發(fā)布時間:2023-09-18 16:09:40
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇減肥者的心理,期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關(guān)鍵詞】肺心病;夜間;護(hù)理
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環(huán)的阻力增加,肺動脈高壓進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大或右心衰竭。本病以冬春季多見,并發(fā)癥多、病死率較高,尤其是在夜間,容易忽視護(hù)理觀察的重要性。根據(jù)肺心病的病理生理變化,對40例肺心病患者進(jìn)行護(hù)理觀察,淺談護(hù)理觀察體會。
1 臨床資料
我院2004~2008年共收治肺心病患者40例,其中男27例,女13例;病情好轉(zhuǎn)出院者34例,死亡者6例,其中夜間死亡者5例,可見夜間是肺心病患者的高危時段。
2 夜間病情分析
病人自身的病理生理特點:由于夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,大腦皮層對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降,促使呼衰發(fā)生或加重。而且由于夜間睡眠時,回心血量增加及膈肌上移,加重心臟負(fù)擔(dān)。本組病例中,夜間死亡人數(shù)與總死亡人數(shù)之比為5∶6,占死亡人數(shù)的83.33%。
3 觀察與護(hù)理措施
3.1 嚴(yán)格的交接班制度:夜班護(hù)士一定要詳細(xì)做好交接班工作,對危重病人做到床頭交接,這是掌握全病房病人病情的關(guān)鍵,了解病人日間病情變化,掌握常用的血氣分析指標(biāo),以助觀察和判斷病情。
3.2 加強排痰和濕化,保持呼吸道通暢:由于夜間易發(fā)生痰液濃縮及積聚,加之排痰功能低下,咳嗽咳痰反射減弱導(dǎo)致呼吸道分泌物難以咳出,使氣道阻力增加,從而使肺的外呼吸功能減弱,加重病情。
3.3 氧療護(hù)理觀察:做好氧療護(hù)理觀察,予以持續(xù)低流量吸氧,夜間病人處于睡眠狀態(tài),吸氧管容易脫落、阻塞,應(yīng)經(jīng)常檢查,保持其通暢,同時做好患者家屬的宣教工作,說明低流量吸氧的治療意義,不要隨意調(diào)節(jié)氧流量,以保證氧療的正常進(jìn)行。
3.4 觀察病人神志:嚴(yán)密觀察病人的神志及精神狀態(tài)變化,如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠、興奮等,多為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn),應(yīng)加強持續(xù)低流量吸氧,及時向醫(yī)生匯報病情做好搶救準(zhǔn)備工作。
4 護(hù)理體會
【關(guān)鍵詞】肺心病;夜間;護(hù)理;觀察
慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增高,肺動脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病。早期發(fā)現(xiàn)病情變化,給予及時處理是搶救成功的關(guān)鍵。尤其是夜間,由于各種因素的影響,容易忽視護(hù)理觀察的重要性,現(xiàn)結(jié)合臨床上肺心病的病理生理變化,通過33例肺心病患者的觀察,談?wù)勛o(hù)理觀察體會。
1臨床資料
自2006年10月至今共收冶肺心病患者33例,其中男21例,女12例,50~60歲18例,46~50歲3例,60歲以上12例,病情好轉(zhuǎn)出院者24例,死亡者9例,其中夜間死亡者6例,可見夜間是肺心病患者的高危時段。
2夜間護(hù)患情況分析
2.1患者自身的病理生理特點夜間迷走神經(jīng)興奮,大腦皮層對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降,促使呼衰發(fā)生或加重。而且又由于夜間睡眠時,回心血量增加及膈肌上移,都加重了心臟負(fù)擔(dān)。本組病例中,夜間死亡人數(shù)與總死亡人數(shù)之比為6:9,占死亡人數(shù)的66.7%。
2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士均為女性,體力較弱,再加上每月一次的生理期,夜間生物鐘紊亂,身體極度困乏,且夜間僅一人值班,無人監(jiān)督,如果沒有較強的責(zé)任心,良好的道德修養(yǎng)及自制力,就很容易放松對患者的觀察,而導(dǎo)致不良后果。
