發布時間:2023-09-21 09:57:53
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇健康教育理論知識培訓,期待它們能激發您的靈感。
為提高醫務人員的服務能力和服務質量,結合基本公共衛生服務項目實施情況,日前,丁集中心衛生院開展了全院醫務人員健康教育理論知識培訓。
培訓以“健康教育理論與技能”為主題,授課人從健康教育對醫院發展的重大意義講起,全面地介紹了健康教育和健康促進的基本理論與基本方法。現場參加培訓人員紛紛表示本次培訓的內容豐富新穎,授課老師的講解通俗易懂,收獲很大。
據悉,近年來,該院健康教育工作已由以往單一以教育為主的內容和技術模式逐步轉向綜合整體的健康促進,強調創造一種促進健康的環境。通過培訓,不僅提高了醫務人員的認知,還掌握了健康教育工作評價方法,為今后開展好健康教育工作奠定了堅實的基礎。(汪葉妃)
【關鍵詞】醫院;護理人員;健康教育;知信行
醫療衛生機構是健康教育的主要陣地,既承擔著患者及其家屬健康教育工作,也承擔著醫療機構員工自身的健康教育;醫護人員是開展健康教育的主力軍[1]。加強醫院健康教育和健康促進工作是醫學模式轉變和現代醫學發展的必然趨勢,也是醫療服務的重要組成部分和有效易行的治療手段[2]。加強醫院健康教育工作,是醫院的重要職能,也是醫院治療的重要手段[3]。為了解甘肅省三級醫院護理人員健康教育知信行,更有效的做好醫院健康教育工作,課題組于2014年10—12月從全省37所三級醫院[4]抽取20所作為調查對象進行調查研究。
1對象與方法
1.1對象
甘肅省三級甲等醫院1945名護理人員。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用分層隨機抽樣的方法,在甘肅省東、中、西、南4個區域(甘肅區域分布沒有北部區域)的每個區域隨機抽取5所三級醫院,共抽取20所,占甘肅三級醫院總數的54.05%(20/37)。
1.2.2調查方法
采用自行設計的調查問卷進行自填式問卷調查,調查問卷經查閱文獻、反復修改和預調查后形成,主要內容包括調查對象基本情況、對選取的10個基本健康教育理論知識[5]的認知、醫院健康教育態度和行為等。調查問卷中問題有1項及以上未做答的,視為無效卷。
1.2.3統計分析
所得數據利用Excel2003軟件錄入,SPSS13.0軟件進行統計分析,率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1一般情況
本次調查共發放調查表2000份,收回有效問卷1945份,回收率為97.25%,所調查對象全為女性護理人員,年齡分布在18~55歲,其中年齡在43~55歲被調查者占4.65%,31~43歲占19.20%,18~30歲占76.15%;本科及以上占42.93%,大專及中專占57.07%;副高級職稱及以上占4.62%,中級職稱占20.72%,初級及以下職稱占74.65%。
2.2對健康教育基本理論知識的知曉情況
本次調查健康教育基本理論知識方面的問題,其中對健康的定義的知曉率最高,為78.51%;對“從健康傳播的效果層次看,您認為屬于健康傳播最終目標”的知曉率最低,為16.20%。只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%。在高級職稱、中級職稱和初級及以下職稱護理人員中“健康教育的核心問題”和“范圍最廣、危害最大的危險行為”的知曉率差異有統計學意義(P<0.05)。對于“健康教育和衛生宣傳的關系”“范圍最廣、危害最大的危險行為”“大眾傳播的特點”“(健康)傳播效果的最高層次”“在人際傳播技巧中的觀察技巧”等問題,大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯高于學歷在本科級以上的護理人員(P<0.05)。而就“健康教育的核心問題”的知曉率,大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯低于學歷在本科及以上的護理人員(P<0.05)。3個年齡組僅有“健康教育的核心問題”的知曉率差異有統計學意義,隨著年齡組增大,該問題的知曉率越高(χ2=35.82,P<0.05,表1)。
2.3對醫院健康教育的態度
調查顯示,90.33%的被調查者認為醫院有必要開展健康教育;93.42%認為在隨診過程中,醫生有必要對患者進行健康教育;94.81%認為醫院有必要對醫護人員進行健康教育;94.86%認為有必要對醫護人員開展健康教育理論和技能培訓;89.25%認為醫院有必要設立獨立的健康咨詢門診;86.59%認為醫院應該設立專門的科室負責全院健康教育和健康促進工作(表2)。被調查者認為有效的健康教育活動分別為發放健康知識宣傳冊或折頁(25.86%)、病房視頻健康講座節目(21.73%)、針對個體的健康教育(21.12%)、健康講座(17.19%)和發放健康教育處方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被調查者認為在隨診過程中,醫生對患者開展健康教育時間應在5~10min。26.52%的被調查者認為醫護人員開展健康教育最大的阻力是缺乏開展健康教育的技術和能力;25.08%的認為醫護人員主要任務是治病救人,而不是健康教育;24.51%的認為缺乏開展健康教育的途徑或平臺;19.10%的認為沒有報酬。
2.4護理人員醫院健康教育行為
