發(fā)布時(shí)間:2023-09-20 17:50:05
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇麻醉對(duì)外科手術(shù)的重要性,期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關(guān)鍵詞】 七氟醚; 小兒麻醉; 應(yīng)用
中圖分類號(hào) R614.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)6-0028-03
The Application of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia/YANG Chong.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(6):28-30
【Abstract】 Objective:To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method:110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group,55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result:The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction(P
【Key words】 Sevoflurane; Pediatric anesthesia; Application
First-author’s addres:Zhongjiang County People’s Hospital,Zhongjiang 618100,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.6.015
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,外科手術(shù)已被廣泛用于疾病治療中。在臨床上,腹股溝疝、血管瘤、包皮過(guò)長(zhǎng)等疾病是小兒的常見(jiàn)疾病。目前,臨床上常對(duì)于此類疾病進(jìn)行短小手術(shù)治療,術(shù)前麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行及患兒的康復(fù)有密切聯(lián)系。七氟醚是揮發(fā)性吸入麻藥,具有作用迅速、蘇醒快優(yōu)點(diǎn),目前已在成人麻醉中廣泛應(yīng)用[1-2]。為探討七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用,本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象,將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各55例,對(duì)照組患兒采用異丙酚加氯胺酮進(jìn)行麻醉,觀察組患兒采用異丙酚加七氟醚進(jìn)行麻醉,對(duì)比兩種麻醉方法的臨床效果,現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象,其中男69例,女41例,患兒年齡1~9歲,平均(4.4±2.9)歲。110例患兒中,腹股溝疝49例,四肢清創(chuàng)40例,包皮過(guò)長(zhǎng)10例,血管瘤11例。將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各55例,兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)麻醉禁忌;無(wú)意識(shí)障礙;無(wú)精神疾?。换純杭议L(zhǎng)對(duì)本次研究知情且自愿參加。
1.2 方法
在術(shù)前30 min,給予兩組患兒靜脈注射0.01 mg/kg的長(zhǎng)托寧,開(kāi)放靜脈通道并連接多功能監(jiān)護(hù)儀連接,監(jiān)測(cè)患兒的心率、平均動(dòng)脈壓等生命體征,給予患兒吸純氧3 min,進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員與觀察組患兒對(duì)話時(shí),給其吸入6%七氟醚,待患兒入睡后,調(diào)節(jié)七氟醚吸入濃度為2.5%~5.0%,同時(shí)給予患兒50 μg/(kg?min)異丙酚維持麻醉。對(duì)于對(duì)照組患兒,醫(yī)護(hù)人員先對(duì)其開(kāi)放靜脈通道,給予2 mg/kg氯胺酮處理,待患兒意識(shí)消退,且對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)進(jìn)行手術(shù),術(shù)中使用100 μg/(kg?min)氯胺酮及50 μg/(kg?min)異丙酚維持麻醉。在術(shù)中,兩組患兒持續(xù)吸氧,手術(shù)完畢后停止麻醉。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況;觀察兩組患兒的睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、安全離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間;觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒MBP、HR情況比較
對(duì)照組術(shù)中的MBP及HR較誘導(dǎo)前明顯提高(P
2.2 兩組患兒睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間比較
與對(duì)照組相比,觀察組睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間均明顯短(P
2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%,較對(duì)照組的16.4%明顯低(字2=4.69,P
3 討論
近年來(lái),隨著社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平得到了不斷提高,外科手術(shù)已成為多種疾病治療的常用方法。值得注意的是,兒童是多種疾病的常見(jiàn)和好發(fā)人群,其中一些疾病常需要通過(guò)外科手術(shù)治療,例如四肢骨折、四肢清創(chuàng)、包皮過(guò)長(zhǎng)、腹股溝疝等疾病。在進(jìn)行手術(shù)前,麻醉對(duì)患兒而言是必不可少的,良好的麻醉方法,不僅可保證手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果,而且可保證患兒的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài),降低不良反應(yīng)的發(fā)生,保障患兒的生命安全。正是由于麻醉的重要性,所以探討小兒短小手術(shù)的良好麻醉方法具有重要意義。
氯胺酮在小兒麻醉中已被廣泛應(yīng)用,但是該麻醉存在諸多弊端。如麻醉后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化大及麻醉后患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)率高。目前,七氟醚因具有諸多優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于小兒麻醉,其優(yōu)點(diǎn)有:血?dú)夥峙湎禂?shù)較小,可控性良好,麻醉較易控制,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯影響,對(duì)患兒呼吸道刺激小,患兒發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)率低,患兒麻醉后蘇醒時(shí)間短等[3-4]。
為探討七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用效果,本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象,將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別對(duì)其采用異丙酚與氯胺酮進(jìn)行麻醉及異丙酚與七氟醚進(jìn)行麻醉,結(jié)果發(fā)現(xiàn):對(duì)照組患兒術(shù)中的MBP及HR較誘導(dǎo)前明顯提高(P
參考文獻(xiàn)
[1]吳震,孔明健,樂(lè)偉,等.七氟醚在小兒外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2009,35(10):1146-1147.