2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪住人員,往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡,難以提供變化的信息。
3觀察與護(hù)理
夜間護(hù)士應(yīng)做好床頭交接班,了解患者日間病情變化,主要治療、心理、睡眠及飲食情況,掌握常用的血氣分析指標(biāo),以助于觀察和判斷病情。同時根據(jù)肺心病患者病情變化特點,加強以下幾方面的工作:
3.1加強排痰和濕化,以保持呼吸道的通暢因夜間易發(fā)生痰液濃縮及聚積,加之排痰功能低下,咳嗽咳痰反射減弱致呼吸道分泌物難以排出,使氣道阻力增加,從而使肺的外呼吸功能減弱,加重病情。
3.2氧療的護(hù)理觀察予以持續(xù)低流量吸氧,夜間患者處于睡眠狀態(tài),吸氧管容易脫落、阻塞,應(yīng)經(jīng)常檢查,保持其通暢,同時做好患者家屬的宣教工作,說明低流量吸氧的治療意義,不可隨意調(diào)節(jié)氧流量,以保證氧療的正常進(jìn)行。氧療過程中,應(yīng)密切觀察生命體征、發(fā)紺等情況變化,定期進(jìn)行血氣分析,以便更好地調(diào)節(jié)氧濃度或流量。
3.3嚴(yán)密觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠、興奮等,為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn),應(yīng)加強持續(xù)低流量吸氧,及時向醫(yī)生匯報病情。
3.4做好危重患者的搶救準(zhǔn)備工作如準(zhǔn)備好吸痰管、氣管插管、呼吸機(jī)等,以便及時搶救患者。
3.5慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥患者煩躁不安時要警惕呼吸衰竭,切忌隨意服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥,以防誘發(fā)或加重病變,必要時,可遵醫(yī)囑給予小量鎮(zhèn)靜劑如安定、水合氯醛等。
經(jīng)過上述的臨床總結(jié),大大提高了肺心病患者的好轉(zhuǎn)率,使死亡人數(shù)大大下降,我科2000~2001年收冶的肺心病患者中,患者從以前的夜間死亡率66.7%下降到21.8%,使本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都有了較大的提高。
1嚴(yán)格交接班制度
接班時夜班護(hù)士工作的開始,也是掌握病人情況的重要一環(huán),交接班者一定要詳細(xì)做好交接班工作,對于病情危重者必須做好床頭交接班,詳細(xì)了解病人白天治療情況及病情變化,查清病人意識狀況,生命體征及吸氧的濃度,吸氧管是否通暢等,做到心中有數(shù)。
2密切巡視病人
按病情15~30分鐘巡視一次,密切觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、脈搏,如發(fā)現(xiàn)表情淡漠,神志恍惚,譫語或煩躁不安等,為肺性腦病的早期表現(xiàn),應(yīng)及時匯報醫(yī)生,切忌隨意服用安眠藥,以防呼吸抑制而誘發(fā)或加重肺性腦病。
3給予持續(xù)低流量(1~2L/min)鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧
夜間病人處于睡眠狀態(tài),吸氧管易脫落、堵塞,應(yīng)經(jīng)常檢查保持其通暢,并密切觀察氧療效果,必要時進(jìn)行血氣分析。如病人吸氧后出現(xiàn)面色紅潤,口唇呈櫻紅色,嗜睡或昏迷,特別是二氧化碳分壓大于70mmHg時,應(yīng)立即尋找原因,及時處理。
4加強排痰和濕化氣道,以保持呼吸道通暢
因夜間咽部分泌物易積聚及痰液濃縮,排痰功能低下,加之咳嗽反射減弱致呼吸道分泌物難以排除,使氣道阻力增加,通氣量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。因此要及時評估病人的飲水量,及咳痰能力,檢查呼吸音、痰的性質(zhì)、量后,相應(yīng)地采取濕化痰液。根據(jù)病情給予合理的排痰方式,并鼓勵患者咳嗽咳痰,按醫(yī)囑給予祛痰劑或α-糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。對于咳痰無力者經(jīng)常給予拍背或改變協(xié)助排痰,必要時行氣管插管建立人工氣道等有效措施。
5注意保暖,防止受涼感染
特別是在秋冬季節(jié),夜間氣溫下降明顯,病室應(yīng)保持一定的溫濕度,操作時不要過多暴露病人,巡視時注意病人的蓋被有無滑下,并注意添減衣被。
6密切觀察藥物的反應(yīng)
應(yīng)用呼吸興奮劑時應(yīng)注意給藥速度不要過快,在用藥過程中,如發(fā)生惡心、嘔吐或肢體抽搐,應(yīng)及時減藥或停藥,以免加重缺氧而誘發(fā)肺性腦病。
