當前位置: 首頁 精選范文 關于健康教育的內容范文

        關于健康教育的內容精選(五篇)

        發布時間:2023-09-21 09:56:57

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇關于健康教育的內容,期待它們能激發您的靈感。

        關于健康教育的內容

        篇1

        【關鍵詞】人體健康 保健 生命教育 教學策略

        一、緣起:一次教學研討活動

        上學期,筆者所在學校承辦了“浙江省三江名師骨干教師課堂教學展示”活動,筆者有幸在活動中執教《食物在體內的旅行》一課。課后浙江省小學科學教研員喻伯軍老師對該課進行了主題點評,在點評最后喻老師提道:“凡在涉及人體相關的內容教學時,我們要時時刻刻注意對人體保健的教學,將愛護身體與實際教學緊密聯系起來……”一語驚醒夢中人。小學科學課作為一門科學啟蒙教育的基礎學科,教材中所蘊含的生命教育因素是十分豐富的。對于涉及人體方面的教學,除了讓學生理解我們身體的構造與各部位的作用外,還應當通過教學,讓學生更好地保護自己的身體,其最終的目標應當是讓學生在知識學習的過程中,逐漸“認識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命”,從而感悟生命的意義和價值。

        二、反思:審視自己的課堂教學

        如此,再反觀筆者在研討活動執教的《食物在體內的旅行》一課。上課伊始先讓學生畫一畫食物在體內是怎樣旅行的,展示學生對人體消化系統的前概念,實際教學過程,學生有各種各樣的想法,這也確實是建立在學生已有的認識之上。當出現各種各樣不同的認識后,筆者借助繪有消化系統的圍裙,幫助學生進一步認識人體的消化系統,對原先自己畫的消化系統進行修正,再通過全班的交流,將自己新的想法或不同的意見進行表達,在交流中又產生了新的問題:“肝、胰到底有沒有起到消化的作用?”對于這一問題學生中出現了很大的分歧。此時筆者順勢通過一部十分精彩的視頻和一段文字資料,給學生以幫助,通過觀看視頻、閱讀文字資料,進一步讓學生了解消化系統的構成及作用,隨后再進行匯報交流。最后,根據本節課的學習,讓學生再畫一畫我們的消化系統,此時的學生胸有成竹,最后再對比課前和課后自己的兩幅消化系統簡圖,讓學生說說自己的想法。

        整堂課可以說結構緊湊,對于科學概念目標和科學方法目標的達成幾乎沒有任何缺失,充分體現以生為本的理念,始終堅持讓學生自己探究發現,讓補充、質疑充斥整堂課的教學。但是卻缺乏了對于情感態度目標的達成,正如喻老師的最后點評,讓筆者醍醐灌頂,促使對這一內容進行系統的反思。

        三、 梳理:對教材體系的綜合分析

        通過反思,筆者在活動后有針對性地對人體教學的相關內容進行關注,在整個小學科學教材中可以進行哪些身體健康方面的教學?相關的教材鏈接點又在哪里呢?通過對教材內容進行梳理,整理如下:

        對于以上人體教學內容的分析在教材中主要有以下三個鏈接點:

        教材鏈接點1:四年級上冊《我們的身體》單元。

        內容:1.身體的結構――人體的外形、結構,人體的器官和組織的基本關系。

        2.骨骼、關節和肌肉――運動系統的基本認識。骨骼、關節和肌肉的關系。

        3.跳動起來會怎樣(一)――呼吸系統的基本認識,呼吸的生理作用。

        4.跳動起來會怎樣(二)――循環系統的基本認識,探究心臟的作用。

        5.食物在體內的旅行――消化系統的基本認識。

        6.口腔里的變化――探究口腔消化的器官和消化過程。

        7.呵護我們的身體――人體是一個各系統、器官綜合協調的,由神經支配的協同作用的個體。

        教材鏈接點2:三年級下冊《動物的生命周期》單元。

        內容:我們的生命周期――人的生命周期和生長發育。

        教材鏈接點3:四年級上冊《聲音》單元。

        內容:我們是怎樣聽到聲音的――耳的結構和功能。

        保護我們的聽力――呵護我們的耳朵。

        人體方面的教學是整個“生命世界”教學當中的一部分,總共涉及10課時的教學內容。而在這每一課的教學過程中,都有身體健康方面的教學目標需要達成,這才是真正教學目的所在。