[2]蔡強(qiáng).七氟醚在小兒臨床外科麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):187-188.
[3]戴錦艷,方方,王焱,等.七氟醚用于小兒門診手術(shù)的臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(12):1077-1078.
【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù);護(hù)理技術(shù);心理輔導(dǎo)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.329 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2673-02
在外科常用的治療方法就是手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)治療能夠有效地控制病情的惡化程度[2],進(jìn)一步加快治療的效果,但是眾所周知,在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)都會(huì)進(jìn)行麻藥操作,所以在手術(shù)期間患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清醒的情況,但是一旦手術(shù)結(jié)束后患者就會(huì)感到不同程度的術(shù)后疼痛現(xiàn)象,而且這種情況會(huì)持續(xù)很久,嚴(yán)重影響病人的生活情緒,所以外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象是極為常見(jiàn)的,是人的身體以及手術(shù)部位所表達(dá)的一種真實(shí)的反映,而這種反應(yīng)則會(huì)在生理以及心理共同呈現(xiàn)出來(lái)。據(jù)調(diào)查結(jié)果證實(shí),在手術(shù)結(jié)束后如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的疼痛護(hù)理干預(yù)還可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生[3],同時(shí)限制了手術(shù)后恢復(fù)的效果,而且使患者出現(xiàn)了不同程度上的反應(yīng),在一定程度上還伴隨著恐懼、抑郁、浮躁等情況的產(chǎn)生,所以為了保證手術(shù)后的治療效果要對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理手段,下面就外科手術(shù)后的疼痛護(hù)理技術(shù)與心理輔導(dǎo)體會(huì)進(jìn)行展開(kāi)。
1 臨床資料
我院入院外科患者為60位,其中男性患者為40位,女性患者為20例,年齡都在30歲至75歲之間,其中需要進(jìn)行乳腺手術(shù)的患者為8例,腦部需要手術(shù)的患者為2例,需要進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者為5例,胸肺手術(shù)患者為10例,需要進(jìn)行常腸胃手術(shù)的患者為19例,進(jìn)行肝膽手術(shù)的患者為16例,這些患者擁有大專以上學(xué)歷的為20人其中高中以下想學(xué)歷,在入院期間心情表現(xiàn)為異常的煩躁、抑郁。
2 方法
2.1 全面護(hù)理工作 外科手術(shù)患者在入院后,作為護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的身體情況,同時(shí)對(duì)其前期病史進(jìn)行全面的搜集工作,詳細(xì)了解患者的身體現(xiàn)狀,為了保證護(hù)理技術(shù)符合不同患者的需要,要對(duì)患者進(jìn)行家庭、文化程度、職業(yè)、年齡以及思想現(xiàn)狀來(lái)展開(kāi)綜合治療分析。同時(shí)患者在進(jìn)行手術(shù)之前作為護(hù)理人員要對(duì)患者展開(kāi)心理輔導(dǎo),以保持心情的平和程度,當(dāng)患者從手術(shù)病房出來(lái)后,作為相關(guān)護(hù)理人員要向手術(shù)治療人員了解患者手術(shù)過(guò)程,以及整個(gè)麻醉的程度,以保證后期工作的有效展開(kāi),同時(shí)作為護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者手術(shù)后的生命體征變化情況。
2.2 疼痛護(hù)理技術(shù) 作為責(zé)任護(hù)理人員要針對(duì)患者自身存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,同時(shí)在患者手術(shù)結(jié)束后要立即展開(kāi)手術(shù)后的疼痛護(hù)理技術(shù),疼痛表現(xiàn)是一種相對(duì)復(fù)雜的身體狀態(tài),所以護(hù)理人員要在患者在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行必要的相關(guān)知識(shí)講解,例如要向患者講解整個(gè)手術(shù)進(jìn)行的大概過(guò)程以及進(jìn)行的麻醉方式,同時(shí)要向患者進(jìn)行必要的注意事項(xiàng)講解,包括在手術(shù)前手術(shù)后所要注意的事項(xiàng),以及日常飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)方面,通過(guò)這些知識(shí)的講解讓患者對(duì)整個(gè)手術(shù)有一個(gè)大體上的了解,這樣患者就會(huì)了解到之所以會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況是受傷機(jī)體的一個(gè)最為正常的反映。