)學(xué)分誤錄入時,醫(yī)院管理人員無法自行刪除,只能與上級管理部門或技術(shù)支持部門聯(lián)系,由其修正,影響了工作效率。其實，這些在技術(shù)上很容易實現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進。

3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學(xué)分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱可能為系統(tǒng)問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問題。

3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項目內(nèi)容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座、科研、教學(xué)授課、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、外出進修、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等諸多完整、實時的科教信息數(shù)據(jù)。原來版本關(guān)鍵字段較少，不能分門別類，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關(guān)鍵字段,導(dǎo)致無法對有效關(guān)鍵字段進行排序和統(tǒng)計。對科教科各項業(yè)務(wù)工作,如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研、專利、論著、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等,我們每年都要重新分門別類進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學(xué)分要求外，衛(wèi)生行政主管部門要求醫(yī)務(wù)人員每年度必須參加不少于20學(xué)時的傳染病知識培訓(xùn)。目前采用傳染病培訓(xùn)合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統(tǒng)專設(shè)傳染病關(guān)鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，各科室及醫(yī)務(wù)人員未能及時查詢、統(tǒng)計各種有效信息，個人只能從因特網(wǎng)查詢個人學(xué)分，遠未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機結(jié)合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫,成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題及對策.中國醫(yī)院管理,1999；19(6):42-43.

篇4

［關(guān)鍵詞］教學(xué)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)教育理論 管理模式

［中圖分類號］G712 ［文獻標(biāo)識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）11－0246－01

教學(xué)醫(yī)院是指具有教學(xué)用途，提供在學(xué)的醫(yī)學(xué)院及護理學(xué)院學(xué)生見習(xí)、實習(xí)和做研究的醫(yī)院。這些醫(yī)院通常都是由大學(xué)的醫(yī)學(xué)院開設(shè)，或由政府指定大學(xué)的醫(yī)學(xué)院駐守。

“教學(xué)醫(yī)院”的資格，醫(yī)院首次必須具備較強的教學(xué)實力、科研能力和人才培養(yǎng)條件，尤其在師資隊伍、臨床實踐、科學(xué)研究等方面，具有一定的水平、特色和優(yōu)勢。其次要體現(xiàn)出教學(xué)育人的本質(zhì)，還要求醫(yī)院在社會上要有良好的口碑。

一、教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置

（一）教學(xué)概念

教學(xué)是教師的教和學(xué)生的學(xué)所組成的一種人類特有的人才培養(yǎng)活動。

（二）教育

教育是培養(yǎng)新生一代準(zhǔn)備從事社會生活的整個過程。1.廣義的教育：泛指一切有目的地影響人的身心發(fā)展的社會實踐活動。2.狹義的教育：主要指學(xué)校教育。

（三）教育課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)教育隨之形成與之相適應(yīng)的課程體系，包括：1.公共基礎(chǔ)課，包括人文和社會科學(xué)課程，對學(xué)生進行文化和品德教育；2.普通基礎(chǔ)課，包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等自然科學(xué)課程，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ)；3.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，關(guān)于人體正常及異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科，以及治療預(yù)防的基本理論知識，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ)；4.醫(yī)學(xué)臨床課。其教學(xué)安排是以學(xué)科為單元，遵循循序漸進的原則，先一般后醫(yī)學(xué)，先基礎(chǔ)后臨床，將整個教學(xué)過程劃分為三個階段。一為醫(yī)前期，設(shè)置公共基礎(chǔ)課和普通基礎(chǔ)課，學(xué)生基本上不接觸醫(yī)學(xué)。有的國家將這一階段教學(xué)作為醫(yī)學(xué)預(yù)科放在綜合性大學(xué)中進行；中國、日本、蘇聯(lián)、東歐國家則在進入醫(yī)學(xué)院后第1～2年中學(xué)習(xí)。二為臨床前期，開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和技能，但不接觸病人。

（四）教學(xué)醫(yī)院

有教學(xué)用途，供在讀醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生實習(xí)、研究的醫(yī)院。

二、教學(xué)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的體系結(jié)構(gòu)大致分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（英語縮寫B(tài)MS），屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。

