臨床外科醫學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇臨床外科醫學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

特點一:我校招收的臨床醫學留學生大多受到良好的英語教育，具有較強的英語閱讀和寫作能力，但是這些學生的英語發音普遍帶有濃重的地方口音，成為師生交流的一大障礙，針對這一問題我們采取的最簡單有效的方法就是多溝通，逐漸使得留學生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對方的語音語調及表達方式。特點二:留學生思維活躍，喜歡課堂提問，自備許多原版英文教材，善于使用計算機并能充分利用豐富的網絡資源進行補充學習，因此知識面相對較廣，這也給我們授課老師帶來了挑戰，解決這一問題的方法是注重帶教老師的培養及各方面能力的提升，例如認真備課，制作圖文并茂，聲像俱佳，形象生動的教學課件。對于那些用文字難以表達的、動態的、要求直觀形象反映的對象，可以選擇或制作適當的動畫、視頻，讓留學生更為直觀的理解和把握。例如，在講述胸外傷所導致的反常呼吸時，我們引入了一小段動畫，使本來生硬難懂的反常呼吸過程，變得簡單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時，通過小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像，為學生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點，從而加深了學生的記憶。特點三:留學生普遍自律性比較差、缺乏對職業行為規范和責任感的認識，鑒此，除了醫學知識和臨床技能的教育，我們也非常注意留學生職業道德和職業自豪感的培養，制定嚴格的管理制度，由醫院醫教科的管理老師負責對學生的見習、實習進行嚴格的考勤，凡嚴重遲到、早退超過三次的學生將被禁止后續的見習、實習課程，為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問診和試教，我們要求學生在醫院學習期間必須穿著白大褂，凡著便裝或穿拖鞋的學生禁止進入病房進行見習或實習。通過多年的嚴格管理，學生也逐漸意識到職業行為規范和責任感教育的重要性，態度也由原先的抵觸逐漸轉變為積極的配合。

二、參與《醫學漢語》教學的必要性

為了讓留學生更好的適應后期臨床見習、實習，學院為留學生設置醫學漢語課程的學習，并安排部分臨床科室醫生參與該課程的授課。《醫學漢語———實習篇》教材的內容主要是醫院住院部各科室常用的漢語，也涉及門診常用漢語，具體來說，包括醫院各個科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個結構的中文名稱、常見病的中文名稱、各種常見病的癥狀及體征、實驗室檢查報告及病歷書寫、住院部醫生與病人的日常用語、實習醫生與指導醫生的日常用語。例如《醫學漢語———實習篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負責給留學生講授的，課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過程，在授課過程中，我們要求學生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實驗室檢查結果所涉及的中文，例如，涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽，有時伴有心慌、胸悶等”，有關體征的中文“收縮期雜音”，我們還會給學生展示典型先天性心臟病患者的X光片，讓學生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學特點。通過參與該課程的教學、與學生的接觸交流，一方面逐步適應了學生的濃重語音，另一方面為學生后期進入心胸外科見習、實習過程對于心胸外科疾病的判斷力及疾病發生發展的理解奠定更為堅實的基礎。

三、標準化病人在胸外科教學中的運用

標準化病人(standardizedpatient，SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的，現已廣泛應用于衛生職業教育的各個領域。其定義為“經過培訓的、能夠準確模擬某種特定疾病特征的正常人”。2004年美國首次在USMLE的考試中采用SP的方法。標準化病人自20世紀90年代初才引入我國，90年初華西醫科大學、浙江醫科大學等幾所國內知名醫學院校聯合嘗試培養了中國第一批標準化病人。10多年間，已有部分醫學院校將OSCE用于醫學生臨床技能評估，并已證實其評價醫學生臨床能力的有效性及可靠性，本院2010年1月起公開招聘“標準化病人”40人，經過培訓后，留用15人。目前繼在卓越醫師班學生投入使用SP病人后，我院為進一步提高留學生臨床教學效果，根據各個科室自身情況，已在部分科室投入使用英文版標準化病人，這些標準化病人來自于有較好英語能力的國內醫學生，并通過標準化病人英文版課程培訓，包括:(1)醫學英語尤其是心胸外科專業英語的培訓。(2)表演和溝通能力的培訓，主要包括病史表達、體格檢查、疾病尤其心胸外科常見疾病模仿以及與實習生的言語交流。