當(dāng)患者手術(shù)完畢后,作為護(hù)理人員要明確自身責(zé)任意識(shí),密切觀察患者身體上出現(xiàn)的任何變化及時(shí)進(jìn)行相關(guān)記錄工作,同時(shí)要進(jìn)行血壓、呼吸以及脈搏等相關(guān)檢查工作,一般情況下每四個(gè)小時(shí)要進(jìn)行一次測(cè)量,對(duì)患者手術(shù)的傷口進(jìn)行及時(shí)的清潔工作,避免出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象,保證治療的效果,在對(duì)患者進(jìn)行日常檢查的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)異?;蚴莻诔霈F(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象要及時(shí)向相關(guān)主治人員進(jìn)行報(bào)告,以免出現(xiàn)且病情惡化現(xiàn)象。同時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者手術(shù)的不同科學(xué)合理安排相關(guān)藥品,安排補(bǔ)液情況,根據(jù)主治大夫的安排控制用藥,要保證患者有良好的休息環(huán)境,通過(guò)觀察患者的疼痛情況及時(shí)向主治大夫進(jìn)行匯報(bào),可以視情況進(jìn)行藥物止疼。
2.3 心理輔導(dǎo) 首先,護(hù)理人員要強(qiáng)化與病患之間的溝通交流情況。作為護(hù)理人員在溝通問(wèn)題上要采取主動(dòng),同時(shí)向家屬教授一些日常護(hù)理中應(yīng)該注意的事項(xiàng),讓病患以及家屬對(duì)自己產(chǎn)生信任度,這樣才能在以后的護(hù)理工作中對(duì)病人起到積極的影響作用,可以站在病人的角度來(lái)探討疼痛情況,給患者強(qiáng)大的自信心支持。其次,教授患者緩解疼痛的小方法。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)緩解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力,所以在進(jìn)行心理輔導(dǎo)過(guò)程中可以讓患者依據(jù)自己興趣愛(ài)好來(lái)展開(kāi)護(hù)理工作,例如電視節(jié)目、小說(shuō)雜志、音樂(lè)欣賞等,這樣會(huì)在無(wú)形中使患者的身體處于放松的狀態(tài),減少疼痛感的產(chǎn)生。最后,要滿足患者的心理需要?;颊咴谧≡浩陂g,作為護(hù)理人員要對(duì)患者有問(wèn)必答,對(duì)于患者的一些疑問(wèn)點(diǎn)耐心講解,護(hù)理人員嚴(yán)禁出現(xiàn)情緒焦躁的現(xiàn)象,為自己和患者建立起一個(gè)有效的溝通橋梁。
3 結(jié)果
我院60位外科手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)麻醉清醒后心理狀態(tài)良好,經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聊天交流,配合相關(guān)工作人員的身體檢查,有一個(gè)較為積極的心理建設(shè),手術(shù)治療結(jié)果良好,沒(méi)有出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象,根據(jù)情況的不同在治療一段期間后均已痊愈。
4 討論
外科手術(shù)伴隨著嚴(yán)重的身體疼痛狀況,不但嚴(yán)重影響病人的心理情緒,還會(huì)影響手術(shù)后的恢復(fù)效果,所以作為直接護(hù)理人員要展開(kāi)科學(xué)護(hù)理工作,為了保證護(hù)理工作的有效實(shí)施還要進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),病人良好的心理狀態(tài)能夠成為減輕病人機(jī)體疼痛的重要手段,所以心理輔導(dǎo)與疼痛護(hù)理同樣重要,通過(guò)二者有機(jī)的結(jié)合,有效地減輕了因?yàn)槭中g(shù)而為患者帶來(lái)的疼痛影響,使患者的情緒有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),同時(shí)做位護(hù)理人員增強(qiáng)了自身專業(yè)能力、提高了服務(wù)質(zhì)量,大大提高了患者以及家屬的滿意度,為醫(yī)院和病患建立了一個(gè)穩(wěn)定和諧的發(fā)展關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1] 周繁榮.肝膽外科術(shù)后引流管的護(hù)理措施[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3).