三、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展歷程

（一）世界歷程

醫(yī)學(xué)教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學(xué)，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務(wù)人員需要量的增加，學(xué)校形式的醫(yī)學(xué)教育便應(yīng)運而生。中國早在公元 443年劉宋王朝已設(shè)立了官方的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)；公元9世紀(jì)，意大利薩列諾醫(yī)學(xué)校開始聞名于世。一定社會的醫(yī)學(xué)教育要受到一定社會的政治和經(jīng)濟的制約，并且直接受到衛(wèi)生和教育事業(yè)發(fā)展水平的影響。與此同時，醫(yī)學(xué)教育反過來又對它們產(chǎn)生不可低估的影響和作用；為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，保護社會勞動力；把醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗世代積累下來，傳授下去，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的繼續(xù)和再生產(chǎn)。

（二）國內(nèi)歷史

中國的醫(yī)學(xué)教育始于南北朝，至今已有一千五百多年的歷史。19世紀(jì)以后，西方醫(yī)學(xué)傳入中國，外國教會在各地陸續(xù)辦起醫(yī)院，進而招收學(xué)徒，創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)校，西方新醫(yī)學(xué)教育引入中國。1866年美國教會在廣州創(chuàng)辦了博濟醫(yī)學(xué)校，1881年清政府在天津開設(shè)醫(yī)學(xué)館，繼之，1903年在北京京師大學(xué)堂內(nèi)增設(shè)醫(yī)學(xué)館，這以后全國各地建立許多醫(yī)學(xué)院校。后，基本上確立了初等、中等、高等、研究生和進修教育等形式的教育結(jié)構(gòu)，形成了一套完整的多層次的醫(yī)學(xué)教育體系。在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的同時，又奠定了中醫(yī)藥教育基礎(chǔ)，發(fā)展了邊疆和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育。

四、教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育中的管理模式

（一）醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)

醫(yī)療服務(wù)能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

（二）教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育中的管理

1.醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)。認真貫徹黨的教育方針，由教學(xué)部主要負責(zé)，各部門配合，努力做好臨床教學(xué)、研究生培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及實習(xí)學(xué)生的教育管理工作。

2.教學(xué)醫(yī)院的宏觀管理。（1）完善醫(yī)學(xué)教育體系；（2）實行分類管理，整合教學(xué)資源；（3）建立醫(yī)院教學(xué)的質(zhì)量保證體系；（4）建立醫(yī)院教學(xué)管理評價制度；（5）健全醫(yī)院教學(xué)管理的支撐系統(tǒng)；（6）建立醫(yī)院教學(xué)的激勵機制。

3.教學(xué)醫(yī)院的微觀管理。（1）制定科學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)；（2）轉(zhuǎn)變醫(yī)院觀念，強化教學(xué)意識；（3）努力提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平；（4）增加教學(xué)投入，提升教學(xué)條件；（5）完善規(guī)章制度，規(guī)范教學(xué)管理；（6）加強教學(xué)管理組織和師資隊伍建設(shè)；（7）豐富教學(xué)內(nèi)容，重視人文教育；（8）采取靈活多樣的教學(xué)方式；（9）加強醫(yī)院教學(xué)的理論和手段創(chuàng)新。