篇2

    特點一:我校招收的臨床醫學留學生大多受到良好的英語教育,具有較強的英語閱讀和寫作能力,但是這些學生的英語發音普遍帶有濃重的地方口音,成為師生交流的一大障礙,針對這一問題我們采取的最簡單有效的方法就是多溝通,逐漸使得留學生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對方的語音語調及表達方式。特點二:留學生思維活躍,喜歡課堂提問,自備許多原版英文教材,善于使用計算機并能充分利用豐富的網絡資源進行補充學習,因此知識面相對較廣,這也給我們授課老師帶來了挑戰,解決這一問題的方法是注重帶教老師的培養及各方面能力的提升,例如認真備課,制作圖文并茂,聲像俱佳,形象生動的教學課件。對于那些用文字難以表達的、動態的、要求直觀形象反映的對象,可以選擇或制作適當的動畫、視頻,讓留學生更為直觀的理解和把握。例如,在講述胸外傷所導致的反常呼吸時,我們引入了一小段動畫,使本來生硬難懂的反常呼吸過程,變得簡單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時,通過小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像,為學生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點,從而加深了學生的記憶。特點三:留學生普遍自律性比較差、缺乏對職業行為規范和責任感的認識,鑒此,除了醫學知識和臨床技能的教育,我們也非常注意留學生職業道德和職業自豪感的培養,制定嚴格的管理制度,由醫院醫教科的管理老師負責對學生的見習、實習進行嚴格的考勤,凡嚴重遲到、早退超過三次的學生將被禁止后續的見習、實習課程,為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問診和試教,我們要求學生在醫院學習期間必須穿著白大褂,凡著便裝或穿拖鞋的學生禁止進入病房進行見習或實習。通過多年的嚴格管理,學生也逐漸意識到職業行為規范和責任感教育的重要性,態度也由原先的抵觸逐漸轉變為積極的配合。

    二、參與《醫學漢語》教學的必要性

    為了讓留學生更好的適應后期臨床見習、實習,學院為留學生設置醫學漢語課程的學習,并安排部分臨床科室醫生參與該課程的授課。《醫學漢語———實習篇》教材的內容主要是醫院住院部各科室常用的漢語,也涉及門診常用漢語,具體來說,包括醫院各個科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個結構的中文名稱、常見病的中文名稱、各種常見病的癥狀及體征、實驗室檢查報告及病歷書寫、住院部醫生與病人的日常用語、實習醫生與指導醫生的日常用語。例如《醫學漢語———實習篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負責給留學生講授的,課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過程,在授課過程中,我們要求學生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實驗室檢查結果所涉及的中文,例如,涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽,有時伴有心慌、胸悶等”,有關體征的中文“收縮期雜音”,我們還會給學生展示典型先天性心臟病患者的X光片,讓學生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學特點。通過參與該課程的教學、與學生的接觸交流,一方面逐步適應了學生的濃重語音,另一方面為學生后期進入心胸外科見習、實習過程對于心胸外科疾病的判斷力及疾病發生發展的理解奠定更為堅實的基礎。

    三、標準化病人在胸外科教學中的運用

篇3

1、基于工作過程開發授課內容

臨床醫學專業是醫學院校的重點專業，經過實際調研筆者發現臨床課課程體系存在著知識分割過細、內容陳舊、實踐環節薄弱﹑課程結構不夠合理等問題。依據基層實際需要，參考學生臨床執業醫師考試的需求增加了外科基本技能操作；突出了執業醫師考試大綱要求的內容；規范練習常用的急救治療技術，如心肺復蘇、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、導尿、吸氧等操作；對于臨床中常用又難以掌握的水、電酸堿平衡紊亂編纂了教學講義；加強了關節復位、骨折固定實用性教學內容。

2、采取專題講座的教學模式

在96個學時有限的時間內不可能全部講授外科學的內容，再者學生既往已經學習了系統的外科內容，如果面面俱到學生會失去學習的興趣。教學內容要選擇學生實用的又難以理解的內容，我們重點開設的幾個講座是：水電解質酸堿平衡、急腹癥、神經外科新進展、血管外科、膽道結石的診治、門脈高壓的外科治療、乳腺疾病等，這樣解決了學生在臨床工作中遇到的實際問題及外科各類考試的難點內容。這些外科講座以疾病為中心，綜合相關各基礎醫學的內容，又涉及到原因、發病機制、檢查、診斷及治療等知識，并增加了最新的科研成果和新理論、新方法、新技術，使學生們既掌握了臨床知識和動態又使基礎知識得到系統及強化。