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理健康教育已成為整體護(hù)理的重要組成部分。我們知道:外科手術(shù)會(huì)給病人心理、生理帶來(lái)一定程度的影響。因此,對(duì)外科手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育非常有意義,向病人及其家屬告知手術(shù)的必要性、術(shù)中的大概情況、術(shù)后的恢復(fù)情況,使病人及家屬充分的了解病情并配合醫(yī)生的手術(shù),減輕手術(shù)中的痛苦,減少手術(shù)后的并發(fā)癥,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院從2007年以來(lái),常規(guī)對(duì)外科手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育,取得較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1入院后護(hù)理健康教育
入院后責(zé)任護(hù)士積極熱情接待病人及其家屬,向其介紹病房的環(huán)境,誰(shuí)是主管醫(yī)生和護(hù)士,詳細(xì)詢問(wèn)病情,語(yǔ)言親切,態(tài)度和藹可親,給病人留下良好的第一印象,使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生充分的信任和親切感,積極配合治療和護(hù)理。
2術(shù)前護(hù)理健康教育
2.1一般手術(shù)病人:(1)術(shù)前責(zé)任護(hù)士了解病人一般情況后,結(jié)合病人的實(shí)際情況,有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前健康教育,使病人對(duì)自己的病情及疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食、注意事項(xiàng)、功能鍛煉、預(yù)防措施有所了解,幫助病人解除術(shù)中各種疑慮,爭(zhēng)取以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。
(2)鼓勵(lì)病人向醫(yī)務(wù)人員提出自己的問(wèn)題,針對(duì)有些病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),理解能力較差,對(duì)手術(shù)的顧慮大,術(shù)前準(zhǔn)備不理解,常不能配合,術(shù)前護(hù)士更應(yīng)耐心細(xì)致地講解術(shù)前的準(zhǔn)備程序,各項(xiàng)輔助檢查的目的及注意事項(xiàng),皮膚準(zhǔn)備、清潔灌腸、手術(shù)前禁食與用藥,麻醉方法,手術(shù)方式等。(3)術(shù)前除對(duì)病人講解術(shù)后的早期活動(dòng)的重要性外,還需介紹如何早期活動(dòng),開(kāi)始時(shí)間,活動(dòng)程序與活動(dòng)量。一般采取循序漸進(jìn),開(kāi)始小活動(dòng),逐漸增大運(yùn)動(dòng)量。
2.2年老體弱手術(shù)病人與有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人: 對(duì)于年老體弱或伴有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí),更要有充分的同情心和細(xì)致的耐心,要了解基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響和手術(shù)對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響。老年人一般多伴有慢性支氣管炎、高血壓病、冠心病等,這些對(duì)手術(shù)的影響都是互為因果的,要根據(jù)手術(shù)的輕重緩急對(duì)基礎(chǔ)疾病做好相應(yīng)的治療。如慢性支氣管炎,要鼓勵(lì)病人做深呼吸,咳嗽、排痰。高血壓病人,術(shù)前一般血壓都有不同程度的升高,責(zé)任護(hù)士要及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài),給病人予以安慰、理解和支持,分散病人的注意力,并適當(dāng)調(diào)整降壓藥物的使用。冠心病人,術(shù)前要穩(wěn)定患者的情緒,保持良好的心理狀態(tài),保證充足的睡眠,指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食,告知患者術(shù)后早活動(dòng),防治急性心肌梗塞。
3討論
外科手術(shù)病人的術(shù)前健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求越來(lái)越高,對(duì)自己的疾病高度關(guān)注,對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的求知欲望明顯增高。因此,健康教育的意義和作用也越來(lái)越重要,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好這項(xiàng)工作,根據(jù)病人的需求,實(shí)施有效的教育內(nèi)容,不僅使病人獲得疾病的相關(guān)知識(shí),而且能更好地使病人積極地配合醫(yī)生的治療,有利于疾病的恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身素質(zhì),在認(rèn)真治療、護(hù)理的同時(shí),也應(yīng)注重病人的健康教育。參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】外科手術(shù);心理護(hù)理;分析
