闌尾炎的術后護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇闌尾炎的術后護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 急性闌尾炎；臨床護理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.363 文章編號：1004-7484（2013）-08-4412-01

急性闌尾炎是外科常見病、多發病，在各種急腹癥中占據首位。其主要臨床表現為轉移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛，有時伴惡心、嘔吐、腹脹、發熱等。急性闌尾炎的病情變化多端，一旦明確后應及早實行闌尾切除術[1]。手術前后的臨床護理是患者恢復的關鍵。2010年5月以來，我院共收治急性闌尾炎患者120例，術后在外科病房住院治療，搜集其臨床護理方法以及注意事項進行總結分析，先論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來，我院共收治急性闌尾炎患者120例，其中男80例，女40例，年齡15-55歲，平均年齡35歲。患者的主要臨床表現為：急性發病，腹痛多起于上腹或臍周，開始痛不重，位置不固定，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹，持續性加重。部分患者病起即出現右下腹痛；早期出現惡心、嘔吐，和腹瀉或便秘。尚有乏力，頭痛，畏寒發熱，腹脹等全身癥狀；右下腹（麥氏點多見）固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。特殊病人或盲腸后位等位置闌尾炎壓痛深在，反跳痛肌緊張等腹膜炎刺激征不明顯。

1.2 臨床診斷標準 ①典型的臨床癥狀；②實驗室檢查：白細胞計數升高到（10-20）×109/L，可發生核左移；③B超發現闌尾腫脹，積液或包裹積液（膿）。

2 臨床護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 因急腹癥的患者發病急、變化快，大多數是在緊急條件下進行手術的，沒有給患者思想考慮，導致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加其心理負擔，不愿接受手術治療。因此在護理工作中，護士要做到鎮靜，忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消除恐懼心理，配合手術治療，樹立戰勝疾病的信心[2]。此外，在進行術前準備時，可向患者介紹手術醫生和科室在開展此類手術的效果，介紹同類患者治療經驗和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。

2.1.2 術前相關準備 叮囑患者應術前禁飲食，為患者手術區準備皮膚，查血常規，出凝血時間，常規心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置管術，術前30min給予抗生素預防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征及實驗室檢查結果的變化。一旦病情加重，應急診手術[3]。

2.2 術后切口處護理 術后2-3d體溫持續升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口腫痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[4]。切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。其原因可能是由于患者術前未進飲食，術后禁食，患者營養不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護理人員可以采取相應預防措施：并隨時關注切口情況，一旦發現切口出現紅、腫時，拆去縫線擴大切口排除膿液清除異物并充分引流。

當炎性滲出物不多時，可以使用促進肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時間，減輕患者負擔。

2.3 術后便秘護理 患者在術后3-5d出現便秘時，不可使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，導致闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。

2.4 術后早期活動 鼓勵病人早下床活動。可促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合。開腹闌尾切除術術后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。

2.5 飲食護理 術后要等到排氣后，才能進流質飲食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋羹和魚肉等富含優質蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔l-2h，或感覺口渴時交叉進食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。

2.6 術后并發癥護理 出血：患者術后出現腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術后出血，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告經治醫師。必要時手術止血；切口感染：是常見的并發癥，術后3-5日體溫持續升高，切口紅、腫者應拆除切口縫線，加強換藥；腸瘺：患者術后出現右下腹持續性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據病情行保守治療或手術引流[5]。

2.7 出院指導 患者出院后要堅持功能鍛煉，病情許可時可適當增加活動度，避免急速行走或賽跑。發現有感染或不適癥狀時，及時到醫院就診，出院后應定期門診復診，及時修訂康復護理計劃，保證治療的連續性和康復鍛煉的最佳效果。

總之，闌尾炎手術在普外科最為常見，由于手術時間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好患者急性闌尾炎的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發癥的發生，而且能促進患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 劉玲玲.闌尾炎手術病人的護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2008，14（01）：12.

