當前位置: 首頁 精選范文 精神疾病患者的心理治療范文

        精神疾病患者的心理治療精選(五篇)

        發布時間:2023-09-18 16:09:55

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇精神疾病患者的心理治療,期待它們能激發您的靈感。

        精神疾病患者的心理治療

        篇1

        【關鍵詞】 康復期;精神病;認知心理治療;護理干預

        文章編號:1004-7484(2013)-12-7461-02

        康復期精神病患者往往會出現多種心理問題,會對患者的康復產生嚴重的影響,能夠減低患者的生活質量[1]。對于患者的認知療法是臨床康復期精神病常用的一種心理治療方法,其主要原理是在認知理論的基礎上,通過對患者錯誤認知和觀念進行改變,使不良情緒與行為得到糾正,能夠使患者正常的進行各種心理活動,最終達到有效的治療目的。筆者現將康復期精神病患者認知心理治療的護理觀察匯報如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我科收治的康復期精神病患者90例進行分析討論,其中男性患者42例,女性患者48例,年齡在23-59歲,平均年齡為35.18±2.39歲。此組患者的精神癥狀緩解或已經消失,自知力已經恢復或部分已經恢復,病情處于穩定狀態,但還存在一定的心理問題,這種心理問題不是精神病的疾病狀態。其中:雙向情感障礙患者23例,精神分裂癥患者47例,神經癥患者18例,應激性精神障礙患者2例;隨機將其分為兩組,一組患者實施常規護理措施為對照組,另一組患者實施認知心理治療護理干預措施,比較兩組患者的年齡、性別、精神癥狀、文化程度、婚姻狀況、社會支持、家庭支持等一般資料進行比較無顯著差異(P>0.05),具有臨床可比性。

        1.2 方法 對、工作能力、學習情況等進行收集總結。

        1.2.1 治療階段 將進行治療的康照組患者實施常規的護理措施,觀察組患者實施認知心理治療及護理干預具體方法如下:

        此組患者均進行常規相關的藥物進行治療,在此治療的基礎上聯合進行認知心理治療方法。每周進行認知心理治療1次,每次治療時間為40-60min。對于此組患者進行護理觀察3個月。

        1.2.2 認知心理治療方法 由我科有資歷的心理咨詢醫師開展認知心理治療。

        1.2.2.1 準備治療階段 收集康復期精神病患者的各方面資料,其主要包括誘發精神病的社會心理因素、家庭社會背景、人際環境關系、婚姻戀愛史、性格復期精神病患者在安靜的房間內并由咨詢師與患者進行有關心理治療的交談與交流。注意對患者求診的目的要耐心傾聽,并鼓勵患者對自己內心存在的問題進行傾述,在交流中一定取得患者的信任,對于患者所存在的心理問題要進行有效的分析和解釋,幫助患者能夠找出問題所在,對患者的錯誤認識進行糾正,并對患者所提出的問題給予有效的解決的方法。

        1.2.2.2 鞏固治療階段 對于康復期精神病患者進行反復的認知治療訓練。尤其是針對病情反復的精神病患者,應耐心細致的進行有效的心理分析,對錯誤認知及時進行糾正,鼓勵患者在日常生活中自我進行鍛煉,以鞏固認知心理治療的療效。

        1.3 效果評定 對于兩組患者在治療后分別由心理醫生用SGL-90[3]進行檢測治療結果,該評定表共有90個條目,其中主要分為軀體化、人際關系敏感度、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執、恐怖以及精神病性等癥狀因子,每一項主要按5級評分進行評定,得分越高證明心理癥狀越明顯。問卷由心理醫生監督發下并同意回收。

        1.4 統計學方法 計量資料用均數±標準差(χ±s)表示,采用方差分析,統計分析使用SPSS11.3軟件包完成,P

        2 結 果

        兩組患者在經過不同的治療后,觀察組患者的SGL-90評分的心理健康狀況的各個項目均明顯優于對照組,經比較具有顯著差異(P

        3 討 論

        精神病患者在急性期發病時,由于受精神癥狀和自我缺乏認知力的影響,主要以藥物治療為主,但是進入康復期后,患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解,自知能力能夠恢復,因此,在對于康復期精神病患者存在的各種心理問題應適時認知心理治療方法,并針對性的進行心理干預這對臨床康復治療有重大的意義。從以上報道可以證明,對于康復期精神病患者的認知心理治療是至關重要的,可以提高精神病患者的康復期治療效果,提高患者的認知力,對日后生活質量以及促進患者的全面康復具有重大意義。

        參考文獻

        [1] 張雅坤.認知行為療法在疼痛治療中的運用現狀及展望[J].中國疼痛醫學雜志,2010,91(3):120.