Surgical patients psychological nursing analysis
【Abstract】Objective to surgical patients psychological care summarizes related experience for the future of this kind, patients with clinical more targeted psychological nursing, make provide reliable basis for the treatment of patients and restore process more smoothly. Methods randomly in October 2008 to 2010 October the past two years, doctors in our hospital from accepting of surgical treatment of 134 cases case, the preoperatively, surgery in, after the surgery, carry on the omni-directional psychological nursing intervention. On the psychological nursing experience summarized. Results the study results show that, through our personalized nursing intervention preoperatively, all patients were to maintain normal mentality, and thus for smooth operation; Surgical process can take an active attitude to surgery cooperation; After surgery, optimistic attitude to spend postoperative recovery. Conclusions the surgical patients who targeted psychological care, correct understanding of the illness and surgery preoperative and perioperative actively cooperate with surgery, and as soon as possible recover healthy, after an active role in promoting, and in the future clinical nursing engineering application and promotion.
【Keywords】Surgical psychological care analysis
【中圖分類號(hào)】R359 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0108-02
對(duì)接受外科手術(shù)的患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理可以對(duì)手術(shù)的順利完成起到積極的促進(jìn)作用[1]。在整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理項(xiàng)目中心理護(hù)理是最關(guān)鍵最根本的一部分,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,給護(hù)理工作也提出了新的要求,要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),不能僅僅是以患者的病情為中心,而是要將心理學(xué)和護(hù)理學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,發(fā)展成為最新的護(hù)理心理學(xué),利用這一學(xué)科的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行更加有效的護(hù)理[2]。這就要求護(hù)士要在豐富的專業(yè)技術(shù)和扎實(shí)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還必須具備高尚的品德。根據(jù)不同患者的需要,對(duì)患者展開(kāi)有針對(duì)性的心理護(hù)理,以確保手術(shù)順利完成,患者迅速恢復(fù)。為了對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理的相關(guān)體會(huì)進(jìn)行總結(jié),為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更有針對(duì)性的心理護(hù)理提供可靠依據(jù),使患者的治療和恢復(fù)過(guò)程更加順利,我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中,我們隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里,在我院就診的接受外科手術(shù)治療的患者病例134例,對(duì)其心理護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里,在我院就診的接受外科手術(shù)治療的患者病例134例,其中包括男性患者76例,女性患者58例;患者年齡在13至77歲之間,平均年齡38.6歲。所有患者在接受手術(shù)前均經(jīng)臨床確診。
