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        護理質量檢查情況匯總精選(五篇)

        發布時間:2023-09-20 09:47:11

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇護理質量檢查情況匯總,期待它們能激發您的靈感。

        護理質量檢查情況匯總

        篇1

        一、亮點:

        1、ICU護理記錄規范。

        二、存在問題

        系統問題:

        1、血透風險評估表,風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。

        2、維生素B1,醫生開醫囑時有皮試選項,過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫生自行標注陰性結果。

        3、兒科護理記錄單,翻頁后無日期及時間。

        待規范問題:

        1、切口引流量(醫生未開記量要求),24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

        2、記24小時尿量,每班只記錄一次,是否需要按時記錄。

        3、過敏藥品管理,備注欄信息是否需要標識部位+姓名(病區不統一),皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

        4、患者入院時無記錄,入院一周后皮膚出現異常,護理記錄單只書寫皮膚情況,是否還需要觀察記錄患者基本病情。

        個性問題:

        (一)首次護理評估單:

        1、 患者意識模糊,護工陪護,5.28號入院,住院須知和首次護理評估單患者未簽字(醫生需簽字處均完善簽字)(針灸推拿科)。

        2、 入院須知護士未簽名及時間(骨傷科)。

        3、 評估漏項(血液科)。

        4、 評估欠準確(外一科、腦病科)。

        (二)體溫單:

        1、漏繪制、錯繪制生命體征(感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科)。

        2、漏繪制、錯繪制疼痛評分(感染科、外一科、燒傷科、重癥醫學科)。

        3、漏填尿量(婦科)。

        4、漏填舌苔脈象(婦科)。

        5、漏填體重(感染科)。

        6、漏填大便(感染科、肺糖科、外三科)。

        (三)醫囑單:

        1、皮試未標識部位(感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房)。

        2、皮試未標識結果(外三科)。

        (四)護理記錄單:

        1、胃管拔出后,仍反饋胃管情況(感染科)。

        2、漏血糖記錄(感染科、外二科)。

        3、病情觀察記錄欠準確(針灸推拿科、婦科)。

        4、記錄錯別字(腦病科、兒科)。

        5、特殊用藥后,觀察記錄欠規范(外一科、骨傷科、重癥醫學科)。

        6、記錄與醫囑不一致(心內科、兒科)。

        7、行中醫適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄(針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科)。

        8、危急值處理后無觀察記錄(血液科)。

        9、病重患者病情觀察頻次欠缺(肺糖科)。

        (五)護理計劃單:

        1、無動態調整(感染科、外一科、外三科)。

        2、護理措施未納入計劃(外二科)。

        3、漏填診斷(脾胃科)。

        (六)特殊區域:

        1、血透室:風險評估表、醫囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

        2、手術室:各種表單書寫規范,術前術后訪視選擇部分病人完成,術后訪視完成后有患方簽名。

        篇2

        1.1健全護理管理體系護理部成立由護士長組成的二級護理質控管理組,根據全院護士長專長、性格特點和新老搭配的方式分病房管理組、文件書寫組、消毒隔離組、急救組、臨床教學組5個專項質量檢查小組,每組設組長1名,根據各組工作量安排2~3個成員。

        1.2實施方法護理部根據醫院護理質量控制標準,確定各組職責,對全院各護理單元進行檢查、督導。病房管理組:負責檢查特級護理質量,健康宣教和病人滿意度調查等;護理文書組:負責檢查護理文書記錄,以及所有臺賬完善情況等;消毒隔離組:負責檢查消毒隔離質量,無菌物品等;急救組:負責檢查藥品、急救車管理、急救藥品物品管理使用情況,隨機抽考應急預案等;臨床教學組:負責檢查三基三嚴、規范化培訓,實習生、進修生、新護士帶教和護理技術操作考核等。并將護理質量檢查的各項指標分類、定分值:基礎護理質量合格率100%(合格標準分90分);特、一級護理質量合格率≥95%(合格標準分80分);護理文件書寫合格率≥98%(合格標準分80分);急救藥品、物品、器械完好率100%;一人一針一管一用一消毒/滅菌執行率100%;護理“三基”理論考試合格率100%(合格標準分80分);護理技術操作考核合格率100%(合格標準分90分)。