[2] 王薇，趙彥輝，孫艷梅.急性闌尾炎病因分析及護理研究[J].中國現代藥物應用，2010，4（01）：183.

[3] 焦文龍.急性闌尾炎術后切口感染危險因素的調查分析及預防探討[J].中國醫藥指南，2010，38（02）：94-96.

篇2

文獻標識碼： A

文章編號： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探討闌尾炎患者術后腹脹的護理措施，解除病人的腹脹癥狀。方法 對30例闌尾炎患者術后腹脹實行科學護理與指導。結果 通過積極治療，密切觀察和護理，30例闌尾炎術后腹脹患者全部痊愈出院。結論 有效的護理措施是術后腹脹及早康復的重要因素，應根據患者的病情及心理特點，采取有針對性的護理措施，促進患者腹脹早日康復。

關鍵詞 外科 術后腹脹 護理

手術后腹脹多因腹部手術后胃腸蠕動受抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內而引起，是外科手術后常見的并發癥，引起焦慮，恐懼，睡眠質量下降，嚴重影響了患者的康復，本文對30例術后腹脹患者進行相關護理干預后，取得良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

選擇2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例闌尾炎術后腹脹的患者，其中男性12例，女性18例，年齡在10~60歲之間，經過認真治療和精心護理，均痊愈出院。

2 護理

2.1 心理護理 鼓勵患者表達自己的感受，對患者的焦慮表示理解，并有針對性地給予疏導，創造安靜、舒適的環境，向其講解腹脹的原因，有效護理措施，以取得患者合作，解除其緊張心情。

2.2 術后早期活動 早期活動可維持肌肉的張力，促進腸道蠕動，指導病人術后6小時開始在床上適當翻身及活動四肢，并協助下床活動，活動順序為床上坐起―床邊站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加腸蠕動，具體為小型手術（如闌尾炎）術后第一天便可下床活動，中大型手術（如腸梗阻）術后第2~4天視病情允許下床活動，對于體質較差不能下床活動者，可酌情增加床上活動時間［1］。

2.3 腹部按摩和腹部熱敷 患者一手按切口，另一手按摩切口對側腹部，按順時針方向按摩2~3min后，再逆時針方向按摩2~3min，于術后3d進行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部熱敷可使腸管發熱增加血運，吳茱萸20g，山萘20g搗碎用紗布包裹濕敷臍部，一般于術后24h熱敷20~30min后，仍腹脹，冷卻1h后繼續熱敷20~30min，如此反復進行。

2.4 肛管排氣 將肛管從插入直腸，以排除腔內積氣，減輕腹脹，無禁忌時可用少量溫鹽水灌腸，使結腸內積氣或糞便排出，可刺激腸蠕動的恢復。

2.5 胃腸減壓 腹脹較重時，可行插胃管減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，經常通過胃管抽吸胃腸內積液積氣，解除或緩解胃腸道內壓力，減輕腸管張力水腫，減輕腹脹，腸鳴音恢復前禁飲食，注意補液調整水與電解質平衡，作好口腔護理，腹部膨脹消除，腸蠕動恢復，即可考慮拔管。

2.6 必要時可試用促進腸蠕動恢復的藥物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 護理體會

采用護理措施為患者解除術后腹脹，避免術后腹脹帶來的諸多并發癥，促進了手術后病人的康復，密切了護患關系，也提高了病人對護理工作的滿意度，有效的健康指導和護理措施能促進患者早日康復，護士應加強這方面相關知識的宣教，掌握較多的健康教育知識，使之受益于患者。

參考文獻:

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【關鍵詞】急性；化膿性闌尾炎；術后護理；效果

急性化膿性闌尾炎是臨床外科中的一種常見急腹癥[1]。。相關研究[2]發現，闌尾炎切除術后，切口發生感染的機率為9%左右。我院對60例急性化膿性闌尾炎患者實行了手術治療，并于術后進行了相應的處理，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取2011年6月～2013年6月入住我院進行治療的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年齡范圍17～60歲，平均年齡25.6±6.4歲。疼痛部位：12例持續性右下腹痛，18例轉移性右下腹痛。35例發病至手術時間≤24h，1例合并切口感染；23例發病時間至手術時間超過24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹壓痛、右下反跳痛。兩組患者在年齡、性別、疼痛部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 術后護理方法