        四、重塑:探索身體健康教學的策略

        通過一次有效的教學研討活動,結合對教學過程的反思及對教材的梳理,筆者仍舊以《食物在體內的旅行》一課為例,談談如何在常規教學中有效滲透身體健康方面的內容。

        (一)在交流討論中進行有意滲透

        教學中交流討論始終貫穿于整堂課之中,在這些交流討論中,教師可以有意識地滲透身體保健方面的談話,于無形中加入身體保健方面的教學,這也是最直接的方法之一。比如在教學“消化系統胃的功能”相關內容時,當學生了解了胃的主要功能是磨碎食物,進行初步消化后,師生通過談話交流:“胃的主要功能是研磨食物,當我們吃了很硬的食物,或是牙齒咀嚼不充分時,胃就需要增加研磨次數,這就增加了胃的負擔,所以在平時吃食物的過程中,我們應該注意些什么呢?”讓學生自己談談想法。這樣的談話方法,非常簡單,教師在設計教學過程中,只需要稍加留意,都可以在相關內容教學時以交流的形式進行身體健康方面的指導。但是需要注意的是在進行交流討論時,教師要盡可能地在學生了解了各器官的功能作用后,與學生進行保健方面的談話教學,切忌進行口號式的教學,如“我們要愛護我們的胃、我們不要吃得太飽”等。只有與具體的器官功能相聯系,交流才會起到作用。

        (二)在模擬實驗中進行有形滲透

        在人體教學內容中,有大量的模擬實驗,通過模擬實驗可以讓學生更直觀地認識到人體器官的功能,比如在認識“小腸”的教學環節中,準備一根長6米左右的軟管盤起來藏在教師的衣服內,學生根據文字資料了解到小腸是很長的消化器官時,但對于小腸到底有多長,沒有直觀的感受,此時教師可以讓學生拉住軟管的一端,一直到軟管全部拉直。哇,原來小腸有這么長啊。那小腸為什么要這么長呢?食物在小腸中要經歷3個多小時的旅行,主要是讓我們的身體最大程度地吸收食物中的營養成分。通過以上模擬實驗,不僅讓學生對于盤曲的小腸拉伸后到底有多長,有了直觀的認識,同時也充分認識到了小腸的作用是吸收食物中的營養成分,而且通過這樣的充分認識,學生會進一步認識到保護小腸的重要性,以及日常所吃的食物要多樣化、養成合理的飲食習慣,促進人體營養的均衡吸收。

        同時,在教學其他人體教學內容中,教師都應該設計相關的模擬實驗,將很難直觀看到的器官特點、作用進行模擬,讓學生通過這樣的模擬實驗,認識人體器官,并有效地了解身體健康方面的知識。

        (三)在視頻資料中進行直觀滲透

        視頻教學在人體相關教學中,應用是非常廣泛的,隨著現代醫學影像技術的發展,原先很難觀察到的人體內部的情況將一覽無余。所以,教師要充分利用這些教學視頻,并在選擇視頻時,有意識地選擇兼具人體保健知識的視頻。如在教學《食物在體內的旅行》一課時,筆者通過比較5個不同的視頻,最后選擇播放了解消化器官功能及作用的視頻,但在這個視頻中缺少保護消化器官的內容。于是在該課的教學時,筆者找了一段關于保護消化器官的視頻,放在課的最后,讓學生一起再觀看一段視頻,通過良好習慣和不好習慣對消化器官的影響的對比,讓學生更直觀地認識到保護自己身體的重要性。

        教材中有關人體結構方面的10課教學內容都有相應的科普視頻。教師要有意識地對視頻進行必要的剪輯、有機結合,通過直觀的視頻將身體保健的內容進行滲透。

        (四)在數據分析中進行客觀滲透

        在《我們的身體》單元中提到,人體的很多器官都有它自身最佳的工作數據,如腸、胃每分鐘的蠕動次數,心臟跳動的時間,每天胃中消化液的分泌量等等。另外,很多教師在課堂上也會直接進行數據的測量,如“心臟跳動次數的測量”“呼吸次數的測量”等等。所有這些都有具體的數據,在教學中教師在對這些數據進行分析說明時,可以適時客觀地對人體健康進行滲透教育。

        1.課堂上測量數據,進行人體健康教育

        如在教學《運動起來會怎樣(二)》一課時,在我們測量出平靜時每分鐘心跳次數和運動后每分鐘心跳次數后,對數據進行比較,再分析運動后心跳次數增加的原因,從而引導學生經常參加體育鍛煉,能使我們的心臟更加強健。另外,還可以對班級中經常參加體育鍛煉和不喜歡運動的學生每分鐘心跳次數進行對比,通過數據比較也可以進行身體保健方面的教育。