        篇2

        [中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)11(c)-126-01

        隨著社會的快速發展,疾病譜和求醫方式也發生了很大的改變。由于升學、就業壓力大,競爭激烈,再加上獨生子女及單親家庭等諸多因素影響,各類精神疾病患病率與日俱增。目前,僅精神分裂癥、情感障礙、精神發育遲滯與老年癡呆癥的患病率就占到了全國總人口的1%,如此大的數字令人觸目驚心,但這么龐大的患病群體中,僅有5%~10%的精神病患者入院治療,有90%終身不入院治療,給家庭和社會帶來了極大的負性效應,嚴重者可危害社會并傷及無辜。造成這種局面,筆者認為與以下幾方面因素有關:

        1 相關因素

        1.1 主觀因素

        由于公眾衛生常識匱乏,對精神疾病缺乏足夠的認識,而且錯誤地認為患上精神疾病會被人取笑,遭到歧視,受到孤立,從而不愿公開,不敢就醫。

        1.2 自知力

        大多數精神患者否認自己有病,而拒絕就醫,等到病情嚴重造成自傷、他傷或危害社會等嚴重后果才被強制就醫。

        1.3 客觀因素

        疾病反復發作,治療時間長,無力支付巨額醫療費用是影響精神疾病患者就醫的又一因素。針對上述原因,我們認為必須采取行之有效的辦法,解決各類精神疾病罹患者的就醫問題,減輕家庭負擔,減少社會危害,有助于康復者重返社會。

        2 預防對策

        2.1 廣泛宣傳教育,普及衛生知識

        廣泛宣傳教育,普及衛生知識,讓市民從認識上上一層次;醫療服務機構應針對需求開設心理咨詢門診、心理減壓門診、兒童心理門診、以滿足不同主訴患者的醫療需求;設立各種流派的心理治療室、神經癥病房,成癮科包括戒酒、戒毒與網絡成癮治療病房及門診。設立上述各種門診、病房及治療室的目的是:①讓患者及家屬明白此類疾病的發生具有一定的普遍性,消除心理顧慮,引導積極正確就醫;②對已經出現問題者及時疏導,給予心理減壓和干預,阻止病情發展;③可以滿足各類精神疾病患者分診就醫,而不是盲目無助。

        2.2 定期普查

        醫療衛生部門尤其是精神疾病權威機構應該定期或不定期組織專業人員對轄區進行普查篩選,發現有心理或精神方面問題的人,及時安排治療,杜絕因心理精神問題引發的各類惡性事件。

        2.3 建立合理的人才梯隊

        目前由各類心理醫師、心理治療師組成的衛生隊伍人員不足,不能滿足上述治療群體的需求,因此我們應該針對精神衛生工作與疾病譜和求醫方式的結構性矛盾日益突出這一問題,改革完善醫療制度,合理精神衛生與心理工作者的結構布局,改變僵化的服務模式,擴大服務范圍,開展相關的新專科、新療法,抓好新從業醫護人員培訓,為新型的醫療事業發展服務。

        2.4 完善醫療服務

        過去一段時間內受醫療服務市場化路子的影響,公共衛生與精神衛生的問題已成為比較突出的社會問題,而且人人享有基本的醫療保健是政府的責任。據此我們認為應該改革完善醫療服務的方向與政策,呼吁政府加大對精神疾病防治的投入,讓他們能夠接受正規治療。

        2.5 營造和諧環境

        調查顯示,人際關系好的人孤獨感低,因此我們要努力營造和諧環境,加強交流和溝通,可以有效地促進人與人之間的和諧性和親融性,減少沖突,以免影響個體心理健康,減少患病。對住院患者藥物治療的同時,加強心理治療,要求家長參與,還可以借助社會愛心人士力量,為精神病患者提供更深層次的人性化服務,以緩解長期住院與家庭社會分離帶來的壓力和影響,轉移注意力,提高戰勝疾病和重返社會的適應能力,有利于康復患者重返社會。

        篇3

        【關鍵詞】 精神疾病;社區;康復干預

        精神疾病是一種慢性疾病,社區干預采取的各項康復措施對精神疾病患者的康復具有重要的意義。不僅能減輕或緩解精神癥狀,防止功能衰退,還可以改善患者的精神面貌和心理環境,使其心理與社會功能獲得顯著進步[1]。本文就精神疾病患者的社區康復進展綜述如下。