【參考文獻】

[1]薛迪.醫(yī)院管理理論與方法[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，

篇5

核醫(yī)學(xué)是將核技術(shù)應(yīng)用于生命和疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律研究，進行疾病診治的一門綜合叉學(xué)科。上世紀(jì)90年代中期以前，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備僅為掃描機、γ相機，嚴(yán)重制約了核醫(yī)學(xué)的發(fā)展。至90年代中后期，隨著單光子發(fā)射型計算機斷層成像技術(shù)（SPECT）和正電子發(fā)射型計算機斷層成像技術(shù)（PET）在我國的逐漸開展，核醫(yī)學(xué)學(xué)科得到了快速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像診斷從單一解剖成像發(fā)展為解剖成像和功能成像的融合。2002年引進了首臺PET／CT之后，我國的核醫(yī)學(xué)進入了快速成長時期，至2012年大陸地區(qū)共有162臺PET／CT（PET），498臺SPECT，加之各種新型放射性標(biāo)記探針的出現(xiàn)，使核醫(yī)學(xué)發(fā)展進入了分子影像學(xué)的新階段，在腫瘤個體化治療、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治等方面展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。然而，在核醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)良好勢頭的同時，也表現(xiàn)出明顯的不均衡性。以國內(nèi)已有的PET／CT為例，每臺價值均在千萬元以上，但利用率相差巨大。統(tǒng)計資料表明2008年P(guān)ET／CT單機最高檢查量是最低者的75倍，即使是同類醫(yī)療單位、同種機型、相似工作條件，檢查例數(shù)也相差3倍以上。從年醫(yī)療收入這一量化指標(biāo)來看，2009年所調(diào)查的599個進行核醫(yī)學(xué)診療的科室中，占全院年醫(yī)療收入比例不足1％者達51．19％。這些數(shù)據(jù)提示，核醫(yī)學(xué)大型設(shè)備的閑置情況嚴(yán)重，新的核醫(yī)學(xué)技術(shù)未能充分發(fā)揮其在疾病診治中的優(yōu)勢，造成該現(xiàn)象的原因是多方面的，但核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和臨床醫(yī)生對核醫(yī)學(xué)知識的認知度、接受度不足是其中的重要原因，反映出核醫(yī)學(xué)教育方面存在明顯不足。核醫(yī)學(xué)教育可分為兩個部分，即高等醫(yī)學(xué)院校中的《核醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)、核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及臨床醫(yī)生的核醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。目前《核醫(yī)學(xué)》課程為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的必修課，通常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師講授《核醫(yī)學(xué)》教材為主，而核醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育多通過短期繼教班培訓(xùn)的形式進行。然而，現(xiàn)階段這兩方面的核醫(yī)學(xué)教育均存在較大的缺陷。首先，傳統(tǒng)教學(xué)模式造成了核醫(yī)學(xué)教育中的各種不足：①教材內(nèi)容相對陳舊無法適應(yīng)學(xué)科的快速發(fā)展；②教師側(cè)重于本專業(yè)知識講授，而相關(guān)專業(yè)知識欠缺；③學(xué)科內(nèi)容廣泛、信息量巨大，但學(xué)時數(shù)嚴(yán)重不足等。其次，對于核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和臨床醫(yī)生，由于時間和工作的關(guān)系，已很難再接受較為系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)教育，對最新的發(fā)展成果知之甚少，即使專業(yè)人員所接受的繼續(xù)教育體系也較為支離凌亂，并對相關(guān)學(xué)科的知識了解不多，難以形成有效的知識更新。因此，如何加強核醫(yī)學(xué)教育，使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中，臨床醫(yī)生在日常的醫(yī)療實踐中，能夠自覺應(yīng)用有關(guān)的核醫(yī)學(xué)知識，已成為提高核醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用，進一步推動學(xué)科發(fā)展的重要命題。

二、耗散結(jié)構(gòu)理論與教育

耗散結(jié)構(gòu)理論是1969年由俄國物理化學(xué)家伊里亞•普里戈金（IlyaPrigogine）在熵定律的基礎(chǔ)上所提出，并因此榮獲1977年的諾貝爾化學(xué)獎。最初這一理論主要是表述和解釋自然科學(xué)領(lǐng)域中的復(fù)雜現(xiàn)象，經(jīng)過長期的發(fā)展和完善后，耗散結(jié)構(gòu)理論已成為一種復(fù)雜性科學(xué)，其理論核心與方法原理具有普遍的適用性。所謂耗散結(jié)構(gòu)是指特定、非線性的開放系統(tǒng)，在遠離平衡態(tài)時，通過不斷與外界交換物質(zhì)和能量，使內(nèi)部因素突破一定閾值，進而產(chǎn)生漲落，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)部從原有的混沌無序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樵跁r間、空間以及功能上的有序狀態(tài)。這種新的、穩(wěn)定的宏觀有序結(jié)構(gòu)，必須通過持續(xù)不斷地與外界進行物質(zhì)和能量的交換才能維持。耗散結(jié)構(gòu)理論的核心在于將宏觀系統(tǒng)分為孤立系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)和開放系統(tǒng)，按照系統(tǒng)所處的不同狀態(tài)分為平衡態(tài)、衡態(tài)和遠離平衡態(tài)。其中孤立系統(tǒng)由于不與外界環(huán)境發(fā)生交換作用，在經(jīng)過較長的時間后，系統(tǒng)內(nèi)部的紊亂程度（熵）增加，從而使系統(tǒng)處于無序和混沌、并失去活力的平衡態(tài)。當(dāng)系統(tǒng)具有一定的開放程度，但程度不高時，內(nèi)部要素的變化較為緩和，相互間呈線性作用，則不會產(chǎn)生新的系統(tǒng)，即為衡態(tài)。只有當(dāng)系統(tǒng)高度開放，并且持續(xù)與外界環(huán)境進行相互交換，不斷引進負熵，使內(nèi)部要素或子系統(tǒng)通過非線性相互作用，產(chǎn)生協(xié)同和相干，突破一定的閾值，使系統(tǒng)處于遠離平衡態(tài)，則臨界點附近的系統(tǒng)內(nèi)部微小的擾動或偏離（漲落），可能被放大，形成巨漲落，從而引起整個系統(tǒng)宏觀上的突變，導(dǎo)致原有無序結(jié)構(gòu)被打破，產(chǎn)生有序的、富有活力的新結(jié)構(gòu)。上個世紀(jì)80年代興起的復(fù)雜性科學(xué)，為研究教育問題提供了新的方法和視角，復(fù)雜視野下的教育研究有助于從整體上把握教育系統(tǒng)的復(fù)雜性，進而分析和歸納出有效的對策，指導(dǎo)教育決策，進行各項具體的教育實踐活動。作為復(fù)雜性科學(xué)的一種，耗散結(jié)構(gòu)理論被廣泛應(yīng)用于高等教育各領(lǐng)域的研究工作，在高等教育管理和實踐等方面具有重要的指導(dǎo)意義，并且也被用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)工作。

