兒科急診醫學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科急診醫學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

通過統計兒科常見疾病檢查中的相關診斷情況和治療情況，認識到兒科中具有原發性問題的病癥為60%左右，重復性發作疾病的準確率為90%左右。通過對相關疾病進行有效的編碼控制認識，完成綜合性的數字編碼管理控制，保證合理的相關數據的有效話過程分析，加深不同的兒科常見疾病中的各類發熱、疼痛、呼吸道障礙、肺炎、消化不良等病癥的有效病情認識和管理，提高綜合性的兒科常見疾病的治療過程控制，保證合理的治療過程分析和臨床觀察，從而逐步的完善綜合性的治療過程控制，保證合理的過程分析，實現臨床醫學的診斷過程管理，加深綜合性的編碼準確率控制，降低編碼過程的認識程度，保證合理意義的有效話診斷過程。通過對不同疾病的發病原因、臨床表現進行有效的種類分析和過程控制，保證合理的準確率編碼過程控制，完善綜合性的兒科常見疾病的有效檢查過程控制和治療，從而完成較高精準度、較好系統編碼過程控制下的相關疾病的診斷和治療［2］。

2提高兒科臨床治療過程中的相關免疫系統培養

采用有計劃的臨床方式完善兒科常見疾病的自動化免疫預防控制管理，完成小兒的接種預防，加深綜合性的計劃免疫過程控制，改善兒童在面對傳染源上的特異性的抵抗能力的培養，從而從根本上加強綜合性免疫過程控制情況，保證合理的主動免疫過程控制。注射麻疹疫苗、乙型腦炎疫苗、百日咳疫苗、破傷風疫苗等等較為常見的兒科臨床免疫抵抗能力的培養疫苗。通過這些疫苗的使用可以有效的完善綜合性的疾病過程控制管理，提高兒童的機體整體免疫能力，保證合理的計劃免疫過程控制管理，實現合理化的主動免疫。在實際的免疫過程管理中需要加強被動免疫的同時，提高主動免疫過程。當兒童接觸感染后，需要及時注射全血血漿、球蛋白逐步增加抗體，加深兒科常見疾病檢查過程的有效診斷和治療過程控制，完善有效化的準確性治療過程，完成高交流、較深思考、高積累的相關兒科常見疾病檢查過程診斷和數據分析，完善多方面的經驗的有效化的過程積累，實現綜合性的系統化的兒科常見疾病的有效話診斷，增加其綜合性的準確性表達過程認識，有效的提高了我國兒科常見病臨床上醫學上的治療技術，從而確保醫學工作者對于兒科臨床醫學病情診斷過程的合理控制，保證相關病情管理情況的準確性，保證合理的效果控制管理［3］。

3結語

篇2

1 原因探討

從表層現象來看，導致兒科停診原因不外乎醫生缺口大和無法正常應診。缺口大的直接原因被普遍歸結為:兒科崗位累、煩、危、窮。這也是目前醫療現狀的縮影。2012年中國衛生年鑒顯示:全國每千名兒童只有0.43位醫生，同期美國的數字是1.46。我國兒科醫生缺口達200 000之多，而我國醫學院校每年培養的兒科醫生僅僅1 800人。也就是說中國要滿足這個缺口需要醫學院校以這樣的規模連續培養培養111年。如果以目前的培養條件，加上醫生的自然更替，這是個無法彌補的缺口。相信隨著二胎政策的落地這個缺口會更大。那么，深層次的原因究竟是什么?大概包括如下幾個方面:主觀方面的原因和客觀方面的原因;醫方和患方的原因;院校教育和繼續教育的原因;制度安排的錯位和經濟發展不平衡的原因。

1.1 主觀方面的原因

基于兒科醫生勞動強度大，職業風險高，收入低，人格和安全無法保障，許多學生及家長潛意識里認為:我們需要醫學，但我們拒絕學醫;即使選擇醫科也會首先把兒科排除在外。進入研究生教育階段的醫學生都經過了本科的見習和實習階段，對兒科醫生的工作和生活狀態的了解也是他們主動擯棄了獻身兒科醫學事業的決心和愿望。