        1 社會技能訓練的基本策略[2]

        社會技能訓練的基本策略是與人類的學習原理相一致的,都是通過矯正錯誤的假設和消極的動機來建立正性期待。通過聯合使用各種信息傳遞的教學方法及對角色扮演者的某一特異性行為予以鼓勵的辦法而達到行為改變的目的,并稱之為觀察性學習。對于患者的某些基本技能能夠接近靶行為的適宜行為要予以陽性強化。通過家庭作業及在現實生活中練習的方式,不斷使習得的技能能夠從一種環境向另一種環境轉化或應用,采用故意忽略患者的病態表現或教會患者其他技能等方式以減少或消除其不適當的行為。患者的良好行為如能在其生活的環境中得到充分的、經常的鼓勵,也就是說其恰當的行為在自然生存環境中受到了陽性強化,那么這一行為就將會長期保持[3]。

        11 美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)的社會和獨立生活技能訓練程式

        對于精神疾病患者而言,其對抗精神病藥物的不依從性,不僅僅是態度的問題,而通常是缺乏處置疾病和藥物技能的體現。由UCLA的精神分裂癥和精神康復臨床研究中心所設計的社會和獨立生活技能訓練程式,恰恰是將精神分裂癥患者處置疾病和藥物的能力與社會技能訓練巧妙地結合在一起,具有好的結構性和計劃性,能部分改善精神分裂癥患者學習中所存在的癥狀和認知障礙,其結果的可行性已在美國、加拿大、日本及世界上其他一些國家得到了驗證[4]。此程式講授的主要內容是精神疾病患者的需求和缺陷。因為這些需求和缺陷往往是患者成功地處置其疾病的主要障礙。例如患者將會學到藥物的自我處置、處置癥狀及練習一些人際交往及在社區中生活所必須的技能等等。此程式所設計的訓練活動主要是通過習得的行為來代償患者的認知和學習障礙,如通過錄像進行反復學習和實踐、行為表演、實際練習等。為達到在臨床實踐和科研中的高度可重復性,此程式對每一步驟所需技能均予以詳細描述。通過這些描述,臨床實踐者無論其教育背景及經歷如何,均可以準確無誤地使用,從而保證了訓練的質量和一致性。到目前為止已經形成的程式包括:藥物自我處置程式、癥狀處置程式、娛樂消遣程式、基本交談技巧程式、服飾和個人衛生程式及重返社區程式等。每一程式均是結構化的課程,包含一本訓練者手冊,主要講述訓練者在課堂上應該說和做的內容;一本患者手冊包括很多表格和檢查表,此外還有一盤錄像帶,向患者展示所要學習的技能。盡管每一程式的內容不同,但大致均分為4~8個技巧部分,且每個技巧部分的講授過程都是連續的。

        12 社會技能訓練的有效性

        現已有多項研究證實了技能訓練的有效性。Wallace等[5]對200名來自州立醫院或生活在社區的精神疾病患者(90%的患者被診斷為精神分裂癥或分裂情感性精神障礙)進行了程式化的技能訓練,受試者入組前的功能及狀態差異極大,如州立醫院的患者往往要比社區中能夠半獨立生活的患者更具有攻擊性,癥狀更豐富。但隨機化分組后的研究發現,程式化訓練組的患者其習得的知識和技能與對照組相比較存在顯著性差異,且這種差異與患者的不同來源無關。此外還有一點值得說明,上述結論均是由一些僅僅接受過很少量專業訓練和監督的精神衛生工作者所做出的。Eckman等[6]將41例男性精神分裂癥門診患者分為兩組,進行2次·w-1的藥物或癥狀處置程式訓練和相同頻率的支持性集體心理治療,共訓練6 w。結果顯示,藥物處置程式訓練的患者其技能的改善程度由55%提高至90%,而接受支持性集體心理治療的患者其技能的改善程度由55%提高至60%。癥狀處置程式的患者情況基本相似。接受程式化訓練的患者,其習得技能與對照組比較存在顯著性差異,并且無論初始癥狀如何,接受訓練的患者在治療后的評估中表現出色。此外,Wallace和Eckman[7]等的研究還證實,接受程式化訓練的患者,其在課堂內外的注意力和反應性均增強。與醫生的交流明顯改善,患者的藥物依從性提高,抱怨減少。由此可見,在代償認知和癥狀缺損所致的學習障礙方面,程式化過程十分有效。