3、建立外科學網絡教學平臺

網絡教學能擺脫時間、空間的限制，方便學生選擇方便的時間隨時隨地學習，讓學生攻克傳統教學中的難點，拓寬學科知識和視野。依據調研結果，參考本科《外科學》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品課網站，主體結構有：外科學電子教案、CAI課件、理論課程、實踐操作、教學圖庫、外科手術視頻等，有十余套外科試題、病例分析等資料，設有意見反饋和疑難解答等內容。既能彌補學生參加面授輔導的困難和不足，又提高了集中面授輔導時的教學效率。

4、強化臨床思維訓練

根據具體的教學內容，選擇癥狀或體征，以臨床思維方式，引導學生思考有關問題，層層深入。臨床思維訓練作為主要教學內容，貫穿于整個臨床教學過程，強化了臨床思維訓練，培養了能力，激發了學習興趣。采用“任務驅動”教學方法，將部分教學內容制定出工作任務，學生在教師的幫助下，圍繞此工作任務，進行自主探索及相互交流，提高學生的學習興趣，在完成任務的同時，既掌握了外科知識又訓練了臨床思維能力。另外，教師在教學過程中應多采用啟發式、討論式教學。

5、完善教學質量測評體系

既往結課后出一套試卷進行考試，決定這一科的成績，這樣的測評模式，缺乏真實成績評定的可信度，學生沒有學習興趣。教學改革后將平時出勤、課堂表現、技能操作、網上平臺答題成績、期末理論測試五部分各占20％計入總分。這種考試方式使考試變為雙向性、互動性，教師評價學生的同時，學生同樣也可以評價教師，對教學效果進行反饋，有助于改進教學工作，提高教學質量。發揮考試在整體教學活動過程中的評價和激勵作用。通過考試的引導也進一步培養學生的自學能力，著重知識的橫向聯系，提高學生的臨床思維分析能力。

6、考查指標及評分

從學生結課后的客觀成績和學生對教學內容和效果的主觀感受兩方面對改革效果進行評價。外科學期末考試分為實踐和技能兩部分，分別占30％和70％，兩者相加即為外科結課成績。調查兩組學生對的外科教學內容及效果的主觀感受，具體項目包括外科專業知識、外科技能操作能力、外科急癥處理能力、臨床專業知識、臨床思維能力、主動學習能力，每項滿分為10分。

7、統計學方法

將考試成績及問卷結果進行整理、核對，并錄入數據，采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1、2009級學生調查問卷結果

對167名2009級學生進行調查問卷顯示，授課時間和上班時間沖突（69.12％）、教學內容不符合實踐工作的需求（48.56％）、教師專業水平或教學水平不足（25.75％）、考試監管不力（12.65％）4個因素位居前列。

2、兩組外科學期末考試成績比較

統計顯示，實驗組外科學結業成績為（94.69±9.27）分；對照組為（87.62±10.65）分，兩組比較差異有高度統計學意義（P＜0.01）。

3、兩組學生問卷調查情況

實驗組學生外科專業知識、外科臨床思維能力及外科急癥處理能力評分與對照組比較，差異有高度統計學意義（P<0.01）；外科技能操作能力、臨床專業知識、主動學習能力評分比較，兩組差異有統計學意義（P<0.05），實驗組均較優。3討論臨床醫學專業成人本科教育對基層高端醫學人才的培養發揮著極其重要的作用，但由于社會環境、教學方法、教學內容及受眾對象等方面尚存諸多不利因素，臨床醫學專業成人本科教育教學質量的提高受到一定程度的制約。多年來我們一直是將成人教育沿用普通教育的教學內容和方法，不僅影響了教育教學質量，也不適應基層的實用型技能人才的培養需求。本研究通過對2009級學生的調研，探求臨床醫學專業成人本科教育教學質量的影響因素，通過分析學生學情，改革教學內容、教學方法及考評方式，提高了學生的學習興趣及學習效果，提高臨床分析解決問題的能力，提高了學習及再學習能力。