[關(guān)鍵詞] 數(shù)據(jù)庫營銷 消費者行為方式 數(shù)據(jù)化 信任感
數(shù)據(jù)庫營銷是利用企業(yè)經(jīng)營過程中收集、形成的各種顧客資料,經(jīng)分析整理后作為制定營銷策略的依據(jù)。其中,獲取和使用消費者數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)庫營銷中的一項基礎(chǔ)性工作,在獲取和使用消費者數(shù)據(jù)的過程中,必須始終得到消費者的信任,才能取得良好的營銷效果,否則可能導(dǎo)致顧客的流失。具體說來,應(yīng)該做好三方面的工作。
一、數(shù)據(jù)收集
在數(shù)據(jù)收集的工作過程中,企業(yè)應(yīng)該明確說明數(shù)據(jù)收集目的和使用方法,經(jīng)消費者同意后,才能保存和使用消費者的私人數(shù)據(jù)。如果企業(yè)采用欺騙方式,秘密收集數(shù)據(jù),必然會引起消費者的強烈不滿,進(jìn)而導(dǎo)致顧客的大量流失,甚至可能遭到法律制裁。一些企業(yè)通過有獎銷售、虛假的市場調(diào)研等方式收集消費者的私人數(shù)據(jù),另外一些企業(yè)雖然沒有欺騙消費者,但是從未向消費者公開說明數(shù)據(jù)收集活動,他們認(rèn)為消費者不知道,就不會反對。這些做法都是非常錯誤的,一旦消費者知道企業(yè)秘密收集自己的私人數(shù)據(jù)之后,必然會更加不安,從而喪失對企業(yè)的信任。企業(yè)在收集消費者數(shù)據(jù)的過程中,必須遵守公開性的原則,讓消費者了解企業(yè)數(shù)據(jù)收集目的和使用方法。而且,當(dāng)消費者同意企業(yè)使用自己的私人數(shù)據(jù)之后,還應(yīng)該有權(quán)終止企業(yè)的使用權(quán)。企業(yè)不僅應(yīng)告訴消費者,如果他們不反對,企業(yè)就可能在數(shù)據(jù)庫營銷活動中使用他們的私人數(shù)據(jù),而且應(yīng)向消費者明確說明使用方法以及消費者終止企業(yè)使用權(quán)的程序。如果消費者認(rèn)為企業(yè)不應(yīng)該無償獲得他們私人數(shù)據(jù)的使用權(quán),企業(yè)可以用折價券和現(xiàn)金折扣等方式鼓勵消費者提供私人數(shù)據(jù),允許企業(yè)使用他們的私人數(shù)據(jù)。換句話說,要享受“隱私權(quán)”,消費者需為產(chǎn)品和服務(wù)支付較高的價格。這種做法為消費者提供了選擇的機(jī)會,由消費者權(quán)衡利弊,決定是否允許企業(yè)使用他們的私人數(shù)據(jù)。如果企業(yè)能夠始終堅持公開和互利的原則,就會逐漸建立起消費者對企業(yè)的信任感。
二、數(shù)據(jù)交換
許多企業(yè)通過數(shù)據(jù)庫營銷網(wǎng)絡(luò)交換消費者數(shù)據(jù),實行數(shù)據(jù)共享。金融機(jī)構(gòu)會相互交換消費者購買保險、申請抵押借款、開立賬戶時提供的信息。郵局根據(jù)消費者通訊地址變化情況,編制消費者通訊錄,為工商企業(yè)提供有償服務(wù)。醫(yī)藥公司可向醫(yī)院購買各類病人通訊錄,提高藥品推銷工作的針對性。企業(yè)相互交換顧客數(shù)據(jù),對消費者來說,也是有利的。金融經(jīng)紀(jì)公司要求客戶提供詳細(xì)的資產(chǎn)信息,可更好地為客戶提供投資咨詢服務(wù)。工商企業(yè)通過使用郵局提供的消費者通訊錄,可減少無法投遞的郵件數(shù)量。醫(yī)藥公司提高促銷活動的針對性,可豐富消費者的藥品知識,擴(kuò)大消費者的選擇范圍,促使消費者比較藥品售價。但是,消費者并不知道各個企業(yè)會相互交換數(shù)據(jù)。消費者同意某個企業(yè)使用自己提供的信息,并不等于消費者同意這個企業(yè)向其他企業(yè)轉(zhuǎn)讓自己的私人信息。因此,企業(yè)應(yīng)向消費者說明數(shù)據(jù)使用目的和使用方式。如果企業(yè)準(zhǔn)備與其他企業(yè)交換數(shù)據(jù),就必須事先征得消費者同意。此外,如果消費者不再允許其他企業(yè)使用自己的私人信息,消費者應(yīng)有權(quán)終止這些企業(yè)的使用權(quán)。如果消費者認(rèn)為,企業(yè)通過向其他機(jī)構(gòu)提供消費者的私人信息而獲得了相關(guān)報酬,則消費者有權(quán)分享這一報酬。那么,企業(yè)就應(yīng)該采用適當(dāng)?shù)姆绞交貓笙M者。如果企業(yè)能堅持把消費者的利益放在中心地位,就能獲得消費者對企業(yè)的信任感。
三、數(shù)據(jù)管理