1.2 客觀方面的原因

隨著我國社會的深刻變革和經濟的快速發展，人們的價值取向和人生觀也相應發生了變化。醫學、醫療的市場化和國家在醫療衛生行業的投入相對不足，加上經濟發展的平衡導致醫患矛盾突出。前幾年對兒科專業的合并或取締，客觀上也造成了學校培養的專業兒科醫生明顯減少，選擇兒科專業的醫學生也相應減少。

醫院和患者的原因。醫院在目前體制下，實行的是差額補償制度。因此創收成為多數公立、非公立醫院的內在動力。收入的多少與工資福利掛鉤而非工作量，或者說是高質量的專業服務提供的多少。因此管理者按照醫療服務為主要考評指標和分配依據的動力不足，造成兒科醫生地位低下，不受重視;兒科的軟硬件投入不足。患兒及家長由于對患兒的倍加關注，不僅僅是對醫療服務本身的質量苛求無以復加，而且對醫療服務的過程體驗也吹毛求疵一“我花錢了，你就要給我看好，給我好好看”。一個醫療過程的完成往往需要走遍數家醫院之后才有可能最終完成。對待醫生的態度易于表現出苛責、鄙視甚至敵視、仇視。對待這樣一個被戲稱為“啞科”的專業，一腳醫院，一腳法院，令兒科醫生身心俱疲。

制度安排的錯位。中國的公立醫院，并不總是扮演者公益的角色。而私立醫院逐利需求是資本的必然屬性。因此二元化的設計，致使優質、高效的醫療衛生服務某種程度上打了折扣。打了折扣的服務絕對不是患者想要付費購買的服務或商品。同時商品化的醫療也已經遠遠背離了醫療本身的內涵。

經濟發展不平衡。經濟發展不平衡導致地區間醫療服務質量出現差異，而制度上承認地區和不同級別醫院間醫療質量的差異川導致有條件的患者不惜長途跋涉聚集到中心城市的規模醫院，以至于一床難求，規模醫院層出不窮，醫療不息，擴張不止。醫療的外圍成本成倍增加，一旦醫療結果與預期有出入，醫院、醫生必然成為矛盾的直接相對方和社會的焦點。同時經濟發展的不平衡直接導致優質醫療人才和資源的下沉難以實現。這種單項流動在未來可能還要在某種程度上持續下去。

院校教育和繼續教育。中國的院校教育關注的是學歷教育和科研成果，其產出的是半成品，學生在校期間的知識積累僅僅占了日后工作需求的1000，其余90%都需要繼續教育完成。就是這些半成品畢業后經過考試就成為了合格執業醫生。執業醫師考試是資格考試，但是它無法保證這些從業者能夠提供均質的醫療服務，而且隨著執業年限的延長這種差異在不同地區和醫院間將進一步擴大。彌補或者能夠糾正這一缺憾的措施之一是繼續教育。但是繼續教育的主體前些年始終是個體或者個人行為。提供繼續教育的單位或學會、協會也沒有可信的統一的評價、考核、管理標準。因此現有的醫學教育從根本上講沒有提供工業化時代公眾所要求的均質化的醫療產品服務。遍觀全國各個培訓基地的落實情況不難發現很多學員的動力不足，壓力不大，目標不明確，成績不高。基地流于形式，形式化、機械化，簡單化、片段化。

2 對策

公民教育。包括政府、政策制定、宣傳、執行者、新聞媒體、民眾全方位形成合力，倡導尊醫重教的氛圍。使全體民眾確實認識到:a.醫學是崇高的事業，關乎個體、民眾、民族、國家的發展。醫學既是社會科學也是自然學科，符合一般自然科學的規律，生老病死是自然現象，醫學是發展的科學，現階段并不能解決所有的問題。因此醫學服務有別于其他的商品和服務，這體現在醫療過程需要多方共同參與，服務的本質在于過程而非確定的結果。b.醫務工作是高尚的職業，健康所系、性命相托。醫務人員是為此付出終生的群體。C.加強生命認知的人文教育，關愛、敬畏生命。多渠道，全方位，多層次，分階段做好醫學人文科普和對生命的認知、尊重和敬畏。a.教育民眾如何成為一個優雅的患者，文明、規范就醫、正確處理醫療糾紛。