術后，兩組患者均給予常規護理：患者回病房后，讓患者去枕取平臥位，待6小時后可取半臥位，這樣能減輕腹肌張力，進而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮囑患者術后禁止進食與飲水，直到腸蠕動恢復。觀察組在此基礎上給予綜合護理，具體如下。1.2.1 引流管護理

對于腹腔置引流管者嗎，要注意保持引流管暢通，并將引流管妥善固定在床邊，直到患者血壓平穩后即可換為半臥位或低姿態臥位，便于引流。同時，要確保引流管不發生受壓、堵塞、扭曲等情況，避免逆行感染的發生。病人下床活動時，護理人員要叮囑其把引流管放在膝關節之下，避免引流液反流，導致逆行感染。同時，要注意觀察腹腔引流的性質、顏色、量等，一旦發現異常，應及時通知醫生，以免作出相應的處理，預防意外事件的發生。

1.2.2 術后觀察

手術結束后，護理人員應對病人的腹部及腹部引流情況進行密切觀察，若患者腹部出現較明顯的膨脹現象，且引流液滲也明顯，應在第一時間內報告醫生，并協助醫生實施緊急處理，以穩定患者的情緒。同時，護理人員還應對患者進行下床活動的指導，若患者腹脹明顯，情況需要時可對其行下胃管溫鹽水灌腸，以促進其腸蠕動，避免發生腸粘連的現象。

1.2.3 生活護理

護理人員應為患者營造和諧、安靜、舒適的病房環境，注意保持床鋪干燥、清潔，保持空氣流通，并叮囑患者注意保持個人衛生，勤換洗衣褲。同時，讓患者保持傷口敷料的干燥，并及時對其更換藥物，情況需要時應做到每天一換。若患者存在切口感染，應保持對其體溫、生命體征及傷口敷料的密切觀察，對切口及周圍皮膚給予適當的護理，必要時可對其行拆線、引流處理。

1.2.4 飲食護理

待患者的腸蠕動恢復后，護理人員應及時對其進行飲食指導，讓其多吃一營養價值較高、容易消化的流質食品，之后再結合其病情慢慢調整為半流質、軟食。叮囑患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止進食甜食、豆制品等食物，避免發生腹脹的情況。

1.2.5 康復指導

手術結束后的2～3天，若患者未出現并發癥，即可讓其出院。出院之前，護理人員要囑咐患者不要洗澡，并注意保持切口衛生，且術后要禁止激烈活動。若患者有輕微的后頸部疼痛、腹痛等現象，讓其服用一般鎮痛藥即可。若患者有較嚴重的發熱、腹脹、嘔吐等癥狀，必須及時進行治療。

1.3 統計學分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P

2 結果

經過手術治療與術后護理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，觀察組的術后切口感染率顯著低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床中較常見的一種急腹癥，若未能妥善處理，極易導致術后并發癥。術后切口感染是闌尾手術結束后常見的并發癥之一，既延長了患者的住院時間，又增加了患者的痛苦[4]。闌尾穿孔后，患者的腹內斜肌及腹膜間的腔隙會出現滲液積聚、滲血的情況，這是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院對60例患者均給予了急診手術治療，并在術后對觀察組患者進行了心理護理、飲食護理、康復指導等護理措施，結果切口感染率僅為6.7%，而給予常規護理的對照組感染率為26.7%，觀察組的感染率顯著低于對照組，由此可見，有效的術后護理措施能夠降低術后切口的感染率。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎術后的重點是預防切口發生感染。要實現這個目的，應做到及早發現、盡早治療，并在術后做好各種護理措施，這樣能有效降低術后切口感染率，有利于患者的早日康復。

參考文獻

[1]李瑛，馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J].基層醫學論壇，2011，15（12）：1106-1107.