1.2 患者心理表現(xiàn):焦慮類:這一類的患者多以中年人為主,由于中年人來(lái)自家庭、老人、孩子方面的壓力很大,通常由于擔(dān)心手術(shù)失敗后給家庭帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān),從而出現(xiàn)焦慮心理;悲觀類:這一類的患者大多以老年人為主,通常由于擔(dān)心自己的身體條件能否保證手術(shù)順利完成,對(duì)能否恢復(fù)健康產(chǎn)生疑慮,從而產(chǎn)生悲觀的心態(tài);恐懼類:這一類的患者主要以兒童、婦女、老人為主,一般情況是因?yàn)楹ε率中g(shù)所帶來(lái)的痛苦,從而產(chǎn)生恐懼心理[3]。
1.3 方法:隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里,在我院就診的接受外科手術(shù)治療的患者病例134例,對(duì)其進(jìn)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后,進(jìn)行全方位的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)心理護(hù)理體會(huì)加以總結(jié)。
2 結(jié)果
研究結(jié)果顯示,通過(guò)我們的個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),所有患者在手術(shù)前均能夠保持正常平穩(wěn)的心態(tài),從而面對(duì)手術(shù);手術(shù)過(guò)程中都能以積極的態(tài)度對(duì)手術(shù)進(jìn)行配合;手術(shù)之后,都能以樂(lè)觀的態(tài)度度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。
3 護(hù)理
3.1 了解患者:因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)的手術(shù)相關(guān)知識(shí)都缺乏系統(tǒng)的了解,所以患者會(huì)對(duì)自己的病情產(chǎn)生憂慮,對(duì)手術(shù)的效果和術(shù)后是否會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥等問(wèn)題產(chǎn)生疑問(wèn)和擔(dān)憂,從而對(duì)食欲和睡眠質(zhì)量造成不良影響,進(jìn)而導(dǎo)致焦慮和不安情緒的出現(xiàn); 患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛感產(chǎn)生畏懼,更有甚者可能會(huì)會(huì)因此而拒絕接受手術(shù)治療,如果患者的精神壓力過(guò)大,會(huì)給手術(shù)帶來(lái)十分不利的影響[4]。
3.2 術(shù)前護(hù)理:由護(hù)士就手術(shù)手術(shù)的整個(gè)過(guò)程、手術(shù)的開(kāi)展方式、術(shù)前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題向患者進(jìn)行詳細(xì)而又系統(tǒng)的介紹。對(duì)于缺乏信心的患者,在手術(shù)前護(hù)士要以誠(chéng)摯的態(tài)度和其進(jìn)行交談,對(duì)其所提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,向患者耐心的講解手術(shù)的方式和最終效果,幫助患者有效的克服焦慮心理,樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心。酌情將疾病的治療和預(yù)防方面的一些知識(shí)向患者做以介紹, 向其耐心講解手術(shù)對(duì)于該病治療的重要性,使其對(duì)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)有充分的了解和心理準(zhǔn)備, 并介紹順利完成手術(shù)的患者的案例, 談體會(huì)和經(jīng)驗(yàn), 使患者的思想準(zhǔn)備足夠充分,信心足夠充足, 打消一切顧慮, 將心理狀態(tài)調(diào)整到最佳, 以便積極配合手術(shù)。
3.3 護(hù)患關(guān)系:在患者入院時(shí)應(yīng)該主動(dòng)接待其入住病房, 向病人詳細(xì)介紹所在療區(qū)的環(huán)境, 探視和陪護(hù)的相關(guān)規(guī)定,向其引薦主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士, 使病人的陌生感在很大程度上得以消除, 建立其良好而又和諧的護(hù)患關(guān)系, 使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任。
3.4 術(shù)中護(hù)理:在進(jìn)入手術(shù)室以后,患者面對(duì)著自己從未見(jiàn)過(guò)的一種陌生的環(huán)境,都會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、孤獨(dú)、緊張的情緒。這時(shí)護(hù)士要保持親切和藹的態(tài)度,對(duì)其所見(jiàn)到得各種儀器和設(shè)備的具體作用和手術(shù)室的相關(guān)布局及目的向其做以介紹,使者恐懼心理盡快消除,在每項(xiàng)手術(shù)操作進(jìn)行之前,都要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋說(shuō)明。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候,護(hù)士必須站在患者的身旁,保證患者能夠配合整個(gè)麻醉過(guò)程,進(jìn)行麻醉時(shí),操作動(dòng)作要盡可能輕柔,使患者的痛苦心理得以減輕。