        2.資料中獲得數據,進行人體健康教育

        在網上可以搜索到人體器官相關的許多數據。教師在教學前,應該有針對性地做好準備,在上課的過程中,適時地將這些數據進行講述,數據能讓學生產生更直觀的印象,從而引起學生保護自己的意識。如在教學《食物在體內旅行》時,胃的蠕動能對食物進行初步消化,胃一般每分鐘蠕動的次數是3次,當我們吃得太飽的時候,要大大增加胃蠕動的次數和壓力,增加胃的負擔,長此以往就會對胃造成傷害,所以我們要注意控制飲食,不能貪食。這樣類似的數據有很多,在平時的教學中教師應該多留意,讓數據觸動學生,效果會更好。

        篇2

        [關鍵詞] 糖尿病健康教育;認知;非糖尿病專科護士

        [中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)12(a)-0124-05

        糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病,長期患病可引起多器官功能缺陷即衰竭,嚴重影響患者的生活質量[1],已成為我國第三嚴重的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病健康教育是實行糖尿病三級預防的重要措施之一[3],是生物心理社會醫學模式在糖尿病護理的具體體現。而在實際工作中仍存在諸多的問題,如怎樣培訓護理相關人員、如何保證糖尿病健康教育的質量、如何面對患者的提問等。本研究是通過研究非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育的認知情況、影響因素及糖尿病健康教育內容的掌握情況,從而間接得到臨床開展糖尿病健康教育的實際情況。根據調查結果,分析造成此種現象的原因和相關問題,對以提高非糖尿病專科護士綜合素質為糖尿病健康教育的主要工作目標,提出相應的對策,從而為臨床糖尿病健康教育工作的順利進行和有效開展提供依據,進而更好地指導患者控制血糖及延緩并發癥的發生,有效控制血糖。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2012年8月~2013年4月,便利抽樣調查研究4所三級綜合性醫院的180名非糖尿病專科護士,全部為注冊護士,工作1年以上;其中男21名,女159名;年齡22~27歲,平均(25.00±5.79)歲;文化程度本科143名,專科37名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

        1.2 研究方法

        根據糖尿病健康教育的護理內容及參照有關文獻[4]設計調查問卷,并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

        第一部分:非糖尿病專科護士的一般資料。主要內容為:年齡、性別、工作年限、職稱、職務、最終學歷。

        第二部分:非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。

        非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規范化進程的認知程度。共有17個題目,內容分別為:①有必要開展糖尿病健康教育;②健康教育可縮短護患距離;③健康教育可減輕患者焦慮心理;④糖尿病健康教育可提高護士自身素質;⑤可健康教育提高護士業務水平;⑥健康教育可減少護理差錯及事故發生;⑦需要健康教育護士專門接受培訓;⑧患者期盼護士的健康教育;⑨影響健康教育主要因素是人力不足;⑩影響健康教育主要因素是工作負荷;■影響健康教育的主要因素是專業知識缺乏;■影響健康教育主要因素是經驗不足;■影響健康教育的主要因素理念陳舊;■您需要的支持是加強培訓健康教育;■你需要的支持是加強專業知識;■你需要的支持是加強培訓人際關系;■你需要的支持是增加非糖尿專科護士。

        答案設計為4選項:①非常同意;②同意;③無所謂;④不同意。評分方法采用4分制:評分方法為:答案①計為4分;答案②計為3分;答案③記為2分;答案④計為1分,總分為68分,最低分為17分。得分在47~68分為高水平認知分數段,24~46分為中等水平認知分數段,17~23分為低等水平認知分數段。得分越高,說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。

        第三部分:非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內容的掌握情況

        此部分包括9個方面的內容[5-6]:①飲食治療;②運動療法;③口服降糖藥物的知識;④胰島素治療的有關內容;⑤認識低血糖;⑥并發癥的知識;⑦掌握自我檢測的方法;⑧足部護理的知識;⑨心理方面。總共39道題目,每道題目總分5分:該項內容掌握90%~100%為5分,該項內容掌握70%~

        1.3 統計學方法

        采用統計軟件SPSS 12.0對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關知識得分

        不同工作年限、不同職稱、不同學歷護理人員間健康教育相關知識知識得分比較,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表1。

        表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關知識得分(n = 180)

        2.2 護理相關人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調查

        認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高,為(3.48±0.73)分,認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低,為(1.99±1.09)分。見表2。

        2.3 護理人員對糖尿病健康教育內容掌握的各題得分情況

        在胰島素治療相關知識、掌握自我監測的方法、糖尿病并發癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高,而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。