        2 心理健康教育

        隨著時代的發展,心理干預對精神疾病患者的康復作用越來越被重視。健康教育是以患者及家屬為對象,通過有計劃、有目的的教育過程,使患者增進健康知識,改變他們的異常行為,使其行為向有利于健康的方向發展[8]。程鳳棲[9]報道,實施健康教育比不實施健康教育的患者出院后,精神病復發率減少1502%。

        21 促進患者自知力的恢復

        自知力缺乏是精神疾病患者依從性差和復發率高的重要因素。精神分裂癥急性期自知力缺乏者為970%,慢性期為893%[10]。病情復發多為缺乏自知力,否認自己有病,而使依從性降低。此外,患者病后內心十分痛苦、害怕、焦慮、憂郁是比較突出的現實問題。因此,對患者的健康教育應加強對疾病的認知控制,即向他們傳授正確的醫學知識,提高對疾病的認識能力和某些精神癥狀的批判及分析能力,從而強化自知力;適時采用認知心理治療[11]:即結合病情指導患者進行自我監測。在病情緩解前,讓患者思考現在與過去有無區別,有何區別;在緩解后讓患者思考現在和癥狀緩解前有何區別,引導患者認識疾病,恢復自知力,提高治療依從性。

        22 健康心理指導[12]

        在開展健康教育的同時應加強健康心理指導。指導患者如何培養良好個性,如何進行人際交往,如何掌握情緒的釋放與控制等;使患者明白心理因素對疾病的作用,了解自身存在的心理缺陷,正確自我調整心態,增強自我平衡意識,從而達到鞏固療效、避免復發、早日回歸社會的目的。

        3 實施醫護小組工作制

        由于精神疾病致病因素的多元性,決定了治療方法多樣性。王志英等[13]對82例精神分裂癥患者實施小組工作制,將醫生、護士、心理治療師、工娛治療人員組織在一起,針對患者的問題各自發揮專業特長,對患者的治療和護理問題討論1次·2 w,并對如何解決問題達成共識。在病情發展的急性期、治療期、院內功能恢復期、院外鞏固療效及生活功能恢復期、回歸社會能力期分別采取有效的治療、護理方法[14]。研究證明:小組工作制有利于提高患者的療效、滿意度、院內生活功能和社會功能,提高患者家屬的應對能力,有利于院外康復,是一種能提供高質量、低成本和良好醫患關系的服務[15]。

        4 家庭干預[16]

        精神疾病患者回歸社會需要家庭的幫助和支持,這是一個非常值得重視的方面。國內12個地區協作資料調查發現,在影響精神病患者預后康復的主要因素中以家庭照顧占首位。家庭干預主要是向患者和家屬提供心理教育、家庭支持、危機干預以及解決問題的方法等。研究表明,通過對精神疾病患者及其家屬實施同步健康教育,比僅對患者進行健康教育更有利于促進康復[17]。

        41 家庭成員在整個干預過程中的作用

        家庭干預注重疾病對家庭系統的影響,家庭成員在整個干預過程中起著主要的支持性作用。干預措施同藥物治療及其他康復手段一樣,只是整個干預的一個組成部分。精神疾病患者尤其是精神分裂癥患者普遍存在著來自外部環境的易受傷害性,其中來自于家庭成員的情緒氣氛和行為表現對患者的預后有著重要的影響,這方面最著名的研究課題當屬家庭成員的情感表達(EE)研究,發現高EE家庭比低EE家庭的年復發率明顯要高。家庭干預從降低家庭成員的EE著手,以各種有效措施進行干預,從而預防復發、恢復社會功能、減輕家庭負擔以及提高整個家庭成員的生活質量。因此家庭干預也是一種家庭治療。現代家庭干預的實施內容主要有:疾病及治療知識教育;訓練、改善患者的社交技能;訓練、改善患者和家庭成員的應對能力及化解問題的能力。其中對家庭成員的心理教育是干預措施的核心部分。我國自1990年開始在各地陸續開展此項研究工作,張明園等人經過2 a的隨訪研究,表明家庭心理教育的作用具有長期的有效性,主要在于減少復發、提高藥物維持治療的依從性、改善患者的社會功能、提高家庭照料者的負荷能力以及減輕家庭的照料負擔。