三、耗散結(jié)構(gòu)理論視野下的核醫(yī)學(xué)教育

核醫(yī)學(xué)為綜合程度和復(fù)雜性極高的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其內(nèi)容涉及核物理學(xué)、核電子學(xué)、計算機科學(xué)、化學(xué)以及相關(guān)的生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識，并且正如前述，近十年來核醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，專業(yè)知識更新加快，這對核醫(yī)學(xué)教育提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。從耗散結(jié)構(gòu)的角度分析，核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，一方面學(xué)科范圍具有完整性，另一方面其發(fā)展過程又是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)各學(xué)科不斷交融的結(jié)果。十多年來，由于生物醫(yī)學(xué)工程和藥學(xué)的進步及分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研發(fā)出許多重要的靶向藥物，用放射性核素標(biāo)記后作為分子探針用于核醫(yī)學(xué)顯像，產(chǎn)生了核醫(yī)學(xué)分子影像學(xué)。另一方面，現(xiàn)階段核醫(yī)學(xué)發(fā)展也來源于臨床各學(xué)科對疾病規(guī)律更為深入的了解，并且隨著時間推移，認識程度變得更為真實和清晰，促進了核醫(yī)學(xué)的技術(shù)進步。這要求核醫(yī)學(xué)教育在傳授知識的過程中，必須不斷吸收和消化這些發(fā)展成果，因此，核醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)是一種開放系統(tǒng)，需從外界持續(xù)引起負熵，使之達到遠離平衡態(tài)，才能構(gòu)成新的、穩(wěn)定有序的教育結(jié)構(gòu)。具體而言，系統(tǒng)內(nèi)部的所有成員不僅要求其掌握核醫(yī)學(xué)技術(shù)的基本原理，也必須及時了解核醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的新成果，不僅要求熟悉核醫(yī)學(xué)的有關(guān)知識，也必須及時掌握相關(guān)臨床學(xué)科對疾病認識過程中的新觀點。近年來《核醫(yī)學(xué)》教材內(nèi)容的補充和更新加快，繼續(xù)教育得到一定的加強，但核醫(yī)學(xué)教育的矛盾依然存在，技術(shù)應(yīng)用不足的困境未得到根本改善。2012年中華核醫(yī)學(xué)會的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與2009年比較，由于PET／CT數(shù)目的增加（2010年為133臺），檢查病例總數(shù)提高了98．42％，但主要局限在腫瘤顯像（2012年占總數(shù)的77．4％，2010年為74．3％）和健康體檢（2012年占總數(shù)的16．3％，2010年為18．1％）方面，在心血管顯像（2012年占總數(shù)的0．6％，2010年為0．9％）、神經(jīng)系統(tǒng)顯像（2012年占總數(shù)的3．1％，2010年為3．7％）及其他顯像（2012年占總數(shù)的2．6％，2010年為3．0％）方面應(yīng)用較少，SPECT的應(yīng)用情況類似，而現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)影像幾乎涵蓋人體所有器官系統(tǒng)，這表明大型設(shè)備利用的局限性并未能得到根本改善。從耗散結(jié)構(gòu)理論分析，當(dāng)前核醫(yī)學(xué)教育這一復(fù)雜系統(tǒng)仍然處于衡態(tài)，各要素之間為緩和的線性作用，未能實現(xiàn)有效的漲落突破，從而不能形成新的、有序的教育結(jié)構(gòu)，反映到核醫(yī)學(xué)學(xué)科這一更大的系統(tǒng)上，其構(gòu)成未出現(xiàn)明顯的改變和調(diào)整。