        3 討論

        3.1 目前我國三級甲等綜合性醫院開展糖尿病健康教育的現狀

        非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高,平均得分為(3.48±0.73)分,說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩定、良好護患關系的建立,護理工作質量的提高、護士綜合素質的培養等所具有的重要意義,這種認知程度為臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示,患者住院治療期間,疾病教育在糖尿病治療過程中承擔著重要角色,患者對糖尿病的發病機制、治療措施及并發癥發生情況的知曉程度與患者的預后密切相關[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發癥的發生,而且可減少醫療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關因素進行調查,結果顯示,分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中,隨著護理學日益向專科化方向發展,使非糖尿病專科護士擅長本專業的病房護理,而對于相關的糖尿病護理工作缺乏具體的了解;這就要求要開展糖尿病專科教育,全面提高各非糖尿病專科護士的糖尿病健康教育的知識水平。

        3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓工作,強化健康教育工作的意義

        本研究對180名非糖尿病專科護士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調查發現,職稱高、工作年限長的護士,其得分低于職稱低、工作年限短的護士,兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關,認為糖尿病健康教育工作是重復其他醫務人員的工作,是浪費人力資源有關。但高年資護士擁有豐富的工作經驗,其社會閱歷高于工作年限短的護士,因此,在臨床實際護理工作中,應加強教育非糖尿病專科護士轉變觀念,樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中,高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發問題,因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓,在糖尿病健康教育的工作中應積極發揮高年資、工作經驗豐富的護士優勢,使之能夠身體力行,在實踐中發現問題,解決問題,從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調查以及回訪,評價糖尿病健康教育的效果,以便根據回訪找出糖尿病健康教育的缺點,對其進行總結和改進。

        3.3 培養和提高低年資護士的自身綜合素質及業務水平

        本調查還發現,不同學歷的護士在調查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質及業務水平問題的認知存在差異(P < 0.05)。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經驗密切相關,護士的綜合素質和業務水平直接影響糖尿病健康教育的效果,加強非糖尿病專科護士素質和業務的培養是提高糖尿病健康教育質量的重要保證。在實際工作中應有計劃地組織非糖尿病專科護士不斷學習專業的新知識、新技術,學習相關人文科學的知識,拓寬知識面,提高溝通、交流的能力;在現階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下,要發揮高年資護士在著方面的優勢,組織臨床授課,向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續再教育,利用網絡和醫學雜志,通過多種渠道提高非糖尿病專科護士的知識水平,有利于非糖尿病專科護士提高學習專業理論知識及多學科知識的積極性,對培養護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能,也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統的本專科的護理能力與技巧,而且還要求非糖尿病專科護士具備以患者為中心的整體護理觀念,正是這樣的要求,使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。

        3.4 規范護理行為

        全面開展糖尿病專科護士資格認證,持證上崗,確保非糖尿病專科的護理質量,資格認證可以有效規范護理行為。

        3.5 加強培訓

        對開展糖尿病健康教育的支持因素調查得出,加強培訓護士健康教育和學習專業知識占比最高,專業知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導。糖尿病患者對護理的要求是多方面的,同時又具有其獨特性[10]。在健康教育過程之中,針對不同內容的病情、不同文化程度的患者都做到恰到好處的解釋不是一件容易的事情。無形之中對非糖尿病專科護士的綜合素質提出了更高的要求,非糖尿病專科護士不但要有扎實的醫學知識,還要有豐富的心理學、社會學知識、健康教育等領域的知識。只有以多學科的理論為指導,才能幫助患者建立良好的生活方式,提高護理質量,減少護理并發癥的發生[10-12]。因此,針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓,包括基礎知識、新技術、新設備、新知識等多方面的知識。

        3.6 對糖尿病健康教育內容的掌握情況的調查

        結果顯示傳統功能制護理模式沒有得到改變,護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病,非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應該牢記整體護理概念,始終關注患者的血糖情況,同時能夠根據具體情況為患者提供相應的護理。

        綜上所述,本研究運用調查研究的方法,調查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況,不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示,目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性,這種認知程度對于臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證,臨床工作中應根據調查結果做好針對性的工作,合理安排人員,在健康教育的工作中應積極發揮資歷深、工作經驗豐富的護士優勢,全面培訓非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況,在實踐中發現問題,解決問題,從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。

        [參考文獻]

        [1] 陳敏麗.慢性病護理學[M].北京:科學技術文獻出版社,1999:20.

        [2] 常向云.糖尿病流行現狀及防治對策[J].全科醫學臨床與教育,2004,2(1):49-50.

        [3] 衛生部.1996年~2000年國家糖尿病防治規劃綱要[J].中國慢性病預防與控制,1996,4(2):49-50.

        [4] 黃津芳.護理健康教育學[M].2版.北京:科學技術文獻出版社,2009:225-226.