        42 家庭治療

        (1)治療前,要評估患者及其家庭之間的各種病理關系,即個人的癥狀與其家庭之間的相互關系。(2)治療初期,治療者要與家人密切結合,建立良好關系,使自己能被家人接受,并共同查清問題及其積極、主動、有效的處理方法。應注重家人的多方參與和表達各自不同的看法,促進家庭成員間的溝通,引導家庭成員滿足相互不同的心理需要,以維持家庭內的平衡。(3)治療中,要注重家庭目前需要改善的迫切問題,促進家庭成員主動著手改正存在的問題。治療者既要了解家庭內問題發生的過程,但又不能過于追究往事,以免增加家庭成員之間的矛盾。充分調整家庭系統的失衡狀態。(4)治療結束階段,應使家庭成員能自行審查、改進家庭行為和習慣,并維持已經糾正的行為。在家庭治療中要善于運用家庭原有的正性情感和各種心理資源,妥善解決家庭成員的各種問題。

        5 藝術療法

        藝術療法是以藝術活動為中介的一字非語性的心理治療,通過藝術讓患者產生自由聯想來穩定和調節情感,消除負性情緒治愈精神疾病[18] 。1992 年Prinzhorn 發表《瘋者藝術》,1956 年Fakab 提出精神分裂癥患者的繪畫特點,均對精神疾病和藝術間的關系作了探討。1969 年美國成立藝術療法協會把藝術和治療疾病結合在一起。

        6 音樂心理學介入精神疾病的治療

        1989年11月在北京召開了全國首屆音樂治療學術會議。會上由民主選舉正式成立了《中國音樂治療學會》,15 a來在這方面作了一定的工作。2002年中國音樂心理學學會的成立,標志著音樂心理學在新老幾代有識之士的不懈努力下已作為一個獨立的學科正式誕生了。在廣州白云精神康復醫院院長周用桓教授的支持下成立了《音樂心理學研究室》已開展工作。《中國大百科全書·音樂舞蹈卷》(1989)中將音樂心理學定義為,用心理學的方法及理論研究音樂與人的各種心理現象,并找出其規律的科學。它與心理學及音樂學有關,涉及聲學、生理學、美學、社會學,是一門新興的邊緣學科,有許多空白領域等待進一步探索。

        7 結語

        在精神疾病的治療中,藥物治療起關鍵的作用;社區康復干預是改善患者的社會心理環境,提高社會適應能力,促進患者早日康復,重新回歸社會的重要康復措施。

        【參考文獻】

        [1]沈漁邨精神病防治與康復[M]北京:華夏出版社,1993:29~34

        [2]Lehman AF1Steinwachs DM.Patterns of usual care for schizophrenia: initial results from the Schizophrenia Pailont Outcomes Research Team( PORT) Client Survey[J].Schizophr Bull,1998,24(3):11

        [3]陳圣霞,魏春香,石金琴重返社區技能訓練對精神疾病患者社會功能的影響[J]護理學雜志,2005,20(15):10

        [4]Young AS,Sullivan G,Burnarn MA,et alMeassuring the quality of outpatient treatment for schizophrenia[J].Arch Gen Psychiatry,1998,55(6):611

        [5]Crow TJ ,MacMillan J F ,Johnstone EC II.A randomised controlled trial of prophylactic neuroleptic treatment[J].Br J Psychiatry,1985,148(7):120

        [6]Robinson D ,Woemer MG,Alvir JMJ ,et al. Predictors of relapse following response from a firstepisode of schizophrenia or schizoaffective disorder[J]Arch Gen Psychiatry,1999,56(9):241

        [7]American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia1[J] Am J Psychiatry,1997,154

        [8]McGrath J,Chapple B,Wright MActapsychiatr Scand , 2001,103:181

        [9]程鳳棲精神科護士職業滿意度調查分析[J]護士進修雜志,2002,17(8):588

        [10]Gold JM,Harvey PD .Cognifive deficits in schigophernia[J] Psychiatr Clin North Am,1993,16(8):295

        [11]Hyde TM,Nawroz S , Goldberg TE ,et al Is there cognifive decline in schigophrenia a crosssectional study[J].Br J psychiarty,2004,16(4):495

        [12]Morice R, Delahunty A, Froontai. Executive impairments in schizophrenia[J] Schizophr Bull,1996,22(5):125