調查發現,45.83%被調查者在日常工作中最多采取個別談話的方式開展患者及其家屬的健康教育,其次是發放健康教育資料(29.25%)和開展健康講座(19.41%)。53.27%的被調查者在日常工作中針對患者或患者家屬開展健康教育的時間為5~10min。25.06%的被調查者2014年未接受過健康教育理論及技能培訓;16.78%的接受過1次。57.53%的被調查者在日常工作中發現與病人自身疾病相關知識的健康教育最受歡迎,其次是慢性疾病的防治知識、家庭保健知識、自我體檢護理;傳染病的防治知識、心理健康教育知識等。60.99%的被調查者在日常工作中主要的健康教育對象為就診的患者。僅有1.34%的被調查者參加社區健康知識宣傳活動;3.19%的被調查者參加公共場所的健康咨詢活動。當有患者或患者家屬咨詢煙草的危害時,49.18%的被調查者不能夠科學的開展煙草危害的健康教育和戒煙方法。在日常工作中,20.12%的被調查者沒有充足的時間進行健康教育;37.93%的需要硬擠出來,但會影響工作;41.84%的能合理安排必要的時間用于健康教育。
3討論
醫院健康教育是全民健康教育的重要組成部分[6],是社會發展和醫學進步的產物,是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[7]。《全民健康素養促進行動規劃(2014—2020年)》要求在2020年創建1400個健康促進醫院[8]。健康促進醫院是現代醫療機構為適應醫學模式的轉變及醫學社會化而提出的,并由過去單一的醫療型向促進健康、提高生民質量的醫療預防保健型轉化的現代醫療服務模式[7],其中對醫院健康教育提出了具體的要求。調查顯示,醫院護理人員缺乏基本的健康教育理論知識,對于某些健康教育基本理論知識的知曉率在職稱和學歷方面沒有統計學意義。
90%的問題的知曉率差異與被調查者年齡無統計學意義。而且只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%,知曉率最高的問題為健康的概念,為78.51%。最低的僅為16.20%。說明醫院缺乏對醫護人員開展健康教育基本理論和技能的培訓工作,護理人員也沒有通過自學等方式獲得健康教育理論知識,對健康教育基本理論和技能了解很少。在護理人員對醫院健康教育的認知方面,85%以上的被調查者認為應該加強醫院健康教育工作,把健康教育融入到診療的各個環節,并成立專門的健康教育管理部門負責醫院健康教育工作。說明醫護人員在日常工作中,已經認識到醫院健康教育的重要性,對醫院患者、醫護人員健康教育的需求有明確的認識,這與姜霞[9]的研究結果不同。接近60%的護理人員認為患者每次接收健康教育的時長應該在5~10min,超過60%的被調查者在日常工作者針對患者健康教育時長為5~10min。這提示衛生計生行政部門在制定醫院健康教育規范中,應考慮針對個體健康教育時長應為5~10min。
對于醫護人員開展健康教育的阻力,部分被調查者認為醫護人員缺乏相應的健康教育技能,部分被調查者認識不清,認為醫院是治病救人的機構,不應該重視健康教育,因此加強醫護人員“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培訓應得到醫院廣泛重視。綜上所述,該研究認為,一是醫療機構要加強護理人員健康教育理論及技能的培訓,提高護理人員醫院健康教育的主體作用。護理人員通過健康咨詢工作,幫助患者解除心理障礙,了解相關疾病的預防、治療及預后等知識,提高病人防病治病的基本知識水平。這些工作對于改善醫患關系,促進健康恢復,減少醫療糾紛,提高護理質量及醫院管理水平將起到積極作用;二是醫療衛生機構要制定護理人員規范的健康教育制度,通過合理的途徑、規范的方案開展醫院健康教育;三是醫院要把護理人員健康教育納入周、月、季度和年度考核,通過監督評估、滿意度調查等方式,切實落實醫院健康教育相關制度,真正把健康教育融入到預防、治療、護理、康復的全過程[6];四是醫院要因時、因地、因人地開展個體化和大眾化相結合的健康教育活動,切實把醫院健康教育作為患者診療活動中的重要組成部分。
參考文獻
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目的探討中醫護理健康教育實施中的缺陷,分析缺陷發生的原因,探討減少或杜絕缺陷發生的方法與對策,提高患者對中醫健康教育的依從性,提升醫院中醫護理服務水平。方法對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結,利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫護理健康教育的知曉率,對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。結果中醫護理健康教育實施者理論知識欠缺、經驗不足;健康教育內容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限,效果評價難以統計。結論應加強對中醫護理健康教育實施者的中醫理論知識的培訓,提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式,增設營養科,加強護士溝通及心理評估能力的培訓,量化中醫護理健康教育評價,使中醫護理健康教育能夠跟上中醫藥事業發展的步伐。
關鍵詞:
中醫護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大,中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯,同時也體現了護士的專業價值和專業水平,滿足了患者對中醫護理知識的需求,提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育,如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去,進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思[1]。現采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析,提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談,了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方,以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象,了解本院中醫護理實施的情況及效果。
1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容,利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談,詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等,以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。
1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種,占總處方的50.4%,而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富,涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容,占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名,占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面,甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面,護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項,責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用,住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校,在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓,但接受培訓的人員基礎較差,對中醫護理的重視程度不夠,學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科,如果不能系統地學習,一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙,不能做到每次培訓都能按時參加。
2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛,不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響,對患者的心理狀況難以把握,不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科,但營養師資源欠缺,營養科的飲食種類不夠豐富,不能根據患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經濟條件的限制,經濟條件差的患者飲食種類比較固定,營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中,劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識,將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食,以更好地促進患者的康復。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健[2]。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制,從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富,教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本,很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計,難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實,請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課,對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽,對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式,為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務,有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提,護士與患者交談時語言應通俗易懂,不宜生搬硬套醫學術語,針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式,使患者都能接受[3]。加強護患溝通技巧的學習,使護士熟練地掌握溝通技巧,不同的患者采用適宜的溝通技巧[4]。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓,或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練,逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責任制整體護理,辨清體質,“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式,責任護士在做治療之余多與患者溝通交流,了解患者需要、了解患者的病情,辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素,為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導,并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案,實施動態的教育及評價。
3.3增加營養師,增加飲食種類,制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業,營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高,對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過,許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理,烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食,為患者制定飲食量表,指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度,都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食,提高自身身體素質,以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。[5]
3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響,各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異,設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化,以便受教育者能夠很好地理解和吸收,從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代,醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站,把護理工作的內容及考核指標量化,使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化,很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛,難度較大,但如果也能引進一些信息化的管理工具,使其量化也不是沒有可能。
4結論
中醫歷來高度重視護理,“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程,同時也體現了中醫醫院護理水平的高低。總結護理健康教育工作的不足并及時整改,提高中醫護理健康教育水平,使患者切實受益,是我們中醫護理工作者的任務與使命。
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關鍵詞:健康教育;產科;存在問題;對策
1.產科健康教育存在的問題
1.1產前健康教育不到位 我院孕婦孕期的產前保健檢查及健康咨詢主要是由產科門診醫生及專家門診來完成;由于門診醫生每人的門診人次量很大,她們只有對孕婦進行常規的檢查.,而忽略了產婦及家屬缺乏產科相關健康知識的問題.滿足不了廣大孕婦的健康教育需要,極大地降低了圍產期保健質量.,使得孕婦在孕期自我健康管理不當;以至于很多孕婦孕期過度營養;導致孕婦肥胖及體重過度增漲,增加了妊娠期、分娩期并發癥增高了難產發生率。
1.2產科護理人員缺編 由于產科專業的特殊性及產科護理工作的特點;專業技術要求高。而產科助產士的培養周期時間又長,使得產科助產士人員接替跟不上;加之產科工作繁忙、工作節奏快、急診多、病情變化快是一個高風險的專業,使得產科助產士人員不斷的流失。這均造成了產科護理人員缺編。從一定程度上影響了健康教育的質量。
1.3產科護理人員對產科護理特點認識不足 產科護理有別于其他專科護理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態,被視為正常人的特殊生理階段[1]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務,向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能,現代產科護理特別強調:健康教育和自我護理的觀念,即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施;增強護理對象的自我保健知識和能力[2]。