切實提高醫務工作者的待遇和收入，使其能安心、快樂、積極主動地投入到醫療工作中，尤其要向那些累、煩、危、窮的崗位傾斜。這就要求衛生行政部門、財政部門、教育部門等相關機構和衛生機構、用人單位從政策制定、宣傳、落實等方面做好工作，切實引導有志于醫學事業的人員積極主動學醫、從醫、愛醫、尊醫。

對緊缺專業在院校學歷教育方面予以政策傾斜，單設院系，擴大招生規模，寬進嚴出，確保質量。加強醫務人員的教育、培養和管理。既要注重專業素質的培養、考核和動態管理，又要注重人文素養的培養教育和提高、考評。以嚴格、合理的制度、標準，全程、動態管人。要平衡發展經濟，進一步做好社會保障事業，加大政府的醫療投入。

篇3

【關鍵詞】 血細胞形態學檢驗

血細胞形態學檢查是血常規檢驗的重要內容，也是檢驗醫學技術人員必須掌握的基本功。當今，自動化的血液分析儀在我國相當普及。大大提高了臨床檢驗效率，同時也提高了檢驗的精密度和準確性。但是，他們畢竟不是在顯微鏡下直接觀察細胞的內部結構，如核的形狀、染色質的粗細、有無核仁、胞漿著色性、漿內顆粒性質有無內含物等，這些區分和鑒定異常細胞的重要指標儀器是無法提供的。血液細胞形態學檢驗對兒科疾病的診斷更為重要。

血液細胞形態學檢驗包括紅細胞、白細胞(包括粒細胞和淋巴細胞)、血小板及其他異常細胞形態學的基礎知識和臨床經驗。當機體發生疾病時細胞在數量和形態上均發生一定的變化，由于抗生素的廣泛使用并濫用，當機體發生疾病時，細胞在數量上往往變化不顯著，形態學檢驗能反映疾病的變化情況不可忽視。

1 中性粒細胞形態學改變的臨床意義

1.1 核左移:指桿狀核以上粒細胞增多。在機體發生感染時，感染越重核左移越重。白血病時嚴重核左移并有白血病細胞。

1.2 核右移:指中性粒細胞分葉過多，當機體嚴重感染或機體抵抗力嚴重不足，白細胞減少時，易發生核右移。

1.3 中毒顆粒及空泡形成:機體嚴重感染時中性粒細胞胞漿中出現的大小不均的粗大紫黑色顆粒，并有數量不等，大小不一的空泡形成。感染越重，中毒顆粒及空泡愈多愈大。

1.4 細胞體腫大退行性改變:機體免疫功能低下、長期慢性感染或嚴重感染時出現胞體腫大退行性改變。

2 淋巴細胞形態改變的臨床意義

2.1 異淋改變:指機體受病毒或某些細菌感染時出現的淋巴細胞幼稚單核，組織或漿細胞樣改變。通過異淋檢驗鑒定病毒感染、傳單、傳淋。

2.2 大顆粒淋巴細胞: 正常情況下，大顆粒淋巴細胞約占0．02~0．06減少機體先天免疫不足。

2.3 紅細胞形態改變的臨床意義:紅細胞形態學檢驗主要用于貧血的形態學分類。根據紅細胞形態將貧血分為：大細胞性、正細胞性、單純小細胞性小細胞低色素性貧血。臨床上常見的缺鐵性貧血，形態改變為紅細胞大小不等中央淡染區明顯擴大。

3 BPC形態學檢驗的臨床意義

通過血小板的形態學檢驗對原發性血小板減少性紫癜，血小板無力癥及巨大血小板綜合征能做出初步的診斷及鑒別診斷。

病例1，患兒男，全身反復紫癜1年余，當地人以原發性血小板減少性紫癜治療無效來我院就診。查體：體溫38．8 ℃。全身多處紫癜、牙齦出血、關節疼痛。作血細胞形態學檢驗提示單核細胞性白血病。后作骨髓穿刺證實為ANLLM4A。

病例2，患兒男，13歲，發燒1周。查體咽喉腫痛，頸腋淋巴結腫大，脾臟可觸及。外周血象WBC(13．0~200)×109／L。血細胞以淋巴細胞為主，其中見一型二型異型淋巴細胞占0．36。經逐步檢查排除血液性疾病，明確診斷為傳染性單核細胞增多癥，得以及時治療。