        制定相應的平分標準。平分標準檢查要點、檢查內容、該扣的分值等,并將各項護理質量檢查標準下發給各小組及護理單元。每月中旬各檢查小組根據護理部每月的安排,一周內分別對各護理單元工作質量檢查一次,將檢查結果匯總上交護理部。護理部組織召開二級護理質量檢查匯總反饋例會,先由各組匯報本組檢查內容和結果、需要協調和解決的困難與矛盾、提出主要存在問題及解決問題的措施和建議、上次護理缺陷整改情況。然后護理部主任提出存在和潛在的共性問題,經過全體人員討論后,護理部主任總結對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范措施,并按檢查結果,調整下月工作安排,提出具體要求。

        2結果

        2.1成立二級質控檢查組可以提高護理質量二級質控檢查小組按照護理職能部門要求的標準進行檢查,起到了層層質控的作用。在護士儀表、消毒隔離、基礎護理、等級護理、危重病人掌握和搶救車管理、病區管理、健康教育、護士技能考核和護理文件書寫的質量檢查中,真實地反映一級質量控制中存在的問題與不足。護士長能夠抓住質量控制的要點和重點,對檢查出的質量問題持續進行反饋追蹤管理,并形成動態循環,使護理質量控制反饋追蹤機制得到完善,降低護理質量問題重復發生率,提高護理質量。

        2.2成立二級質控檢查組可以提高護士長的管理水平通過檢查、匯報、討論,為護士長提供相互交流的場所和氛圍,對管理中的問題和不足提出建設性的意見和解決方法,在發揮年輕護士長的積極性和創造性的同時,使高年資護士長的經驗和有效的管理辦法得以推廣,達到相互促進,取長補短,提高管理水平。

        3小結

        篇3

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 廣西醫科大學成人教育學院護理本科的學生,選取在我院工作的進入臨床實習階段的護士,每年60~100人。

        1.2 帶教形式與方法

        由護理部質控組的老師負責帶教,采取一對一帶教的形式,帶教的項目有:病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎護理、分級護理、護理文書、護理技術操作、門診各科管理、特殊區域管理。

        1.2.1 明確護理質量檢查標準及檢查內容

        組織學習護理質量管理基本概念、護理質量標準體系、實施方案、監控手段等相關內容,使護生了解三級質控網絡的組成、明確護理質量檢查項目的標準及檢查內容, 同時采取提問等方式進行質量檢查標準及內容的考核,必須做到人人明確質量標準,保證質量檢查的準確性。

        1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實時、隨機的檢查,明確參與質量檢查的工作具有保密性。

        1.2.3 講授護理質量檢查方法 依據標準評估護理人員對各項護理規章制度、常規及護理工作流程的執行情況,指導護理人員按規章制度、護理常規及護理工作流程工作。對各環節實施動態監控,并適時指導其檢查方法和技巧,培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

        1.2.4 檢查中的存在問題及時反饋給護士長,限期整改。將檢查資料進行統計匯總,每月出版《護理信息簡報》一期,進行全院護理質量分析。并針對存在問題,深入相關科室,追蹤改進措施的落實情況持續改進質量。

        1.2.5 實習結束后每個護士書寫一份實習報告,內容為參加護理質量檢查的心得及對帶教工作的評價。

        2 結果

        98%護士認為通過參加檢查,善于發現細小的安全問題,提高了發現問題、分析問題和解決問題的能力,提高溝通交流和綜合分析的能力,增強了信心,收獲很大,對帶教滿意。

        3 體會

        3.1 提高了本科護士的護理管理能力 姜小鷹等調查顯示:護理本科畢業生護理管理能力的得分較低[1]。本科護士通過參與院級護理質量檢查,不僅加深了對專業理論知識的理解和對專業的認識,而且通過到臨床實踐工作中去檢驗、提高、論證自己的觀點,對發現的問題,能夠進行認真的思考,自覺地不斷補充新知識,形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養了本科護生的臨床實踐工作能力及科學思維能力;在真正參與病房管理中,培養了本科護生在實踐中應用護理管理知識的能力。