對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行擺放時(shí)要使暴露盡量減少,對(duì)患者的隱私在最大程度上進(jìn)行保護(hù); 手術(shù)開(kāi)始后營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境,對(duì)患者進(jìn)行安慰患者,與其交談轉(zhuǎn)移其注意力,對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答,如果發(fā)生意外時(shí)間切不可大喊大叫,一定要在保持冷靜的前提下進(jìn)行及時(shí)有效的處理,這樣能不增加患者的心理負(fù)擔(dān)[5]。
3.5 術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束以后,患者會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生擔(dān)心,這時(shí),護(hù)士應(yīng)該將手術(shù)的效果第一時(shí)間向患者告知,為他們創(chuàng)造舒適愉快的環(huán)境和生動(dòng)活潑氣氛熱情地安慰和鼓勵(lì),以滿足患者渴望得到及支持的心理需要,并及時(shí)對(duì)手術(shù)情況及效果向患者進(jìn)行反饋,對(duì)其疼痛感的緩解有幫助作用。為患者安全順利地過(guò)手術(shù)期及術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)[6]。
4 體會(huì)
心理護(hù)理在特定條件下,往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙,通過(guò)大腦皮質(zhì)下中樞的反作用,可以加重疾病或使之長(zhǎng)久不愈,如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等,長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素,積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)不但受化學(xué)因素、生物因素所制約,且受社會(huì)心理因素的影響?;颊叩奈幕郊吧鐣?huì)地位和所患疾病不同,這些因素都直接影響患者接受治療及護(hù)理時(shí)所做出的反應(yīng)??傊瑢?duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,對(duì)其術(shù)前真確認(rèn)識(shí)病情和手術(shù),術(shù)中積極配合手術(shù)治療,術(shù)后盡快恢復(fù)健康,都有積極的促進(jìn)作用,值得在今后的臨床護(hù)理工程中應(yīng)用和推廣。
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【關(guān)鍵詞】普外科;疼痛;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0219-02
疼痛是復(fù)合主觀感受的一種,是人體對(duì)外部環(huán)境亦或者是由于自身內(nèi)部有害刺激所造成的一種不舒適的體驗(yàn),一般情況下,同時(shí)還伴有心理與生理上的改變,是一種極為普遍的外科護(hù)理問(wèn)題。手術(shù)后麻醉消失,病患極易出現(xiàn)疼痛感,尤其是在切口處。手術(shù)完成之后病患因?yàn)閮?nèi)臟受到牽拉,進(jìn)而造成劇烈的疼痛,從而致使病患出現(xiàn)不安心理,制約了自身肢體動(dòng)作。疼痛感不僅會(huì)帶給病患痛苦,嚴(yán)重的將對(duì)病患體內(nèi)器官的生理功能造成一定影響,導(dǎo)致各種痛苦的出現(xiàn),加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的護(hù)理能夠在一定程度上緩解病患的痛苦,同時(shí)促使其疾病得到快速治愈。筆者對(duì)我院實(shí)行普外科手術(shù)患者的疼痛癥狀進(jìn)行觀察與護(hù)理,具體情況如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
本組39例患者,男27例,女12例,年齡在19~79歲之間,平均年齡45歲。12例結(jié)腸癌手術(shù),9例胃十二指腸手術(shù),10例胃癌手術(shù),8例直腸癌手術(shù)。將39例患者分成兩組,觀察組20例,對(duì)照組19例。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理,觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,在手術(shù)前后給予身體與心理上護(hù)理[1]。
1. 手術(shù)前巡訪:通過(guò)巡訪來(lái)了解患者是如何看待手術(shù)所引發(fā)的疼痛。對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊撸瑢?duì)其及時(shí)進(jìn)行接診,并且測(cè)量體重、體溫、脈搏以及血壓等,及時(shí)幫助患者了解病區(qū)的環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行有效的詢問(wèn),具體掌握患者在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)與生理反應(yīng)。