篇4

揮別2008，這個給國人留下太多深刻印象的年度，有北京奧運會的輝煌，也有“5?12”汶川地震的沉重。但值得欣慰的是，我們的急診醫學工作者經受住了考驗，面對著巨大的挑戰，出色地做出了自己應有的奉獻；《中華急診醫學雜志》也及時地進行了事件記載，完成了學術交流的任務，這些都讓我們有更強的自信迎接2009年的曙光。

2008年，我們全心全意地履行著急診醫學擔當的學術使命，記載發生在我國的重要的急診醫學事件。為保障2008年北京奧運會的成功圓滿召開，《中華急診醫學雜志》從2007年就開始為北京奧運會急救醫療保障服務研究開辟學術交流平臺，以集全國急診醫療隊伍的智慧全力支持北京奧運會醫療保障服務；在2008年的春天，當漫天凍雪阻攔迫切歸家的腳步，春運期間大量旅客滯留在交通站點時，我們及時報道了湖南、廣東等重災區急救工作者如何克服惡劣天氣，針對大量旅客滯留在擁擠的交通站點，我們的急診醫務工作者如何圓滿完成急救醫療服務；在安徽阜陽發生手足口病疫情的時候，我們與疫情發生地的醫療人員、國家醫療指導組成員及時聯絡，刊登多篇指導性論文，并跟蹤危重患兒治療的深化研究；在令人痛心的四川汶川大地震發生后，我們在第一時間聯系上參與地震災區醫療救援的編委、醫療專家、可能參與災區醫療救援的各省醫療隊，達成組稿意向，從第6期雜志起連續刊出災害醫學的專欄，以突破傳統醫療救援的視角，從傷病員創傷疾病的救治到心理健康的及時干預，從被困人員的救援到千萬傷病員千里大轉運，從單純地考量災區傷病員的救治效果到救災人員的發病心理等多角度及時進行總結、探索。三聚氰胺奶粉致小兒尿路結石事件發生后，我們組織了5篇相關論文刊出，不僅有國內頂尖兒科專家(衛生部嬰幼兒泌尿系結石診療專家組組長、北京兒童醫院的沈穎副院長和湖南省兒童醫院的祝益民院長)從兒童突發公共衛生事件和內科規范治療的角度對三聚氰胺奶粉致小兒尿路結石進行理論指導，也有兒科第一線的醫務人員從臨床救治經驗、特殊病例情況與國內急診醫學工作者進行交流。

有了廣大讀者、作者、編委的支持，編輯部同仁亦奮發努力，2008年，我刊的被引頻次、影響因子穩步上升。為了滿足急診醫學學術交流的需求，我刊在連續多年擴充版面的同時，維持了發行價格不變，在編輯部內部充分發掘潛力，既滿足了讀者、作者的對雜志大信息量的要求，也極大地提高了期刊的編輯校對質量。為了提高審稿的效率，編輯部改善升級了“在線投稿、審稿系統”，將稿件的前期處理周期縮短了40％；中華急診網(省略.cn)也在不斷地充實、不斷地更新，我們努力將其打造成為學術的殿堂、醫生的社區――一個集合了新聞、學術交流、繼續教育、情感紐帶的綜合平臺。在打造國內一流期刊的同時，我們也努力為急診醫學工作者搭建一個國際學術交流平臺。為此，我們特別加強了的中文摘要撰寫和英文摘要的翻譯，努力將最好、最全面的我國急診醫學新技術、新發展展現在世界急救醫學大舞臺上。

時光飛逝，在廣大讀者、作者、專家的厚愛下，《中華急診醫學雜志》一步一個腳印地穩健發展著。有了大家的厚愛與支持，我們有信心，并有能力將雜志打造成國內醫學期刊中的精品，將雜志營造成為熱愛急診醫學的工作者的學習交流平臺。我們殷切地希望，在2009年《中華急診醫學雜志》依然能夠得到廣大專家、同仁、讀者更多的關注、支持與幫助。

最后，祝大家新年快樂，事業有成；祝我們的學科、學會，與期刊蓬勃發展，成就輝煌。

篇5

中華醫學會急診醫學分會下設8個專業組:①院前急救學組;②復蘇學組;③創傷學組;④危重病學組;⑤急性中毒學組;⑥兒科急救學組;⑦災害醫學學組;⑧急診質控學組。這8個專業組的設立基本上反映了急診醫學學科的范疇。急診醫學是一門邊緣學科,與其他臨床學科有很大的交叉性,但急診醫學與全科醫學是完全不同的概念。全科醫學是以人為中心、以維護和促進健康為目標,向個人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的基層衛生服務。