        [5] 李淑蓮,游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,11(6):200.

        [6] 崔金紅.糖尿病患者的健康教育[J].中國保健醫學研究版,2007,15(8):148.

        [7] 戴秀菊,楊金娟,方群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):58-59.

        [8] 陳宗偉.糖尿病教育的重要性[J].中國慢性病預防與控制,1996,4(1):51-52.

        [9] 景良洪.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(33):111-112.

        [10] 劉俊.胰島素泵在非糖尿病專科使用中護士存在問題的調查與對策[J].河北醫學,2013,19(5):777-779.

        [11] 葉慧麗,王桂桃,阮建波.臨床護士繼續教育現狀及認知需求調查分析[J].現代醫院,2011,11(9):110-111.

        篇3

        【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0053-01

        隨著社會的進步,醫院的職能由單純的醫療服務向預防?治療?護理和康復一體化服務轉變?患者在住院期間對護理要求已不僅滿足于護理技術的服務,同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預防保健知識?健康教育作為一項護理內容應用于臨床,已成為護士工作的主要內容之一?然而,在實際工作中,這項工作的效果差強人意,健康教育的覆蓋率已達100%,但知曉率尚達不到50%,針對在這項工作進行的過程中,存在的問題進行分析,并提出相應的對策?

        1 健康教育的概念

        健康教育是通過有計劃?有組織?有系統的社會活動,促使人們自覺地采納有關于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病?促進健康?提高生活質量?健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為,培養有益于健康的行為和生活方式?

        2 影響健康教育的因素

        2.1 角色認識偏差,健康教育意識不強

        隨著醫學模式的轉變,使護士的工作從過去的功能護理轉向整體護理,但部分護士對整體護理缺乏全面的認識,仍停留在傳統的醫學模式上,認為護理工作的重點是軀體疾病的護理,因而對健康教育工作不夠重視?增強護士的責任意識,充分認識到醫院是健康教育的主要場所,護士是健康教育的主力軍?

        2.2 護士的知識結構單一,缺乏健康教育知識與能力

        健康教育是一門涉及多學科的應用科學,這些學科在健康教育活動中相互滲透?相互補充?在目前的醫院,大多數護士是中專畢業,其知識結構不能適應現代護理工作的需要?不僅缺少相關專科疾病的預防?保健與康復的護理知識,而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,對有關心理學?倫理學?社會公關關系學的知識缺乏涉獵,難以對患者進行完整的健康教育,不能很好的應用護理程序對病人進行健康教育,只是簡單的將疾病的知識灌輸給病人,對教育計劃實施后的效果缺乏監測?

        2.3 選擇的宣教時機不當

        健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段,不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時機選擇錯誤,則病人難以接受或達不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕,情緒平穩,而內容則是他目前迫切想了解的,這樣才能達到預期的效果?

        2.4 護理人員少,缺乏健康教育時間

        目前各個醫院的護理人員嚴重缺少,由于臨床工作繁忙,不能有專門的時間進行健康教育,不是匆忙完成,就是一邊操作,一邊進行健康教育,這樣造成的效果就大打折扣?

        3 對策

        3.1 強化護士的健康教育者的職責

        提高護士對健康教育角色的認知水平,健康教育是護士工作中的一項重要職責,是目前整體護理模式的一種具體表現?切實采取措施,提高護士的教育水平,使健康教育成為一種常態,從病人入院到出院制定各個時期健康教育的重點,并在實施過程中修訂完成?

        3.2 提高護士的健康教育知識和能力

        改變目前護士健康教育知識缺乏的現狀,支持和鼓勵護理人員參加各種護理專業知識的學習和訓練,特別是有關健康教育方面的培訓班?同時,在醫院內經常有針對性的開展相關學科的專題講座,提高護士的知識水平,為開展健康教育奠定良好的基礎?

        3.3 加強健康教育方法和技巧的訓練

        3.3.1健康教育方法的選擇

        護理人員應有針對性的幫助病人改變不利于健康思維和行為,護士必須要先掌握病人的健康需要,才能有的放矢,起到事半功倍的效果? 根據病人的文化程度,職業,生活習慣等因人施教,教育的內容要因病,因時而異?教育的方式可以采取文字,影音,圖片,要通俗易懂,并且反復進行?同時要注重病人的反饋,對宣教的內容和方式,方法進行調整,保證宣教的效果?

        3.3.2健康教育時機的選擇

        應根據病人的身心狀態選擇教育時機,為病人創造一個安靜舒適的環境,在病人愿意學習并且具備學習的身心條件時,給予健康教育?尤其是剛入院的病人對健康教育最為迫切,所以如病人條件允許,應從入院后即給予健康教育?