1.4護士對健康教育缺乏自主性 由于受傳統的功能制護理模式的影響.有一部分護士對健康教育工作不主動,對病人存在的問題也只是進行義務性的解決,不主動幫助病人了解相關的健康知識.對所管理的病人未制定相應的健康教育計劃去進行針對性的個案指導.極大地降低了健康教育質量.
1.5護士缺乏健康教育相應的知識 我科的年輕護理人員60%是護士專業畢業.在學校學習期間沒有系統地學習產科專業理論知識,對產科的產程的各個階段該任何處理應對缺乏專業的指導性建議;尤其是對產科的各種并發癥及合并癥的疾病相關知識掌握不夠完善,同時又缺乏系統的健康教育理論知識及能力培訓[3]。很多因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛生宣教上,達不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達不到預期的效果。
2、解決產科健康教育存在問題的對策
2.1做好產前健康教育
2.1.1 門診健康教育 采用編印宣傳單、小冊子、開辦健康教育宣傳專欄宣傳孕產期保健知識,使得產婦了解相關的健康教育知識,科學地進行自我照護。減少各種并發癥的發生
2.1.2孕婦學校 加強孕婦學校的管理,對在我院建卡的孕婦每周安排一次講課,授課教師由高年資的助產士承擔.講課內容以孕期生理、心理衛生、飲食與營養、母乳喂養等知識進行宣傳教育
2.1.3設立產科護理咨詢門診 對孕期營養進行指導,加強孕婦的體重管理。
2.2對護理人員進行培訓
2.2.1強化意識的教育 健康教育是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康的措施。我們要讓我們的護理人員認識到健康教育的重要性;也是我們護理工作的責任和義務。只有讓護理人員樹立了健康教育的意識;她們才能主動地為病人提供高水平的健康教育指導。
2.2.2加強專業知識的培訓 對科室護理人員特別是5年以下工作經驗的年輕護士要進行強化培訓;讓她們掌握生理產科及病理產科的專業理論知識,有了專業的理論基礎,才能滿足病人對健康知識的需求;健康教育才不只是停留在單純的衛生宣教上面。
2.2.3進行健康教育能力的培訓 護士作為健康教育的主力軍;在整個健康教育中扮演著關鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。[3]因此,對護士進行評估技巧、護患溝通交流技巧及行為技巧等的培訓;只有護士系統地掌握健康教育的方法和技巧。才能正確實施健康教育。取得滿意的健康教育效果。
2.3產時健康教育的實施 對每位孕婦來說,產房是一個陌生的環境,分娩又是孕婦所擔心的過程。因此,孕婦進入產房時做到一對一的陪產、教育。臨產后,由于子宮收縮的陣痛,較多孕婦難以控制自己的情緒及語言行為,運用交談藝術,技巧性地分散其注意力,解釋吸氧及持續胎心監測的目的,鼓勵其適當進食和適時排尿,正確指導有效的呼吸和屏氣。耐心教導如何正確使用腹壓,同時加強對分娩知識的介紹,有利于產婦在分娩過程中的自我了解和自我控制。這樣,不僅減輕產婦的恐懼心理,更使產婦增加安全感和信心。
2.4合理配置護理人員 按照產科病房母嬰同室病人床護比例的要求標準合理配備人員,同時在母嬰同室實施健康教育責任小組負責制;采用這種健康教育形式,使每天每個孕產婦都有護士對其進行健康教育。改變了以往人員缺編健康教育流余形式的現象。
3.討論
本文針對產科病房存在的健康教育問題進行了總結,從總結的結果來看;主要問題是人的因素占主導,因為在健康教育中,護士是健康教育的主力軍;承擔多種角色,健康教育的效果很大程度上取決于護士的素質,護士的綜合素質與患者對健康教育的要求呈高度相關性,提高健康教育質量首先要提高護士的能力和素質。因此我們在解決對策上著重強調了對護士的培訓等方面的措施,我們希望通過這些措施的實施能夠使護士在職業素質、知識結構、智能水平得到提高,提高護士工作的責任感,提高主動了解患者需求為患者提供教育的責任,保證健康教育更系統化、科學化、專業化。極大地滿足產婦及家屬對健康知識的需求,幫助孕產婦樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,達到提高母嬰健康水平的目標。
參考文獻:
[1]鄭修霞,妊娠期婦女的心理變化、國外醫學、護理分冊、1998,9(5);229
1.1社區護士糖尿病管理現狀。據統計,目前我國糖尿病患病率為11.60%,約1.39億人[6],預計到2030年全球糖尿病人數將達到3.7億人,占全球糖尿病人數的1/3[78]。糖尿病是一種終身性慢性疾病,社區護士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用,其糖尿病知識水平、護理實踐水平及健康教育能力直接決定著社區糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對廣州市荔灣區19所社區衛生服務中心189名護士進行問卷調查表明,社區護士糖尿病相關知識水平整體較差,其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運動注意事項,同時調查結果還顯示社區護士對糖尿病相關培訓需求較高,培訓需求排名前3位的3項內容是個體化的生活方式干預措施和飲食計劃、規律運動和運動處方、胰島素治療及注射技術。趙芳等[11]對參加中華護理學會社區糖尿病培訓項目的78名護士進行問卷調查結果顯示,我國社區護士糖尿病知識掌握情況較差,其中得分較低的是低血糖相關知識、飲食控制及角色定位,80%社區護士認為針對性的規范化培訓是非常必要的。