        [13]王志英慎獨精神在護理工作中的作用[J]現代醫藥衛生,2005,21(1):87

        [14]錢志梅,田傳英社區護理對精神疾病患者的影響[J].現代醫藥衛生,2004,20(19):2063

        [15]秀梅社區護理對精神疾病患者生活質量的影響[J].河南實用神經疾病雜志,2004,7(3):96

        [16]邱傳謙,曾昭祥,李志成醫生實施家庭干預對社區精神疾病患者社會功能及生活質量的影響:半年隨訪評估[J]中國臨床康復,2005,9(12):75

        [17]江建慧,張明秀,楊漢清社區精神疾病患者的家庭環境與復發[J]中國臨床康復,2004,5(3):442

        篇4

        【關鍵詞】精神疾病 醫療保險 對策

        1 精神疾病患者醫療保障現狀

        隨著經濟的發展,人民生活水平的提高,社會結構深刻變化,各種社會矛盾同時增加,就業、工作壓力增大和競爭壓力加劇使人們的心理問題日益突出,精神疾病的發生率隨之上升。精神心理疾病已經成為所有疾病負擔中排到第三位。目前,大約有15-20%的成年人有精神疾病或者心理健康障礙。隨著城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險制度的實施,取得了初步的成效,對提高國人的精神健康水平發揮了積極的作用。

        2 徐州地區精神病患者的醫療費用支出及醫療保險支付情況

        2.1慢性精神疾病的患病情況

        表一顯示2010年本院精神分裂癥、心境障礙和精神行為障礙住院患者在不同年齡、性別和參保情況間的人數和構成。

        表一 2010年住院病人中常見慢性精神障礙患者人數及構成

        2.2慢性精神疾病住院費用構成

        慢性精神疾病住院費用包括住院床位費,藥品費,檢查費,化驗費,治療費,護理費六大塊,其中住院費用中床位費占比10%-18%,藥費占比14%-30%,檢查費占比10%-25%,化驗費占比17%-28%,治療費占比15%-35%左右,護理費占比7%-15%。

        2.3慢性精神疾病門診費用構成

        慢性精神疾病門診費用包括門診檢查費,化驗費,藥費,其中藥費占比最多,每門診費用中藥費一般占比為70%-95%。

        2.4不同醫療保險對慢性精神類疾病患者住院發生醫療費用的補償[1]

        2.4.1徐州地區新農合的政策是參保人每年繳納30元參保費用,住院治療精神類疾病報銷比例為醫療總費用的35%-70%,實行單病種付費的地方報銷費用有上限。

        2.4.2徐州地區醫療保險基金管理中心對城鎮職工基本醫療保險住院醫療費用統籌基金的管理,2011年以前是精神專科醫院和綜合醫院一樣的統籌基金支付標準和實行月度結算、年終決算的方式,依據醫保基金總量的數額按比例結算。

        2.4.3徐州地區醫療保險基金管理中心對城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金的管理和職工醫保一樣,例如2010年度某精神病專科醫院職工醫保住院醫療費用結算率是66%,2011年8月起實行總額預付結算辦法。根據我院統計,參加居民醫保病人住院費用中統籌基金支付比例大概在50%左右,其余費用就是個人自付部分。

        2.5不同醫療保險對慢性精神類疾病患者門診發生醫療費用的補償

        2.5.1徐州地區新農合對精神病患者門診藥費給與報銷比例為70%,沒有上限。

        2.5.2徐州地區醫療保險基金管理中心對參加城鎮職工醫保的人員,如果鑒定為慢性精神類疾病的病人有大病醫療保險補助每年度4000元/人;慢性病醫療保險補助每年度2000元/人,超過部分病人自己負擔。