在數(shù)據(jù)管理的日常工作中,企業(yè)應(yīng)做好消費者數(shù)據(jù)分類工作和市場細(xì)分工作,以便了解消費者的購買行為。企業(yè)應(yīng)根據(jù)消費者的實際購買行為、購買態(tài)度、生活方式、人口統(tǒng)計特點,劃分細(xì)分市場。長期以來,企業(yè)較難收集或需花費大量資金才能收集消費者購買信息,因此,許多企業(yè)主要根據(jù)消費者的購買態(tài)度劃分細(xì)分市場。這些企業(yè)采用抽樣調(diào)查法和實驗法,了解消費者的購買態(tài)度。但是,消費者在調(diào)研中表明的態(tài)度與他們的實際購買行為往往有明顯的差別。現(xiàn)在,企業(yè)可采用電子掃描器等高新技術(shù)設(shè)備,記錄消費者的實際購買情況。因此,企業(yè)既可根據(jù)消費者購買態(tài)度,又可根據(jù)消費者實際購買行為,做好數(shù)據(jù)分類和市場細(xì)分工作。在數(shù)據(jù)庫營銷中,企業(yè)針對最有興趣購買某種產(chǎn)品或服務(wù)的消費者進(jìn)行促銷活動,可減少其他企業(yè)廣告的干擾。要提高促銷針對性,企業(yè)必須高度重視數(shù)據(jù)質(zhì)量,做好數(shù)據(jù)管理工作。如果企業(yè)儲存的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,或企業(yè)在消費者搬家、調(diào)動工作單位之后不及時修改有關(guān)數(shù)據(jù),在數(shù)據(jù)庫營銷活動中.就必然會出現(xiàn)“無用輸入、無用輸出”的問題。企業(yè)根據(jù)錯誤的數(shù)據(jù)對消費者進(jìn)行促銷活動,必然會引起消費者的反感,從而影響消費者對企業(yè)的信任。許多消費者非常重視數(shù)據(jù)的精確性,因此,企業(yè)應(yīng)允許消費者檢索、核對、修改其私人數(shù)據(jù),以便提高數(shù)據(jù)精確性,這對建立消費者對企業(yè)的信任有很大的促進(jìn)作用。
在數(shù)據(jù)收集、交換和管理的過程中,只有真正做到為消費者考慮,同消費者保持緊密聯(lián)系和溝通,才能在經(jīng)營過程中建立和形成有價值的數(shù)據(jù)庫,并通過對其加工處理來獲取制定營銷策略所需要的信息,并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的營銷策略。
參考文獻(xiàn):
[1]崔 瑋:數(shù)據(jù)庫營銷策略的有效實施[J].北方經(jīng)貿(mào),2006,(4):63~64
[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核;心理干預(yù);心理健康
肺結(jié)核患者住院時間長,疾病遷延變化以及家庭和社會的影響決定了患者心理變化復(fù)雜性和多變性,同時還由于以往人們只注意藥物治療,卻忽視了結(jié)核病不但存在軀體癥狀,還受心理和社會因素影響。我科在診療結(jié)核病工作實踐中,發(fā)現(xiàn)心理因素越來越影響結(jié)核病患者的治療效果及生活質(zhì)量。本文初步探討患者心理健康狀態(tài)并對其
進(jìn)行心理干預(yù),以提高結(jié)核病治療效果。
1確診期患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)
1.1自卑心理與干預(yù)
由于肺結(jié)核具有傳染性,當(dāng)被確診為結(jié)核病患者后,周圍環(huán)境中的同事和朋友往往有一種躲避的態(tài)度,歧視患者,致使患者心理負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生自卑心理。主要表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交流,又極希望得到他人的理解和關(guān)心,針對這種心理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者宣講結(jié)核病知識,幫助患者正確認(rèn)識疾病,解除內(nèi)心痛苦,振作精神,穩(wěn)定情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2悲觀、抑郁心理狀態(tài)與心理干預(yù)
此種心理患者往往對疾病的性能和治療手段不了解,談結(jié)核病色變,情緒苦悶、悲觀失望,這些情緒情感的變化對身心各方面都有廣泛影響。良好的情緒會使人心情愉快,健康向上,坦然面對一切突發(fā)事件。如果長期處于憂郁、焦慮或壓抑的情緒狀態(tài),將會發(fā)生一系列身心問題,因此對這種心理狀態(tài)的患者要多關(guān)心和疏導(dǎo),同情患者處境,關(guān)注患者感受,耐心傾聽患者敘述病情和痛苦。尊重患者的人格,從愛護(hù)患者的角度出發(fā),安慰患者,關(guān)心他們生活,鼓勵患者堅持治療。指導(dǎo)患者如何配合治療,從思想上消除顧慮,疏導(dǎo)患者情緒,使病人由悲觀、抑郁、失望轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合治療。