2. 術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前的3天,給予患者0.4mg滅滴靈,口服,一天3次,8萬(wàn)單位的慶大霉素,一天2次,20mg維生素K1,一天1次。不但要對(duì)腸道細(xì)菌加以抑制,同時(shí)還應(yīng)該防止維生素K的吸收發(fā)生困難。手術(shù)前1天,患者只能食用流質(zhì)食物。手術(shù)前2天,早晚服用瀉藥,將腸腔內(nèi)的積糞排出。另外,在手術(shù)前的晚上以及手術(shù)當(dāng)日,給患者使用1%的溫肥皂水進(jìn)行灌腸,以便將其中的糞渣排出干凈。
3. 手術(shù)前心理護(hù)理:護(hù)理人員對(duì)患者介紹戰(zhàn)勝疼痛的感受與經(jīng)驗(yàn),以便有效緩和患者緊張的情緒,提升自身的自信心。針對(duì)患者所提出的問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)該親切、詳細(xì)的予以回答,從而加強(qiáng)自信心,提高患者疾病治療的配合度。針對(duì)不保留的直腸患者,護(hù)理人員應(yīng)該予以關(guān)懷,為患者說(shuō)明實(shí)行手術(shù)的重要性,對(duì)患者焦慮、緊張、不安的情緒加以疏導(dǎo)[2]。
4. 疼痛控制方式:一般情況下,早期的疼痛被分為三個(gè)階段,第一個(gè)階段,即麻醉消失到24小時(shí)內(nèi),其疼痛主要表現(xiàn)為切口疼痛,且患者精神上承受著巨大的痛苦,進(jìn)而出現(xiàn)焦躁、沮喪等情緒。第二階段為手術(shù)后的2~3天,主要是由于切口張力增加所引發(fā)的疼痛,例如咳嗽、翻身等等。第三階段為手術(shù)后的3~4天,主要是由于腸蠕動(dòng)所引發(fā)的疼痛。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹如變換、調(diào)節(jié)呼吸等自我控制方法,以此放松身心、保護(hù)切口,進(jìn)而最終實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目標(biāo)[3]。另外,向患者介紹各種緩解疼痛、消除不良心理的輔助方法,例如聽(tīng)音樂(lè),躁狂癥、憂郁癥患者多聽(tīng)音樂(lè),能夠有效緩和疼痛,消除各種不良心理。在對(duì)普外科手術(shù)后的患者采取音樂(lè)療法進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)該依據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)以及文化水平等特點(diǎn),選取適當(dāng)?shù)囊魳?lè),使患者在優(yōu)美的音樂(lè)旋律中放松身心,減輕痛苦。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)P
2 結(jié)果
兩組患者疼痛程度的具體情況見(jiàn)下表1所示。其中,觀察組中有3例重度疼痛者,對(duì)照組中有8例,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),能夠在不使用藥物的情況下止痛。疼痛作為主觀體驗(yàn)的一種,其影響因素多種多樣,疼痛的產(chǎn)生與強(qiáng)度,和個(gè)體的心理狀態(tài)有著極為密切的關(guān)系,因?yàn)榛颊邲](méi)有清楚掌握有關(guān)的疼痛知識(shí),進(jìn)而出現(xiàn)各種不良心理,例如焦慮、不安、恐懼等等,且對(duì)大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞造成一定的刺激,進(jìn)而致使內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂,血液激素酶分泌不正常,另外,內(nèi)源性抑痛物質(zhì)下降且抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)與致痛物質(zhì)增多,最終對(duì)手術(shù)后患者疼痛的敏感性帶來(lái)的一定的影響,使患者對(duì)切口疼痛的主觀感受加強(qiáng)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),能夠明顯提升患者對(duì)疼痛和疼痛控制的認(rèn)識(shí)與了解[4]。
在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,有助于緩和患者的疼痛感,促使其快速康復(fù)。因?yàn)槭中g(shù)完成之后,病灶已經(jīng)切除,患者的負(fù)擔(dān)消失,其配合治療與護(hù)理的積極性得到明顯的提升。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理,并且鼓勵(lì)患者維持平穩(wěn)的情緒與較好的心境。另外,向患者家屬說(shuō)明身體與心理護(hù)理的必要性,使家屬多關(guān)心、安慰以及支持患者,使患者的心情處在良好的狀態(tài)。綜上,對(duì)普外科手術(shù)后患者的疼痛觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)術(shù)后患者疼痛進(jìn)行有效的護(hù)理與干預(yù)是極為關(guān)鍵的,是有必要的,良好的護(hù)理對(duì)患者的快速康復(fù)極為有利[5]。所以,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)后患者疼痛的觀察,提升身心護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理人員必須履行的職責(zé)。
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