        3.4 充實護理隊伍,為健康教育提供人員

        護士對病人進行健康教育需要大量的時間,目前的編制只能完成臨床護理工作,同時一些雜事占用了護士的一部分精力,對病人的健康教育必然會有影響?把時間還給護士,讓護士有更多的時間進行健康教育?

        篇4

        關鍵詞: 健康教育;體育與健康;北京高校;網絡教育資源

        中圖分類號: G 811.5文章編號:1009-783X(2012)04-0335-05文獻標志碼: A

        健康教育學作為教育的重要內容,成為許多發達國家學校教育的基本任務和素質教育的重要標志[1]。我國2004年頒布的《全國學校衛生條例》第13條明確提出:“每個學校都應當把健康教育納入到各個學校的教學計劃中來,普通中小學必須開設健康教育課程,同時普通高等學校則要開設健康教育選修課以及講座。”[2]體育教育和健康教育在達到健康這個最終目標上有著高度的一致性,在“健康第一”的指導思想下,很多高校已經把體育課改名為“體育與健康課”,而2008年奧林匹克科學大會上,《中國大學生健康與生活行為調查報告研究》顯示:我國大學生不良生活行為習慣令人擔憂,健康意識淡薄,健康教育課程參與率不高,健康知識匱乏,體育與健康教育的結合有待加強,健康教育課程并沒有在高校廣泛開展起來[3]。由此,分析高校健康教育開展制約因素及解決辦法是目前急待解決的問題。

        1研究對象與方法

        1.1研究對象

        對北京市35所普通高校關于健康教育開展情況進行了調查,在每個學校隨機抽取了8名體育教師進行了問卷調查。

        1.2研究方法

        1.2.1文獻資料法

        參閱了《大學生健康教育》《健康教育學》等專著,并通過檢索中國數字期刊網,查閱了大量關于健康教育、體育與健康教育、網絡資源建設等方面的論文及相關資料。

        1.2.2問卷調查法

        北京市35所高校,每所高校發放問卷8份,共發放調查問卷280份,回收問卷280份,其中有效問卷共計280份,回收率和有效率均為100%。采用5級量表請8位專家對問卷進行效度檢驗,問卷具有有效性。采用再測法對問卷進行信度檢驗,R=0.84,問卷的信度較高。

        1.2.3數理統計法

        運用Excel 2003軟件對問卷調查結果的指標進行統計與檢驗,分析北京市高校健康教育的開展現狀和體育教師及專家對體育與健康教育相結合的建議。

        2結果與分析

        2.1北京市高校體育教學中健康教育開展現狀

        2.1.1北京市高校體育中健康教育課程開展情況分析

        從表1可以看出,目前北京市高校體育中健康教育的開展形式主要有單獨開設健康教育選修課、融入到體育教學中進行和沒有進行健康教育3種形式;北京市高校開設健康教育課程的學校數量還很少,這些學校都是以選修課的形式開設,開課率和課時往往達不到健康教育的開課要求。開課教師有的為醫生或運動醫學專業教師,她們的教育內容更多的偏重于醫學衛生方面的知識;有的是體育教師開設,課程的名稱叫健康教育,但實際內容是民族傳統體育介紹或體育保健衛生知識,也有的是以飲食健康和體育運動常識為主要內容。由此來看,已經開設健康教育選修課的學校,健康教育課程的內容并不統一,也不全面,因為目前還沒有統一的示范性的指導體系。另外,部分高校已經把健康教育融入體育教學中,一般在大一新生的入學教育或風雨天進行,大都由體育教師來教學,講授內容以運動保健常識和健康飲食為主;大綱里沒有健康教育要求的學校占了最大的比例,這些學校仍然是體育技術技能的教學為主,說明每個學校主管體育的領導的決策對開展健康教育課程的深度和廣度將起到很重要的作用。

        普通高校開設課程少的原因之一是因為當前全國醫學院校開設健康教育專業的不多,健康教育專業人才培養才剛剛開始起步,全國僅有20余所高師院校開設健康教育專業。全國的體育院校也僅僅培養兼職的健康教育師資,并沒有單獨開設健康教育專業,盡管這些渠道培養了一批健康教育專業人才,但仍不能滿足學校健康教育對專業教師的需求[4];另外,高校體育教育專業在2003年《全國普通高等學校體育教育本科專業課程方案》的促動下才開始開展健康教育課程,在此之前,只有從“體育保健學”可以學到少量的體育衛生保健知識[5],所以大多數高校體育教師職前沒有受過健康教育相應的培訓或學習,直接開展健康教育課程難度很大。