        2.5.3徐州地區醫療保險基金管理中心對參加城鎮居民醫保的精神類疾病的患者在門診無可享受的政策待遇,門診發生的費用是病人自付。

        3 對策及建議

        隨著期望壽命的延長以及生活方式的改變,精神疾病成為嚴重威脅人民身心健康水平的一類疾病。而精神疾病病程長易反復、病情復雜、總病程醫療費用較高,同時由于勞動力的喪失,給個人和家庭帶來嚴重的經濟負擔,嚴重影響家庭的生活質量和社會的和諧。我國目前對精神衛生費用的投入嚴重不足,精神衛生財政撥款僅占衛生撥款總額的2.3%[2],與發達國家,比如澳大利亞的7%相比,相距甚遠。正在構建的醫療保障體系,對實現人人享有基本衛生保障服務目標起到了積極促進作用,為精神疾病患者的醫療提供了基本保障。但現行的保障體系也存在一些問題,精神疾病患者就醫難,就診比例偏低,社會對精神疾病的投入嚴重不足,城市居民和職工因為自付比例過高,精神病專科醫院的醫保結算等原因造成部分患者不能得到有效治療和康復。農村患者的醫療保障正處在完善階段,各地不同,政策方面對精神病患者的照顧還沒有統一的規定,患者的報銷比例與就診醫院倒掛,很多人看不起病,或者因病致窮。而精神疾病患者的住院治療只是治療的一部分,院外的維持治療和康復是一個長期的過程,政府、社會、家庭和醫院要共同建患者的全程治療立一個長效機制,從多方面入手才能給與保證。從對精神疾病患者的住院和門診治療費用分析來看,目前對精神病患者的醫療保障的水平還是偏低,很多患者由于不能堅持長期治療,出現復發,反復住院,而精神病專科醫院也存在增加床位不足和患者人滿為患的情況。

        對策:

        (一)建立以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次的投入資金模式。建議政府,加大對精神衛生事業的投入,例如把精神病專科醫院納入公共衛生范疇,由政府出資,承擔精神病專科醫院的建設、日常運轉的費用;或者政府提高對精神病專科醫院的資金投入,確實能夠保障精神病專科醫院的基礎建、大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員等費用,不能讓精神病專科醫院和綜合醫院一樣在市場機制下生存,精神病患者本身就是弱勢群體,作為服務對象單一的精神病專科醫院,只有建立科學有效的政府出資或者納入公共衛生行列才能夠保證精神病專科醫院做到提供安全、有效、價格合理的醫療服務,收治本來就屬于社會弱勢群體的精神病患者,讓他們看得起病,體現國家、社會對精神病患者的關懷。

        (二)構建合理的精神衛生服務體系 ,建立以精神衛生專業機構為主體,基層醫療機構和社區康復機構為輔的精神衛生服務體系建立一個長效機制,從社區、村一級的基層衛生機構就把對精神病患者的登記、管理做到實處,由經過精神科專業知識培訓的從業人員定期隨訪,掌握精神病患者的治療、康復情況,根據病情及時轉診,以提高精神病患者的治療率。同時國家要擴大宣傳,提高公眾的認識,注重精神、心理的健康,可以在社區建立心理健康服務站,有專業的心理咨詢師、心理治療師提供服務。

        (三)提高醫療保障水平和門診統籌水平,增加門診精神類疾病的報銷比例。解決城鎮非從業人員和農村患者的看病就醫問題。政府要引導、鼓勵精神疾病患者積極參保,并能給予優惠政策,能夠給患有精神類疾病的患者以實實在在的實惠。

        (四)建議國家在條件成熟的適當時候,把新農合、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險合為一體,對國民的基本醫療保險進行統一管理。

        總之,目前徐州地區的精神疾病患者的醫療保障取得了可喜的成績,但還存在一些問題。希望能通過精神疾病患者住院和門診費用分析,促進政府對精神衛生的投入,建立精神疾病的全程管理模式,發展社區基本精神衛生服務,以提高精神衛生事業的整體水平。

        參 考 文 獻

        篇5

        1 調查對象和方法:

        1.1調查對象:根據《重性精神疾病管理治療工作規范》

        的管理要求,大興安嶺地區錄入國家重性精神疾病基本數據收集分析系統在管患者。

        1.2調查方法:

        2013年1月----2013年10月,13個旗市疾控中心重性精神疾病管理工作人員及社區醫生對所有在管重性精神疾病患者(主要包括精神分裂癥、偏執性精神病、雙向障礙、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯(伴發精神障礙))的性別、年齡、疾病分類等患病率現狀進行統計分析。

        2 重性精神疾病管理工作狀況

        2.1重性精神疾病流行狀態:

        重性精神疾病在管患者4431人。2013年1月-----2013年10月,各旗市疾控中心工作人員及社區醫生聯合對重性精神疾病患者進行了隨訪。結果顯示:男女性別患病率:男患者占46.33﹪,女患者占:53.67﹪.年齡構成:18歲以下占0.84﹪,18歲(包括18歲)---44歲占45.9﹪.45歲---59歲占35.52﹪.60歲以上占28.3﹪.文化程度以小學、初中為主,分別占27.22﹪、38.64﹪.48.48﹪為已婚狀態。農民和下崗或無業占百分比較多,分別是33.29﹪、26.83﹪.貧困患者占72.2﹪.疾病類型精神分裂癥占88.33﹪.家庭遺傳史占7﹪,性別遺傳無明顯差異。