        3.2 調動了本科護士生的工作熱情,本科護士由于其與中專、大專及其他學員在知識結構、個人經歷、心理方面有著不同的特點,以及學歷上的優勢,具有較強的優越感,用中專、大專生一樣的方法進行帶教,不分層次,起到了消極導向作用,易產生“失落感”和“專業挫折感”,不利于角色的適應與轉變,影響了護理教育、專業的發展及人才的合理使用[2]。通過參與院級護理質量檢查,會使她們感到與一般的護士不同,受到上級的器重,使他們在實踐中有了自豪感,增強了他們的自信心和工作積極性,個性得到全面發展,為其畢業后成為合格的高層次護理人才打下良好的基礎。

        3.3 提高全院護理質量 臨床護士是護理質量的執行者和保證者,以往護理質量檢查中,護士只是被檢查者這個角色,所有護理質量上的不足之處只等著護士長和護理部指出,本科護士參與護理質量檢查后,回到原來的科室,能夠主動對本科室護理質量進行督促,發現問題,能夠向護士長匯報,并提出自己的建議,促進本科護理質量的不斷改進,從而帶動全院護理質量的不斷提高,患者從中得到實惠,真正享受到舒適、安全、滿意的護理服務。

        3.4 實現了護理質量管理由被動管理向主動管理的轉變 護理質量管理是依據標準對護理工作服務的全過程進行有目的的評價、判斷、檢查患者是否得到應有的護理效果,并不斷總結經驗、找出差距,通過信息反饋,從而實行有效的控制管理過程。本科護士參與護理質量檢查,帶動年輕護士提高質量意識,注重了質量管理的過程,注重了環節質量的控制,不再出現質量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現象,自覺地將質量意識貫徹到護理工作中,將質量控制做實、做細,實現了護理質量管理由被動管理向主動管理的轉變。

        參考文獻

        篇4

        福建省地方標準《臨床護理過程評估基本數據集》旨在為臨床護理質量控制提供一套術語規范、定義明確的基本數據集標準,以規范臨床護理質量控制的基本內容,實現護理質量控制信息在收集、存儲、、交換等應用中的一致性和可比性,保證護理質量控制信息的有效交換、統計和共享。該標準記錄護理質量控制中所有信息,涵蓋所有護理單元,如重癥監護病房、新生兒監護病房、普通病房、手術室、急診搶救室、產房、輸液廳、消毒供應中心等,還有如急救物品管理、優質服務管理、分級管理、安全管理、醫院感染管理、護理文書、護理規范、健康教育等其他指標。

        2、系統設計思路

        采用PDCA的管理思路,以標準數據集為依據,結合臨床護理質量管理的需要,系統預先將檢查點分類貯存,建立切實可行、較為全面的質量檢查模板,根據每次檢查的重點從檢查模板庫中生成不同項目、不同分類、不同權重的質量檢查評價表。檢查時,質控組、護理部、夜查房護士長等多種角色人員,通過護理質控移動終端或者PC終端進行數據采集,形成質量登記的數據來源。檢查完畢,系統自動統計分析并輸出各個護理單元和各種項目質量的分數和達標率。然后,護士長和護理部主任依次對檢查結果數據進行評價,并將評價結果自動反饋給對應科室進行整改,整改結果再匯集到檢查組進行確認,最后生成問題匯總的列表。同時,系統可按需要生成各種監控分析圖表,反饋到護理管理工作中去,為領導決策提供依據,起到對護理質量的監控作用。