        2.1.2北京市高校體育中健康教育理論內容分析

        已經開設健康教育選修課的學校,有2所是醫學常識更多一些,因為開課教師是醫生和醫學專業畢業的教師。課程主要結合大學生常見的疾病及心理健康等問題,介紹與大學生密切相關的醫學常識,增強疾病的自我監測,自我防護,增強急癥自救與互救的常識。另外3所是體育傳統養生、運動損傷預防及急救和營養與健康更多一些,由體育教師開設。

        在沒有開設健康教育選修課的學校中,有的學校是融入到體育理論課中進行的,有的學校沒有要求,教師自行安排。調查發現,在體育理論內容的選擇上,正如圖1所示,體育技術技能相關理論、運動保健常識和體育比賽欣賞是目前高校體育教師理論內容的主要部分。同時,也有一部分老師已經認識到健康教育的重要意義,已經開始嘗試把營養與健康、健康行為習慣與健康和體育鍛煉與健康等知識融入到了體育理論教學中。只是由于師資水平或課時限制等原因,他們進行健康教育的內容還比較片面,關于對學生健康意識的培養、健康行為習慣的養成、營養與健康和體育鍛煉對身體健康的影響等內容不夠普及,沒有系統的知識體系,大家都在探索階段。說明體育教師對學生的理論傳授正在從過去純粹的運動技術技能和運動保健等內容向著體育與健康教育融合的方向發展。

        2.1.3北京市高校體育理論課教學時數分析

        北京市高校體育理論成績占總成績的比例范圍在5%~40%,絕大多數在10%。以年教學時數64學時計算,年理論課教學時數調查結果,見表2,達到要求的院校占57%。教育部2002年頒發的《全國普通高校體育課程指導綱要》規定:“理論課時數不得少于總教學時數的10%”[6],這些院校的教學大綱中理論課教學時數是達到要求的,但在每學年8學時的情況下,教學內容的選擇肯定會受到限制,調查中發現,在教學內容的選擇上,老師們更多的選擇了體育技術技能相關理論、運動保健常識和體育比賽欣賞等。關于健康行為習慣、營養和體育鍛煉對身體健康的影響等內容不夠普及,沒有系統的知識體系,教材不統一,很多學校都采用自編教材。教學形式有課堂教學、看視頻、上網查資料和課后作業等形式。

        體育理論課在“健康第一”思想指導下,既要注重培養大學生體育素養(體育知識與技能、體育興趣與習慣、體育態度與情感以及自我評價健康的能力)[7],又要注重培養學生健康意識、健康知識、最終采取健康行為習慣的教育。2001年《體育與健康課程標準》開始試行,健康教育課采用了滲透、整合的方式在學校教育中體現,增加了體育教師對健康教育的要求,但同時在教學內容和教學時數上增加了體育教學的難度。然而,目前高校體育缺乏成熟的示范性的體育與健康教育指導體系,相對應的研究工作還處于初級階段,所以,在健康知識傳授的內容、方法、技能、教學效果評價等方面還不完全清楚;受傳統的體育理論觀念影響,以競技運動為主的教學思想束縛著人們,體育教育專業的教育機制還沒有轉變過來,在體育教育專業人才的培養上缺乏培養健康教育專業指導者方面的體系;學校體育專業教師們沒有形成相應的現代健康觀,缺乏相應的知識和技能,不能把體育教育專業轉變成為實施終身健康教育的人才培養基地等[8],所以,盡快完善體育教育專業理論體系,規范體育理論課教學內容和延伸教學時數是需要解決的問題。

        篇5

        目前健康教育的開展受到了服務對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當前關于醫師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫師和其他醫務人員如藥劑師、檢驗師、影像技術人員等的共同責任[1]。對于健康教育需要全體醫務人員共同參與,醫師在認識上還存在不足[4]。醫師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發揮應有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫”的現象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區進行綜述,以期為提高醫院健康教育水平提供參考。

        1護理人員在認識上存在的問題

        1.1相對滯后的護理觀

        由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環節之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

        1.2對護理健康教育的內涵認識不清

        較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆[10-13]。衛生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

        1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

        護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。

        1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

        1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

        1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

        2護理健康教育程序中的問題及對策

        護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。

        2.1評估

        評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。

        2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(動機)和經驗狀態(以前的經歷、技能、態度和學習能力),還要評估家庭的狀態(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

        2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

        2.2計劃

        計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。

        2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。

        2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。

        現階段大部分醫院的做法是常規性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境規則和出院指導等方面[22]。

        由于健康教育中“重護輕醫”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業要求,容易引起醫護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫師的不統一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

        2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

        2.3實施

        評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

        2.4評價

        護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

        2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

        目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統一和比較。

        2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變為對病人的實際效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫療護理的角度出發,如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

        2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。

        3結論

        護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續發展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養,嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。

        參考文獻

        [1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學出版社,2004:1.