        2.2重性精神疾病管理狀態:

        精神分裂癥患者占多數,大部分是貧困患者,治療費用對貧困家庭而言是沉重的負擔,大多數患者不能住院進行系統治療。部分患者家屬認識不足,認為精神疾病是終身疾病,有的放棄治療。重性精神疾病患者大腦功能紊亂,精神活動異常。社會輿論對他們懷有恐懼、不理解、不寬容的心理。患者為保護自己對周圍人敏感多疑,存有敵意,孤獨、退縮,脫離現實,人際關系緊張。一方面他們必須面對精神癥狀本身帶來的各種痛苦,另一方面不得不忍受社會對他們的誤解而產生的種種偏見。為了降低重性精神疾病的復發率,應從患者、家庭和社會三方面入手。

        3 重性精神疾病管理項目執行情況及效果

        2009年以來,大興安嶺地區實施了重性精神疾病管理項目,打開了重性精神疾病管理的新局面。開展廣泛宣傳,提高群眾對社區重性精神病管理工作的理解和支持度,增加患者的依從性。通過健康講座、報紙、宣傳手冊等開展重性精神疾病防治知識宣傳。為重性精神疾病的患者及其家屬,在進行臨床治療的同時開出健康教育處方,降低患者及家屬的病恥感,提高他們對重性精神疾病的應對能力。社區醫生篩性精神疾病患者,與警察、殘聯工作人員定期互換信息。為重性精神疾病患者建立健康檔案。開展隨訪管理工作,對納入管理的重性精神病患者,每年至少隨訪4次,定期對貧困患者進行免費投藥,提供精神衛生和家庭護理理念等方面信息,督導患者服藥、防止復發,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診。通過精神衛生知識的宣傳及對患者診斷復核評估及免費投藥的工作,加強了患者家屬對重性精神疾病的認識,很多患者家屬從最開始的觀望、回避狀態,轉變成帶著患者主動求醫診治,降低了復發率。

        4 共同困難

        地域遼闊,專業的醫務人員的缺乏,給重性精神疾病社區管理帶來很大困難。

        5 措施

        5.1建立精神衛生工作領導與協調制度,公安、衛生、民政、財政等部門認真履行職責,按照《重性精神疾病監管治療項目管理辦法(試行)》及《重性精神疾病管理治療工作規范》要求,各部門密切配合,實施綜合治理。

        5.2社區康復機構應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件,對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。

        5.3各旗市綜合性醫療機構應當按照國務院衛生行政部門的規定開設精神科門診或者心理治療門診,提高精神障礙預防、診斷、治療能力。

        5.4增強學校健康教育,提高青少年對精神衛生知識的知曉水平,做到從預防開始,減少心理和行為問題的發生,促進心理健康和良好的社會適應能力。

        免责声明

        本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

        投稿咨询 杂志订阅 发表辅导 文秘咨询 返回首页
        主站蜘蛛池模板: 青青青国产精品一区二区| 无码人妻av一区二区三区蜜臀 | 精品国产亚洲一区二区三区| 亚洲一区影音先锋色资源| 精品一区二区三区在线成人| 精品福利一区二区三区免费视频| 亚洲av色香蕉一区二区三区蜜桃| 天美传媒一区二区三区| 久久久久人妻一区精品| 亚洲综合一区二区精品导航| 国产成人精品无码一区二区老年人 | 一区二区三区四区国产| 国产精品成人免费一区二区| 国产一区二区三区在线看| 精品国产日韩亚洲一区在线| 无码日韩精品一区二区免费暖暖| 国产日韩高清一区二区三区| 国产一区二区三区日韩精品| 精品久久久中文字幕一区| 无码人妻一区二区三区免费手机 | 久久高清一区二区三区| 人妻AV中文字幕一区二区三区| 免费看一区二区三区四区| 一区二区三区福利| 91久久精一区二区三区大全| 中文字幕在线观看一区 | 免费一区二区视频| 福利一区国产原创多挂探花| 国产99精品一区二区三区免费| 无码人妻精品一区二区蜜桃百度| 爱爱帝国亚洲一区二区三区 | 欧洲精品码一区二区三区| 国产在线观看91精品一区| 国产精品被窝福利一区 | 成人一区二区免费视频| 中文字幕乱码一区二区免费| 久久综合精品不卡一区二区| 国产精品一区视频| 亚洲日韩激情无码一区 | 韩日午夜在线资源一区二区 | 国产成人一区二区精品非洲|