        3、系統功能設計

        從護理質量管理內容和角度出發,結合信息化特點,系統將涵蓋標準元數據管理、質控檢查模板管理、移動平板客戶端、檢查結果匯總、質量改進反饋管理、數據統計分析等模塊,實現護理質量管理標準化和控制數據化,為全方位考核護理質量提供了評價標準。(1)質量標準元數據管理護理質量管理的各個環節都需要使用各種各樣的質量管理指標去衡量、預測、評價、評估業務活動開展的情況,管理者根據指標的數量變化來指導決策。因此,在設計時,理解各個指標的內涵和屬性,即指標的元數據定義。通過元數據管理模塊,實現對指標元數據進行增、刪、改。(2)質控檢查模板管理質控檢查模板管理包括:①檢查標準定義;②檢查項目設定。其中,檢查標準定義,即把質量標準元數據生成符合本院特點的檢查模板,模板包括檢查項目名稱、所占的權重、對應的元數據指標、所占的分數等。同時,還可以定義檢查過程中常用到的屬性,如考核類型,考核類型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項目設定包括該周期內要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結果的默認達標線、特殊科室的特定達標率、檢查結果的默認合格率等。(3)移動質控檢查終端本系統設計了基于Android系統的護理檢查移動終端,實現護理質量指標的實時采集和各項檢查結果的實時上傳。該模塊包括:①獲取數據,將護理質量檢查模板下載到平板電腦上,在有無線網絡的環境下選擇檢查項目、年月將數據下載。②數據錄入,檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區,選擇要檢查的指標、科室,選擇床位、護理級別。以三級菜單聯動方式顯示所有的需要檢查數據,包括扣分原因、扣分值等,對于常用的扣分原因,系統還定義了扣分模板實現快速選擇。③同步結果,如果病區沒有無線網絡,檢查結果則定時以脫機的方式保存在本移動終端上,在連接到網絡后,可自動同步檢查結果。(4)檢查結果匯總系統自動生成護理質控月、季報表、護理安全事件表和護理質量評價表,主要功能包括:①已查數據列表,包括病區、得分、合格率、是否合格、檢查時間等,并根據檢查條件進行過濾顯示。②扣分明細列表,實現數據的二次鉆取功能,將已查的數據分析,得出扣分明細,包括檢查時間、病區、標準、扣分原因、扣分值等。③未查項目列表,系統通過自動比對得出漏查的科室及項目,以消息方式進行提醒檢查人有未完成的檢查任務。(5)質量改進反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術結合的護理質量反饋,該模塊包括:①檢查反饋表生成,將檢查結果中有扣分的指標項,以科室為單位進行歸類,生成包括科室、扣分項、扣分原因的反饋表單,管理人員可以在自動生成的反饋單修改,通過預定義的反饋流程發到對應的科室。②流程跟蹤,系統引入流程引擎技術,實現從質控小組成員到護士長整改,最后到護理部評價的全電子流程化管理,實現每個流程節點的辦理人、接收時間、辦理時間的實時跟蹤,形成持續續改進的閉環管理。③消息提醒,以消息方式將整改問題下發到科室,對于未反饋、未整改的記錄進行系統預定義的公式進行扣分。(6)數據統計分析本系統運用了質量改進工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論,以柱狀圖、餅狀圖等形式對各種總分排名、科室排名、扣分排名等進行統計;同時對多種指標如科室、得分、合格率進行多維度分析。

        4、應用效果

        在該標準基礎上,系統立足醫院的管理實踐,以實現護理質量的信息化管理。目前該系統已經投入使用一年多,實踐表明,本系統的應用達到了以下效果:(1)檢查標準的量化和推廣通過統一的標準收集醫院護理質量數據,對護理服務的實施情況和服務效果進行全方位檢查和督導,并評價醫院開展的總體情況,為全省護理質控的推廣提供參考,形成全省性的統一化標準和信息化規范。(2)檢查速度和質量保證克服已有護理質控管理系統的手工申報難、報表人工統計分析慢、信息反饋周期長的不足。護理質量管理系統實施后,改變傳統手工方式把檢查結果錄入到PC終端的檢查方式,工作效率比以前提高,每月護理質控所需時間縮短,護理質控抽查及追蹤檢查時準確性、針對性、實時性提高。(3)質控流程優化,提升護理服務質量實現以病人為中心的管理理念,護理人員將移動終端隨身攜帶訪問病人,實時錄入內容,系統將自動對調查結果進行統計。將傳統的終末質量控制,轉化為過程質量控制。同時,本系統對重點環節實時跟蹤質量控制,極大地提高了護理質量持續質量改進。(4)決策作用質控管理自動化,通過軟件系統實現護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表的電子申報及智能化統計分析,各統計數據可以直接關聯具體事件明細,方便了護理質控管理。同時,將質量改進工具的理論置入系統,使系統的分析功能科學化,通過系統加強反饋控制的行為,克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷,使控制變得積極而有效。