1.2社區護士高血壓管理現狀。高血壓是目前導致全球疾病負擔加重的主要因素[12]。預計在2025年全球高血壓病人數將達到15億人[13]。高血壓病程長,且大部分病人無須住院治療,社區衛生服務中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區護士作為基層衛生工作中的中堅力量,應在高血壓綜合防治管理中發揮關鍵作用。然而有研究表明,社區護士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發揮出來[15]。董婷等[16]對2279例高血壓病病人調查表明,高血壓病人對社區護士健康教育滿意度較低,社區護士需加強高血壓專科知識及技能的培訓。王惠珍等[17]研究結果表明,社區護士對高血壓病人的健康教育存在盲目性,且健康教育技巧掌握不足,很多社區護士只停留在一般高血壓防治知識的宣傳上,內容針對性和實用性不強。來小彬等[18]研究發現,不同層次的社區護士對高血壓病防治知識的掌握情況也不一樣,低學歷、低職稱、在社區工作不足4年以及未在內科工作過的社區護士對高血壓病防治知識的掌握欠佳。
2社區護士慢性病管理培訓模式
2.1分層教育模式。分層培訓就是對護士實行分階段和分層次培訓,即根據護士的工作年限、學歷及職稱分為不同層次,安排不同的培訓內容,采取相應的方式進行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉鎮不同社區衛生服務機構的護理人員的培訓需求,將社區護士分為低年資護士、高年資護師、護士長3層,再將每個層次的社區護士按照來源分為市區衛生服務中心護士和鄉鎮衛生服務站護士兩層,進行分層培訓,結果顯示培訓后社區護士的理論知識與實踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區護士按照工作年限的不同分為3層:低年資護士、中年資護士、高年資護士,然后根據各層次社區護士制訂針對性培訓計劃,分層培訓提高了社區護士的整體素質、工作滿意度和病人滿意度。提示對社區護士進行分層培訓,可提高社區護士的理論知識與實踐工作能力,從而提升社區護士的整體素質。2.2案例教學模式。案例教學法(case-basedstudy,CBS)是教師在教學過程中,以臨床案例為素材,將學生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學生對基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運用案例教學法對社區護士進行培訓,培訓前后對社區護士進行問卷調查,結果顯示培訓后社區護士糖尿病基礎知識、專科護理知識、態度及行為評分均高于培訓前。2.3PBL教學模式。PBL教學法(problembasedlearning,PBL)是以學生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點,通過激發學生學習的動力,引導學生把握學習內容,強調從問題著手應用知識去分析和解決問題[24]。英國社區護士慢性病管理培訓以PBL教學法為主,提高社區護士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學法在社區護士2型糖尿病延續護理培訓中的應用效果,將社區護士隨機分為兩組,干預組采用PBL教學法進行培訓,對照組采用傳統教學法進行培訓,結果顯示干預組社區護士對培訓的滿意度、2型糖尿病延續護理理論及操作成績、社區護士核心能力均高于對照組。2.4遞進式教學模式。遞進式教學模式平均培訓時間為16周,包括基本操作規程訓練(2周)、理論知識學習(2周)、模塊化訓練(6周)、崗前培訓(6周)[27]。楊春琴等[28]探討社區護士遞進式糖尿病知識培訓的效果,培訓分為3個階段(12周)遞進式進行,結果表明遞進式教學模式可以提高社區護士糖尿病綜合防治知識與實踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運用社會網絡分析理論和方法,即集成社會優質信息資源和優質師資力量,架構社區護士培訓一級網絡和二級網絡,以點帶面、全面覆蓋,對社區護士進行慢性病管理培訓,解決社區護士培訓少、培訓單一及培訓無法延續等問題。萬霞等[29]將社區護士隨機分為兩組,干預組采用集成共享模式進行培訓,對照組采用傳統培訓方法,結果表明干預組糖尿病相關知識及技能知識得分、社區糖尿病病人滿意度得分均高于對照組,說明集成共享管理模式有助于提高社區護士慢性病理論知識及技能知識。2.6合作學習模式。合作學習是以小組共同學習為基本形式,以解決實際問題為出發點,系統地利用不同教學因素之間的互動,將團體成績作為評價指標,指導學生共同達成教學目標的教學組織形式[30]。鄧旺佳等[31]探討小組合作學習在社區高血壓病病人健康教育中的應用效果,將160例病人隨機分成兩組,干預組采取小組合作模式培訓,培訓結果顯示社區護士護理操作技能明顯提高。劉曉芳等[32]探討合作學習模式培訓對社區護士健康教育效果的影響,結果顯示合作學習可提高社區護士學習興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評價指標、健康知識與健康行為評分得到了提高,對社區健康教育護理服務的滿意度也得到了提高。上述研究表明,對社區護士進行合作學習培訓,可以提高社區護士的慢性病管理能力,從而為社區居民提供各種優質服務,提高其生活質量。
3小結
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