三、結語

篇4

本人是xx醫科大學臨床外科專業xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

篇5

臨床醫學中神經外科的基礎情況，是在臨床醫學上需要對患者進行合理的綜合性分析，確定相關的患者年齡層次，制定合理的綜合性病情分析，對患者的相關病情進行合理的分析，確保醫生在對患者的神經外科治療中，可以合理的對患者的相關并發癥進行分析。研究得出臨床上神經外科的急癥有顱腦挫裂損傷、顱腦骨折、顱內出血以及腦疝等相關問題，而這些患者中有一些患者同時患有高血壓、高血脂、高血稠、糖尿病等相關的并發癥，這些問題在臨床外科手術中需要合理的配合完善綜合性的治療過程控制，從而逐步加強手術開顱清理血腫塊、骨瓣減壓、鉆孔減壓、引流等一系列的相關臨床手術的過程，制定合理的綜合性神經外科手術過程控制。

2臨床醫學中神經外科的手術配合

采用儀器機械完成相關的手術過程配合，對手術前需要做的開顱手術制定相關的儀器設備，腦壓板、線據、導板、各類吸引頭、沖洗器、電鉆、電刀、心電監護、麻醉機等一系列的相關儀器，同時配合相關的急救藥物完成必要的準備工作。合理的引導患者減輕心理負擔，逐步改善患者的綜合性壓力過程控制，采用合理的綜合性分析過程，實現合理的綜合性應用效果。

2.1術前的準備

針對患者的綜合性呼吸道情況和供養情況進行合理的供養分析，制定良好的綜合性顱腦損傷情況控制，防止出現一系列的相關不良問題。加強綜合性的面罩給養控制，改善患者的綜合性氧氣流量控制。對患者需要采用全身麻醉的方法，制定合理的綜合性靜脈注射實現合理的綜合性管理，對呼吸道內部的分泌物進行吸痰控制，改善患者的綜合性呼吸道分泌物清理過程，逐步實現有效化的綜合性呼吸道暢通過程，逐步改善患者的綜合性血氧飽和度控制，保證血氧的綜合性過程。在急癥的神經外科手術治療中采用靜脈通道完成的綜合性注射過程具有綜合性過程控制，保證患者體液、輸血、血氧含量、升壓、降壓情況的控制，同時合理的控制綜合性的護理過程，保證合理的綜合性手術過程，制定合理的綜合性四肢靜脈。例如，可以采用穿刺性靜脈注射完成相關的手術過程控制。采用合理的綜合性病情控制，完善患者神經受力的控制過程，采用合理的綜合性防護墊完善綜合性的神經壓迫控制管理，從而逐步加深綜合性的呼吸道窒息問題的防患，逐步完成患者嘔吐物的合理化清理過程控制。另外，需要合理的控制患者的綜合性創口的清理，制定合理的無菌過程控制，將患者的頭發、泥沙等相關異物進行合理的控制，制定良好的綜合性傷口清理過程控制，逐步實現有效化的綜合性抗感染效果分析。

2.2術中的相關情況的配合

在臨床醫學的手術過程中，需要護士將相關的手術儀器進行合理的傳遞，配合醫生完成相關手術過程。醫生需要做常規的消毒，逐層切開皮膚患處和組織，采用止血鉗牽開頭皮，剝離骨膜，采用電鉆完成開顱過程，同時采用生理鹽水完成清洗過程控制，逐步控制溫度，防止出現摩擦產生過熱的問題。采用合理的綜合性降溫止血控制，改善腦膜周圍的出血點位置，采用合理的綜合性凝血機制控制，防止出現血腫的問題，制定合理的綜合性診斷和治療過程，完善綜合性的處理過程，從而逐步穩定相關的腦膜清理過程控制，制定合理的綜合性護理過程控制，采用機械、敷料、縫針等相關過程完成綜合性的護理。對于臨床上的各類抗菌藥物需要進行有效的綜合性血腦屏障控制，防止出現感染。血液中可能出現一系列的相關細菌滋生。因此，采用合理的綜合性操作控制，完善血液內部的清理過程，采用托盤完善綜合性的無菌治療過程控制，保證合理的綜合性干燥效果。

3臨床醫學上的相關神經外科急癥的注意事項

針對患者的相關臨床表現，合理的分析神經外科的相關麻醉、翻身、護理等相關過程進行合理的控制，采用電壓沖擊完成綜合性的診斷和治療過程控制，逐步加深綜合性的腦部、頸部等相關的防護處理過程，準確的制定相關清理效果，完善綜合性的記錄過程，采用合理的綜合性止血過程控制，制定合理的綜合性針線的縫合控制，從而逐步加深綜合性的筋膜控制管理，防止出現丟失問題。合理的防范相關的頸部脫位問題，制定合理的綜合性醫療治療和護理過程的控制和交接。

4結語