        [2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實施整體護理后健康教育中的問題與對策[J].中華醫院管理雜志,1999,15(6):348-350.

        [3]呂姿之主編.健康教育與健康促進[M].第2版.北京:北京醫科大學出版社,2002:179.

        [4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫生參與健康教育調查分析[J].交通醫學,2002,16(1):92-93.

        [5]劉蓓.上海市區醫院健康教育現狀與改進對策[J].中國健康教育,1999,15(4):43.

        [6]劉西京,米光明,甄會斌,等.石家莊市萬名醫務人員健康教育在職培訓效果評價[J].中國健康教育,1999,15(12):21.

        [7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫院健康教育存在問題探討[J].中國全科醫學,2001,4(9):729-730.

        [8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護士現代護理觀認識現狀的調查分析[J].中華護理雜志,1998,33(9):533.

        [9]左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325-327.

        [10]徐連文.護理健康教育所面臨問題的思考[J].現代醫藥衛生,2005,21(12):1582-1583.

        [11]包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448-450.

        [12]張雅詩.國內開展護理健康教育的現狀[J].實用護理雜志,2002,18(1):56-57.

        [13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國護理健康教育的因素及分析[J].護理實踐與研究,2007,4(5):12-13.

        [14]包家明,霍杰主編.護理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學技術出版社,1999:4,137.

        [15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向[J].中華護理雜志,2000,35(6):366-367.

        [16]徐燕.關于醫院健康教育實施現狀的調查分析與思考[J].實用護理雜志,1999,15(8):52-53.

        [17]黃津芳,劉玉瑩主編.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:99-123.

        [18]陸烈紅.健康教育中存在的問題與分析[J].護理學雜志,2000,15(11):691.

        [19]包家明.護理健康教育模式的研究和應用[J].護理研究,2002,16(7):375.

        [20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國外醫學護理學分冊,1999,18(8):347-348

        [21]周蘭姝.整體護理中健康教育策略探討[J].中國健康教育,2003,19(10):776-777.

        [22]羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護理健康教育規范化的再思考[J].護士進修雜志,2004,19(3):232-233.

        [23]宋麗華,張香琴.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考[J].實用護理雜志,2003,19(10):65-66.

        [24]胡容.護士長對健康教育存在問題的認識情況調查分析[J].護理學雜志,2001,16(1):687.

        [25]張鎮靜.南京醫科大學第一附屬醫院護理健康教育效果及對策[J].中國健康教育,2003,19(6):439.

        [26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護理中健康教育方法探討

        [J].齊魯護理雜志,2002,8(6):403-404.

        [27]孫淑蘭.健康教育中醫護理方面存在的問題及對策[J].河北醫學,2004,10(10):946-947.

        主站蜘蛛池模板: 久久久久人妻精品一区二区三区| 久久久久女教师免费一区| 春暖花开亚洲性无区一区二区| 国产一区二区三区夜色| 国产成人午夜精品一区二区三区| 丝袜人妻一区二区三区网站| 在线观看视频一区二区| 色窝窝无码一区二区三区成人网站| 无码人妻一区二区三区免费视频| 海角国精产品一区一区三区糖心| 一区二区三区国产精品| 精品亚洲一区二区三区在线观看| 日韩一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩中文字幕一区二区三区| 日韩国产精品无码一区二区三区| 久久久久久一区国产精品| 色综合视频一区二区三区| 福利一区二区在线| 国产伦精品一区二区三区视频小说| 亚洲高清一区二区三区电影| 精品国产乱码一区二区三区| 在线播放国产一区二区三区 | 成人一区专区在线观看| 97精品国产一区二区三区| 精品无码一区二区三区在线| 国产乱码一区二区三区| 色偷偷久久一区二区三区| 久久国产免费一区| 亚洲一区在线观看视频| 亚洲性色精品一区二区在线| 色婷婷香蕉在线一区二区| 国产品无码一区二区三区在线| 成人久久精品一区二区三区| 成人区人妻精品一区二区不卡| 日韩在线一区高清在线| 国产成人精品久久一区二区三区av| 日韩毛片一区视频免费| 亚洲一区二区三区自拍公司| 亚洲制服中文字幕第一区| 国产乱码一区二区三区| 激情爆乳一区二区三区|