四、從耗散結(jié)構(gòu)理論

尋找改善核醫(yī)學(xué)教育的對策耗散結(jié)構(gòu)理論認為要實現(xiàn)系統(tǒng)突破，形成新的有序結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)的開放性、遠離平衡態(tài)、非線性作用和漲落導(dǎo)致有序是耗散結(jié)構(gòu)形成的必要條件，缺一不可。其含義為：①系統(tǒng)須具有高度的開放性；②只有當(dāng)系統(tǒng)處于遠離平衡態(tài)，才有可能通過漲落突破進入新的有序結(jié)構(gòu)；③非線性的相互作用不是各要素的簡單疊加，而是通過相互耦合形成整體效應(yīng)，造成協(xié)同和放大，進而發(fā)生突變，達到新的有序結(jié)構(gòu)；④開放系統(tǒng)的突變是形成新結(jié)構(gòu)的根本原因，在臨界點附近的漲落一旦超越特定閾值，系統(tǒng)就可能出現(xiàn)宏觀上的有序結(jié)構(gòu)。核醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中，教育者、受教育者（包括醫(yī)學(xué)生、核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員以及臨床醫(yī)生）、教材和教學(xué)模式均為系統(tǒng)內(nèi)部要素，可根據(jù)耗散結(jié)構(gòu)理論的基本原理，分析和制定相應(yīng)的解決方案。

（一）定期組織教師培訓(xùn)

作為核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主體之一，教師應(yīng)具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和廣泛的臨床知識，對核醫(yī)學(xué)和各主要相關(guān)學(xué)科的發(fā)展成果（如計算機、網(wǎng)絡(luò)、影像醫(yī)學(xué)以及臨床內(nèi)、外科等）有一定程度的了解和掌握。因此，應(yīng)定期組織教師培訓(xùn)，邀請核醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的專家共同授課，不要僅局限于核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的提高，也應(yīng)注重相關(guān)學(xué)科知識的更新。

（二）針對不同階段的教育目標(biāo)和目的，應(yīng)采用不同的教育方法

在本科教學(xué)中，由于學(xué)生之前從未或極少接觸核醫(yī)學(xué)知識，因此，應(yīng)著重加強核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授，同時在教學(xué)過程中，需注意與相關(guān)學(xué)科知識的結(jié)合。在課程安排上，《核醫(yī)學(xué)》教學(xué)可考慮在《影像診斷學(xué)》課程之后，與《內(nèi)科學(xué)》和《外科學(xué)》等臨床學(xué)科同時開課；在講授過程中，注意結(jié)合學(xué)生已掌握的臨床知識和醫(yī)學(xué)影像知識進行。這樣可使學(xué)生在學(xué)習(xí)疾病定義、發(fā)病機制和診治方法的同時，更好地理解核醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床中的作用及優(yōu)勢。對于核醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，則應(yīng)形成定期、有序和有效的繼續(xù)教育模式，持續(xù)引入核醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新進展，圍繞這一教學(xué)中心，可邀請核醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的教師和專家講授，并與本科階段的《核醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)銜接，同時，建立較為完整的學(xué)習(xí)效果評價體系。

（三）充分發(fā)揮輔助教材的作用

教材是核醫(yī)學(xué)教育體系的重要一環(huán)，《核醫(yī)學(xué)》本科教材的出版周期通常為4年，相對于學(xué)科的快速發(fā)展則顯得較為滯后，且《核醫(yī)學(xué)》教材更側(cè)重于基礎(chǔ)性、通識性和專業(yè)性，最新進展的內(nèi)容不足。為彌補這種欠缺，可通過編撰輔助教材加以補充，輔助教材應(yīng)側(cè)重于核醫(yī)學(xué)的新進展、與相關(guān)學(xué)科的融合性、在臨床診治中的應(yīng)用和優(yōu)勢。這種輔助教材除可以作為本科教學(xué)的補充外，也可以用于繼續(xù)教育。

（四）在課堂教學(xué)中引入現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效率