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（06）：319-320.

[3]朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2438-2439.

篇4

【關鍵詞】 闌尾炎 手術 切口感染 預防

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-153-02

感染是外科手術后常見的并發癥之一,能否有效的預防和控制術后感染,對患者病情的愈后有直接關系。目前, 應用大劑量的抗生素是國內控制術后感染的主要手段。然而,有些抗生素價格昂貴使患者難以承受,加之細菌對抗生素的耐藥性,使得大量應用抗生素不利于人類長久的健康。

2007-08～2009-11我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經濟有效的術后抗感染方法。現將結果報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標準：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 兩組患者均采取相同的術前準備和闌尾炎術后常規護理，術前1d下腹部及會備皮，術前12h禁食，術前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養液靜脈滴注，切口換藥，術后1d鼓勵、協助患者下床活動以促進刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術后護理 A組患者術后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規聯合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風換氣，并使用循環風紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3觀察記錄 兩組患者的體溫恢復天數、切口感染例數，拆線天數和住院總天數。體溫測量方法：術后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標準：術后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結果

A、B兩組間各項觀察指標比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

3 討論

3.1 良好的病室環境對于手術患者恢復的重要性清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預防醫院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環風紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節后的物體表面、地面應保持干燥。其次，安靜清潔的環境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復的重要保證。對于接受手術的患者而言，手術本身即可作為一種客觀存在的應激源，導致患者產生強烈的生理與心理應激反應，術后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應激因素，使其產生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴格控制探視、陪護的人數和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復。

3.2 合理使用抗生素預防性抗生素應用過度，會增加醫院內微生物生態壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉這種現象，應在查清病因或進行細菌檢測和藥敏實驗的基礎上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預防效果，醫院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫療費用。

3.3 其他因素此外，提高護理質量，協助患者及早下床活動，加強營養等對手術后患者的康復也有很大作用。術后切口換藥的質量與切口恢復有直接關系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴格無菌操作是關鍵，只有從根源處養活易感因素，才能使控制感染達到最好的效果。手術后協助患者盡早下床活動，一般為手術后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環，促進切口愈合。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢，外科學[M]6版，北京：人民衛生出版社，2003，496.

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中圖分類號：R473.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-180-01

2006-08～2010-10我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經濟有效的術后抗感染方法，現將結果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標準：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 兩組患者均采取相同的術前準備和闌尾炎術后常規護理，術前1d下腹部及會備皮，術前12h禁食，術前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養液靜脈滴注，切口換藥，術后1d鼓勵、協助患者下床活動以促進刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術后護理 A組患者術后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規聯合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風換氣，并使用循環風紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復天數、切口感染例數，拆線天數和住院總天數。體溫測量方法：術后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標準：術后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結果

A、B兩組間各項觀察指標比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環境對于手術患者恢復的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預防醫院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環風紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節后的物體表面、地面應保持干燥。其次，安靜清潔的環境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復的重要保證。對于接受手術的患者而言，手術本身即可作為一種客觀存在的應激源，導致患者產生強烈的生理與心理應激反應，術后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應激因素，使其產生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴格控制探視、陪護的人數和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復。

3.2 合理使用抗生素 預防性抗生素應用過度，會增加醫院內微生物生態壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉這種現象，應在查清病因或進行細菌檢測和藥敏實驗的基礎上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預防效果，醫院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫療費用。

3.3 其他因素 此外，提高護理質量，協助患者及早下床活動，加強營養等對手術后患者的康復也有很大作用。術后切口換藥的質量與切口恢復有直接關系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴格無菌操作是關鍵，只有從根源處養活易感因素，才能使控制感染達到最好的效果。手術后協助患者盡早下床活動，一般為手術后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環，促進切口愈合。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢，外科學[M]6版，北京：人民衛生出版社，2003，496.