2治療期心理狀態(tài)及心理干預(yù)
2.1焦慮和恐懼心理狀態(tài)的干預(yù)
患者入院后,由于環(huán)境改變,角色不適應(yīng),對疾病知識和治療手段不了解,缺乏健康教育知識等,患者心里緊張、焦慮不安、恐懼、情緒穩(wěn)定性差,出現(xiàn)不同程度心理健康水平障礙。針對這種情況的患者,要使患者認(rèn)清疾病的性質(zhì),克服恐懼和不安心理,使其由盲目到接受治療,主動配合用藥治療,爭取早日恢復(fù)體力,早日康復(fù)出院。
2.2孤獨心理狀態(tài)與心理干預(yù)
由于結(jié)核病具有傳染性,家屬及子女因各種原因不能陪伴,又因環(huán)境改變,接觸人員改變,家人和朋友關(guān)愛程度改變等因素,極易產(chǎn)生孤獨感,因此除我們要創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境外,還要提高醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng),做到語言文明、熱情、態(tài)度誠懇,鼓勵和啟發(fā)患者盡量適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,對患者實施健康教育,讓患者以正確態(tài)度正視現(xiàn)實,保持良好精神狀態(tài)。在病情許可情況下,鼓勵病人家屬探視,使病人在住院期間對我們有安全感、親切感,從而消除孤獨感,提高治療效果。
2.3易激惹心理狀態(tài)及心理干預(yù)
有些患者求治心切,對治療期望值高,對疾病診治效果不明顯的情況反應(yīng)敏感、強烈,提出一些不切實際要求,或擅自不合理用藥,特別是復(fù)治耐多藥結(jié)核病人的療效不能讓人滿意時,就會產(chǎn)生激動情緒,對治療失去信心。對此我們應(yīng)充分理解,病人因年齡、文化水平、職業(yè)、生活習(xí)慣等的不同,對疾病認(rèn)識也不同。我們要針對不同情況,不厭其煩地耐心做好解釋工作,把握治療原則。讓患者了解正確用藥的道理,并與患者談心,糾正偏激行為。讓患者清楚行為疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,都與情感和情緒有著不可忽視的作用。不良的心理狀態(tài)是促進(jìn)和加重疾病的因素,對同素質(zhì)的人,為什么有人經(jīng)常患病,有的人則不發(fā)病,而一旦患病有的人經(jīng)治療后及時好轉(zhuǎn),恢復(fù)健康,有的人則久治不愈,激發(fā)患者潛在的自然恢復(fù)力,達(dá)到恢復(fù)健康的目的。
3恢復(fù)期心理狀態(tài)及心理干預(yù)
3.1情緒不穩(wěn)定狀態(tài)及心理干預(yù)
肺結(jié)核恢復(fù)期心理狀態(tài)也十分重要,尤其咯血患者喜怒哀樂都可能成為引起咯血的誘因。去年我科一位咯血患者經(jīng)治療痊愈,因醫(yī)生告訴他可以出院了,其高興地與同病房病友打撲克時間過長,興奮勞累造成第二次咯血而推遲出院。因此提前做好患者出院指導(dǎo),讓患者了解情緒激動對康復(fù)的危害,保持良好的生活習(xí)慣。
3.2喜憂交加心理狀態(tài)及心理干預(yù)
疾病治愈的高興心情與因治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加重了患者的心理負(fù)擔(dān),結(jié)核病發(fā)生與貧窮有著密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計表明肺結(jié)核患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在所有疾病中占70%,即使在今天幾乎人人享有新農(nóng)合的情況下,有些病人仍可能因為治療費用而導(dǎo)致治療中斷。因此要多關(guān)心患者,勸導(dǎo)患者珍惜治療時機(jī),強調(diào)患者自身對結(jié)核病重視程度,對疾病治療也起很大作用。我們要做到合理治療、合理用藥、合理收費,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),保持良好心理狀態(tài)面對疾病。
因此抓住疾病不同時期的心理特點及心理障礙,運用心理學(xué)知識進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo),配合藥物治療,提高患者自身心理適應(yīng)能力,從而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。