        5、結論

        篇5

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院一共有開放床位數450張,實行分管院長領導下的護理部主任、護士長的二級管理體系,包含有護理管理人員14名,其中有1名總護士長,1名副總護士長,12名護士長,在2014年應用追蹤法之前,在開展護理質控管理工作的過程中,主要是將管理人員劃分為6個大組,依據16項護理質量評分標準來開展專項檢查,在實施完所有的標準檢查之后,對相關信息進行匯總、整理、分析之后,在現有基礎上提出相應的改進措施,從2014年1月開始應用追蹤法開展質控檢查。將2014年的護理質控管理工作作為觀察組,將2013年的護理質控管理工作作為對照組。

        1.2 方法

        將追蹤法應用于責任制整體護理質控工作中,首先建立起專門的護理質量控制督導組,由護士總長和副總長帶12名護士長開展各個科室的質控檢查,首先制定相關的責任護士護理工作質量考核標準,并要在其中對各個責任護士的工作流程與工作標準予以明確的規定,對輸血護理質量、患者轉運交接、導管安全、壓瘡質量、墜床風險管理、病區用藥安全管理、手衛生管理、醫囑查對、患者身份識別管理、住院患者圍術期質量、責任制護理管理質量、搶救室管理質量、健康教育質量、護理文書書寫質量、等級護理質量、人員管理、病區環境等護理質量評價標準予以完善[2]。

        在2013年的質控檢查工作中,主要是應用傳統的檢查方法來開展檢查,在實際的質控檢查工作中,每個質控項目都是由一組質控人員完成全院的臨床科室的檢查工作。在2014年的質控檢查工作中,引進追蹤法,將質控小組成員劃分為三個大組,每個小組分別完成3到4個臨床科室的質控檢查工作,質控員需要對其分管的項目標準進行很好的熟悉、理解,防止檢查過程中偏差太大。每月由質控組長牽頭,按擬定計劃對所負責臨床科室對照標準進行護理質量檢查,每月檢查完后,各質控組對檢查中發現的一些廣泛存在的、共性的、涉及護理安全隱患大的問題開展分析、討論,并將意見匯總記錄,填寫護理質量持續改進反饋表,及時反饋給各被檢查科室,然后由各科護士長主持召開相關的質控會議,分析問題存在的原因及擬定出相應的整改措施并落實。質控組長在限定的整改時間后及時追蹤查看整改措施落實情況,,對于存在的問題要及時與護士長溝通,對于整改吧到位的問題,在下次質量檢查時強化檢查力度,并將其與績效考核相掛鉤。

        1.3 效果評定[3]

        在對整體護理質控效果進行評定的過程中,依據每個質控項目的標準執行力,將其劃分為A檔、B檔、C檔、D檔,其中A檔表示達標率大于等于90%,為優;B檔表示達標率大于等于80%,為良好;C檔表示達標率大于60%,為合格;D檔表示達標率小于等于60%,為不合格。

        1.4 統計學分析

        本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS18.0進行護理,若P<0.05,表示差異具有統計學意義。

        2 結果

        觀察組患者的護理滿意度為96.1%,對照組患者的護理滿意度為89.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,并且差異具有統計學意義;觀察組中達到A檔與B檔的數量明顯多于對照組,并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示:

        表1 兩組的達標情況比較

        3 討論

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