急診醫學也是以患者為中心,但其關注的焦點是患者的生命,運用最先進的設施和方法,以最快的速度、最有效的手段,盡最大可能挽救急危重癥患者的生命和最大限度地減輕患者的傷殘。其他臨床專科關注的是某個系統、某個器官和某種疾病,而急診醫學關注的是患者的生命,挽救瀕臨衰竭的重要臟器功能和阻斷重要臟器功能的進一步惡化,從而保障急危重癥患者的生命,這是急診醫學的研究重點。從這個意義上來講,急診醫學是一門臨床專科。

2急診醫學的三個環節

急診醫學由三個環節組成:院前急救、醫院急診、危重病醫學。而左圖形象生動地說明了急診醫學的各個組成部分之關系:左邊紅色的環代表院前急救,因院前急救非常緊急,故用紅色警示;中間綠色的環表示醫院急診,因醫院急診科大多開通綠色通道,故用綠色顯示;右邊藍色的環表示危重病醫學,因危重病救治多通過監護室的救治而轉危為安,故用寧靜的藍色提示;三環中間的蛇杖是醫學的標志,蛇杖上端兩邊的翅膀是天使的標志,代表與急診醫生密切配合的急診護士。急診護理在急診醫學中起著非常重要且不可替代的作用,是急診醫學的重要組成部分。院前急救、醫院急診、危重病醫學這三個環在急診醫學整條生命保障鏈中是緊密聯系、環環緊扣、不可分割的。

這三者既相互依存,又各具特色,它們有機而又完整的結合組成了整個急診醫療服務體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)。院前急救(firstaid)是急診醫學的最初和最重要的一環,其意義在于:在急危重癥患者的發病初期就給予及時有效的現場搶救,維持患者的生命,防止患者的再損傷,減輕患者的痛苦,并快速安全地護送到醫院進行進一步的救治,為院內急救贏得時間和條件,減少急危重癥患者的病死率和致殘率。沒有及時有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。醫院急診是急診醫學中最關鍵的環節,其意義在于:①對生命體征不穩定的患者立即進行復蘇搶救;②快速準確地判斷病情,確定進一步的治療措施;③進行必要的救命性手術和其他治療手段,穩定病情。

大部分患者經過醫院急診處理,生命脫離危險,但有部分危重患者仍沒脫離危險,則需進入下一步治療———危重病加強治療(criticalcaremedicine)。危重病醫學是急診醫學的重要組成部分,也是急診醫學發展水平的體現。如果沒有危重病醫學作為后盾,那就無法體現急診醫學的整體水平。院前急救、醫院急診、危重病醫學這三者互相依托、緊密結合,筑成了一條人民群眾的生命保障鏈。

3急診醫學的發展前景

近年來,我國的急診醫學事業發展速度很快,這是我國快速發展的經濟社會和人民群眾日益提高的健康需求所決定的。2003年上半年爆發的SARS疫情,既讓急診醫學事業經受了嚴峻的考驗,也給急診醫學事業帶來了極好的發展機遇。目前我們的工作重點主要有以下幾條:

(1)重視急診醫學專業人才的培養。人才是事業發展的根本,要想讓有才干的人安心急診醫學工作,熱愛急診醫學事業,關鍵在于要給他一個發展自己施展才華的機會。目前我國已擁有了急診醫學專業的本科生、碩士研究生、博士研究生的培養梯隊,新型的急診醫學專業人才正在快速成長。

(2)加強急診醫學學科建設。由于我國經濟發展的不平衡性和地區差異,不可能要求全國用一種模式建設急診醫學,可以多種模式并存,共同發展。經濟發達地區和大城市的醫院要確立急診醫學的發展戰略設想,爭取早日建設若干個急診醫學的國家級重點學科。

(3)加強急診醫學的科學研究。當前,我國已有多個省市建立急診醫學研究所,在急診醫學各個領域,多層次、全方位進行科學研究,揭示發病機制,探索新方法。